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FARMACOS DIURETICOSFARMACOS DIURETICOS
Farmacos de eleccion + beta bloq. :Farmacos de eleccion + beta bloq. :
HIPERTENSION HIPERTENSION
DEF : Incremento sostenido pºdiast.DEF : Incremento sostenido pºdiast.
(+90mmhg) y/o,aumento pº sistolica(+90mmhg) y/o,aumento pº sistolica
(140mmhg)(140mmhg)
Uso Antihipertensivos :A)RIESGOSUso Antihipertensivos :A)RIESGOS-Padecimiento enf.coronaria-Padecimiento enf.coronaria-Fallos cardiacos-Fallos cardiacos-Accidentes cardiovasc.-Accidentes cardiovasc.B)Cambiar curso natural Hipert.yB)Cambiar curso natural Hipert.ycomplicaciones ; 1ºcausa muertecomplicaciones ; 1ºcausa muerte(Enf.cardiovasculares): Med.no Farm; (Enf.cardiovasculares): Med.no Farm; Alcohol,Tabaco,Ingesta Na+ Alcohol,Tabaco,Ingesta Na+
Tratamiento Hipertension :Tratamiento Hipertension :Pº Arterial relacion directa% prop.:Pº Arterial relacion directa% prop.:Producto Gasto Cardiaco y Resist.Producto Gasto Cardiaco y Resist.vasc.periferica ;vasc.periferica ;PRESIONPRESION = GASTO= GASTO X X RESIST.RESIST.ARTERIALARTERIAL CARDIACO CARDIACO PERIF. PERIF.
(f.c,contract,(f.c,contract, (vol. (vol.pºllenado=vol.pºllenado=vol.
arteriolararteriolarsang,tono venoso)sang,tono venoso)
Mecanismos Control G.C y R.PMecanismos Control G.C y R.P-Barorreceptores (S.N.S)-Barorreceptores (S.N.S)-Sist.Renina-Angiotensina-Aldosteron-Sist.Renina-Angiotensina-AldosteronPor lo tanto : Por lo tanto : MED.ANTIHIPERTENSIVOS :p.arterialMED.ANTIHIPERTENSIVOS :p.arterial-DISM.G.C;-DISM.R.P;-ambos-DISM.G.C;-DISM.R.P;-ambos
Barorreceptores y S.N.SBarorreceptores y S.N.S
-dism.pºarterial : neuronas Cayado-dism.pºarterial : neuronas Cayado
Aortico y Seno Carotideo)Aortico y Seno Carotideo)
-impul. centros cardiovasc.med.espi.-impul. centros cardiovasc.med.espi.
RESP. REFLEJA : 1)aum.tono simp.,RESP. REFLEJA : 1)aum.tono simp.,
2)dism.act.Parasimp,corazon y vasos2)dism.act.Parasimp,corazon y vasos
RESULTADO : VASOCONT.,AUM.G.CRESULTADO : VASOCONT.,AUM.G.C
Sist.Renina-Angiotensina-AldosteronSist.Renina-Angiotensina-AldosteronRIÑON : Control Pº largo plazo =RIÑON : Control Pº largo plazo =VOLUMEN SANGUINEOVOLUMEN SANGUINEO-Barorreceptores Renales :rx pºbaja;-Barorreceptores Renales :rx pºbaja;liberacion enzima Renina : peptidasa ; liberacion enzima Renina : peptidasa ; Angiotensinogeno-Angiotensina I Angiotensinogeno-Angiotensina I -(ECA)Angiotensina II-Vasocont. -(ECA)Angiotensina II-Vasocont. (aldosterona)-aum.Na+,aum.Vol.sang.(aldosterona)-aum.Na+,aum.Vol.sang.= AUMENTO PRESION ARTERIAL= AUMENTO PRESION ARTERIAL
Respuesta Mediada por S.N.SRespuesta Mediada por S.N.S
Resp.Mediada Sist.renina-angio-aldoResp.Mediada Sist.renina-angio-aldo
TERAPEUTICA TERAPEUTICA ANTIHIPERTENSIVAANTIHIPERTENSIVA
BLOQ.BETABLOQ.BETA BLOQ.CANAL Ca2+BLOQ.CANAL Ca2+ BLOQ.ALFABLOQ.ALFA VASODILATADORES DIRECTOSVASODILATADORES DIRECTOS DIURETICOSDIURETICOS INHIBIDORES ECAINHIBIDORES ECA ANTAG.ANGIOTENSINA IIANTAG.ANGIOTENSINA II
FARMACOS DIURETICOSFARMACOS DIURETICOS
Diureticos y Beta Bloqueadores =Diureticos y Beta Bloqueadores =
TRAT.ELECCION HIPERTENSION.TRAT.ELECCION HIPERTENSION.
CLASIFICACION DIURETICOSCLASIFICACION DIURETICOS
-INHIBIDORES ANH.CARBONICA-INHIBIDORES ANH.CARBONICA
-DIURETICOS ASA(*)-DIURETICOS ASA(*)
-DIURETICOS TAZIDICOS(*)-DIURETICOS TAZIDICOS(*)
-AHORRADORES POTASIO-AHORRADORES POTASIO
Def: farmacos estimulan excrecion Def: farmacos estimulan excrecion renal,agua y electrolitos =accion renal,agua y electrolitos =accion pertubadora transporte ionico a lo pertubadora transporte ionico a lo largo riñon(uno o varios sitios)largo riñon(uno o varios sitios)
Obj: conseguir balance negativo de Obj: conseguir balance negativo de agua,a traves del sodio o la osmola-agua,a traves del sodio o la osmola-
ridadridad
Util en :Hipertension,Hipercalcemias,Util en :Hipertension,Hipercalcemias,
diabetes insipida,glaucoma,intox.,etcdiabetes insipida,glaucoma,intox.,etc
FARMACOS TIAZIDICOSFARMACOS TIAZIDICOS
Mas utilizados,junto con D.ASA H.Mas utilizados,junto con D.ASA H. Necesitan funcion renal aceptable :Necesitan funcion renal aceptable :
Aclaramiento Creatinina mayor Aclaramiento Creatinina mayor
30ml/min;D.ASA si actuan funcion 30ml/min;D.ASA si actuan funcion renal disminuida.renal disminuida.
- FUNCION : Aum.perdida SAL y AGUA ; - FUNCION : Aum.perdida SAL y AGUA ; Dism.Vol.Plasm a corto plazoDism.Vol.Plasm a corto plazo
- dism.reab Na+,ret.agua- dism.reab Na+,ret.agua
- aum.excrecion K+,Mg,P,etc.- aum.excrecion K+,Mg,P,etc.
- dism.vol.sang.-dism G.C = DISM.- dism.vol.sang.-dism G.C = DISM.
Pº ARTERIALPº ARTERIAL
- A largo plazo : Vol.Plasm.se acerca - A largo plazo : Vol.Plasm.se acerca a lo normal y baja resistencia a lo normal y baja resistencia periferica periferica
RIÑON : -Regulacion normal liquidos y RIÑON : -Regulacion normal liquidos y electrolitos.electrolitos.
-regulacion composicion ionica y-regulacion composicion ionica y
vol.orina ; reabs.o secrecion (iones,vol.orina ; reabs.o secrecion (iones,
agua) = 5 zonasagua) = 5 zonas
- Tub.Contorneado Proximal- Tub.Contorneado Proximal
- Rama desc y asc.ASA HENLE - Rama desc y asc.ASA HENLE
- Tub.Contorneado Distal y Cond.Colector- Tub.Contorneado Distal y Cond.Colector
Cada zona posee mecanismos Cada zona posee mecanismos especializados en el transporte de especializados en el transporte de determinados ionesdeterminados iones
Accion diuretico segmento : patronAccion diuretico segmento : patron
caracteristico eliminacion agua y caracteristico eliminacion agua y electrolitoselectrolitos
Tubulo Contorneado ProximalTubulo Contorneado Proximal
-Reabs gluc,Bicarb,Aa y otros metab.-Reabs gluc,Bicarb,Aa y otros metab.
-2/3 Na+,Cl y agua : mantencion -2/3 Na+,Cl y agua : mantencion osmolaridad normal.osmolaridad normal.
-Sistema secretor acidos y bases -Sistema secretor acidos y bases debiles(acido urico,algunos antib,debiles(acido urico,algunos antib,
DIURETICOS)DIURETICOS)
-La mayor parte de DIURETICOS;-La mayor parte de DIURETICOS;
llegada luz tubulo proximal.llegada luz tubulo proximal.
-Los diureticos compiten para ser -Los diureticos compiten para ser transferidos por este sistema,con el transferidos por este sistema,con el acido urico : HIPERURICEMIA ;acido urico : HIPERURICEMIA ;
FurosemidaFurosemida
Rama descendente ASA HENLERama descendente ASA HENLE
-Filtrado restante : ISOTONICO-Filtrado restante : ISOTONICO
-Aumenta la osmolaridad a lo largo -Aumenta la osmolaridad a lo largo
de la porcion descendente :mecanis-de la porcion descendente :mecanis-
mo Contracorriente.mo Contracorriente.
RESULTADO :Aumento al triple conc.RESULTADO :Aumento al triple conc.
sal en el liquido Tubularsal en el liquido Tubular
Rama ascendente de ASA HENLERama ascendente de ASA HENLE-IMPERMEABILIDAD AGUA-IMPERMEABILIDAD AGUA-Reabs.activa Na2+,k+ y Cl-:co--Reabs.activa Na2+,k+ y Cl-:co-transportador Na+/k+/2CL-transportador Na+/k+/2CL--Ingresan a liq.intersticial Mg+y Ca+-Ingresan a liq.intersticial Mg+y Ca+(dilucion)(dilucion)-25-30% NaCl Tubular : retorno liq.-25-30% NaCl Tubular : retorno liq.intersticial(mantencion osmolaridad intersticial(mantencion osmolaridad alta este liq.)alta este liq.)
- ASA HENLE : sitio determinante- ASA HENLE : sitio determinante
reabsorcion sal ; Mecanismo accion reabsorcion sal ; Mecanismo accion
Diureticos del ASA mas eficacesDiureticos del ASA mas eficaces
Tubulo Contorneado DistalTubulo Contorneado Distal
- Tambien IMPERMEABLE al agua- Tambien IMPERMEABLE al agua
- 10% NaCl filtrado reabs.transpor-- 10% NaCl filtrado reabs.transpor-
tador Na+/Cl-,sensible diureticos tador Na+/Cl-,sensible diureticos tiazidicostiazidicos
- Excrecion Ca+ : regulada hormona- Excrecion Ca+ : regulada hormona
ParatiroideaParatiroidea
Tubulo y Conducto colectorTubulo y Conducto colector
-cels principales e intercaladas de tu--cels principales e intercaladas de tu-
bulos colectores :intercambio de bulos colectores :intercambio de
Na+-K+,secrecion H+ y reabs.k+Na+-K+,secrecion H+ y reabs.k+
-estimulacion receptores Aldosterona -estimulacion receptores Aldosterona = reabs.Na+ y secrecion K+= reabs.Na+ y secrecion K+
- Receptores Hormona Antidiuretica- Receptores Hormona Antidiuretica
(ADH = VASOPRESINA),promueven (ADH = VASOPRESINA),promueven reabs.agua tubulos y cond.colectoresreabs.agua tubulos y cond.colectores
(accion mediada por cAMP(accion mediada por cAMP
TIAZIDASTIAZIDAS
Mecanismo Accion : Mecanismo Accion :
-actuan Tubulo Distal ;dism.reabs.-actuan Tubulo Distal ;dism.reabs.
Na+,por inhibicion cotransportadorNa+,por inhibicion cotransportador
de Na+/Cl-,situado sobre membrana de Na+/Cl-,situado sobre membrana
luminalluminal
-Efecto menor Tubulo Proximal-Efecto menor Tubulo Proximal
RESULTADO FARMACOS TIAZIDICOSRESULTADO FARMACOS TIAZIDICOS-Incrementan conc. Na+ y Cl-,liq.tu--Incrementan conc. Na+ y Cl-,liq.tu-bular.bular.-Equilibrio Acido/Base no se modifica-Equilibrio Acido/Base no se modificaNOTA : F.Tiazidicos pierden eficacia NOTA : F.Tiazidicos pierden eficacia cuando funcion renal disminuyecuando funcion renal disminuye(la eficacia de estos farmacos,depen-(la eficacia de estos farmacos,depen-de de su excrecion en la luz tubular,de de su excrecion en la luz tubular,en la membrana luminal)en la membrana luminal)
ACCIONES :ACCIONES :
-Incremento de la excrecion de Na+-Incremento de la excrecion de Na+
y Cl-y Cl-
-Perdida de K+: medicion K+en trat.-Perdida de K+: medicion K+en trat.
diureticos prolongados ; evitar hipo-diureticos prolongados ; evitar hipo-
potasemia : aumentar ingesta en potasemia : aumentar ingesta en
Dieta Dieta
-Disminucion excrecion Ca+en orina;-Disminucion excrecion Ca+en orina;Se favorece su reabsorcion(a dife-Se favorece su reabsorcion(a dife-rencia de Diureticos del ASA qu favorecen rencia de Diureticos del ASA qu favorecen su concentracion en la orina).su concentracion en la orina).- Reduccion Resistencia Vascular - Reduccion Resistencia Vascular Periferica : reduccion pº arterial ini-Periferica : reduccion pº arterial ini-cial =baja vol.sanguineo y reduccion cial =baja vol.sanguineo y reduccion G.C.Aparece Hipot.y baja resistencia vasc.G.C.Aparece Hipot.y baja resistencia vasc.por relajacion musc.lisopor relajacion musc.liso
USOS TERAPEUTICOSUSOS TERAPEUTICOS- HIPERTENSION :1)poco costo,bien- HIPERTENSION :1)poco costo,bientoleradas 2)eficaces bajar pºsist.y toleradas 2)eficaces bajar pºsist.y diast.periodos prolong(H.leve a mod)diast.periodos prolong(H.leve a mod)-La pº arterial se estabiliza luego de -La pº arterial se estabiliza luego de 3 a 7 dias,por tiempo indefinido,con 3 a 7 dias,por tiempo indefinido,con una dosis diaria de farmaco(dismi-una dosis diaria de farmaco(dismi-nuye resistencia periferica sin mayor nuye resistencia periferica sin mayor efecto diuretico) efecto diuretico)
Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva-reducen el vol.extracelular en insuf.-reducen el vol.extracelular en insuf.cardiaca congestiva de leve a moderadacardiaca congestiva de leve a moderada
Daño RenalDaño Renal Hipercalciuria : trat.Hipercalciuria Hipercalciuria : trat.Hipercalciuria
Idiopatica = inhiben exc.Ca+orinaIdiopatica = inhiben exc.Ca+orina(importancia pacientes calculos oxalato(importancia pacientes calculos oxalatode Calcio en conducto urinario)de Calcio en conducto urinario)
Diabetes insipida : producen orina Diabetes insipida : producen orina
hiperosmolar.Pueden sustiuir a la hiperosmolar.Pueden sustiuir a la
hormona ADH,en trat diabetes insipi-hormona ADH,en trat diabetes insipi-
da nefrogenada nefrogena
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA-Eficaces por via oral.-Eficaces por via oral.La mayor parte tarde 1 a 3 semanasLa mayor parte tarde 1 a 3 semanaspara producir una reduccion estable,para producir una reduccion estable,
en la presion arterial y una vida media en la presion arterial y una vida media biologica de 40 hr.biologica de 40 hr.Todas las Tiazidas se secretan a traves del Todas las Tiazidas se secretan a traves del sistema secretor de acidos organicos delsistema secretor de acidos organicos delriñon.riñon.
EFECTOS ADVERSOS :EFECTOS ADVERSOS :
- Agotamiento del K+: Esta deficien-- Agotamiento del K+: Esta deficien-
cia puede evitarse con ESPIRONO-cia puede evitarse con ESPIRONO-
LACTONA(interfiere en la accion de la LACTONA(interfiere en la accion de la aldosterona)o TRIAMTERENO(retienealdosterona)o TRIAMTERENO(retiene
K+)K+)
HIPERURICEMIAHIPERURICEMIA
Incrementan el acido urico serico,Incrementan el acido urico serico,
porque disminuyen la cantidad de porque disminuyen la cantidad de acido excretada por el sistema acido excretada por el sistema secretor de acidos organicos (acumu-secretor de acidos organicos (acumu-
lacion de acido urico en articulacio-lacion de acido urico en articulacio-
nes = gota)nes = gota)
PERDIDA DE VOLUMEN:PERDIDA DE VOLUMEN:
Puede ocacionar Hipotension Puede ocacionar Hipotension ortostatica o aturdimientoortostatica o aturdimiento
HipercalcemiaHipercalcemia
inhiben secrecion de Ca+y a vecesinhiben secrecion de Ca+y a veces
conducen elevacion de Ca+sangreconducen elevacion de Ca+sangre
HiperglucemiaHiperglucemiaPacientes con Diabetes Mellitus,al Pacientes con Diabetes Mellitus,al administrarceles Tiazidas para laadministrarceles Tiazidas para laHipertension,pueden tener dificulta-Hipertension,pueden tener dificulta-des para controlar el azucar sangui-des para controlar el azucar sangui-neanea
FARMACOS TIAZIDICOSFARMACOS TIAZIDICOS
CLOROTIAZIDACLOROTIAZIDA CLORTALIDONACLORTALIDONA HIDROCLOROTIAZIDAHIDROCLOROTIAZIDA INDAPAMIDAINDAPAMIDA METOLAZONAMETOLAZONA
SEGMENTOS RENALESSEGMENTOS RENALES
Transporte electrolitos y H2O en celsTransporte electrolitos y H2O en cels
de diversos segmentos del tubulo de diversos segmentos del tubulo renal.renal.
CELULAS T.PROXIMALCELULAS T.PROXIMAL
-Generacion energia por gradiente de-Generacion energia por gradiente de
Na+;bomba ATPasa-Na+/K+,cel.epi-Na+;bomba ATPasa-Na+/K+,cel.epi-
telial.telial.
_Energia gradiente—accion antitrans_Energia gradiente—accion antitrans
Na+-H+(entrada Na+,salida H+tub)Na+-H+(entrada Na+,salida H+tub)
_H+ rx HCO3 filt.- en tubulo—H2CO3_H+ rx HCO3 filt.- en tubulo—H2CO3
_Anh.C cel.epit.—CO2+H2O_Anh.C cel.epit.—CO2+H2O
_CO2 difunde a traves ep.tubular;_CO2 difunde a traves ep.tubular;
dentro cel.---H2CO3dentro cel.---H2CO3
_Anh.C.citoplasm---H+ + HCO3-_Anh.C.citoplasm---H+ + HCO3-
_Grad.HCO3-generado --- cotransp._Grad.HCO3-generado --- cotransp.
Na+-HCO3-(ambos pasan espacioNa+-HCO3-(ambos pasan espacio
intersticial).intersticial).
_Circula H2O isotonica—aum.CL-tub._Circula H2O isotonica—aum.CL-tub.
_Al final T.P = Sol.Isot.c/Plasma_Al final T.P = Sol.Isot.c/Plasma
_Secrecion Activa : elim.F.D luz tub._Secrecion Activa : elim.F.D luz tub.
_65% Na+ y H2O :reab.T.P_65% Na+ y H2O :reab.T.P
_Diureticos T.P no son + eficaces :_Diureticos T.P no son + eficaces :
1)Inh.reabs.—Enlentecimiento 1)Inh.reabs.—Enlentecimiento avance columna liq.---incrementoEl avance columna liq.---incrementoEl aum.reabsorcionaum.reabsorcion
2)El aum Na+ y H2O zonas distales2)El aum Na+ y H2O zonas distales
---estimulacion mec.reabsorcion---estimulacion mec.reabsorcion
ASA HENLEASA HENLE
_Accion ATPasa Na+/K+memb.basol._Accion ATPasa Na+/K+memb.basol.
_Acion cotransp.Na+-K+-2CL.luminal_Acion cotransp.Na+-K+-2CL.luminal
_Difusion K+ hacia luz y CL-interticio_Difusion K+ hacia luz y CL-interticio
---generacion voltaje positivo luminal---generacion voltaje positivo luminal
---impulsa reabs.Na+ via paracelular---impulsa reabs.Na+ via paracelular
_Modificaciones osmolaridad liquido_Modificaciones osmolaridad liquidoque recorre ASA HENLEque recorre ASA HENLE_Diferente capacidad transporte :_Diferente capacidad transporte :ASA DESCENDENTE :permeable H2OASA DESCENDENTE :permeable H2Oy carece sist,transp.activoy carece sist,transp.activoASA ASCENDENTE:Impermeable H2OASA ASCENDENTE:Impermeable H2Oy reabs.CL-y Na+ transp.activoy reabs.CL-y Na+ transp.activo(25%Na+ filtrado)(25%Na+ filtrado)
ASA ASCENDENTE : Sist.Contracorr.ASA ASCENDENTE : Sist.Contracorr.
multiplicador de intercambiomultiplicador de intercambio
-Sist.Hipertonico creciente intersticial-Sist.Hipertonico creciente intersticial
a medida que avanzaa medida que avanza
= Liq.Salida T.P,penetra Rama Des-= Liq.Salida T.P,penetra Rama Des-
cendente y va perdiendo H2Ocendente y va perdiendo H2O
= Liq.Hipertonico= Liq.Hipertonico
RAMA ASCENDENTERAMA ASCENDENTE
-CL y Na+ son extraidos activa% sin -CL y Na+ son extraidos activa% sin ser acompañados por H2O ---orinaser acompañados por H2O ---orina
Hipotonica = T.C.DHipotonica = T.C.D
-Elemento clave :Sistema cotransp.-Elemento clave :Sistema cotransp.
Na+-K+-2CL- = penetracion ionesNa+-K+-2CL- = penetracion iones
desde luz tubular hacia cel.renal desde luz tubular hacia cel.renal
-Generacion gradiente electroqco -Generacion gradiente electroqco Na+ --- bomba Na+ATPasa/K+Na+ --- bomba Na+ATPasa/K+
-Na+ pasa espacio intercelular y-Na+ pasa espacio intercelular y
K+ entra a la cel.K+ entra a la cel.
-Grad.electroqco—Na+difunde memb-Grad.electroqco—Na+difunde memb
luminalluminal
-Porcion gruesa ASA :Cotransp.Na+--Porcion gruesa ASA :Cotransp.Na+-
K+-2CL-=CL-y K+penetran desde luz K+-2CL-=CL-y K+penetran desde luz tubular hasta celula contragradientetubular hasta celula contragradiente
-Posterior iones CL-salen de la celula-Posterior iones CL-salen de la celula
hacia el espacio intersticial a traves hacia el espacio intersticial a traves de los canalesde los canales
-El K+ sale hacia la luz tubular-El K+ sale hacia la luz tubular
TUBULO CONTORNEADO DISTALTUBULO CONTORNEADO DISTAL
-Reabs Na+ 5-10%Filtrado-Reabs Na+ 5-10%Filtrado
-Mecanismo cotransp.memb.luminal-Mecanismo cotransp.memb.luminal
Na+,CL-(Na+-K+-2CL-=ASA HENLE)Na+,CL-(Na+-K+-2CL-=ASA HENLE)
-Gradiente electroqco Na+=entra CL--Gradiente electroqco Na+=entra CL-
contra grad.y sale intersticiocontra grad.y sale intersticio
TUBO COLECTORTUBO COLECTOR-Cels epiteliales T.C.D y T.C,poseen-Cels epiteliales T.C.D y T.C,poseenen memb.luminal canales de Na+=en memb.luminal canales de Na+=penetracion Na+ por grad.concent.penetracion Na+ por grad.concent.electroqco generado bomba Na+ =electroqco generado bomba Na+ =Memb.alta% permeable al Na+Memb.alta% permeable al Na+(diferencia potencial con valor neg.(diferencia potencial con valor neg.luz tubular)luz tubular)
-Potencial transmembrana = atrae-Potencial transmembrana = atraeK+ y sale hacia la luz tubular a K+ y sale hacia la luz tubular a traves canales K+traves canales K+-Los Diureticos que en esta zona -Los Diureticos que en esta zona facilitan la llegada de Na+=facilitanfacilitan la llegada de Na+=facilitanexcrecion K+y H+(mayor conc.Na+=excrecion K+y H+(mayor conc.Na+=aum.entrada cel.y mayor depolariza.aum.entrada cel.y mayor depolariza.=aum.carga neg.tubular y arrastra =aum.carga neg.tubular y arrastra K+K+
-T.C.D y T.C = receptores mineraloc.-T.C.D y T.C = receptores mineraloc.(Aldosterona) = aum.sintesis y acti-vacion (Aldosterona) = aum.sintesis y acti-vacion canales Na+=aum.K+y H+canales Na+=aum.K+y H+secretadossecretados-T.C = Capacidad de ser modificada-T.C = Capacidad de ser modificadasu act.por A.D.H= Aum.Permeabili-su act.por A.D.H= Aum.Permeabili-dad luminal al H2O = aum.cAMP =dad luminal al H2O = aum.cAMP =AUMENTA CANALES H2OAUMENTA CANALES H2O
- SI + A.D.H : ORINA HIPERTONICA- SI + A.D.H : ORINA HIPERTONICA
= H2O difundira favor conc.osmotica= H2O difundira favor conc.osmotica
- SI – A.D.H : ORINA HIPOTONICA- SI – A.D.H : ORINA HIPOTONICA
= orina no podra perder H2O= orina no podra perder H2O
DIURETICOS ASADIURETICOS ASA
-Actuan en la rama ascendente del-Actuan en la rama ascendente del
ASA HENLEASA HENLE
-Poseen mayor eficacia para movili--Poseen mayor eficacia para movili-
zar Na+ y Cl-del cuerpozar Na+ y Cl-del cuerpo
DIURETICOS DE ASADIURETICOS DE ASA
-BUMETANIDA-BUMETANIDA
-ACIDO ETACRINICO-ACIDO ETACRINICO
-FUROSEMIDA-FUROSEMIDA
-TORSEMIDA-TORSEMIDA
MECANISMO ACCIONMECANISMO ACCION
-Inhiben contransporte Na+/K+/CL-Inhiben contransporte Na+/K+/CL
de la memb.luminal en la rama as-de la memb.luminal en la rama as-
cendente del ASA DE HENLEcendente del ASA DE HENLE
= Dism.reabs.Na+,K+ y CL-= Dism.reabs.Na+,K+ y CL-
EFICACIA : 25-30% reabs.NaCl EFICACIA : 25-30% reabs.NaCl
ASA HENLE ASCENDENTE = Los sitios ASA HENLE ASCENDENTE = Los sitios sgtes no pueden compensar ese sgtes no pueden compensar ese incremento de la carga de Na+incremento de la carga de Na+
ACCIONESACCIONES-Actuan con rapidez = pacientes con-Actuan con rapidez = pacientes condeficiencia renal y no sensibles a deficiencia renal y no sensibles a D.TIAZIDICOS y otrosD.TIAZIDICOS y otros-Cambios composicion de orina :-Cambios composicion de orina :AUMENTO SECRECION ORINA =AUMENTO SECRECION ORINA =aum.Na+,aum.K+,aum.Ca+,aum.aum.Na+,aum.K+,aum.Ca+,aum.Vol orina.Vol orina.
- Dism.resist.vascular renal- Dism.resist.vascular renal
- Aum.flujo sang.al riñon- Aum.flujo sang.al riñon
USOS TERAPEUTICOSUSOS TERAPEUTICOS
-Preferidos para Disminucion edema-Preferidos para Disminucion edema
Pulmonar Agudo de la Insuf.CardiacaPulmonar Agudo de la Insuf.Cardiaca
Congestiva.Congestiva.
-Situaciones urgencia,rapidez de -Situaciones urgencia,rapidez de accion = EDEMA PULMONAR AGUDOaccion = EDEMA PULMONAR AGUDO
-Utiles trat.Hipercalcemia = estimu--Utiles trat.Hipercalcemia = estimu-
lan secrecion tubular Ca+lan secrecion tubular Ca+
FARMACOCINETICA :FARMACOCINETICA :
-Via oral o Parenteral-Via oral o Parenteral
-Duracion accion breve : 1-4Hr-Duracion accion breve : 1-4Hr
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
-OTOTOXICIDAD : Aumenta con -OTOTOXICIDAD : Aumenta con
ANTIBIOTICOS.AMINOGLUCOSIDOSANTIBIOTICOS.AMINOGLUCOSIDOS
(irreversible daño vestibular)(irreversible daño vestibular)
- Hiperuricemia :- Hiperuricemia :
FUROSEMIDA compite con acido FUROSEMIDA compite con acido urico por sistema secretores renal yurico por sistema secretores renal y
biliar = GOTA.biliar = GOTA.
- Hipovolemia Aguda : Dism.intensa y - Hipovolemia Aguda : Dism.intensa y rapida Vol.Sanguineo = Hipoten-rapida Vol.Sanguineo = Hipoten-
sion,arritmias cardiacas,etcsion,arritmias cardiacas,etc
- Agotamiento K+:- Agotamiento K+:
La pesada carga Na+tubular colectorLa pesada carga Na+tubular colector
incrementa intercambio Na+tubular incrementa intercambio Na+tubular por K+ = HIPOTASEMIA = la por K+ = HIPOTASEMIA = la disminucion K+,se intercambia por disminucion K+,se intercambia por
H+ = Alcalosis HipopotasemicaH+ = Alcalosis Hipopotasemica
La baja K+ = Ahorradores K+ La baja K+ = Ahorradores K+
+ DIETA+ DIETA
DIURETICOS AHORRADORES K+DIURETICOS AHORRADORES K+
-Actuan tubulo Colector = inhiben-Actuan tubulo Colector = inhiben
reabs.Na+,la secrecion de K+ y reabs.Na+,la secrecion de K+ y secrecion H+secrecion H+
-Mejora su eficacia en presencia de-Mejora su eficacia en presencia de
exceso ALDOSTERONAexceso ALDOSTERONA
-A menudo se combinan con -A menudo se combinan con TIAZIDASTIAZIDAS
RECOMENDACIÓN :RECOMENDACIÓN :
Vigilar niveles de K+ en pacientes Vigilar niveles de K+ en pacientes tratados con diureticostratados con diureticos
MECANISMO DE ACCION : MECANISMO DE ACCION :
-ESPIRONOLACTONA :Antag.sintetico-ESPIRONOLACTONA :Antag.sintetico
Aldosterona,que compite receptoresAldosterona,que compite receptores
-Suprime produccion proteina media--Suprime produccion proteina media-
doras que estimulan sitios intercam-doras que estimulan sitios intercam-
bio Na+-K+ tubulo colector.= ausen-bio Na+-K+ tubulo colector.= ausen-
cia proteinas evita reabs.Na+y secre-cia proteinas evita reabs.Na+y secre-
cion K+ e H+cion K+ e H+
ACCIONES ACCIONES
-Estados edematosos = altos niveles -Estados edematosos = altos niveles
Aldosterona = retiene K+ y aum.exc.Aldosterona = retiene K+ y aum.exc.
Na+Na+
-Carece efecto Diuretico cuando no-Carece efecto Diuretico cuando no
hay altos niveles de Aldosterona hay altos niveles de Aldosterona circulantecirculante
USOS TERAPEUTICOS :USOS TERAPEUTICOS :
- DIURETICO : poco eficaces para - DIURETICO : poco eficaces para movilizar Na+,pero tienen la prop.movilizar Na+,pero tienen la prop.
de retener K+ y a menudo de de retener K+ y a menudo de emplean junto a TIAZIDAS O D.A.Hemplean junto a TIAZIDAS O D.A.H
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA
-Alta abs.oral y Alta union proteinas-Alta abs.oral y Alta union proteinas
-Se convierten con rapidez en un -Se convierten con rapidez en un metabolito activo = CANRENONA =metabolito activo = CANRENONA =
ACCION BLOQUEADORA MINERALO-ACCION BLOQUEADORA MINERALO-
CORTICOIDECORTICOIDE
EFECTOS ADVERSOS EFECTOS ADVERSOS
-Hombres = Ginecomastia-Hombres = Ginecomastia
-Mujeres = Irregularidades Menstrual-Mujeres = Irregularidades Menstrual
-Hiperpotasemia-Hiperpotasemia
-Nauseas-Nauseas
-Letargo,confusion mental-Letargo,confusion mental
AHORRADORES K+AHORRADORES K+-ESPIRONOLACTONA : Antag.de -ESPIRONOLACTONA : Antag.de ALDOSTERONA,inhibe reabs.Na+ yALDOSTERONA,inhibe reabs.Na+ ysecrecion K+,mediadas por Mineralo-secrecion K+,mediadas por Mineralo-corticoidecorticoide-AMILORIDE y TRIAMTERENO :-AMILORIDE y TRIAMTERENO :Bloquean canales Na+ => disminuyenBloquean canales Na+ => disminuyenintercambio de K+-Na+.intercambio de K+-Na+.
-Bloquean su capacidad intercambio K+--Bloquean su capacidad intercambio K+-
Na+,en el tubulo Colector.NO DEPENDE Na+,en el tubulo Colector.NO DEPENDE
DE LA PRESENCIA DE ALDOSTERONA.DE LA PRESENCIA DE ALDOSTERONA.
-En gral no son Diureticos muy eficaces-En gral no son Diureticos muy eficaces
-Se emplean en combinaciones con otros -Se emplean en combinaciones con otros
DIURETICOS,por sus propiedades de DIURETICOS,por sus propiedades de
AHORRADORES DE POTASIOAHORRADORES DE POTASIO
INHIBIDORES ANH.CARBONICAINHIBIDORES ANH.CARBONICA
-ACETOZOLAMIDA :Inhibe A.C,que se -ACETOZOLAMIDA :Inhibe A.C,que se localiza en las celulas,sobre la localiza en las celulas,sobre la memb.apical del epitelio TUBULAR memb.apical del epitelio TUBULAR PROXIMAL : PROXIMAL :
A.C A.CA.C A.C
H2O + CO2 H2O + CO2 H2CO3H2CO3H+HCO3-H+HCO3-
-Disminuye capacidad de intercambiar -Disminuye capacidad de intercambiar
Na+ por H+,en presencia de ACETOZO-Na+ por H+,en presencia de ACETOZO-
LAMIDA y ocasiona diuresis leveLAMIDA y ocasiona diuresis leve
-HCO3- permanece en la luz tubular con -HCO3- permanece en la luz tubular con
aumento Ph urinario aumento Ph urinario Perdida HCO3- =Perdida HCO3- =
ACIDOSIS METABOLICAACIDOSIS METABOLICA
-Aumenta la eliminacion de HCO3- y la -Aumenta la eliminacion de HCO3- y la
eliminacion de Na+en el T.Peliminacion de Na+en el T.P
-Eliminacion 5% Na+ filtrado-Eliminacion 5% Na+ filtrado
CONSECUENCIAS ELECTROLITICAS :CONSECUENCIAS ELECTROLITICAS :
-Aumentan eliminacion HCO3-,Na+ -Aumentan eliminacion HCO3-,Na+ en el T.P,pero en el ASA DE HENLEen el T.P,pero en el ASA DE HENLE
se reabsorben una cantidad elevada se reabsorben una cantidad elevada de ambos iones de ambos iones EFICACIA LIGERA EFICACIA LIGERA
CAMBIOS EN LA ORINACAMBIOS EN LA ORINA
-Aumento excrecion Na+-Aumento excrecion Na+
-Aumento excrecion Ca+-Aumento excrecion Ca+
-Aumento excrecion K+-Aumento excrecion K+
-Aumento excrecion HCO3--Aumento excrecion HCO3-
USOS TERAPEUTICOSUSOS TERAPEUTICOS
-Dism Pº intraocular -Dism Pº intraocular GLAUCOMA GLAUCOMA
ACETOZOLAMIDA disminuye produ-ACETOZOLAMIDA disminuye produ-
ccion Humor Acuoso (Bloqueo A.Cccion Humor Acuoso (Bloqueo A.C
CUERPO CILIAR OJO)CUERPO CILIAR OJO)
-ACETOZOLAMIDA + Meds Antiepi--ACETOZOLAMIDA + Meds Antiepi-lepticos lepticos dism.gravedad y magnituddism.gravedad y magnitudde las convulsionesde las convulsiones-MAL DE MONTAÑA :-MAL DE MONTAÑA :ACETOZOLAMIDA en profilaxis MALACETOZOLAMIDA en profilaxis MALDE MONTAÑA AGUDODE MONTAÑA AGUDOindividuos individuos saludables que ascienden a +3.000saludables que ascienden a +3.000mts alturamts altura
ADMINISTRACION :ADMINISTRACION :
5 noches antes ascenso =>EVITA5 noches antes ascenso =>EVITA
debilidad,disnea,mareo,nauseas y debilidad,disnea,mareo,nauseas y
edema pulmonar y cerebraledema pulmonar y cerebral
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA
ACETOZOLAMIDA ACETOZOLAMIDA via oral 1 vez diavia oral 1 vez dia
EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
ACIDOSIS METABOLICA,AgotamientoACIDOSIS METABOLICA,Agotamiento
k+,somnolencia,formacion calculos k+,somnolencia,formacion calculos renales,etcrenales,etc
DIURETICOS OSMOTICOSDIURETICOS OSMOTICOS
MANITOL – UREA : Susts Hidrofilas,MANITOL – UREA : Susts Hidrofilas,
son filtradas en el Glomerulo,pero no son filtradas en el Glomerulo,pero no se reabsorven en la NEFRONAse reabsorven en la NEFRONA
-Retiene agua pero no Na+-Retiene agua pero no Na+ el Na+ el Na+
va cayendo a lo largo de su recorridova cayendo a lo largo de su recorrido
-ASA DE HENLE :-ASA DE HENLE :
Aumentan el flujo sanguineo de la Aumentan el flujo sanguineo de la region medular,y ello reduce la region medular,y ello reduce la hipertonia medularhipertonia medulardism.reabs Na+dism.reabs Na+
-TUBULO COLECTOR :-TUBULO COLECTOR :
La escasa HIPERTONIA medular,La escasa HIPERTONIA medular,
impide la reabsorcion de aguaimpide la reabsorcion de agua
USOSUSOS
-Flujo de orina luego de la ingestion -Flujo de orina luego de la ingestion de susts.toxicas capaces de producir de susts.toxicas capaces de producir
insuf.renal agudainsuf.renal aguda
-Mantenimiento flujo de orina -Mantenimiento flujo de orina Pre- Pre-
servar la funcion renal a largo plazoservar la funcion renal a largo plazo
y evitar Dialisis y evitar Dialisis
SITIOS ACCION FARMACOS SITIOS ACCION FARMACOS DIURETICOSDIURETICOS
1.- TUBULO CONTORNEADO 1.- TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL :PROXIMAL :
-ACETOZOLAMIDA-ACETOZOLAMIDAinhibidores A.Cinhibidores A.C
que inhiben reabsorcion de HCO3-enque inhiben reabsorcion de HCO3-en
el T.Pel T.P
-Propiedades Diureticas debiles-Propiedades Diureticas debiles
2.-RAMA ASCENDENTE ASA HENLE2.-RAMA ASCENDENTE ASA HENLE
-FUROSEMIDA : Inhiben cotransporte-FUROSEMIDA : Inhiben cotransporte
Na+/k+/CLNa+/k+/CL retencion de Na+,Cl- y retencion de Na+,Cl- y
H2O en el TubuloH2O en el Tubulo
-DIURETICOS MAS EFICACES-DIURETICOS MAS EFICACES
3-.TIACIDAS3-.TIACIDAS
-HIDROCLOROTIAZIDA-HIDROCLOROTIAZIDAInhiben Inhiben reabsorcion de Na+ y Cl- en el T.Dreabsorcion de Na+ y Cl- en el T.D
retencion de aguaretencion de agua
-Diureticos que se utilizan con mas -Diureticos que se utilizan con mas frecuenciafrecuencia
4.-CONDUCTO COLECTOR4.-CONDUCTO COLECTOR
-ESPIRONOLACTONA :Antag.Aldoste--ESPIRONOLACTONA :Antag.Aldoste-
rona,inhibe reabsorcion de Na+ y larona,inhibe reabsorcion de Na+ y la
secrecion de K+mediadas por el secrecion de K+mediadas por el
MineralocorticoideMineralocorticoide
-AMILORIDE Y TRIAMTERENO :-AMILORIDE Y TRIAMTERENO :
Bloquean Canales de Na+ Bloquean Canales de Na+
-Estos agentes pueden evitar la -Estos agentes pueden evitar la perdida de K+,que se observa conperdida de K+,que se observa con
las TIACIDAS O LOS DIURETICOSlas TIACIDAS O LOS DIURETICOS
DEL ASADEL ASA
CAMBIOS COMPOSICION ORINA CAMBIOS COMPOSICION ORINA DIURETICOSDIURETICOS
Medicion Escala: 1-10(POTENCIA)Medicion Escala: 1-10(POTENCIA)+/- : ++/- : +AUMENTO SECRECION ORINAAUMENTO SECRECION ORINA
: - : - DISMINUCION SECREC.ORINADISMINUCION SECREC.ORINAEXCRECION DE Na+ :EXCRECION DE Na+ :ACETOZOLAMIDA : +02 PUNTOSACETOZOLAMIDA : +02 PUNTOSDIURETICOS ASA : +10 PUNTOSDIURETICOS ASA : +10 PUNTOSDIURETICOS TIACIDAS : +04 PUNTOSDIURETICOS TIACIDAS : +04 PUNTOSDIURETICOS AHORR.K+ : +01 PUNTODIURETICOS AHORR.K+ : +01 PUNTO
EXCRECION K+ :EXCRECION K+ :
ACETOZOLAMIDA : +10 PUNTOSACETOZOLAMIDA : +10 PUNTOS
DIURETICOS ASA : +04 PUNTOSDIURETICOS ASA : +04 PUNTOS
DIURETICOS TIACIDAS : +04 PTSDIURETICOS TIACIDAS : +04 PTS
DIURETICOS AHORR.K+ : -03 PTSDIURETICOS AHORR.K+ : -03 PTS
EXCRECION Ca+: EXCRECION Ca+:
ACETOZOLAMIDA : +04 PUNTOSACETOZOLAMIDA : +04 PUNTOS
DIURETICOS ASA : +10 PUNTOSDIURETICOS ASA : +10 PUNTOS
DIURETICOS TIACIDAS : -03 PTSDIURETICOS TIACIDAS : -03 PTS
DIURETICOS AHORR.K+ : +01 PTSDIURETICOS AHORR.K+ : +01 PTS
VOLUMEN DE ORINA :VOLUMEN DE ORINA :
ACETOZOLAMIDA : +04 PUNTOSACETOZOLAMIDA : +04 PUNTOS
DIURETICOS ASA : +10 PUNTOSDIURETICOS ASA : +10 PUNTOS
DIURETICOS TIACIDAS : +04 PTSDIURETICOS TIACIDAS : +04 PTS
DIURETICOS AHORR.K+ : +03 PTSDIURETICOS AHORR.K+ : +03 PTS
INTERACCIONESINTERACCIONES
-Glucosidos Cardiotonicos :-Glucosidos Cardiotonicos :
La depleccion de K+La depleccion de K+Intox.DigitalicaIntox.Digitalica
-Hipoglicemiantes orales-Hipoglicemiantes oralesefecto efecto
Hiperglicemiante de algunos Hiperglicemiante de algunos diureticosdiureticos
-Antihipertensivos : Tiacidas y otros-Antihipertensivos : Tiacidas y otros
Diureticos Hipotensores,pueden Diureticos Hipotensores,pueden potenciar el efecto de otros antihip.potenciar el efecto de otros antihip.
-Antibioticos : Potencian Ototoxi--Antibioticos : Potencian Ototoxi-
cidad de los Aminoglucosidos.cidad de los Aminoglucosidos.
-Sales de Litio : incrementan su -Sales de Litio : incrementan su toxicidad.toxicidad.
-Relajantes Musculares : La -Relajantes Musculares : La hiperpotasemia que provocan algu-hiperpotasemia que provocan algu-
nos Diureticos agrava la paralisisnos Diureticos agrava la paralisis
PRESENTACIONES PRESENTACIONES COMERCIALESCOMERCIALES
HIDROCLOROTIAZIDAHIDROCLOROTIAZIDA
Sin asociar Sin asociar HIDROCLOROTIAZIDAHIDROCLOROTIAZIDA
SANITASSANITASHIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA L.CHL.CH..CHILECHILEHIDRORONOLHIDRORONOLLABOMEDLABOMED
HIDROCLOROTIAZIDAHIDROCLOROTIAZIDA
Composición:Composición: Cada comprimido Cada comprimido contiene: Hidroclorotiazida 50 mg. contiene: Hidroclorotiazida 50 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Diurético. Diurético. Antihipertensivo. Antihipertensivo. Indicaciones:Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión Tratamiento de la hipertensión arterial. Síndrome de retención arterial. Síndrome de retención hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia cardíaca congestiva. Edemas de cardíaca congestiva. Edemas de cualquier etiología. Cirrosis hepática cualquier etiología. Cirrosis hepática con ascitis. con ascitis.
Posología:Posología: La dosis usual en adultos es La dosis usual en adultos es de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al día. de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al día. En hipertensión arterial, la dosis inicial es En hipertensión arterial, la dosis inicial es de 1 comprimido 2 veces al día; la dosis se de 1 comprimido 2 veces al día; la dosis se ajustará de acuerdo a la respuesta ajustará de acuerdo a la respuesta obtenida. Cuando se utilice como obtenida. Cuando se utilice como coadyuvante de drogas antihipertensivas coadyuvante de drogas antihipertensivas la dosis debe reducirse. la dosis debe reducirse. Efectos Efectos Colaterales:Colaterales: Ocasionalmente y por Ocasionalmente y por sobredosis pueden presentarse sobredosis pueden presentarse somnolencia, sed, dolores musculares, somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensión, hipokalemia. hipotensión, hipokalemia.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Hipersensibilidad a hidroclortiazida. Anuria. Insuficiencia hidroclortiazida. Anuria. Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia renal hepática severa. Insuficiencia renal avanzada. Diabetes descompensada. avanzada. Diabetes descompensada. Precauciones:Precauciones: Se debe administrar con Se debe administrar con suplemento de potasio para evitar la suplemento de potasio para evitar la excesiva depleción de este elemento, excesiva depleción de este elemento, especialmente en pacientes que están en especialmente en pacientes que están en tratamiento con glucósidos cardíacos o tratamiento con glucósidos cardíacos o corticoides. En el embarazo su uso se corticoides. En el embarazo su uso se debe realizar bajo estricta viglancia debe realizar bajo estricta viglancia médica. médica. Presentaciones:Presentaciones: Envase Envase conteniendo 20 comprimidos. conteniendo 20 comprimidos.
En asociación con En asociación con TriamterenoTriamtereno DRINAMILDRINAMILSANITASSANITASHIDRORONOL THIDRORONOL TLABOMEDLABOMEDURENURENCHILECHILE
HIDRORONOL THIDRORONOL T
Composición:Composición: Cada comprimido contiene: Cada comprimido contiene: Hidroclorotiazida 25 mg; Triamtereno 50 Hidroclorotiazida 25 mg; Triamtereno 50 mg. mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Diurético. Antihipertensivo. Diurético. Indicaciones:Indicaciones: Edema en general, Edema en general, insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis hepática con ascitis y edema. Síndrome hepática con ascitis y edema. Síndrome nefrótico. Edema por terapia nefrótico. Edema por terapia corticosteroidea. Hipertensión arterial corticosteroidea. Hipertensión arterial esencial, como monoterapia asociada a esencial, como monoterapia asociada a otros antihipertensivos. otros antihipertensivos.
URENUREN Composición:Composición: Cada comprimido contiene: Cada comprimido contiene:
Hidroclorotiazida 25 mg y Triamterena 50 Hidroclorotiazida 25 mg y Triamterena 50 mg. mg. Indicaciones:Indicaciones: Tratamiento edema Tratamiento edema secundario (cardíaco, renal, hepático). secundario (cardíaco, renal, hepático). Hipertensión arterial. Hipertensión arterial. Posología:Posología: 1-2 1-2 comprimidos. comprimidos. Dosis máxima:Dosis máxima: 4 4 comprimidos/día. Oral cada 12-24 horas. comprimidos/día. Oral cada 12-24 horas. Contraindicaciones:Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Insuficiencia renal. Coma hepático. Hipersensibilidad a los Coma hepático. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. componentes de la fórmula. Presentaciones:Presentaciones: Envases conteniendo 24 Envases conteniendo 24 y 48 comprimidos. y 48 comprimidos.
PRESENTACIONES PRESENTACIONES COMERCIALESCOMERCIALES
FUROSEMIDAFUROSEMIDA
Sin asociar Sin asociar ASAXASAX
PASTEURPASTEURFUROSEMIDAFUROSEMIDABIOSANOBIOSANOFUROSEMIDAFUROSEMIDASANITASSANITASFUROSEMIDA Solución InyectableFUROSEMIDA Solución InyectableSANDERSONSANDERSONFUROSEMIDA FUROSEMIDA L.CHL.CH..CHILECHILE
FUROSEMIDAFUROSEMIDA Composición:Composición: Cada comprimido contiene: Cada comprimido contiene:
Furosemida 40 mg. Furosemida 40 mg. Indicaciones:Indicaciones: Tratamiento edema de origen cardíaco, Tratamiento edema de origen cardíaco, hepático, renal. Hipertensión arterial. hepático, renal. Hipertensión arterial. Hipercalcemia. Oliguria secundaria a Hipercalcemia. Oliguria secundaria a insuficiencia renal. insuficiencia renal. Posología:Posología: Niños: Niños: 2-2-6 mg/kg/día. 6 mg/kg/día. Adultos: Adultos: 20-600 mg/día. 20-600 mg/día. Oral cada 12-24 horas. Oral cada 12-24 horas. Contraindicaciones:Contraindicaciones: Coma hepático. Coma hepático. Depleción electrolítica. Hipersensibilidad a Depleción electrolítica. Hipersensibilidad a la droga. la droga. Presentaciones:Presentaciones: Envase Envase conteniendo 12 comprimidos. conteniendo 12 comprimidos.
En asociación con En asociación con AmiloridaAmilorida FURDIURENFURDIURENCHEMOPHARMACHEMOPHARMAHIDRIUMHIDRIUMSAVALSAVAL
HIDRIUMHIDRIUM Composición:Composición: Cada comprimido ranurado Cada comprimido ranurado
contiene: Furosemida 40 mg; Amiloride 5 mg. contiene: Furosemida 40 mg; Amiloride 5 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Diurético. Diurético. Indicaciones:Indicaciones: Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, Hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, estados edematosos asociados a insuficiencia estados edematosos asociados a insuficiencia cardíaca, nefrosis, terapia con corticoides, terapia cardíaca, nefrosis, terapia con corticoides, terapia con estrógenos, ascitis en cirrosis hepática. con estrógenos, ascitis en cirrosis hepática. Posología:Posología: 1 comprimido al desayuno. En caso 1 comprimido al desayuno. En caso necesario aumentar a 2 comprimidos. necesario aumentar a 2 comprimidos. Contraindicaciones:Contraindicaciones: Insuficiencia renal Insuficiencia renal avanzada, anuria, hiperkalemia, hipersensibilidad avanzada, anuria, hiperkalemia, hipersensibilidad a alguno de sus componentes, insuficiencia a alguno de sus componentes, insuficiencia hepática avanzada. hepática avanzada. Presentaciones:Presentaciones: Envase Envase conteniendo 20 comprimidos ranurados. conteniendo 20 comprimidos ranurados.
FURDIURENFURDIUREN
Composición:Composición: Cada comprimido contiene: Cada comprimido contiene: Furosemida 40 mg; Amilorida 5 mg. Furosemida 40 mg; Amilorida 5 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Diurético Diurético conservador de potasio y magnesio. conservador de potasio y magnesio. Indicaciones:Indicaciones: Hipertensión arterial Hipertensión arterial esencial. Insuficiencia cardíaca congestiva. esencial. Insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis hepática con ascitis. Estados Cirrosis hepática con ascitis. Estados edematosos de cualquier etiología. edematosos de cualquier etiología. Posología:Posología: La dosis usual es 1 La dosis usual es 1 comprimido al día. En caso necesario 2 comprimido al día. En caso necesario 2 comprimidos al día. comprimidos al día.
Contraindicaciones y Advertencias:Contraindicaciones y Advertencias: Insuficiencia renal avanzada. Oligoanuria, Insuficiencia renal avanzada. Oligoanuria, hiperkalemia. Hipersensibilidad a alguno de sus hiperkalemia. Hipersensibilidad a alguno de sus componentes. No administrar asociado a componentes. No administrar asociado a suplementos de potasio, ni a otros fármacos con suplementos de potasio, ni a otros fármacos con efecto hiperkalemiante. Administrar con efecto hiperkalemiante. Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave. No existen antecedentes de su hepática grave. No existen antecedentes de su uso durante el embarazo y lactancia, razón por la uso durante el embarazo y lactancia, razón por la cual se deben evaluar los beneficios ante los cual se deben evaluar los beneficios ante los riesgos potenciales. riesgos potenciales. Presentaciones:Presentaciones: Envase Envase conteniendo 20 comprimidosconteniendo 20 comprimidos
FARMACOS CARDIOVASCULARFARMACOS CARDIOVASCULAR
Farmacos de eleccion + beta bloq. :Farmacos de eleccion + beta bloq. :
HIPERTENSION HIPERTENSION
DEF : Incremento sostenido pºdiast.DEF : Incremento sostenido pºdiast.
(+90mmhg) y/o,aumento pº sistolica(+90mmhg) y/o,aumento pº sistolica
(140mmhg)(140mmhg)
Uso Antihipertensivos :A)RIESGOSUso Antihipertensivos :A)RIESGOS-Padecimiento enf.coronaria-Padecimiento enf.coronaria-Fallos cardiacos-Fallos cardiacos-Accidentes cardiovasc.-Accidentes cardiovasc.B)Cambiar curso natural Hipert.yB)Cambiar curso natural Hipert.ycomplicaciones ; 1ºcausa muertecomplicaciones ; 1ºcausa muerte(Enf.cardiovasculares): Med.no Farm; (Enf.cardiovasculares): Med.no Farm; Alcohol,Tabaco,Ingesta Na+ Alcohol,Tabaco,Ingesta Na+
Tratamiento Hipertension :Tratamiento Hipertension :Pº Arterial relacion directa% prop.:Pº Arterial relacion directa% prop.:Producto Gasto Cardiaco y Resist.Producto Gasto Cardiaco y Resist.vasc.periferica ;vasc.periferica ;PRESIONPRESION = GASTO= GASTO X X RESIST.RESIST.ARTERIALARTERIAL CARDIACO CARDIACO PERIF. PERIF.
(f.c,contract,(f.c,contract, (vol. (vol.pºllenado=vol.pºllenado=vol.
arteriolararteriolarsang,tono venoso)sang,tono venoso)
Mecanismos Control G.C y R.PMecanismos Control G.C y R.P-Barorreceptores (S.N.S)-Barorreceptores (S.N.S)-Sist.Renina-Angiotensina-Aldosteron-Sist.Renina-Angiotensina-AldosteronPor lo tanto : Por lo tanto : MED.ANTIHIPERTENSIVOS :p.arterialMED.ANTIHIPERTENSIVOS :p.arterial-DISM.G.C;-DISM.R.P;-ambos-DISM.G.C;-DISM.R.P;-ambos
Barorreceptores y S.N.SBarorreceptores y S.N.S
-dism.pºarterial : neuronas Cayado-dism.pºarterial : neuronas Cayado
Aortico y Seno Carotideo)Aortico y Seno Carotideo)
-impul. centros cardiovasc.med.espi.-impul. centros cardiovasc.med.espi.
RESP. REFLEJA : 1)aum.tono simp.,RESP. REFLEJA : 1)aum.tono simp.,
2)dism.act.Parasimp,corazon y vasos2)dism.act.Parasimp,corazon y vasos
RESULTADO : VASOCONT.,AUM.G.CRESULTADO : VASOCONT.,AUM.G.C
Sist.Renina-Angiotensina-AldosteronSist.Renina-Angiotensina-AldosteronRIÑON : Control Pº largo plazo =RIÑON : Control Pº largo plazo =VOLUMEN SANGUINEOVOLUMEN SANGUINEO-Barorreceptores Renales :rx pºbaja;-Barorreceptores Renales :rx pºbaja;liberacion enzima Renina : peptidasa ; liberacion enzima Renina : peptidasa ; Angiotensinogeno-Angiotensina I Angiotensinogeno-Angiotensina I -(ECA)Angiotensina II-Vasocont. -(ECA)Angiotensina II-Vasocont. (aldosterona)-aum.Na+,aum.Vol.sang.(aldosterona)-aum.Na+,aum.Vol.sang.= AUMENTO PRESION ARTERIAL= AUMENTO PRESION ARTERIAL
Respuesta Mediada por S.N.SRespuesta Mediada por S.N.S
Resp.Mediada Sist.renina-angio-aldoResp.Mediada Sist.renina-angio-aldo
TERAPEUTICA TERAPEUTICA ANTIHIPERTENSIVAANTIHIPERTENSIVA
BLOQ.BETABLOQ.BETA BLOQ.CANAL Ca2+BLOQ.CANAL Ca2+ BLOQ.ALFABLOQ.ALFA VASODILATADORES DIRECTOSVASODILATADORES DIRECTOS DIURETICOSDIURETICOS INHIBIDORES ECAINHIBIDORES ECA ANTAG.ANGIOTENSINA IIANTAG.ANGIOTENSINA II
ANTAGONISTAS RECEPTORES ANTAGONISTAS RECEPTORES ANGIOTENSINA IIANGIOTENSINA II
FARMACO PROTOTIPO FARMACO PROTOTIPO LOSARTAN LOSARTAN-Bloqueador selectivo del receptor -Bloqueador selectivo del receptor de la ANGIOTENSINA II de la ANGIOTENSINA II aprobacionaprobacionreciente como ANTIHIPERTENSIVO.reciente como ANTIHIPERTENSIVO.-EFECTOS FARMACOLOGICOS simila--EFECTOS FARMACOLOGICOS simila-res IECA (supresion secrecion Aldos-res IECA (supresion secrecion Aldos-terona y vasodilatacion) y mejor per-terona y vasodilatacion) y mejor per-fil efectos adversos.fil efectos adversos.
- Existen 02 subtipos de receptores- Existen 02 subtipos de receptorespara ANGIOTENSINA : AT1 – AT2para ANGIOTENSINA : AT1 – AT2- AT1- AT1 Alta Afinidad Antagonista Alta Afinidad AntagonistaLOSARTAN y baja AT2LOSARTAN y baja AT2-Mejoria clinica y Hemodinamica si--Mejoria clinica y Hemodinamica si-milar IECAmilar IECATerapia adicional+IECATerapia adicional+IECAMejoria adicional(??)Mejoria adicional(??)
INTERACCIONES INTERACCIONES
Captopril Captopril --Acido Acetilsalicílico: Acido Acetilsalicílico: El ácido El ácido acetilsalicílico puede reducir el efecto acetilsalicílico puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. antihipertensivo del captopril. --Diclofenac: Diclofenac: El diclofenac puede reducir el El diclofenac puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. efecto antihipertensivo del captopril. --Furosemida: Furosemida: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede potenciar el efecto antihipertensivo. potenciar el efecto antihipertensivo. --Ibuprofeno: Ibuprofeno: El ibuprofeno puede reducir el El ibuprofeno puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril efecto antihipertensivo del captopril
-Indometacina: -Indometacina: La indometacina puede La indometacina puede reducir el efecto antihipertensivo del reducir el efecto antihipertensivo del captopril. captopril. - -Litio: Litio: Si se administran simultáneamente Si se administran simultáneamente ambas drogas pueden presentarse ambas drogas pueden presentarse síntomas de toxicidad del litio. síntomas de toxicidad del litio. - -Piroxicam: Piroxicam: El piroxicam puede reducir el El piroxicam puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril. efecto antihipertensivo del captopril.
EnalaprilEnalapril
--Litio: Litio: El uso simultáneo de litio y El uso simultáneo de litio y enalapril puede disminuir el clearance enalapril puede disminuir el clearance del litio. del litio. --Neurolépticos: Neurolépticos: El uso conjunto de El uso conjunto de enalapril y neurolépticos puede enalapril y neurolépticos puede aumentar la posibilidad de aumentar la posibilidad de hipotensión ortostática. hipotensión ortostática.
Furosemida Furosemida --Amikacina: Amikacina: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede potenciar la ototoxicidad. potenciar la ototoxicidad. --Antiinflamatorios no Esteroides: Antiinflamatorios no Esteroides: El El uso simultáneo puede producir una uso simultáneo puede producir una reducción en el efecto diurético. reducción en el efecto diurético. --Clofibrate: Clofibrate: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede aumentar el efecto diurético. aumentar el efecto diurético.
-Estreptomicina: -Estreptomicina: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. aumentar la ototoxicidad. --Fenitoína: Fenitoína: El uso simultáneo por vía oral El uso simultáneo por vía oral puede provocar una reducción de la puede provocar una reducción de la respuesta diurética. respuesta diurética. --Gentamicina: Gentamicina: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. aumentar la ototoxicidad. --Litio: Litio: La furosemida reduce el clearance La furosemida reduce el clearance renal del litio, aumentando su toxicidad. renal del litio, aumentando su toxicidad. --Tobramicina: Tobramicina: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede aumentar la ototoxicidad. aumentar la ototoxicidad.
Diuréticos Tiazídicos Diuréticos Tiazídicos --Colestiramina: Colestiramina: La colestiramina La colestiramina puede disminuir la absorción de las puede disminuir la absorción de las tiazidas. tiazidas. --Digoxina: Digoxina: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede elevar la toxicidad de la digoxina. elevar la toxicidad de la digoxina. --Litio: Litio: El uso simultáneo puede El uso simultáneo puede producir riesgo de intoxicación por producir riesgo de intoxicación por litio. litio.
PRESENTACIONES PRESENTACIONES COMERCIALESCOMERCIALES
LOSARTANLOSARTAN
Losartán Losartán - Sin asociar Sin asociar
ARATANARATANANDROMACOANDROMACOCORODINCORODINDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINECOZAARCOZAARMERCK SHARP & DOHMEMERCK SHARP & DOHMELOSAPRESLOSAPRESPHARMA INVESTIPHARMA INVESTI
LOSARTAN POTASICO ComprimidosLOSARTAN POTASICO ComprimidosCHILECHILELOSARTAN POTASICO ComprimidosLOSARTAN POTASICO ComprimidosROYAL PHARMAROYAL PHARMASANIPRESINSANIPRESINSANITASSANITASSANIPRESIN FORTE 100 SANIPRESIN FORTE 100 mgmg Comprimidos Recubiertos Comprimidos RecubiertosSANITASSANITASSIMPERTENSIMPERTEN
En asociación con En asociación con HidroclorotiazidaHidroclorotiazida ARATAN-DARATAN-DANDROMACOANDROMACOARATAN-D-FORTE ComprimidosARATAN-D-FORTE ComprimidosANDROMACOANDROMACOCORODIN-DCORODIN-DDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINEHYZAAR / HYZAAR / HYZAARHYZAAR FORTE FORTEMERCK SHARP & DOHMEMERCK SHARP & DOHMELOSAPRES-DLOSAPRES-DPHARMA INVESTIPHARMA INVESTI
LOSARTAN POTASICO + HIDROCLOROTIAZILOSARTAN POTASICO + HIDROCLOROTIAZIDA ComprimidosDA Comprimidos
ROYAL PHARMAROYAL PHARMASANIPRESIN-DSANIPRESIN-DSANITASSANITASSANIPRESIN-D FORTE Comprimidos RecubiSANIPRESIN-D FORTE Comprimidos Recubiertosertos
SANITASSANITASSIMPERTEN-DSIMPERTEN-DCHILECHILETENSIVEL-D Comprimidos RecubiertosTENSIVEL-D Comprimidos RecubiertosMEDIPHARMMEDIPHARM
ARATANARATAN
Composición:Composición: Aratan 50 mg:Aratan 50 mg: Cada Cada comprimido recubierto contiene: Losartán comprimido recubierto contiene: Losartán Potásico 50 mg. Potásico 50 mg. Aratan 100 mg:Aratan 100 mg: Cada Cada comprimido recubierto ranurado contiene: comprimido recubierto ranurado contiene: Losartán Potásico 100 mg. Losartán Potásico 100 mg. Indicaciones:Indicaciones: Está indicado para el tratamiento de la Está indicado para el tratamiento de la hipertensión (leve, moderada y severa). hipertensión (leve, moderada y severa).
Posología:Posología: La dosificación inicial y de La dosificación inicial y de mantenimiento habitual para la mayoría de mantenimiento habitual para la mayoría de los pacientes es de 50 mg 1 vez al día. El los pacientes es de 50 mg 1 vez al día. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza efecto antihipertensivo máximo se alcanza 3 a 6 semanas después de iniciar el 3 a 6 semanas después de iniciar el tratamiento.. En los pacientes que tienen tratamiento.. En los pacientes que tienen disminuido el volumen intravascular (por disminuido el volumen intravascular (por ej.: los tratados con dosis altas de ej.: los tratados con dosis altas de diuréticos) se debe considerar una diuréticos) se debe considerar una dosificación inicial de 25 mg 1 vez al día. dosificación inicial de 25 mg 1 vez al día.
No es necesario hacer ningún ajuste inicial No es necesario hacer ningún ajuste inicial de la dosificación en los pacientes de edad de la dosificación en los pacientes de edad avanzada o con deterioro renal, incluso los avanzada o con deterioro renal, incluso los que están en diálisis. Se debe considerar que están en diálisis. Se debe considerar una dosificación más baja en los pacientes una dosificación más baja en los pacientes con antecedentes de deterioro hepático. con antecedentes de deterioro hepático. Losartán se puede administrar con otros Losartán se puede administrar con otros agentes antihipertensivos. Se puede agentes antihipertensivos. Se puede administrar con o sin alimentos. administrar con o sin alimentos.
ARATAN-DARATAN-D Composición:Composición: Cada comprimido Cada comprimido recubierto ranurado contiene: recubierto ranurado contiene: Losartán Potásico 50 mg; Losartán Potásico 50 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. Hidroclorotiazida 12.5 mg. Indicaciones:Indicaciones: Tratamiento de la Tratamiento de la hipetensión arterial en aquellos hipetensión arterial en aquellos pacientes que no responden pacientes que no responden adecuadamente a una monoterapia. adecuadamente a una monoterapia.
Posología:Posología: La dosificación inicial y de La dosificación inicial y de mantenimiento habitual (50 mg de mantenimiento habitual (50 mg de losartán y 12.5 mg de hidroclorotiazida por losartán y 12.5 mg de hidroclorotiazida por comprimidos recubiertos) es de un comprimidos recubiertos) es de un comprimidos recubiertos 1 vez al día. Si la comprimidos recubiertos 1 vez al día. Si la respuesta es insuficiente, se puede respuesta es insuficiente, se puede aumentar a 2 comprimidos recubiertos aumentar a 2 comprimidos recubiertos una vez al día, que es la dosificación una vez al día, que es la dosificación máxima recomendada. En general, el máxima recomendada. En general, el efecto antihipertensivo se logra en las 3 efecto antihipertensivo se logra en las 3 semanas siguientes a la iniciación del semanas siguientes a la iniciación del tratamiento. tratamiento.
No se debe empezar a administrar a No se debe empezar a administrar a pacientes con disminución del volumen pacientes con disminución del volumen intravascular (por ej.: los tratados con intravascular (por ej.: los tratados con dosis altas de diuréticos). No se dosis altas de diuréticos). No se recomienda para pacientes con deterioro recomienda para pacientes con deterioro renal intenso (depuración de la creatinina renal intenso (depuración de la creatinina £ 30 ml/min.) o con deterioro hepático. No £ 30 ml/min.) o con deterioro hepático. No es necesario hacer ningún ajuste inicial de es necesario hacer ningún ajuste inicial de la dosificación en los pacientes de edad la dosificación en los pacientes de edad avanzada. Este medicamento se puede avanzada. Este medicamento se puede administrar con otros agentes administrar con otros agentes antihipertensivos, con alimentos o sin antihipertensivos, con alimentos o sin ellos. ellos.
PRESENTACIONES PRESENTACIONES COMERCIALESCOMERCIALES
CANDESARTANCANDESARTAN
Candesartán Candesartán Sin asociar Sin asociar ATACAND®ATACAND®ASTRA ZENECAASTRA ZENECABILATEN 8 BILATEN 8 mgmg - 16 - 16 mgmgMEDIPHARMMEDIPHARMBLOPRESSBLOPRESSABBOTTABBOTTBLOXBLOXSAVAL EUROLABSAVAL EUROLABCANDEX® 8 MG / 16 MGCANDEX® 8 MG / 16 MGPASTEURPASTEUR
En asociación con En asociación con HidroclorotiazidaHidroclorotiazida ATACAND PLUS 16/12.5 ATACAND PLUS 16/12.5 mgmg Comprimidos ComprimidosASTRA ZENECAASTRA ZENECABILATEN-DBILATEN-DMEDIPHARMMEDIPHARMBLOPRESS-DBLOPRESS-DABBOTTABBOTTBLOX-DBLOX-DSAVAL EUROLABSAVAL EUROLABCANDEX® 8 MG / 12.5 MGCANDEX® 8 MG / 12.5 MGPASTEURPASTEUR
BLOXBLOX Composición:Composición: Comprimidos 8 mg:Comprimidos 8 mg: cada cada comprimido contiene: Candesartan comprimido contiene: Candesartan Cilexetil 8 mg. Cilexetil 8 mg. Comprimidos 16 mg:Comprimidos 16 mg: cada comprimido contiene: Candesartan cada comprimido contiene: Candesartan Cilexetil 16 mg. Cilexetil 16 mg. Comprimidos 32 mg:Comprimidos 32 mg: cada comprimido contiene: Candesartan cada comprimido contiene: Candesartan Cilexetil 32 mg. Cilexetil 32 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Antihipertensivo. Indicaciones:Indicaciones: Blox está Blox está indicado para el tratamiento de la indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial. hipertensión arterial.
Posología:Posología: La dosis de Blox varía de La dosis de Blox varía de un paciente a otro. Las dosis un paciente a otro. Las dosis estudiadas van desde 4 a 32 mg 1 estudiadas van desde 4 a 32 mg 1 vez al día. El efecto antihipertensivo vez al día. El efecto antihipertensivo máximo se obtiene dentro de las 4 máximo se obtiene dentro de las 4 semanas de iniciado el tratamiento. semanas de iniciado el tratamiento. Aquellos pacientes que requieren Aquellos pacientes que requieren dosis mayores para el control de la dosis mayores para el control de la presión arterial, pueden recibir hasta presión arterial, pueden recibir hasta 32 mg. 32 mg.
Se puede combinar Blox con un Se puede combinar Blox con un diurético tiazídico en aquellos diurético tiazídico en aquellos pacientes en los que no se obtiene pacientes en los que no se obtiene una reducción óptima de la presión una reducción óptima de la presión arterial. Blox debe ser ingerido 1 vez arterial. Blox debe ser ingerido 1 vez por día con o sin alimentos.por día con o sin alimentos. Ancianos:Ancianos: no es necesario ajustar la no es necesario ajustar la dosis. dosis.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del cualquiera de los componentes del producto. También está contraindicado en producto. También está contraindicado en el embarazo y lactancia. el embarazo y lactancia. Presentaciones:Presentaciones: Comprimidos 8 mg:Comprimidos 8 mg: envase conteniendo 30 comprimidos. envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 16 mg:Comprimidos 16 mg: envase envase conteniendo 30 comprimidos. conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 32 mg:Comprimidos 32 mg: envase envase conteniendo 30 comprimidosconteniendo 30 comprimidos
BLOX-DBLOX-D Composición:Composición: Comprimidos 8/12.5:Comprimidos 8/12.5: cada comprimido contiene: Candesartan 8 cada comprimido contiene: Candesartan 8 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. Comprimidos 16/12.5:Comprimidos 16/12.5: cada comprimido cada comprimido contiene: Candesartan 16 mg; contiene: Candesartan 16 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. Hidroclorotiazida 12.5 mg. Comprimidos Comprimidos 32/12.5:32/12.5: cada comprimido contiene: cada comprimido contiene: Candesartan 32 mg; Hidroclorotiazida 12.5 Candesartan 32 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo asociado a diurético. Antihipertensivo asociado a diurético.
Indicaciones:Indicaciones: Blox-D está indicado Blox-D está indicado en hipertensión arterial de moderada en hipertensión arterial de moderada a severa. Como también en casos de a severa. Como también en casos de refractariedad a monoterapia con refractariedad a monoterapia con algún bloqueador del receptor de algún bloqueador del receptor de angiotensina II u otra droga angiotensina II u otra droga antihipertensiva. antihipertensiva. Posología:Posología: Administrar 1 comprimido 1 vez al Administrar 1 comprimido 1 vez al día. día.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del cualquiera de los componentes del producto. También está contraindicado en producto. También está contraindicado en embarazo y lactancia. Pacientes con embarazo y lactancia. Pacientes con anuria o hipersensibilidad a las sulfas. anuria o hipersensibilidad a las sulfas. Presentaciones:Presentaciones: Comprimidos 8/12.5:Comprimidos 8/12.5: envase conteniendo 30 comprimidos. envase conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 16/12.5:Comprimidos 16/12.5: envase envase conteniendo 30 comprimidos. conteniendo 30 comprimidos. Comprimidos 32/12.5:Comprimidos 32/12.5: envase envase conteniendo 30 comprimidos. conteniendo 30 comprimidos.
PRESENTACION PRESENTACION COMERCIALCOMERCIAL
VALSARTANVALSARTAN
Sin asociar Sin asociar TAREGTAREGNOVARTISNOVARTISVALACOR®VALACOR®PASTEURPASTEURVALAPLEXVALAPLEXCHILECHILEVALAXVALAXSAVALSAVALVARTALANVARTALANDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINE
En asociación con En asociación con AmlodipinaAmlodipina EXFORGEEXFORGENOVARTISNOVARTISVALAXAMVALAXAMSAVALSAVALVARTALAN AMVARTALAN AMDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINE
En asociación con En asociación con HidroclorotiazidaHidroclorotiazida TAREG-DTAREG-DNOVARTISNOVARTISVALACOR D®VALACOR D®PASTEURPASTEURVALAPLEX-D - VALAPLEX-D FORTE VALAPLEX-D - VALAPLEX-D FORTE Comprimidos RecubiertosComprimidos RecubiertosCHILECHILE
VARTALAN DVARTALAN DDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINEVARTALAN D FORTEVARTALAN D FORTEDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINEVARTALAN D PLUS Comprimidos VARTALAN D PLUS Comprimidos RecubiertosRecubiertosDRUGTECH-RECALCINEDRUGTECH-RECALCINE
TAREGTAREG
Composición:Composición: Comprimidos 80 mg:Comprimidos 80 mg: cada comprimido recubierto contiene: cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 80 mg. Valsartán 80 mg. Comprimidos 160 mg:Comprimidos 160 mg: cada comprimido recubierto contiene: cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 mg. Valsartán 160 mg. Comprimidos 320 Comprimidos 320 mg:mg: cada comprimido recubierto contiene: cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 320 mg. Valsartán 320 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Antihipertensivo.
Indicaciones:Indicaciones: Tareg 80 y 160 mg:Tareg 80 y 160 mg: Tratamiento de la hipertensión arterial:Tratamiento de la hipertensión arterial: tratamiento de la insuficiencia cardíaca tratamiento de la insuficiencia cardíaca clase II-IV, en pacientes que reciben un clase II-IV, en pacientes que reciben un tratamiento habitual, por ejemplo: tratamiento habitual, por ejemplo: diuréticos, digitálicos y, o bien inhibidores diuréticos, digitálicos y, o bien inhibidores de la ECA, o bien betabloqueadores, pero de la ECA, o bien betabloqueadores, pero no ambos; la presencia de la totalidad de no ambos; la presencia de la totalidad de estos tratamientos convencionales no es estos tratamientos convencionales no es obligatoria. obligatoria.
Post-infarto de miocardio:Post-infarto de miocardio: Tareg está Tareg está indicado para mejorar la supervivencia indicado para mejorar la supervivencia después de un infarto de miocardio en después de un infarto de miocardio en pacientes con un cuadro clínico estable y pacientes con un cuadro clínico estable y signos y síntomas o indicios radiológicos signos y síntomas o indicios radiológicos de insuficiencia del ventrículo izquierdo o de insuficiencia del ventrículo izquierdo o con disfunción sistólica del ventrículo con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. izquierdo. Tareg 320 mg:Tareg 320 mg: tratamiento de tratamiento de la hipertensión arterial. la hipertensión arterial.
TAREG-DTAREG-D Composición:Composición: Comprimidos 80/12.5 mg:Comprimidos 80/12.5 mg: cada cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 80 comprimido recubierto contiene: Valsartán 80 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. Comprimidos Comprimidos 160/12.5 mg:160/12.5 mg: cada comprimido recubierto cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 mg; Hidroclorotiazida contiene: Valsartán 160 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. 12.5 mg. Comprimidos 160/25 mg:Comprimidos 160/25 mg: cada cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 comprimido recubierto contiene: Valsartán 160 mg; Hidroclorotiazida 25 mg. mg; Hidroclorotiazida 25 mg. Comprimidos Comprimidos 320/12.5 mg:320/12.5 mg: cada comprimido recubierto cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 320 mg; Hidroclorotiazida contiene: Valsartán 320 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. 12.5 mg. Comprimidos 320/25 mg:Comprimidos 320/25 mg: cada cada comprimido recubierto contiene: Valsartán 320 comprimido recubierto contiene: Valsartán 320 mg; Hidroclorotiazida 25 mg. mg; Hidroclorotiazida 25 mg.
Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Antihipertensivo. Indicaciones:Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión en Tratamiento de la hipertensión en pacientes cuya hipertensión arterial pacientes cuya hipertensión arterial no está adecuadamente controlada no está adecuadamente controlada con monoterapia. Estas con monoterapia. Estas combinaciones de dosificación fija combinaciones de dosificación fija deben ser usadas como una terapia deben ser usadas como una terapia de segunda línea. de segunda línea.
TAREATAREA
CAPTOPRILCAPTOPRIL
Composición:Composición: Cada comprimido contiene: Cada comprimido contiene: Captopril 25 mg. Excipientes c.s. Captopril 25 mg. Excipientes c.s. Acción Acción Terapéutica:Terapéutica: Antihipertensivo, inhibidor Antihipertensivo, inhibidor de la ECA. de la ECA. Indicaciones:Indicaciones: Hipertensión Hipertensión arterial, especialmente en el paciente arterial, especialmente en el paciente anciano y en diabéticos. Insuficiencia anciano y en diabéticos. Insuficiencia cardíaca congestiva.cardíaca congestiva.
Posología:Posología: Hipertensión arterial: Hipertensión arterial: usualmente se recomienda una usualmente se recomienda una dosificación inicial de 25 mg 2 veces al dosificación inicial de 25 mg 2 veces al día. Si la respuesta no es satisfactoria en día. Si la respuesta no es satisfactoria en el plazo de 1 ó 2 semanas, se puede el plazo de 1 ó 2 semanas, se puede aumentar la dosis a 50 mg 2 veces al día. aumentar la dosis a 50 mg 2 veces al día. Si aún no se logra controlar la presión Si aún no se logra controlar la presión después de 1 a 2 semanas, se recomienda después de 1 a 2 semanas, se recomienda administrar juntamente con diurético administrar juntamente con diurético tiazídico, cuya dosis puede ajustarse tiazídico, cuya dosis puede ajustarse semanalmente hasta alcanzar la máxima semanalmente hasta alcanzar la máxima recomendada. La dosis puede aumentarse recomendada. La dosis puede aumentarse hasta 450 mg al día. hasta 450 mg al día.
Insuficiencia cardíaca congestiva:Insuficiencia cardíaca congestiva: usualmente se recomienda una usualmente se recomienda una dosificación inicial de 25 mg 3 veces dosificación inicial de 25 mg 3 veces al día. Algunos pacientes pueden al día. Algunos pacientes pueden requerir dosis menores. La dosis de requerir dosis menores. La dosis de mantención es de 12.5 mg 3 veces al mantención es de 12.5 mg 3 veces al día. Algunos pacientes pueden día. Algunos pacientes pueden requerir dosis máximas (50 mg a 150 requerir dosis máximas (50 mg a 150 mg 3 veces al día). mg 3 veces al día).
ENALAPRILENALAPRILBAJATENBAJATENSANITASSANITASENALAPRIL MALEATO L.CH.ENALAPRIL MALEATO L.CH.CHILECHILEENALTENENALTENSAVAL EUROLABSAVAL EUROLABGRIFOPRILGRIFOPRILCHILECHILELOTRIALLOTRIALPHARMA INVESTIPHARMA INVESTI
En asociación con En asociación con HidroclorotiazidaHidroclorotiazida
BAJATEN-DBAJATEN-DSANITASSANITASENALTEN-D/ENALTEN DNENALTEN-D/ENALTEN DNSAVAL EUROLABSAVAL EUROLABGRIFOPRIL-DGRIFOPRIL-DCHILECHILELOTRIAL DLOTRIAL DPHARMA INVESTIPHARMA INVESTI
ENALTENENALTENComposición:Composición: Comprimidos 5 mg:Comprimidos 5 mg: cada cada comprimido contiene: Enalapril 5 mg. comprimido contiene: Enalapril 5 mg. Comprimidos 10 mg:Comprimidos 10 mg: cada comprimido cada comprimido contiene: Enalapril 10 mg. contiene: Enalapril 10 mg. Comprimidos Comprimidos 20 mg:20 mg: cada comprimido contiene: cada comprimido contiene: Enalapril 20 mg. Enalapril 20 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo. Antihipertensivo. Indicaciones:Indicaciones: Hipertensión arterial esencial; hipertensión Hipertensión arterial esencial; hipertensión renovascular; insuficiencia cardíaca renovascular; insuficiencia cardíaca congestiva. congestiva.
Posología:Posología: Hipertensión arterial:Hipertensión arterial: Dosis Dosis inicial:inicial: 5 mg al día, en una sola toma. Esta 5 mg al día, en una sola toma. Esta dosis se debe incrementar gradualmente dosis se debe incrementar gradualmente hasta obtener el efecto deseado. hasta obtener el efecto deseado. (Generalmente esto ocurre entre 10 a 40 (Generalmente esto ocurre entre 10 a 40 mg/día). mg/día). Niños:Niños: aunque la experiencia en aunque la experiencia en niños es limitada, existe documentación niños es limitada, existe documentación con dosis inicial de 0.1 mg/kg/día con dosis inicial de 0.1 mg/kg/día incrementándose hasta 0.43 mg/kg/día. incrementándose hasta 0.43 mg/kg/día.
Insuficiencia cardíaca congestiva:Insuficiencia cardíaca congestiva: Dosis inicial: Dosis inicial: 2.5 mg/día. Esta dosis deberá 2.5 mg/día. Esta dosis deberá ser incrementada hasta obtener el efecto ser incrementada hasta obtener el efecto terapéutico deseado (generalmente esto terapéutico deseado (generalmente esto ocurre entre 10 a 40 mg al día). La dosis ocurre entre 10 a 40 mg al día). La dosis de mantención debe administrarse en 2 de mantención debe administrarse en 2 tomas iguales cada 12 horas. tomas iguales cada 12 horas. Rango Rango terapéutico usual:terapéutico usual: en general, una en general, una respuesta terapéutica adecuada se logra respuesta terapéutica adecuada se logra en un rango de 5 mg a 40 mg diarios. en un rango de 5 mg a 40 mg diarios.
En presencia de insuficiencia renal:En presencia de insuficiencia renal: la la dosis debe ajustarse según clearence de dosis debe ajustarse según clearence de creatinina: creatinina: Clearence entre 30-80 ml/min:Clearence entre 30-80 ml/min: 2.5 mg. 2.5 mg. Clearence entre 10-30 ml/min:Clearence entre 10-30 ml/min: 2.5 2.5 mg, bajo supervisión médica directa.mg, bajo supervisión médica directa. Clearence menor a 10 ml/min:Clearence menor a 10 ml/min: (pacientes (pacientes en diálisis), puede administrarse la dosis en diálisis), puede administrarse la dosis habitual los días de hemodiálisis. Los días habitual los días de hemodiálisis. Los días en que no esté en diálisis, la dosis deberá en que no esté en diálisis, la dosis deberá corregirse de acuerdo a la respuesta corregirse de acuerdo a la respuesta hipotensora. hipotensora.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Hipersensibilidad a Hipersensibilidad a enalapril. Embarazo y lactancia. Anuria o enalapril. Embarazo y lactancia. Anuria o hipersensibilidad a otros derivados de hipersensibilidad a otros derivados de sulfonamidas. Angioedema relacionado a sulfonamidas. Angioedema relacionado a tratamiento previo con inhibidor de la ECA. tratamiento previo con inhibidor de la ECA. Presentaciones:Presentaciones: Comprimidos 5 mg:Comprimidos 5 mg: envase conteniendo 30 comprimidos envase conteniendo 30 comprimidos ranurados.ranurados.Comprimidos 10 mg:Comprimidos 10 mg: envase envase conteniendo 30 comprimidos ranurados. conteniendo 30 comprimidos ranurados. Comprimidos 20 mg:Comprimidos 20 mg: envase envase conteniendo 30 comprimidos ranuradosconteniendo 30 comprimidos ranurados
ENALTEN-D/ENALTEN DNENALTEN-D/ENALTEN DN
Composición:Composición: Enalten-D 10/25:Enalten-D 10/25: cada cada comprimido contiene: Enalapril Maleato 10 comprimido contiene: Enalapril Maleato 10 mg; Hidroclorotiazida 25 mg. mg; Hidroclorotiazida 25 mg. Enalten-DN Enalten-DN 20/12.5: 20/12.5: cada comprimido contiene: cada comprimido contiene: Enalapril Maleato 20 mg; Hidroclorotiazida Enalapril Maleato 20 mg; Hidroclorotiazida 12.5 mg. 12.5 mg. Acción Terapéutica:Acción Terapéutica: Antihipertensivo asociado a diurético.Antihipertensivo asociado a diurético.
Indicaciones:Indicaciones: Hipertensión arterial Hipertensión arterial refractaria a monoterapia, insuficiencia refractaria a monoterapia, insuficiencia cardíaca congestiva; hipertensión cardíaca congestiva; hipertensión renovascular, hipertensión esencial. . renovascular, hipertensión esencial. . Posología:Posología: Enalten-D 10/25:Enalten-D 10/25: 1 1 comprimido al día preferentemente a la comprimido al día preferentemente a la mañana. La dosis puede ser incrementada mañana. La dosis puede ser incrementada según respuesta clínica a 2 ó 3 según respuesta clínica a 2 ó 3 comprimidos diarios en dosis divididas. comprimidos diarios en dosis divididas. Enalten-DN 20/12.5:Enalten-DN 20/12.5: según indicación según indicación médica, la dosis puede variar desde 1 a 2 médica, la dosis puede variar desde 1 a 2 comprimidos al día en dosis divididascomprimidos al día en dosis divididas
Contraindicaciones:Contraindicaciones: No administrar a No administrar a pacientes con enfermedad renal severa. pacientes con enfermedad renal severa. No administrar durante embarazo o No administrar durante embarazo o lactancia, ni a pacientes con lactancia, ni a pacientes con hipersensibilidad a alguno de sus hipersensibilidad a alguno de sus componentes o a otras drogas derivadas componentes o a otras drogas derivadas de sulfonamidas. de sulfonamidas. Presentaciones:Presentaciones: Enalten-D 10/25:Enalten-D 10/25: envase conteniendo 30 envase conteniendo 30 comprimidos ranurados. comprimidos ranurados. Enalten-DN Enalten-DN 20/12.5:20/12.5: envase conteniendo 30 envase conteniendo 30 comprimidos ranurados.comprimidos ranurados.
