E.U Cristian Leiva.CRISIS HIPERTENSIVA

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*CRISIS HIPERTENSIVAAumento de la PA sobre los valores mximos normales.

P Sistlica > 140 mmHg

P Diastlica > 90 mmHg

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Habitualmente ocurre en pacientes HTA crnicos con Tratamiento insuficiente o sin control medico regular.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*CRISIS HIPERTENSIVAPuede ser:

Emergencia Hipertensiva.

Urgencia Hipertensiva.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Emergencia Hipertensiva

Elevacin moderada (Diastlica > 110mmHg) o Severa (Diastlica > 120mmHg) asociada a la aparicin de lesiones irreversibles, en corto perodo de tiempo.AVEICCIAMetc

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Emergencia HipertensivaVida del pcte o de tejidos en riesgo.

Controlar PA en minutos u horas.

Manejo hospitalario, muchas veces en UTI.

Hipotensores parenterales.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Cuadros clnicos asociados a Emergencia HTAEncefalopata HTA.Hemorragia Subaracnoidea.EPAAngor inestable.AVE HemorragicoDiseccin ArticaEclampsiaIRAIAMOtros

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Emergencia Urgencia HTA

Las definiciones se basan en diferencias conceptuales sobre el riesgo que la PA elevada representa para el pcte en su contexto clnico, y no en valores preestablecidos de cifras tensionales. (minsal, AUGE)

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Emergencia Urgencia HTA

No constituye crisis HTA la hipertensin arterial grado III aislada (cifras tensionales elevadas, PA diastlica (PAD) >110 mmHg y

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Urgencia Hipertensiva

Similar a la emergencia hipertensiva pero sin dao orgnico.

Puede ser asintomtica.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Urgencia HipertensivaNo hay peligro vital u orgnico, pero si riesgo.

Control de PA en das.

Tratamiento puede ser ambulatorio con controles frecuentes.

Hipotensores orales.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Evaluacin - AnamnesisIdentificar duracin y magnitud de HTA previa.Factores desencadenantes:- Suspensin del Tto.- Stress- Uso de otros medicamentos- Dieta rica en sodio.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Evaluacin - SntomasSntomas de compromiso orgnico:Cefalea intensaDisneaAngorAlteracin de conciencia

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*TratamientoEmergencias HTA deben ser manejada intrahospitalaria (UCI, UTI).

Monitorizacin PA, EKG.

Frmacos hipotensores parenterales.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*TratamientoUrgencias se manejan en forma ambulatoria en Servicio de Urgencia.

Frmacos hipotensores Orales.

Si es necesario se utilizan diurticos en dosis bajas (furosemida 20-40mg)

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*TratamientoLa reduccin de PA debe ser gradual.

Los frmacos a usar son:

- de latencia corta.- con accin vasodilatadora.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*TratamientoSe debe evitar tratar en forma agresiva a pctes con alza PA asintomtica.En estos casos hay que:Tranquilizar al paciente.Reinstalar frmacos antihipertensivos, observar su efecto.Esperar la estabilizacin PA.Evaluar la perfusin perifrica y PA de pie.Control en las prximas 24-48 horas.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Tratamientopacientes con emergencia HTA deben ser derivados a UE para que, en caso de confirmarse la situacin, se proceda a su admisin inmediata y manejo apropiado.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Hipotensores OralesLos ms usados:

Captopril: Va Sublingual

Clonidina: Va Oral (FC + Vasodilatacin)

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*TratamientoEstn contraindicados los frmacos que reducen PA en pocos minutos y cuyo efecto final puede ser una hipotensin significativa. Es el caso del nifedipino SL, de uso fcte, considerado inaceptable en la actualidad por las complicaciones x PA exagerada.Si se estima necesario iniciar terapia en el momento, son buenas alternativas: captopril y la clonidina.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Atencin de EnfermeraEducacin al paciente:Importancia del Tto. Farmacolgico.Pesquisa de signos y sntomas de descompensacin.Consulta precoz frente a sntomas.Dieta Hiposodica.Asistencia a control medico.

05/19/11Template copyright 2005 www.brainybetty.com*Atencin de EnfermeraEvaluacin de signos y/o sntomas neurolgicos de gravedad.Toma de exmenes.Supervisin de administracin de frmacos SL en pacientes con urgencia hipertensiva.

05/19/11GRACIAS

GRACIAS

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