-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
1/13
MorningReport
Jaga Senin 21 Desember
2015
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
2/13
Identitas Pasien
Nama : AAIP Jenis kelamin : Laki-laki
m!r : 1" ta#!n
No RM : 011$%&"$
Alamat : '!ta( )a*!ng
+anggal,Jam MRS : 21 Desember 2015 ,1.00 /I+A
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
3/13
Anamnesis
' : neri per!t kanan baa#P *atang sa*ar mengel!# neri pa*a
per!tkanan baa# se3ak 1& 3am ang lal!. Neri*ikatakan seperti
*iremas-remas( ter3a*i
se4ara tiba-tiba( aalna ringan *apat*ita#an ole# pasien6
kem!*ian semakin lamasemakin memberat( *an *irasakan ter!s-mener!s
sepan3ang #ari. Neri memberatapabila pasien bergerak( ti*ak a*a
7aktorang memperingan neri. Neri *im!lai *ari!l! #ati lal! t!r!n ke
kanan baa# -6( Neri
bertamba# berat saat p bat!k -6
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
4/13
Anamnesis
P 3!ga mengel!# *emam se3ak 10 3am anglal!( setela# kel!#an neri
per!t kananbaa# m!n4!l. Demam *irasakan ter!smener!s( seperti
s!mer-s!mer. +i*ak a*a
7aktor memperingan ma!p!n memperberatkel!#an pasien.
P mengatakan na7s! makanna men!r!nse3ak 1 #ari SMRS. M!al 86
m!nta# -6. )A)*an )A' normal.
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
5/13
Riaat Pengobatan
Pasien bel!m melak!kan pengobatan sebel!mna.
Riaat Penakit Da#!l!
Pasien bel!m perna# mengalami kel!#an ang
sama sebel!mna. Riaat penakit gin3al( tekanan*ara# tinggi( *an
*iabetes melit!s *isangkal.
Riaat 'el!arga
+i*ak a*a anggota kel!arga pasien ang memilikikel!#an ang
sama
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
6/13
Pemeriksaan Fisik
Status present
+D 120,90 mmg( R %9,mnt( RR 20,mnt( +a "$;
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
7/13
Pemeriksaan Fisik
Re4tal +o!4#er : +SA 86( amp!la re4ti ti*ak kolaps( neri
tekan-6( massa -6( m!kosa li4in
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
8/13
Status lokalis
Regio ab*omen :
Inspeksi : Distensi -6
A!sk!ltasi : ) 86 normal
Palpasi : Neri tekan m4. )!rne 86(Rebo!n* p#enomone 86(
Ro>sing sign 86()l!mberg sign 86
Perk!si : timpani
Psoas sign -6( Bbt!rator sign -6
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
9/13
Pemeriksaan penunjang
Dara# Lengkap
Parameter Result Unit Remarks Reference range
WBC 18!" 1#"$%& ' ()* + 11)##
-,e 8")-. 1*)*- 1#"$%& ' (!)## + 8#)##
-&/ 8)0 . 1)-- 1#"$%& 1")# + (#)#
-o -)1. 1)1( 1#"$%& 2)## + 1#)##
-3o #)2 . #)#( 1#"$%& #)## + *)##
-Ba #)1. #)#" 1#"$%& #)# # + 2)##
RBC *)(- 1#-$%& ()*# + *)0#
'4B 1*)* g$d& 1")*# + 1!)*#
'C5 (1)! . (1)## + **)##
C6 !- f& & 8#)## + 1##)##
C' 28)2 pg 2-)## + "()##
C'C "!)1 g$d& ' "1)## + "-)##
R7W 11)( . 11)-# + 1()0#
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
10/13
Pemeriksaan penunjang
S=
- Apen*iks ti*ak ter>is!alisasi
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
11/13
Skor MAN+R@LS Migrating pain : 0 Anoreia: 1 Na!sea an*
>omitting : 0 +en*erness in RLC : 2 Rebo!n* pain : 1
@le>ate* temperat!re : 1
Le!kositosis : 1 S#i7t o7 /)< to t#e le7t : 1
+otal : $
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
12/13
Assessment
Appen*isitis ak!t
Planning
MRS
I?D NS 20 tpm'etorola4 "0 mg I? pre-op6
-
8/18/2019 MR Apendisitis 22 Des 2015
13/13
+erima kasi#
