CASOS VIA AEREA DIFICIL

SADEA Agosto 2009

• 56 años• Cirugía bariátrica• Diagnóstico:

– Obesidad mórbida (IMC 55%)– HTA– SAOS– AP: Traqueostomia por SAOS

• EXAMEN FISICO140/100 FC: 88 MINC/P NORMALVIA AEREA: MALLAMPATI III DTM NO EVALUABLE ( FIBROSIS - RETRACCION DE TEJIDOS

POR TRAQUEOSTOMIA PREVIA) PERIMETRO CERVICAL 55 CM

VIA AEREA DIFICIL ANTICIPADA ????

QUÉ HACER??

QUE SE HIZO??

• INDUCCION + RELAJACION MUSCULAR (CISATRACURIUM)

• DIFICIL VENTILACIÓN• LARINGOSCOPIA CORMACK IV• INTUBACIÓN FALLIDA• HIPOXEMIA….. BRADICARDIA….• 3 INTENTO LARINGOSCOPIA .. ÉXITO???

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CASO 2

• 45 años• Diagnóstico

- SINDROME PRE- EXCITACIÓN• Procedimiento - EEF - MAPEO - ABLACION

SE SOLICITA SEDACION??? EN HEMODINAMIA

CUAL ES EL PROBLEMA?

• AP:Trauma ATM -- APERTURA ORAL < 25mm Vía aérea:Mallampati NO EVALUABLEDTM > 6 cms

Estratificación del Riesgo

• Limitación apertura oral• Sedación Vs Anestesia general• Anestesia fuera del quirófano• Pérdida de la conciencia?

Nelson Javier González V.

Pediatría

• Evaluación clínica VA – Obstrucción• Predictores VA difícil• Anestesia fuera del quirófano• Equipos RNM• Equipos pediátricos

Pediatría

• Sedación Vs Anestesia General• Planes de Intubación• Intubación con Fibroscopio de adultos• Intubación Retrógrada• Extubación accidental en el Resonador

Bocio

Paciente 60 anos, hipotiroidismo y bocio sumergido

Discusion• Imagenes• Tiene o no VAD• Ociones de manejo en via aerea• Consideraciones en extubacion