Síndrome de Choque Toxico

ELENA PATRICIA ESCOBAR

R2 MEDICINA DE URGENCIAS

PUJ

Choque tóxico

Estafilococcemia 1978: USA: Tampones

6.2 a 12 x 100mil habitantes

Gaventa S, Reingold AL, Hightower AW, et al. Active surveillance for toxic shock syndrome in the United States, 1986. Rev Infect Dis 1989; 11 (suppl 1): S28–34.

Superantígenos

5 tipos

Tipo 1: TSST-1

Subunidad alfa CMH

Enfermedad - Superantígeno TSST-1: Estafilococo Proteína M: Estreptococo Anticuerpos Anti superantígenos (85% )

Aproximación clínica Inicio agudo Fiebre Hipotensión Falla multisistémica

Estafilococo

Choque tóxico por Staphylococo

1. Fiebre >/= 38,9ºC

2. Rash: Eritroderma macular difusa

3. Descamación: 1-2 semanas después de la enfermedad(palmas y plantas)

4. Hipotensión

5. Compromiso multisitémico: GI: vómito o diarrea Muscular: mialgias severas, CPK elevada Mucosas: vaginal, Orofaríngea, conjuntiva Renal: elevación Cr o BUN 2veces el límite normal Hepático: BB 2 veces el límite normal Hematológico: plaquetas </= 100.000 SNC: alteración del estado de conciencia, focalización6. Negativos: Cultivos en LCR y sangre negativos (pueden ser positivos para S. Aureus. negativo para fiebre de las montañas rocosas, leptospirosis o rubeolaProbable: 5 de 6 criteriosConfirmado: 6 de 6 criterios

Descamación: 10-21 días Cultivos: 5% positivos Fiebre + Rash : Fase temprana

Estreptococo

Infecciones necrotizantes Cultivos: 60% Mayor mortalidad

Tratamiento

Resucitación

Desbridamiento temprano

Antibiótico adecuado

Inadecuado (mortalidad)