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UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
CAMPUS DE HUEHUETENANGO MAESTRIA EN ENFERMERIA
“CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES QUE POSEE EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN
EL HOSPITAL REGIONAL DE HUEHUETENANGO DR. JORGE VIDES MOLINA”
MARIA LUZ LÓPEZ AVILA
GUATEMALA, JULIO 2015
GUATEMALA, JULIO 2015
UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
CAMPUS DE HUEHUETENANGO MAESTRIA EN ENFERMERIA
“CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES QUE POSEE EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL HOSPITAL REGIONAL
DE HUEHUETENANGO DR. JORGE VIDES MOLINA”
TESIS PRESENTADA POR:
MARIA LUZ LÓPEZ AVILA
PREVIO A OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE
MAGISTER ARTIUM EN ENFERMERIA
iii
DIRECTORA DEL PROGRAMA DE
MAESTRÍA: Licda. M.A. Ingrid Patricia Figueroa
PRESIDENTA DEL TRIBUNAL
EXAMINADOR: Licda. M.A. Enma Judith Porras.
SECRETARIA: Dra. Rutilia Herrera Acajabón.
VOCAL: Licda. M.A. Hedelmira González.
AUTORIDADES DE LA FACULTAD Y TRIBUNAL QUE PRACTICÓ EL
EXAMEN DEL TRABAJO DE GRADUACIÓN
iv
v
REGLAMENTO DE TESIS
Artículo 8º: RESPONSABILIDAD
Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados
en el trabajo de tesis. Su aprobación en manera alguna implica
responsabilidad para la Universidad.
vi
ÍNDICE
I. MARCO CONCEPTUAL ....................................................................................... 1
A. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ............................................................................ 1
B. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA ............................................................................... 4
C. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 7
II. MARCO TEORICO ............................................................................................... 8
2.1. INFECCIONES NOSOCOMIALES ........................................................................... 8
2.2. MEDIDAS UNIVERSALES .................................................................................. 24
2.3. ENFERMERÍA .................................................................................................. 39
2.4. ÁREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL ............................................................... 48
2.5. CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES ....................................................................................................... 52
2.6. MODELO DE DOROTHEA OREM ........................................................................ 54
2.7. HOSPITAL ....................................................................................................... 55
III. MARCO METODOLOGICO ................................................................................ 58
3.1. OBJETIVOS ..................................................................................................... 58
3.2. VARIABLES ..................................................................................................... 58
3.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ......................................................... 58
3.4. SUJETOS DE ESTUDIO: .................................................................................... 64
3.5. INSTRUMENTOS: ........................................................................................... 644
3.6. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: ......................................................................... 64
3.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: ................................................................................... 65
3.8. PROCEDIMIENTO: ............................................................................................ 65
vii
3.9. PRINCIPIOS ÉTICOS: ....................................................................................... 65
3.10. ASPECTO ÉTICO – LEGAL: ............................................................................ 67
IV. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ......................................... 68
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .................................................... 100
5.1. CONCLUSIONES ............................................................................................ 100
5.2. RECOMENDACIONES: .................................................................................... 102
VI. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................... 103
VII. ANEXOS .................................................................................................... 108
viii
RESUMEN
Se determinó a través de este estudio titulado Conocimientos y Prácticas sobre
Infecciones Nosocomiales que posee el personal de enfermería en el Hospital
Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”, que el 93% de los sujetos de
estudio señalaron que las infecciones nosocomiales es relativa al Hospital o se
originan en él, el diseño de esta investigación fue de abordaje cuantitativo de tipo
descriptivo porque se siguió el método de recolección de datos con instrumentos que
facilitaron la recolección, se identificaron, se analizaron los datos, fue de corte
transversal pues las dimensiones se estudiaron simultáneamente en
determinado momento, se utilizó el método probabilístico ya que todos los
sujetos tuvieron la posibilidad de participar en el estudio.
Para la recolección de datos del estudio se utilizaron dos instrumentos uno sobre
conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
y el otro relacionado con la práctica que realizan para evitar las infecciones
nosocomiales, ambos instrumentos contienen un conjunto de ítems, se presentaron
en forma de preguntas con varias opciones para medir la reacción del personal de
enfermaría sobre las infecciones nosocomiales.
Se sugiere al departamento de enfermaría del Hospital Regional de Huehuetenango
realizar actividades de capacitación al personal de enfermería sobre infecciones
nosocomiales de manera semestral y la formación del comité con el fin de disminuir
las tasas en dicho centro asistencial.
ix
INTRODUCCION
Con esta investigación se pretende socializar o difundir los resultados, que durante
doce meses se ha llevado a cabo en la Universidad Mariano Gálvez, Escuela de
Enfermaría Huehuetenango, Guatemala, titulado Conocimientos y Prácticas sobre
Infecciones Nosocomiales que posee el personal de enfermería en el Hospital
Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”.
Se inició el trabajo revisando la literatura existente acerca de la problemática de
Infecciones Nosocomiales intra-hospitalaria que ocasiona su incidencia, el Dr.
Ignaz Semmmelweis (1847) en el Hospital de Viena Austria encontró relación entre la
contaminación cadavérica e infección puerperal concluyendo que el material
cadavérico causó fiebre puerperal. Según este autor que el personal de salud cuando
no aplica las medidas universales en su práctica puede ocasionar problemas a los
pacientes con el aparecimiento de infecciones nosocomiales principalmente el lavado
de manos.
Este enfoque defiende que la infección nosocomial es aquella enfermedad infecciosa
que se adquiere durante una hospitalización o al recibir un tratamiento, así como
aquellas que se derivan del trabajo del personal sanitario o cualquier persona en
contacto con el medio hospitalario, el objetivo primordial de este estudio es:
Determinar la relación entre Conocimientos y Prácticas sobre Infecciones
Nosocomiales que tiene el Personal de Enfermería del Hospital Regional de
Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina” siendo un total de 162 personal de
enfermería.
x
La infección nosocomial se denomina a todo proceso infeccioso que se adquiere
durante la hospitalización y puede ser de dos tipos: intrínsecos que son inherentes al
propio paciente y extrínsecos son factores exógenos de origen médico y hospitalario.
Los conocimientos y prácticas sobre infecciones nosocomiales son bases para los
trabajos de enfermería, el instrumento que utilizamos aborda la temática de forma
amplia por lo que se recomienda su utilización para futuras investigaciones. En el
presente estudio es utilizado el cuestionario de respuestas múltiples.
En los antecedentes se menciona que cuando el personal de salud no aplica las
medidas universales en su práctica puede ocasionar problemas a los pacientes con
el aparecimiento de infecciones nosocomiales y que esto aumenta la tensión
emocional y en algunos casos pueden ocasionar discapacidades que afecta la
calidad de vida de los pacientes y para la institución los costos aumentan.
Enfermería es la ciencia del cuidado humano, permite hacer referencia a distintos
conceptos relacionados con la salud y los sistemas sanitarios es una dependencia
para enfermos o heridos, es una vocación que requiere sujetos aptos e
inteligentes a los cuales hay que remunerar o mejorar la calidad de sus servicios, se
enfatiza por el resguardo de la individualidad del paciente, protección contra agentes
externos que amenacen su integridad y el velar por la comodidad y protección de los
mismos, en Guatemala existen carencias de recursos indispensables para brindar
atención de alta calidad a los usuarios y pacientes de los distintos servicios del
sistema nacional de salud aun así la profesión es ejercida con dinamismo y
creatividad.
La profesión de enfermería está compuesta por una combinación de variables de
conocimientos y prácticas que representan la base fundamental para el logro del
éxito, el profesional de enfermería está sometido a carga laboral, falta de recursos,
falta de incentivos y la consecuente relación con usuarios problemáticos para mitigar
xi
ésta pérdida de identidad es fundamental crear investigaciones que involucre a los
componentes del cuidado.
Este estudio está basado en la teoría de Dorothea Orem de Autocuidado el cual lo
menciona como las enfermeras/os contribuyen al estado de bienestar manteniendo la
salud ayudando a la recuperación.
La complejidad de la relación entre la enfermera y el paciente se produce cuando las
capacidades de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las
necesidades de autocuidado terapéutico, la enfermería debe diseñar y aplicar un
sistema de enfermería que compense las limitaciones expresadas como déficit de
autocuidado o cuidados dependientes.
La teoría de Dorothea Orem es un modelo que orienta a mejorar la calidad de la
enfermería en los hospitales y el cuidado de enfermería es un proceso que necesita
de conocimientos y disciplina para lograr la efectividad del cuidado del paciente.
En los resultados que se obtuvieron se detectan que el 93% de los encuestados
conocen que las infecciones nosocomiales son relativas al hospital o se originan en
él y el 68% señala que el lavado de manos es la acción que permite que los
patógenos transitorios se eliminen con facilidad antes de poder transmitirse
practicando las medidas universales para evitar la propagación de microorganismos
que causen las infecciones nosocomiales.
1
I. MARCO CONCEPTUAL
A. Antecedentes del Problema
Las infecciones nosocomiales constituyen hoy en día un importante problema de
salud pública no solo para los pacientes sino también para cada miembro de la
familia de los mismos, para la comunidad y para el estado.
Ocurren en todo el mundo y afectan a los países desarrollados y a los países en
vías de desarrollo ya que constituyen una de las principales causas de mortalidad
y aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados.
Una encuesta de prevalencia se realizó bajo los auspicios de la OMS en 55
hospitales de 14 países representativos de 4 Regiones (Europa, Mediterráneo
Oriental, Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental) mostró que un promedio de
8,7% de los pacientes hospitalizados presentaban infecciones nosocomiales. Más
de 1,4 millones de personas alrededor del mundo sufren complicaciones por
infecciones contraídas en el hospital.1
Las infecciones nosocomiales se iniciaron con la creación de los hospitales por lo
que han experimentado aumento notable, los hospitales desde su origen hasta la
fecha constituyen un lugar de riesgo para todos tanto para el trabajador de salud
como para el paciente. Es importante considerar que en un hospital ingresan
pacientes de diferente procedencia y con diferentes patologías.
El Dr.Ignaz Semmmelweis, 1,847, en el Hospital de Viena, Austria encontró
relación entre la contaminación cadavérica e Infección puerperal. El personal del
cuarto de la autopsia, transportaba partículas infectantes en sus manos, cuando
examinaban a las pacientes de la clínica de obstetricia y concluyó que el material
cadavérico causaba la fiebre puerperal. Propuso que el personal debería lavarse
1Http://DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUDcedoc.cies.edu.ni/digitaliza/286/2.PDF.Consultado el 28 de febrero de 2014.
2
las manos con solución clorada, entre el trabajo de la autopsia y el examen de las
pacientes obstétricas. La mortalidad bajo de 12.24% a 2.38 %.2
El personal de salud cuando no aplica las medidas universales en su práctica
puede ocasionar problemas a los pacientes con el aparecimiento de infecciones
nosocomiales y que esto aumenta la tensión emocional y en algunos casos
pueden ocasionar discapacidades que afecta la calidad de vida de los pacientes y
para la institución los costos para estos tratamientos son enormes.
En los países de América Latina, la prevención y control de Infecciones
Hospitalarias, a partir de 1990 surgió como un esfuerzo de la Sociedad de
Epidemiólogos de Hospitales de los Estados Unidos de América. La Organización
Panamericana de la Salud (OPS/OMS), organizó la Conferencia Regional sobre la
Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales, donde participaron varios
países entre estos Guatemala en donde se discutió la evolución de la
epidemiología hospitalaria, organización, responsabilidad y ámbito de los
programas de infecciones hospitalarias, costos y consecuencias, así como
avances en el área de epidemiología contemporánea.3
En Centroamérica y el Caribe, uno de los pioneros en control y prevención de las
infecciones ha sido Cuba, que a partir de 1968, se creó el primer Comité de
Prevención de Infección Hospitalaria.
La presencia de infecciones nosocomiales representó un problema para todo el
país y constituyó un aumento en los costos de salud, tanto en el sector privado
como en el sector público.
Guatemala, en 1979 inició sus actividades para prevención y control de las
Infecciones Intrahospitalarias, en 1986 el departamento de control de Infecciones
Intrahospitalaria, analizó los sub registros a través de la prolongación de estancias
2http://j.orellana.free.fr/textos/ignaz.htm.Pag.1.Consultado el 01 de marzo de 2014.
3Http://DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUDcedoc.cies.edu.ni/digitaliza/286/2.PDF.Consultado el 28 de febrero de 2014.
3
hospitalaria e inició la vigilancia de brotes epidémicos, uso de inadecuados de
antibióticos, para 1988 empezaron a dar cursos sobre higiene, epidemiología,
conceptos de infección con ayuda al Manual de Procedimientos, siendo sentido la
falta de una Comisión Nacional de respaldo gubernamental y multisectorial a nivel
de todo el país.4
Los programas de vigilancia y control de infecciones nosocomiales son eficaces si
se involucra a todo el personal, se incluya actividades de vigilancia y prevención y
se desarrolle una capacitación efectiva y continua.
En Guatemala en Septiembre del año 2,000 se difundieron las “Normas
Nacionales de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales”, elaboradas por
la unidad de provisión de los servicios de salud del nivel III del SIAS, en el año
2003 se revisan y se actualizan protocolos para la vigilancia epidemiológica
intrahospitalaria.5
Actualmente en el Hospital Regional de Huehuetenango no existe un comité de
vigilancia epidemiológica. En el año 2010 existió un comité y estaba conformado
por médicos y enfermeras, en ese mismo año se realizó un estudio el cual en el
Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina” se demostró que
los índices más altos de infecciones nosocomiales son: las endometritis post-
parto, endometritis post-cesáreas, infección de tracto urinario, dehiscencia de
episiorrafia, sepsis, neumonía, habiendo un alto porcentaje de infección de herida
operatoria este estudio fue realizado por los diferentes departamentos y
especialidades en el hospital encontrándose que los gérmenes más frecuentes en
los cultivos realizados son: estafilococos, S.P. E. Coly, Pseudomona,
Enterobhacter, los datos anteriores muestran la necesidad que tiene el personal
de enfermería de promover y practicar las medidas universales en su práctica
profesional diario y es de beneficio al personal pues permite identificar
conocimientos y prácticas de las medidas universales, por la cantidad de riesgos a
4Http://DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUDcedoc.cies.edu.ni/digitaliza/286/2.pag 7. Consultado el 01 de marzo de 2014.
5Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD. Pag.1. Departamento de Epidemiología,
Guatemala 1,988.
4
los que se expone diariamente y también su aplicación en los diferentes
procedimientos al paciente para minimizar riesgo de infecciones cruzadas.6
Los datos anteriores muestran la necesidad que tiene el personal de enfermería
de promover y practicar las medidas universales en su práctica profesional diario y
es de beneficio al personal pues permite identificar conocimientos y prácticas de
las medidas universales, por la cantidad de riesgos a los que se expone
diariamente y también su aplicación en los diferentes procedimientos al paciente
para minimizar riesgo de infecciones cruzadas.
B. Importancia del Problema
Las infecciones nosocomiales prolongan la estancia hospitalaria y producen
gastos adicionales debido a la implementación de métodos, diagnósticos,
tratamientos, etc., estimándose que la mayoría de las infecciones nosocomiales se
pueden prevenir mediante principios de control de enfermedades y la práctica de
las medidas universales por parte del personal de salud, esta prolongación de días
estancia provoca en el paciente pérdida económica, desgaste emocional y social.
Las infecciones nosocomiales pueden ser evitados mediante la práctica de
medidas universales para lo cual el personal de enfermería juega un papel muy
importante y los conocimientos que tienen hacen la diferencia para que dichas
infecciones puedan ser controladas.
El problema de adquisición de una infección nosocomial continúa siendo el
principal foco de atención en cualquier hospital de cualquier lugar del mundo,
independiente de que se atienda a pacientes adultos o pediátricos. Sin embargo
no se cuenta con información suficiente que permita conocer la historia que se ha
venido dando en el aparecimiento de las infecciones nosocomiales para lo cual es
necesario tomar responsabilidad en la aplicación de los conocimientos a través de
6HOSPITAL REGIONAL DE HUEHUETENANGO. Comité de vigilancia Epidemiologia 2010 pag.12
5
una práctica adecuada de las medidas universales y con esto contribuir a disminuir
las infecciones nosocomiales.
Se consideró viable de realizar este estudio porque el personal de enfermería
demostró interés por participar en la investigación además fue de interés a las
autoridades de dicho centro asistencial conocer el resultado ya que reflejó la
preparación científica y técnica del personal de enfermería que tienen a cargo y
con esto identificar debilidades y proponer soluciones para mejorar.
El impacto potencial de las infecciones nosocomiales es considerable cuando se
analiza en términos de incidencia, morbilidad y mortalidad y aumento de la carga
financiera. Esto merece un mayor énfasis para prevenirlas y superarlas en bien de
los pacientes, trabajadores de la salud y por consiguiente toda la comunidad y el
estado de Guatemala ya que representa una amenaza.
Las infecciones nosocomiales son problemas que se dan dentro del hospital y
muchas veces el personal de enfermería contribuye a través de sus malas
prácticas a aumentar los casos, fue factible realizar el estudio en este centro
asistencial porque la rotación laboral del personal de enfermería es diaria y
geográficamente accesible, además se contaron con los recursos necesarios para
llevar a cabo esta investigación.
El Hospital Regional de Huehuetenango, brinda atención de enfermería a
pacientes que asisten por diferentes patologías que hace necesario que las
enfermeras/os tengan conocimientos sobre las infecciones nosocomiales y que
conozcan que la incidencia es cada vez más. Los conocimientos que debe de
tener el personal de enfermería tienen que ser suficientes y la práctica de calidad
proyectados a prevenir que los ingresados adquieran otra patología que complique
su recuperación y alargue su estadía.
En este centro asistencial no se cuenta con el Comité de Vigilancia Epidemiológica
a pesar de que han habido casos de infecciones nosocomiales. Los resultados de
este estudio permite que el personal de enfermería que labora en el Hospital
Regional de Huehuetenango cuente con información real y confiable de los
6
conocimientos y prácticas que poseen sobre infecciones nosocomiales del cual se
proponen soluciones para contribuir a disminuir las mismas y ayudar a que los
pacientes no sean sometidos a procedimientos, diagnósticos y terapias agresivos
y así reducir las complicaciones en el estado de los pacientes y el presupuesto
destinado al mismo puede ser invertido en algunos otras necesidades prioritarias e
indispensables
Los conocimientos y prácticas que posee el personal de enfermería sobre
infecciones nosocomiales no ha sido investigado en este centro asistencial por lo
que este estudio se vuelve novedoso en el Hospital Regional de Huehuetenango
y que de los resultados se puedan proponer estrategias de mejoras que permitan
disminuir las tasas de infecciones nosocomiales y así elevar la calidad de la
atención de enfermería intrahospitalaria.
El modelo de enfermería que se utilizará es la teoría de Dorothea Orem, una de
las teorías de enfermería que está relacionada con el cuidado de la
saludconsiderando que la enfermera/o debe mantener su propio auto-cuidado y
cuidar la salud del paciente.
7
C. Planteamiento del Problema
¿Cuáles son los conocimientos y prácticas que posee el personal de enfermería
sobre las infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Huehuetenango Dr.
Jorge Vides Molina?
4. Alcances y Limite del Problema
Dimensión Geográfica: Departamento de Huehuetenango, Guatemala.
Dimensión Institucional: Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides
Molina”.
Dimensión Personal: Personal de Enfermería con preparación académica a nivel
de auxiliares, técnico y licenciatura.
Dimensión Temporal: De febrero 2014 a julio del 2015.
8
II. MARCO TEORICO
2.1. Infecciones Nosocomiales
La infección nosocomial es aquella enfermedad infecciosa que se adquiere
durante una hospitalización o al recibir un tratamiento, que inicialmente no
se tenía ni en fase clínica, ni en incubación, así como aquellas que derivan
del trabajo del personal sanitario o cualquier persona en contacto con el
medio hospitalario.7
Se denomina infección nosocomial a todo proceso que ocurre durante la
hospitalización, a veces después y que no estaba presente o incubándose
en el momento de la admisión del enfermo en el hospital.8
Toda infección adquirida durante la internación y que se desarrolla en un
paciente después de 48-72 horas de atención hospitalaria o en otro servicio
de asistencia, y que no estuviese presente o incubándose al momento de la
admisión del paciente, o es el efecto residual de una infección adquirida
durante una hospitalización anterior que aparece después de que el
enfermo fue dado de alta; o bien en el caso de un recién nacido, cuando
esta fuese adquirida durante su pasaje a través del canal del parto. En el
caso de las heridas quirúrgicas la infección puede manifestarse luego del
alta del paciente, hasta 30 días a un año dependiendo de la colocación o no
de prótesis.9
La infección nosocomial es aquella enfermedad infecciosa que se adquiere
durante una hospitalización o al recibir un tratamiento, que inicialmente no
se tenía ni en fase clínica, ni en incubación, así como aquellas que derivan
del trabajo del personal sanitario o cualquier persona en contacto con el
medio por lo que algunas infecciones nosocomiales pueden presentarse
7Httt://cesalud.galem.con/documentos Enfermería/ pdf. Pag 4, consultado el 20 de marzo de 2014
8LEIVA, Jorge, Henry, Manual de prevención y control DE INFECCIONES HOSPITALARIAS, MSPAS Guatemala 1998 Pág. 24 )
9Definiciones de Infección, traducidas textualmente del Sistema Nacional de Vigilancia de los Estados Unidos de Norte América.
9
previas al período de 48 a 72 horas depende del agente infeccioso y del tipo
de infección, de manera que este intervalo no es aplicable a todas las
enfermedades. En el caso de las infecciones nosocomiales en los neonatos,
estas se dividen en dos categorías: de origen materno; cuando la infección
se adquirió por vía transplacentaria y la sintomatología se presenta en las
primeras 48 horas después de la vida intrauterina y las adquiridas en el
hospital cuando se presentan después de las 48 horas del parto.
Desde el punto de vista operativo se considera infección nosocomial a la
contaminación patógena del organismo por agentes externos
bacteriológicos (hongos, bacterias, protozoos, rickettsias o virus) o por sus
toxinas; por lo que una infección puede ser local confinada a una estructura
o generalizada extendida por todo el organismo. El agente infeccioso
penetra en el organismo y comienza a proliferar, lo que desencadena la
respuesta inmune del huésped a esta agresión y esta interacción genera los
síntomas característicos: dolor, tumos, (hinchazón), rubor (enrojecimiento) y
leucocitosis. Los agentes infecciosos penetran en el organismo por
diferentes vías. Las más comunes son las respiratorias, la urinaria y la
gastrointestinal y hay otras: (en especial si está dañada, superficies
mucosas conjuntiva ocular.
Las mujeres gestantes pueden transmitir enfermedades a sus fetos por vía
placentaria. La probabilidad y grado de infección están relacionados con las
dosis y virulencia del agente patógeno y con la resistencia o inmunidad
especificas del huésped contra ese microorganismo. La resistencia a las
infecciones está disminuida en muchas enfermedades en sistemas
inmunológicos, en la leucemia y en el cáncer, y en situaciones en
quemaduras, lesiones graves, mal nutrición, senilidad, estrés, toxicomanía,
corticoterapia y quimioterapia.10
10
Ante neoplásica infección Microsoft, Encarta 1993-2006, Microsoft Corporación 2005
10
Principios de contaminación-desinfección: Como el aporte de gérmenes en
el hospital, proveniente de enfermos hospitalizados, es constante e
irremediable.
La desinfección debe de ser regularmente en las habitaciones del hospital y
debe ser efectuada con regularidad por los servicios de limpieza.11
Los gérmenes capaces de producir infecciones se encuentran en el aire, el
piso, el equipo, los muebles, en artículos que se han estado en contacto
con una persona que padece de una infección y también en la piel, la
mucosa, el aire inspirado vías secreciones y excreciones de la persona
enferma. Pueden difundirse a través del aire y por artículos como la ropa de
cama, platos, e incluso las manos de las enfermeras, cuando no se cumple
con las normas del lavado de las manos se transmiten microorganismos a
otros; por lo que la prevención y control de infecciones es una de las
principales preocupación del personal de salud para lo que debe de conocer
en qué condiciones se desarrollan las infecciones nosocomiales.
2.1.1. Factores de Riesgo de las Infecciones Nosocomiales: Es toda
circunstancia o situación que aumenta las probabilidades en una persona
de contraer infecciones nosocomiales y condiciona un incremento en los
costos sociales y económicos. Por lo que agravan la discapacidad
funcional y la tensión emocional del paciente y en algunos casos, pueden
ocasionar trastornos discapacitantes que reducen la calidad de la vida;
existen factores pre disponentes relacionados con la propia condición
clínica del paciente y con las distintas intervenciones o procedimientos
invasivos compromiso inmunitario, el aumento progresivo de la edad de los
pacientes, exámenes y uso de terapias inmunosupresoras o de
antibioterapia de amplio espectro, la realización de procedimientos
quirúrgicos complejos, el uso intenso de antibióticos, que promueve la
resistencia a los mismos.
11
TAÑERA, J.J. Haxe .M .Samufen. G. Ducen , Eunsa,, elementos de higiene hospitalaria y técnicas de aislamiento en el hospital EUNSA
Pág. 82
11
Por lo tanto los pacientes con mayor riesgo para infecciones nosocomiales
son aquellos que están en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI)
especialmente en el área neonatal, pediátrica o de quemados. Una relación
débil entre enfermera-paciente y las camas abiertas también incrementan el
riesgo de una infección. La salud general de un paciente es importante, con
pacientes inmunocomprometidos o aquellos que están peleando con una
infección activa ya que incrementa la probabilidad de infección. Entre más
tiempo esté hospitalizado el paciente y más severa sea su condición, más
alto es el riesgo de contraer infecciones nosocomiales.
Hay que tener en cuenta que el término de infección nosocomial ha de
comprender infecciones que ocurren en pacientes tratados en cualquier
establecimiento de atención de salud. Las infecciones contraídas por el
personal o por visitantes al hospital o a otro establecimiento de esa índole
también pueden considerarse infecciones nosocomiales por lo que están
constituidos por una serie de condicionantes que nos indican la
susceptibilidad de un paciente a adquirir una infección nosocomial.
Pueden ser de dos tipos: Intrínsecos: Son inherentes al propio paciente y le
predisponen a la infección: los cuales pueden ser propios de la enfermedad,
edad, hábitos no saludables y agrupamiento de personas. Extrínsecos: Son
factores exógenos de origen médico u hospitalario, que predisponen al
paciente a la infección: Propios de procedimientos asistenciales: catéter
urinario, catéter vascular, sonda nasogástrica, traqueotomía, sedación y
tratamientos agresivos: Corticoides, radioterapia, inmunosupresores,
antibióticos.12
12
Httt://cesalud.galem.con/documentos Enfermería/ pdf. Pag 4, consultado el 20 de marzo de 2014
12
2.1.2. Agentes causales de las Infecciones Nosocomiales: Como ya bien se sabe
las infecciones nosocomiales son las que se adquieren dentro del área
hospitalaria, también entrarían en esta categoría las que contraen los
trabajadores del centro debido a su ocupación o exposición por lo que las
infecciones nosocomial requieren de una rigurosa vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las infecciones nosocomiales de lo contrario los
agentes causales tienen demasiadas oportunidades para aprovecharse de
la susceptibilidad de los organismos y es por ello que hay ciertos agentes
los que realmente son potencialmente capaces de causar las infecciones.
2.1.3. Bacterias: Son comensales encontradas en la flora normal de las personas
sanas, tienen una importante función protectora al prevenir la colonización
por microorganismos patógenos. Algunas bacterias comensales pueden
causar infección si el huésped natural está inmunocomprometidos. Por
ejemplo: Estafilococos cutáneos coagulasa negativos pueden causar
infección del catéter intravascular y Escherichiacoli intestinal es la causa
más común de infección urinaria.13
Las bacterias patógenas: Tienen mayor virulencia y causan infecciones
(esporádicas o endémicas), independientemente del estado del huésped.
Por ejemplo: Bastoncillos gran positivos anaerobios como el Clostridium
pueden causar gangrena, las bacterias gran positivas:
Staphylococcusaureus son saprofitos cutáneos que colonizan la piel y la
nariz del personal de los hospitales y de los pacientes y pueden causar una
gran variedad de infecciones pulmonares, óseas, cardíacas y sanguíneas. A
menudo son resistentes a los antibióticos; los estreptococos beta-
hemolíticos también son importantes, como Bacterias gran negativas de la
familia Enterobacteriaceae como: Escherichiacoli, Proteus, Klebsiella,
Enterobacter, Serratiamarcescens.14
13
HAUSER Hans Manual de la Enfermera Moderna, primera edición editorial parramon julio 1982 pag. 371. 14
Httt://cesalud.galem.con/documentos Enfermería/ pdf. Pag 4, consultado el 20 de marzo de 2014
13
2.1.4. Virus: Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus:
Virus de la hepatitis B y C mediante transfusiones, diálisis, inyecciones,
endoscopia, Virus sincitial respiratorio, Rotavirus, Enterovirus (transmitidos
por contacto de la mano con la boca y por vía fecal-oral) y Otros virus,
como el citomegalovirus, el VIH y la influenza, el herpes simple y la varicela
zóster.
2.1.5. Parásitos y Hongos: Muchos hongos y parásitos son microorganismos
oportunistas y causan infecciones durante el tratamiento prolongado con
antibióticos e inmunodeficiencia grave: Candidaalbicans, Aspergillus,
Cryptococcus neoformans, Cryptosporidium.
2.1.6. Tipos de Infecciones Nosocomiales: Según el origen del microorganismo, la
infección puede ser: Endógena (propia): La producen microorganismos de
la flora propia del individuo que aumentan su virulencia al disminuir las
defensas del organismo por: disminución de barreras, tratamientos
agresivos, antibióticos; y Exógena (cruzada): La producen microorganismos
que no son flora propia sino fuente de infección externa al paciente: otro
paciente, personal sanitario o no, fómites, por medio de contacto directo
entre pacientes: manos, gotitas de saliva o de otros humores corporales, el
aire (gotitas o polvo contaminado con bacterias de un paciente), personal
contaminado durante la atención del paciente (manos, ropa, nariz y
garganta) que se convierte en portador transitorio o permanente y que
ulteriormente transmite bacterias a otros pacientes mediante contacto
directo durante la atención, objetos contaminados por el paciente: el equipo,
las manos del personal, los visitantes u otros focos de infección
ambientales: agua, otros líquidos, alimentos. Estos son algunos de los
microorganismos infecciosos causantes de infecciones nosocomiales tanto
en hospitales como en otros centros asistenciales de salud.15
15
http://cvpepemoreno.files.wordpress.com/2011/11/tema-184.pdf consultado el 24 de abril de 2014
14
Una infección nosocomial debe sospecharse en cualquier momento en que
el paciente desarrolla fiebre u otros síntomas que no son comúnmente
asociados con la enfermedad primaria mientras está bajo cuidado médico.
El tipo de tratamiento que un paciente recibe para el problema principal
regularmente apunta al tipo de infecciones nosocomiales.16
A pesar de que se reconoce a la infección relacionada a la atención, como
una complicación donde se conjugan diversos factores de riesgo y que es
susceptible, en la mayoría de los casos, de preverse, se debe señalar que
existen casos, en los que se presenta debido a condiciones inherentes al
huésped y otras que son puramente exógenas y son estas las que se deben
y se pueden de evitar por lo que al poner en práctica los conocimientos que
se ha adquirido no debería de existir altos índices de infecciones
nosocomiales. Con la investigación se pretende evaluar en donde está la
vulnerabilidad hospitalaria y que tipos y cual es trascendencia de
infecciones nosocomiales y poder mejorar las condiciones de vida. Las
actividades en salud implican riesgos reconocidos para adquirir infecciones
tanto para los usuarios como para los trabajadores de salud; estos riesgos
se incrementan por la realización de procedimientos cada vez más
invasivos por lo que el personal de enfermería debe de estar preparado en
conocimientos y prácticas.
En la actualidad es una exigencia fundamental actuar con estándares de
calidad en las instituciones de salud, por lo que es necesaria la utilización
de indicadores que permitan medir niveles de atención, que aseguren a los
y las usuarias cuidados basados en conocimientos y prácticas actuales y en
evidencia científicas.
16 http://www.ehowenespañol.comsaludconsultado 24 de marzo 2014.
15
2.1.7. Cadena Epidemiológica: Está constituida de 3 elementos: fuente de
infección, mecanismo de transmisión y persona sana susceptible. Estos son
necesarios para que se pueda producir la infección y trasmitirse a nuevos
huésped hasta que se lleva una cadena es decir un cambio en cualquiera
de estos tres componentes alterará el equilibrio existente para aumentar o
disminuir la frecuencia de la enfermedad, por lo tanto se pueden llamar
factores causales o determinantes de la enfermedad.
La cadena epidemiológica es el resultado de la interacción entre un agente,
la vía de transmisión y el huésped, donde el medio ambiente tiene una
influencia más o menos importante, porque obviamente tanto el agente
como el huésped están insertos en un medio ambiente y la vía de
transmisión se hace también en el medio ambiente. Esta cadena se estudia
con objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena de
enfermedades infecciosas, de identificar cuáles son esos elementos de la
cadena para poder prevenir y controlar las enfermedades infecciosas.
2.1.8. Dentro de la fuente de infección: Se denomina reservorio al hábitat natural
de un agente infeccioso y fuente de infección al hábitat ocasional a partir
del que el microorganismo patógeno pasará rápidamente al huésped. Se
puede mencionar al hábitat natural u ocasional desde donde el
microorganismo se transmite a la persona sana susceptible.
El agente es un elemento, un ser vivo, cuya excesiva presencia o relativa
ausencia puede producir una enfermedad. Excesiva presencia porque tiene
que estar presente una cantidad de microorganismos para que se produzca
la enfermedad, y relativa ausencia porque hay enfermedades que se
producen por la falta de, por ejemplo todas las carencias vitamínicas. Los
enfermos infecciosos liberan una gran cantidad de microorganismos
durante un periodo llamado período de transmisibilidad (o período en que la
enfermedad es contagiosa) que es característico para cada enfermedad. Es
decir el portador a la persona infectada que no muestra síntomas clínicos
16
y que, sin embargo, puede eliminar una gran cantidad de microorganismos
patógeno
Las fuentes humanas de microorganismos infectantes dentro de un hospital
pueden ser los pacientes, el personal, en ocasiones las visitas pueden
incluir personas con enfermedad aguda, período de incubación de la
enfermedad, personas que son portadoras crónicas de un agente infeccioso
o personas que están colonizadas por un agente infeccioso pero no tienen
enfermedad aparente. Otras fuentes de microorganismos infectantes
pueden ser la propia flora endógena de los pacientes, la cual puede ser
difícil de controlar, y objetos ambientales inanimados que pueden
contaminarse, incluyendo equipos y medicaciones.17
Dicha cadena se estudia con objeto de conocer cada uno de los eslabones
de la cadena de enfermedades infecciosas, de identificar cuáles son esos
elementos para poder prevenir y controlar las enfermedades infecciosas ya
que con todo esto es importante tener conocimiento para poner en práctica
las medidas universales ya que sin la práctica de las mismas ellas, se
manifiestan en gran manera por lo que se convierte en un problema de gran
magnitud y con trascendencia lo que son las infecciones nosocomiales; es
necesario interrumpir la proliferación de cadena epidemiológica para
eliminar alguno de los eslabones y disminuir así las infecciones
nosocomiales.
La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los
posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de
transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
La misma debe contar con información epidemiológica en forma oportuna y
adecuada para el conocimiento permanente y dinámico del estado de salud
de la población, así como de los factores que la condicionan. La cadena de
una enfermedad infecciosa con el objetivo de identificar los elementos que 17 .cathlab.com.ar articulos arti03 03-01.htm consultado 21 de marzo 2014
17
ocupan el eslabón más débil para poder prevenir y controlar el
comportamiento de la enfermedad.
Por lo tanto es necesario tener muy en cuenta las precauciones basadas en
el mecanismo de transmisión, medidas de aislamiento para poder reducir el
significativo aumento de las infecciones nosocomiales; lo que se pretende
es saber que conocimientos y prácticas realiza el personal de enfermería en
el área hospitalaria para poder reducir una serie de prácticas como lo son:
Reducir la indicación de sondaje urinario, aplicación de técnica correcta de
sondaje, utilización de sistemas cerrados, asegurar un flujo de orina
descendente y continuo, no recambiar la sonda a intervalos fijos, no
antimicrobianos en enfermos con bacteriuria asintomáticos, medidas para
interrumpir la transmisión, manejo adecuado de equipos de terapia
respiratoria y sobre todo las medidas universales.
2.1.9. Mecanismo de Transmisión: son los medios que propician la infección: por
lo que se puede decir que son de tipo Directo: Sin intermediarios y sin
transcurrir espacio o tiempo por ejemplo contacto directo (manos), vía
aérea (Pflügge, Wells) y ropas contaminadas. Y dentro de los Indirecto: Con
intermediarios y puede transcurrir tiempo y espacio. Fómites:
medicamentos, antisépticos, perfusiones.
Los microorganismos son transmitidos en los hospitales por varias rutas, y
algunos pueden transmitirse por más de una ruta. Existen 5 rutas
principales de transmisión: contacto, gotas, vía aérea, vehículos comunes y
vectores. Para el propósito hospitalario los vehículos comunes y los
vectores se comentaran brevemente ya que ninguno tiene un rol
significativo en las infecciones hospitalarias típicas.18
2.1.10. Persona sana susceptible: Está constituida por cualquier persona
relacionada con el medio hospitalario, pero principalmente con el paciente
18 .cathlab.com.ar articulos arti03 03-01.htm consultado 22 de marzo 2104
18
hospitalizado, en el que influyen: La propia susceptibilidad, tratamientos
asistenciales y farmacológicos, la exposición a microorganismos patógenos
o que potencialmente puedan serlo. El microorganismo utiliza las vías de
entrada disponibles.
La resistencia a los microorganismos patógenos entre las personas varía
enormemente. Algunas personas pueden ser inmunes a la infección y ser
capaces de resistir la colonización por un agente infeccioso; otros,
expuestos al mismo agente, pueden establecer una relación de
comensalismo con el microorganismo infectante y convertirse en
"portadores asintomático; otros, en cambio, pueden desarrollar una
enfermedad clínica. Factores del huésped tales como edad; enfermedades
subyacentes; ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoides u otras
drogas inmunosupresoras; irradiación y ruptura de los mecanismos de
defensa de primera línea causados por factores tales corno cirugía,
anestesia, y catéteres intravasculares o urinarios pueden volver a los
pacientes más susceptibles a la infección.19
Las infecciones nosocomiales tienen la oportunidad de manifestarse en el
momento que el individuo está sensible y que las medidas universales
están ausentes por lo que en ese momento los eslabones de la cadena
epidemiológica en periodo de incubación, por lo que la enfermedad se
refiere a una determinada afección –enfermedad que pasa de un huésped a
otro por cualquier mecanismo. Por lo que dentro de la naturalidad de la
enfermedad se debe fomentar la promoción y protección de la salud,
detección y tratamiento precoz, tratamiento y rehabilitación en casos ya
manifestados.
2.1.11. Infecciones Nosocomiales más frecuentes: Los tipos más comunes
de infecciones nosocomiales son las infecciones del tracto urinario,
neumonía e infecciones en el sitio de incisión quirúrgica. Las infecciones del
19
Htttp://www.elmundo.es/el mundo salud2007/medicina/1173117866.html.Paginas 2 consultado el 13 de marzo de 2014.
19
tracto urinario son causadas por el uso de catéteres durante la
hospitalización, la neumonía es transmitida de persona a persona y
facilitada por la inactividad del paciente, ya que el movimiento ayuda a la
eliminación de líquidos de los pulmones. La principal preocupación con las
infecciones nosocomiales, dejando de lado el tipo, es que tienden a ser
resistentes a los antibióticos y causar enfermedades más severas. Entre los
lugares más frecuentes de infecciones nosocomiales están:
2.1.12. Infecciones Urinarias: Es la infección nosocomial más frecuente; 80%
de las infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda vesical
permanente. Las infecciones urinarias causan menos mortalidad que otras
infecciones nosocomiales pero a veces pueden ocasionar bacteriemia y la
muerte.
Estas infecciones suelen definirse según criterios microbiológicos: cultivo
cuantitativo de orina con resultados positivos (= 105 microorganismos/ml,
con aislamiento de 2 especies microbianas, como máximo).
Las bacterias causantes provienen de la flora intestinal, ya sea normal
como Escherichia coli o contraída en el hospital: Klebsiella
polifarmacoresistentes.20
2.1.13. Infecciones del lugar donde se ha practicado una intervención
quirúrgica: Las infecciones del sitio de una intervención quirúrgica: la
incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el estado del
paciente. Representan un problema grave que limita los beneficios
potenciales de las intervenciones quirúrgicas. Tienen una gran repercusión
en los costos de hospitalización y en la duración de la estadía
postoperatoria (entre 3 y 20 días más).
20
Htttp://www.elmundo.es/el mundo salud2007/medicina/1173117866.html.Paginas 2 consultado el 13 de marzo de 2014.
20
La definición es principalmente clínica: secreción purulenta alrededor de la
herida o del sitio de inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la
herida.
Las infecciones de la herida quirúrgica (por encima o por debajo de la
aponeurosis) y las infecciones profundas de los órganos o de las cavidades
orgánicas se identifican por separado. Factores a intervenir: La calidad de la
técnica quirúrgica, la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de
drenaje, la virulencia de los microorganismos, la infección concomitante en
otros sitios, la práctica de afeitar al paciente antes de la operación y la
experiencia del equipo quirúrgico.21
2.1.14. Neumonía Nosocomial: La neumonía nosocomial ocurre con más
frecuencia en pacientes conectados a respiradores en unidades de
cuidados intensivos (UCI), donde la tasa de incidencia de neumonía es de
3% por día. Hay una alta tasa de letalidad por neumonía relacionada con el
uso de respirador dado la elevada morbilidad de los pacientes.
2.1.15. Otras Infecciones Nosocomiales: cuatro infecciones más frecuentes e
importantes, pero hay muchos otros sitios de infección potenciales. Por
ejemplo: Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones
abiertas (úlceras comunes o por decúbito, quemaduras) fomentan la
colonización bacteriana y puede ocasionar infección sistémica, La
gastroenteritis es la infección nosocomial más común en los niños, cuyo
principal agente patógeno es un rotavirus: El Clostridium difícil es la
principal causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los países
desarrollados; La sinusitis y las infecciones de los ojos y de la conjuntiva y
endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del
parto.22
21
ibid, pag. 3. 22 http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377.pag 8 consultado el 24 de marzo de 2014
21
2.1.16. Prevención de las Infecciones Nosocomiales: Prevenir las
infecciones nosocomiales descansa en procedimientos de control de
calidad de la asepsia, lo que incluye lavado de manos consistente y utilizar
guantes tanto para pacientes como proveedores del cuidado. Los
delantales deben de ser utilizados durante los procedimientos médicos, ya
que se ha demostrado que reducen la transmisión de infecciones. Además,
los servicios de cuidado en casa necesitan limpiar completamente las
superficies comunes.23
Las infecciones nosocomiales agravan la discapacidad funcional y la
tensión emocional del paciente y en algunos casos, pueden ocasionar
trastornos discapacitantes que reducen la calidad de vida por lo que son
principales causas de defunción, costos económicos elevados y una
estadía prolongada de los pacientes infectados; son importantes factores
contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad y llegaran a ser todavía más
importantes como problema de salud pública por lo que dentro de las
instituciones hospitalarias debe de existir comité de control de infecciones,
manual de control de infecciones vigilar que se cumplan con las
disposiciones básicas de prevención, como es el lavado de manos, la
asepsia y antisepsia, el cuidado de los catéteres, la esterilización del
material, el mantenimiento de los equipos, el buen manejo de los
aislamientos y tener así una vigilancia eficaz ya que un proceso continuo
que exige evaluación del efecto de las intervenciones para validar las
estrategias de prevención y determinar si se logran los objetivos por lo que
se pretende con el estudio a realizar es tener por escrito la identificación de
prioridades para intervenciones preventivas y mejora de la calidad de la
atención (Al proporcionar indicadores de calidad, la vigilancia permite que el
programa si existe de lo contrario la formación de mismo para el control de
infecciones, nosocomiales en colaboración con el personal tanto las
autoridades como el personal de enfermería y del resto de personal de los
23
8 consultado el 24 de marzo de 2014 http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377.pag
22
servicios de apoyo ya que el propósito fundamental de la investigación que
se pretende realizar es vigilar y reducir el número de infecciones
nosocomiales, las discapacidades de los pacientes y los costos.
2.1.17. Factores Contribuyentes en las Infecciones Nosocomiales: En el
Agente Microbiano las infecciones pueden ser causadas por: Un
microorganismo contraído de otra persona en el hospital (infección
cruzada), La propia flora del paciente (infección endógena). La infección por
algunos microorganismos puede ser transmitida por un objeto inanimado o
por sustancias recién contaminadas provenientes de otro foco humano de
infección (infección ambiental).
2.1.18. Vulnerabilidad de los pacientes: Los factores de importancia para los
pacientes que influyen en la posibilidad de contraer una infección
comprenden: Edad, la infancia y la vejez suelen disminuir la resistencia a la
infección, estado de inmunidad, cualquier enfermedad subyacente y las
intervenciones diagnósticas y terapéuticas y por último la malnutrición.
2.1.19. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos: Muchos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos modernos, como biopsias, exámenes
endoscópicos, cateterización, intubación/respiración mecánica y
procedimientos quirúrgicos y de succión aumentan el riesgo de infección.
Ciertos objetos o sustancias contaminados pueden introducirse
directamente a los tejidos o a los sitios normalmente estériles, como las
vías urinarias y las vías respiratorias inferiores.
2.1.20. Factores ambientales: Los establecimientos de atención de salud son
un entorno donde se congregan las personas infectadas y las expuestas a
un mayor riesgo de infección, por lo que los pacientes hospitalizados que
tienen infección o son portadores de microorganismos patógenos son focos
potenciales de infección para los demás pacientes y para el personal de
23
salud; los pacientes que se infectan en el hospital constituyen otro foco de
infección.
Las condiciones de hacinamiento dentro del hospital, el traslado frecuente
de pacientes de una unidad a otra y la concentración de pacientes muy
vulnerables a infección en un pabellón (de recién nacidos, pacientes
quemados, cuidados intensivos) contribuyen a la manifestación de
infecciones nosocomiales. La flora microbiana puede contaminar objetos,
dispositivos y materiales que ulteriormente entran en contacto con sitios
vulnerables del cuerpo de los pacientes.24
2.1.21. Resistencia Bacteriana: El uso generalizado de antimicrobianos para
tratamiento o profilaxis (incluso de aplicación tópica) es el principal factor
determinante de resistencia. En algunos casos, dichos productos son
menos eficaces por causa de resistencia. Cuanto mayor sea el uso de un
agente antimicrobiano, es más fácil que a la larga surjan bacterias
resistentes a ese producto, que pueden propagarse en el establecimiento
de atención de salud.
Hoy en día, muchas cepas de neumococos, estafilococos, enterococos y
bacilos de la tuberculosis son resistentes a la mayor parte o la totalidad de
los antimicrobianos que alguna vez fueron eficaces para combatirlas.
Las infecciones nosocomiales están ampliamente propagadas. Son
importantes factores contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad. Llegarán
a ser todavía más importantes como problema de salud pública, con
crecientes repercusiones económicas y humanas. El paciente al ingresar al
hospital y durante su estancia, tiene derecho a ser protegido contra el
riesgo de infección. Para ello el hospital debe tener normas administrativas
y de servicios sobre las medidas de control y de prevención sobre
infecciones nosocomiales.25
24 http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377. pag 8 consultado el 24 de marzo de 2014
25PAIZ CAAL Tomas, tesis Infecciones nosocomiales, agentes bacterianos mas frecuentes, Pág. 7 y 9 1993 Tesis Universidad.
24
2.2. Medidas Universales
Es un conjunto de procedimientos diseñados para proteger la salud del
trabajador por ende la vida de cada uno de los pacientes como para romper
la cadena de transmisión es importante poner en práctica cada una de las
medidas universales como lo es el lavado de manos, la limpieza,
desinfección y esterilización del material a utilizar dentro del nosocomio y
sobre practicar cada uno de los programas protocolos con eficacia probada
para prevención y control de las infecciones hospitalarias.26
Todo trabajador que presta cuidados a la salud debe tener conocimiento de
los planes institucionales con respecto al control de exposición a agentes
que se transmiten por la sangre y todo tipo de fluidos además requiere que
todos los profesionales reciban periódicamente información educativa
actualizada sobre la prevención de dichas infecciones nosocomiales para
evitar la diseminación de las enfermedades infecciosas que esto genera un
elevado costo para la institución y aumenta la morbilidad posiblemente
problemas médicos legales y la resistencia microbiana en los pacientes y
posiblemente deterioro de la imagen de la institución.
2.2.1. Lavado de Manos: Las manos del personal sanitario son el principal
mecanismo de transmisión de la infección nosocomial tanto del trabajador
al paciente (o viceversa) como de un paciente a otro; por lo que es la
técnica más importante para evitar la propagación de las infecciones.
Es la medida más importante y económica en la prevención y control de las
infecciones nosocomiales, sin embargo, aún existen deficiencias en la
práctica continua de tal medida y consiste en la frotación vigorosa de las
26
PONCE DE LEÓN, Samuel, Manual de prevención y control de infecciones hospitalarias, Washington DC. OPS. Pág. 29 1996.
25
manos previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua
abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora
transitoria y así evitar la transmisión de estos microorganismos de persona
a persona.27
El lavado de manos es de gran importancia en el ámbito de los cuidados de
la salud, ya que permite que los patógenos transitorios se eliminen con
facilidad antes de poder transmitirse. El lavado de manos eficaz requiere un
lavado vigoroso durante 10 segundos, con atención especial a la región
entorno al lecho y entre los dedos, donde por lo general es mayor el número
de microorganismos, es necesario enjuagar las manos completamente
después de lavado, por lo que el lavado de las manos es el método más
eficaz de evitar que se propaguen las infecciones en los hospitales, sin
embargo, el personal de salud generalmente se lava las manos con menos
frecuencia de lo que deberían, sin tomar en cuenta que las manos son el
vehículo más común de transmitir infecciones. Es imprescindible que todo
personal que tenga contacto con pacientes comprenda la importancia de
lavarse las manos correctamente, cuando exista la posibilidad de haberse
contaminado con material infeccioso y en cualquier momento que esté en
riesgo de infectarse así mismo o de transmitir infecciones a otras
personas.28
Se han descrito tres tipos básicos de lavado de manos: lavado común,
lavado higiénico y lavado quirúrgico.
Lavado común o rutinario; con jabón y agua que es eficaz en remover la
mayoría de los organismos de las manos moderadamente sucias, Lavado
higiénico o antiséptico; o desinfección utiliza un antiséptico detergente o
alcohol. Este método es más eficaz en remover y matar microorganismos, y
27
http/www. Salud. Castillayleòn.es reyes arandalavado higiénico de manos. Consultado 22 de febrero 2014. 28
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarizacion de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 21
26
lavado quirúrgico; tiene el objetivo de remover y matar microorganismos
residentes y pasajeros de la piel para prevenir el potencial de
contaminación de las heridas en caso de daño a los guantes. Se utilizan los
mismos antisépticos que en el proceso de lavado higiénico.
En consenso general lo más importante es tener una técnica apropiada
para el lavado de manos que un antiséptico específico. Las
recomendaciones de la federación internacional de control de infecciones
para las indicaciones y métodos del lavado son descritas a continuación.29
Se considera apropiado el lavado común de las manos en las siguientes
situaciones: Antes que manipular alimentos, alimentar al paciente o comer,
después de utilizar en lavado, antes y después de prestar atención al
paciente, después de ensuciarse las manos, antes de cualquier
procedimiento invasor, antes de prestar atención a pacientes
inmunocomprometidos, antes y después de tocar heridas, catéteres
uretrales, antes y después de colocarse guantes, al momento de ingresar a
cada servicio del hospital, antes y después de examinar a cada paciente,
antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clínicos o
invasivos, después de tocar cualquier instrumento u objeto que este
contaminado de sangre o de otros líquidos corporales, o después de tocar
membranas mucosas, después de tocar sangre, orina u otras muestras,
después de quitarse cualquier tipo de guantes, después de usar el inodoro,
antes de salir de la unidad.30
Condiciones generales del lavado de manos
- Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las
uñas largas aumentan el riesgo de rotura de guantes.
29
DAMIANI Esther D. Luís E. Jauregui, MD - Adela Panozo Meneses .Manual de procedimientos para la detección de infección
intrahospitalarias .La Paz Bolivia 1999,Pág. 93-94 30
Ibid, Pág. 94-95
27
- No usar anillos, relojes ni pulseras. Estos elementos actúan como
reservorio y dificultan la limpieza de manos y antebrazos.
- El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se
considera recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al
mantenerse íntegra disminuye la contaminación por gérmenes.
- Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
- No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
- Usar toalla de papel ya que la de tela se contamina fácilmente.
- El uso de guantes no suple el lavado de manos.
En el lavado común de las manos se aplica jabón y fricción mecánica a
todas las superficies de las manos durante un mínimo de 10 segundos.
Luego se enjuaga las manos bajo un chorro de agua (o en una vasija limpia
de agua que es lavado y cambiado después de cada uso) y se secan con
una toalla de papel o de lino limpio. Las toallas de lino deben ser utilizadas
sólo una vez y luego ser descartadas a la espera de su lavado y
reutilización.
El lavado higiénico de las manos requiere el uso de un desinfectante
acuoso o una solución en alcohol. Los desinfectantes acuosos incluyen las
soluciones detergentes de gluconato de clorhexidina al 4% y de povidona
yodo con 0. 75% de yodo disponible. Ambas soluciones requieren lavado
durante 10 a 15 segundos con vigorosa fricción mecánica con una cantidad
suficiente de la solución acuosa. Luego se enjuaga y seca de la misma
manera que lavado común.
El lavado higiénico de las manos con una solución en alcohol incluye el uso
de la clorhexidina o povidona-yodo al 0 .5% en isopropanolol o etanol el
70%, isopropanolol al 60%, etanol al 70%, con el molientes (glicerol al 0
.5%) se debe aplicar no menos de 3ml y frotar las manos hasta secarlas. El
alcohol es más eficaz que las soluciones acuosas pero muchas veces es
28
necesario un lavado preliminar si las manos se hallan muy sucias. Se
considera el alcohol como una alternativa eficaz cuando se carece de agua
o de toallas y se requiere desinfectar las manos rápidamente.31
2.2.2. Lavado de Manos Clínico: Elimina los microorganismos transitorios,
disminuyendo los microorganismos resistentes y la suciedad, además de
matar o impedir que crezcan los microorganismos, se utiliza jabón líquido
con clorhexidina, debe realizarse por 20 a 40 segundos.
Técnica del lavado de manos clínico:
- Humedezca las manos con agua
- Aplique suficiente jabón para cubrir toda la superficie de la mano
- Frote las manos palma contra palma
- Frote la palma derecha contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa
- Repita el lavado contrario. Palma contra palma, entrelazando los dedos
- Dorso de los dedos con palma de la mano contraria
- Dedo pulgar de la mano izquierda “envuelto” en la palma de la mano
derecha, frotando circularmente y viceversa
- Punta de los dedos de la mano derecha en la palma de la mano
izquierda, frotando circularmente en ambos sentidos y viceversa
- Enjuague las manos con agua
- Seque cuidadosamente con toalla de papel desechable
- Use la toalla para cerrar la llave.
2.2.3. Lavado de manos quirúrgico: El lavado de manos consiste en la frotación
vigorosa de las manos previamente enjabonadas seguida de un aclarado
con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgánica,
31
DAMIANI Esther D. Luís E. Jauregui,MD - Adela Panozo Meneses .Manual de procedimientos para la detección de infección intrahospitalarias .La Paz Bolivia 1999,Pág. 93-94
29
flora habitual y transitoria y así evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona.
Elimina el mayor número de microorganismos patógenos, desde las manos
hasta el tercio medio del antebrazo, debe utilizarse jabón líquido con
clorhexidina y su duración no debe ser menor de 3 minutos.
Este método se utiliza previo intervenciones quirúrgicas o procedimientos
invasivos, se puede utilizar cepillo de cerdas suaves, luego del lavado debe
secarse las manos con toalla o compresas estériles.
Técnica del lavado quirúrgico de las manos:
- Antes de iniciar el lavado de manos debe de quítese de las manos y las
muñecas toda joyería
- Ajuste la temperatura del agua hasta que este tibia y mójese por
completo las manos y los antebrazos
- Limpie por debajo de cada uña con un cepillo o palillo es importante que
todo el personal mantengan cortas las uñas
- Mientras mantenga las manos por encima del nivel de los codos,
aplíquese el jabón antiséptico. Usando movimientos circulares, empiece
por las puntas de los dedos de una mano, enjabonándose y lavándose
por entre los dedos y siguiendo de las puntas de los dedos hasta el codo
- Repita el proceso con la otra mano y antebrazo; siga lavándose así
durante 3 a 5 minutos
- Enjuáguese cada brazo por separado, empezando por las puntas de los
dedos y manteniendo siempre las manos por encima del nivel de los
codos
- Usando una toalla esterilizada, séquese cada brazo (siguiendo de las
puntas de los dedos hasta los codos) empleando una cara distinta de la
toalla por cada brazo.
30
- Mantenga las manos por encima del nivel de la cintura y no toque nada
antes de ponerse guantes quirúrgicos esterilizados.32
2.2.4. Uso de Guantes: Los guantes han sido una barrera importante de
protección en el cuidado de la salud durante mucho tiempo. Desde la
introducción de las Medidas Universales y con el aumento en el
conocimiento acerca de precauciones para otros tipos de infecciones, se ha
incrementado notablemente el uso de guantes como medio de protección
para el personal que presta servicios asistenciales.
Los guantes sirven de barrera física contra los microorganismos
potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre, en otros
líquidos corporales y en los desechos hospitalarios. Es importante lavarse
las manos siempre al ponerse y quitarse cualquier tipo de guante.
Si los guantes que se utilizan durante un examen o procedimiento clínico no
están limpios y libres de contaminación, pueden infectar a los pacientes, se
deben usar siempre guantes desechables.
Los guantes confieren una barrera cutánea eficaz contra la microflora que
se relaciona con el cuidado de los pacientes, los programas de control de
infecciones recomiendan el uso de guantes siempre que la enfermera tenga
contacto con secreciones o excreciones de un paciente, para ofrecer la
máxima protección, los guantes deben amoldarse bien, no desgarrarse y no
producir irritaciones a la piel que se relacionan con el uso de guantes,
requieren investigación por parte del especialista en salud laboral o
dermatólogo.
En estos casos el especialista debe decidir si es recomendable aplicar una
loción cutánea aprobada, otro tipo de guantes o descanso temporal de
32
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 24
31
actividades relacionadas con el cuidado de los pacientes en virtud de que
los guantes contaminados pueden ser una fuente de diseminación de
microorganismos, es importante desecharlos y lavar las manos
escrupulosamente cada vez que haya contacto con el paciente. Como
portavoz del paciente, la enfermera desempeña un papel importante en
fomentar el lavado de manos y el uso de guantes por parte de otros
empleados del hospital.33
Hay tres tipos de guante que se usan en los ambientes clínicos, cada tipo
se utiliza en situaciones distintas: guantes quirúrgicos: Deben usarse
durante todo procedimiento invasivos donde se vaya a tener contacto con la
corriente sanguínea o con los tejidos por debajo de la piel, guantes clínicos:
Deben usarse durante procedimientos donde vaya a haber contacto con
membranas mucosas intactas, o donde el motivo principal es reducir el
riesgo de contacto con la sangren u otros líquidos corporales. Están limpios
pero no esterilizados o desinfectados a alto nivel, siempre deben ser
desechados después de usarlos una sola vez y guantes utilitarios o
domésticos: Se deben utilizar guantes fuertes de goma para hacer
actividades de limpieza y mantenimiento, para tocar desechos hospitalarios,
sábanas y demás ropa sucia, para tocar instrumentos y otros objetos
punzo-cortantes contaminados y para limpiar superficies contaminadas.
Después de limpiarlos adecuadamente se pueden volver a utilizar.34
Se ha demostrado que el uso de guante doble (usar dos guantes
quirúrgicos en cada mano) de parte de los profesionales de salud, no
reduce la posibilidad de que las manos se contaminen ni evitan la
transmisión de infecciones a los pacientes, sin embargo, si aumentan los
costos, por lo que no es una práctica que se deba recomendar.
33
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 24 34
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 25
32
2.2.5. Mascarilla: El mismo cuerpo humano es una fuente principal de
microorganismos que pueden causar infecciones, los que se pueden
transmitir del personal de salud paciente al hablar, respirar y toser, por lo
que se hace indispensable la utilización de mascarillas quirúrgicas
principalmente en las unidades de cuidados intensivos de neonatos o de
inmunocomprometidos.
Las mascarillas deben ser rígidas y desechables, deberán tapar la nariz y la
boca y ajustarse perfectamente al caballete de la nariz, al borde de las
mejillas y por debajo del mentón y se debe desechar al terminar el turno. En
casos especiales, debe utilizarla la mascarilla N95. Las principales ventajas
son: para los pacientes la protección de los microorganismos que se
escapan del personal de salud al hablar, toser y respirar, y para el personal
la protección es para la nariz y la boca evitándole salpicadas de sangre y
otros líquidos.
2.2.6. Batas: Indispensable utilizarlas en Unidades de Cuidados Intensivos –UCI-,
y una bata diferente en los aislamientos, por lo que se recomienda su uso
permanente en estas unidades, así como en las unidades de neonatos e
inmunocomprometidos. Las principales ventajas son: Para los Pacientes:
protección de los microorganismos que el personal le pueda transmitir a
través de la ropa. Para el personal: protección para la piel y la ropa de
contacto con sangre y otros líquidos.
2.2.7. Gorros: En las unidades asépticas y el quirófano o durante la realización de
ciertos procedimientos invasivos, el personal debe usar gorros o capuchas
que cubran totalmente el pelo. Aunque su uso no es generalizado, se
utilizan para a prevenir las infecciones en Unidades de Cuidados Intensivos.
Las principales ventajas son: Para los pacientes: Protección de los
microorganismos que pueden caer del pelo y de la piel de los profesionales.
33
2.2.8. Anteojos/pantallas protectoras para la cara: De uso generalizado en
procedimiento invasivos de las unidades de cuidado intensivo para prevenir
las salpicaduras. Las principales ventajas son: Para el personal protección
para los ojos para prevenir salpicaduras de sangre y otros líquidos.
2.2.9. Pantalones y camisas quirúrgicos: El personal que trabaja en las Unidades
de Cuidados Intensivos necesita usar pantalón y camisa quirúrgicos de
manga corta, y de uso exclusivo para esta unidad, solo el traje limpio y seco
ser eficaz como barrera contra los microorganismos potencialmente
infecciosos, no es necesario esterilizarlo.
Se recomienda cambiarse el traje al salir de las unidades de Cuidados
Intensivos, ya que utilizar una bata no evita que el traje se contamine. No
debe utilizarse para deambular por otras áreas del hospital.35
2.2.10. Eliminación de Desechos Hospitalarios: Todo ente generador de
desechos tienen la obligación de realizar la eliminación correspondiente de
los desechos producidos durante el desarrollo de sus actividades por las
instituciones generadoras, tales como los hospitales públicos, o privados,
sanatorio, clínicas, laboratorios, bancos de sangre, centros clínicos, casas
de salud, clínicas odontológicas, centros de maternidad y en general
cualquier establecimiento donde se practiquen los niveles de atención
humana con el objetivo de prevención, diagnóstico, tratamiento,
recuperación y rehabilitación de la salud, el personal hospitalario debe de
eliminar adecuadamente los desechos.
A pesar de ser un problema común en todas las partes del mundo y por
ende, el aspecto más ignorado en las instituciones de salud, la eliminación
35
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIALManual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales , Guatemala junio 2012 pag. 27
34
de los desechos hospitalarios juega un papel crucial en cualquier programa
de prevención de infecciones. El personal que limpia y mantiene la
institución necesita tener un conocimiento profundo de este tema, al igual
que los médicos y enfermeras ya que todos tienen algún papel en la
separación, recolección y transporte de desperdicios.
2.2.11. Las tres categorías de desecho: Hay tres tipos de desechos
hospitalarios que se suelen encontrar en los hospitales; Desechos
comunes: desperdicios que no sean peligrosos y que no presenten ningún
riesgo de lesiones o de infecciones. Se incluye en esta categoría: papel,
cajas, materiales de envase, botellas, recipientes de plástico y basura
relacionada con la comida, Bioinfecciosos: materia generada durante el
diagnostico, el tratamiento o la inmunización de los pacientes. Se incluye en
esta categoría: Sangre, productos sanguíneos y otros líquidos corporales,
tanto como materiales que contengan la sangre o líquidos corporales estén
frescos o secos como vendas o esponjas, Desperdicios orgánicostales
como tejidos corporales, partes del cuerpo, la placenta y los productos de la
concepción, punzo-cortantes(sean ya utilizados o no) inclusive agujas
hipodérmicas y de sutura, hojas de bisturí, tubos para la sangre, pipetas y
otros objetos de vidrio que hayan estado en contacto con materias
potencialmente infecciosas y los Desechos Especiales: desperdicios
químicos que sean potencialmente tóxicos o venenosos, incluidos los
productos de limpieza, desinfectantes, fármacos cito tóxicos y compuestos
radioactivos.36
2.2.12. Desechos líquidos: Use siempre lentes protectores y guantes
utilitarios fuertes para tocar o transportar desechos líquidos de cualquier
clase. Al transportarlos o tirarlos, tener cuidado de no salpicarse así mismo,
a otros, al suelo ni otras superficie.
36
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado Intensivos
Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 43-44.
35
- Se debe tener el mismo cuidado al manipular las soluciones de limpieza
y los desinfectantes como el glutaraldehido, al igual que los desechos
líquidos.
- Desechar con cuidado los desperdicios líquidos por un lavadero, un
desagüe o un inodoro.
- Enjuague completamente con agua el lavadero, desagüe o inodoro para
quitarles los desperdicios residuales.
- Limpie las superficies con una solución de detergente y luego aplicar
solución desinfectante de cloro al 0.5% al final de cada día.
- Descontaminar el recipiente que contenía los desperdicios líquidos,
llenándolo de una solución de cloro al 0.5% por 10 minutos antes de
lavarlo.
- Lavarse las manos después de tocar desperdicios líquidos,
descontaminar y lavar los guantes.37
2.2.13. Desechos hospitalarios especiales: son los desechos generados
durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que
no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes
infecciosos, constituyen un peligro para la salud por sus características
agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad,
explosividad y radiactividad. Estos desechos se generan principalmente en
los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Directos,
complementarios y generales.
Desechos químicos peligrosos: sustancia o productos químicos con
características toxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas,
genotoxicas o muta génicas, tales como quioterapeúticos, antineoplásicos,
productos químicos no utilizados, plaguicidas, solventes, acido crómico,
mercurio, soluciones para revolado de radiografías, baterías usadas,
aceites lubricantes usados.
37
Ibid pag.43-45.
36
Desechos farmacéuticos: medicamentos vencidos, contaminados,
desactualizados, no utilizados.
Desechos radiactivos: materiales radiactivos o contaminados con radio
núcleos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación
química y biológica, laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina
nuclear
2.2.14. Desecho hospitalario común: son todos los desechos generados por
las actividades administrativas auxiliares y generales que no corresponden
a ninguna de las categorías anteriores no representan peligro para la salud
y sus características son similares a las que presentan los desechos
domésticos comunes.38
2.2.15. Componentes del plan de manejo de desechos: El plan de manejo
de los desechos que se produzcan en los hospitales deben de estar
incluidos en los siguientes cuatro componentes. Clasificación: separar los
desechos, según su categoría respectiva, en el sitio donde se generan.
Manejo: recoger y trasportar los desechos dentro de cada uno de los
servicios, Almacenamiento provisional: guardar los desperdicios dentro de
los servicios hasta que se pueda transportar al centro de acopio y
Transporte: transportar al centro de acopio los desechos hospitalarios
sólidos y líquidos, los punzo-cortantes y los desperdicios químicos que
constituyen un peligro especial.
2.2.16. Métodos para Realizar la Descontaminación: La radio actividad o
radiación y anizante, este proceso penetra profundamente en los objetos, a
través de un periodo determinado consiguiendo una esterilización y
desinfección eficaz en los objetos o en la sala de operaciones.
38
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL, Manejo de Desechos sòlidos Hospitalarios. Reglamento. Guatemala,2001 2p.
37
Productos químicos: son desinfectantes efectivos por que atacan a todo tipo
de microorganismos, actúan rápidamente, actúan con agua para ser
diluidos, no en un orden concreto, o sea que se diluyen con agua
dependiendo el tipo de desinfectante o germicida y así obtener un
porcentaje de acuerdo al área a utilizar.
Son estables a la luz y al calor. Son económicos no son perjudiciales a los
tejidos orgánicos, no destruyen el artículo, material o equipo que están
desinfectándose y no se inactivan con material orgánico.
Dentro de los desinfectantes o germicidas tenemos: Dekyn, sablón,
hevitane, yodo, metafen, mertiolate, hibiscrub o Jabón quirúrgico.
Limpieza Terminal y Concurrente: Es la eliminación de material extraño como:
Tierra, material Orgánico de los objetos o de un lugar o servicio,
generalmente la limpieza implica el uso de agua y una acción mecánica con
detergente o germicida, cuando un objeto entra en contacto con material
infeccioso o potencial infeccioso el objeto está contaminado, si el objeto es
desechable normalmente se desecha, a menos que exista procedimientos y
políticas de reprocesado del objeto, los objetos reutilizables se tienen que
limpiar cuidadosamente antes de volverlos a utilizar luego se desinfectan o
esterilizan ahora cuando se realiza el proceso de limpieza de los
instrumentos manchados con material orgánico, como sangre, material
fecal, moco, pues la enfermera debe ponerse guantes, mascarilla, gafas,
estas barrera ofrece protección frente a microorganismos infecciosos.
2.2.17. Desinfección o Limpieza Concurrente: Se refiere a la medida que se
toma para controlar la diseminación de la infección mientras el paciente se
considera todavía infeccioso y es la técnica de aislamiento que se maneja
cuando el paciente está en aislamiento o está en un proceso infeccioso
comprende la distribución segura de: ropa, quipo y material contaminado
porque daría lugar a infecciones nosocomiales. La técnica de aislamiento
38
debe de apoyar psicológicamente al paciente para no sentirse aislado y por
lo tanto conserva los microorganismos dentro de la zona definida esto
quiere decir que las personas de su medio ambiente están libres de
infecciones lo cual incluye el uso constante de guantes, mascarillas, botas,
gorro; o sea una barra de protección.39
2.2.18. La desinfección o limpieza terminal: Se refiere aquellas medidas que
destruyen los microorganismos patógenos, después que el paciente se ha
retirado de la unidad o del servicio de exámenes o del hospital o cuando ya
no necesita la técnica del aislamiento, en la limpieza terminal todo el equipo
que está dentro del cuarto del paciente es dejado libre de microorganismos
patógenos por los medios apropiados; por ejemplo: las paredes, pisos se
lavan con desinfectante, la ropa es envuelta y enviada a la lavandería para
que la desinfecten.
Si el paciente va a permanecer en el hospital, comúnmente toma un baño y
después se va a otro servicio con equipo limpio; el baño también se lava.
Todo el equipo limpio se saca de la unidad y se lava con desinfectantes y el
material o equipo de acero inoxidable se lava y se esteriliza en autoclave, la
ropa del paciente se pone en doble bolsa y se le pone un rótulo de
contaminada o infectado, para que sepan en lavandería, si el equipo no
puede ser esterilizado se pone en germicida o luz ultra violeta como:
utensilios para comer como la bandeja de alimentos.40
2.2.19. Uso y manejo de material limpio: En la mayoría de los servicios se
tiene un área limpia y una zona sucia, un equipo o material limpio es
indispensable para una atención segura del paciente evitando infecciones
nosocomiales por lo que la disponibilidad de material limpio o desechable
ha contribuido grandemente a la seguridad del paciente, y ha disminuido el
39
ESCUELA DE ENFERMERÍA QUETZALTENANGO, Manual de Procedimientos Técnicas Básicas de Enfermería, febrero 2007. Pág. 29. 40
Ibid, Pág. 29, 30.
39
tiempo empleado por la enfermera y el uso de manejo de material limpio
debe mantenerse con mucho cuidado en las áreas, unidades, materiales,
para no contaminarla y usar guantes desechables o técnicas de barreras
para hacer uso de ella por lo que la mejor manera de controlar el material o
equipo limpio es delimitar las áreas de contaminación y el área limpia; o
educar al paciente con prácticas higiénicas adecuadamente como al
personal de enfermería.
El uso de todos los objetos, instrumentos, materiales y ropa que utilizamos
para atender a pacientes, deben estar perfectamente limpios y en su
mayoría estériles esto es una responsabilidad del personal de enfermería
por lo que esto sería una técnica de bioseguridad.
2.3. Enfermería
Es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la conservación,
promoción o restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos, el
proceso de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración
que existe entre enfermera y usuario, que incluye la comunicación
interpersonal entre ellos, con otras personas importantes para el usuario, y
con quienes forman parte del sistema de servicios de salud. Los nuevos
papeles se basan en la suposición filosófica de que la meta de la
enfermera profesional es fomentar la salud, que deben producirse cambios
para promover el bienestar y que el liderazgo es un proceso mediante el
cual la enfermera y el usuario llevan a cabo el cambio. En consecuencia, la
enfermera y el usuario comparten la responsabilidad en el proceso de
enfermería.41
Enfermería es una de las pocas profesiones dedicadas al cuidado
humanizado de la salud del ser viviente, al diagnóstico y tratamiento de
problemas de salud reales o potenciales.
41
LEDDY, SusanPeper J Mae Bases conceptuales de la Enfermería Profesional 1ª. Edición editorial JB lippincottcompany filadelfia
Pensilvania 1989 pag. 36 total de paginas 395.
40
Son todos los cuidados que se prestan a las personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos,
e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los
cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas.
Las funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un
entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud, en
la gestión de los pacientes, en los sistemas de salud y la formación.42
2.3.1. Enfermera/o: Es la persona que se dedica al cuidado personal e intensivo
de un paciente, ya sea en el centro hospitalario o centro de salud como en
su domicilio particular. Las enfermeras o enfermeros son personas que han
seguido la carrera de enfermería, dictada dentro de las facultades de
medicina y considerada una carrera universitaria a pesar de ser más corta e
implica menores conocimientos que la medicina.43
Enfermera/o es el profesional responsable de la atención de enfermería,
que promueve, conserva o restablece la salud de individuos, familia y
comunidades en una amplia variedad de entornos. La enfermera/o
colabora en las funciones de liderazgo dentro de un sistema cambiante de
atención de la salud. La enfermera/o se socializa en una imagen
profesional al incrementar la conciencia que tiene de sí mismo y al
fomentar el respeto hacia sus capacidades como enfermera/o, al apreciar y
reconocer la necesidad de la educación continua y al integrar los
elementos cognoscitivo e interpersonal del yo profesional en los papeles de
la enfermería.44
El termino enfermera o enfermero se refiere a una persona que está
dispuesto a ayudar y a brindar cambios, satisfacer necesidades,
42
Httpses.wikipedia.org/wiki/Enfermería .Pag. Consultado28defebrero2014.Mae Bases conceptuales de la Enfermería Profesional 1ª.edic Edición editorial JB lippincottcompany filadelfia Pensilvania 1989 pag. 36 total de paginas 395. 43
Http://www.definicionabc.com/salud/enfermera.php#ixzz2KPrbNqqOpag.1-4, consultado03 demarzo2014 44
LEDDY, SusanPeper J Mae Bases conceptuales de la Enfermería Profesional 1ª. Edición editorial JB lippincottcompany filadelfia Pensilvania 1989 pag. 36 total de paginas 395.
41
realizando acciones a favor de la recuperación del enfermo. Y las
pensadoras la definen como un ser con funciones en pro de la salud, que
ha completado un programa de educación universitaria con el objeto de
obtener los conocimientos necesarios para desempeñar sus funciones
como fundamentación científica para responder a las exigencias del
cuidado humanizado del cual requiere el ser humano en una etapa difícil
de la vida. Dentro de su desempeño una enfermera tiene el conocimiento
de la manera en que los seres humanos interactúan con su medio
ambiente para mantener su salud; esto les facilita la promoción de la salud,
prevención de las enfermedades y el cuidado de los enfermos o
incapacitados.
2.3.2. Perfil de la Enfermera/o: La enfermera/o, se caracteriza por ser capaz de
interpretar el medio en el que se desenvuelve, realizando la integración de
los componentes biopsicosociales y espirituales en el ser humano, la
comunidad y el ecosistema con respeto, responsabilidad y calidad; luego
de haber adquirido una amplia formación valórica basada en la justicia,
espíritu de servicio, pluralismo y solidaridad, con un enfoque
constructivista, humanista, científico, técnico y con sólidos principios éticos
y morales.45
“Una enfermera o capacitada o para desempeñarse dentro de su práctica
social, para dar una atención de enfermería al ser humano y a la
colectividad en todos los niveles de sus procesos de vida; fundamentada su
acción en un pensamiento multiprofesional de equipo y con visión holística
hacia el ser humano y su medio socio-cultural. Sus funciones tareas,
conocimientos habilidades que caracterizan el desempeño de la profesión
manifestando sus rasgos los cuales tipifican a la profesión, basados en
principios científicos, humanísticos, éticos, de respeto a la vida y a la
45
www.monografias.com/trabajos91/tesis-sindrome-burnout-enferm...Pag.1-2consultado07demarzo2014
42
dignidad humana; las cuales van dirigidas hacia el mejoramiento continuo
de la salud y de la vida”46
La enfermera o el enfermero siendo un recurso estratégico importante
dentro del equipo de salud, participa e interviene en procesos de calidad
tales como el desarrollo y aplicación de un programa eficiente de control de
infecciones nosocomiales, en el que su principal responsabilidad es la
vigilancia epidemiológica y a que participa en el análisis, discusión,
divulgación y propuestas de planes de intervención y supervisión de la
ejecución de medidas de prevención y control. En tal caso, con la
investigación que se pretende realizar se persigue evaluar la realidad en
cuanto a los conocimientos y prácticas que el personal de enfermería tiene,
en cuanto al manejo y comportamiento dentro de la institución, ya que
requiere que el profesional de enfermería asignada al comité de prevención
y control de Infecciones Nosocomiales demuestre competencia técnica-
científica, sensibilidad, cortesía, autoridad moral, entre otras, ya que al
formar parte del comité garantiza el éxito del programa y se convierte en el
personal de enfermería que asume compromisos con los pacientes y la
población que acude al hospital.
Dentro del perfil que el profesional de enfermería debe tener especial
interés en la prevención y control de las infecciones nosocomiales,
capacidad para mantener o facilitar relaciones interpersonales a cualquier
nivel, capacidad para proporcionar educación programada e incidental,
juicio crítico para analizar las diferentes situaciones, habilidad de
persuasión y convencimiento basándose en los conocimientos, capacidad
para brindar informes orales y escritos, demostrar interés para mantenerse
actualizada, salud física y mental compatible con el cargo idealmente con
46
BRUNER Y SUDDARTH Tratado de Enfermería Medico Quirúrgica, 9ª. Edición, editorial McGraw- Hill Interamericana México año 2002.
43
conocimientos básicos de microbiológica, epidemiologia, investigación,
estadística y computación y con alto grado de ética profesional.47
Las funciones del personal de enfermería deben de ir encaminadas a
planificar, investigar, coordinar, dirigir, controlar, asesorar y evaluar las
actividades que realiza el personal de los diferentes servicios, así como
proveer los lineamientos para el uso racional del material de bioseguridad.
Estas funciones al ser integradas por la enfermera, se encaminan a la
prevención y control de las infecciones nosocomiales; bajo esta perspectiva,
desarrollar programas educativos con las diferentes disciplinas
institucionales.
La idea del abordaje de esta investigación consiste en identificar los
conocimientos y prácticas que el personal de enfermería tiene y pone de
manifiesto en su quehacer de enfermería, el personal de enfermería debe
de formar parte del comité de vigilancia epidemiológica vinculadas con
enfoque científico y práctico para poder fundamentar los conocimientos
teóricos y prácticos sobre la prevención y control de las infecciones
nosocomiales, a fin de que los profesionales de enfermería coordinadores
asignadas a los comités realicen las actividades correspondientes sin riesgo
y con calidad para los pacientes.
2.3.3. Práctica de Enfermería: Son todas las acciones y decisiones de asistencia y
apoyo, facilitación que se ajustan cognoscitivamente a los valores
culturales, creencias y modo de vida de los individuos grupos e institución,
con el fin de suministrar o apoyar el bienestar o cuidados sanitarios
significativos, provechosos y satisfactorios. El proceso de los cuidados de
enfermería procede de una relación dentro de dos o más personas que
poseen elementos de dicho proceso, el cual está centrado en un
47
hhppsp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/Manual_nosocomiales.pdf consultado 06 de mayo2014.
44
intercambio de fuentes diferentes y complementarias que intentan
determinar.48
La práctica de enfermería se conoce como un servicio social con
autonomía, que participa y colabora con otras disciplinas para el bienestar
del ser humano, donde se ven inmersas las etapas de prevención, curación
y rehabilitación.
El bien interno de enfermería consiste en promover y mantener la salud
física, mental, emocional y social de la persona trabajadora y previene
enfermedades conoce ampliamente a la persona en sus actitudes y aptitud.
2.3.4. Calidad de la Práctica de Enfermería: El bien interno de enfermería consiste
en el cuidado de las personas, ya sea en la promoción de la salud, en la
prevención de algún tipo de enfermedad o atendiendo a quienes se
encuentran enfermos. Para alcanzar este bien interno es preciso dominar
ciertas técnicas y habilidades y saber hacer uso de estas enfocándolas en
la mejor dirección; es decir dominar los conocimientos y las técnicas y
orientarlos al bien interno de la profesión que es el bien de los pacientes,
los colectivos o las comunidades.49
La calidad en la atención de enfermería es tratar a los pacientes a como
ellos necesitan; intentar conocer lo que desean y anticiparse a ello, poner
todos los conocimientos, experiencia y técnica que se tengan a su servicio,
así mismo significa implicar a todo el equipo de salud en este proceso,
hacer las cosas de la mejor manera posible. Si se admite que la calidad es
una cultura, una filosofía y una forma de ser y hacer lleva implícita la
necesidad de perfeccionar la forma personal de trabajar. La motivación
48
HENDERSON _Niten, Enfermería Teórica y Práctica. Vol.4, problemas Específicos de Enfermería, Prensa Médica Mexicana. México 1988.
Pag. 413 49
BERWICK, DM. En: Paganini, J.M. Novaes, HM. La Garantía de calidad, Acreditación de Hospitales para América Latina y el Caribe. Serie
SILOS No. 13 OPS/OMS. Washington, D.C.1992.
45
principal de la calidad total es crear un valor agregado en la labor de la
enfermera para satisfacer a los pacientes y usuarios.50
Con relación a los servicios, el valor es la percepción que tiene el paciente
acerca del grado en que el servicio satisface sus necesidades. En
enfermería calidad es una necesidad que aumenta y cada vez más
importante, quienes laboran en el campo hospitalario habrán sido testigo de
lo que produce un servicio de enfermería sin la característica de la calidad.
Para valorar la calidad del cuidado se debe comprender la dimensión de la
práctica de enfermería como un enfoque integral para generar autonomía
con las acciones del cuidado. La calidad es una preocupación constante y
medida con diferentes indicadores como morbilidad, mortalidad, índice de
infecciones e índice de complicaciones quirúrgicas, entre otros, además la
calidad de los servicios de salud es una exigencia de carácter legal la OMS
(Organización Mundial para la Salud) afirma que toda persona tiene
derecho al más alto nivel de salud alcanzable y ha definido la calidad de la
atención como un objetivo del macro proyecto de salud para todos.
2.3.5. Funciones de la Enfermera/o: Todas las enfermeras y enfermeros adscritos
a instituciones de salud tanto en hospitales como en la comunidad
desempeñan tres funciones. Ejercicio de la enfermería, lo que incluye
enseñanza y colaboración, así como liderazgo e investigación. Estas
funciones están diseñadas para satisfacer las necesidades inmediatas y
futuras del paciente.51
La enfermería como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es
propia y específica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte
50
BALDERAS PEDRERO Maria de la luz administración de los servicios de enfermería. cuarta ed., editorial mcgraw-hill interamericana Mexico
2006 pag 110.
51BALDERAS PEDRERO Maria de la luz administración de los servicios de enfermería. cuarta ed., editorial mcgraw-hill interamericana México
2006 pag. 110
46
la formación de los futuros profesionales en los niveles de planificación,
dirección, ejecución y control de la docencia. Por otra parte, como
profesional sanitario que es y como parte de sus actividades deseará
intervenir en el proceso de educación para la salud; por lo que el
desempeño de sus funciones está basado en las cuatro áreas del ejercicio
profesional que son: Atención integral en el proceso vital de la persona en
los niveles de atención primaria, secundaria y terciaria. Gestión y
administración de la atención a la salud en todos los niveles de atención
públicos y privados. Educación para la salud y capacitación del personal de
enfermería, como estrategia para mejorar los niveles de salud y de vida y la
investigación para la resolución de problemas de salud y para mejorar la
calidad de vida.52
2.3.6. Auxiliar de Enfermería: Es aquella persona formada para realizar actividades
básicas de salud orientada a la atención integral del individuo, familia y
comunidad en los aspectos de promoción, prevención y habilitación en el
ambiente comunitario y hospitalario bajo la supervisión de un profesional de
salud en los diferentes niveles de complejidad y es la persona responsable
de brindar cuidado directo e integral de enfermería al paciente bajo la
supervisión de la enfermera, además brinda atención a la familia y
comunidad. Con requisitos mínimo de escolaridad de tercero básico.
Su preparación teórica practica con duración de diez meses en escuelas o
cursos autorizados por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Depende técnica y administrativamente de la superintendencia y Jefe de
Servicio, su horario de trabajo el que fije su jefe inmediato superior.53
2.3.7. Perfil del auxiliar de enfermería: El auxiliar de enfermería debe ser una
persona con una actitud humilde, es capaz de afrontar riesgos, obstáculos
que se crucen en su entorno laboral, además tiene la fortaleza de amar y
52
BRUNER Y SUDDARTH Tratado de Enfermería Medico Quirúrgica, 9ª. Edición, editorial McGraw- Hill Interamericana México año 2002.
53ht tp : / /cesa lud.ga leon.com/DOCUMENTOS/AUXIL IAREDEENFERMERIA.PDF . Pag. 4 consu l tado 03 marzo 2014
47
respetar la vida del ser humano, debe ser una persona con mucho liderazgo
ya que tiene una formación y conocimientos adecuados para poder ejercer
la profesión en cualquier institución.54
El auxiliar de enfermería es aquella persona que su desempeño su enfoque
es más al cuidado directo por lo que sus funciones deben de ir
encaminadas a ejecutar siempre y cuando planifique su quehacer así como
proveer los cuidados con calidad. Estas funciones al ser integradas son
encaminadas a la prevención y control de las infecciones nosocomiales bajo
esta perspectiva desarrollar programas educativos con las diferentes
disciplinas institucionales.
El personal auxiliar de enfermería debe de formar parte del comité de
vigilancia epidemiológica, para poder fundamentar los conocimientos
teóricos y prácticos sobre la prevención y control de las infecciones
nosocomiales, a fin de que se realicen las actividades correspondientes sin
riesgo y con calidad para los pacientes.
Su responsabilidad primaria es la búsqueda activa de las infecciones
nosocomiales para poner en práctica las medidas universales y su
respectivo control por lo que debe de coordinar con el profesional de
enfermería todas las intervenciones para la prevención y el control de las
infecciones nosocomiales.
54
http://PERFILDEAUXILIARDEENFERMERIA.blogspot.com/pag. 6 consultado el 3 de marzo 2014
48
2.4. Áreas del Ejercicio Profesional: El ejercicio de enfermería varía conforme a
las necesidades de la situación, debido a la ampliación de los roles se han
establecido nuevas dimensiones a la práctica de enfermería, existen cuatro
áreas de desempeño de las cuales se toma como eje central el cuidado
directo es decir que las otras tres (Docencia, Investigación y
Administración) se desarrollan en función del bienestar propiamente dicho
del paciente. El cuidado ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la
profesión es el eje de su desempeño y por lo tanto requiere que las otras
áreas del ejercicio profesional existan solamente en función de ésta y sirvan
de enlace para el cumplimiento de la meta de enfermería. Por lo tanto es
fundamental que la enfermera siempre aplique todas estas áreas para el
beneficio del paciente enfocándose más en el cuidado directo debido a que
es el eje central.
2.4.1. Cuidado Directo: El cuidado de enfermería es la relación positiva entre
paciente y la enfermera/o, lo cual permite que la enfermera realice acciones
y ejecute técnicas que beneficien la salud del paciente para lograr su pronta
recuperación. La atención directa es el área fundamental en el ejercicio
profesional de enfermería, debido a que las demás se basan en está y
existen para que el cuidado sea de calidad libre de riesgo. Las funciones de
la enfermera/o en esta área son: Planifica, dirige, supervisa, analiza y
evalúa la atención de enfermería a pacientes.
Entrevistas a pacientes, efectúa rondas periódicas de enfermería para:
detectar necesidades básicas, emocionales y espirituales, supervisar y
evaluar el cuidado de enfermería brindado por el personal a su cargo,
detectar signos de alarma, verifica el buen estado de aparatos, adapta la
atención de enfermería a las necesidades del paciente mediante la
elaboración, ejecución, supervisión y evaluación del plan de atención de
enfermería.55
55
BALDERAS PEDRERO, Maria de la Luz. Administración de los Servicios de Enfermería. Editorial Interamericana, México. 1995. P. 174.
49
Elabora plan de atención de enfermería a pacientes graves y de alto riesgo,
apoyo emocional espiritual al paciente y familia que incluye: Información del
estado de salud del paciente, explicación del tratamiento, orientación sobre
su tratamiento, da cuidado de higiene y comodidad, satisface necesidades
de movimiento y ejercicio.56
2.4.2. Docencia: Es de suma importancia que la enfermera/o se actualice en sus
conocimientos debido a que la información se debe de analizar y modificar
según la tecnología y la necesaria. La enfermera/o participa en la
enseñanza a individuos y grupos, brindando sus conocimientos sobre
cuidado directo, tratamientos especiales, entre otros. El profesional como
agente de salud tiene a su cargo capacitar a la población y personas que
están a su cargo no solo en conocimientos y habilidades básicas sino
también en la internalización de actitudes.
Funciones de la enfermera/o en el área de docencia: Elabora, actualiza,
ejecuta y evalúa los programas de orientación para el personal de
enfermería nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud,
detecta necesidades de educación en el personal de enfermería de los
servicios bajo su responsabilidad. Participa desarrolla y evalúa programas
educativos de enfermería. Da enseñanza incidental a pacientes, familiares
para el autocuidado en el hogar, asesora y orienta al personal de
enfermería a su cargo en aspectos técnicos y administrativos del servicio de
enfermería.
2.4.3. Investigación: La investigación es la búsqueda de nuevos conocimientos
científicos con el fin de poder explicar varios fenómenos del cuidado de la
salud, es la adquisición de información actualizada para poder acrecentar
conocimientos teóricos, metodológicos y técnicos para ponerlos en práctica
56
DU GAS, Beberly. Tratado de Enfermería Practica Editorial Interamericana. México. Cuarta Edición 1,986.PP. 645.
50
beneficiando la salud del usuario. Las funciones de la enfermera/o en el
área de Investigación son: Planifica, promueve y efectúa estudios de
investigación de enfermería con lineamientos establecidos en la institución.
Promueve y participa en la realización de estudios de investigación de salud
bajo lineamientos, establecidos en la institución. Participa en el sistema de
vigilancia epidemiológica de su área de influencia.
2.4.4. Administración: Es una ciencia social sistemática dirigida por una persona y
realizada por un equipo que utilizan un conjunto de recursos para lograr un
resultado eficaz en beneficio de mantener la salud y procurar la
recuperación del paciente.
Se dice que es una ciencia social debido a que el sujeto de estudio es el
hombre.
La administración es un arte porque implica habilidades, destrezas,
sentimientos, experiencias y equilibrio estético.
En la administración, la responsabilidad del profesional va encaminada a
una mejor atención de enfermería y de salud mediante la efectiva utilización
de los recursos humanos, materiales, financieros y técnicos siendo el
manejo del proceso administrativo esencial para el cumplimiento de esta
responsabilidad.57
Las funciones de la enfermera/o en el área de la administración:
Analiza, planea, dirige y evalúa la atención de enfermería. Realiza el recibo
y entrega de pacientes con papeleta, realiza intercambio de información
durante la visita médica, elabora historial clínico incluyendo trámite de
órdenes médicas, elaboración y revisión de notas de enfermería, reporte
diario de pacientes de la unidad.
2.4.5. Practicas del Personal de enfermería en las Infecciones Nosocomiales: Las
infecciones nosocomiales son la principal complicación del paciente que se
57MOMPART GARCIA, Mari Paz “Administración de los servicios de enfermería”. Edición Científica y Técnicas. A. Barcelona, España 1,994.
P. 44
51
hospitaliza, la manera más efectiva para prevenirlas es saber su
mecanismo de transmisión y llevar a cabo las precauciones estándar, es
necesario cierto nivel de conocimientos para poder llevar a la práctica los
mismos y tener prevención en cuanto a las medidas universales como el
lavados de manos, manejo de residuos peligrosos, biológico infecciosos; el
personal de enfermería profesional debe de poner en práctica los
conocimientos adquiridos los cuales llenan el perfil para el puesto a
diferencia del personal auxiliar de enfermería los conocimientos que poseen
son básicos y necesarios para llevar a cabo la práctica y evitar o disminuir
las infecciones nosocomiales se puede considerar como eficiente el nivel
de conocimiento del personal auxiliar de enfermería, que están más en
contacto físico-asistencial con el paciente, por lo que se requiere que
adquieran un nivel de conocimiento muy bueno mediante capacitación
incesante para garantizar el cuidado de enfermería.
Por lo que en la práctica se debe de asegurar que los artículos estén
adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso,
cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o húmedos, realizar
a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada, uso de guantes y todo
lo que se requiera para brindar los cuidados necesarios a los pacientes ya
sea pacientes en estado estable como en estado crítico asegurarse de que
los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y drenaje, estén
cubiertos o tapados, evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas
o campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra esto, nos
ayudará a brindar un cuidado confiable sin riesgos y sobre todo lavarse las
manos entre uno y otro paciente, después de tocar material infeccioso y
antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas, esto nos ayudara
a disminuir las infecciones nosocomiales, colocar los materiales sucios de
desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado y ejecutar las
precauciones ante pacientes infecciosos, utilizar técnicas estériles para
procedimientos invasivos, utilizar técnica estéril cuando se realicen
52
curaciones de heridas y mantener la integridad de la piel y mucosas del
paciente es lo ideal que el personal de enfermería debe de realizar
diariamente en sus áreas de trabajo en cada uno de los cubículos de todo el
hospital para disminuir el riesgo de las infecciones nosocomiales.58
2.5. Conocimientos del personal de Enfermería en las Infecciones
Nosocomiales: El conocer es un proceso el cual comienza cuando el
individuo se encuentra con el mundo y forma parte de él. Conocer es un
concepto que se logra a través de la observación, el aprendizaje y la
experiencia, plantea la necesidad de describir e interpretar los fenómenos
que nos rodean. Conocer es un proceso y conocimiento es el resultado del
proceso conocer.59
Los diversos conceptos sobre el conocimiento estimulan
el pensamiento humano lo que hace generar nuevos conocimientos. En
enfermería el conocimiento es esencial en la formación y en el ejercicio
profesional ya que permite desarrollar de habilidades y destrezas para ser
trabajadores de calidad en el campo profesional, para poder llevar a la
práctica los conocimientos y disminuir así las infecciones nosocomiales si
en realidad se trabajó con conocimientos y conciencia no existiría
infecciones nosocomiales por lo que es necesario tener conocimientos y
llevarlos a la práctica.
Para el desarrollo de las actividades el personal de enfermería debe aplicar
los conocimientos adquiridos para brindar una atención de calidad y calidez
y obtener una respuesta satisfactoria de los usuarios por lo que el paciente
debe de ser tratado por su problema de inicio y no el de adquirir infecciones
nosocomiales porque esto significaría que los conocimientos de enfermería
están deficientes porque si se tiene los conocimientos se deben de llevar a
la práctica y los resultados serán satisfactorios para el paciente.
58
https://es.answers.yahoo.com/question/indexqid20070315104244AAconsultado 23demarzo 2014.
59MARINER.ANN. Modelos y Teorías en Enfermería. El sevier España 204 México Pág. 554.
53
Dentro de los conocimiento existen niveles los cuales son: Conocimiento
Aparente: Se logra gracias a los sentidos, siendo la base de todo
conocimiento científico, el punto de partida a través del cual se desarrolla y
profundiza el proceso de comprensión real de la naturaleza. El
conocimiento aparente exige la aprobación de su origen y la fuente de su
verdad para alcanzar un conocimiento aparente basta con percibir los
hechos de la realidad en forma sensible, Conocimiento Real Científico:
Movimiento de la razón que va del conocimiento primario al saber, de lo
superficial a lo profundo y multilateral por medio de la práctica. La esencia
del conocimiento consiste en la auténtica generalización de los hechos
basada en un cuidado de calidad libre de riesgos.60
El conocimiento científico tiene como objeto la realidad, por lo tanto tiene
dos exigencias: La comprobabilidad que exige la explicación de su origen y
la fuente de su verdad, la otra exigencia es que aspira al conocimiento
universal. El conocimiento del ser humano aumenta mediante las
experiencias en las diferentes etapas de la vida y mientras más
experiencias hay más crecimiento del conocimiento universal.
Los diversos conceptos sobre el conocimiento estimulan el pensamiento
humano lo que hace generar nuevos conocimientos. En enfermería el
conocimiento es esencial en la formación y en el ejercicio profesional ya
que permite desarrollar habilidades y destrezas para ser trabajadores de
calidad en el campo profesional.
“El conocimiento es la consciencia o percepción de la realidad que se
adquiere por medio del aprendizaje o de la investigación”.61
Los diversos conceptos sobre el conocimiento, tanto en la antigüedad como
en la actualidad determinan el saber que da base al pensamiento científico
60
BURNS, NANCY GRAVE SUSAN. K. PHD. Investigación en Enfermería. 5 ºedit. El sevier España. 2012pag. 580 61
BURNS, NANCY GRAVE SUSAN. K. PHD. Investigación en Enfermería. 5 ºedit. El sevier España. 2012pag. 580
54
y a través de ello generar el conocimiento humano. Por lo que se debe
evaluar el conocimiento del personal de enfermería sobre las infecciones
nosocomiales, prevención y práctica de medidas de seguridad e higiene
para poder brindar seguridad a cada uno de los pacientes y esto se debe de
hacer periódicamente a través del comité de vigilancia epidemiológica que
por supuesto el personal de enfermería debe de ser parte del mismo.
2.6. Modelo de Dorothea Orem: “Describe las acciones de enfermería como una
forma delibera y consciente de proporcionar asistencia a quienes son
incapaces de cubrir las necesidades de autocuidado de su salud.”62
El
paciente es una persona o un grupo de personas que necesitan ayuda para
auto cuidarse y al mismo tiempo relaciona el autocuidado con determinados
requisitos que son universales.
La salud es un estado continuo que se afecta por la cantidad y la calidad de
los cuidados de cada persona. Los niveles de salud se sostienen o se
alteran mediante el funcionamiento normal, la compensación de las
incapacidades, la educación y la guía psicosocial por lo que la enfermera
entra en relación con el paciente cuando este es incapaz de mantener la
cantidad y la calidad del autocuidado.
La complejidad de la relación entre la enfermera y el paciente se produce
cuando las capacidades de una persona son inadecuadas o insuficientes
para satisfacer las necesidades de autocuidado terapéutico, la enfermería
debe diseñar y aplicar un sistema de enfermería que compense las
limitaciones expresadas como déficit de auto cuidado o cuidados
dependientes .Es imperante resaltar que el modelo del déficit del
autocuidado se configura a partir de la suma de tres subteorías
consideradas a subconjunto y la más general de ellas es la de sistemas de
enfermería que incluye todos los términos esenciales manejados en las
62
MarrinerTomey, Ann, Modelos y teorías de enfermería. Mexico el sevier 1999 p. 43.
55
demás y describe las estructuras y contenidos de la profesión de
enfermería.
Las enfermeras contribuyen al estado de bienestar manteniendo la salud,
ayudando a la recuperación y proporcionando educación y ayuda; por lo
que desarrolla los requisitos del autocuidado con base en las necesidades
básicas humanas definidas por Maslow las necesidades de los pacientes
son fisiológicas, de seguridad, de pertenencia y amor; de estima y de
autorrealización63
La teoría de Dorothea Orem, es un modelo que orienta a mejorar la calidad
de la enfermería en los hospitales, a través de la investigación en el ámbito
de salud para conocer y satisfacer los componentes de las demandas de
autocuidado terapéuticos y para regular el ejercicio o desarrollo de la
actividad auto asistencial nos ayuda a poder orientar, dirigir, enseñar al
personal auxiliar de enfermaría a que conozcan las necesidades de las
personas y a que ayuden a satisfacer su demanda de auto cuidado
terapéutico y el cuidado de enfermería es un proceso que necesita de
conocimiento y disciplina para lograr la efectividad del paciente.64
2.7. Hospital: Es un organismo de salud, que dirige sus acciones a personas
enfermas e incluye además actividades de promoción y protección de la
salud.
Para Organización Mundial de la salud es parte integrante de una
organización médica y social, cuya misión es proporcionar a la población
asistencia médica y sanitaria tanto curativa como preventiva y cuyos
servicios externos se irradia hasta el ámbito familiar, por lo que las
63
BALDERAS PEDRERO Maria de la luz administración de los servicios de enfermería . cuarta ed., editorial mcgraw-hill interamericana mexico 2006 pag. 166.
64MARRINERTOMEY, Ann. ALLIGUD.ModelosyTeoriasenEnfermeria.Cuartaed.,editorialHarcourtBraceMosbyMadrid España 1997.
Pag.179
56
acciones de los hospitales no siempre se dirigieron a la atención médica en
particular sino que desde sus inicios fueron centros de hospedaje pero hoy
día, se tiene otro enfoque basado en la prevención curación y rehabilitación
los cuales se brindan de forma integral y sus funciones son: prevención,
curación, rehabilitación, docencia e investigación.
2.7.1. Prevención: Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico
temprano, el tratamiento oportuno y la protección específica contra
enfermedades.
Lo anterior incluye programas de control de la salud, saneamiento
ambiental, vigilancia de la vida del ser humano desde que es engendrado
hasta su crecimiento, desarrollo adolescente, adulto, paciente geriátrico
contra enfermedades, nutrición prevención de invalidez física, educación
sanitaria e higiene del trabajo.
2.7.2. Curación: Consiste en proporcionar tratamiento médico y prestar un servicio
asistencial en caso necesario. Comprende básicamente el diagnóstico
temprano, el tratamiento oportuno y la atención de casos de urgencia.
Puesto que la curación es una de las actividades prioritarias de los
hospitales, el paciente acude a esos centros con una disminución
importante de sus capacidades que debe atenderse con calidad.
2.7.3. Rehabilitación: Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social al
limitar en lo posible el daño y las secuelas originadas por su enfermedad o
patología.
Por lo que la educación para el auto cuidado cobra especial importancia en
la rehabilitación, es necesaria para la recuperación pronta de la salud y es
por ello que el hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la
práctica en el área de la salud, por lo que facilita la formación de
profesionales en diversas disciplinas. Incluye la educación para la salud de
57
los pacientes y el mismo personal, y proyecta las acciones educativas a la
comunidad en sus zonas de influencia según programas específicos.
2.7.4. Investigación: Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo
con fundamento en la metodología científica. Se pretende incrementar el
saber medico en la prestación de un servicio de calidad. En relación con la
investigación en enfermería se observa un incremento en la demanda de
cuidado de enfermería especializados y al mismo tiempo una gran presión
para bajar los costos.
La incongruencia de una situación en la que se busca por una parte elevar
la calidad y por otra, reducir los costos demanda la realización de estudios
de investigación respecto a la eficiencia y la ineficiencia de la atención de
enfermería y su costo como a la identificación de procesos gerenciales y
operativos. Asimismo la enfermería participa en importantes avances y
estudios de investigación médica.65
65
BALDERAS PEDRERO Mariade la Luz. Administración de los servicios de enfermería.cuarta edición. Editorial mcgraw-hillInteramericana .M{exico 2006 pag 159.
58
III. MARCO METODOLOGICO
3.1. Objetivos
3.1.1. Enumerar los conocimientos que posee el personal de enfermería a través
del ejercicio profesional, para prevenir y controlar las infecciones
nosocomiales en el Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides
Molina”.
3.1.2. Enunciar las prácticas en el manejo de pacientes con infecciones
nosocomiales que realiza el personal de enfermería que labora en el
Hospital Regional “Dr. Jorge Vides Molina”.
3.2. Variables
3.2.1. CONOCIMIENTO QUE TIENE EL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES = variable Independiente
3.2.2. PRACTICAS QUE REALIZA EL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE
INFECCIONES NOSOCOMIALES = variable Dependiente
3.3. Operacionalización de las Variables
59
CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS QUE POSEE EL PERSONAL DE ENFERMERIASOBRE INFECCIONES
NOSOCOMIALES DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”
OBJETIVO
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICIÓN
OPERACIONAL DE LA VARIABLE
INDICADORES
PREGUNTAS
Enumerar los conocimientos que posee el personal de enfermería a través del ejercicio profesional para prevenir y controlar las infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”.
Conocimiento que tiene el personal de enfermería que labora en el Hospital Regional de Huehuetenango Dr. “Jorge Vides Molina” sobre infecciones nosocomiales
Son todas aquellas bases teóricas que el personal de enfermería tiene sobre las infecciones nosocomiales del Hospital Regional de Huehuetenango “Dr, Jorge Vides Molina”.
Conceptos básicos
1. Qué se entiende por una infección nosocomial? a. Que es endémica en una zona del país b. Que es estacional c. Que aparece sólo en los niños d. Que es relativa al Hospital o se origina en él. 2. A las cuantas horas se desarrolla una infección nosocomial en un paciente? a. 6 a 12 b. 12 a 24 c. 24 a 48 d. 48 a 72
3. ¿Qué factores propician la infección nosocomial? a. El aumento de la inmunidad en los pacientes b. Una mala ventilación de la habitación c. La edad, tiempo de ingreso y las técnicas médicas invasivas d. El bajo efecto de los medicamentos 4. Tipos de infecciones nosocomiales? a. Intrínsecos b. Extrínsecos c. Ninguno es correcto d. a y b son correctos 5. Las infecciones nosocomiales
60
más comunes son? a. Infecciones del tracto urinario b. Neumonía c. Infecciones en el sitio de incisión quirúrgica d. Todos son correctos
Agentes Causales 6. Son agentes patógenos que causan infecciones nosocomiales? a. Bacterias b. Hongos c. Virus d. Todos son correctos
Cadena Epidemiológica 7. Los tres eslabones o factores que determinan la cadena epidemiológica son: a. Fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped b. Fuente de infección, mecanismo de transmisión y vías de entrada c. Fuente de infección, fómites y vías de entrada d. Fuente de infección, fuente de exposición y huésped 8.Señale la respuesta correcta: a. Los Servicios de Medicina Preventiva son los encargados de efectuar la vigilancia epidemiológica b. La lucha contra las infecciones nosocomiales comprende acciones de vigilancia epidemiológica c. Una infección nosocomial prolonga la estancia en el Centro Hospitalario d. Todos son correctos
61
Fuentes de Transmisión 9. Al paso de gérmenes patógenos de unos huéspedes a otros, por distintos mecanismos, se le conoce como: a. Cadena epidemiológica b. Fuente de infección c. Mecanismo de transmisión d. Persona sana susceptible 10. Son algunos medios de transmisión de los microorganismos que causan las infecciones nosocomiales? a. Aire b. Agua c. Lugares húmedos d. Todos son correctos
Infección Intrahospitalaria 11. Señale cuál es la forma más frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias? a. Los gérmenes de tipo aerobio b. Las visitas c. Los gérmenes de tipo anaerobio d. La no higiene de las manos de los profesionales
Lavado de Manos 12. Tipos básicos de lavado de manos? a. Rutinario b. Antiséptico c. Quirúrgico d. Todos son correctos
62
Lavado de Manos
13. Es la acción que permite que los patógenos transitorios se eliminen con facilidad antes de poder transmitirse? a. Baño b. Lavado de manos c. Desinfección d. Esterilización 14. Cuál de las siguientes es una barrera higiénica de eficacia aceptablemente probada? a. Luz ultravioleta b. Fumigación c. Lavado de manos d. Toma de muestras
Desechos Hospitalarios
15. Tipos de desechos hospitalarios: a. Comunes b. Bioinfecciosos c. Especiales d. Todos son correctos 16. Son componentes del plan de manejo de desechos hospitalarios? a. Clasificación y manejo b. Almacenamiento y transporte c. Ninguno es correcto d. Todos son correctos
OBJETIVO VARIABLE INDEPENDIENTE
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE
INDICADORES PREGUNTAS
Enunciar las prácticas en el manejo de pacientes con infecciones nosocomiales que realiza el personal
Prácticas que realiza el personal de enfermería para evitar las Infecciones Nosocomiales
Son todas las acciones basadas en un conocimiento teórico y científico que realiza el personal de enfermería en relación a las
Lavado de manos
1. Usted se lava las manos cada vez que tiene contacto físico con los pacientes. 2. Después de curar o realizar cualquier procedimiento a pacientes, usted realiza el lavado de manos. 3. Se realiza el lavado quirúrgico de
63
de enfermería que labora en el Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”
Infecciones Nosocomiales en el Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”
manos desde la punta de los dedos hacia el tercio medio del antebrazo. 4. Al realizar el lavado común o rutinario utiliza agua y jabón. 5. El lavado común o rutinario de manos, lo realiza durante un mínimo de 10 segundos. 6. El lavado clínico de manos lo realiza durante un tiempo de 20 a 40 segundos. 7. Al realizar el lavado quirúrgico de manos utiliza un mínimo de 3 minutos.
Desechos Hospitalarios
8. Las torundas y gasas contaminadas las desecha en bolsas rojas.
Prevención 9. En su servicio toma en cuenta las medidas de protección. 10. Utiliza técnica estéril cuando realiza curaciones. 11. Evita hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas. 12. Al tener contacto con catéteres se lava las manos. 13. Utiliza agua, jabón y papel para lavarse las manos.
Uso de guantes 14. Utiliza guantes al tener contacto con sangre, secreciones y líquidos corporales de pacientes. 15. Utiliza guantes al brindar cuidado directo a pacientes de aislamiento. 16. Utiliza guantes cuando maneja ropa sucia y ropa contaminada.
64
3.4. Sujetos de Estudio:
Lo constituyeron 186 personas del equipo de enfermería que labora en el
Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”.
3.4.1. Criterios de Inclusión
Todas las personas que aceptaron participar y que estaban presentes en los
servicios en el momento de pasar el instrumento, en total fueron 162
personas.
3.4.2. Criterios de Exclusión
Personal de Enfermería que se encontró en periodo de vacaciones o
suspensión.
Personal de Enfermería que rehusó participar en el estudio.
3.5. Instrumentos:
Se utilizaron dos instrumentos un cuestionario con respuestas múltiples
elaborado por las investigadoras, así como una lista de cotejo con escala de
likert que midió específicamente el objetivo correspondiente a la práctica, los
cuales fueron resueltos por los sujetos de estudio con la técnica de encuesta.
3.6. Diseño de la Investigación:
Esta investigación fue de abordaje cuantitativo, de tipo descriptivo por que se
siguió el método de recolección de datos con instrumentos que facilitaron la
recolección, es transversal porque la recolección de datos se realizó en un
solo corte en el tiempo y se utilizó el muestreo probabilístico porque todos
estuvieron en la posibilidad de participar.
65
3.7. Análisis Estadístico:
En el análisis estadístico se utilizaron las medidas de tendencia central y se
trabajó una base de datos a través del programa excel, se ingresaron los
ítems con las múltiples respuestas, luego se tabularon los incisos
seleccionados por cada participante. Después de esta fase de ingreso de
datos se hizo un análisis de cada ítem con gráficas que permitió mejor la
visualización para su interpretación y análisis de los conocimientos y prácticas
que posee el personal de enfermería del Hospital Regional de Huehuetenango
“Dr. Jorge Vides Molina”
3.8. Procedimiento:
Ya firmada la autorización por las autoridades del Hospital Regional de
Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina” y de la Universidad Mariano Gálvez
de Guatemala, se realizó el trabajo de campo durante los meses de Diciembre
2014 y enero del año 2015, en diferentes turnos y de forma individual
buscando al personal de acuerdo con un listado de personal de enfermería por
contrato y fijo. Se identificó y se solicitó el apoyo de la persona a encuestar, se
realizó la tabulación, análisis, discusión de resultados, para finalizar citando
conclusiones que respondieron a los objetivos trazados con su respectiva
recomendación.
3.9. Principios Éticos:
Se indicó a través de la hoja de consentimiento informado para que el
personal de enfermería del Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge
Vides Molina, tuviera conocimiento del propósito de la investigación y de su
importancia se tomaron en cuenta los siguientes principios.
Beneficencia: Las/os beneficiadas/os fueron los Enfermeras del Hospital
Regional de Huehuetenango, ya que se presentaron los resultados y se
66
realizaron las recomendaciones necesarias para mejorar el autocuidado de
forma individual para mejorar la calidad de atención recordando el bienestar
físico y social del paciente.
Confiabilidad: El estudio que se realizó fue confiable porque se hizo
personalmente ya que dicho instrumento se pasó de forma individual y sus
datos fueron fidedignos pues no se divulgaron datos ni nombres, las
encuestas fueron anónimas.
Derecho a la autodeterminación: Se informó a todos los participantes que
tuvieron derecho a decidir si participaron o no en el estudio que se realizó, se
les informó sobre el objetivo de la investigación y que pudieron haber
abandonado el estudio cuando ellos así lo desearon.
Derecho a la intimidad: Se les hizo saber a los participantes que tuvieron
derecho a determinar el momento, la cantidad de información y circunstancias
que permitió que su información proporcionada sea compartida para su
análisis correspondiente.
Principio de Justicia: se respetó el horario y disponibilidad de los sujetos de
estudio.
Principio de Anonimato: El origen de la información proporcionada fue
anónima.
Principio de Confidencialidad: La información adquirida es sometida a análisis
solamente con personal autorizado.
67
3.10. Aspecto Ético – legal:
Se solicitó a las autoridades competentes del Hospital Regional de
Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina” la autorización respectiva.
Se solicitó el apoyo de los participantes y fueron firmadas la hojas de
consentimiento informado la cual se desarrolló como un proceso, en
donde se inició con explicar el propósito de la investigación en forma
general, y luego fueron entregadas las boletas por escrito la cual amplió
la información anterior y en algunos casos se tuvo que volver a explicar
cómo llenar correctamente el instrumento, respetando con este
procedimiento el principio de autonomía.
Se buscó y se facilitó el respeto a la dignidad humana en relación a
guardar la individualidad, guardar el secreto profesional, respetar la
autonomía, principio de justicia y promover la comunicación efectiva
respetando con este procedimiento la confidencialidad.
Los informes fueron realizados a la verdad y se evitó el sesgo
intencionado.
Los resultados de dicha investigación fueron presentados a las
autoridades de dicho centro asistencial.
Se aplicó el principio de justicia respetando el horario y disponibilidad
de los participantes de estudio.
Se aplicó el principio de anonimato porque al sujeto de estudio no se le
pidió ningún dato personal.
68
IV. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Gráfica No. 1
Se determina que el 93% del personal encuestado respondieron correctamente, la
infección nosocomial es relativa al hospital, la mayor parte de los encuestados
saben que la infección nosocomial ha de proceder de infecciones que ocurren
en pacientes tratados en cualquier establecimiento de salud y esto puede
beneficiar en la disminución de casos de infecciones nosocomiales en el
hospital. Sin embargo un 7% respondió de forma incorrecta y la falta de
conocimiento y prácticas para evitar infecciones nosocomiales puede ocasionar
problemas a los pacientes y esto constituye un aumento en los costos de
salud. Por lo que se denomina infección nosocomial a todo proceso que ocurre
durante la hospitalización, y a veces después aunque no estaba presente o
incubándose en el momento de la admisión del enfermo en el hospital.”66
66
LEIVA, Jorge, Henry. Manual de prevención y control DE INFECCIONES HOSPITALARIAS.MSPAS Guatemala 1998 pag.24
1% 3% 3%
93%
¿Qué se entiende por una infección nosocomial?
Que es endémica en una zona del país
Que es estacional
Que aparece sólo en los niños
Que es relativa al Hospital o se origina en él
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
69
Gráfica No. 2
Se determina que el 62 % del personal encuestado respondió correctamente a la
respuesta, que la infección nosocomial se desarrolla en un paciente durante
las 48 a 72 horas como lo menciona Jorge Leiva en el Manual de Prevención y
Control de Infecciones Hospitalarias del MSPAS, esto quiere decir que el
mayor porcentaje del personal puede identificar el tiempo en que se desarrolla
una infección nosocomial. El 27% de los encuestados determinó un intervalo
de 24 a 48 horas por lo que si algunas infecciones nosocomiales pueden
presentarse previas al período de 48 a 72 horas depende del agente infeccioso
y del tipo de infección de manera que este intervalo no es aplicable a todas las
enfermedades. Toda infección adquirida durante la internación se desarrolla
en un paciente después de 48-72 horas de atención hospitalaria es infección
nosocomial”.67
67
LEIVA, Jorge, Henry. Manual de prevención y control DE INFECCIONES HOSPITALARIAS.MSPAS Guatemala 1998 pag.24
3%
8%
27%
62%
¿A las cuantas horas se desarrolla una infección nosocomial en un paciente ?
6 a 12
12 a 24
24 a 48
48 a 72
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
70
Gráfica No. 3
Se determina que el 60% de los encuestados señalaron que la edad, tiempo de
ingreso y las técnicas médicas invasivas son factores que propician la infección
nosocomial. Un 40% de los encuestados determinaron que el aumento de la
inmunidad en los pacientes, una mala ventilación de la habitación y el bajo efecto de
los medicamentos son factores que propician la infección nosocomial el cual no es
así y los conocimientos del personal son tan necesarios porque esto puede hacer la
diferencia para que dichas infecciones puedan ser controladas.
La literatura señala que “Los factores de importancia para los pacientes que influyen
en la posibilidad de contraer una infección comprenden: Edad infancia y la vejez,
estado de inmunidad, tiempo de estadía en el hospital y las intervenciones
diagnósticas y terapéuticas invasivas68.
68
consultado http:// www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377.pag8el24de marzo de 2014
24%
10%
60%
6%
¿Qué factores propician la infección nosocomial?
El aumento de la inmunidad en los pacientes
Una mala ventilación de la habitación
La edad, tiempo de ingreso y las técnicas médicas invasivas.
El bajo efecto de los medicamentos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
71
Gráfica No. 4
En la gráfica anterior se determina que el 58% de los encuestados respondieron a la
respuesta, sin embargo un 14% señaló la respuesta incorrecta por lo que asume que
no conocen los tipos de infecciones nosocomiales y los conocimientos son bases
fundamentales para la práctica de enfermería y así evitar el aumento de las tasas de
infecciones nosocomiales.
La literatura señala que las infecciones nosocomiales pueden ser de dos tipos:
“Intrínsecos: Son inherentes al propio paciente y le predisponen a la infección y los
Extrínsecos: son factores exógenos de origen médico u hospitalario, que
predisponen al paciente a la infección69.
69
Httt://cesalud.galem.con/documentosenfermeria/pdf.Pag4,consultado el 20 de marzo de 2014.
20%
8%
14%
58%
¿Tipos de infecciones nosocomiales?
Intrínsecos
Extrínsecos
Ninguno es correcto
a y b son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
72
Gráfica No. 5
Se ilustra que el 61% de los encuestados respondieron correctamente, esto quiere
decir que el mayor porcentaje del personal solo con identificar el lugar de la infección
puede pronosticar sobre una posible infección nosocomial. Sin embargo el 39% de
los encuestados señalaron que las infecciones nosocomiales más comunes son
solamente la neumonía y las infecciones en el sitio de incisión quirúrgica pero no así
las infección urinaria y esta es la infección nosocomial más frecuente por el uso de
una sonda vesical permanente.
Los tipos más comunes de infecciones nosocomiales son: infecciones del tracto
urinario, neumonía e infecciones en el sitio de incisión quirúrgica70.
70
Http://www.elmundo.es/el mundo salud2007/medicina/1173117866.html.paginas 2consultado el 13 de marzo de 2014.
8%
25%
6%
61%
¿Las infecciones nosocomiales más comunes son?
Infecciones del tracto urinario
Neumonía
Infecciones en el sitio de incisión quirúrgica
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
73
Gráfica No. 6
Se puede determinar que el 77% de los encuestados respondieron correctamente,
identifican que las bacterias, los hongos y los virus son agentes patógenos que
causan infecciones nosocomiales. Sin embargo un 23% identifica un solo agente
patógeno causante de infecciones nosocomiales por lo que el fortalecimiento de los
conocimientos es tan necesario para un mejor desenvolvimiento en la práctica y así
evitar problemas en la salud de los pacientes.
“Los agentes causales tienen demasiadas oportunidades para aprovecharse de la
susceptibilidad de los organismos y es por ello que hay ciertos agentes que son
potencialmente capaces de causar las infecciones71.
71
NUEVO MANUAL DE LA ENFERMERIA, guía médica interactiva primera edición JB. LippincottCompany editorial Océano pag. 371.
18%
1%
4%
77%
¿Son agentes patógenos que causan infecciones nosocomiales?
Bacterias
Hongos
Virus
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
74
Gráfica No. 7
En la gráfica anterior se determina que el 47% de los encuestados señalaron
correctamente, es decir que conocen cada uno de los eslabones de la cadena
epidemiológica de las enfermedades infecciosas. Sin embargo un 53% respondió de
forma incorrecta por lo que es necesario documentarse para tomar las precauciones
necesarias y contribuir a reducir el significativo aumento de infecciones
nosocomiales.
“La cadena epidemiológica está constituida de tres elementos que son: fuente de
infección, mecanismo de transmisión y persona sana susceptible, estos tres
elementos son necesarios para que se pueda producir la infección y transmitirse a
nuevos huéspedes hasta que se lleva una cadena, un cambio en cualquiera de estos
tres componentes alterará el equilibrio existente, por lo tanto se pueden llamar
factores causales o determinantes de la enfermedad.72
72
www.cathlab.com.ar/articulos/arti03-01.htmconsultado 21 de marzo 2014
47%
23%
5%
25%
Los tres eslabones o factores que determinan la cadena
epidemiológica son:
Fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped
Fuente de infección, mecanismo de transmisión y vías de entrada
Fuente de infección, fómites y vías de entrada
Fuente de infección, fuente de exposición y huésped
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
75
Gráfica No. 8
En la gráfica anterior se puede determinar que el 60% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que los servicios de medicina preventiva y la lucha contra las
infecciones nosocomiales comprenden acciones de vigilancia epidemiológica,
además una infección nosocomial prolonga la estancia en el centro hospitalario. Los
programas de vigilancia y control de infecciones nosocomiales serán eficaces si se
involucra a todo el personal, en donde se incluya actividades de vigilancia y
prevención ya que esto es un compromiso de todos.
“Prevenir las infecciones nosocomiales descansa en procedimientos de control de
calidad así poder tener una vigilancia eficaz ya que es un proceso continuo de
prevención para mejorar la calidad de la atención.”73
73
Httwww.cathlab.com.arlarticulos/arti03-01.htmconsultado 21 de marzo 2014
12%
16%
12%
60%
Señale la respuesta correcta:
Los Servicios de Medicina Preventiva son los encargados de efectuar la vigilancia epidemiológica
La lucha contra las infecciones nosocomiales comprende acciones de vigilancia epidemiológica
Una infección nosocomial prolonga la estancia en el Centro Hospitalario
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
76
Gráfica No. 9
En la gráfica anterior se determina que solo el 33% de los encuestados señalaron la
respuesta correcta que al paso de gérmenes de unos huéspedes a otros se les
conoce como mecanismo de transmisión, es importante que el personal conozca las
rutas por los que son transmitidos los microorganismos en los hospitales y así tomar
las debidas precauciones tanto para el bienestar del mismo personal como de los
pacientes. Aunque el 67% señaló una respuesta incorrecta este porcentaje preocupa
porque quiere decir que desconocen los eslabones de la cadena epidemiológica por
lo que se sugiere una documentación pronta y actualizada.
Los mecanismos de transmisión “Son los medios que propician la infección por lo
que se puede decir que son de tipo directo por ejm: manos, vía aérea, ropas
contaminadas y tipo indirecto ejm: antisépticos, perfusiones74.
74
www.cathlab.com.ar/arti03_03_01.htm consultado el 22 de marzo de 2014.
48%
7%
33%
12%
Al paso de gérmenes patógenos de unos huéspedes a otros, por distintos mecanismos, se le conoce como:
Cadena epidemiológica
Fuente de infección
Mecanismo de transmisión
Persona sana susceptible
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
77
Gráfica No. 10
En la gráfica anterior se puede determinar que el 43% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que el aire, agua y los lugares húmedos son algunos medios de
transmisión de los microorganismos que causan las infecciones nosocomiales esto
contribuye a tomar las precauciones necesarias y contribuir a disminuir los casos de
infecciones nosocomiales. El 57% de los encuestados señalaron solamente una
respuesta correcta, esto quiere decir que desconocen todos los medios de
transmisión de los microorganismos que causan las infecciones nosocomiales. La
literatura señala que "existen varias rutas de transmisión de los microorganismos los
cuales son: contacto, gotas, aire, vehículos, vectores, agua y lugares húmedos75.
75
httwww.cathlab.com.ar/articulos/arti03-01 consultado 22 de marzo 2014.
8% 1%
5%
86%
¿Son algunos medios de transmisión de los microorganismos que causan las infecciones
nosocomiales?
Aire
Agua
Lugares húmedos
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
78
Gráfica No.11
En la gráfica anterior se determina que el 64% de los encuestados señalaron la
respuesta correcta, que la forma más frecuente de transmisión de infecciones
hospitalarias es la no higiene de las manos de los profesionales, el lavado de manos
es la técnica más importante y económica para evitar la propagación de
microorganismo por lo que es indispensable que esto sea una práctica de rutina para
el personal y evitar la propagación de microorganismos que causan infecciones
nosocomiales, un 36% indicó una respuesta incorrecta por lo que puede ser que se
lavan las manos con menor frecuencia de lo que deberían sin tomar en cuenta que
las manos son el vehículo más común de transmitir infecciones.
"Las manos del personal sanitario son el principal mecanismo de transmisión de la
infección nosocomial tanto del trabajador al paciente o viceversa como de un
paciente a otro, es de gran importancia en el ámbito de la salud, ya que permite que
los patógenos transitorios se eliminen con facilidad antes de poder trasmitirse76.
76
htt/www.Salud. Castillayleon.esreyesarandalavadohigieicodemanos. consultado el 22 de febrero 2014.
25%
2%
9% 64%
¿Señale cuál es la forma más frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias?
Los gérmenes de tipo aerobio
Las visitas
Los gérmenes de tipo anaerobio
La no higiene de las manos de los profesionales
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
79
Gráfica No. 12
En la gráfica anterior se puede determinar que el 70% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que los tipos básicos de lavado de manos son común o
rutinario, antiséptico y quirúrgico. Es imprescindible que todo personal que tenga
contacto con pacientes comprenda la importancia de lavarse las manos
correctamente practicando el tipo de lavado de manos de acuerdo a los
procedimientos a realizar, sin embargo un 30% de los encuestados señaló un solo
tipo de lavado de manos por lo que se deduce que desconocen.
Según el manual de prevención de infecciones en unidades de cuidados intensivos
se han descrito tres tipos de lavado de manos: lavado común, lavado higiénico y
lavado quirúrgico77.
77
Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidados Intensivos, Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice- Ministerio de Hospitales, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala junio 2012 pág. 21
24%
4%
2%
70%
¿Tipos básicos de lavado de manos?
Común o Rutinario
Antiséptico
Quirúrgico
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
80
Gráfica No. 13
En la gráfica anterior se puede determinar que el 68% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que el lavado de manos es la acción que permite que los
patógenos transitorios se eliminen con facilidad. Si todos los que trabajamos en
salud tanto en el área curativa como preventiva practicáramos el lavado de manos
correctamente y lo tomáramos como una práctica continua y de rutina estaríamos
contribuyendo en la disminución de casos de infecciones nosocomiales que se
transmite de forma directa, aunque en el estudio de todos los encuestados hay un
32% que respondió de forma incorrecta.
“El lavado de manos es la medida más importante y económica en la prevención y
control de las infecciones nosocomiales, sin embargo aún existen deficiencias en la
práctica continua de tal medida78.
78
http/www.Salud.Castillayleón.es reyes arandalavado higiénico de manos. Consultado 22 de febrero 2014.
7%
68%
12%
13%
¿Es la acción que permite que los patógenos transitorios se eliminen con facilidad antes de poder transmitirse?
Baño
Lavado de manos
Desinfección
Esterilización
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
81
Gráfica No.14
En la gráfica anterior se puede determinar que el 83% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que el lavado de manos es una barrera higiénica de eficacia y
que está comprobada como la técnica más sencilla y económica que todo personal
de salud debe realizar antes y después de realizar cualquier procedimiento con los
pacientes. El 17% de los encuestados señalaron una respuesta incorrecta, el
desconocimiento de las medidas diseñadas para proteger la salud del paciente
permite ser partícipes en el aparecimiento de infecciones nosocomiales.
“Las manos del personal sanitario son el principal mecanismo de transmisión de la
infección nosocomial tanto del trabajador al paciente o viceversa como de un
paciente a otro, por lo que es la técnica más importante para evitar la propagación de
las infecciones79.
79
http/www. Salud. Castillayleón.es reyes arandalavado higiénico de manos. Consultado 22 de febrero 2014.
1% 2%
83%
14%
¿Cuál de las siguientes es una barrera higiénica de eficacia aceptablemente probada?
Luz ultravioleta
Fumigación
Lavado de manos
Toma de muestras
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
82
Gráfica No. 15
En la gráfica anterior se puede determinar que el 86% de los encuestados señalaron
la respuesta correcta que los tipos de desechos hospitalarios son comunes,
bioinfecciosos y especiales. El 14% de los encuestados señalaron una sola
respuesta correcta y todo el personal que trabaja en el hospital necesita tener un
conocimiento profundo de este tema ya que todos tienen algún papel que
desempeñar en la separación, recolección y transporte de los desechos.
“Hay tres tipos de desechos que se suelen encontrar en los hospitales: los desechos
comunes desperdicios que no sean peligrosos y que no presentan ningún riesgo de
lesiones o de infecciones, los bioinfecciosos materia generada durante el
diagnóstico, el tratamiento o la inmunización de los pacientes y los desechos
especiales que son los desperdicios químicos que sean potencialmente tóxicos o
venenosos80.
80
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidados Intensivos, Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice- Ministerio de Hospitales, , Guatemala junio 2012 págs. 43-44.
5% 8% 1%
86%
Tipos de desechos hospitalarios:
Comunes
Bioinfecciosos
Especiales
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
83
Gráfica No. 16
En la gráfica anterior se determina que el 51% de los encuestados señalaron la
respuesta correcta que los componentes del plan de manejo de desechos
hospitalarios son la clasificación, manejo, almacenamiento y transporte. Pero un 49%
solo determina dos componentes por lo que es necesario fortalecer los
conocimientos en este aspecto porque en cualquier momento como personal de
enfermería se puede orientar al personal encargado.
“El plan de manejo de los desechos que se producen en los hospitales deben de
estar incluidos en los siguientes cuatro componente: clasificación separar los
desechos según su categoría respectiva, manejo recoger y transportar los desechos,
almacenamiento provisional guardar los desperdicios dentro de los servicios hasta
que se pueda transportar en el centro de acopio y transporte llevarlo al centro de
acopio donde se da un tratamiento especial81.
81
ESCUELA DE ENFERMERÍA QUETZALTENANGO, Manual de Procedimientos Técnicas Básicas de Enfermería, febrero 2007. Pág. 29.
43%
5% 1%
51%
¿Son componentes del plan de manejo de desechos hospitalarios?
Clasificación y manejo
Almacenamiento y transporte
Ninguno es correcto
Todos son correctos
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de conocimientos que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
84
LISTA DE COTEJO CON ESCALA DE LIKERT
Gráfica No.17
El 77% de los encuestados respondieron que siempre se lavan las manos cada vez
que tienen contacto físico con los pacientes por lo que el personal señaló la
respuesta correcta, esto representa un alto nivel de conocimientos aplicados a la
práctica y esto significa que esto es una barrera de protección muy importante y un
21% de los encuestados respondieron que casi siempre se lava las manos, es
notorio que en bajo porcentaje lo hace casi siempre por lo que este procedimiento es
fundamental para disminuir el porcentaje de Infecciones nosocomiales. Por lo que la
literatura menciona que "el lavarse las manos del personal sanitario son el principal
mecanismo de transmisión de la infección nosocomial tanto del trabajador al paciente
(o viceversa) como de un paciente a otro; por lo que es la técnica más importante
para evitar la propagación de las infecciones82.
82
http/www. Salud. Castillayleòn.es reyes arandalavado higiénico de manos. Consultado 22 de febrero 2014.
77%
21%
2% 0% 0%
¿Usted se lava las manos cada vez que tiene cotacto físico con pacientes?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
85
Gráfica No. 18
El 89% respondió que siempre se lavan las manos después de curar o realizar
cualquier procedimiento a pacientes esto es significativa ya que indicaron
correctamente, del personal encuestado el 10% indicó que casi siempre se lavan las
manos después de curar o realizar cualquier procedimiento a pacientes esto es
significativo ya que la mayoría de las personas ponen en práctica el lavado de
manos. "Es imprescindible que todo personal que tenga contacto con pacientes
comprenda la importancia de lavarse las manos correctamente cuando exista la
posibilidad de haberse contaminado con material infeccioso y en cualquier momento
que estén en riesgo de infectase asimismo o de trasmitir infección a otras personas
por lo que se considera apropiado el lavado de manos en las siguientes situaciones
antes de manipular alimentos, alimentar al paciente, antes de cualquier
procedimiento invasor y de todo tipo."83
83
Damiani Ester D. Luis E. Jauregui, MD- Adela Panozo Meneses. Manual de Procedimientos para la detección de infección intrahospitalarias . La Paz Bolivia 1999, pag.94-95.
89%
10%
1% 0% 0%
¿Despues de curar o realizar cualquier procedimiento a pacientes, usted realiza el lavado de manos?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas Veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermeria sobre infecciones nosocomiales
86
Gráfica No. 19
El 41% de los encuestados señalaron que siempre se realiza el lavado quirúrgico de
manos desde la punta de los dedos a los codos, un 30% señaló que casi siempre lo
realiza, un 29% de los encuestados indicaron que realizan el lavado quirúrgico de
manos algunas veces, nunca y otros no respondieron por lo que se considera que
permanecen en servicios de encajamiento y no circulan por sala de operaciones, se
considera que este personal no está apto para permanecer en servicios como sala
de operaciones, sin antes tener una recapitulación teórica y práctica del lavado
quirúrgico porque afectaría significativamente al aumento del riesgo de adquirir
infecciones nosocomiales ." El lavado quirúrgico de manos elimina el mayor número
de microorganismos patógenos, desde los dedos hasta el tercio medio del antebrazo,
debe utilizarse jabón líquido con clorhexidina y su duración no debe de ser mas de
tres minutos."84
84
Manual de Prevención de Infecciones en Unidades de Cuidados intensivos Estandarización de procesos, coordinación
general de hospitales Vece Ministerio de hospitales Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala junio 2012. pag. 24.
41%
30%
25%
3% 1%
¿Se realiza el lavado quirurgico de manos desde la punta de los dedos hacia el tercio medio del antebrazo?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nuca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
87
Gráfica No. 20
En la gráfica anterior se determina que el 86% de los encuestados respondieron a la
respuesta lo que determina que al realizar el lavado común o rutinario utilizan
siempre jabón y agua, esto es bueno porque ponen en práctica los conocimientos y
esto es eficaz porque disminuye el riesgo de adquirir infecciones nosocomiales, la
mayoría si utiliza jabón y agua y el 11% indicaron que casi siempre utilizan agua y
jabón para realizar el lavado común o rutinario por lo que un 3% de las personas
encuestadas no respondieron puede ser que esta minoría utilice jabón en seco. "el
lavado común o rutinario con jabón y agua es eficaz en remover y matar los
microorganismos”85.
85
Damiani Ester D. Luis E. Jauregui, MD- Adela Panozo Meneses. Manual de Procedimientos para la detección de infección
intra hospitalarias . La Paz Bolivia 1999, pag.94-95.
86%
11%
3% 0% 0%
¿Al realizar el lavado común o rutinario utiliza agua y jabon?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas Veces
2= Nunca
1= No Responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
88
Gráfica No. 21
El 57% de los encuestados señalaron que el lavado común lo realizan durante un
mínimo de 10 segundos, es importante lavarse la manos adecuadamente es su
primera línea de defensa frente a la propagación de muchas enfermedades y un 30%
de los encuestados respondieron que casi siempre lo realizan el mínimo de 10
segundos para realizar el lavado común o rutinario y el 8% de las personas
manifestaron que algunas veces esto es un poco preocupante ya que en este 4%
existe el riesgo que las personas sean fuente de contaminación de personal a
pacientes y de paciente a paciente. "En el lavado común de las manos se aplica
jabón y fricción mecánica a todas las superficies de las manos durante un mínimo de
10 segundos86.
86
DAMIANI Ester D. Luis E. Jauregui, MD- Adela Panozo Meneses. Manual de Procedimientos para la deteccion de
infeccionintrahospitalarias . La Paz Bolivia 1999, pag.93-94
57% 30%
8%
3% 2%
¿El lavado común o rutinario de manos, lo realiza durante un mínimo de 10 segunos?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas Veces
2= Nunca
1= No respomse
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
89
Gráfica No. 22
En la gráfica anterior el 44% de los encuestados indicaron correctamente y
manifestaron que siempre realizan el lavado clínico de manos durante un tiempo de
20 a 40 segundos y un 41% del personal encuestado manifestó que casi siempre
realizan el lavado clínico de 20 a 40 segundos por lo que se manifiesta un alto índice
de personal que no siempre lo realiza por lo que allí existe el riesgo de adquirir
infecciones nosocomiales y un 10% también manifestó que nunca realizan el lavado
clínico por lo que es preocupante ya que el lavado de manos es la barrera más
barata y práctica e importante de realizar y el 10% indicaron que algunas veces lo
realizan con todo ello es importante que se les dé a conocer nuevamente en
educación permanente para que conozcan el alto índice de riesgos que se tienen y
esto implica un elevado costo a la institución. "El lavado clínico de manos elimina los
microorganismos transitorios disminuyendo los microorganismos resistentes y la
suciedad, además de matar o impedir que crezcan los microorganismos, se utiliza
jabón líquido con clorhexidina, debe realizarse por 20 a 40 segundos"87
87
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de Prevención de Infecciones en Unidades de Cuidados
intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vece Ministerio de hospitales, Guatemala junio 2012. pag. 24.
41%
44%
10%
2%
3%
¿El lavado clínico de manos lo realiza durante un tiempo de 20 a 40 segundos?
5= Siempre
4= Casi siempre71
3= Algunas Veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
90
Gráfica No. 23
De los encuestados el 51% de las personas indicaron correctamente respondiendo
que siempre realizan el lavado quirúrgico de manos en un mínimo de 3 minutos y
esto es bueno porque se garantiza la calidad de la atención. El 33% de los
encuestados respondieron que casi siempre realizan el lavado quirúrgico en un
mínimo de 3 minutos esto significa que no lo realizan ya sea porque permanecen en
servicios de encamamiento y no en sala de operaciones, y el 9% manifestaron que
nunca realizan el lavado en un mínimo de 3 minutos esto indica que el riesgo de
adquirir infecciones nosocomiales en pacientes pos operados siempre va a estar
presente. "El lavado de manos elimina el mayor número de microorganismos
patógenos, desde las manos hasta el tercio medio del antebrazo, debe utilizarse
jabón líquido con clorhexidina y su duración no debe ser menor de 3 minutos. Este
método se utiliza previo intervenciones quirúrgicas o procedimientos invasivos, se
puede utilizar cepillo de cerdas suaves, luego del lavado debe secarse las manos
con toalla o compresas estériles.88
88
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado
Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 24
51%
33%
9%
2%
5%
¿Al realizar el lavado quirurgico de manos utiliza un minimo de 3 minutos?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No respomde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
91
Gráfica No. 24
El 94% de personal encuestado manifestó que siempre desechan en bolsa roja las
torundas y gasas contaminadas lo cual es correcto por lo que el personal aplica
correctamente la práctica y un 6% indicaron que no utilizan las bolsas correctamente
pues es una minoría pero existe el riesgo y por lo tanto existe la posibilidad de
adquirir infecciones nosocomiales. "Los desechos bioinfecciosos de materia
generada durante el diagnostico, el tratamiento o la inmunización de los pacientes.
Se incluye en esta categoría: Sangre, productos sanguíneos y otros líquidos
corporales, tanto como materiales que contengan la sangre o líquidos corporales
estén frescos o secos como vendas, torundas, gasas o esponjas.”89
89
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado
Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Viceministerios, Guatemala junio 2012 pag. 43-44.
94%
6%
0% 0% 0%
¿Las torundas y gasas contaminadas las desecha en bolsas rojas?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
92
Gráfica No. 25
El 85% del personal encuestado manifestó que en su servicio siempre toma en
cuenta las medidas de protección, es de suma importancia el lavado de manos, la
limpieza, desinfección y esterilización del material a utilizar dentro del nosocomio y
sobre todo practicar cada uno de los programas, protocolos con eficacia probada
para prevención y control de las infecciones nosocomiales. Y el 12% toma en cuenta
las medidas de protección, por lo que indica que es bueno que se apliquen las
medidas tanto, para el paciente como para el personal. "Es un conjunto de
procedimientos diseñados para proteger la salud del trabajador por ende la vida de
cada uno de los pacientes como para romper la cadena de transmisión es importante
poner en práctica cada una de las medidas de protección.90
90
PONCE DE LEÓN, Samuel, Manual de prevención y control de infecciones hospitalarias, Washington DC. OPS. Pág. 29 1996.
85%
12%
2% 0% 1%
¿En su servicio toma en cuenta las medidas de protección?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Alguna veces
2= Nunca
1= No Responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
93
Gráfica No. 26
Del personal encuestado el 86% de ellos señaló que utilizan técnica estéril cuando
realizan curaciones, desde la introducción de las medidas universales y con el
aumento en el conocimiento acerca de precauciones para otros tipos de infecciones,
se ha incrementado notablemente el uso de guantes como medio de protección para
el personal que presta servicios asistenciales y como barrera para disminuir el riesgo
de contaminación en los nosocomios. "Los guantes han sido una barrera importante
de protecciones como técnica estéril, en el cuidado de la salud durante mucho
tiempo.91
91
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Manual de prevención de Infecciones en Unidades de Cuidado
Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales l , Guatemala junio 2012 pag. 24
86%
10%
3% 0% 1%
¿Utiliza técnica esteríl cuando realiza curaciones?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
94
Gráfica No. 27
En la anterior figura, se ilustra los porcentajes encontrados, el 82% del personal
encuestado contestó correctamente indicando que evita hablar, toser o estornudar
sobre heridas abiertas esto señala que el personal trata de salvaguardar la vida de
los pacientes y esto ayuda a disminuir costos en el centro asistencial. El 14% de los
encuestados indicaron que casi siempre evitan hablar, toser, o estornudar sobre
heridas abiertas por lo que indica que disminuye el riesgo de adquirir infecciones
nosocomiales. La literatura indica que “El paciente al ingresar al hospital y durante su
estancia, tiene derecho a ser protegido contra el riesgo de infección. Para ello el
hospital debe tener normas administrativas y de servicios sobre las medidas de
control y de prevención sobre infecciones nosocomiales.92
92
PAIZ CAAL Tomas, tesis Infecciones nosocomiales, agentes bacterianos más frecuentes, Pág. 7 y 9 1993 Tesis Universidad.
82%
14%
2% 2% 0%
¿Evita hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
95
Gráfica No. 28
En la anterior figura, se ilustra los porcentajes encontrados, en donde se determina
que el 84% del personal indicó que siempre al tener contacto con catéteres se
lava las manos esto es significativamente importante porque de esta forma se
puede evitar la contaminación de adquisición de nuevas agentes patógenos los
cuales tienen la capacidad de producir una infección nosocomial, el 14% de los
encuestados manifestaron que siempre al tener contacto con catéteres se lava
las manos por lo que es un porcentaje no muy alto que si puede favorecer para
adquirir infecciones nosocomiales por lo que es necesario que se disminuya
este porcentaje.
"Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus parásitos y hongos
ya que son y son microorganismos oportunistas y causan infecciones durante el
tratamiento prolongado con antibióticos e inmunodeficiencia.93
93
htt://cesalud.galem.con/documentos Enfermería/ pdf. Pág. 4, consultado el 20 de marzo de 2014
84%
14%
2% 0% 0%
¿Al tener contacto con catéteres se lava las manos?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
96
Gráfica No. 29
El 71% de las personas encuestadas indicaron que siempre utilizan agua, jabón y
papel para lavarse las manos Es un conjunto de procedimientos diseñados para
proteger la salud del trabajador por ende la vida de cada uno de los pacientes
como para romper la cadena de transmisión, esto contribuye a la disminución de
riesgo a contraer infecciones nosocomiales, aunque el 24% de los encuestados
indicaron que casi siempre utilizan jabón y papel para realizar el lavado de manos.
"Es la medida más importante y económica en la prevención y control de las
infecciones nosocomiales, sin embargo, aún existen deficiencias en la práctica
continua de tal medida y consiste en la frotación vigorosa de las manos
previamente enjabonadas, seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin
de eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y así evitar la transmisión
de estos microorganismos de persona a persona.94
94
http/www. Salud. Castillayleòn.es reyes aranda lavado higiénico de manos. Consultado 22 de febrero 2014.
71%
24%
3% 0% 2%
¿Utiliza agua, jabón y papel para lavarse las manos?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas Veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
97
Gráfica No. 30
El 83% de las personas encuestadas indicó que al tener contacto con sangre,
secreciones y líquidos corporales siempre utilizan guates por lo que se pone en
práctica las medidas universales las cuales son un conjunto de procedimientos
diseñados para proteger la salud del trabajador por ende la vida de cada uno de los
pacientes como para romper la cadena de transmisión y evitar así aumento de
costos para la institución y aumentar la estadía del paciente en el nosocomio, el 15%
de las personas encuestadas indicaron que casi siempre utilizan guantes al tener
contacto con sangre, secreciones y líquidos corporales de los pacientes, esto
significa que un alto porcentaje de los encuestados hacen uso de las barreras las
cuales son de vital importancia para la disminución de adquirir infecciones
nosocomiales. "Los guantes han sido una barrera importante de protecciones como
técnica estéril, en el cuidado de la salud durante mucho tiempo.95
95
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Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 24
83%
15%
1% 0% 1%
¿Utiliza guantes al tener contacto con sangre, secresiones y líquidos corporales de pacientes?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
98
Gráfica No. 31
El 91% de las personas encuestadas indicaron que al brindar cuidado directo a
pacientes de aislamiento utilizan guantes como una barrera de protección, las
medidas universales son un conjunto de procedimientos diseñados para proteger la
salud del trabajador por ende la vida de cada uno de los pacientes como para romper
la cadena de transmisión y un 7% de los encuestados indicaron que casi siempre
utilizan guantes al brindar cuidados directo a pacientes de aislamiento. "Los guantes
han sido una barrera importante de protecciones como técnica estéril, en el cuidado
de la salud durante mucho tiempo.96
96
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Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de hospitales, Guatemala junio
2012 pag. 24
91%
7%
2% 0% 0%
¿Utiliza guantes al brindar cuidado directo a pacientes de aislamiento?
5= Siempre
4= Casi siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
99
Gráfica No. 32
El 91% de las personas encuestadas señaló que cuando manejan ropa sucia y ropa
contaminada siempre utiliza guantes por lo que es importante para proteger la vida
tanto de los pacientes como de los trabajadores y un 9% de los encuestados
indicaron que casi siempre utilizan guantes cuando manipulan ropa sucia y
contaminada esto indica que un bajo porcentaje no utiliza por lo que se puede decir
que es minoritario el porcentaje de riesgo. "Los guantes han sido una barrera
importante de protecciones como técnica estéril, en el cuidado de la salud durante
mucho tiempo por lo que los guantes sirven de barrera física contra los
microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre, en
otros líquidos corporales y en los desechos hospitalarios.97
97
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Intensivos Estandarización de procesos, coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala junio 2012 pag. 24
91%
9%
0% 0% 0%
¿Utiliza guantes cuando maneja ropa sucia y ropa contaminada?
5= Siempre
4= Casi Siempre
3= Algunas veces
2= Nunca
1= No responde
Fuente: Datos tomados del instrumento de investigación de prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales
100
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
De los resultados obtenidos, dando respuesta a los objetivos se llegó a las
siguientes conclusiones:
Entre los conocimientos que posee el personal de enfermería se pudo
observar que el 93% saben el significado de infección nosocomial, sin
embargo solo el 62% conoce que una infección nosocomial se desarrolla
de 48 a 72 horas, menos de la mitad de los encuestados sabe cuáles son
los tres eslabones que determinan la cadena epidemiológica y solo la
mitad de los sujetos de estudio saben cuáles son los componentes del plan
de manejo de desechos hospitalarios.
Una fortaleza encontrada en este estudio es que el 83% de sujetos
indicaron que el lavado de manos es una barrera eficiente que está
comprobada como la técnica más sencilla y económica para prevenir las
infecciones nosocomiales y el 86% señalaron correctamente los tipos de
desechos hospitalarios que se manejan en el hospital.
Entre las prácticas solo el 41% de ellos señalan la forma correcta del
lavado quirúrgico y el 44% utilizan el tiempo adecuado en el lavado clínico
de manos, mientras que el 51% realiza el lavado quirúrgico durante tres
minutos que es el tiempo adecuado.
En los hallazgos positivos están que aproximadamente el 90% del personal
encuestado utiliza correctamente las bolsas rojas, toman en cuenta las
medidas de protección, practican la técnica estéril cuando realizan
curaciones, evitan hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas. Al
tener contacto con catéteres se lavan correctamente las manos, utilizan
guantes al realizar procedimientos que los ponen en contacto con
101
secreciones corporales del paciente, así como cuando brindan cuidados a
pacientes en aislamiento y cuando manejan desechos contaminados.
Los hallazgos encontrados es que el 77% del personal encuestado
identifican que las bacterias, los hongos y los virus son agentes patógenos
que causan infecciones nosocomiales y 43% señalaron que el aire, agua y
los lugares húmedos son algunos medios de transmisión de los
organismos que causan infecciones nosocomiales, otro de los hallazgos es
que el 91% utilizar guantes al brindar cuidado directo y 83% al tener
contacto con secreciones y líquidos corporales.
102
5.2. RECOMENDACIONES:
Se sugieren las siguientes.
Que el comité de educación de enfermería del Hospital Regional de
Huehuetenango diseñe un programa de educación permanente que
capacite y recapacite al personal de enfermería en los conocimientos que
deben tener sobre las infecciones nosocomiales y el manejo de ellas.
Que la subdirección de enfermería en conjunto con los supervisores
generales del Hospital Regional de Huehuetenango elaboren e
implementen listas de verificación que permitan monitorear la buena
práctica de las medidas universales.
Que la subdirección de enfermería elabore un plan de incentivos para el
personal de enfermería que se encuentren en los servicios que tengan
menos incidencia de infecciones nosocomiales.
Que la subdirección de Enfermería establezca un control de dotación de
insumos necesarios para prevenir las infecciones nosocomiales a fin de
que la falta de ellos no sea un motivo de incidencia de este fenómeno,
coordinando con la encargada de almacén o suministros.
103
VI BIBLIOGRAFIA
1. BALDERAS PEDRERO María de la luz administración de los servicios de
enfermería. cuarta ed., editorial McGraw-Hill interamericana México 2006 pág.
110.
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Asociación estadounidense de Salud Pública. Decimosexta edición, 1997.
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Edición, editorial McGraw- Hill Interamericana México año 2002.
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10. CHAVÉZ CABRERA, Diana. Prevención de infecciones nosocomiales
universidad autónoma de Veracruz villa Rica 28 mayo del 2009 congreso de
Medicina Interna.
11. DUGAS, Beverly Wither, Tratado de enfermería Práctica. 4ª. Edición
Interamericana. México, 1986, p.645.
12. Escuela Nacional de Enfermería Quetzaltenango, Manual de procedimientos
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Quetzaltenango febrero 2007. Pág. 29.
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Profesional 1ª. Edición editorial JB lippincottcompany filadelfia Pensilvania
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18. MARRINER TOMEY, Ann. RAILEALLIGOOD. Modelos y Teorías en
Enfermería. Quinta ed. Editorial El Sevier Sciencie. Barcelona España 2003.
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infecciones en unidades de cuidado intensivos Estandarización de procesos,
coordinación general de hospitales Vice ministerio de Hospitales, Guatemala
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más frecuentes, Pág. 7 y 9 1993 Tesis Universidad.
26. PALOMAR MARTÍNEZ M, ALVAREZ LERMA F, RIERA BADÍA MA, LEÓN GIL
C, LÓPEZ PUEYO MJ, DÍAZ TOBAJAS C, et al. Grupo de Trabajo del Estudio
Piloto «prevención Bacteriemia Zero». by multifactorial intervention: a report of
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27. PONCE DE LEÓN, SAMUEL, Manual de prevención y control de infecciones
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12. Httt://cesalud.galem.con/documentos Enfermería/ pdf. Pág. 4, consultado el 20
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13. http cathlab.com.ar articulos arti03 03-01.htm consultado 21 de marzo 2014.
14. http://www.ehowenespañol.comsaludconsultado 24 de marzo 2014.
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15. http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2008/07/23/97377.pag8
consultado el 24 de marzo de 2014.
16. http://cvpepemoreno.files.wordpress.com/2011/11/tema-184.pdf consultado el
24 de abril de 2014.
108
VII. ANEXOS
Huehuetenango, 23 de diciembre de 2014
A:
Dr. Jaime Alvarado
Director Hospital Regional de Huehuetenango
Guatemala.
Le saludamos deseándole éxitos y prosperidad en sus actividades.
Por este medio le informamos que estamos realizando el estudio de investigación
(tesis) cuyo tema es titulada: CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS QUE POSEE EL
PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE HEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”, esta
investigación será desarrollada por la Licda. María Luz López Avila y la Licda. Reyna
Mejía Rodríguez, como parte del Programa de Maestría en Enfermería que
desarrolla la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala extensión Huehuetenango.
El estudio tiene como objetivo principal: Describir los Conocimientos y Prácticas que
posee el Personal de Enfermería sobre Infecciones Nosocomiales en el Hospital
Regional de Huehuetenango, actualmente estamos en el proceso de la realización
del estudio de investigación, razón por el cual le solicitamos su colaboración para
que nos autorice aplicar el instrumento de evaluación al personal de enfermería que
labora en los diferentes servicios del centro asistencial que usted dignamente dirige.
No dudando de su buen espíritu de colaboración a la educación superior,
agradecemos su fina atención y en espera de una respuesta favorable.
Atentamente,
f_________________________ f________________________
Licda. Maria Luz López Avila Licda. Reyna Mejía Rodríguez
Huehuetenango, 23 de diciembre de 2014
A:
Licda. Noelia Félix
Jefa de la Sub-dirección de enfermería
Hospital Regional de Huehuetenango
Guatemala.
Le saludamos deseándole éxitos y prosperidad en sus actividades.
Por este medio le informamos que estamos realizando el estudio de investigación
(tesis) cuyo tema es titulada: CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS QUE POSEE EL
PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE HEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”, esta
investigación será desarrollada por la Licda. Maria Luz López Avila y la Licda. Reyna
Mejía Rodríguez, como parte del Programa de Maestría en Enfermería que
desarrolla la Universidad Mariano Gálvez de Guatemala extensión Huehuetenango.
El estudio tiene como objetivo principal: Describir los Conocimientos y Prácticas que
posee el Personal de Enfermería sobre Infecciones Nosocomiales en el Hospital
Regional de Huehuetenango, actualmente estamos en el proceso de la realización
del estudio de investigación, razón por el cual le solicitamos su colaboración para
que nos autorice aplicar el instrumento de evaluación al personal de enfermería que
labora en los diferentes servicios del centro asistencial que usted dignamente dirige.
No dudando de su buen espíritu de colaboración a la educación superior,
agradecemos su fina atención y en espera de una respuesta favorable.
Atentamente,
f_________________________ f_________________________
Licda. Maria Luz López Avila Licda. Reyna Mejía Rodríguez
La presente investigación titulada: CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS QUE POSEE EL
PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL HOSPITAL
REGIONAL DE HUEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”, es desarrollado por
las Licenciadas en Enfermería Maria Luz López Avila y Reyna Mejía Rodríguez,
como parte del Programa de Maestría en Enfermería que desarrolla la Universidad
Mariano Gálvez de Guatemala extensión Huehuetenango. El estudio tiene como
objetivos principal el siguiente: Describir los conocimientos y prácticas que posee el
personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de
Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”.
Su participación consistirá en responder los cuestionarios de Conocimientos y
Prácticas sobre Infecciones Nosocomiales de forma anónima, luego de recolectar
los datos pertinentes, las investigadoras procesarán y analizarán los resultados para
luego concluir en los hallazgos, dando para ello las recomendaciones y socializando
a las autoridades competentes.
CONSENTIMIENTO INFORMADO: Declaro que he recibido la información necesaria
sobre la investigación denominada: CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS QUE POSEE EL
PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL HOSPITAL
REGIONAL DE HUEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”. Por lo cual firmo la
presente como constancia de mi participación informada y voluntaria, pudiendo
retirarme en cualquier momento si así lo considero necesario.
Firma: ____________________________Fecha:__________________________
CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS QUE POSEE EL PERSONAL DE ENFERMERIA SOBRE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL HOSPITAL REGIONAL DE HUEHUETENANGO “DR. JORGE VIDES MOLINA”. OBJETIVO: Describir los conocimientos y prácticas que posee el personal de enfermería sobre infecciones nosocomiales en el Hospital Regional de Huehuetenango “Dr. Jorge Vides Molina”.
Cargo: Lic. En Enfermería E.P A.E
Tiempo laborado: Fecha: ___/___/___ INSTRUCCIONES:(instrumento 1) A continuación encontrará varias preguntas, por favor subraye la respuesta correcta.
1. Qué se entiende por una infección nosocomial? a. Que es endémica en una zona del país b. Que es estacional c. Que aparece sólo en los niños d. Que es relativa al Hospital o se origina en él
2. A las cuantas horas se desarrolla una infección nosocomial en un paciente? a. 6 a 12 b. 12 a 24 c. 24 a 48 d. 48 a 72
3. ¿Qué factores propician la infección nosocomial? a. El aumento de la inmunidad en los pacientes b. Una mala ventilación de la habitación c. La edad, tiempo de ingreso y las técnicas médicas invasivas. d. El bajo efecto de los medicamentos
4. Tipos de infecciones nosocomiales? a. Intrínsecos b. Extrínsecos c. Ninguno es correcto d. a y b son correctos
5. Las infecciones nosocomiales más comunes son? a. Infecciones del tracto urinario b. Neumonía c. Infecciones en el sitio de incisión quirúrgica d. Todos son correctos
6. Son agentes patógenos que causan infecciones nosocomiales? a. Bacterias b. Hongos c. Virus d. Todos son correctos
7. Los tres eslabones o factores que determinan la cadena epidemiológica son: a. Fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped b. Fuente de infección, mecanismo de transmisión y vías de entrada c. Fuente de infección, fómites y vías de entrada d. Fuente de infección, fuente de exposición y huésped
8. Señale la respuesta correcta:
a. Los Servicios de Medicina Preventiva son los encargados de efectuar la vigilancia epidemiológica
b. La lucha contra las infecciones nosocomiales comprende acciones de vigilancia epidemiológica
c. Una infección nosocomial prolonga la estancia en el Centro Hospitalario d. Todos son correctos
9. Al paso de gérmenes patógenos de unos huéspedes a otros, por distintos mecanismos, se le conoce como:
a. Cadena epidemiológica b. Fuente de infección c. Mecanismo de transmisión d. Persona sana susceptible
10. Son algunos medios de transmisión de los microorganismos que causan las infecciones nosocomiales?
a. Aire b. Agua c. Lugares húmedos d. Todos son correctos
11. Señale cuál es la forma más frecuente de transmisión de infecciones hospitalarias?
a. Los gérmenes de tipo aerobio b. Las visitas c. Los gérmenes de tipo anaerobio d. La no higiene de las manos de los profesionales
12. Tipos básicos de lavado de manos? a. Común o Rutinario b. Antiséptico c. Quirúrgico d. Todos son correctos
13. Es la acción que permite que los patógenos transitorios se eliminen con facilidad antes de poder transmitirse?
a. Baño b. Lavado de manos c. Desinfección d. Esterilización
14. Cuál de las siguientes es una barrera higiénica de eficacia aceptablemente probada?
a. Luz ultravioleta b. Fumigación c. Lavado de manos d. Toma de muestras
15. Tipos de desechos hospitalarios: a. Comunes b. Bioinfecciosos c. Especiales d. Todos son correctos
16. Son componentes del plan de manejo de desechos hospitalarios? a. Clasificación y manejo b. Almacenamiento y transporte c. Ninguno es correcto d. Todos son correctos
INSTRUCCIONES: (instrumento 2) A continuación se encuentra una serie de aspectos relacionados con la práctica que realiza
el personal de enfermería para evitar las infecciones nosocomiales. Para lo cual le
solicitamos muy respetuosamente su colaboración a fin de que indique con una X el numeral
según sea su criterio.
5 = Siempre 4 = Casi siempre 3 = Algunas veces
2 = Nunca 1 = No responde
No.
Enunciado
5
4
3
2
1
1 Usted se lava las manos cada vez que tiene contacto físico con los pacientes.
2 Después de curar o realizar cualquier procedimiento a pacientes, usted realiza el lavado de manos.
3 Se realiza el lavado quirúrgico de manos desde la punta de los dedos hacia el tercio medio del antebrazo.
4 Al realizar el lavado común o rutinario utiliza agua y jabón.
5 El lavado común o rutinario de manos, lo realiza durante un mínimo de 10 segundos.
6 El lavado clínico de manos lo realiza durante un tiempo de 20 a 40 segundos.
7 Al realizar el lavado quirúrgico de manos utiliza un mínimo de 3 minutos
8 Las torundas y gasas contaminadas las desecha en bolsas rojas.
9 En su servicio toma en cuenta las medidas de protección.
10 Utiliza técnica estéril cuando realiza curaciones.
11 Evita hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas.
12 Al tener contacto con catéteres se lava las manos.
13 Utiliza agua, jabón y papel para lavarse las manos.
14 Utiliza guantes al tener contacto con sangre, secreciones y líquidos corporales de pacientes.
15 Utiliza guantes al brindar cuidado directo a pacientes de asilamiento.
16 Utiliza guantes cuando maneja ropa sucia y ropa contaminada.
¡GRACIAS POR SU COLABORACION!
