AQUILES PASTOR ALEMAN

FECHA DE NACIMIENTO 27/04/16

Motivo de la consulta

16/08/16 Se rasca mucho y tiene ronchas en la panza

Lesiones: marcado eritema con pápulas y pústulas en el vientre.

Raspado de piel: negativo

Diagnósticos diferenciales: -sarna sarcoptica-demodexia

-Piodermia

RESEÑA

• Pastor alemán

• 3 meses y 19 ds

• Macho con pedigree

Historia clinica

• Plan vacunal al día

• Plan antiparasitario con análisis coproparasitologico negativo

Antecedentes dermatológicos

• No tiene

Examen físico

• Sistemas corporales SLA

Examen dermatológico

• Leve eritema con pápulas, pústulas y costras en el vientre, pecho y axilas.

• Marcado prurito.

• No se observan parásitos externos.

• Oídos SLA

• Patas, uniones mucocutánaes y cavidad bucal SLA

Trastornos congénitos antes de los 4 meses

• Demodicosis

• Hipotricosis,linfedema.

• Dermatomiositis.

• Dermatofitosis

• Alergia alimentaria

• Ictiosis

• Impétigo

• Celulitis juvenil

• Enanismo hipofisario

• Tirosinemia.

Diagnosticos diferenciales

• Sarna sarcóptica

• Demodexia

• Piodermia

Examen de laboratorio

• Raspado de piel (-)

• Citología de piel = no realizada

Reevaluacion

• Demodexia : no

• Sarna sarcóptica: probable

• Piodermia :probable

Diagnostico presuntivo

• Sarna sarcóptica

tratamiento

• Doramectina 0.4 mg/kg/ 7 ds

• Cefalexina 25mg /kg /7 ds

• Baños con shampoo peróxido benzoilo

• Control en 7 ds

20/08/16

Control • 23/8/16 no mejora

• Raspado negativo

• Tto: sigue con cefalexina y baños con peróxido

• 2 aplicación de doramectina 0.4 mg/kg

Luego de un mes

• Lo llevan a otra veterinaria

• 17/09

• Tto: clindamicina x 15 ds

• Prednisolona 1 mg / kg / 5 ds

19/09/16

20/09/16

20/09/16

27/09/16

29/09/16

04/10/16

Vuelven !!

• 13/10

13/10/16

• Ampollas ceramidas cada 7 ds/ 4 semanas

13/10/16

20/10/17

• Se realizan análisis bioquímicos con resultados normales.

• Se pide T4l y colesterol por marcado temperamento linfático, alopecias, con resultado normal. T4l: 2.13 ug/dl

colesterol: 229 mg/dl

Análisis bioquimicos 20/10/16

Control 20/10

• TTO : cefalexina oral 25mg /kg/10 ds

• Enjuagues semanales con acido acético al 5 %.

Spray hidratante los días que no se baña.

27/10/16

Cultivo y antibiograma de piel.

Cultivo y antibiograma

• Cultivo : Staphilococcus aureus meticilino resistente

• Antibiograma: • Ciprofloxacina• Gentamicina• Trimetoprima sulfametoxasol• Clindamicina• Eritromicina• Ampicilina • Ampicicila sulfactama• cefalotina

Histopatología de piel 10/11

• RESULTADOS:• Se observó la epidermis con marcada hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa, severa

espongiosis,• hiperparaqueratosis paraqueratósica, formación de pústulas intracorneales y exocitosis de• neutrofilos.• Dermis superficial con marcada hiperemia, infiltrados perivasculares y multifocales a difusos de• eosinofilos, linfocitos, plasmocitos y mastocitos. Marginación de leucocitos en capilares y• extravasación de eritrocitos.• Edema en la dermis, amplios focos de necrosis del colágeno y áreas de hemorragia.• OBSERVACIONES:• Dermatitis hiperplásica perivascular.• Severa hiperplasia epitelial pseudoepiteliomatosa.

• Lesiones significativas sugerentes de Atopia.

• Dra

Tratamiento 14/11/16

• Enrrofloxacina 10 mg/12 hs /10 ds

24/11/16

24/11/16

Tratamiento 29/11/16

• Protocolo con prednisolona

Derivación a la fave

citologia

• Revela levaduras.

Tratamiento

• Itraconazol 300 mg / dia /30 ds

• Baños con shampoo mc donals cada 48 hs durante una semana y luego una ves por semana

• Se le retiran los corticoides y los antibióticos .

27/12/16

• Sigue con el mismo tratamiento y se le agrega tritohexidin spray para las lesiones en el lomo .

19/01/17

control

• Mejora lentamente, ya no se rasca tanto.

• Come con ganas

• Itraconazol en pulsos de 300 mg solo 3 ds por semana

19/01/17

14/2/17

control

• Le empieza a crecer el pelo de a poco .

07/3/17

07/3/07

07/3/17

7/3/17

Control fave 09/3/17

• Sigue tratamiento:

• con baños semanales con shampoo

Digluconato de Clorhexidina al 20% ......... 2,50 g Agentes de formulación c.s.p. ................. 100,00 mL

Ampollas con seramidas cada 7 ds durante 4 semanas , luego una por semana .

Itraconazol en pulsos de 300 mg solo 3 dias por semana .

21/3/17

21/3/17

21/3/17

21/3/17