Cáncer de mama

Universidad Autónomade Tamaulipas

Facultad de Medicina de Tampico

Presenta:

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Cáncer de mama

Curso de Verano 2005Curso de Verano 2005Grupo AGrupo A

Oncología

Yadira Cervantes SilvaYadira Cervantes SilvaMiriam V.Hernández SarmientoMiriam V.Hernández SarmientoShara Morales SánchezShara Morales SánchezJacobo Tenorio GarcíaJacobo Tenorio GarcíaRicardo Gómez GuerraRicardo Gómez Guerra

Cáncer de Mama

Cáncer de mama

Diagnóstico

•Historia ClínicaHistoria Clínica

•Examen FísicoExamen Físico

• Pruebas Diagnosticas:Pruebas Diagnosticas:

• BiopsiaBiopsia

• UltrasonografíaUltrasonografía

• MastografíaMastografía

• Otras modalidades de imagen Otras modalidades de imagen (IRM, TEP)(IRM, TEP)

• CitologíaCitología

Cáncer de mama

Estudio radiológico de la glándulaEstudio radiológico de la glándulamamariamamaria Mujeres a partir de 40 añosMujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detecciónTécnica más útil para la detección

temprana temprana

Hallazgos:Hallazgos:Microcalcificaciones aglomeradasMicrocalcificaciones aglomeradas• Bordes espiculados e irregularesBordes espiculados e irregulares• Imagen estelarImagen estelar

MamografíaBilateral

Cáncer de mama

Prueba diagnostica definitivaPrueba diagnostica definitiva Con AgujaCon Aguja

• FinaFina• LargaLarga

• IncisionalIncisional• ExcisionalExcisional

Biopsia

Cáncer de mama

Cáncer de mama

Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas

T4

Tumor 5cmT3

Tumor de 2cm -5cm T2

Tumor de 2cm o menorT1

Carcinoma in situTis

Sin evidencia de tumor primario

T0

No es posible evaluar el tumor

TX

• Tamaño del Tumor (T)

Cáncer de mama

• Ganglios LinfáticosRegionales (N)

Metástasis en nodos supraclaviculares ipsolaterales con ó sin afección a nodos axilares y/o mamarios

N3

Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó mamarios internos

fijos

N2

Afección a nódulos axilares ipsolaterales móviles

N1

Sin afección de nódulosN0

No se determina presencia de nódulos

NX

Cáncer de mama

• Patológica (pN)

Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, axilares,

mamarios internos, supraclaviculares

pN3

Metástasis en 4-9 de región axilar, mamarios internos

pN2

Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó mamarios internos

pN1

Sin evidencia histológica de metástasis a nodos regionales

pN0

No se evalúan nódulospNX

Cáncer de mama

• Metástasis a Distancia(M)

Metástasis a DistanciaM1

Sin evidencia de metástasis a distancia

M0

No se evalúa presencia de metástasis a distancia

MX

Cáncer de mama

• Etapas

M0

M0

N1

N0

T2

T3

IIb

M0

M0

M0

N1

N1

N0

T0

T1

T2

IIa

M0N0T1I

M0N0Tis0

Cáncer de mama

• Etapas

M0N3Cualquier TIIIc

M0

M0

M0

N0

N1

N2

T4

T4

T4

IIIb

M0

M0

M0

M0

M0

N2

N2

N2

N1

N2

T0

T1

T2

T3

T3

IIIa

Cáncer de mama

M1Cualquier NCualquier TIV

• Etapas

Cáncer de mama

• Ductal

• Lobulillar In situ Invasor

La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores

TiposPatológicos

Cáncer de mama

Importancia:

• Determinar tratamiento para pacientes con enfermedad recurrente ó metastásica.

• Pronóstico

ReceptoresHormonales

Cáncer de mama

ESTROGENOS

PROGESTERONA

• 60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.

• 80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.

ReceptoresHormonales

Cáncer de mama

TratamientoCurativo

• Aconsejable en Etapa I y IIAconsejable en Etapa I y II• En algunos pacientes con Etapa IIIEn algunos pacientes con Etapa III

• Tratamiento conservadorTratamiento conservador• Recomendaciones ActualesRecomendaciones Actuales• Terapia adyuvanteTerapia adyuvante

• RadioterapiaRadioterapia• QuimioterapiaQuimioterapia• HormonasHormonas

Cáncer de mama

TratamientoPaliativo

• Adecuado en pacientes con Adecuado en pacientes con enfermedad en etapa IVenfermedad en etapa IV• Aquellos previamente tratados que Aquellos previamente tratados que desarrollaron metástasisdesarrollaron metástasis• Cánceres locales no ResecablesCánceres locales no Resecables

Cáncer de mama

TratamientoPaliativo

• RadioterapiaRadioterapia

• Tratamiento hormonalTratamiento hormonal

• Paciente premenopáusicaPaciente premenopáusica

• Tratamiento hormonal primarioTratamiento hormonal primario

• Tamoxifeno, ooforectomía Tamoxifeno, ooforectomía bilateralbilateral

• Tratamiento hormonal Tratamiento hormonal secundario y terciariosecundario y terciario

Cáncer de mama

• Citotóxicos, suprarrenalectomía o Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida o hipofisectomía, aminoglutemida o acetato de megestrolacetato de megestrol

TratamientoPaliativo

Cáncer de mama

•Paciente posmenopáusicaPaciente posmenopáusica

•Tratamiento hormonal primarioTratamiento hormonal primario

•TamoxifenoTamoxifeno

•Tratamiento hormonal secundario o Tratamiento hormonal secundario o terciarioterciario

• CMF, AC, dietilestilbestrol, CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrolacetato de megestrol

TratamientoPaliativo

Cáncer de mama

• Criterios para el tratamientoCriterios para el tratamiento• AC 85%AC 85%

Quimioterapia

Cáncer de mama

• Recurrencia localRecurrencia local

• Edema del brazoEdema del brazo

• Reconstrucción mamariaReconstrucción mamaria

• Riesgo en el embarazoRiesgo en el embarazo

CuidadosPosteriores

Cáncer de mama

• EtapaEtapa

• ReceptoresReceptores

• Tipo histológicoTipo histológico

Pronóstico

Cáncer de mama

Cáncer de mamaMasculina

• Bases para el diagnósticoBases para el diagnóstico

• Masa dura indolora, exudados en el Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o pezón, retracción, ulceración o erosiónerosión

• Consideraciones generalesConsideraciones generales

• Muy rara, edad promedio de 60 Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronósticoaños y mal pronóstico

Cáncer de mama

Cáncer de mamaMasculina

•Datos clínicosDatos clínicos

• Tratamiento Tratamiento

• MastectomíaMastectomía

• Castración Castración

• TamoxifenoTamoxifeno

• PronósticoPronóstico

• DesfavorableDesfavorable

Cáncer de mama

BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. PeterBATES/Guía de Exploración Física e Historia ClínicaOctava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300

LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. StephenDiagnóstico Clínico y Tratamiento40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577

LAWRENCE W. Way GERARD M. DohertyDiagnóstico y tratamiento quirúrgicosOctava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382

Bibliografía

Cáncer de mama