Fix Lapkas II

8/19/2019 Fix Lapkas II

1/24

LAPORAN KASUS

SPINAL ANESTESI PASIEN HIL

Pembimbing : dr. Fauzi Abdillah, Sp.An

Oleh : Sri Ummi Kalsum Djai Mandar

Stase Anestesi BLUD Sekarwangi

Periode 21 Desember - 17 Januari 2016


2/24

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. M

enis !elamin : "a!i#la!i

Umur : $% &ahun

Alama& : Nagra! Su!abumi

Diagn'sa Pre#Op : (ernia )nguinalis "a&eralis De*&ra

+ep'nible

enis Pembedahan : (erni'raph

Opera&'r : dr. Usman, Sp.-

Ahli Anes&esi : dr. d/in, Sp.An


3/24

ANAMNESIS

Keu!an Utama "-enj'lan di lipa& paha !anan seja! 0 &ahun ang lalu.

#iwa$at Pen$akit Sekarang "Pasien da&ang !e rumah sa!i& dengan !eluhan &erdapa& benj'lan di lipa& paha

sebelah !anan hilang &imbul seja! 0 &ahun ang lalu, benj'lan mun1ul saa& pasien berdiri dan mela!u!an a!&i2i&as bera& 3mengang!a& benda#benda ang bera&4, lalu

benj'lan hilang a&au dapa& masu! !embali saa& pasien berbaring, mual dan mun&ah

disang!al, -A- dan -AK &ida! ada !eluhan, Penurunan bera& badan disang!al.


4/24


5/24

PEMERIKSAAN FISIK

•Keadaan Umum : Tampa! sa!i& ringan•Kesadaran : 5'mp's men&is

•Tanda#&anda 6i&alTD : 0$7897 mm(gSuhu : %,; '5 Nadi : 9% *8meni&Pernapasan : $7 *8 meni&

•-- : %7 !g•T- : 0;7 1m •S&a&us gizi : N'rm'/eigh&•ASA : )


6/24

Status generais "

Ke%aa " N'rm'1hepal, dis&ribusi rambu& mera&a&ata : K'njung&i2a anemis #8#, S!lera i!&erus #8#, +e


7/24

Th'ra!s

)nspe!si : N'rm'1hes&, pergera!an dada sime&ris, &ida! ada lu!a be!as 'perasi.

)1&us 1'rdis &ida! &erliha&

Palpasi : N'rm'1hes&, pergera!an dada sime&ris, &ida! ada lu!a be!as 'perasi.

)1&us 1'rdis &eraba

Per!usi : S'n'r di seluruh lapangan paru. -a&as an&ung n'rmal

Aus!ul&asi : 6esi!ular 3=8=4 n'rmal, +'n!hi 3#8#4, @heezing 3#8#4. - ) dan )) murni

regular, Murmur 3#4, gall'p 3#4

Abdomen

)nspe!si : Abd'men da&ar.

Aus!ul&asi : -ising usus n'rmal

Palpasi : De


8/24

•)nspe!si : &erdapa& benj'lan di inguinal !anan, berben&u!

l'nj'ng , hiperemis 3#4

•Palpasi : u!uran C * $ 1m, neri &e!an 3#4, hanga& 3#4,

permu!aan halus 3=4, ba&as &egas,


9/24

LABORATORIUM

• Pemeriksaan Laboratorium *+1+16

• (b : 0,0 g8dl Tr'mb'si& : $;?.777

• "eu!'si& : 9.977 E" >DS : 07 mg8dl

• (& : $ ureum : mg8dl• 5rea&inin : 7.9 mg8dl S>OT : $7 U8"

• S>PT : 0 U8" Na&rium :0 mm'l8"

• Kalium : ,9 mm'l8"

• K> : sinus rh&m, &ida! di&emu!an !elainan.

• +' Th'ra!s : 5'r dan pulm' &ida! di&emu!an !elainan.


10/24

Diagn'sis pre OP : (ernia inguinalis la&eralis de*&ra

rep'nibel

+en1ana &inda!an : (erni'raph

Asa : 0enis Anes&esi : Spinal Anes&esi

D,A./S,S


11/24

Keadaan Pra-operasi• "a!i#la!i usia $% &ahun dengan diagn'sis hernia inguinalis la&eralis de*&ra

rep'nible.

• Pasien dijad/al!an un&u! mela!u!an &inda!an 'perasi herni'raph pada hari senin

januari $70%.

• Keadaan Umum : Tampa! sa!i& ringan

• Kesadaran : 1'mp'smen&is

• Tanda G &anda 2i&al pra 'perasi :

– TD : 0$7897 mm(g

– Nadi : 9% *8 m

– Suhu : %,; 5

– Perna


12/24

Premedikasi

#

• Intraoperatif

Dila!u!an Anes&esi regi'nal 3spinal4 di "umbal !e # dengan jarum spinal

n'. $;. l'!asi di median dari lubang murni "5S. Oba& anes&esi Fen&anil 37.ml

8 $Mg4 = -upi2a!aine 3$ml 8 07Mg4 $.ml dalam spui& ml.

• Pasien p'sisi supine

• Main&enan1e O$ li&er 2ia nasal 1anul

• 5airan ang diberi!an : +"


13/24

TANDA-TANDA VITAL INTRAOPERATIF

DURASI OPERASI 60

MENIT

09.45 – 10.45

Pu!ul 7?. : TD H 0098; mm(g, N H 9? *8meni&, Sa& O$ H ??.

Pu!ul 07.77 : TD H 07789 mm(g, N H ;?*8meni&, Sa& O$ H ?9.

Pu!ul 07.0 : TD H 0078% mm(g, N H 99 *8meni&, Sa& O$ H ?9.

Pu!ul 07.7 : TD H 008; mm(g, N H ;; *8meni&, Sa& O$ H ??.

Pu!ul 07.: TD H 00;8;% mm(g, N H 9; *8meni&, Sa& O$ H 077.


14/24

Peng!itungan airan

5airan masu! : +" 077711

5airan !eluar =8# 07711

Kebu&uhan 1airan : $118!g--8jam 3%7!g4

H 0$7118jam

5airan penggan&i puasa

H lama puasa * main&enan1e

H % * 0$7 118jam

H ;$7 118jam

5airan s&ress 'perasi

H %118!g--8jam

H%7118jam

T'&al : 0$7711.


15/24

KEADAAN POST OPERASI• Keadaan umum : Tampa! sa!i& ringan

• Kesadaran : 5'mp'smen&is

• Keluhan : Pasien merasa lemas, mual 3#4, mun&ah 3#4, sesa! na


16/24

Laporan Post Anestesi

• S : neri 3#4, mual 3#4, mu&ah 3#4, menggigil 3#4.• O : Ku : 5M

TD : 007897 mm(g

N : 99

++ : $7 *pm

Sa&.7$ : ??

A : P's& (erni'raph a8i ()" de* +ep'nible dalam spinal anes&esi dengan

jarum n'. $;

ASA )

P : # Obser2asi KU, TT6, Perdarahan lu!a # O$ lpm 2ia N5

# Tida! puasa, b'leh ma!an dan minum

# P'sisi supine, (ead Up 7 deraja&

# "ain#lain sesuai &erapi TS dr. Sp.-


17/24

Tinjauan pustaa

Anestesia atau Analgesia

regi!nal


18/24

Pe"#agian Anestesia atauAnalgesia regi!nal


19/24

ANAL$ESIA SPINAL

Pe"#erian !#at anesteti l!al e %ala" ruangsu#aran!i%&

Indikasi

• Be%a' estre"itas #a(a'• Be%a' panggul

• Tin%aan seitar retu")perineu"

• Be%a' !#stetri)gine!l!gi

• Be%a' ur!l!gi• Be%a' a#%!"en #a(a'

• Pa%a #e%a' a#%!"en atas %an #e%a' pe%iatri#iasan*a %i!"#inasi %engan anestesia u"u"ringan


20/24

K!ntra in%iasianalgesia spinal


21/24

Teni Anelgesia Spinal :

+&Persiapan peralatan "!nit!r

,&Persiapan Anestesi spinal

-&Me"p!sisian pasien

.&Sterilan te"pat tusuan

/&Teni penusuan "e%ian %anpara"e%ian

A i l l A l i


22/24

Anesteti l!al untu AnalgesiaSpinalBerat jenis Cairan serebrospinal pada suhu 37C ialah 1.003-1.008.

Anestesi lokal (AL berdasarkan berat jenis ! AL " C## $sobarik

AL % C## &ipobarik

AL ' C## &iperbarik


23/24

K!"pliasi


24/24

Terima

kasih

WASSALAMUALAIKUMWr.Wb

Documents

Fix Lapkas II