Cicatrizacion normal, patologica, inestetica

CICATRIZACIÓN

NORMAL – PATOLÓGICA - INESTÉTICA

Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica

HIGA Dr Enrique Tornú 2015

CONCEPTOS

“Proceso de reparación ordenado, secuencial y temporizado”

IntegridadAnatómicaFuncionalEstética

CONCEPTOS

AnatómicaFuncionalEstética

ETAPAS DE LA CICATRIZACIÓNNORMAL

Cicatrización

Hemostasis

Inflamación Proliferacion

Remodelación

EVENTOS MOLECULARES

HEMOSTASIAPOSTERIOR A LA LESIÓN

FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS

FASE INFLAMATORIA0 – 4 DÍAS

FASE PROLIFERATIVA5 – 40 DÍAS

FASE DE REMODELACIÓN40 DÍAS - MESES

SE GENERA EL 80% DE LA FUERZA TÉNSIL

INVASIÓN CELULAR EN LA MATRIZ

DEPÓSITO DE LA MATRIZ

CIERRE DE HERIDATIPOS

PRIMERA INTENCIÓN

SEGUNDA INTENCIÓN

TERCERA INTENCIÓN

CUARTA INTENCIÓN

CIERRE DE HERIDAFACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓN

LOCALES GENERALES

INFECCIÓNCUERPOS EXTRAÑOS

HEMATOMASMOVILIZACIÓN

TENSIÓN DE LA HERIDAEDEMA

COLAGENOPATÍASHIPOPROTEINEMIA

CORTICOIDESDERMATITIS

INMUNODEFICIENCIAS

CICATRIZACIÓNCALIDAD

IDEAL

ACEPTABLE

MÍNIMA

AUSENTE

AnatómicaFuncionalSin cicatriz

AnatómicaFuncionalCon cicatriz

AnatómicaNo funcionalCicatrizRecurrente

No anatómicaCICATRIZACIÓN

PATOLÓGICA

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

“Proceso de reparación anormal que no devuelve la integridad anatómica, funcional y/o estética de la piel”

SUBDIVISIÓN

INSUFICIENTE EXCESIVA INESTÉTICA

Devuelve la integridad anatómica pero no funcional ( cicatriz inestable)No devuelve la integridad anatómica ni funcional ( herida crónica)Etiología desconocidaMecanismos : perpetuación de la fase inflamatoria y disbalance entre la degradación/síntesis

ÚLCERAS VENOSAS ÚLCERAS ARTERIALES ÚLCERAS TRAUMÁTICAS

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

EXCESIVA

Sobreproducción de cicatriz producto de un disbalance entre síntesis/degradación de la matriz extracelular

QUELOIDE HIPERTRÓFICA

HIPERTRÓFICA

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICACONCEPTOS

INESTÉTICA

Proceso de cicatrización normal, pero por su ubicación, dirección o técnica de reparación no obtiene resultados cosméticos aceptables

Requieren revisión quirúrgica para mejorarla

LINEAS DE TENSIÓN EN LA PIEL

Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica

HIGA Dr Enrique Tornú 2015

CONCEPTO

JULES CLOQUET 1916

GUILLAUME DUPUYTREN 1834

KARL LANGER, RITTER VON EDENBERG 1861

LINEAS DE TENSIÓN DE LA PIEL

KRAISSL 1951

LINEAS DE CONTORNO

LINEAS DE DEPENDENCIA

GRACIAS