Upload
purnama-aji-saputra
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Seminar TB Ppt
1/33
Seminar
TB Paru
Maria Valentina (406148031)
Dimas Wicaksono (406148020)
oas !nterna "SP! Sulianti Saroso Perio#e 28 mar $ 4
%un 20161
7/25/2019 Seminar TB Ppt
2/33
De&nisi
Tu'erkulosis a#ala en*akit *an+#ise'a'kan ole in,eksiMycobacterium tuberculosiscomplex-
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
2
7/25/2019 Seminar TB Ppt
3/33
i#emiolo+i
T 2012 8/6 5uta kasus TB/ #+ 13 TB7!V(9)
Dierkirakan 4:0-000 oran+ men#eritaTBMD" #an 1;0-000 oran+ #iantaran*amenin++al #unia-
asus #an kematian karena TB a#aria *aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
4/33
;: asien TB 'erusia 1:$:0 t-
Dierkirakan seoran+ asien TB#e=asa akan keilan+an rata $ rata
=aktu ker5a 3 samai 4 'ulan-keilan+an en#aatan taunan
ruma tan++a sekitar 20 $ 30 -
%ika menin++al aki'at TB/ maka akankeilan+an en#aatann*a 1:taun- #amak ekonomis/ sosial#an #ikucilkan mas*-
:
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
5/33
Cara enularan TB
a- Sum'er enularan (s TB BT? (9)) ercik renik#aak-
Bukan 'erarti s TB BT? ne+ati, ti#ak men+an#un+kuman #alam #aak- ter5a#i ole krn 5umlakuman *an+ terkan#un+ :000 kumanEcc #aak-
'- Pasien TB #en+an BT? ne+ati, 5u+a masi mun+kinmenularkan en*akit TB- Tin+kat enularan asien
7s TB BT? ositi, a#ala 77 6:
7s TB BT? ne+ati, #en+an asil kultur ositi, 77 26
7s TB #en+an asil kultur ne+ati, #an ,oto toraksositi, 771;-
6
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
6/33
c- !n,eksi akan ter5a#i aa'ila oran+
lain men+iru u#ara *an+men+an#un+ ercik renik #aak *an+in,eksius terse'ut-
#- Pa#a =aktu 'atuk atau 'ersin/asien men*e'arkan kuman ke u#ara#alam 'entuk ercikan #aak (dropletnuclei E percik renik)- Sekali 'atuk#aat men+asilkan sekitar 3000ercikan #aak-
;
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
7/33
lasi&kasi #an Tie PasienTB
Fokasi anatomi #ari en*akit
TB aru s TB ekstraaru
"i=a*at en+o'atan se'elumn*a asil emeriksaan u5i keekaan o'at
Status !V
8
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
8/33
lasi&kasi 'er#arkan ri= en+o'atanse'elumn*a
1) Pasien 'aru TB a#ala asien *an+'elum erna men#aatkanen+o'atan TB se'elumn*a atau
su#a erna menelan G?T namunkuran+ #ari 1 'ulan (H 28 #osis)-
2) Pasien *an+ erna #io'ati TB
a#ala asien *an+ se'elumn*aerna menelan G?T selama 1 'ulanatau le'i (I 28 #osis)-
J
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
9/33
Pasien ini selan5utn*a #iklasi&kasikan'er#asarkan asil en+o'atan TB terakir/ *aitu
Pasien kam'u Pasien *an+ #io'ati kem'ali setela +a+al
Pasien *an+ #io'ati kem'ali setela utus'ero'at
Fain7lain a#ala asien TB *an+ erna#io'ati namun asil akir en+o'atanse'elumn*a ti#ak #iketaui-
3) Pasien *an+ ri=a*at en+o'atan se'elumn*ati#ak #iketaui-
10
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
10/33
lasi&kasi 'er#asarkan u5i keekaan
o'at1- Mono resistan (TB M")
2- Poli resistan (TB P")
3- Multi #ru+ resistan (TB MD")4- Ktensie #ru+ resistan (TB LD")
:- "esistan "i,amisin (TB "")
11
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
11/33
Dia+nosis TB
Dia+nosis #ite+akkan 'er#asarkan+e5ala klinik/ emeriksaan&sikE5asmani/ emeriksaan
'akteriolo+ik/ ra#iolo+ik #anemeriksaan enun5an+ lainn*a-
12
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
12/33
?- Mani,estasi linis
%?F? "SP!"?TG"!
Batuk < 2 min++u
Batuk 'er#ara Sesak na,as
A*eri #a#a
%?F? S!STM!
Demam
e5ala sistemik lain a#alamalaise/ kerin+at malam/anoreksia #an 'erat'a#an turun
Di 'a+i men5a#i 2 +olon+an *aitu +e5ala lokal #an sistemik/
Bila or+an *an+ terkena or+an aru maka +e5ala lokal iala +e5alaresiratori
%?F? TB eksraaru
e5ala TB ekstraaru ter+antun+ #ari or+an *an+terli'at misaln*a a#a lim,a#enitis TB akan ter5a#iem'esaran *an+ lam'at #an ti#ak n*eri #arikelen5ar +enta 'enin+
Menin+itis TB terliat +e5ala menin+itis
Pleuritis TB ter#aat +e5ala sesak naas #an ka#an+n*eri #a#a a#a sisi *an+ ron++a leuran*a ter#aat!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis
#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
13/33
B- Pemeriksaan .isik
kelainan *an+ akan #i5umai
ter+antun+ #ari or+an *an+ terli'at-Pa#a tu'erkulosis aru/ kelainan*an+ #i#aat ter+antun+ luas
kelainan struktur aru- elainan aru a#a umumn*a
terletak #i #aera lo'us suerior
terutama #aera aeK #an se+menosterior/ serta #aera aeK lo'usin,erior-
14
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
14/33
Pa#a emeriksaan 5asmani #aat
#itemukan antara lain suara naas'ronkial/ am,orik/ suara naas melema/ronki 'asa/ tan#a7tan#a enarikan aru/#ia,ra+ma N me#iastinum-
Pa#a leuritis tu'erkulosa/ kelainanemeriksaan &sik ter+antun+ #ari'an*akn*a cairan #i ron++a leura- Pa#aerkusi #itemukan ekak/ a#a auskultasisuara naas *an+ melema samai ti#akter#en+ar a#a sisi *an+ ter#aat cairan-
1:
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
15/33
C- Pemeriksaan 'akteriolo+ik
Baan untuk emeriksaan
'akteriolo+ik ini #aat 'erasal #ari#aak/ cairan leura/ liquorcerebrospinal/ 'ilasan 'ronkus/
'ilasan lam'un+/ 'roncoaleolarlaa+eEB?F/ urin/ ,aeces #an 5arin+an'iosi (termasuk 'iosi 5arum
alusEB%)-
16
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
16/33
Cara en+am'ilan #aak 3 kali/ setiaa+i 3 ari 'erturut7 turut #en+an cara
S (se=aktu) #aak #itamun+ a#asaat ter#u+a asien TB #atan+'erkun5un+ ertama kali ke ,as*ankes-
P (Pa+i) #aak #itamun+ #i rumaa#a a+i ari ke#ua/ se+era setela'an+un ti#ur-
S (se=aktu) #aak #itamun+ #i,as*ankes a#a ari ke#ua/ saatmen*erakan #aak a+i-
1;
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
17/33
Pemeriksaan mikroskoik
Mikroskoik 'iasa e=arnaan iel7Aielsen
Mikroskoik Ouoresens e=arnaan auramin7ro#amin
Menurut rekomen#asi WG/ interretasi emeriksaanmikroskois #i'aca #en+an skala International Union
Against Tuberculosis and Lung Disease(!>?TFD)-
Ti#ak #itemukan kuman BT? #alam 100 laan+ an#an+/#ise'ut ne+ati,-
Ditemukan 1 $ J BT? #alam 100 laan+ an#an+/ #itulis5umla kuman *an+ #itemukan-
Ditemukan 10 $ JJ BT? #alam 100 laan+ an#an+
#ise'ut 9 (19) Ditemukan 1 $ 10 BT? #alam 1 laan+ an#an+/ #ise'ut
99 (29)
Ditemukan < 10 BT? #alam 1 laan+ an#an+/ #ise'ut 9
99 (39)
18
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
18/33
Pemeriksaan 'iakan M.tuberculosis#en+anmeto#e konensional iala #en+an cara
1J
Biakan Egg base media Fo=enstein7
%ensen/ G+a=a/ u#o Agar base media Mi##le
'rook Mycobacteria growt
indicator tube test(M!TT) !A"TE"
>5i molekular #"$%!ased Metods o&
I'())* +enotyping 'poligotyping $estriction ,ragment Lengt
#olymorpism (".FP) MI$U - /T$ Analysis #+$' $,L# +enomic Deletion Analysis
!#enti&kasi M-tu'erculosis #an u5ikeekaan1
0ain test(u5i keekaan untuk" #an )
Molecular beacon testing(u5ikeekaan untuk ")
+ene 1%pert(u5i keekaanuntuk ")
>5i lainn*a >5i tu'erkulin/ !"?s/ T7SPGT
TB >5i serolo+i F!S?/ !CT/
M*co#ot #an !+E!+M TBSaat ini u5i serolo+i ti#ak'ermakna untuk #ia+nosis!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/
#kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an enatalaksanaan #i!n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
19/33
D- PM"!S??A "?D!GFG!
am'aran ra#iolo+i lesi TB akti,
Ba*an+an 'era=an #i se+menaikal #an osterior lo'us atasaru #an se+men suerior lo'us'a=a
aitas trutama le'i #ari satu
Ba*an+an 'ercak milier
usi elura unilateral
am'aran lesi TB inakti,
.i'rotik
lasi&kasi 'cwarteatau
ene'alan leura aru
Pemeriksaan stan#ar iala ,oto toraks P?- Pa#a emeriksaan ,oto
toraks / TB #aat mem'eri +am'aran 'ermacam macam 'entuk
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis
#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
20/33
Fuas lesi *an+ tamak a#a ,oto toraksuntuk keentin+an en+o'atan #aat#in*atakan s''
1- Fesi minimal men+enai se'a+ian #arisatu atau #ua aru/ luas ti#ak le'i #ari
olume aru *an+ terletak #i atascondrostemal 2unction #ari i+a ke#ua#ean #an rosesus sinosus #ari erte'ratorakalis 4 atau korus erte'ra torakalis :
(sela i+a 2)/ ti#ak #i5umai kaitas2- Fesi luasBila roses le'i luas #ari lesi
minimal-
21
Perimunan Dokter Paru !n#onesia- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an
enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia2006-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
21/33
22
7/25/2019 Seminar TB Ppt
22/33
23
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
7/25/2019 Seminar TB Ppt
23/33
Pen+o'atan TB
24
G'at lini ke#ua a#ala anamisin areomisin ?mikasin
uinolon Sikloserin tionami#Erotionami# Para7amino Salisilat (P?S)G'at lini ke#ua an*a #i+unakana#a kasus resisten o'at/terutama TB multi #ru+ resistant(MD")-
G'at ?ntitu'erkulosis(G?T)G'at lini ertama a#ala !soniaQi# (!A)
"i,amisin (") PiraQinami# () tam'utol () Stretomisin (S)
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
24/33
2:
7/25/2019 Seminar TB Ppt
25/33
26
7/25/2019 Seminar TB Ppt
26/33
2;
Pan#uan G?T DT Fini Pertama #anPeruntukann*a-a- ate+ori71 2(") E 4(")3Pa#uan G?T ini #i'erikan untukasien 'aru
Pasien TB aru terkon&rmasi'akteriolo+is-Pasien TB aru ter#ia+nosis klinisPasien TB ekstra aru
'- ate+ori 72 2(")S E (") E:(")33)Pa#uan G?T ini #i'erikan untukasien BT? ositi, *an+ erna#io'ati se'elumn*a (en+o'atan
ulan+) Pasien kam'u Pasien +a+al a#a en+o'atan
#en+an a#uan G?T kate+ori 1se'elumn*a
Pasien *an+ #io'ati kem'ali
setela utus 'ero'at (lost to&ollow%up)
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
ate+ori 1 2(")E4(")3ate+ori 2 2(")SE(")E:(")33
7/25/2019 Seminar TB Ppt
27/33
28
Cara melarutkan stretomisin ial 1 +ram *aitu #en+anmenam'akan aRua'i#est se'an*ak 3/;ml sein++a men5a#i 4ml-
(1ml 2:0m+)- Berat 'a#an asien #itim'an+ setia 'ulan #an #osis en+o'atan
arus #isesuaikan aa'ila ter5a#i eru'aan 'erat 'a#an-
>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik
!n#onesia 2014- 1 $ 20-
Tabel 3
7/25/2019 Seminar TB Ppt
28/33
aluasi en+o'atan
aluasi klinis secara erio#ik
cE sutum #an ront+en toraKse'elum en+o'atan/ 2 'ulansetela en+o'atan #an a#a akiren+o'atan-
Pasien TB *an+ tela #in*atakan
sem'u se'aikn*a teta #iealuasiminimal #alam 2 taun ertamasetela sem'u-
31
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
29/33
DOTSDOTS mengandung lima komponen, yaitu:
1. Komitmen pemerintah untuk menjalankanprogram TB nasional
2. Penemuan kasus TB dengan pemeriksaanBT mikroskopik
!. Pem"erian o"at jangka pendek yangdia#asi se$ara langsung, dikenal denganistilah DOT %Dire$tly O"ser&ed Therapy'
(. Pengadaan OT se$ara "erkesinam"ungan
). *onitoring serta pen$atatan dan pelaporanyang "aku+standar
34
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
30/33
Fan+ka Penatalaksanaan DGT
%elaskan ke asien arus a#a seoran+ PMG
#an PMG arus ikut a#ir untuk men#aaten5elasan tentan+ DGT-
Pers*aratan PMG
'erse#ia #en+an sukarela mem'antuen#erita TB samai sem'u selamaen+o'atan G?T-
#iutamakan etu+as keseatan/ tetai #aat'erasal #ari ka#er #asa=isma/ ka#er PPT!/P/ atau an++ota keluar+a *an+ #ise+aniasien-
3:
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
31/33
Tu+as PMG
1- Berse#ia men#aat en5elasan #i oliklinik
2- Mem'erikan en+a=asan #alam al minum o'at3- Men+in+atkan en#erita untuk emeriksaan
ulan+ #aak sesuai 5a#=al
4- Mem'erikan #oron+an tera#a asien untuk
'ero'at teratur in++a selesai:- Men+enali e,ek samin+ rin+an o'at/ #an
menaseati asien a+ar teta mau menelano'at
6- Meru5uk asien 'ila e,ek samin+ semakin 'erat;- Melakukan kun5un+an ruma
8- Men+an5urkan an++ota keluar+a untukmemeriksa #aak 'ila #itemui +e5ala TB
36
!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
32/33
Pencatatan *an+ #ilaksanakan #i unitela*anan keseatan meliuti 'e'eraa
itemE,ormulir *aituo artu en+o'atan TB (01)
o artu i#entitas en#erita TB (TB02)
o "e+ister la'oratorium TB (TB04)o .ormulir Permintaan Fa'oratorium (0:)
o Da,tar Susek *an+ #ieriksa #aak
(06)o .ormulir in#a en#erita TB (TB0J)
o .ormulir asil akir en+o'atan #ari
en#erita TB in#aan (TB10) 3;!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/
#kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an enatalaksanaan #i !n#onesia-%akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30
7/25/2019 Seminar TB Ppt
33/33
Terimakasi
38