Fivi - Unand

STUDI LITERATUR |

PEMANTAUANPERKEMBANGANANAK BALITA

Fivi Melva Diana*'

ABSTRAK

DiAmerika Latindannegara-negaraberkembangkira-kira 15-30% anak usiakurangdari 4 tahun mengalami giziburuk berdasarkan data tahun 2005. Di Indonesiaberdasarkan data Susenas 2005 prevalensi terendah masalah gizi burukdangizikurangadalahYogyakarta (15,1%) dantertinggi Gorontalo (46,11%). DiSumateraBarat prevalensigizikurangdangizi burukyaitu (30,4%). Hasilpemantauanstatus gizi (PSG)kotaPadangtahun 2007 menunjukkan bahwadiPadang2,2%balita dengan gizi buruk. Tujuan dari penulisan studi literatur ini adalah untuk mengetahui perkembangan anak, ciri-ciriperkembangan anak, prinsip perkembangan anak, faktor-faktor perkembangan anak dan bagaimana cara memonitorperkembangan anak. KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan ) merupakan suatu instrumen deteksi dini dalamperkembangananak.

ABSTRACT

InLatin America and developing countries about 15-30% ofchildren under 4 year oldgot malnutrition in theyear 2005. InIndonesia, based on data Susenas 2005 the province that have lowest number ofmalnutrition in childrenbelow 5 years old was Yogyakarta (15, 1%) and the highest one was Gorontalo (46, 11%). In West Sumatra prevalenceofmalnutrition was 30, 4%. Basedon monitoringofnutritionalstatus in Padang city 2007, percentage of children withmalnutritionwas 2.2%. The aims ofthispaper isfor knowingchildren development, children development characteristik,children development principles, factors of children development and how to monitor children development. KPSP isGrowthpre-screening kuisionerfor monitor children development.

*Staf Pengajar PSIKMUnand

116

Jurnal Kesehatan Masyarakat, Maret 2010-September 2010, Vol. 4, No. 2

PENDAHULUAN

Berdasarkan laporan organisasi kesehatandunia(WHO/ World Health Organization) menunjukkankesehatan masyarakat Indonesia terendah di Asean yaituperingkatke-142 dari 170 negara.DiAmerika latin,negaramaju,Asia ,NegaraberkembangdanAfrikapersentase anakyang mengalami kurang gizi usia 0 sampai 4 tahun padatahun 2005 yaituAmerika latin dan negara berkembang (5% ),Afrika dan negaraberkembang(15-30%) sedangkanAsia hampir sama denganAfrika.1

Laporan Departemen Kesehatan RepublikIndonesia data status gizi buruk dan kurang tidakmengalamiperubahanyang signifikan dari tahun ke tahun.Angka kejadian prevalensi gizi kurang di 53 kabupaten /kota di Indonesia masih di atas 40 % dari populasi balitadan hampir merata terjadi di semua provinsi kecualiDKIJakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta dan Bali. SebaranKEP ( kurang energi dan protein) balita menurut propinsidi Indonesia menurut susenas (2005) prevalensi terendahmasalah gizi buruk dan gizi kurang adalah Yogyakarta(15,1%) dantertinggi Gorontalo (46,11%). DipropinsiBaliprevalensigizi kurang dan gizi burukyaitu (16,18%). 2

Di Sumatera Barat prevalensi gizi kurang dan giziburuk yaitu (30,4%). Hasilpemantauan status gizi (PSG)kota Padang tahun 2007 menunjukkan bahwa di Padang2,2% balita dengan gizi buruk ,14%balitagizi kurangdan82,5%balitagizibaik (indikator BB/U), 10 %balita sangatpendek, 16,2% balita pendek dan 73,7% balita normal(indikatorTB/U), 1,5%balitasangat kurus,7,4%balitakurusdan 85,2 %balitanormal (indikator BB/TB). 3

Masalah gizi makro terutama KEP mendomonasiperhatian pakar gizi selama puluhan tahun. Kekurangangizi ini dapat berdampak pada meningkatnya angkakematianbalita,berpengaruhterhadap proses pertumbuhandan perkembangan anak. Anak akan mengalamiketerlambatanpada perkembangan fungsi motorik sepertidapat mengurangi motivasi dankeingintahuan serta dapatmenurunkan aktiviatas dan kemampuan eksplorasi anak.Menurut UNICEF (1998) kurang gizi pada anak dapatmenyebabkan menurunnya perkembangan fisik,kecerdasan, mental, kemampuan interaksi anak denganlingkungan pengasuhnya. Hal ini sesuai dengan hasilpenelitian Husaini (2003) bahwa anak dengan status giziburuk cendrung lebih banyak terhambat perkembanganmotorik kasamya(25%) dan 8 kali lebihbasar kemungkinanterlambat perkembangan motorik kasarnya dibandingkananak yang berstatus gizi normal. Hal yang sama jugadinyatakandalam hasilpenelitianFerdiyana(2003) semakinrendahstatus gizi anak makasemakin tinggi keterlambatanperkembangannya. 4

Bayi sampai anak usia 5 tahun (balita) dalam ilmugizi dikelompokkan sebagai golongan penduduk yangrawan terhadap kekurangan gizi termasuk KEP. Periodepenting dalam tumbuh kembang anak adalah masa balita.Padamasabalita iniperkembangankemampuanberbahasa,kreativitas, kesadaran sosial, emosional dan intelegensia

berjalan sangat cepat dan merupakan landasanperkembanganberikutnya. Perkembanganmoraldan dasar- dasar kepribadian juga dibentuk pada masa balita ini.Tiga tahun pertama masa kehidupan anak merupakanmasapaling rawan sebab gangguan yang terjadi pada masa inidapat menyebabkan efek yang menetap. Usia 0-2 tahunadalah periode emas sebab dalam periode ini terjadiperkembangan saraf oak tercepat khususnya mielinisasi.Berdasarkan penelitian para ahli kecepatan pertumbuhanotak manusiamencapaipuncaknya 2 kaliyaitupada masajanin diusiakehamilanmingguke 15-20 danusiakehamilanmingguke 30 sampai bayiberusia 18 bulan. 5

Perkembangan anak adalah perubahan psikofisikhasil proses pematangan fungsi psikis dan fisik anak yangditunjang oleh faktor lingkungan danproses belajar dalamkurun waktu tertentu menuju kedewasaan. Perkembangaanak terdiri dari : perkembangan motorik, bahasa, bicara,dan perkembangansosial. Perkembangangerakan motorikterdiri dari perkembangan motorik kasar dan motorikhalus.Perkembangan motorik kasar berkaitan dengangerakan yang dipengaruhi oleh ketrampilan otot besarseperti duduk,berdiri dan berjalansedangkankemampuanmotorik halusberkaitandengan gerakan yang dipengaruhioleh ketrampilansyaraf-syarafhalus seperti : memegangbenda dengan telunjuk dan ibujari. Kemampuan tersebutberkembang sejalan dengan pertambahan usia dankematangan saaf -saraf serta otot- otot anak. Pemantauanperkembangan anak tersebut salah satunya dapatdilakukan dengan menggunakan KPSP (KuesionerPraskriningPerkembanganAnak), 6

Tujuan penulisan makalah ini untuk mengetahuiperkembangan anak balita, tahap perkembangananak,ciri-ciri perkembangan anak, prinsip perkembangan anak danfaktor yang mempengaruhi perkembangan anak dan caramenilai perkembangananak balita dengan menggunakanKPSP.

DefinisiPerkembangan anak

Perkembanganadalah bertambahnyakemampuan (skill ) dalam struktur dan fungsi tubuhyang lebihkomkleksdalampolayang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasildari proses pematangan Perkembangan menyangkutadanya proses diferensiasi dari sel - sel tubuh, jaringantubuh, organ dan sistem organ yang berkembangsedemikian rupa sehingga masing - masing dapatmemenuhi fungsinya, termasuk juga perkembanganemosi,intelektual dan tinggkah lakusebagai hasil interaksi denganlingkungannya. Peristiwa perkembangan denganpertumbuhan terjadi secara sinkron sebab perkembanganitu berkaitan dengan pematangan fungsi organ/individusedangkan pertumbuhan mempunyai dampak terhadapaspek fisik.7

Perkembangan dapat di tinjau dari berbagai aspekyaitu : aspek fisik (perkembangan dapat berupaperkembangan motorik kasar dan motorik halus), aspekmental ( berupa kegiatan berpikir yang sederhana sampaikompleks), aspek emosional (berhubugan dengan

117


perasaan seseorang seperti takut, malu, kecewa), aspeksosial (merupakan kemampuan seseorang untukberhubungan dengan orang lain ).8

Ada 7 aspek perkembangan anak pada PorogramBKB (Bina Keluarga dan Balita) yaitu perkembangangerakanmotorik kasar, gerakanmotorikhalus,komunikasipasif, komunikasi aktif, perkembangan kecerdasan,perkembangan kemampuan menolong diri sendiri danperkembangan tingkah lakusosial. 7

Perkembangan gerakan motorik merupakanperkembangan pengendalian gerakan tubuh melaluikegiatanyang terkoordinir antara susunan saraf, otot, otakdan spinal cord. Perkembangan motorik meliputimotorikkasar dan motorik halus. Motorik kasar adalah gerakantubuh yang menggunakan otot-otot besar atau sebagianbesar atau seluruh anggota tubuh yang dipengaruhi olehkematangan anak itu sendiri, contohnya, kemampuanduduk, menendang, berlari, naik turun tangga dansebagainya. Motorik halus adalah gerakan yangmenggunakan otot-otot halus atau sebagian anggotatubuh tertentu, yang dipengaruhi oleh kesempatan untukbelajar danberlatih,misalnya,kemampuanmemindahkanbenda dari tangan, mencoret-coret, menyusun balok,menggunting, menulis dan sebagainya. 9

Perkembanganberbicara danberbahasamerupakankebutuhan penting lainnya dalam kehidupan anak, yaknikebutuhan untuk menjadi bagian dari kelompok sosial.Sebagaimana dalam bidangperkembangan lainnya tahun-tahun awalkehidupansangat pentingbagiperkembanganbicara anak sebab landasan untuk perkembangan bicaradiletakkan dalam masa tersebut. Meskipun dalarn kadartertentu kesenjangan awal dapat diirnbangi kemudian danmeskipun pola kesenjangan itu dapat diperbaiki narnunlandasanawal itumungkinmeninggalkanbekas yang tetappadapola bicara anak. 10

Bicara merupakan keterampilan mental-motorik.Berbicaratidak hanyamelibatkankoordinasikumpulanototmekanisme suara yang berbeda, tetapi juga mempunyaiaspek mental yakni kemampuan mengaitkan arti denganbunyi yang dihasilkan. Perkembangan sosialisasi dankemandirianjuga berhubungandengan emosi. Kemampuanuntukbereaksi secara emosional sudah ada padabayiyangbaru lahir karena emosi memainkan peran yang pentingdalam menentukan cara penyesuaian pribadi dan sosialyang pentingdalam menentukancarapenyesuaianpribadidan sosial yang akan dilakukan anak, tidak hanya dalammasa kanak-kanak tetapijuga setelah anak tumbuh menjadiremaja dan dewasa. Segala sesuatu yang menggangguperkembanganemosional akanmenghambat penyesuaianyang dilakukan anak, contohnya ketegangan emosi dapatmengganggu keterampilan motorik anak sehingga anakmenjadi canggung dan dapat menyebabkan timbulnyagangguan bicara seperti bicara yang tidak jelas danmanggagap. Perkembangan emosi juga dapatmempengaruhi interaksi sosial, melaluiemosi anak belajarcara mengubah perilaku agar dapat menyesuaikan diri

dengan tuntutan dan ukuran sosial. 10

Perkembangan sosial berarti memperolehkemampuan berperilaku yang sesuai dengan tuntutansosial. Pada semua tingkatan umur,orang dipengaruhi olehkelompok sosial dengan siapa mereka mempunyaihubungan tetap dan merupakan tujuan indentifikasi diri.Pengaruh tersebut paling kuat dan pada masa anak-anak.Kelompok sosial yang sangat berpengaruhadalah keluargaterutama orang tua. Proses tumbuh kembang anakmempunyaibeberapa ciri-ciri yang saling berkaitan.10

Ciri-Ciri PerkembanganAnak

a. PerkembanganMenimbulkanPerubahan.

Perkembangan terjadi bersamaan denganpertumbuhan. Setiap pertumbuhan disertai denganperubahan fungsi. Misalnya perkembangan intelegensiapada seorang anak akan menyertai pertumbuhan otak danserabut saraf. 11

b.Perkembangan dan Pertumbuhan PadaTahap AwalMenentukanPerkembanganSelanjutnya.

Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahapperkembangan sebelum iamelewati tahapan sebelumnya.Sebagai contoh, seorang anak tidak akan bisa berjalansebelum iabisaberdiri. Seorang anak tidak akanbisaberdirijika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lainyang terkaitdengan fungsi berdiri anak terhambat. Karena ituperkembanganawal inimerupakanmasakritis karenaakanmenentukanperkembangan selanjutnya. 11

c. Perkembangan dan Pertumbuhan MempunyaiKecepatanYang Berbeda.

Sebagaimana pertumbuhan, perkembanganmempunyai kecepatan yang berbeda-beda, baik dalampertumbuhan fisik maupun perkembangan fungsi organdan perkembanganpada masing-masing anak. 11

d.PerkembanganBerkorelasiDenganPertumbuhan.Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat,

perkembanganpun demikian, terjadi peningkatan mental,memori, daya nalar, asosiasi dan lain-lain.Anak sehat akanbertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannyaserta bertambah kepandaiannya. 11

e. PerkembanganMempunyaiPolaYang Tetap.Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurat

dua hukumyang tetap, yaitu: a. Perkembanganterjadi lebihdahulu di daerah kepala,kemudianmenujuke arah kaudal/anggota tubuh (pola sefalokaudalj.b. Perkembanganterjadilebih dahulu di daerah proksimal (gerak kasar) laluberkembang ke bagian distal seperti jari-jari yangmempunyai kemampuan gerak halus (polaproksimodistal).11

f. PerkembanganMemilikiTahap Yang Berurutan.Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola

yang teratur dan berurutan. Tahap-tahap tersebut tidakbisa terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulumampumembuat lingkaransebelummampumembuat gambar kotak,anak mampu berdiri sebelum berjalan dan sebagainya.

118

I


Proses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-prinsip yang saling berkaitan. 1 1

Prinsip-Prinsip Perkembangana. PerkembanganMerupakanHasilProsesKematanganDan Belajar.

Kematangan merupakan proses intrinsik yang terjadidengan sendirinya, sesuai dengan potensi yang ada padaindividu. Belajar merupakan perkembanganyang berasaldari latihan dan usaha. Melalui belajar, anak memperolehkemampuan menggunakan sumber yang diwariskan danpotensiyang dimiliki anak.11b.PolaPerkembanganDapatDiramalkan.

Terdapat persamaan pola perkembangan bagi semuaanak. Dengandemikian perkembangan seorang anak dapatdiramalkan. Perkembanganberlangsungdari tahapan umumke tahapan spesifik, dan terjadi berkesinambungan. (11)

Tahap PerkembanganAnakPerkembangan anak dapat dilihat dari berbagai aspek

yaitu : Fisik,psikis dan intelegensia. Bila kebutuhan anakuntuk tumbuh-kembang secara optimal terpenuhi, makapada usia antara 1-3 tahun, ia akan menunjukkanperkembangan-perkembanganyang sangat menakjubkan.12

Selepas usia 1 tahun, anak tampak lebih antusiasuntuk belajar berjalan. Saat ini konsentrasinya hanyaberpusat pada tujuan yang hendak dicapainya. Begitukeahlian berjalan dikuasainya, maka perkembanganselanjutnya menjadi sangat bervariasi.Perkembangananakdapat diamati yaitudari segi perkembangan fungsi mentaldan personality, perkembangan psikososial danperkembangan kognitif (kecerdasan), perkembanganpsikososialdan emosi. perkembangan kognitifmerupakanperkembanganapsek berpikir dariberpikir sangat primitf,rendah, sederhana dan sampai mampu berpikir secarakomplek dan sesuai dengankenyataanpadawaktu dewasa.Padaanak, perkembangankognitifdapat dibagi pula atas :fase sensori motorik (usia lahir sampai 2 tahun), pre-operasional (2-7) tahun, fase operasional konkrit (7-11tahun) dan fase operasional formal (11tahun ke atas). Padaaspek psikososial ada 3 fase yaitu : fase percaya dan tidakpercaya dimana semua kebutuhanmutlak tergantung padaorang lain (0-1 tahun) fase otonomi dan fase rasa maluatau ragu-ragu (1-3 tahun) dan fase inisiatif dan fase rasabersalah (3-6 tahun). 12

Aspek emosional perlu stimulasi untukmengembangkan emosi agar bervariasi dalam berbagaiintensitas pada awal kehidupan, bayi sudah mempunyaidua jenis emosi yang berhubungan erat denganrangsanganfisik. Bayiakanmerasa senangbilabayimerasakenyang dan nyaman, maka bayi akan menampilkankeadaan dalam bentuk tertawa, bercelotek atau tidurnyenyak. Sebaliknya bayimerasa tidak senang bila dalamkeadaanlapar, sakit ataukepanasanyang ditampilkandalambentuk menangis, gelisah dan rewel. 12

FaktorYangMempengaruhiPerkembanganAnakAdapun faktor langsung yang mempengaruhi

perkembangan anak yaitu faktor konsumsi (gizi ), infeksidan pola asuh anak.

a. Faktor Gizi (Nutrisi)Gizi amat berperan terhadap perkembangan otak anak

sejak anak dari minggu ke -4 pembuahan sampai anakberusia dini. Kebutuhangizi terdiri dari kebutuhanzat gizimakro (energi,protein, lemak) dan kebutuhanzat gizimikro(vitamin,meneral).Pengaruhgizi makromenurut GeorgieffdalamJalal,F (2009):

a. Giziberpengaruhterhadap struktur anatomi otakyang mempengaruhi sel syaraf. Dalam hal inigizi bekerja melalui proses pembelahan sel-selsyaraf yang akan menentukanjumlah dari sel-sel syaraf yang dibentuk dan melaluipertumbuhan sel-sel syaraf yang akanmenetukan ukuran sel syaraf menujuterbentuknya sel syaraf dengan komponennyayang lengkap (dendrit,akson,dll) 13

b. Gizi Berpengaruhterhadap kimiaotak,yaitupadaproses pembentukan jumlah atau konsentrasineurotransmitter ,pembentukanjumlah reseptordanjumlah pengangkutanneurotransmitter. Zatgizimakroyangamat diperlukanuntuk membantuproses kimia otak adalah protein dan lemak.Lebih dari 60% berat otak adalah lemak, olehkarena itu lemak penting untuk perkembanganotak. Lemak berperan dalam pembentukanmyelin, untuk pembentukan sinaps danmembantu proses pembentukanneurotransmitter. Zat gizi yang berperan vitaldalam proses tumbuh kembang sel-sel neuronotak untuk bekal kecerdasan bayi yangdilahirkan adalah asam lemak. 14. Selainzat gizi(asam lemak ) ada faktor lainyang berpengaruhterhadap perkembangan anak yaitu infeksi danpola asuh. 15.

b.InfeksiPenyakit infeksi adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh kuman penyakit seperti bakteri, virus,ricketsia,jamur, cacingdan sebagainya. Infeksiyang terjadipada seseorang akan menyebabkan tubuh kehilangan zatgizi sebagai akibat respon metabolik, kehilangan zat gizimelalui saluran pencernaan (malabsorpsi), gangguanutilisasi ditingkat sel dan penurunan nafsu makan.Sebaliknya, pada keadaan sakit kebutuhan zat gizi akanmeningkat. Infeksi intrauterin yang sering menyebabkancacat bawaan adalah TORCH (Tozoplasmosis, Rubella,Cytomegalovirus, Herpes Simplex). Sedangkan infeksilainnyayangjuga dapat menyebabkanpenyakit padajaninadalah varisela, Coxsasckie,Echovirus, malaria, lues,HIV,polio, campak, listeriosis, leptospira, mikoplasma, virusinfluensa, dan virus hepatitis. (7)

119


Penyakit infeksi inimerupakansalah satu faktorresikoterjadinya gangguan pertumbuhan dan perkembangan.Penyakit yang sering diderita oleh anak yang dapatmemberikan pengaruh terhadap pertumbuhan danperkembangan anak adalah diare. ISPA, morbili. Selaininfeksi faktor lain yang berpengaruh terhadapperkembangananak adalahpola asuh. (7)

c.PolaAsuhPola asuh berarti tindakan pengasuhan anak yang

dilakukan berulang - ulang sehingga menjadi suatukebiasaan, maka relevan dikaitkan dengan pengukuranstatus gizi dalamjangka lama. Polapengasuhananak bempasikap dan perilaku Ibu atau pengasuh lain dalam halkedekatannyadengan anak, memberikanmakan ,merawat,kebersihan, memberi kasih sayang dan sebagainya.Kesemuanya berhubungan dengan keadaan Ibudalamhalkesehatan(fisik danmental),status gizi,pendidikanumum,pengetahuan dan keterampilan tentang pengasuhan anakyang baik, peran dalam keluarga atau dimasyarakat, sifatpekerjaan sehari-hari, adat kebiasaan keluarga danmasyarakat, dan sebagainya dari si Ibu atau pengasuhanak(8).

ParapenelitidiAmerika Serikatmenunjukkanbahwaanak yang tidak banyak distimulasi maka otaknya akanlebih kecil 30 persen dibandingkan anak lain yangmendapatkan rangsangan secara optimal. Untuk itudiperlukan penilaian terhadap perkembangan anak agargangguan terhadap perkembangan anak dapat diketahuilebihcepat . (12)

CaraPenilaianPerkembanganAnakPada saat ini berbagai metode deteksi dini untuk

gangguanperkembangananak telah dibuat, demikianpuladengan skrining untuk mengetahui penyakit-penyakityang potensial dapat mengakibatkan gangguanperkembangan anak. Dalam memilih bentuk alat ukurperkembangan haruslah mengacu kepada tujuan daripengukuran tersebut. Ada banyak metode tesperkembangandanpsikologi untukmenilai perkembangananak. Para ahli di dunia dan di Indonesi untuk menilaiperkembangan anak yang paling sering digunakan salahsatunya adalah KPSP 7

Kuesioner PraSkriningPerkembangan(KPSP)KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan )

merupakan suatu instrumen deteksi dini dalamperkembangan anak usia 0 sampai 6 tahun. KPSP iniberguna untuk mengetahui perkembangan anak normalatau ada penyimpangan. Instrumen KPSP ini dapatdilakukan di semua tingkat pelayanan kesehatan dasar. 7

Formulir KPSP terdiri dari 9-10 pertanyaan tentangkemampuan perkembanganyang telah dicapai anak yangterdiri dari gerak kasar, gerak halus, sosialisasi dankemandirian serta berbicara dan berbahasa. InterpresasihasilKPSPberdasarkanjumlah jawaban "Ya" sebanyak 9atau 10 yang berarti perkembangan anak sesuai dengantahap perkembangan(S). Jumlahjawaban "Ya" sebanyak 7

atau 8 adalah perkembangananak meragukan(M). Jumlahjawaban "Ya" sebanyak 6 atau kurang kemungkinan adapenyimpangan (P). untuk jawaban "Tidak, perlu dirincijumlahjawaban "Tidak"menurutjenis keterlambatan.KPSPdigunakan bagi orang tua yang berpendidikan SLTA keatas. KPSP mempunyaikelemahamyaitu sifatnya hanyasebagai pre skrinning sehingga belum bisa mendeteksiseberapajauh keterlambatanperkembangananak.7.Untukitudiperlukanprosedur caramenggunakanKPSP tersebut.

Adapun cara menggunakan KPSP adalah :1. pada waktu pemeriksanaan anak harus dibawa.2. Tentukan umur anak dengan menanyakan tanggal,

bulandantahun lahir anak,bilaumur anak lebihdari 16haridibulatkanmenjadi 1bulan.

3. Setelahmenetukanumur anak makaselanjutnyapilihlahKPSP sesuai dengan umur anak.

4. KPSP terdiri dari 2 pertanyaanyaitu :a. Pertanyaan yang dijawab oleh ibu atau pengasuh

anakb. Perintah kepada ibu/pngasuh anak/petugas untuk

melaksanakan tugas yang tertulis pada KPSP5. Jelaskan kepada orang tua agar tidak ragu-ragu atau

takut menjawab, oleh sebab itupastikan ibu/pengasuhanak mengerti apa yang ditanyakan kepadanya.

6. Pertanyaan ditanyakan secara berurutan, satupersatu.Srtiap pertanyaan hanya ada satu jawaban yaatautidak, catatlah setiapjawaban tersebut pada formulirKPSP tersebut.

7. Ajukan pertanyaan yang berikutnya setelah ibu/pengasuh anak menjawab pertanyaan terdahulu.

8. Telitikembaliapakah semuapertanyaantelah teijawab.16

KPSP anak balitadapat dilihat pada gambar dibawahini:

120

1


KPSPBAYIUMUR3 BULAN

Pada waktu bayi telentang, apakah msing-masing lengan dantugnkai bergerak dengan mudah? Jawab Tidak bila salah satu ataukedua tungkai atau lengan bayi bergerak tak terarah/tak terkendali

Gerak kasar Ya Tidak

Sosialisasi & Ya TidakkemandirianBicara dan Ya TidakbahasaGerak halus Ya Tidak

Pada waktu bayi telentang apakah ia melihat dan menatap wajahanda?Apakah bayi dapat mengeluarkan suara-suara lain (ngoceh)disamping menangis?Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan andadengan menggerakkan kepalanya dari kanan/kiri ke tengah?

ÿ

t'l 'ir, n rr v .

Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan andadengan menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir sampai padasisi yang lain?

Gerak halus Ya Tidak

1sPada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum, apakahia tersenyum kembali kepada andaPada waktu bayi telungkupDi alas yang datar, apakahIa dapat mengankat kepalanya seperti pada gambar ini?Pada waktu bayi telungkupdi alas yang datar, apakah iadapat mengangkat kepalanya sehingga membentuksudut 45° seperti pada gambar?Pada waktu bayi telungkupdi alas yang datar, apakah iadapat mengangkat kepalanyadengan tegak seperti padagambar?_

Sosialisasi &KemandirianGerak kasar

Gerak kasar

Gerak kasar

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Apakah bayi suka tertawa keras walau tidak digelitik atau diraba- Bicara danraba? bahasa

Ya Tidak

121


KPSPBAYIUMUR6 BULAN

TidakPada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti gerakan andadengan menggerakkan kepala sepenuhnva dari satu sisi ke sisi yanglain? /*—-v s—\

Gerak halus Ya

Tidak10. Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarikperlahan-lahan ke posisi duduk. Dapatkan bayi mempertahankanlehernya secara kaku seperti pada gambar sebelah kiri? Jawab Tidakbila kepala bayi jatuh kembali seperti pada gambar sebelah kanan

Gerak kasar Ya

Jawab :Ya Jawab : Tidak

122


KPSPPADABAYIUMUR9 BULAN

Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarikperlahan-lahan ke posisi duduk. Dapatkah bayi mempertahankanlehernya secara kaku seperti pada gambar di sebelah kiri? JawabTidak bila kepala bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah kanan.


Jawab :Ya Jawab :TidakPernahkan anda melihat bayi memindahkan mainan atau kue keringdari satu tangan ke tangan yang lain? Benda-benda panjang sepertisendok atau kerincingan bertangkai tidak ikut dinilai.Tarik perhatian bayi dengan memperlihatkan selendang, sapu tanganatau serbet, kemudianjatuhkan ke lantai. Apakah bayi mencobamencarinya? Misalnya mencari di bawah meja atau di belakangkursi?Apakah bayi dapat memungut dua benda seperti mainan/ kue kering,dan masing-masing tangan memegang satu benda pada saat yangsama? Jawab Tidak bila bayi tidak pernah melakukan perbuatan iniJika anda mengangkat bayi melalui ketiaknya ke posisi berdiri,dapatkah ia menyangga sebagian berat badan dengan kedua kakinya?Jawab Ya bila ia mencoba berdiri dan sebagian berat badan tertumpupada kedua kakinyaDapatkah bayi memungut dengan tangannyabenda-benda kecil seperti kismis, kacang-kacangan, potongan biskuit, dengangerakan miring atau menggerapai seperti gambar?Tanpa disangga oleh bantal, kursi ataudinding, dapatkah bayi duduk sendiriselama 60 detik?Apakah bayi dapat makan kue kering sendiri?

Pada waktu bayi bermain sendiri dan anda diam-diam datang berdiridi belakangnya, apakah ia menengok ke belakang seperti mendengarkedatangan anda?Suara keras tidak ikut dihitung. Jawab Ya hanya jika anda melihatreaksinya terhadap suara yang perlahan atau bisikanLetakkan suatu mainan yang diinginkannya di luar jangkauan bayi,apakah ia mencoba mendapatkannya dengan mengulurkan lenganatau badannya?

Gerak halus

Gerak halus

Gerak halus

Gerak kasar

Gerak halus

Gerak kasar

Sosialisasi &kemandirianBicara danbahasa

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Ya Tidak

123


KPSPBAYIUMUR 12BULAN

Jika anda bersembunyi di belakang sesuatu/ di pojok, kemudianmuncul dan menghilang secara berulang-ulang di hadapan anak,apakah ia mencari anda atau mengharapkan anda muncul kembali?

Sosialisasi &kemandirian

Ya Tidak



Bicara &bahasa

Ya Tidak



Ya Tidak



Bicara &bahasa

Ya Tidak


Letakkan pensil di telapak tangan bayi. Coba ambil pensil tersebutdengan perlahan-lahan. Sulitkah anda mendapatkan pensil itukembali?Apakah anak dapat berdiri selama 30 detik atau lebih denganberpegangan pada kursi/meja?Apakah anak dapat mengatakan 2 suku kata yang sama, misalnya:"ma-ma", "da-da" atau "pa-pa". Jawab Ya bila ia mengeluarkan salahsatu suara tadiApakah anak dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri tanpabantuan anda?Apakah anak dapat membedakan anda dengan orang yang belum iakenar? Iaakan menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat

permulaan bertemu dengan orang yang belum dikenalnyaApakah anak dapat mengambilbenda kecil seperti kacang ataukismis, dengan meremas diantara ibujari dan jarinya sepertipada gambarApakah anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan?

Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh anak (tidak perlukata-kata yanglengkap). Apakah ia mencoba menirumenyebutkan kata-kata tadi?

. ...

Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecilyang ia pegang? Kerincinganbertangkai dan tutup panci tidak ikutdinilai

KPSPBAYIUMUR 15 BULAN

1. Tanpa bantuan, apakah anak dapat mempertemukan dua kubus kecilyang ia pegang? Kerincingan bertangkai dan tutup panci tidak ikutdinilai


2. Apakah anak dapat jalan sendiri ataujalan dengan berpegangan? Gerak kasar Ya Tidak3. Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-

lambat? Jawab Tidak bila ia membutuhkan bantuanSosialisasi &kemandirian

Ya Tidak

4. Apakah anak dapat mengatakan "papa" ketika iamemanggil/ melihatayahnya, atau mengatakan "mama" jika memanggil/ melihat ibunya?Jawab Ya bila anak mengatakan salah satu diantaranya

Bicara &bahasa

Ya Tidak

5. Dapatkah anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik ataulebih?


6. Dapatkah anak berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik atua

lebih?Gerak kasar Ya Tidak

7. Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapatmembungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudia berdirikembali?


8. Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa Sosialisasi & Ya Tidakmenangis atau merengek? Jawab Ya bila ia menunjuk, menarik atau kemandirianmengeluarkan suara yang menyenangkan

9. Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atauterhuyung-huyung?


10. Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, ataupotonpan biskuit denuan menssunakan ibu iari dan teluniuk senertipada ga| mbar?


124


KPSPBAYIUMUR 18 BULAN

Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau melambai-lambai? Jawab Tidak bila ia membutuhkan bantuan


Ya Tidak

Bicara &bahasa

Ya Tidak




Apakah anak dapat mengatakan "papa" ketika ia memanggil/ melihatayahnya, atau mengatakan "mama" jika memanggil/ melihat ibunya?Jawab Ya bila anak mengatakan salah satu diantaranyaApakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama kira-kira5 detik?Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detikatau lebih?Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapatmembungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudian berdirikembali?Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpamenangis atau merengek? Jawab Ya bila ia menunjuk, menarik ataumengeluarkan suara yang menyenangkan.Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atauterhuyung-huyung?Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, ataupotongan biskuit dengan menggunakan ibujari dan jari telunjuk sepertipada gambar? /*"

c * «C,—""Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah iamenggelindingkan/ melemparkan kembali bola pada anda?


Gerak kasar

Gerak halus

Gerak halus;sosialisasi &kemandirian

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

10. Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas dan minum dari Sosialisasi &tempat tersebut tanpa tumpah?_kemandirian

Ya Tidak

KPSPBAYIUMUR21BULAN

Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak dapatmembungkuk untuk memungut mainan di lantai dan kemudia berdirikembali?


3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya tanpa Sosialisasi & Ya Tidakmenangis atau merengek? Jawab Ya bila ia menunjuk, menarik atau kemandirianmengeluarkan suara yang menyenangkanApakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa jatuh atau Gerak halus Ya Tidakterhuyung-huyung?Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, kismis, atau Gerak halus Ya Tidakpotongan biskuit dengan menggunakan ibujari dan telunjuk sepertipada gambar?

ÿ -

Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia Gerak halus Ya Tidakmenggelindingkan/ melemparkan kembali bola pada andaApakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas dan minum dari Sosialisasi & Ya Tidaktempat tersebut tanpa tumpah? kemandirian

Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak Sosialisasi & Ya Tidakmeniru apa yang anda lakukan? kemandirianApakah anak dapat meletakkan satu kubus di atas kubus yang lain Gerak halus Ya Tidaktanpa menjatuhkan kubus itu?Kubus yang digunakan ukuran 2.5 -5.0 cmApakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang Bicara & Ya Tidakmempunyai arti selain "papa" dan "mama"?_bahasa_

10. Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpakehilangan keseimbangan?(anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya)


125

Juraal Kesehatan Masyarakat, Maret 2010-September 2010, Vol. 4, No. 2

KPSPBAYIUMUR24 BULAN

Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak Sosialisasi &meniru apa yang anda lakukan? kemandirian

Ya Tidak

Apakah anak dapat meletakkan 1buah kubus di atas kubus yang lain Gerakhalus Ya Tidaktanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 -5.0cm

3. Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang Bicara & Ya Tidakmempunyai arti selain "papa" dan "mama" bahasa

4. Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa Gerakkasar Ya Tidakkehilangan keseimbangan? (anda mungkin dapat melihatnya ketikaanak menarik mainannya)Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, atau celananya? Gerak halus, Ya Tidak(topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai) sosialisasi &

kemandirianDapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab Ya jika ianaik Gerakkasar Ya Tidaktangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada dinding ataupegangan tangga. Jawab Tidak jika ianaik tangga dengan merangkakatau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau anak harusberpegangan pada seseorangTanpa bimbingan,petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak Bicara & Ya Tidakmenunjuk dengan benar paling sedikit satu bagian badannya (rambut, bahasamata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?Dapatkah anak membantumemungut mainannya sendiri atau Sosialisasi & Ya Tidakmembantu mengangkat piringjika diminta? kemandirian

9. Dapatkah anak membantumemungut mainannya sendiri atau Bicara & Ya Tidakmembantu mengangkat piringjika diminta?_bahasa_

10. Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) ke depantanpa berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai

Ya Tidak


1. Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, atau celananya?(topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai)


Ya Tidak

2. Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawa Ya jika ianaik Gerak kasar Ya Tidaktangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada dinding ataupegangan tangga. Jawab Tidak jika ianaik tangga dengan merangkakatau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau anak harusberpegangan pada seseorang

3. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak Bicara & Ya Tidakmenunjuk dengan benar paling sedikit satu bagian badannya (rambut, bahasamata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?

4. Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah? Sosialisasi & Ya Tidakkemandirian

5. Dapatkah anak membantumemungut mainannya sendiri atau Bicara & Ya Tidakmembantumengangkat piringjika diminta? bahasa

6. Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) ke depan Gerak kasar Ya Tidaktanpa berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai

7. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa Gerak halus Ya Tidakbantuan/petunjuk?

8. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus Gerak halus Ya Tidakyang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran2.5 - 5.0 cm

9. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti "minta Bicara & Ya Tidakminum", "mau tidur"? bahasa"Terimakasih" dan "dadag" tidak ikut dinilai

10. Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpabantuan?

(Menyebut dengan suara binatang tidak ikut dinilai)

Ya Tidak

126

I



Bila diberi pensil, apakah anak raencoret-coret kertas tanpa bantuan /petunjuk?_ Gerak halus Ya Tidak

Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubusyang lain tanpa menjatuhkan kubus itu?Kubus yang digunakan ukuran 2.5 -5.0 cmDapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti "mintaminum", "mau tidur"?"terimakasih" dan "dadag" tidak ikut dinilaiApakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpabantuan?

(menyebut dengan suara binatang tidak ikut dinilai)Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda darijarak 1,5 meterIkutiperintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengantelunjuk atau mata pada saat memberikan perintah berikut ini:"letakkan kertas ini di lantai""letakkan kertas ini di kursi"Berikan kertas ini kepada ibu"Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tersebut?Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurang-kurangnya 2.5 cm.Suruh anak menggambar garis lain di samping garis ini.Jawab Ya bila ia menggambar garis seperti ini :

mÿi\ t /-Jawab Tidak bila ia menggambar garis seperti ini:

Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anakdapat melompati bagian lebar kertas dengan mengangkat keduakakinya secara bersamaan tanpa didahului lari?Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?

Gerak halus

Bicara &bahasa

Bicara &bahasa

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Gerak kasar

Bicara&bahasa

Gerak halus

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Gerak kasar


Ya Tidak

Ya Tidak

10. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Gerak kasar Ya Tidak

127


KPSPBAYIUMUR42BULAN

1. Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri? Sosialisasi &kemandirian

Ya Tidak

2. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Gerak kasar Ya Tidak3. Setelah makan, apakah anak mencuci dan mengeringkan tangannya

dengan baik sehingga anda tidak perlu mengulanginya?Sosialisasi &kemandirian

Ya Tidak

4. Surah anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkancaranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik ataulebih?


5. Letakkan selembar kertas seukuran buku inidi lantai. Apakah anakdapat melompati panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinyasecara bersamaan tanpa didahului lari?


6. Jangan membantu anak dan jangan menyebut lingkaran. Surah anakmenggambar seperti contoh ini dikertas kosong yang tersedia.Dapatkah anak menggambar lingkaran?

Jawab :Ya 0 ÿ

C) ÿ33232. I JJawab : Tidak


7. Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang laintanpa menjatuhkan kubus tersebut?Kubus yang digunakan ukuran 2.5 - 5.0 cm


8. Apakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainan Sosialisasi & Ya Tidaklain dimana ia ikut bermain dan mengikuti aturan bermain? kemandirian

9. Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaoskaki tanpa dibantu? (tidak termasuk memasang kancing, gesper atauikat pinggang)

Ya Tidak


Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter? Gerak kasar_Ya TidakYa Tidak

Ya Tidak

Setelah makan, apakah anak mencuci dan mengeringkan tangannyadengan baik sehingga anda tidak perlu mengulanginya?Surah anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. Jika perlu tunjukkancaranya dan beri anak anda kesempatan melakukannya 3 kali.Dapatkah ia mempertahankan keseimbangan dalam waktu 2 detik ataulebih?Letakkan selembar kertas seukuran buku ini di lantai. Apakah anakdapat melompati panjang kertas ini dengan mengangkat kedua kakinyasecara bersamaan tanpa didahului lari?Jangan membantu anak dan jangan menyebut lingkaran. Suruh anakmenggambar seperti contoh inidi kertas kosong yang tersedia. Apakahanak dapat menggambar lingkaran?

o$ oJawab : Ya .

0 -4&23S22, (~—Jawab : Tidak

Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang laintanpa menjatuhkan kubus tersebut?Kubus yang digunakan ukuran 2.5 - 5 cmApakah anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau permainanlain dimana ia ikut bermain dan mengikuti aturan bermain?Dapatkah anak mengenakan celana panjang, kemeja, baju atau kaoskaki tanpa di bantu? (tidak termasuk memasangkancing, gesper atauikat pinggang)

Sosialisasi &kemandirianGerak kasar

Gerak kasar

Gerak halus

Gerak halus

Sosialisasi &kemandirianSosialisasi &kemandirian

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Ya Tidak

Dapatkah anak menyebutkan nama lengkapnya tanpa dibantu? Jawab Bicara &Tidak jika ia hanya menyebut sebagian namanya atau ucapannya sulit bahasadimengerti_

Ya Tidak

128


Daftar Pustaka

1. Gaoway,R. Global HealthMiniUniversity,di akses darihttp/www.google.com. 27 Oktober 2006.

2. Susenas, di akses dari http://www.google.com 27Oktober 2006.

3. Dinas Kesehatan KotaPadang,Dinas Kesehatan Kota,Profilkesehatan,2008-08-14

4. Husaini,Y, Rehabilitasi dan Fleksibilitas PenggunaanKMS PerkembanganMotorikKasar. di akses dari http://www.google.com 17juli 2006

5. Soetomo,Penambahan DHA dan AA pada makananbayi, Peran dan Manfaatnya. di akses dari http://www.google.com 17 Januari 2008.

6. Kartika V, Faktor- faktor yang mempengaruhikemampuanmotorikAnak Usia 12- 18 bulandiKeluargamiskindan tidak miskin. PenelitianGizi danmakanan.2002;25:38-48.

7. Soetj ningsih. Tumbuh kembang Anak, Bukukedokteran,Jakarta, 1999.

8. Masrul, Pengaruh Sumber Daya Pengasuhan terhadapTumbuh KembangBayiUsia6-12bulanpadakeluargaetnik Minang Kabau di Pedesaan Propinsi SumateraBarat (Proposal disertasi) UNAIR, Surabaya, 2003.

9. Rahardjo,B,PerananKeluargaMendidikAnak UsiaDini,di akses dari http://www.google.com 12 Februari2007.

10. Hulock, Elizabetsb. Perkembangan Anak, PTearlangga, Jakarta.

11. Rusmil,K,Pertumbuhandan PerkembanganAnak, diakses dari http://www.google.com 3 Mei2008.

12. Nasution,Z . Asuhan keperawatan keluarga dengananak balita anprasekolah fakultas kedokteranprogranstudi keperawatan,USU.www.google.com 12desember 2006

13. Jalal, F Tantangan pembangunan kesehatan dan gizidalam upayapeningkatankualitas SDM,CPI, 2006.

14. Nasar,S,S, Nutrisi untuk Cerdas di akses dari http://www.google.com 4 desember 2007.

15. Lestari, R,A., Konsumsi Lemak di akses dari http://www.google.com 24 Januari 2008

16. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi danintervensi dini tumbuh kembang anak ditingkatpelayanankesehatan dasar. Dinas KesehatanPropinsiSumatera Barat2006

i

129

Documents

Fivi - Unand