Anatomie Patologica - Leziuni distrofice

7/22/2019 Anatomie Patologica - Leziuni distrofice

1/27

LEZIUNI DISTROFICE/DEGENERATIVE

CELULARE SIINTERSTITIALE

LP 2


2/27

ll. LEZIUNI DISTROFICE (DEGENERATIVE)

1) DISTROFIA GRANULO-VACUOLARA

2) DISTROFIA HIALINA IN OVAR

3) DISTROFIA AMILOIDA4) STAZA BILIARA IN FICAT

5) STEATOZA HEPATICA

6) BOALA GAUCHER

7) BOALA NIEMANN-PICK


3/27

DISTROFIA GRANULO-VACUOLAR RENAL

ETIOLOGIA: ischemie, ageni fizici sau chimici (cldur,

toxice, droguri), ageni infecioi.

MACROSCOPIC

rinichiul este crescut de volum,

se decapsuleaz uor,

parenchimul renal are aspect de carnefiart.

MICROSCOPIC

celulele epiteliale ale tubilor renali se

tumefiaz (intumescen tulbure).

Citoplasma celulelor din tubii renali contori

i colectori prezint granule si / sau vacuole.

Mitocondriile sunt balonizate, prin hiper-

hidratare si ruperea cristelor mitocondriale.


4/27

DISTROFIE GRANULO-VACUOLARA

RINICHI, HE, 10

RINICHI, HE, 40X


5/27

DISTROFIE GRANULO-

VACUOLARA

FICAT, HE, 20X Mitocondriebalonizata,MET

FICAT, HE, 40X


6/27

DISTROFIA HIALIN N OVAR

LOCALIZARE

Depunerile de hialin din ovar apar pe reteaua

reticulinic a corpului galben n involuie, cu

formarea corpului albicans - fiziologic.

MACROSCOPIC

pe suprafaa ovarului apare o zon bine

delimitat,

cu aspect albicios, sticlos, dur.

MICROSCOPIC

ovarul conine formaiuni ondulante,cerebriforme, cu contur policiclic, omogen,

eozinofile, alungite, coninnd rare fibrocite.

Mai pot apare vase cu perete ngroat prin

depuneri de hialin.

Hialinul apare ca o substan omogen,

sticloas, translucid, de culoare roz incoloraia uzuala HE.

Hialinul se coloreaz n roz-rou cu coloraia


7/27

DISTROFIA HIALINA

DEFINITIE Degenerare proteica intra si extracelulara.

MACROSCOPIC Organele au aspect sticlos, albicios

MICROSCOPIC

Proteinele precipitate au afinitate pentru acizi la hematoxilina se coloreaza in rosu.

DEPUNERE EXTRACELULAR cicatrice, capsule, diabet zaharat, HTA,

artroze.

DEPUNERE INTRACELULAR:

hepatocite (corpii Mallory),hepatocite in apoptoza (corpi

Councilman),

in sindroame nefrotice la celulele tubilor

contorti proximali (fagolizozomi ceproteine),

incluzii virale (coilocitoza),

in plasmocite Ig depozitate in reticul

endoplasmic (corpii Russel),


8/27

DISTROFIA HIALINA


9/27

DISTROFIE HIALINA

OVAR, HE, 10X


10/27

DISTROFIA AMILOIDAFICAT, HE, 10X

DEFINITIE

Amiloidoza este

o

degenerescenprotidic cu

depunere

extracelular aamiloidului,

CARACTERISTIC

I CROMATICE

metacromati

c (rou

violaceu) cu

violet de

metil i

ortocromatic

cu rou de


11/27

DISTROFIA AMILOID

DISTROFIA AMILOIDRENAL

DISTROFIA AMILOIDSPLENIC

MACROS

rinichiipot fi mrii de

volum,

palizi cenuii, cu consistencrescut, duri,

iar suprafaa este ondulat

(rinichiul mare slaninos).

Rinichiul poate fi retractat

datorit stenozelor vasculareprin depunerea amiloidului

n pereii vasculari.

MICROS

corpusculii Malpighi prezint

ngrori ale membranelor

bazale glomerulare care aparcolorate omogen, imembranele bazale ale

tubilor renali.

Pereii vaselor pot fi ngroti,

iar unii tubi contorti conin

cilindri hialini.

MACROS

apare splenomegalie, cu 2 faze:

Splina sagu - depozitele sunt

limitate la foliculii splenici, cu

aspect palid, translucid

Splina unc depozitele

sunt prezente att n foliculii

limfatici, ct i n peretele

sinusurilor splenice i reeauaesutului conjunctiv din pulpa

roie

MICROS

amiloidul se depune la

nivelul corpusculilor

Malpighi din pulpa alb

splenic.

Peretele arteriolei centrale

este ngroat, iar lumenul

rmne permeabil.

n jurul arteriolei, o mas

omogen cuprinde n


12/27

DISTROFIA AMILOIDA

DEFINITIE Paraproteina depozitata extracelular.

COMPOZITIE proteina fibrilara (95%) si

glicoproteina componenta P / are omologie

structurala cu proteina C reactiva (5%) 15

forme distincte.

TIPURI DE AMILOID: AL amyloid light chain (deriva din plasmocite) si

AA amyloid-associated (deriva din precursori din

ficat)

CROMAZIE Este ortocromatic cu Rosu de Congo si

metacromatic cu violet de gentiana.

Capata birefringenta verde in lumina polarizata.

MICROSCOPIE

RINICHI cu AMILOID


13/27

DISTROFIA AMILOIDA

DISTROFIA


14/27

DISTROFIA

AMILOIDA

SPLINA SAGU SI RINICHI

CU AMILOIDOZALUGOL

AMILOIDOZA RENALA (ROSU

CONGO)

AMILOIDOZA

SPLENICASPLINA SAGU


15/27

DISTROFIE AMILOIDA

RINICHI, ROSU DE CONGO, 10X

AMILOID, ROSU CONGO, LUMINA

POLARIZATA, 40X


16/27

DISTROFIE AMILOIDA

SPLINA, VIOLET DE METIL,

10X

S A A A (CO S A A) CA


17/27

STAZA BILIAR (COLESTAZA) N FICATDEFINITIE STAZA BILIAR n ficat este o distrofie pigmentar cu

acumularea intrahepatic de pigment biliar,

CAUZA

consecutiv obstruciei cilor biliare (prin litiazbiliar, hepatic, parazii, inflamaii) sau

prin compresie extern (ciroz biliar, cancer decap de pancreas).

CONSECINTE

COLESTAZA n cile biliare determin

destinderea acestora,

ruperea jonciunilor intercelulare i

acumularea de pigment n hepatocite.

MACROSCOPIC

ficatul este mrit de volum,

capsula este destinsa i este colorat brun-verzui

(datorit depunerilor biliare).

MICROSCOPIC

arhitectura lobular este pstrat,

n spaiul port canaliculele biliare conin bil deculoare brun-verzui, denumit impropriu trombibiliari, iar

hepatocitele conin granule brun-verzui ncitoplasm.


18/27

STAZA BILIARA, HE, 10X

STAZA BILIARA


19/27

STAZA BILIARA.ICTERUL: bilirubina in sange si

tesuturi.

COLESTAZA:

insuficienta secretie de

bilirubina si acumularea in

sange a substantelor derivatedin bila (bilirubina, saruri,

colesterol)

CONSECINTE

Acumularea pigmentilor

biliari in parenchim, in

ducte biliare dilatate (subforma de dopuri verziu-

maro), poate duce la

ruperea lor bila

extravazata si fagocitata

de celule Kupffer.

Obstructia intra /

extrahepatica

distensia in amonte

proliferarea celulelor

epiteliale ductale

STEATOZA HEPATIC


20/27

STEATOZA HEPATIC

DEFINITIE STEATOZA HEPATIC reprezint acumularea de

lipide (trigliceride) n hepatocite.

TOPOGRAFIA DEPUNERILOR

steatoza centrolobular, datorat alcoolului

steatoza periportal, n carene proteice

steatoza intermediar, n staza cronic

MACROSCOPIC

ficatul este mrit de volum,

consisten sczut i

aspect glbui pe suprafaa de seciune (ficatul de

gsc).

MICROSCOPIC

lipide evideniate pe preparate la gheata, secionate

la criotom, cu coloratii histochimice: Sudan III

(portocaliu) sau Scharlach (rou).

Preparatele la parafin prezint hepatocite

vacuolizate (picatur lipidica), cu nucleu periferic

(inel cu pecete)

Prezena vacuolei lipidice cu pstrarea nucleului =caracterul ei reversibil, dispariia nucleului este


21/27

STEATOZA HEPATICA, HE, 20X

MACROS Greutate 4 6 Kg neted galbui


22/27

STEATOZA

HEPATICA

FICATUL GRAS

MACROS Greutate 4-6 Kg , neted, galbui,

gras.

MICROSCOPI

E.

Faza microveziculara faza

macroveziculara

(centrolobulara, panlobulara) steatoza, hepatita.

BOALA GAUCHER


23/27

BOALA GAUCHER

DEFINITIE

Este o boal transmis genetic, autosomal

recesiva,

provocat de lipsa beta-gluco-cerebrozidazei din lizozomi (tezaurismoza).

CLINICMORFOLOGIC apar:

splenomegalie gigant (~ 10kg),

hepatomegalie,

adenopatii

MICROSCOPIC

acumulare de CELULE GAUCHER(histiocite

de ~ 50 m, cu citoplasm fibrilar, cu aspectde hrtie creponat, datorit suprancrcrii

lizozomale cu cerebrozide).

BOALA GAUCHER SPLINA HE 40X


24/27

BOALA GAUCHER, SPLINA, HE, 40X

BOALA NIEMANN


25/27

BOALA NIEMANN-

PICK

DEFINITIE

Se transmite autozomal recesiv i

se datoreaza deficitului de sfingomielinaza, cu

stocarea sfingomielinei la nivelul macrofagelor in

lizozomi.

Decesul survine pn la atingerea vrstei de doi

ani.

MORFOLOGIC

hepato-splenomegalie,

poliadenopatii,

atrofie cerebral,

decalcificri osoase,ntrzierea dezvoltrii staturo-ponderale.

MICROSCOPIC macrofage mari, cu diametru de ~ 50 m, cu un

nucleu situat central, cu citoplasm spumoas,


26/27

BOALA NIEMANN-PICKDEFINITIE Este o tezaurizmoza

lizozomala.

PATOGENIE Acumulare de

sfingomielina si

colesterol datoritaabsentei

sfingomielinazei.

Se acumuleaza in

celulele sistemului

fagocitar mononuclear

MICROS Apar celule mari

(>90), cu vacuole

intracitoplasmatic,

aspect spumos (Sudan

negru sau Oil red O).

Vacuolele sunt

lizozomi destinsi

datorita incarcarii (la

ME: corpi

citoplasmatici


27/27

CUVINTE CHEIE

DISTROFIA GRANULO-VACUOLARCELULE NIEMANN-PICK.

CELULE GAUCHER

FAZA MICROVEZICULARA FAZA MACROVEZICULARA(CENTROLOBULARA, PANLOBULARA) STEATOZA, HEPATITA

STEATOZA HEPATIC(FICATUL DE GSCPICATUR LIPIDICA),

STAZA BILIARA

ICTERUL

COLESTAZA:DISTROFIE AMILOIDA

SPLINA SAGUSPLINA UNC

DISTROFIA HIALINA

Documents

Anatomie Patologica - Leziuni distrofice