SIROSIS HEPATIS
SIROSIS HEPATISDISUSUN OLEH :FITRIANA09310284
ANATOMI HATI
FISIOLOGI HATIFungsi hati sebagai metabolisme karbohidratFungsi
hati sebagai metabolisme lemakFungsi hati sebagai metabolisme
proteinFungsi hati sehubungan dengan pembekuan darahFungsi hati
sebagai metabolisme vitaminFungsi hati sebagai detoksikasiFungsi
hemodinamikFungsi hati sebagai fagositosis dan imunitas
SIROSIS HEPATIS DEFINISISerosis hati adalah suatu keadaan
patologis yang menggambarkan stadium ahir fibrosis hepatik yang
berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur
hepar dan pembentukan nodulus regeneratif.ETIOLOGIAlkoholSirosis
KriptogenikHepatitis Virus Yang Kronis Kelainan-Kelainan Genetik
Yang Diturunkan/Diwariskan Primary biliary cirrhosis (PBC)
Hepatitis Autoimun Primary Sclerosing Cholangitis (PSC)
SECARA FUNGSIONALSirosis hati kompensata
Sirosis hati Dekompensata KLASIFIKASIMORFOLOGI SHERLOCK
MikronodularMakronodularCampuran (yang memperlihatkan gambaran
mikro-dan makronodular)
PATOFISIOLOGIluka parut dalam hati menghalangi aliran darah
melalui hati dan ke sel-sel hati. Sebagai suatu akibat dari
rintangan pada aliran darah melalui hati, darah tersendat pada vena
portal, dan tekanan dalam vena portal meningkat, suatu kondisi yang
disebut hipertensi portal. Karena rintangan pada aliran dan
tekanan-tekanan tinggi dalam vena portal, darah dalam vena portal
mencari vena-vena lain untuk mengalir kembali ke jantung, vena-vena
dengan tekanan-tekanan yang lebih rendah yang membypass hati. Hati
tidak mampu untuk menambah atau mengeluarkan unbsur-unsur dari
darah yang membypassnya. Merupakan kombinasi dari jumlah-jumlah
sel-sel hati yang dikurangi, kehilangan kontak normal antara darah
yang melewati hati dan sel-sel hati, dan darah yang membypass hati
yang menjurus pada banyaknya manifestasi-manifestasi dari
sirosis.MANIFESTASI KLINISKulit yang menguning (jaundice)
disebabkan oleh akumulasi bilirubin dalam darah Asites, edema pada
tungkaiHipertensi portalKelelahan Kelemahan Kehilangan nafsu makan
Gatal Mudah memar dari pengurangan produksi faktor-faktor pembeku
darah oleh hati yang sakit.
KOMPLIKASIEdema dan ascites Spontaneous Bacterial Peritonitis
(SBP) Perdarahan dari Varises-Varises Kerongkongan (Oesophageal
Varices) Hepatic encephalopathy Hepatorenal syndrome
Hepatopulmonary syndrome Hyperspleenism Kanker Hati (hepatocellular
carcinoma)
DIAGNOSTIK DAN PENATALAKSANAANPemeriksaan DiagnostikScan/biopsy
hati Kolesistografi/kolangiografi Esofagoskopi
Pemeriksaan Laboratorium :Bilirubin serum,
AST(SGOT)/ALT(SPGT),LDH, Alkalin fosfotase, Albumin serum,
Globulin, Darh lengkap, masa prototrombin, Fibrinogen, BUN, Amonia
serum, Glukosa serum, Elektrolit, kalsium, Pemeriksaan nutrient,
Urobilinogen urin, dan Urobilinogen fekaPENATALAKSANAAN
SimtomatisSupportif, yaitu :a. Istirahat yang cukupb. Pengaturan
makanan yang cukup dan seimbang misalnya : cukup kalori, protein
1gr/kgBB/hari dan vitaminc. Pengobatan berdasarkan
etiologiPengobatan yang spesifik dari sirosis hati akan diberikan
jika telah terjadi komplikasi:
AsitesSpontaneous bacterial peritonitisHepatorenal
syndromeEnsefalophaty hepatic
PROGNOSISPrognosis Sirosis Hepatis Menjadi Buruk Apabila:
Ikterus yang menetap atau bilirubin darah > 1,5 mg%Asites
refrakter atau memerlukan diuretik dosis besarKadar albumin rendah
(< 2,5 gr%)Kesadaran menurun tanpa faktor pencetusHati
mengecilPerdarahan akibat varises esofagusKomplikasi
neurologisKadar protrombin rendahKadar natriumn darah rendah (<
120 meq/i), tekanan systole < 100 mmHgKESIMPULANMengingat
pengobatan sirosis hati hanya merupakan simptomatik dan mengobati
penyulit, maka prognosa Sirosis Hepatis bisa buruk. Umumnya
menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan
laboratorium terhadap sirosis hepatis tersebut. Namun penemuan
sirosis hati yang masih terkompensasi mempunyai prognosa yang baik.
Oleh karena itu ketepatan diagnosa dan penanganan yang tepat sangat
dibutuhkan dalam penatalaksanaan sirosis hati.
