Upload
amran-cleo-s
View
252
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
1/30
REFERATSIROSIS HEPATIS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 24 NOVEMBER 2014 31 JANUARI 2015
IRWAN DEPUTRA HAMDANI - 406131031
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
2/30
DEFINISI
Laennec tahun 1826 berasal dari istilahyunani scirrhus (kuning)
Sirsis !rses he!atik yang di"us# ditandai
dengan $brsis dan !erubahan arsitektur hatinr%al %en&adi struktur ndul'ndul regenerati"yang abnr%al %en&adi tidak teratur
linis dibagi 2
%!ensata* belu% ada ge&ala klinis nyata Dek%!ensata* ge&ala'ge&ala dan tanda klinis&elas
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
3/30
E+IDE,I-L-.I
,ene%!ati urutan ke tu&uh !enyebab ke%atiandidunia
,ene%!ati urutan kese%bilan sebagai
!enyebab ke%atian di /S# sekitar 1#20 darike%atian sekitar 3444 tahunnya 5 40 asi%t%atis Di Indnesia data !re7alensi sirsis hati belu%
ada Di S dr3 Sard&it 9gyakarta# !asien sirsis
berkisar #10 dari !asien yang dira:at di;agian !enyakit Dala% dala% kurun :aktu 1
tahun (244)3
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
4/30
L/SIFI/SI
n7ensinal dibagi *
13 ,akrnduler 5%%
23 ,ikrnduler =%%
3 >a%!uran
%akr dan %ikr ;erdasarkan etilgi*
13 /lkhlik
23 kri!tgenik dan !st he!atitis (!asca
nekrsis)3 ;iliaris
3 ardiak
3
,etablic# keturunan dan terkait bat
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
5/30
/N/@-,I A FISI-L-.I BE+/
-rgan terbesar dala% tubuh %anusia
;erat hati sekitar 2'0 dari berattubuh
+e%akaian ksigen 2'40
@e%!at uta%a %etablis%einter%edier
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
6/30
/N/@-,I
@erletak !ada bagian atas ca7u% abd%inis(hi!kndriaka deCtra)
;eratnya sekitar 1244'1644 gra%
@erda!at dua lbus kanan dan kiri yangdi!isahkan leh liga%entu% "alci"r%e
Su%ber !erdarahan a3he!atica +e%buluh darah saluran cerna (la%bung dan
usus) 7ena !rta hati ka!iler (sinusid)!ertukaran antara darah dan he!atsit 7ena he!atika 7ena ca7a in"erir
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
7/30
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
8/30
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
9/30
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
10/30
@erdiri dari*
Be!atsit 640
Sisanya sel sel e!itelial siste%e%!edu dan sel sel nn !arenki%al(endteliu%# sel ku!!"er# sel stellata)
Sel he!atsit di!isahkan leh sinusidyang tersusun %elingkari e"eren 7enahe!atica dan duktus he!atika
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
11/30
FISI-L-.I
13 Su%ber energi tubuh sebanyak 240
23 ,e%bentuk dan %engekskresi e%!edu 44 1444 %l setia! hari
3 ,etablis%e karbhidrat
gluksa3 ,etablis%e le%ak sintesis dan katablis%e
3 ,etablis%e !rtein dea%inasi#transa%inasi
63 +e%bekuan darah %e%bentuk $bringen#!rtr%bin# "aktr # II# I#
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
12/30
FISI-L-.I >-N@ 3 3 3
G3 ,etablis%e 7ita%in ita%in larut le%ak(/#D#E#) disi%!an di dala% hatiH &uga 7ita%in;12 te%baga dan besi
83 Detksikasi
ksidasi# reduksi# hidrlisis# ataukn&ugasi
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
13/30
Dibagi %en&adi 2*
Langsung
13 /lkhlis%e krnik
23 Be!atitis 7iralkrnik
@idak langsung
3 ,elalui inJa%asi3 -bstruksi duktus
biliaris
13 /lkhlik
23 kri!tgenik dan!st he!atitis
(!asca nekrsis)3 ;iliaris
3 ardiak
3 ,etablic#keturunan danterkait bat
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
14/30
+/@-FISI-L-.I
@iga %ekanis%e !atlgik uta%a yangberk%binasi untuk %en&adi sirsis e%atian sel hati#
egenerasi# Fibrsis !rgresi"
+irau 7ena !rta ke 7ena he!atica dan arterihe!atica ke 7ena !rta
sel stellata !erisinusid kelebihan klagen
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
15/30
DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI
,enurut Sherlck# secara klinis# Sirsis Be!atisdibagi atas 2 ti!e# yaitu *
13 Sirsis k%!ensata atau latent chirrosis
hepatic13 ,udah lelah dan le%as#
23 Selera %akan berkurang#
3 +erasaan !erut ke%bung# %ual#
3 ;erat badan %enurun#3 +ada laki'laki da!at ti%bul i%!tensi# testis
%engecil# buah dada %e%besar# hilangnyadrngan seksualitas
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
16/30
DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI >-N@ 3 3 3
Sirsis dek%!ensata atau active chirrosishepatic
13 Bilangnya ra%but badan#
23 .angguan tidur# dan de%a% tak begitutinggi3 /danya gangguan !e%bekuan darah#!erdarahan gusi# e!istaksis#
3 .angguan siklus haid#
3 Ikterus dengan air ke%ih ber:arna se!ertiteh !ekat#
3 ,untah darah# atau %elena#
63 +erubahan status %ental# %eli!uti %udah
lu!a# sukar knsentrasi# bingung# agitasi#
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
17/30
+e%eriksaan $sik /sites puddle sign, shifting dullness, atauuid
wave
Spider telangiekstasistanda ini seringdite%ukan di bahu# %uka dan lengan atas
Eritema palmaris :arna %erah !ada thenardan hi!thenar tela!ak tangan
+erubahan kuku'kuku Muchrche Kari gada lebih sering dite%ukan !ada sirsis
billier
DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI >-N@ 3 3 3
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
18/30
Ginekomastia Atro testis hipogonadisme
S!len%egali teruta%a !ada sirsis yang
!enyebabnya nnalkhlik Fetor Hepatikum, ;au na!as yang khas !ada
!asien sirsis
Ikterus !ada kulit dan %e%bran %uksa akibat
bilirubine%ia
DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI >-N@ 3 3 3
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
19/30
Spider telangiekstasis
Eritema palmaris
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
20/30
>lubbing $nger
>a!ut%edusa
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
21/30
DI/.N-SIS D/N ,/NIFES@/SI LINI >-N@ 3 3 3
+e%eriksaanlabratriu%
13 S.-@
23 S.+@3 Seru% albu%in
3 !rthr%bin ti%e
3 ;ilirubin
63 .lbulin
+e%eriksaan radilgi
13 S.
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
22/30
-,+LI/SI
Bi!ertensi !rtal
Ede%a dan /sites
Be%ate%esis dan %elena (7ariseses"agus)
Ense"al!ati he!atik
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
23/30
,enghilangkan !enyebab dari sirsisnyaH%enghentikan !enggunaan alkhl#%enurunkan berat badan !ada nnalkhlik
+e%berian sterid atau i%unsu!resi" untukyang !enyebabnya inJa%asi
+e%berian aseta%in"en atau klkisin untuk%engha%bat !e%bentukan klagen
+EN/@/L/S/N//N
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
24/30
+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3
/sites
@irah baring
Diet rendah gara% knsu%si gara% sebanyak
#2 gra% atau
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
25/30
Ense"al!ati he!atik Laktulsa untuk %engeluarkan a%%nia
Ne%isin %engurangi bakteri usus
!enghasil a%%nia Diet !rtein dikurangi sa%!ai 4# grkg berat
badan !er hari
+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
26/30
arises es"agus +enyekat beta !r!anll Saat akut bisa diberikan s%atstatin
%enurunkan tekanan darah !rtal +eritnitis bakterial s!ntan# diberikan
antibitika se!erti se"taksi% intra7ena#a%ksilin# atau a%ingliksida
@rans!lantasi hati
+EN/@/L/S/N//N >-N@ 3 3 3
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
27/30
+-.N-SIS
Secara u%u%# !rgnsisnya lebihburuk bila ter&adi k%!likasi serius#se!erti %untah darah# asites atau
"ungsi tak abnr%al
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
28/30
KlasisfikasiChild-Pugh
D!"#$#%
K!"&'#(#)
M*)*+#, S!#). B!"#% S#%)
B*,*"&/*) T%#, = 2 2' 5 ,gdl
S!"&+ A,/&+*) 5# 2#8'# =2#8 .rdl
N&%"*'* Se%!urna ,udah
Dikntrl
Sulit
Dikntrl
'
A'*%!' @idak ada Da!at
terkendali
dengan
!engbatan
@idak da!at
terkendali
'
H!#%*
E)!#,#%
@idak ada I'II III'I '
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
29/30
IN@E+E@/SI
Points Grade persentil
bertahan
hidup dalam
satu tahun
persentil
bertahan
hidup dalam 2
tahun
5-6 A 100% 85%
7-9 B 81% 57%
10-15 C 45% 35%
7/25/2019 Referat IPD Sirosis Hepatis
30/30
@his :rld is crueleautifulcruel world
4