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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE
CHIMBOTE
DOCENTE: CD.KAREN ANGELES GARCIA
CURSO: PATOLOGIA ESTOMATOLOGICA II
TEMA: QUISTE RADICULAR
ESCUELA: ODONTOLOGIA
CICLO:V
INTEGRANTES:
*CANTARO SHUAN FRANK JHORDY
*ECHEVARRIA CABRERA HAROL
*LLANOS CRISPIN MILAGROS
*OLIVOS ACOSTA MELISSA
*RODRIGUEZ ESPINOZA MALU
AO:2013
I
INTRODUCCINDiap.04OBJETIVO...Diap.05CONCEPTO.....Diap.06ESTIOPATOGENIA....Diap.07PATOGENIA.. Diap.08HISTOPATOLOGIA.. Diap.09TIPOS DE QUISTE RADICULAR.. Diap.10SIGNOS Y SINTOMAS..Diap.11CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS. Diap.12DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Diap.13CLINICA DEL QUISTE RADICULAR..Diap.14PRUEBAS DIAGNOSTICAS.. Diap.15PROTOCOLO DE ATENCION... Diap.16-20TRATAMIENTO...Diap.21CASO CLINICO..Diap.22-24CONCLUSIONESDiap.25REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. Diap.26
:El trmino quiste es derivado de la voz
griega Kystis, que significa saco o
vescula.
El quiste periapical o radicular es una
lesin inflamatoria de los maxilares
formada en el peripice de dientes con
pulpa necrtica e infectada, siendo
considerado una secuela directa de un
granuloma apical.
La transformacin qustica ocurre por
estimulacin de los restos epiteliales de
Malassez presentes en el ligamento
periodontal, en respuesta a un estmulo
inflamatorio, a partir del momento en
que bacterias y sus productos, que
anteriormente ocupaban la pulpa dental,
avanzan hacia el exterior del sistema de
conductos radiculares hasta llegar a los
tejidos periapicales, culminando con el
establecimiento de una respuesta inmune.
El objetivo de esta exposicin es informar acerca de quiste radicular su etiopatogenia, signos y sntomas y clasificacin de dicha
patologa.
El tratamiento y protocolo de atencin de dicha patologa y as llegar a un buen
diagnostico
).
CONCEPTO
Es un pequeo saco, el centro
lleno de lquido o
material semislido cubierto
internamente con epitelio y
externamente con tejido
conectivo fibroso.
El trmino de quiste radicular se
aplica a lesiones qusticas que
aparecen en terceros molares en
erupcin y en caninos en erupcin
con procesos inflamatorios.
Leyva HER, Tapia VJL, Quezada RD, Ortiz RE .Factores
involucrados en el desarrollo y expansin del quiste periapical o
radicular .Rev Odont Mex 2006; 10 (1): 36-41.
El origen exacto del quiste radicular sigue siendo
incierto.
La pericoronaritis y la inflamacin intensa hallada
en los cortes histolgicos sugieren el origen
inflamatorio de estos quistes .
La frecuente localizacin en la zona
bucal y distal de los molares apunta a
que el epitelio reducido del esmalte,
situado en la furca de las races de los
molares, podra dar origen al epitelio
qustico.
La participacin de un proceso periodontal
en la gnesis del quiste aparece perder
consistencia, ya que este tipo de quistes
lo encontramos en caras distales y
vestibulares de molares de pacientes
jvenes en los que no se observa una
lesin periodontal generalizada
HISTOPATOLOGA
En los quistes jvenes de pequeo tamao, aumenta
el componente inflamatorio celular conectivo.
En el interior de la cavidad se encuentran cristales de
colesterina, restos celulares (polimorfonucleares,
macrfagos), protenas, hemosiderina y queratina.
El lquido tiene aspecto claro en los quistes no infectados y turbio o purulento en los
que s lo estn; en caso de queratinizacin, el contenido es espeso y cremoso
TIPOS DE QUISTE
RADICULAR
Cuando est
completamente
encapsulado en el
epitelio sin
comunicacin con
el
conducto
Aparecen en el oricio de grandes conductos
radiculares accesorios,
a travs de los cuales
la inamacin pulpar y los productos de la
necrosis de la pulpa
pueden salir para
formar granulomas
El trmino residual
se emplea con ms
frecuencia para
un quiste radicular
que no es tratado o
que se desarrolla
tras una exodoncia
dental.
Cuando el epitelio
que
delinea la cavidad
est abierto con
comunicacin
al conducto
radicular.
Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS RADICULARES.
Servei de Publicacions,2007.
La transformacin de
estas clulas epiteliales
en quistes puede
ocurrir por caries con
consiguiente necrosis
pulpar, se forma un
granuloma como
reaccin defensiva
hiperplsica frente a un
estmulo inflamatorio
persistente y no
intenso.
La proliferacin de
las clulas
epiteliales se hace
de modo irregular,
las clulas situadas
en el interior sufren
una degeneracin
hidrpica y se
necrosan, formando
una cavidad llena de
lquido.
Una vez formado el
quiste, crece
progresivamente
por aumento pasivo
y no por
proliferacin del
epitelio.
Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS RADICULARES.
Servei de Publicacions,2007.
SIGNOS Y
SNTOMAS
Dolor intenso en el
rea del diente
desvitalizado
debido a la presin
Hipersensibilidad a la
percusin del diente.
Enrojecimiento,
hinchazn y
sensibilidad de
las encas.
El exudado de un
absceso ejercen
presin sobre el tejido
circundante y con
frecuencia provocan
una ligera extrusin del
diente
Necrosis pulpar:
Gangrena pulpar.
Se presenta como una
radiotransparencia
redondeada, bien
circunscrita, en el
vrtice de la raz de un
diente desvitalizado.
Los quistes que se
desarrollan en la cara
lateral de un diente
tienen aspecto de
radiotransparencias
semicirculares
apoyados contra la
superficie de la raz.
PRUEBAS
VITALOMTRICAS
PRUEBAS
TRMICAS
RADIOLOGA
CONVENCIONAL
Las pruebas de vitalidad
pulpar nos ofrecen la
posibilidad, por un lado, de
diferenciar los quistes
radiculares de otras
patologas periapicales no
endodnticas, como
cementomas, quistes glbulo
maxilares, donde la vitalidad
de la pulpa est Conservada.
Humford describe el uso de la
gutapercha caliente para la
realizacin de estas pruebas. Con
respecto a las pruebas trmicas
basadas en el fro, se han usado
trocitos de hielo (Dachi).
Radiolgicamente, no se puede
establecer una diferenciacin
absoluta y objetiva entre un
quiste radicular y un granuloma
apical. Algunos autores como
Grossman o Wood, se atreven a
realizar un diagnstico
radiogrfico aproximado,
indicando que el quiste presenta
unos lmites ms definidos e
incluso se delimita con una zona
ms esclerosada y, por lo tanto,
ms radiopaca.
Hipersensibilidad a la percusin del diente.
Enrojecimiento, hinchazn y sensibilidad de las encas.
Dolor intenso en el rea del diente desvitalizado debido a la presin y
los efectos.
Engrosamiento leve del espacio de la membrana periodontal periapical.
Antes de realizar las pruebas que nos confirmen el diagnstico
debemos hacer la historia clnica del paciente, anamnesis, y
exploracin (palpacin del quiste).
RADIOGRAFA
PANORMICA BIOPSIA
se presenta como una imagen
radiolcida redondeada, bien
circunscrita, en el pice de la raz de
un diente desvitalizado.
muestra de tejido que ser sometida a
estudio histolgico para determinar un
diagnstico.
HISTORIA CLINICA ANAMNESIS
EXAMEN CLINICO
EXAMEN VISUAL EXTRA
ORALEXAMEN INTRAORAL
Evolucin duracin de laenfermedad.
Enfermedades actuales yprevias del paciente (diabetes
trastornos renales y hepticos,
inmunodeficiencias, entre
otros).
Hipersensibilidad a frmacos.
En el interrogatorio se debepreguntar al paciente por algn
antecedente clnico de
traumatismo ,seguido del
rpido desarrollo de una lesin.
Preguntar si el contenido de lalesin ya ha sido vaciado con
anterioridad.
Los cambios en el sistema maxilofacial es que extra
oralmente los pacientes tuvieron disimetra facial
En la exploracin clnica destaca, por su porcentaje, el hallazgo de
tumefaccin y abombamiento de las
corticales seas, sobre todo por
vestibular, menos frecuente por
palatino.
Intraoralmente hinchazn del hueso y sntoma de crepitacin presente en
el 70.82% de los casos, hinchazn en
el pliegue mucofacial ,movilidad de
los dientes y fstula .A veces el
paciente siente dolor
Zaragoza DV.Quistes Odontognicos radiculares. Estdio
clnico patolgico de 62 casos .Rev. Espaola Odontolgica
2007. 3(2).26-30
Se puede tratar los
quistes periapicalesPor va
endodoncica Exodoncia
Mediante procedimiento
quirrgico
Tratar los conductos
radiculares, con o sin
sobre obturacin
intencionada con pasta
reabsorbibles.
Se debe efectuar drenaje, ya sea
abriendo el propio diente o a travs del
tejido blando mandibular circundante
si se ha desarrollado celulitis. Se
requieren, asimismo, antibiticos
dirigidos contra los microorganismos
agresores.
Esta tcnica solo se
realiza en aquellos casos
donde hay una afectacin
grave, ya que el objetivo
es eliminar el quiste
manteniendo las
estructuras dentarias.
Se reporta el caso de un paciente del sexo masculino de 28 aos de edad, quien acude a la
consulta en la Facultad de Odontologa de la Universidad del Zulia, por presentar una fstula
recurrente ubicada a nivel del incisivo lateral y canino del maxilar superior derecho, posterior a
un traumatismo ocurrido a la edad de 12 aos, sin recibir tratamiento odontolgico. Los
antecedentes familiares y mdicos no fueron relevantes. El paciente no se encontraba bajo
ningn tipo de tratamiento con medicamentos; al examen fsico no se detect ninguna condicin
patolgica. Se le realiz radiografa panormica y periapical, observndose una imagen
radiolcida bien delimitada, ovalada y ubicada lateralmente entre el incisivo lateral y el canino de
la hemiarcada superior derecha, asimismo se evidenci divergencia radicular de estas piezas
dentales.
Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6
Por la historia de trauma se estableci diagnstico diferencial con el granuloma dental y el
quiste radicular lateral, sin descartar totalmente una lesin del desarrollo.
Realizadas las pruebas de vitalidad pulpar a nivel de los dientes 11, 12 y 13 se decidi
tratarlos endodnticamente (Figura 3). La lesin con lmites bien definidos y tejido fibroso
fue eliminada quirrgicamente en un slo tiempo, bajo anestesia local, sin la posterior
aplicacin de material reparador seo (Figura 4).
El tejido fue estudiado macroscpicamente, siendo descrito como mltiples fragmentos
qusticos abiertos y vacos, de tejido blando, pardo claro,midiendo en conjunto 4x1.5x1 cm.
Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste
Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6
Microscpicamente se observ una cavidad qustica revestida por epitelio escamoso
estratificado, el resto de la pared constituida por tejido conectivo fibroso con un severo
infiltrado inflamatorio mononuclear, adems de vasos sanguneos de pequeo calibre,
cuerpos de Russell y abundantes colonias bacterianas (Figura 5).
Se diagnostic la lesin como un quiste radicular lateral.
La evolucin del paciente fue favorable y hubo correcta cicatrizacin. El control a los nueve
meses evidenci formacin de tejido seo en el rea tratada. (Figura 6).
Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6
Se produce cuando una inflamacin de la pulpa
dentaria alcanza la zona periapical provocando la
formacin de una granuloma apical.
Su signo y sntomas es dolor intenso en el rea del
diente desvitalizado debido a la presin , necrosis
pulpar e hipersensibilidad.
Como vemos existen tipos de quistes :Quiste
verdadero
Quiste periapical en bolsa
Quiste residual y Quiste Lateral , en cada una de ellas
observamos caractersticas distintas.
Es importante una buena historia clnica y exmenes
complementarios para el diagnostico definitivo.
Urdaneta M , Molina C , Rojas ME , Urdaneta O.
Quiste Radicular Lateral. Reporte de un
Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6
Zaragoza DV.Quistes Odontognicos
radiculares. Estdio clnico patolgico de 62
casos .Rev. Espaola Odontolgica 2007.
3(2).26-30
Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS
RADICULARES. Servei de Publicacions,2007.