vi

vii

viii

ix

x

MIDWIFERY CARE FOR MRS. “na” A 24 YEARS OLD

MULTIGRAVID FROM 34 WEEKS AND 6 DAYS PREGNANCY

TO 42th DAY OF POSTPARTUM

Case study was conducted in the Puskesmas Abiansemal I working area 2018

ABSTRACT

Comprehensive pregnancy midwifery care is essential for preparing for the labor

process, postpartum and the baby development. Comprehensive midwifery care

aims to implement maternal care in Mrs. “NA” 24 years old multigravida from 34 weeks 6 days of pregnancy until 42 days of postpartum period. The method is used

case study that starts from April to June 2018. The mother condition since 34 weeks

6 days of pregnancy until labor process was normal, although the mother had mild

anemia in the third trimester. The delivery process was done normally at Puskesmas

Abiansemal I. The female baby was born on 11 May, 2018 with the vigorous baby

condition. The postpartum period was physiological. The midwifery care that given

from 34 weeks 6 days of pregnancy until 42 days of postpartum period was

physiological, but the antenatal care was not based on standars of the midwifery

care, because the midwife don’t applied 10T stadards and the mother don’t check

sifilis (Veneral Research Laboratory (VDRL). It isexpected that health wokers can

improve the quality of services and in providing services can refer to midifery care

standars. Keywords: pregnancy; labor; postpartum; neonate; anemia; midwifery care

xi

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “NA” UMUR 24 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 34 MINGGU 6

HARI SAMPAI DENGAN 42 HARI MASA NIFAS

Pembinaan Kasus Dilakukan di

Wilayah Kerja Puskesmas Abiansemal I

Tahun 2018

ABSTRAK

Asuhan kebidanan kehamilan yang komprehensif sangat penting untuk

mempersiapkan proses persalinan, masa nifas, dan perkembangan bayi. Asuhan

kebidanan komprehensif bertujuan untuk menerapkan asuhan kebidanan pada ibu

“NA” umur 24 tahun multigravida dari umur kehamilan 34 minggu 6 hari sampai

42 hari masa nifas. Metode yang digunakan adalah study kasus yang dilakukan dari

bulan april sampai bulan Juni 2018. Kondisi ibu sejak usia kehamilan 34 minggu 6

hari sampai menjelang persalinan dalam batas normal meskipun ibu mengalami

anemia ringan pada trimester III. Proses persalinan berlangsung normal, ibu

bersalin secara pervaginam di Puskesmas Abiansemal I. Bayi perempuan lahir pada

11 Mei 2018 dengan keadaan vigorous baby. Masa nifas berlangsung fisiologis.

Asuhan kebidanan yang diberikan sejak usia kehamilan 34 minggu 6 hari sampai

42 hari masa nifas berjalan fisiologis, namun pelayanan asuhan kehamilan belum

sesuai dengan standar pelayanan kebidanan, karena bidan tidak memberikan asuhan

sesuai dengan standar 10T yaitu ibu tidak dilakukan pemeriksaan PMS sifilis.

Diharapkan untuk petugas kesehatan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan

dalam memberikan pelayanan dapat mengacu pada standar asuhan kebidanan.

Kata kunci: kehamilan; persalinan; nifas; neonates; anemia; asuhan kebidanan

xii

RINGKASAN PENULISAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “NA” UMUR 24 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 34 MINGGU 6

HARI SAMPAI DENGAN 42 HARI MASA NIFAS

Pembinaan Kasus Dilakukan di

Wilayah Kerja Puskesmas Abiansemal I

Tahun 2018

Oleh: NI PUTU ANTARI (P07124015011)

Bidan merupakan pemegang program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta

bidan memiliki peran penting dalam menekan AKI dan AKB. Bidan sebagai

pelaksana juga bertugas menjalankan Program Pemerintah terkait untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan sehingga bidan harus melaksanakan

program pelayanan kebidanan sesuai standar. Standar asuhan kebidanan dipaparkan

dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:

938/Menkes/SK/VIII/2007 serta Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun

2017 tetang izin dan penyelenggaraan praktik bidan.

Ibu “NA” diberikan asuhan kebidanan sejak umur kehamilan 34 minggu 6

hari sampai dengan 42 hari masa nifas yang beralamat di Br. Pande, Kecamatan

Abiansemal, Kabupaten Badung, sehingga ibu masuk dalam wilayah kerja

Puskesmas Abiansemal I. Studi kasus bertujuan untuk mengetahui hasil penerapan

asuhan kebidanan pada ibu “NA” umur 24 tahun multigravida dari umur kehamilan

34 minggu 6 hari sampai dengan 42 hari masa nifas. Metode yang digunakan adalah

studi kasus yang dimulai dari bulan April sampai bulan Juni 2018. Selama

melakukan asuhan, terdapat beberapa asuhan yang belum sesuai dengan standar

asuhan kebidanan, meskipun asuhan yang diberikan belum sesuai standar, kondisi

ibu “NA” dari usia kehamilan 34 minggu 6 hari sampai dengan 42 hari masa nifas

berlangsung secara fisiologis. Asuhan kebidanan yang diberikan dari usia

kehamilan 34 minggu 6 hari disesuaikan dengan kebutuhan ibu “NA” dan kondisi

xiii

bu. Pada masa kehamilan ditemukan keadaan patologi dimana pemeriksaan Hb

pada trimester III yaitu 10,7 gr/dl dikategorikan ibu mengalami anemia ringan

(Manuaba, 20010), ibu telah diberikan penanganan sesuai dengan keadaan dan

kebutuhan ibu. Kesejahteraan janin baik ditandai dengan DJJ baik dan gerakan

janin dirasakan

aktif.

Hasil asuhan pada proses persalinan berlangsung pada umur kehamilan 40

minggu. Pada proses persalinan, kemajuan persalinan, kesejahteraan ibu dan

kesejahteraan janin dalam batas normal sehingga proses persalinan dapat berjalan

dengan baik. Ibu bersalin secara pervaginan didampingi oleh suami, bayi lahir

spontan belakang kepala, menangis kuat, gerak aktif jenis kelain perempuan. Pada

kala III dan pemantauan kala IV berlangsung dengan baik dan tidak ada masalah.

Hasil asuhan pada masa nifas, meliputi proses involusi berjalan dengan baik,

pengeluaran lokia normal, dan proses laktasi berjalan dengan lancar tanpa ada

komplikasi. Pertumbuhan bayi ibu “NA” dari neonatus sampai berusia 42 hari baik.

Berat badan lahir dalam batas normal dan tidak terjadi penurunan berat badan.

Keadaan bayi secara umum dalam batas normal. Selama diberikan asuhan

kehamilan, persalinan, masa nifas dan bayi baru lahir sampai 42 hari berlangsung

dalam batas normal, namun asuhan kebidanan pada masa kehamilan belum sesuai

dengan standar asuhan kebidanan. Diharapkan untuk tempat pelayanan kesehatan

agar memberikan asuhan sesuai standar dan meningkatkan pencegahan infeksi serta

melengkapi dokumentasi.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat

rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dnegan judul

“Asuhan Kebidanan Pada Ibu “NA” umur 24 Tahun Multigravida dari Umur

Kehamilan 34 Minggu 6 Hari Sampai Dengan 42 Hari Masa Nifas” ini tepat pada

waktunya. Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Pendidikan Program Studi Diploma III Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Denpasar.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan banyak terima kasih

kepada yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar yang telah memfasilitasi penulis dalam memberikan

asuhan.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, S.S.T.,M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan izin dan memfasilitasi

selama penulis memberikan asuhan.

3. Drg. Ni Nyoman Rai Sukadani, MM sebagai kepala Puskesmas Abiansemal I

yang telah memberikan izin melakukan asuhan kebidanan di wilayah kerja

Puskesmas Abiansemal I.

viii

4. Made Widhi Gunapria D, SST., M.Keb selaku Ketua Program Studi DIII Jurusan

Kebidanan Denpasar sekaligus selaku pembimbing pendamping yang telah

banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

5. Ni Nyoman Suindri, S.Si.T, M.Keb selaku pembimbing utama yang telah

banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

6. Ibu ”NA” dan keluarga, selaku responden dalam usulan laporan tugas akhir yang

telah memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.

7. Orang tua, kakak, adik dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan

semangat.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan usulan laporan tugas akhir ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan

masukan dari semua pihak berupa saran demi lebih baiknya laporan tugas akhir ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

9

10

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. iii

ABSTRACT ........................................................................................................ iv

ABSTRAK ......................................................................................................... v

RINGKASAN PENULISAN ............................................................................ vi

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................. viii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 5

C. Tujuan .......................................................................................................... 6

D. Manfaat ........................................................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori ................................................................................................. 8

1. Kehamilan Trimester III............................................................................... 8

2. Persalinan ..................................................................................................... 22

3. Nifas ............................................................................................................. 32

4. Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 38

B. Kerangka Pikir ............................................................................................. 42

BAB III METODE PENENTUAN KASUS

A. Informasi Klien ............................................................................................ 43

B. Rumusan Masalah Diagnosa Kebidanan ..................................................... 49

C. Jadwal Kegiatan ........................................................................................... 50

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................................. 51

B. Pembahasan .................................................................................................. 90

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ...................................................................................................... 112

B. Saran ............................................................................................................ 113

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 114

11

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Rekomendasi penambahan berat badan selama kehamilan .................. 11

Table 2. Lama perlindungandan interval pemberian iminisasi TT ..................... 15

Tabel 3. Kunjungan pemeriksaan antenatal ........................................................ 18

Tabel 4. TFU dan berat uterus menurut masa involusi ....................................... 33

Tabel 5. Riwayat pemeriksaan ibu “NA” ........................................................... 45

Table 6. Rencana asuhan pada ibu “NA” ............................................................ 50

Table 7. Catatan perkembangan ibu “NA” selama masa kehamilan .................. 52

Tabel 8. Catatan perkembangan ibu “NA” selama masa persalinan ................... 60

Tabel 9. Catatan perkembangan ibu “NA” dan bayi pada masa nifas ................ 69

12

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Naskah Persetujuan Setelah Penjelasan .......................................... 115

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan ....................................................... 116

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian ........................................................................ 117

Lampiran 4. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian ......................... 118

Lampiran 5. Partograf ......................................................................................... 119

Lampiran 6. Dokumentasi ................................................................................... 120