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EMERGENCIAS TRAUMATOLOGICASDr. Edmundo Alzamora GarcaMdico Traumatlogo OrtopedistaProfesor PrincipalFacultad de Medicina Humana DAC
RAMAS DE LA ESPECIALIDADTRAUMATOLOGIA
Accidentologa
PolitraumatizadoTrauma = HeridaLogia = Tratado1929 Boheler: Tratado de las prcticas incruentasORTOPEDIA
Ortho = DerechoPedios = NioEnderezar al nio
1741 Nicolas Andry
ORTOPEDIAC ongnitasO bsttricasN ecrosis aspticasT unelopatiasE stticasX de duda (Idiopticas)T raumticas (secuelas)O steocondritis disecante
O steopatiasR eumatismosT umoresO steopatias seudotumoralesP arlisisE scoliosisD olorosasI nflamatoriasC ontracturas AnqulosisO tras
TRAUMATOLOGIA
LEVESMODERADASGRAVESContusinEsguinceDistensinRoturas: Ligamentarias Tendinosas MuscularesLuxacionesFracturasInfecciones Fracturas expuestas
POLITRAUMATIZADOPaciente lesionado no escoje quien lo atiendeA B - C D E - F
CONTEXTO ETIOLOGICODE LAS LESIONESDel paciente Atleta Estructura anatmicaTcnica dominadaInstrumentos bien hechosTeatro de operacionesPblico
LESIONES LEVESContusin:Trauma directo: Articular Extra articularDolorTumefaccinEqumosisHematomaBuscar lesin graveEvolucin de hematoma
LESIONES LEVESContusin:Respuesta metablica hasta 96 horasExplosin CelularNueva concepcin Tratamiento del dolorObligado: Descartar gravedadRx: Comparativos tres incidencias
LESIONES LEVES2. Esguince:Trauma indirecto articularTorcedura - Entorsis Distencin ligamentariaMecanismos: Sobre esfuerzo al arco del movimiento normalSntomas:DolorTumefaccinEqumosis DerramesImportante: Umbral del dolorClaudicacin
LESIONES LEVES3. Distensin muscularRuptura incompleta de un msculoSntomas:DolorTumefaccinImpotencia funcEcografa
LESIONES MODERADAS1. Ruptura ligamentosaRuptura total : Articulacin inestableSntomas: Bostezo Sub luxacin LuxacinExmen: Con anestesia para evidenciarlasTratamiento: Inmovilizacin con yeso
LESIONES MODERADAS2. Ruptura tendinosa:Contraccin violentaElongacin sbita en contraccinEjemplos: Supra espinosoBiceps braquial porcin largaExtensor largo del pulgarDedos en martilloBoutonniere HojalRotulianoAquilesAductores
LESIONES MODERADAS3. Rotura muscular Impotencia funcional Hematoma mayor Evolucin del hematomaTratamiento:CruentoConservador: Compensacin T.F.
LESIONES GRAVES 1.- LuxacinRotura de cpsula y ligamentosExamen: Deformacin Resistencia elstica Posicin especial del miembroDiagnstico: RxTratamiento: Reduccin oportuna Inmovilizacin necesaria Terapia fsica
LESIONES GRAVES 2.- Fracturas:Solucin de continuidad del huesoClasificacin: 1.- Causasa. TraumticasViolenciab. EspontaneasEsfuerzos levesc. PatolgicasEnfermedadesd. FatigaStress
LESIONES GRAVESFracturas simples:Solo huesoEj. :Fractura de pelvis
DirectoFlexinCillamiento2. Fracturas combinadasOtros tejidos osistemasEj.: Fractura de pelvis + rbol urinario
IndirectoRotatorioTijera
3.- Patognico2.- Asociado a otras lesiones
LESIONES GRAVES4.-CLASIFICACION RADIOLGICAa.- Localizacin: Terciosb.- Trazos: Estable, inestablec.- Extensin: Completas, incompletas, tallo verded.- Desplazamiento: Impactada, CabalgadaDiastasis LateralesPosteriores RotatorioAnguladas
FRACTURASEn fractura desplazada se hace las Reducciones en base al fragmento distalDiagnstico radiogrfico:Es necesario solicitar incidencias frontales, perfiles y oblicuasLas radiografas deben de ser comparativasTodo lo anterior nos permite planificar los tratamientos
CLASIFICACION A-O1 Numeracin de huesosHmeroAntebrazoFmurPiernaColumnaPelvisManoPiOmplato2 LocalizacinSuperiorMedioInferior3 MorfologaDiafisiaria- epifisiariaSimple A: Extra articularEn cua B: intra articular parcialCompleja C: Intra articular completa4 Complejidad:Creciente 123Ejemplo: fr lateral de cadera: 31A1
SINTOMATOLOGIADOLORI FM UP NO CT IE ON NC AI LA DEFORMACIONMovilidad pasiva anormalDeformacinCrepitacinD3
Evolucin del callo seoHematoma fracturarioPeristicoEspacios MedularesEndsticoOrganizacin tejido conjuntivo: Vascular, regionalCallo fibroso: Callo seo primarioCallo seo definitivoConsolidacin: Contacto adecuadoPresinInmovilizacin
TRATAMIENTOCERRADASSIMPLESCOMPLEJASABIERTASFr. ExpuestasABCExtemporaneo
Lento
cirugaTraccionessea
CutaneaInternaExternaEndoscpica