Boala artrozica generalitati

7/26/2019 Boala artrozica generalitati

1/19

BOALA ARTROZIC

artropatie degenerativ

un grup heterogen de afeciuni care evolueaz cumanifestri articulare datorate alterrii integritii

cartilajului i modificrii consecutive a osuluisubcondral

(American College of Rheumatology)

degradarea progresiv a cartilajului articular

reaciehipertrofic a osului subcondralneoformare de os icartilaj


2/19

BOALA ARTROZIC

cea mai frecvent form de afeciune articular

morbiditatea cea mai mare

debut insidios,evoluie cronic, cu pusee de decompensare algic, static i

funcional

pn la !! ani " #$%

dup !! ani " #&%

prevalena cu vrsta


3/19

FACTORI GENERALI:Ereditatea (predispoziie genetic)

Vrsta

Sexul

Obezitatea

Factori nutriionali micronutriente antioxidante, itamina !, ", #

#ensitatea mineral osoas

$ipermobilitatea sau instabilitatea articular

!lte boli diabet za%arat, %ipertensiune arterial, %iperuricemie&

FACTORI LOCALI:Solicitarea anormal a unor esuturi normale

Stress mecanic suprasolicitri repetate pro'esionale, sportie, obezitate,

anomalii de staticraumatisme cu de'ormri articulare subluxaii, luxaii, 'racturi

Solicitarea normal a unor esuturi anormale

*oli congenitale displazii de +old, boala egg"ale-ert%es, luxaiacongenital de +old, displazia de acetabul, displazia de condili 'emurali, etc&

!lterri secundare ale cartila.ului articular in'ecioase, in/amatorii, metabolice,

endocrine, neurologice

Factori predispozani pentru boalaartrozic


4/19

' *+- te.tboo/ of -heumatic 0iseases, 12'1 3steoarthritis4 5athogenesis and 6linical #eatures1 7harma, %erenbaum 3steoarthrtitis4 companion to -heumatolog8, 1229: ;eidarii >>sidir

?raumatisme

tress mecanicanormal

Cartilaj normal

3bezitate

nomalii destatic

;ipotrofiemuscular

0eficit depropriocep ie

Boala artro!ica- alterarea cartilajului

- osteofite- scleroza osului subcondral

@rsta

fec iuni

inflamatorii

?ulburrimetabolice

?ulburri

endocrine

Cartilajanormal

tress mecanicnormal

5redispozi iegenetic


5/19

Interaciunea factorilor predispozani

oartea condrocitelor Eliberarea de enzi!e litice

sinteza co!pensator deproteo"licani #$eratan%sulfat&condroitin%sulfat'

sinteza co!pensator de cola"entip I #elasticitate( reziten!ecanic '

sinteza de proteoglicani +i colagen prin epuizarecondrocitar

cantitatea de proteo"licani )i cola"en reea de cola"en la* Reacie in+a!atorie a sino,ialei

#egradeaz proteoglicanii+i colagenul

Alterarea elasticitii cartila-ului icrofracturi ale osului subcondral

prin scderea capacitii de amortizare acartila.ului alterat

Reacia reparatorie a osuluisubcondral

osteoscleroz subcondral

%iperascularizaiestimularea osteobla+tilor osteo0te


6/19

6lasificare

ARTROZ" #RI$AR" %I&IO#ATIC"'

Locali!ate old (co.artroz) genunchi (gonartroz) " femuroAtibial, femuroApatelar coloan vertebral (spondiloz) " cervical, toracal, lombar

mini picioare alte localizri " umr, cot, articulaie temporoAmandibular

(enerali!ate" mai mult de : articulaii afectate (boal artrozicvertebroAperiferic)


7/19

6lasificare

ARTROZ" "C)*&AR"

Anatomice boli congenitale articulare anomalii de static

Traumatice

Inflamatorii infecioase "tuberculoz osoas, infecii cu germeni piogeni neinfecioase " 5-, artrit psoriazic, 77B

$etabolice Cut, hemocromatoz, condrocalcinoz

"ndocrine cromegalie, hiperparatiroidie, hipotiroidie, diabet zaharat

*eurologice ?abes, siringomielie, neuropatii

Alte boli osteonecroz aseptic, boala 5aget a osului, osteocondrit, etc


8/19

BOALA ARTROZIC + tablou clinic

durere articularasimptomatic mult timp

debut - insidios

este de tip mecanic apare i se intensific la efort se amelioreaz Dn repaus

Dn faze avansate, este prezent inclusiv Dn repaus i nocturn

este de intensitate variabil localizare " oldurile dor mai tare pragul individual

este meteode,endent,

nu este corelat cu modificrile radiologice


9/19


durerea articular

cartilajul nu e inervat EEE

factorii care contribuie la apariia durerii4 mecanici " afectarea formei artic, osteofite, distrucii articulare

determin apariia unor fore anormale asupra structurilor vecine osoi " microfracturi Dn osul subcondral musculari" contractura muscular refle., atrofii musculare neurologici durere iradiat

sinoviali, bursit, entezit" Dn puseele de activare


10/19


redoare articular

dificultatea resimit la Dnceputul micrii F :2 min

reducerea mobilitii antalgic prezena osteofitelor distrugerea cartilajului i a osului subcondral deformri atrofii musculare

impoten funcional


11/19

BOALA ARTROZIC + e-amen clinic

mrirea de volum a articulaiilor afectate A secundar efuziunilor, hiperplazieisinovialei sau prezenei osteofitelor,

tumefacia prilor moi,

noduli Bouchard, Heberden A Dn artroza minii,

deformri articulareA Dn stadii avansate,

modificri ale mersului

sensibilitate la palpare,

cracmente i crepitaii la mobilizarea articulaiilor,

limitarea micrilor active i pasive,

bloca articular,

hipotrofie, hipotonie muscular,

instabilitate articular


12/19

%3+ -?-3G=6 A evaluare

7cala @7 " durere

6hestionare H3I6,


13/19

BOALA ARTROZIC + e-,lorri ,araclinice

"-amen radiologic

Dngustarea neuniform a spaiului articular,

scleroza osoas subcondral, prezena osteofitelorla nivelul marginilor osoase sau la nivelul

locului de inserie a ligamentelor,

chiste osoase subcondrale,

osteoporoz,

deformri articulare,


14/19

BOALA ARTROZIC + tratament

Obiective

ameliorarea durerii,

meninerea funcionalit ii,

prevenirea handicapului fizic,

Dmbuntirea calitii vieii

Alte teste imagistice

ultrasonografie tomografie computerizat,

rezonan magnetic nuclear,

scintigrafie osoas


15/19

BOALA ARTROZIC . tratament

.ROFILA/IE

012RI IGIENO%3IETETICECON1ER4AREA O5ILIT06II ARTIC2LARE 7I A FOR6EI

21C2LARE

.ROTEC6IE ARTIC2LAR0

A3A.TAREA E3I2L2I 8N ACTI4ITATEACOTI3IAN0ANTIALGICE 1I.LE

C2RE 1C2RTE C2 ANTIINFLAATOARENE1TEROI3IENEFI9IOTERA.IE

GL2COCORTICOI9I INTRAARTIC2LAR

TRATAENTCIR2RGICA

L

Formemedii

-ersoanecu risc

oi bolnaii

Forme grae


16/19

TRATA$"*T I(I"*O.&I"T"TIC

educarea pacientului,

combaterea i tratarea factorilor de risc A obezitate, anomalii destatic, schimbarea locului de munc (dac este cazul), etc

protejarea articulaiilor afectate, cu evitarea supraDncrcrii isuprasolicitrii articulaiilor (mijloace ajuttoare pentru mers)

evitarea ortostatismului i mersului prelungit,

alternarea ortostatismului i mersului cu perioade de repaus


17/19

TRATA$"*T $"&ICA$"*TO

6hirurgical

rezecii ale osteofitelor voluminoase

debridare artroscopic

artroplastii

nalgezice

=B7A oral i local,

corticoizi A intraAarticular,

hialuronat A intraAarticular,

condroprotectoareA glucozaminA i condroitinAsulfat, diacerin, piascledine


18/19

TRATA$"*T &" R"C)#"RAR"

msuri de igien ortopedic a articulaiilor

termoterapie aplicaii locale de cldur (atenuarea durerii cronice, de mic intensitate,

reducerea contracturii musculare)L de rece (Dn dureri acute)

electroterapie

galvanoterapie

cureni de joas frecven " diadinamici (0#, 5+), ?rabert, ?B7

cureni de medie frecven " interfereniali

cureni de Dnalt frecven " unde scurte, Dnalt frecven pulsatil (0iapulse),microundeefect antalgic M termic

ultrasunet


19/19

TRATA$"*T &" R"C)#"RAR"

/inetoterapie posturri

mobilizri articulare

traciuni

refacerea stabilitii

refacerea controlului muscular dinamic pentru mers

rela.areaAdecontracturarea muscular meninerea funcionalitii mioartro/inetice a articulaiilor adiacente

hidro/inetoterapie

tratament balnear

terapie ocupaional

masaj antalgic, decontracturant

stimularea propriocepiei cu meninerea tonusului muscular

trofic tisular local

Documents

Boala artrozica generalitati