Referat Gilut Periodontal.docx

8/20/2019 Referat Gilut Periodontal.docx

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada dasarnya seluruh bagian di tubuh kita memiliki fungsinya masing – masing. Begitu

pula dengan rongga mulut, rongga mulut mempunyai berbagai fungsi, yaitu sebagai mastikasi,

fonetik, dan juga estetik. Hal tersebut mengakibatkan rongga mulut merupakan tempat paling

rawan dari tubuh karena merupakan pintu masuk berbagai agen berbahaya, seperti produk

mikroorganisme serta agen karsinogenik disamping keberadaannya yang rentan terhadap trauma

fisik, kimiawi, dan mekanis.1

Mulut merupakan pintu gerbang pertama di dalam sistem penernaan. Makanan dan

minuman yang dikonsumsi akan diproses didalam mulut dengan bantuan gigi – geligi, lidah,

sali!a, dan otot mastikasi. Pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut merupakan salah satu upaya

meningkatkan kesehatan. "alam fungsi biologisnya, mulut bukan sekadar pintu masuk makanan

dan minuman, tetapi fungsi mulut lebih dari itu dan tidak banyak orang menyadari besarnya

peranan mulut bagi kesehatan dan kesejahteraan hidup indi!idu. #ebagian besar masyarakat akan

sadar pentingnya kesehatan gigi dan mulut ketika telah terjadi masalah atau ketika terkena

penyakit pada rongga gigi dan mulut. $leh karena itu kesehatan gigi dan mulut sangat berperan

dalam menunjang kesehatan seseorang jangka panjang.%

#alah satu jenis penyakit yang dapat terjadi adalah angular heilitis. Angular cheilitis

merupakan lesi yang ditandai dengan keretakan atau fisur pada sudut mulut. angular cheilitis

disebut juga angular stomatitis atau perlehe dimana penderitanya menapai jutaan diseluruh

dunia. Angular cheilitis juga ditandai dengan ulser yang merah dan sudut bibir peah& peah.

Meskipun tidak membahayakan kehidupan atau benar& benar menular, ulser pada sudut bibir ini

sangat mengganggu estetik dan membuat penderita malu dan memberikan dampak sosial pada

penderita.' "alam referat ini akan dibahas lebih lanjut mengenai angular cheilitis lebih lanjut.

1.% (umusan Masalah

• Bagaimanakah definisi, etiologi, patofisiologi, kriteria diagnosis, diagnosis banding, tata

laksana dan prognosis dari suatu Angular cheilitis)

• Bagaimanakah hubungan antara angular heilitis dengan anemia defisiensi besi)

1.' *ujuan

1


2/18

• +ntuk mengetahui lebih lanjut tentang definisi, etiologi, patofisiologi, diagnosis,

diagnosis banding, tata laksana dan prognosis dari angular heilitis.

• +ntuk mengetahui hubungan antara angular heilitis dengan anemia defisiensi besi.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

%.1 natomi dan -isiologi Bibir (ongga mulut merupakan sebuah bagian tubuh yang terdiri dari lidah bagian oral /dua

pertiga bagian anterior dari lidah0, palatum durum /palatum keras0, dasar dari mulut, trigonum

retromolar, bibir, mukosa bukal, al!eolar ridge2, dan gingi!a. *ulang mandibula dan maksila

adalah bagian tulang yang membatasi rongga mulut.1,%

(ongga mulut yang disebut juga rongga bukal, dibentuk seara anatomis oleh pipi,

palatum keras, palatum lunak, dan lidah. Pipi membentuk dinding bagian lateral masing&masing

sisi dari rongga mulut. Pada bagian eksternal dari pipi, pipi dilapisi oleh kulit. #edangkan pada

2


3/18

bagian internalnya, pipi dilapisi oleh membran mukosa, yang terdiri dari epitel pipih berlapis

yang tidak terkeratinasi. $tot&otot businator /otot yang menyusun dinding pipi0 dan jaringan ikat

tersusun di antara kulit dan membran mukosa dari pipi. Bagian anterior dari pipi berakhir pada

bagian bibir.1,%

Bibir atau disebut juga labia, adalah lekukan jaringan lunak yang mengelilingi bagian

yang terbuka dari mulut. Bibir terdiri dari otot orbikularis oris dan dilapisi oleh kulit pada bagian

eksternal dan membran mukosa pada bagian internal.1,%

#eara anatomi, bibir dibagi menjadi dua bagian yaitu bibir bagian atas dan bibir bagian

bawah. Bibir bagian atas terbentang dari dasar dari hidung pada bagian superior sampai ke

lipatan nasolabial pada bagian lateral dan batas bebas dari sisi !ermilion pada bagian inferior.

Bibir bagian bawah terbentang dari bagian atas sisi !ermilion sampai ke bagian komisura pada

bagian lateral dan ke bagian mandibula pada bagian inferior.1,%,3

4edua bagian bibir tersebut, seara histologi, tersusun dari epidermis, jaringan subkutan,

serat otot orbikularis oris, dan membran mukosa yang tersusun dari bagian superfisial sampai ke

bagian paling dalam. Bagian !ermilion merupakan bagian yang tersusun atas epitel pipih yang

tidak terkeratinasi. 5pitel – epitel pada bagian ini melapisi banyak pembuluh kapiler sehingga

memberikan warna yang khas pada bagian tersebut. #elain itu, gambaran histologi juga

menunjukkan terdapatnya banyak kelenjar liur minor. -olikel rambut dan kelejar sebasea juga

terdapat pada bagian kulit pada bibir, namun struktur tersebut tidak ditemukan pada bagian

!ermilion.1,%,6,7

3


4/18

8ambar 1. natomi dan bagian – bagian dari bibir serta rongga mulut

/https99elementsofmorphology.nih.go!9images9anatomy&oral1&large.jpg0

Permukaan bibir bagian dalam dari bibir atas maupun bawah berlekatan dengan gusi pada

masing&masing bagian bibir oleh sebuah lipatan yang berada di bagian tengah dari membran

mukosa yang disebut frenulum labial. #aat melakukan proses mengunyah, kontraksi dari otot&

otot businator di pipi dan otot – otot orbikularis oris di bibir akan membantu untuk

memposisikan agar makanan berada di antara gigi bagian atas dan gigi bagian bawah. $tot&otot

tersebut juga memiliki fungsi untuk membantu proses berbiara. Bibir dan pipi membantu

memegang makanan di mulut dan menyimpannya di tempat untuk dikunyah. 4edua organ ini

4

https://elementsofmorphology.nih.gov/images/anatomy-oral1-large.jpghttps://elementsofmorphology.nih.gov/images/anatomy-oral1-large.jpg


5/18

juga digunakan dalam pembentukan kata&kata untuk berbiara. Bibir mengandung banyak

reseptor sensorik yang berguna untuk menilai suhu dan tekstur makanan. %,',3,7

%.% "efinisi

Angular cheilitis merupakan inflamasi akut atau kronis pada sudut mulut yang ditandai

dengan adanya fisur&fisur, retak&retak pada sudut bibir, berwarna kemerahan, mengalami ulserasi

disertai rasa terbakar, nyeri dan rasa kering pada sudut mulut. Pada kasus yang parah, retakan

tersebut dapat berdarah ketika membuka mulut dan menimbulkan ulser dangkal atau krusta. :,;

Lesi ini ditandai dengan adanya fisur&fisur dan eritema pada sudut mulut yang menyebar sampai

ke bawah bibir dan kemungkinan meluas ke mukosa pipi.6

Angular cheilitis memiliki nama lain perleche, angular cheilosis dan angular stomatitis.

1> 0

%.' 5tiologi

Beberapa penyebab umum dari angular heilitis adalah%,?,7,1>,11

1. "efisiensi nutrisi

5


6/18

Merupakan penyebab yang menonjol pada anak – anak. @utrisi yang mengalami

kekurangan yang paling sering adalah !itamin B kompleks /ribofla!in0, Aat besi dan

asam folat. Pada beberapa penelitian diketahui bahwa angka kejadian ngular

heilitis meningkat pada pasien dengan a!itaminosis terutama pada ribofla!in dan

thiamin.?,7 Pada beberapa penelitian lain dikeatahui bahwa pasien dengan anemia

defisiensi besi dengan Hb 7,' mg9dl dan gambaran mikrositik hipokromik juga

dapat menimbulkan terjadinya angular heilitis. Penyebabnya bermaam – maam

yang paling sering adalah kehilangan darah dalam waktu lama seperti menstruasi,

melahirkan, hemoroid, menometroragia, atau perdarahan akibat adanya lesi maligna

pada saluran erna. Penyebab lain yang jarang adalah pada pasien dengan pasa

operasi gastri bypass dan gangguan penyerapan Aat besi herediter.%

%. "efisiensi imun

%

'. -aktor mekanik

Penelitian menunjukkan angular heilitis juga dapat terjadi pada mereka dengan

pengurangan oklusi bagian !ertial sehingga meningkatkan gesekan dengan bibir.

#ering juga terjadi pada anak yang mempunyai kebiasaan buruk seperti menjilat

sudut bibir dan menghisap jari. Hal tersebut menyebabkan sali!a berkumpul pada

sudut mulut dan tanpa disadari turut menyediakan lingkungan yang sempurna untuk

agen infeksi dalam menyebabkan angular cheilitis.1> Penyebab mekanik lain yang

dapat terjadi akibat trauma pada ups yang panjang dan pengguaan orthodonti. Pada

pengguna orthodonti memudahkan agen infeksi /bakteri 9 jamur0 untuk masuk ke

dalam mulut sehingga dapat menetuskan terjadinya angular cheilitis. 4eurigaan

pada hal – hal ini harus mempertimbangkan posisi, bentuk, ukuran ulserasi yang

harus sesuai dengan penyebab yang diurigai. +lserasi dapat sembuh dalam 1> hari.

Cika penyembuhan lebih lama dari itu maka penyebab lain dari ulserasi harus

ditemukan.1>,11

:. 4onsumsi karbohidrat

Hubungan langsung terjadinya angular heilitis juga dikaitkan dengan tingginya

konsumsi karbohidrat. Hal ini menyebabkan meningkatnya kadar glukosa pada sali!a

sehingga meningkatkan resiko infeksi pada sudut mulut.11

6


7/18

%.: Patofisiologi

Proses terjadinya angular heilitis diawali dengan melunaknya jaringan muoutan

disudut&sudut mulut disertai perubahan menjadi merah dan berulserasi. #elanjutnya fisura&fisura

eritematosa menjadi dalam dan melebar beberapa m dari sudut mulut ke kulit sekitar bibi atau

berulserasi dan mengenai mukosa bibir dan pipi dalam bentuk abrasi linear.


8/18

cheilitis yang disertai alopesia, diare dan ulserasi oral non&spesifik yang biasanya terdapat di

lidah dan mukosa bukal, dapat diduga dikarenakan defisiensi seng.1,?,7

8ambar '. 8ambaran klinis angular cheilitis pada anak disertai depapillated tongue

/http99www.newhealthguide.org9images91H#>>'3'9-ig&1Engular&=heilitis.jpeg0

%.6 Pemeriksaan Penunjang

Pada kasus dengan keurigaan angular heilitis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang

untuk mengetahui organisme penyebab angular heilitis yaitu swab dan kultur. Pada hasil

pemeriksaan dapat ditemukan adanya infestasi Candida sp, Staphylococcus aureus atau Herpes

simpleF. Pemeriksaan biopsi kulit tidak disarankan.

%.3 "iagnosa Bandingngular heilitis dapat didiagnosa banding dengan herpes labialis dan ulser.

. Herpes Labialis

dalah penyakit kulit yang disebabkan oleh !irus herpes simpleF. Girus dapat

menjadi aktif dalam keadaan panas, dingin dan juga stress. Pasien sering mengeluh

telah ada lesi yang sama seperti pada waktu sebelumnya. *erlihat !esikel atau lesi

yang ulseratif yang keil pada bibir di muoutaneus juntion sudut mulut atau

dibawah hidung. Pada saat perkembanganannya lesi sering terasa gatal, bias juga

dijumpai flu ringan. #eara objektif ditemukan !esikel sebesar %&: mm pada daerah

muoutaneus juntion di bibir, sudut mulut dan bawah hidung. Gesikel akan peah

setelah '6&:? jam, kemudian bergabung membentuk krusta kekuning – kuningan.

Proses penyembuhan terjadi selama 3&1> hari. 5mpat puluh delapan jam pertama

adalah waktu infeksi mnapai punaknya dan menurun. +lser dapat hilang tanpa

terbentuknya parut. Biasanya lesi akan rekuren dan tampak pada tempat yang sama.

8

http://www.newhealthguide.org/images/1HS00373/Fig-1_Angular-Cheilitis.jpeghttp://www.newhealthguide.org/images/1HS00373/Fig-1_Angular-Cheilitis.jpeg


9/18

Pengobatan yang diberikan adalah dengan memberikan tablet aylo!ir :>> mg : kali

sehari untuk infeksi primer dan : kali %>> mg untuk infeksi sekunder selama ;

hari.%,',1;

8ambar ;. Herper Labialis pada #udut Mulut

/http99intranet.tdmu.edu.ua90

B. +lser

Merupakan kerusakan kulit atau membrane mukosa yang lebih dalam dan dapat

menapai jaringan dibawah epitel. *epi dari sebuah ulser bias tampak kasar dan

menolok, sera semakin lama semakin dalam. +lser 1% bias terbentuk akibat penyakit

loal ataupun sistemik atau dapat berupa gambaran sekunder dari suatu lesi primer.

+lser dapat terjadi akibat fator fisika seperti panas atau dingin, fator kimia seperti

asam atau basa, fator trauma seperti gigi – gigi tajam, makanan – makanan kering,

bulu – bulu sikat gigi yang tajam, ataupun benda asing didalam mulut. +lser bias

tidak terasa sakit dan nyeri, tetapi bias sangat sensiti!e. Pengobatan spesifik tidak

diperlukan untuk kasus ini, tujuan pengobatan yang diberikan untuk mengurangi

gejala saja. "apat diberikan analgetik&antipiretik ringan dan obat kumur jika ulser

terdapat pada bagian dalam atau di lidah.%,',1;

9

http://intranet.tdmu.edu.ua/http://intranet.tdmu.edu.ua/


10/18

8ambar 6. +lser pada Bibir Bawah

/http99www.mea!ywaydentists.o.uk9)pageEid1'30

%.? Penatalaksanaan

Pada kebanyakan kasus angular heilitis tidak memerlukan pengobatan dan dapat

sembuh dengan sendirinya. *ergantung pada penyebab spesifik terjadinya, pengobatan

yang dapat digunakan antara lain

1. Lip balm atau lip gloss atau preparat emolien padat yang dapat digunakan seara

berkala.

%. nastetik topikal seperti lidoain salep :I atau priloain :I atau kombinasi lidoaine

dan priloaine %I. Pengobatan ini tidak disarankan pada penggunaan jangka panjang

karena dapat memperburuk manifestasi organisme penyebab pada ulserasi.

'. ntibiotik topikal seperti asam fusidat %I atau mupiroin %I.ntibiotik oral seperti golongan peniillin, makrolida dan sefalosporin.

:. ntijamur topikal seperti lotrimaAole %I, mionaAole 'I atau ketoonaAole %I.

;. #teroid ointment topikal seperti betamethasone diproprionate ointment,

desoFimethasone ointment, difluortolone !alerate 'I.

6. #uplementasi nutrisi dan !itamin. Pemberian !itamin B ompleks, asam folat dan Aat

besi disarankan karena salah satu etiologi dari angular heilitis adalah a!itaminosis

dan amineralosis.

%.7 4omplikasi

4omplikasi lokal jangka panjang yang dapat munul adalah adanya jaringan granuloma

pada lesi kronik yang tidak mendapat pengobatan seara baik. #eara sistemik dapat

10

http://www.meavywaydentists.co.uk/?page_id=137http://www.meavywaydentists.co.uk/?page_id=137


11/18

menetuskan terjadinya demam reumatik akut dan glomerulonephritis jika etiologi dari lesi

adalah bakteri #treptoous sp.1'

%.1> Prognosis

#eara umum, prognosis dari ngular heilitis adalah baik. *ergantung dari faktor

pengebab dan penyakit komorbid yang diderita. 6,3,1'

%.11 4asus

%.11.1 Laporan 4asus 1

Pada bulan juli %>1:, laki – laki berusia ;% tahun datang ke departemen

diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat, 4arahi,

Pakistan. 4eluhan utamanya adalah rasa sakit di pada bagian kanan atas gigi,

khususnya di molar ketiga /gigi 1?0 sejak %; hari yang lalu. @yeri parah dan

intermiten yang menjalar ke arah kepala, diperburuk ketika mengonsumsi

makanan dan mereda dengan pemeberian analgesik. Pada pemeriksaan intra oral

di bagian oklusal molar ketiga kanan /gigi 1?0 ditemukan karies superfisial.

"iagnosis kerjanya adalah pulpitis re!ersibel dan dilakukan orthopanthomogram

atau OPG x-ray. Pasien disarankan untuk melakukan ekstraksi pada gigi ini

didapatkan karies yang ukup luas. Pada pemeriksaan ekstra oral terdeteksiadanya angular heilitis tetapi pasien tidak menyadari hal itu. Pasien memiliki

riwayat diabetes melitus tipe % dan hipertensi sejak 1; tahun yang lalu. Pasien

menyatakan bahwa ia rutin mengukur kadar gula darah dengan alat pengukur

kadar gula darah di rumah dan hasil gula darah aak pagi ini adalah %;>mg9dl.

#aat dilakukan anamnesa lebih lanjut tentang tamuan angular heilitis pada pasien

ini, pasien menggambarkan tidak ada keluhan pada kondisi ini. Pada lesi

ditemukan lokasi yang simetris pada kedua sisi mulut. #udut – sudut mulut

terdapat penebalan berwarna abu&abu putih pada dasar yang eritema, yang

menandakan kondisi tahap awal /8ambar 10. Pada stadium lanjutan ditemukan

dapat ditemukan adanya eritema, edema /pembengkakan0 dan maserasi di kedua

sudut mulut yang dapat memberikan gejala perih, nyeri, pruritus /gatal0 atau

terbakar atau perasaan mengganjal. Pasien dijelaskan tentang kondisi mulutnya.

11


12/18

4ondisi ini terjadi akibat infeksi jamur yang disebabkan oleh diabetes yang tidak

terkontrol, buruknya kebersihan mulut dan kondisi medis lainnya. 4emungkinan

komplikasi akibat ini dapat diperkeil jika penyakit ini diobati dan diterapi

dengan baik. #elain itu, pasien diminta untuk mengunjungi dokter gigi seara

rutin /merupakan hal yang sangat penting dalam penanganan komplikasi diabetes

pada pasien ini serta penegahan tepat waktu0 dan diresepkan mionaAole gel

%;mg9ml digunakan : kali sehari selama 1: hari. Pada kunjungan kedua

didapatkan adanya perbaikan pada kondisinya.

8ambar %. Laki – laki ;% tahun dengan Angular Cheilitis

/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10

%.11.% Laporan 4asus %

Pada bulan #eptember %>1:, seorang wanita berusia '' tahun datang ke

departemen diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat,

4arahi, Pakistan. 4eluhan utama nya adalah rasa sakit pada bagian atas sisi

kanan gigi sejak ' hari yang lalu. @yeri parah dan terus menerus yang tidak

menjalar, diperburuk ketika makan dan tidak berkurang dengan konsumsi obat

analgesi oral. Pada pemeriksaan intra oral didapatkan gigi kedua premolar kanan

atas /gigi 1;0 telah mengalami kerusakan hingga akar bagian dalam /breaing

do!n root 9 B"(0. "iagnosis B"( dibuat setelah ditemukan adanya radiolusensi

periapikal pada pemeriksan F&ray. $leh karena itu, pasien disarankan untuk

penabutan akar gigi. #elama pemeriksaan ekstra oral ditemukan adanya angular

heilitis unilateral dan gambaran geographic tounge /8ambar %0 dan pasien

12


13/18

merasakan adanya ketidaknyamanan yang ringan di sudut mulut dan lidah.

Pemeriksaan lain didapatkan konjungti!a yang puat dan kuku yang rapuh. $leh

karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan darah lengkap /uji

laboratorium0 tapi pasien menolak karena merasa itu bukan keluhan utamanya.

$leh karena itu, hanya diresepkan mikonaAol gel :kali sehari digunakan selama %

minggu untuk heilitis angularis dan obat kumur hidroklorida benAydamine 1%I

% kali sehari untuk menghilangkan ketidaknyamanan akibat geographic tounge.

8ambar '. Angular cheilitis pada sudut mulut dan gambaran geographic tounge/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10

%.11.' Laporan 4asus '

Pada bulan Culi, seorang wanita berusia %; tahun datang di departemen

diagnosis dan pengobatan di rumah sakit gigi dan mulut #yeh (aAat, 4arahi,

Pakistan, dengan keluhan nyeri di sisi kiri gigi bagian bawah sejak ' hari yang

lalu. @yeri terasa seperti ditusuk benda tajam dan terus menerus. Biasanya

diperburuk ketika pasien berbaring horiAontal dan berkurang ketika mengonsumsi

obat analgetik. Pasien di diagnosis dengan pulpitis re!ersibel dan disarankan

untuk pemeriksaan radiografi periapikal untuk konfirmasi. #etelah itu pasien

dirujuk ke bagian endodontik untuk (=* / "oot Canal #reatment 0 diikuti dengan

pemasangan mahkota /cro!n0. Pada pemeriksaan ekstra oral dan intra oral pasien juga didiagnosis dengan heilitis angularis unilateral pada sisi kanan sudut mulut

/gambar '0. #ementara melakukan anamnesa lebih lanjut diketahui bahwa pasien

sempat melakukan $illing pada gigi pertama molar kanan atas /gigi 160 sekitar

beberapa minggu ini oleh dokter gigi, sejak saat itu pasien mengatakan terdapat

eritema dan ketidaknyamanan pada sisi kanan. (iwayat medisnya tidak ada yang

13


14/18

khusus dan diagnosis helitis angularis dibuat karena prosedur perawatan jangka

panjang. Pasien diresepkan mionaAole gel : kali sehari selama % minggu dan

pada ontrol berikutnya setelah seminggu tidak ditemukan lagi adanya heilitis

angularis pada sudut mulutnya.

8ambar :. Angular cheilitis pada bagian sudut mulut kanan

/Jaidan, - *. ngular =heilitis and >?K '3 – :10

%.11.: "iskusi

ngular heilitis merupakan kondisi medik yang umum diderita pada

pasien anak – anak dibandingkan pasien dewasa, walaupun seara umum banyak

pula diderita pada pasien berusia dekade ke ' sampai 3, hal ini disebabkan

kurangnya asupan !itamin dan mineral pada anak.;,6 ngular heilitis pada

umumnya di tunjukkan dengan adanya kemerahan dan fisura pada sudut mulut

dan berbatasan dengan mukosa, biasanya disebabkan oleh andidiasis.3 ngular

heilitis lebih sering ditemukan pada pasien dengan diabetes dari pada pasien non

diabetes.7 4ondisi lain seperti adanya denture /gigi palsu0 atau terapi orthodenti

juga meningkatkan resiko terkena angular heilitis.6,3 Hal ini diakibatkan lebih

mudahnya infestasi kuman dan jamur ke dalam rongga mulut akibat adanya benda

asing rongga mulut.3,?,7 #eara umum terapi dari suatu angular heilitis bergantung

pada penyebab terjadinya. Cika disebabkan andida maka terapi pilihana dalah

golongan aAole berupa topikal selama minimal 1: hari. Cika penyebab diketahui

adalah bakteri staphuloous maka terapi topikal yang dipilih adalah asam

fusidat atau mupiroin yang dapat di kombinasi dengan hydroortisone 1I

dengan jangka waktu terapi minimal 3 hari.%,',;,1'

%.1% Angular chelitis dan anemia defisiensi besi

14


15/18

Angular cheilitis atau angular stomatitis atau perleche dikatakan memiliki hubungan

dengan anemia defisiensi besi. Penelitian dilakukan dengan menggunakan ?% orang sampel dari

berbagai usia antara 7 sampai 3> tahun yang di rujuk dengan diagnosis angular heilitis ke

departemen gigi dan mulut rumah sakit gigi dan mulut fakultas kedokteran gigi uni!ersitas

Baghdad. "alam tenggang waktu tahun 1777 sampai dengan %>>> digunakan rekam medis pada

pasien dengan berbagai penyakit sistemik. Pemeriksaan intra dan ektraoral serta pemeriksaan

darah lengkap serta hapusan darah tepi sebagai penanda anemia dilakukan pada tiap pasien.

"idapatkan hasil bahwa dari ?% pasien tersebut /:; perempuan dan '3 laki – laki0 dengan usia

pertengahan rata – rata '3,3 tahun didapatkan 17 pasien /%','I0 yang terkena adalah pengguna

gigi palsu /denture0. Hasil pemeriksaan darah lengkap dan hapusan darah tepi didapatkan bahwa

wanita lebih banyak berhubungan dengan anemia defisiensi besi dari pada laki – laki. *erdapat

%7 orang /';,:'I0 yang tersaring menderita anemia defisiensi besi, %> orang /6?,:?I0, diantara

nya wanita dan : sedang hamil, sedangkan 7 orang /'1I0 sisanya adalah laki – laki.1:

Pada penelitian ini diketahui bahwa terdapat batasan usia yang lebar /7 sd 3> tahun0 pada

seseorang untuk bisa menderita angular cheilitis. nemia defisiensi besi sangat erat kaitannya

dengan terjadinya angular cheilitis pada setiap pasien yang diteliti. Pada pasien dengan

penggunaan denture, terjadinya angular heilitis erat kaitannya dengan faktor langsung dan tidak

langsung. -aktor langsung yang melatarbelakangi adalah o%er closure /ukuran gigi yang

berlebihan0, penurunan dimensi !ertikal, inkompetensi bibir dan stomatitis. -aktor tidak

langsung antara lain pola makan pasien yang buruk /diet tinggi karbohidrat, rendah serat0 yang

menurunkan status giAi pada penderita.1:

Pada penelitian ini diketahui juga bahwa angka kejadian angular heilitis lebih banyak

pada wanita dari pada laki – laki. Hal ini sesuai dengan banyak penelitian yang dilakukan oleh

peneliti – peneliti sebelumnya (ose 176?K *urrell 176?K Fell 1736K Fell 177>. "iketahui

bahwa menstruasi pada wanita, menometroragia pada wanita pre menopause dan melahirkan

menjadikan alasan terjadinya anemia defisiensi besi pada wanita usia %; – ': tahun. 4ondisi ini

membaik dan lesi menghilang ketika dilakukan suplementasi besi pada pasien.1:

BAB 3

KESIMPULAN

15


16/18

Angular cheilitis merupakan inflamasi akut atau kronis pada sudut mulut yang ditandai

dengan adanya fisur&fisur, retak&retak pada sudut bibir, berwarna kemerahan, mengalami ulserasi

disertai rasa terbakar, nyeri dan rasa kering pada sudut mulut. Pada kasus yang parah, retakan

tersebut dapat berdarah ketika membuka mulut dan menimbulkan ulser dangkal atau krusta. :,;

Lesi ini ditandai dengan adanya fisur&fisur dan eritema pada sudut mulut yang menyebar sampai

ke bawah bibir dan kemungkinan meluas ke mukosa pipi.6

Angular cheilitis memiliki nama lain perleche, angular cheilosis dan angular stomatitis.

Penyebab mekanik lain yang dapat terjadi akibat trauma pada ups yang panjang dan

pengguaan orthodonti.

4onsumsi karbohidrat dapat berhubungan langsung terjadinya angular heilitis.

*ingginya konsumsi karbohidrat menyebabkan meningkatnya kadar glukosa pada sali!a

sehingga meningkatkan resiko infeksi pada sudut mulut.11

#eara umum angular cheilitis mempunyai simptom utama bibir kering, rasa tidak

nyaman, adanya sisik&sisik dan pembentukan fisur /elah0 yang diikuti dengan rasa terbakar pada

sudut mulut. Dang paling sering sebagai daerah eritema dan udema yang berbentuk segitiga pada

kedua komisura atau dapat berupa atropi, eritema, ulser, krusta dan pelepasan kulit sampai terjadi

eksudasi yang berulang. (eaksi jangka panjang, terjadi supurasi dan jaringan granulasi.

16


17/18

Pada kasus dengan keurigaan angular heilitis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang

untuk mengetahui organisme penyebab angular heilitis yaitu swab dan kultur. Pemeriksaan

biopsi kulit tidak disarankan

Pada kebanyakan kasus angular heilitis tidak memerlukan pengobatan dan dapat sembuh

dengan sendirinya. *ergantung pada penyebab spesifik terjadinya, pengobatan yang dapat

digunakan antara lain Lip balm atau lip gloss atau preparat emolien padat yang dapat digunakan

seara berkala, anastetik topikal, antibiotik topikal, antibiotik oral, antijamur topikal, steroid

ointment topikal, serta suplementasi nutrisi dan !itamin. Pemberian !itamin B ompleks, asam

folat dan Aat besi disarankan karena salah satu etiologi dari angular heilitis adalah a!itaminosis

dan amineralosis.

#eara umum komplikasi yang dapat ditimbulkan jika kondisi ini mejadi kronik adalah

jaringan granuloma. #eara sistemik jika disebabkan oleh bakteri streptoous maka dapat

berkembang menjadi suatu demam reumatik akut atau glomerulonefritis. Prognosis seara umum

baik, tergantung pada faktor sistemik yang diderita pada pasien.

DAFTAR PUSTAKA

1. @e!ille, B. .K "amm, ". ".K llen, =. M.K Bouuot, C. $ral and maFillo faial

pathology. . B. #aunders =ompanyK 177;. P. 166.%. Lyuh, M. .K Brightman, C. G.K 8reenberg, M. #. BurketNs oral mediine, diagnosis and

treatment, ninth edition.K C. B. Lippinott, PhiladelphiaK 177:. P. %6:.

'. #ully, =rispian /%>>?0. $ral and maFillofaial mediine the basis of diagnosis and

treatment /%nd ed.0. 5dinburgh =hurhill Li!ingstone. pp. 1:3–1:7. ::'>6?1??.

17


18/18

:. *yldesley (, -ield , Longman L /%>>'0. *yldesleyNs $ral mediine /;th ed.0. $Fford

$Fford +ni!ersity Press. pp. '3, :>, :6, 6'&63. 17%6'1:3>.

;. Park, 44K Brodell (*K Helms #5. Ongular heilitis, part % nutritional, systemi, and

drug&related auses and treatment.O. =utis. %>11 CulK ??/10 %3&'%. ?? /10 %3&'%. '.

6. Lamey PC, Lewis M. $ral mediine in pratie angular heilitis. Br "ent C. 17?7K

163/10 1;&1?.

3. Park, 44K Brodell, (*, Helms, #5 /Cune %>110. Ongular heilitis, part 1 loal

etiologies.O. =utisK utaneous mediine for the pratitioner ?3 /60 %?7&7;. PM

Documents

Referat Gilut Periodontal.docx