FLEXION Y EXTENCION DE MUÑECA

LIC . ENFRIA MARTHA PATRICIA GARCIA SANCHEZ.

MUÑECA

ES UNA UNION CONDILEA FORMADA POR EL RADIO Y LA SUPERFICIE DISTAL DEL DISCO ARTICULAR QUE UNE AL ESCAFOIDES, EL SEMILUNAR Y EL PIRAMIDAL

MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA FLEXIÓN. Es un movimiento en la dirección

anterior, aproximando la superficie palmar de la mano a la superficie anterior del antebrazo.

EXTENSIÓN. Movimiento en dirección posterior que aproxima el dorso de la mano a la superficie posterior del antebrazo.

SE PRODUCEN DENTRO DEL EJE CORONAL.

FLEXION DE LA MUÑECA 0 a 90°(Daniels) 0 a 80° (Kendall

´s) MUSCULOS PRINCIPALES 1. Palmar mayor 2. Palmar menor 3.Cubital anterior

MUSCULOS ACCESORIOS. Palmar menor(fijador) Flexor comun de los dedos. Abductor largo del pulgar. Flexor largo del pulgar

PALMAR MAYOR ORIGEN Tendon flexor común del epicóndilo

interno del humero y fascia antebraquial profunda.

INSERCION. Base del segundo metacarpiano y

deslizamiento a la base del tercer metacarpiano.

ACCIÓN. Flexiona y abduce la muñeca y puede

intervenir en la pronación del antebrazo y en la flexión del codo.

PALMAR MENOR ORIGEN Epitróclea, fascia profunda

antebraquial

INSERCION. En la aponeurosis

superficial de la muñeca y ligamento anular anterior del carpo.

ACCIÓN. Tensa la fascia palmar,

flexión muñeca.

FLEXOR CUBITAL ANTERIOR

ORIGEN DE LA CABEZA HUMERAL:

Flexor común del epicóndilo medial del humero.

ORIGEN DE LA CABEZA CUBITAL:

La aponeurosis del borde medial del olécranon,los dos tercios proximales del borde posterior del cúbito y la fascia antebraquial profunda.

FLEXOR CUBITAL ANTERIOR

INSERCIÓN: Hueso pisiformey con el ligamento,

al ganchoso y quinto hueso metacarpiano.

ACCIÓN: Flexiona y aduce la muñeca y

puede contribuir en la flexion del codo.

REGULAR(3 /5 lovett) Posición sentada con el antebrazo apoyado

sobre la mesa, en supinación, y Ios músculos de los dedos en relajación.

Se fija el antebrazo. El paciente flexiona la muñeca con

desviación radial o cubital.

MALA (2/5 E/L) Posición sentada con el brazo apoyado, la

mano descansando sobre su borde externo y los músculos de los dedos en relajación. Se inmoviliza el antebrazo.

El paciente flexiona la muñeca deslizando la mano por la mesa. Debe apreciarse la desviación estimando el grado de funcionamiento muscular de acuerdo con ella.

VESTIGIOS Y CERO(1-0/5 E/L) El tendón del palmar mayor se palpa en la

porción externa de la cara anterior de la muñeca, y el tendón del cubital anterior en la porción interna.

EXTENSIÓN DE LA MUÑECA0 -70°

MUSCULOS PRINCIPALES

1. Primer radial externo 2. Segundo radial

externo 3. Cubital posterior SINERGISTAS. Extensor común de los

dedos de la mano. Extensor propio del

meñique. Extensor propio del

índice

PRIMER RADIAL EXTERNO

ORIGEN: Tercio distal de la cresta

supracondílea lateral del humero y tabique intermuscular lateral.

INSERCIÓN: Superficie dorsal de la base del

segundo metacarpiano lado radial.

ACCIÓN: Extiende abduce la muñeca y

participa en la flexión del codo.

SEGUNDO RADIAL EXTERNO

ORIGEN: Extensor común del epicóndilolateral del húmero. Ligamento

colateralde la articulación del codo y fascia antebraquial profunda.

INSERCIÓN: Superficie dorsal de la base del

hueso metacarpiano. ACCIÓN: Extiende la muñeca y colabora

en su abducción.

CUBITAL POSTERIOR

ORIGEN: Tendón extensor del

epicóndilo lateral del húmero, en la aponeurosis del borde posterior del cúbito y la fascia antebraquial profunda.

INSERCIÓN: Base del quinto

metacarpiano ACCIÓN: Extiende y aduce la

muñeca.

NORMAL Y BUENA Posición sentada, con el

antebrazo apoyado sobre la mesa, en pronación y los músculos digitales en relajación.

Se fija el antebrazo. El paciente extiende la

muñeca. Para probar el primer radial

externo y el segundo radial externo, se aplica resistencia en la cara dorsal del segundo y del tercer metacarpianos, en dirección de flexión y desviación cubital.

REGULAR Posición sentada con el antebrazo sobre

la mesa, en pronación, y los músculos digitales en relajación.

Se inmoviliza el antebrazo. El paciente extiende la muñeca con

desviación radial o cubital. MALA

Posición sentada apoyando el antebrazo y des-cansando la mano sobre su borde externo.

Se fija el antebrazo. El paciente extiende la muñeca

deslizando la mano por la mesa en todo el arco de movimiento.

Debe apreciarse la desviación estimando el grado funcional muscular de acuerdo con ella.

VESTIGIOS Y CERO Los tendones extensores de la muñeca se

palpan en la parte externa de la cara dorsal de la muñeca, en una línea que continúa los metacarpianos segundo y tercero, y en la parte interna de la cara dorsal por arriba del quinto metacarpiano

PRUEBAS