Caso Parto Pretermino

8/18/2019 Caso Parto Pretermino

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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas

!udovico Silva"

CASO CLINICO

Facilitadora: !cda# Blanca Ben$tezBachiller:

Bol$var Migdalis CI: %''(#&()

*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/

%


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!udovico Silva"

Aplicar el Proceso de Enfermería a Usuaria con !: Parto Preterminoen la "aternidad Ne#ra $ip%lita de San F&li! Estado Bolí'ar ()*+,

Facilitadora: !cda# Blanca Ben$tez

Bachiller:Bol$var MigdalisCI: %''(#&()


&


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-NICE

0ntroducción1111111111111111111111111##1 '(

2b3etivos111111111111111#111111111111## '4

*ap$tulo 0

Marco Teórico11111#11111111111111111#11### '5

Modelo de en6er7er$a11111111111111111###1##11## '8

*ap$tulo 00

9istoria de En6er7er$a11##1111111111#11111111#### ':

Resu7en de 0ngreso11111111111111111111#11# ': ;ntecedentes Personales ,


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Introducci%n

!os Partos Pretér7ino son el naci7iento ocurrido antes de /) se7anas de

gestación en posición a la 7a,or$a de los e7barazos @ue duran 7as de /)

se7anas- por ello el trata7iento debe individualizarse para cada usuaria

cubriendo los ob3etivosA co7o aliviar los s$nto7as- prevenir , corregir las

co7plicaciones @ue aparezcan#

El siguiente in6or7e se realiza la valoración por los patrones 6uncionales

de Mar3or, +ordon- 7ediante técnicas de recolección de datos , @ueda

estructurado de la siguiente 7aneraA 6or7ulación del diagnóstico priorizandolos proble7as , necesidades- plani6icando las acciones , estrategias para

dis7inuir el proble7a , necesidades identi6icadas para 6inal7ente elaborar

cuadros anal$ticos , realizar planes de cuidados ane=ando las

reco7endaciones#

(


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O./eti'os

O./eti'o 0eneral

;plicar el Proceso de En6er7er$a a Usuaria con ?=A Parto Preter7ino enla Maternidad Negra 9ipólita de San


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"arco 1e%rico

Parto pre t&rmino

Es de6inido 7édica7ente co7o el parto ocurrido antes de /) se7anas de

gestación en oposición a la 7a,or$a de los e7barazos @ue duran 7as de /)

se7anas- por ello el trata7iento debe individualizarse para cada usuaria

cubriendo los ob3etivosA a aliviar los s$nto7as# b prevenir , corregir las

co7plicaciones @ue aparezcan#

El naci7iento pre7aturo ocurre entre 5C%&D de los naci7ientos en la7a,or$a de los pa$ses# Mientras 7>s corto es el per$odo del e7barazo- 7>s

alto es el riesgo de las co7plicaciones# !os bebés @ue nacen en 6or7a

pre7atura tienen un alto riesgo de 7uerte en sus pri7eros aos de vida#

E=iste ta7bién un alto riesgo de desarrollar serios proble7as de salud co7oA

par>lisis cerebral- en6er7edades crónicas a los pul7ones- proble7as

gastrointestinales2 retraso 7ental2 pérdida de la visión , el o$do,

; pesar @ue e=isten varios 6actores conocidos @ue llevan al naci7ientopre7aturo- en casi la 7itad de todos los naci7ientos de este tipo se

desconoce su causa# *uando las condiciones lo per7iten- los doctores

pueden intentar detener el traba3o de parto pre7aturo- para @ue as$ el

e7barazo pueda continuar Fasta su tér7ino- au7entando as$ las

probabilidades del bebé de sobrevivir con buena salud# Sin e7bargo- no

e=isten 7étodos 6iables para detener o prevenir el traba3o de parto pre7aturo

en todos los casos#

Si#nos 3 síntomas

5

http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo


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% ?olor en el Fipogastrio

& 9e7orragia vaginal#

/ Malestar general#

( ?i6icultad para dea7bular#

Complicaciones

% 9ipertensión

& ;ne7ia

/ ;s7a

( ?epresión durante el e7barazo

4 Sangrado , 7ancFado de la vagina#

1ratamientos

UnasinA VEV *G89

?uvadilan V2 *G89

Notolac 0M *G89

Buscapina VEV*G89

Ranitidina VEV*G89

Vigilar 7ica Uterina

Vigilar Signos Vitales

?ieta co7pleta 7>s ;bundante !i@uido

"odelo de Enfermería

)


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No7breA .#V EdadA &8 ;os estado civilA soltera !ugar ?e Naci7ientoA

San


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Paludis7o a los %4 aos# Niega diabetes , otros de i7portancia Pri7era gesta con ecla7psia al 7o7ento del parto Face dos aos# Niega alergias#

Pri7er parto por cesar$a#

Antecedentes Familiares

;buela 7aterna 7uere a causa de diabetes# Madre , Padre aparente7ente sanos# % Fi3o aparente7ente sano# / Fer7anos 7enores aparente7ente sanos#

Estudios 5eali6ados

E!7menes de La.oratorio

9e7atolog$a co7pleta# +ota +ruesa# To=oCtest Test de dengue V?R! 90V

P*R cuanti6icado 9e7ocultivo con antibiogra7a R= de tóra= con protección 6etal#

1ratamientos

UnasinA %#4gr VEV *G89 ?uvadilan % tableta V2 *G89 Notolac %a7p 0M *G89 Buscapina %a7p VEV*G89 Ranitidina %a7p VEV*G89

%'


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4aloraci%n de la Usuaria a tra'&s de los Patrones Funcionales

*, Patr%n: "ane/o 3 Percepci%n de la Salud,

Re6iere @ue Fasta las &/ se7anas de gestación tuvo control- @ue Fastaese 7o7ento tuvo un e7barazo sano , estable- 7ani6iesta sentirse

desani7ada por su 6alta de 7ovilidad , su 7a,or preocupación es el riesgo-

no sabe el por@ué est> en6er7a si sie7pre Fa sido una 7u3er sana no

consu7e alcoFol- no 6u7a ni consu7e ninguna sustancia sicotrópica ,

%%


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sie7pre Fa cu7plido con las ordenes 7edicas con sus vita7inas- acido

6ólico#

(, Patr%n: Nutricional "eta.%lico,Mani6iesta @ue sie7pre Fa consu7ido poco l$@uido- , pocos ali7entosH

@ue para co7er solo se prepara lo @ue 7>s le gusta# Mani6iesta no tener

caries- tener dientes propios su peso es de )% su talla es de %#5&- ningún

proble7a en la 7asticación# Su digestión es a veces pesada por la poca

ingesta de ali7entos# No presenta ningún tipo de ede7as ni tu7oraciones en

la piel#

+, Patr%n: Eliminaci%n,

Mani6iesta @ue realiza una de6ecación por se7ana @ue para Facerlo tiene

@ue to7ar un la=aste natural- su olor es nor7al- su consistencia es blanda ,

su color es 7arrón su 7icción es pocas veces al d$a de / a ( veces por el

poco consu7o de l$@uidos- su color es oscura- con olor 6uertes , siente dolor

a veces#

8, Patr%n: Acti'idad 3 E/ercicio,

Re6iere @ue anterior7ente era una 7u3er activa Facia todos los o6icios de

su FogarH 7ani6iesta sentirse 7al por no poder tener una de a7bulación

nor7al debido al riesgo de perder a su bebe no puede 7overse ni ca7inar

sola por@ue siente 7ucFo dolor , co7ienza el sangrado vaginal# Tensión

arterialA %&'G:' pulsoA )/ = 7inuto#


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;, Patr%n: Co#niti'o Perceptual,

!a usuaria 7ani6iesta no tener ningún proble7a visual- tiene una

capacidad nor7al para leer , escribir- no usa aparatos auditivos# Re6iere @uesie7pre Fa sido 6uerte cuando presenta algún dolor# Se evidencia coFerencia

en el lengua3e , la 7e7oria in7ediata#

s cercanos# Mani6iesta @ue sie7pre Fa

to7ado las decisiones i7portantes 3unto a su esposo# Participa sie7pre en

los eventos sociales a de su co7unidad#

>, Patr%n: Se!ualidad?5eproducci%n,

Mani6iesta @ue se Fa casado solo una vez a los %5 aos- se desarrollo a

los %( aos- Fa tenido dos e7barazos- su ulti7a relación se=ual 6ue Face dos

7eses , re6iere no sentirse 7al por eso por@ue su 7a,or prioridad es tener a

su bebe sano , 6uerte#

*), Patr%n: Adaptaci%n? 1olerancia al Estr&s,

Usuaria 7ani6iesta @ue nunca Fa su6rido de estrés- se siente preocupada

es tan solo por el riesgo de perder a su bebe- para no sentirse 7al ella solo

piensa en su otro bebe @ue le da 6uerza , >ni7o para seguir adelante#

**, Patr%n: 4alores 3 Creencias,

%/


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Re6iere @ue sie7pre conservo los valores @ue le inculcaron sus padres-

cree en dios- el es 7i 6ortaleza# Mani6iesta ser católica- aun@ue asiste poco a

7isa# Tengo co7o 7eta tener a 7i bebe sano con la a,uda de dios#

Lista de patrones alterados

/A Eli7inación (A ;ctividad , E3ercicio 4A sueo , descanso

Lista de Pro.lemas 3 Necesidades:

?olor ;liviar

%(


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9e7orragia Vaginal# ?is7inuir ?i6icultad para ?ea7bular# Proporcionarle ;po,o 0nso7nio *onciliar el Sueo

ia#n%sticos de enfermería Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento de la

Fe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor

agudo en la 7arcFa# *arp# pag# 5)/ Riesgo de in6ección urinaria relacionado con el conoci7iento

insu6iciente de la prevención de la in6ección , el au7ento de la

vulnerabilidad- secundario a los e6ectos del e7barazo sobre la

anato7$a renal , del uréter# *apA pag #5)& ?olor relacionado con *ontracciones Uterinas

*ap$tulo 000

Cuadro Analítico,

atosSu./eti'os

atosO./eti'os

Patr%nisfuncional

Cate#oríaia#nostica

! eEnfermería

!a usuaria

re6iere

sentirse 7u,

7al le duele

todo el

cuerpo sobre

todo el

vientre , el

sangrado le

Te7peraturaA

/) I*

pulso )& =

7inuto

T;A%&'G:'

6r#A%5=Palpación

dolor

abdo7inal en

9ipogastrio

Patr%n +:

Eli7inación

Patr%n 8:

;ctividad ,E3ercicio

OLO5

?=A Real

Trastorno de

la 7ovilidad

relacionado

con el

au7ento dela Fe7orragia

en respuesta

a la actividad

7ani6estado

%4


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7olesta con poca

9e7orragia

Vaginal#

por dolor

agudo en la

7arcFa#

*arpenito p>g# 5)/

Plan e Cuidado ,

ia#nostico e Enfermería: Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento

de la Fe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor agudo en la

7arcFa# *arpenitoApag# 5)/

1eoría,Criterio e5esultado,

Acciones eEnfermería,

E'aluaci%n,

4ir#inia

$erdenson:

Suple7entario

*o7ple7entario#

*uidado Fu7ano

de las

necesidades de

las personas

sana o en6er7as

7as o6recer una

!ograr @ue la

usuaria 7e3ore el

dolor en un lapso

de una Fora#

Relación En6er7eraC

Usuaria#

*uanti6icar signos

vitales#

;plicar 7edios

6$sicos#

2rientación en su

cuidado ,

ali7entación#

;d7inistración de

Se logro el ob3etivo

propuesto en el

lapso previsto#

%5


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opti7a condición

de salud#

7edica7entosA

9igiene , con6ort#

Registro de

en6er7er$a#

Conclusi%n

!os cuidados @ue se le brinda a la usuaria con un parto pre tér7ino- se

centran 7>s a la necesidad de bienestar 6$sico , e7ocional de 6or7a

Fol$stica- ,a @ue esta se encuentra susceptible e7ocional- psicológica ,

6$sica7ente- debido a @ue es una patolog$a @ue ante cual@uier ca7bio del

entorno pueden tener a6ecto adversos en el organis7o a6ectando la

percepción de la salud , la conservación de la 7is7a#

*on la aplicación del proceso de en6er7er$a se logro 7ini7izar los

riesgos de co7plicaciones en la usuaria realizando continua7ente una

reevaluación de las necesidades , proble7as @ue se pod$an presentar#

Per7itió brindar un 7$ni7o de bienestar a la usuaria para @ue su aspecto

6$sico- biológico , espiritual estuviera en ar7on$a#

%)


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5ecomendaciones

sicos de ali7entos para

una dieta balanceada# 2rientar a la usuaria acerca de la i7portancia de la lecFe 7aterna tanto para

ella co7o para el bebe , las vacunas @ue le correspondan a los bebes# 2rientar la a @ue debe de evitar situaciones @ue generen estrés por el bien

de su e7barazo#

%8


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Educar sobre la plani6icación 6a7iliar# Educar sobre la i7portancia del reposo absoluto debido a su riesgo de

aborto#

Bi.lio#rafía


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Ane!os

Parto Pre7aturo

&'


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Recién Nacido Preter7ino

SOAPIE

Nom.re 3 Apellido: @,4, Edad: (= Se!o: F,

Peso: 7u, preocupada te7e perder asu bebe#

O: ;uscultaciónA Te7peraturaA /) * pulso )& = 7inuto Tensión ;rterialA%&'G:' RespiraciónA %5 = 7inuto# PalpaciónA presenta dolor abdo7inal en

el 9ipogastrio# 0nspección poca 9e7orragia Vaginal#

A: Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento de laFe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor agudo en la

7arcFa# *ar penito p>g# 5)/

P: Trazar un plan de cuidado para dis7inuir el dolor en un lapso de unaFora# Relación en6er7era usuaria# Se brinda Figiene , con6ort# *uanti6icar

signos vitales# ;d7inistración de 7edica7entos# 0ngesta de abundante

li@uido# Registro de en6er7er$a# ?ieta absoluta#

&%


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I: Se Fa llevado a cabo todas las actividades plani6icadas# ;cciones0ndependientes , ?ependientes#

E: Se logro dis7inuir el dolor abdo7inal en el lapso previsto aplicandolas acciones independientes , dependiente continua en observación por

el riesgo de parto pre ter7ino#


!udovico Silva"

CASO CLINICO

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Facilitadora: Bachiller: !cda#Migdalia lvarez Bol$var Migdalis

*0A %''(#&()Mario Elena#

*#0A8#/4/#'45#

*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/ República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas

!udovico Silva"

Aplicar el Proceso de Enfermería a Usuaria con !: Parto Preterminoen la "aternidad Ne#ra $ip%lita de San F&li! Estado Bolí'ar ()*+,

Facilitadora: Bachiller:

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!cda# Migdalia lvarez Bol$var Migdalis*0A %''(#&()Mario Elena*#0A8#/4/#'45#


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