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Microorganismos más comunes causantes de infecciones intrahospitalarias
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MICROBIOLOGÍA BÁSICADRA. ARACELY SERRANOALU
MNO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA
CALIFORNIA
FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
Anualmente, los tratamientos en los pacientes hospitalizados se complican
debido a las infecciones nosocomiales, la cual se define como una infección
intrahospitalaria contraída durante la asistencia médica. Según la OMS son las
infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, estos
padecimientos no son las causas por las que el paciente acude a un centro de atención
a la salud, sino que dentro de éste adquiere la infección. Además de originar más
complicaciones en el paciente como tratamientos altamente invasivos y aparición de
agentes resistentes, también generan gastos económicos y en el peor de los casos
pérdida de la vida de los afectados. El propósito de este trabajo es estudiar los
principales microorganismos patógenos que generan contagios intrahospitalarios; sin
embargo, las causas de estas infecciones son debido a la esterilización deficiente del
equipo médico poniendo al paciente en contacto con los agentes infecciosos.
Esperamos que la información mostrada sea de utilidad y concientice a las personas
que radican en el área de la salud a generar acciones y tomar medidas eficaces para
poder disminuir estos riesgos que pueden ser fácilmente evitados ya que son una de
las principales causas de muerte dentro de los hospitales.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS: ANAEROBIA FACULTATIVA.
Grampositiva.Inmóviles.
0.5 a 1 mm.
Pueden vivir en concentraciones altas de
sal (Cloruro sódico al 10%). Temperaturas
de 18-40°C.
Presentes en piel y mucosas (Flora normal).
Coloniza las narinas anteriores.
Su nombre proviene de los carotenoides
que se forman durante su crecimiento
Es la única colonizadora del cuerpo humano
que produce coagulasa
(FibrinogenoFibrina->Coagulo)
Principal causante de infecciones nosocomiales
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones
cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o
conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos,
osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía. Además, también puede
afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus
aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la bacteria.
Puede sobrevivir por tiempo prolongado en superficies secas. Se transmite contacto
directo, por fómites como sábanas o ropa.
Factores de riesgo: Cuerpos extraños (Sutura, catéter, prótesis, astilla), cirugía, uso
de antibióticos que supriman la flora normal.
Pacientes con riesgo de enfermedades específicas: Lactantes (síndrome de la piel
escaldada), niños pequeños con higiene personal deficiente (impétigo y otras
infecciones cutáneas), mujeres menstruantes (síndrome del shock tóxico), pacientes
portadores de catéteres intravasculares (bacteriemia y endocarditis) o derivaciones
(meningitis) y pacientes con afectación de la función respiratoria o antecedentes de
infección respiratoria vírica (neumonía)
ESCHERICHIA COLI Bacilos Gramnegativo.
Enterobacter. Anaerobio Facultativo.
Fermentador de glucosa y galactosa.
0.5 a 3 micrometros de largo.
Es móvil por flagelos que rodean su
cuerpo.
Flora Normal. Es productora de las
vitaminas B y K
Bacilos Gramnegativos más
abundantes en el tubo digestivo.
Las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma
exógena.
Causante de bacteriemia (el bacilo gramnegativo que se aisla con más frecuencia en
EE.UU.) Infección del aparato urinario (la causa bacteriana más frecuente de ITU;
limitada a la vejiga (cistitis), o se puede extender hasta los riñones (pielonefritis) o la
próstata (prostatitis) Al menos cinco grupos patogénicos diferentes pueden producir
gastroenteritis: ECET, ECEP, ECEI, ECEH y ECEA; la mayoría producen infecciones
en los países en desarrollo, aunque ECEH es una causa importante de colitis
hemorrágica (CH) y de síndrome hemolítico urémico (SHU) en EE.UU. Meningitis
neonatal (generalmente con cepas que tienen el antígeno capsular Kl) Infecciones
intraabdominales (asociadas a perforación intestinal) Sus mecanismos de patogenia
son adhesinas y endotoxinas.
KLEBSIELLA PNEUMONIAE Bacilo Gramnegativo.
Enterobacter.
Inmovil
Agente causante de neumonía lobular primaria
adquirida en la comunidad. Los alcohólicos y las
personas con afectación de la función pulmonar tienen mayor riesgo de presentar esta
neumonía, debido a su incapacidad para eliminar las secrecionesorales aspiradas de
las vías respiratorias superiores. destrucción necrótica de los espacios alveolares, la
formación de cavidades y la producción de esputos hemoptísicos. Estas bacterias
producen también infecciones de heridas, de partes blandas y del aparato urinario.
El principal reservorio se encuentra en el tracto gastrointestinal y en las manos
del personal hospitalario.
Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos con enfermedades
subyascentes como diabetes mellitus y obstrucción pulmonar crónica. El sitio más
común de entrada es la via urinaria con mayor riesgo los pacientes con vejigas
neuropáticas y con diabetes mellitus. Estudios indican que en ambientes hospitalarios
esta bacteria aumenta drásticamente su tasa de crecimiento.
PSEUDOMONA AUREGINOSA Bacilos Gramnegativos.
Móviles rectos o ligeramente curvados.
Aerobio estricto pero puede crecer
anaerobiamente usando como aceptor final
nitrato o arginina.
No fermentador, oxidador de glucosa.
Son microorganismos ubicuos que se encuentran en
la tierra, en la materia orgánica en descomposición, en la vegetación y en el agua. Por
desgracia, se hallan también en el ambiente hospitalario en ambientes húmedos,
como la comida, las flores de los jarrones, los lavabos, los baños, las fregonas,
los respiradores y los equipos de diálisis, e incluso las soluciones
desinfectantes. Son capaces de utilizar un gran número de compuestos orgánicos
como fuentes de carbono y de nitrógeno, y algunas cepas crecen incluso en agua
destilada al degradar los restos de los nutrientes.
Es frecuente en pacientes con fibrosis quística.
Pueden colonizar de forma transitoria el tracto respiratorio y digestivo de los pacientes
hospitalizados, fundamentalmente de aquellos que se tratan con antibióticos de amplio
espectro, con equipos de tratamiento respiratorio o que tienen hospitalizaciones
prolongadas
CANDIDA ALBICANS Hongo oportunista.
Levaduriforme ovalada.
5-5 micrometros.
Forma yemas o blastoconidias.
Fermentador.
Infección nosocomial septicémica más
importante superando a cualquier
gramnegativo individual.
Puede transformarse irreversiblemente en alguna de las varias morfologías lo que le
permite sobrevivir en ambientes distintos dentro del anfitrión humano.
Lugar principal de infección es de la cavidad bucal hasta el recto y la vagina.
Como ejemplos de la transmisión exógena se encuentran el uso de soluciones de
irrigación, líquidos de nutrición parenteral, transductores de presión vascular, válvulas
cardíacas y córneas contaminadas.
Se ha comprobado la transmisión de estas levaduras desde profesionales sanitarios a
los pacientes y entre estos, en especial en el marco de los cuidados intensivos.
Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso
se presenta como una afección vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del
intestino o de la piel.
En un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibiótica, la
Candida se multiplica en modo anómalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente
sanguíneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenómeno
da lugar a algunos síntomas abdominales: mala digestión, gases e hichazón, molestias
intestinales (estreñimiento o diarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio,
pérdida de la memoria, dolores de cabeza y depresión.
La candidosis induce también una disminución de la absorción de las sustancias
nutritivas por lo que se podría producir un estado de malnutrición
Su contagio puede ser por instrumental contaminado, inmunosupresión o uso excesivo
de antimicrobianos.
ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS
Son parte de la microbiota residente de
humanos en piel y mucosas.
Cocos Grampositivos dispuestos en pares,
tétradas, cortas cadenas y racimos.
Son uno de los principales agentes etiológicos
de las bacteriemias relacionadas con catéteres
(40-70%), de las peritonitis asociadas a la contaminación del catéter de Tenckhoff en
los pacientes en plan de diálisis peritoneal (20-50%), de las infecciones en las
derivaciones ventrículo-atriales o ventrículo-peritoneales (33-64%), y de las
endocarditis de válvulas protésicas (22-50%) y nativas (1-3%). Asimismo, son
responsables de infecciones asociadas al empleo de otros dispositivos protésicos (en
caderas y rodillas, marcapasos, etc.) (19-50%), de abscesos superficiales y de
infecciones en piel y partes blandas (hasta en un 57%), de infecciones oftalmológicas
posquirúrgicas (> 50%) y de infecciones urinarias (2-5%) (5, 10). Infecciones
nosocomiales suelen ser multirresistentes.
ENTEROCOCCUS FAECIUM Bacterias del ácido láctico.
Grampositivo.
Alfahemolitico o no hemolítico.Inmovil.
1-2 mm (colonias)
Causa infecciones del tracto urinario,
bacteriemias nosocomiales, infección de la
herida quirúrgica y endocarditis. Puede sobrevivir por largos períodos de tiempo en el
suelo, las aguas residuales y dentro de hospitales en una variedad de superficies.
Puede crecer en temperaturas que van desde 10 a 45 grados centígrados, en
ambientes ácidos o básicos y en entornos que son isotónicas o hipertónicas.
Algunas cepas son resistentes a la vancomicina, penicilina, gentamicina, tetraciclina,
eritromicina y teicoplanina
STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA Bacteria aerobia Gramnegativa.
Ampliamente difundida en el medio ambiente
Es un patógeno intrahospitalario que afecta
principalmente a personas
inmunodeprimidas, produciendo celulitis,
abscesos cutáneos, infección del tracto
urinario, meningitis, endocarditis bacteriana,
colonizando además catéteres, produciendo
bacteriemia y sepsis.
ASPERGILLUS: Hongos filamentosos, hialinos y ubicuos (se
encuentra en todas partes). Reproducción
asexual.
Junto con la Cándida, es uno de los más
frecuentes que afectan a pacientes
inmunocomprometidos.
El proceso infeccioso nosocomial más
frecuente, producido por Aspergillus sp, es la
neumonía, cuyo diagnóstico certero requiere
procedimientos invasivos como la biopsia de pulmón.
Es de naturaleza necrotizante y sus índices de mortalidad son elevados, y se suele
asociar con una pobre respuesta a los tratamientos antimicóticos específicos.
La mortalidad atribuible a la aspergilosis pulmonar invasiva oscila desde el 95% en
enfermos con transplante alogénico de médula ósea, anemia aplásica o endocarditis
protésica, al 13-80% en enfermos leucémicos.
La mortalidad de la endocarditis protésica por Aspergillus es del 95%.
El pequeño tamaño de sus esporas, lo hacen ideal para ser aspiradas y alcanzar el
árbol tráqueobronquial y/ los senos paranasales.
Su capacidad de crecer a 37ºC, idónea para afectar al ser humano.
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (RSV):
Causa más frecuente de
bronquiolitis (inflamación de la vías
respiratorias inferiores) y neumonía en los
bebés. Es una enfermedad que suele
presentarse en brotes epidémicos anuales en
diferentes comunidades y en unidades de
cuidados intensivos neonatales (UCIN). En Estados Unidos, el RSV es más frecuente
durante los meses de invierno y primavera.
Se transmite por las secreciones respiratorias a través del contacto directo con
personas infectadas o con superficies u objetos contaminados. La infección
puede producirse cuando el material infeccioso entra en contacto con las
membranas de los ojos, la boca o la nariz y a través de la inhalación de
partículas generadas por un estornudo o la tos.
Tiempo de incubación: 4 días.
Síntomas: goteo nasal, apnea, apatía, fiebre, mala alimentación, respiración
sibilante, retracciones (hundimiento) de la pared torácica, respiración rápida y
tos.
ROTAVIRUS:
Es un género de virus ARN bicatenario de la
familia Reoviridae.
Es un importante agente de diarrea
nosocomial así como una de las causas
más frecuentes de diarrea en el mundo.
Se caracteriza por presentar una doble cápside
proteica, interna (VP6) y externa (VP4 y VP7) que
a su vez rodea a una tercera cubierta proteica (VP1, VP2 y VP3) denominada core
que contiene el genoma viral. El genoma consiste en 11 segmentos de ARN doble
cadena. Las proteínas de la cápside externa son inductoras de la producción de
anticuerpos neutralizantes fundamentales en la protección inmune ante infecciones
por rotavirus.
El virus se transmite por vía fecal-oral. Infecta y daña las células que recubren el
intestino delgado y causa gastroenteritis.
VIRUS DE LA HEPATITIS C:
Virus pequeño (30 a 38 nm), con envoltura y
con una sola cadena de ARN(+). Pertenece
a la familia Flaviviridae. Se replica
principalmente en los hepatocitos.
El virus de la hepatitis C se
transmite a través de la sangre , y las causas de infección más comunes
son las prácticas de inyección poco seguras, la esterilización inapropiada
de equipo médico en algunos entornos de atención sanitaria y la
transfusión de sangre y productos sanguíneos sin analizar.
Sobrevive en jeringas contaminadas hasta 63 días.
Un número considerable desarrollarán cirrosis o cáncer de hígado.
Tras la infección inicial, aproximadamente un 80% de las personas no presenta
ningún síntoma. Los pacientes con sintomatología aguda pueden presentar
fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orinas
oscuras, heces claras, dolores articulares e ictericia.
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): Es un lentivirus (de la familia
Retroviridae), causante del
síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida).
Sólo se puede transmitir a través
del contacto entre fluidos
corporales que poseen una alta
concentración viral.
Puede contagiarse intrahospitalaria cuando las agujas se reutilizan, o alguien se
pincha con una jeringa contaminada.
SERRATIA: Género de bacteria gram
negativa
Anaerobio facultativo
Basiliforme de la familia
Enterobacteriaceae. La especie más común en
el género, la Serratia marcescens, es
normalmente el único patógeno y usualmente
causa infección nosocomial.
En el hospital tienden a colonizar los tractos respiratorios y urinarios, y el tracto
gastrointestinal en adultos.
Es responsable del 2% de las infecciones nosocomiales del torrente
sanguíneo, tracto respiratorio inferior, vías urinarias, heridas quirúrgicas,
piel y tejidos blancos en pacientes adultos. Brotes de meningitis por S.
marcescens, infección de heridas, y artritis,
Causan endocarditis y osteomielitis en personas adictas a la heroína.
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