HEMODINÁMICATEMA 12

• SUBTEMAS:

• Aparato cardiovascular como circuito cerrado

• Distensibilidad vascular y capacitancia de arterias y venas

• El sistema circulatorio como circuito cerrado:

• La circulación constituye un circuito contínuo, lo constituyen dos subdivisiones

principales:

• Circulación general y

• Circulación pulmonar

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• La sangre fluye casi sin resistencia en todos los grandes vasos de la

circulación,

• Pero no así en arteriolas y capilares

• Para que la sangre pueda atravesar los pequeños vasos, el corazón manda

la sangre a presión elevada

• HEMODINÁMICA

• Estudio de la relación entre presión, flujo y resistencia de la circulación

sanguínea.

• Características físicas de la sangre:

• La sangre es un liquido viscoso formado por células (glóbulos) y plasma.

• Mas del 99% de las células son glóbulos rojos

• Hematocrito:

• Es el porcentaje de la sangre constituido por células. El resto es plasma.

• El hematocrito del hombre normal es de 42%

• El de la mujer es de 38%

• El aumento en el nivel de hematocrito aumenta la viscosidad de la sangre

• Plasma:

• El plasma es la parte del liquido extracelular del cuerpo.

• Contiene aproximadamente 7% de proteínas:

• - albumina

• - globulinas

• - fibrinógeno

• Albumina:

• Su función principal es producir presión osmótica en la membrana capilar.

• Esta presión (coloidosmótica), impide que el liquido del plasma escape de los

capilares hacia los espacios intersticiales

• Globulinas:

• Alfa y beta. Transporte de sustancias combinándose con ellas, actúan como

sustratos para formar otras sustancias, y transportan proteína de una a otra

parte del cuerpo.

• Gamma. Dan inmunidad al cuerpo mediante los anticuerpos, entonces

protegen al cuerpo contra la infección

• Fibrinógeno:

• Importante para la coagulación de la sangre, o es el factor I de la

coagulación

• Relación mutua entre presión, flujo y resistencia

• El flujo a través de un vaso sanguíneo depende de dos factores:

• 1- La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso, que es la fuerza

que empuja la sangre por el mismo y

• 2 - La dificultad de la circulación a través del vaso, que se llama resistencia

vascular

• El flujo sanguíneo es directamente proporcional a la diferencia de presión

pero inversamente proporcional a la resistencia

• Distensibilidad vascular:

• El diámetro de los vasos sanguíneos aumenta al elevarse la presión interna,

porque tales vasos son distendibles

• Anatómicamente, las paredes de las arterias son mucho mas resistentes que

las de las venas.

• En consecuencia las venas, en promedio, son 6 a 10 veces mas distensibles que

las arterias

• Un aumento determinado de presión permitirá que se acumule de 6 a 10

veces mas sangre en una vena que en una arteria de dimensiones similares

• Capacitancia de arterias y venas:

• También se le llama adaptabilidad

• Aumento de volumen causado por un aumento determinado de presión

• Capacitancia equivale a distensibilidad multiplicado por volumen

• La capacitancia de una vena es unas 24 veces la de la arteria

correspondiente, por dos motivos:

• 1- Es alrededor de 8 veces mas distensible, y

• 2- Tiene un volumen unas tres veces mayor

• Las venas muchas veces se denominan zonas de almacenamiento de la

circulación

• Debido a la adaptabilidad pueden almacenar enormes volúmenes de sangre

con cambios de presión muy pequeños

• Papel del sistema nervioso simpatico:

• La estimulación simpática origina aumento de tono del musculo liso en las

paredes vasculares, aumenta la presión de arterias y venas.

• En tanto que la inhibición simpática disminuye la presión

• Estimulación simpática:

• Puede ser muy útil para aumentar o disminuir la circulación, transfiriendo

sangre de una parte a otra de la misma.

• Control simpático en caso de emergencia:

• El aumento del tono simpático de vasos, en especial de las venas, disminuye

las dimensiones del sistema circulatorio y la circulación sigue trabajando casi

normalmente, incluso cuando se ha perdido hasta 25% del volumen total de

sangre.

• Fisiología médica, Guyton

• Tratado medicina interna, Harrison

• Endocrinología, Farreras

• Diagnostico clínico y tratamiento, Manual moderno

BIBLIOGRAFÍA