REFERAT FINAL + COVER.doc

7/26/2019 REFERAT FINAL + COVER.doc

http://slidepdf.com/reader/full/referat-final-coverdoc 1/34

REFERAT

BAROTRAUMA FORENSIK

Disusun oleh :

DOKTER MUDA

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

KELOMPOK UWKS TUBAN C

Peio!e "# Fe$u%i "&'( ) "* M%e+ "&'(

,%i- ,u!% A!i+%.% '/*'&&('

Meli%n% An0eline Uii%n+o '/*'&&&*

A0un0 T%ni%n '/*'&&1*

Al!il% Tiu.%2%+i Lu.$%n 3%ol '/*'&&**

Ti+in D%.%4%n+i '/*'&&*5

Vinn4 D2i Al6ioni+% '/*'&&*/

I M%!e Sin+% Nes2i%l% '/*'&&#7

Pe.$i.$in0 :

D8,8Ah.%! Yu!i%n+o9!9SF9S,8M Kes

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLE3AL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLAN33A

RSUD D8SOETOMO

SURABAYA

"&'(

i



LEMBAR PEN3ESA,AN

Referat berjudul “BAROTRAUMA FORENSIK” telah disetujui dan disahkan leh

!e"arte#en $ Instalasi Il#u Kedkteran Frensik dan Medikle%al Fakultas Kedkteran

Uni&ersitas Airlan%%a ' RSU! !r(Set# Suraba)a "ada *

+ari *

Tan%%al *

Te#"at * Ruan% Kuliah !kter Muda !e"arte#en$Instalasi Il#u Kedkteran Frensik dan

Medikle%al Fakultas Kedkteran Uni&ersitas Airlan%%a,RSU! !r( Set#

Suraba)a

-en)usun * !M FK U.KS KE/OM-OK TUBAN 0

1-eride 23 Februari 2456 ' 27 Maret 24568

An%%ta *

5( +ari9 +uda Adita#a 5:754465

2( Meliana An%eline Uiriant 5:754447

;( A%un% Tanian 5:7544<7

:( Aldila Tiur#a=ati /u#ban >al 5:754477

<( Titin !a#a)anti 5:75447;6( ?inn) !=i Al&inita 5:75447:

7( I Made Sintar Nes=iala 5:75443@

Suraba)a Maret 2456

Men%etehui

Krdinatr -endidikan -e#bi#bin%

!r( Nill) Sulist)rini S" F !r(+(Ah#ad udiantdrS"FS+(M Kes

NI-( 53@24:5<2443522442 NI-( 537;4<;424464:5453

KATA PEN3ANTAR

ii



-uji s)ukur "enulis "anjatkan ke"ada Allah S.T karena atas rah#at dan karuniaN)a

"enulis da"at #en)elesaikan referat )an% berjudul ;B%o+%u.% Foensi<=8 -enulis

#en)usun referat ini untuk #e#aha#i lebih dala# tentan% as"ek #ediCle%al keCelakaanlalu lintas dan seba%ai salah satu s)arat dala# #ene#"uh Ke"aniteraan Klinik Il#u

Kedkteran Frensik Uni&ersitas Airlan%%a di RSU! !r( Set# Suraba)a(

!ala# kese#"atan ini "enulis in%in #en%uCa"kan ban)ak teri#a kasih ke"ada

dkter,dkter "e#bi#bin% di RSU! !r( Set# Suraba)a antara lain *

5( dr( +( Edi Su)ant S"(F S+ M(Kes selaku Ketua !e"erte#en Kedkteran Frensik

D Medikle%al RSU! !r( Set# Suraba)a(

2( dr( +( +edi)ant S"(F 1K8 selaku Ketua SMF Kedkteran Frensik D Medikle%al(

;( dr( +( Ah#ad udiant dr S"(F S+ M(Kes selaku Ke"ala Instalasi Kedkteran

Frensik D Medikle%al RSU! !r( Set# Suraba)a dan seba%ai dkter

"e#bi#bin% )an% telah bersedia #eluan%kan =aktu dan #e#berikan #asukan

"etunjuk serta bantuan dala# #en)usun referat ini(

:( dr( Nill) Sulist)rini S"(F seba%ai krdinatr "endidikan Kedkteran Frensik D

Medikle%al RSU! !r( Set# Suraba)a(

<( Kedua ran% tua ka#i atas bantuan dan dan)a untuk #en)elesaikan referat ini(

6( Te#an,te#an )an% telah #e#berikan bantuan baik seCara #aterial dan s"iritual

ke"ada "enulis dala# #en)elesaikan referat(

-enulis sadar "e#buatan referat ini #asih jauh dari se#"urna( Saran dan kritik )an%

#e#ban%un san%at "enulis hara"kan( Akhir kata ka#i #en%hara"kan se#%a referat

ini da"at ber%una dan ber#anfaat ba%i kita se#ua(

Suraba)a Maret 2456

-enulis

DAFTAR ISI

iii



KATA -EN>ANTAR iii

!AFTAR ISI i&

BAB I( -EN!A+U/UAN 5

5(5(/atar Belakan% 5

5(2( Ru#usan Masalah 2

5(;( Tujuan 2

BAB II( -EMBA+ASAN ;

2(5( !efinisi ;

2(2( Etil%i dan Klasifikasi ;

2(;( Anat#i dan Fisil%i 6

2(:( E"ide#il%i 5:

2(<( -atfisil%i 5<

2(6( !ia%nsis 56

2(7( -enatalaksanaan 2;

2(@( As"ek Frensik dan Medikle%al "ada Bartrau#a 2:

BAB III( -ENUTU- ;2

;(5( Kesi#"ulan ;2

!AFTAR -USTAKA ;;

iv



BAB I

PENDA,ULUAN

'8' L%+% Bel%<%n0

Bartrau#a adalah kerusakan jarin%an )an% terjadi akibat ke%a%alan untuk

#en)a#akan tekanan udara antara ruan% berudara "ada tubuh 1se"erti telin%a ten%ah8

dan tekanan "ada lin%kun%an se=aktu #elakukan "erjalanan den%an "esa=at terban%

atau "ada saat #en)ela#( Bartrau#a da"at terjadi "ada telin%a =ajah 1sinus8 dan

"aru dala# hal ini ba%ian tubuh )an% #e#iliki udara di dala#n)a(

Bartrau#a #eru"akan se%ala sesuatu )an% diakibatkan leh tekanan kuat

)an% tiba,tiba dala# ruan%an )an% berisi udara "ada tulan% te#"ral )an%

diakibatkan leh ke%a%alan tuba eustakius untuk #en)a#akan tekanan dari ba%ian

telin%a ten%ah dan terjadi "alin% serin% sela#a turun dari ketin%%ian atau naik dari

ba=ah air saat #en)ela#( Bartrau#a telin%a ten%ah #eru"akan Cedera terban)ak

)an% da"at terjadi "ada saat #en)ela#(

+uku# B)le #en)atakan bah=a suatu "enurunan atau "enin%katan "ada

tekanan lin%kun%an akan #e#"erbesar atau #enekan suatu &lu#e %as dala# ruan%

tertutu"( Bila %as terda"at dala# struktur )an% lentur #aka struktur tersebut da"at

rusak karena eks"ansi atau k#"resi( Bartrau#a da"at terjadi bila#ana ruan%,ruan%

berisi %as dala# tubuh 1telin%a ten%ah "aru,"aru8 #enjadi ruan% tertututu" den%an

#enjadi buntun)a jaras,jaras &entilasi nr#al(

'8" Ru.us%n M%s%l%h

5( A"a )an% di#aksud den%an bartrau#a

1



2( Ba%ai#ana Cara #ene%akkan dia%nsis dan "enatalaksanaan bartrau#a

;( Ba%ai#ana as"ek frensik dan #edikle%al "ada bartrau#a

'85 Tu>u%n

'858'8 Tu>u%n U.u.

Men%etahui tentan% As"ek Kedkteran Frensik dan Medikle%al "ada

Bartrau#a

'858"8 Tu>u%n Khusus

5( Men%etahui seCara u#u# tentan% Bartrau#a

2( Men%etahui definisi etil%i klasifikasi anat#i dan fisil%i e"ide#il%i

"atfisil%i dia%nsis dan "enatalaksanaan Bartrau#a(

BAB II

PEMBA,ASAN

2



"8'8 De?inisiBartrau#a adalah kerusakan jarin%an akibat "erubahan tekanan bar#etrik

)an% terjadi "ada saat #en)ela# atau saat terban%(5 Bartrau#a #eru"akan se%ala

sesuatu )an% diakibatkan leh tekanan kuat )an% tiba,tiba dala# ruan%an )an% berisi

udara "ada tulan% te#"ral )an% diakibatkan leh ke%a%alan tuba eustaChius untuk

#en)a#akan tekanan dari ba%ian telin%a ten%ah den%an adekuat dan terjadi "alin%

serin% sela#a turun dari ketin%%ian atau naik dari ba=ah air saat #en)ela#(2G +uku#

b)le #en)atakan bah=a suatu "enurunan atau "enin%katan "ada tekanan lin%kun%an

akan #e#"erbesar atau #enekan 1seCara berurutan8 suatu &lu#e %as dala# ruan%

tertutu"( Bila %as terda"at dala# struktur )an% lentur #aka struktur tersebut da"at

rusak karena eks"ansi atau k#"resi( Bartrau#a da"at terjadi bila#ana ruan%,ruan%

berisi %as dala# tubuh 1telin%a ten%ah "aru,"aru8 #ejadi ruan% tertututu" den%an

#enjadi buntun)a jaras,jaras &entilasi nr#al(5

"8"8 E+iolo0i !%n Kl%si?i<%si

Bartrau#a da"at terjadi bila#ana ruan%,ruan% berisi %as dala# tubuh #enjadi

ruan% tertutu" den%an #enjadi buntun)a jaras,jaras &entilasi )an% nr#al(2

Kelainan ini terjadi "ada keadaan,keadaan*

%8 S%%+ .en4el%.

Saat seseran% #en)ela# ada bebera"a tekanan )an% ber"en%aruh )aitu tekanan

at#sfer dan tekanan hidrstatik( Tekanan at#sfer )aitu tekanan )an% ada di atas air(

Tekanan hidrstatik )aitu tekanan )an% dihasilkan leh air )an% berada di atas

"en)ela#( Bartrau#a da"at terjadi baik "ada saat "en)ela# turun atau"un naik( Diver’s depth gauges di%unakan han)a untuk #en%etahui tekanan hidrstatik

1kedala#an air8 dan berada "ada an%ka nl "ada "er#ukaan laut( Ini tidak da"at

#en%etahui 5 at#sfer 15 ATA8 diatasn)a( Hadi , gauge pressure selalu 5 at#sfer

lebih rendah dari tekanan )an% sebenarn)a dan tekanan abslut(;

Tekanan atmosfer Tekanan at#sfer )an% ada di laut )aitu 5 at#sfer atau 5 bar( 5 At#sfer

di"erkirakan #endekati den%an 54 #eter kedala#an laut ;; kaki kedala#an air laut

3



;: kaki kedala#an air se%ar 5 k%$C#2 5:7 Ibs$in2 "si 5 bar 545; kil"asCals 764

##+%(;

Tabel 5( Tekanan at#sfer dan Tekanan Gauge di ba=ah laut ;

Tekanan Abslute Tekanan >au%e Kedala#an /aut

5 ATA 4 AT> -er#ukaan

2 ATA 5 AT> 54 #eter 1;;ft8

; ATA 2 AT> 24 #eter 166 ft8

: ATA ; AT> ;4 #eter 133 ft8

>a#bar 5( Tekanan di berba%ai la"isan bu#i

1dikuti" dari ke"ustakaan ;8

Tekanan Absolut Tekanan abslut #eru"akan tekanan ttal )an% diala#i seran% "en)ela# ketika

berada di kedala#an laut )an% #eru"akan ju#lah dari tekanan at#sfer )an% berada

di "er#ukaan air dita#bah tekanan )an% dihasilkan leh #assa air di atas "en)ela#

1tekanan hidrstatik8( Tekanan ttal )an% diala#i "en)ela# disebut tekanan abslut(

Tekanan ini #en%%a#barkan keadaan at#sfer dan dissebur seba%ai abslut at#sfer

atau ATA(;

Tekanan GaugeSe"erti )an% telah dijelaskan tekanan hidrstatik "ada "ada "en)ela# seCara u#u#

diukur den%an suatu tekanan atau depth gauge( Se"erti alat ukur )an% telah dijelaskan

4



tekanan "ada "er#ukaan laut dan #en%abaikan tekanan at#sfer 15 ATA8( Tekanan

gauge da"at diubah #enjadi tekanan abslute den%an #ena#bahkan 5 tekanan

at#sfer(;

Tekanan Parsial

-ada Ca#"uran %as "r"rsi tekanan ttal )an% di#iliki leh #asin%,#asin% %as

disebut seba%ai tekanan "arsial 1ba%ian atas tekanan8( Tekanan "arsial )an% di#iliki

leh #asin%,#asin% %as sebandin% den%an "ersentase Ca#"uran( Setia" %as #e#iliki

"r"rsi )an% sa#a den%an tekanan ttal Ca#"uran se"erti "r"rsin)a dala#

k#"sisi Ca#"uran( Misaln)a udara "ada 5 ATA #en%andun% ksi%en 25 #aka

tekanan "arsial ksi%en adalah 425 ATA dan udara "ada 5 ATA #en%andun% nitr%en

7@ #aka tekanan "arsial nitr%en adalah 47@ ATA(;

Bartrau#a "ada saat #en)ela# da"at terjadi "ada saat turun ke dala# air )an%

disebut seba%ai squeeze sedan%kan bartrau#a "ada saat naik ke "er#ukaan air

seCara Ce"at disebut reverse squeeze atau &er"ressure(:

$8 S%%+ ene$%n0%n

Seseran% dala# suatu "enerban%an akan #en%ala#i "erubahan ketin%%ian )an%

#en%akibatkan terjadin)a "erubahan tekanan udara sekitar( Tekanan udara akan

#enurun "ada saat le"as landas 1naik$ascend 8 dan #enin%%i saat "endaratan

1turun$descend 8( Tekanan lin%kun%an )an% #enurun #en)ebabkan udara dala#

telin%a ten%ah #en%e#ban% dan seCara "asif akan keluar #elalui tuba auditi&a( Hika

"erbedaan tekanan antara rn%%a telin%a ten%ah dan lin%kun%an teralu besar #aka

tuba auditi&a akan #enCiut( Untuk #e#enuhi re%ulasi tekanan )an% adekuat terjadi

"erbedaan tekanan telin%a ten%ah den%an tekanan at#sfir )an% besar sela#a le"as

landas dan #endarat #en)ebabkan ekstensi #aksi#al #e#bran t)#"ani( Keadaan

ini da"at #en%akibatkan "endarahan( -ada ekstensi sub#aksi#al akan ti#bul

"erasaan "enuh dala# telin%a dan "ada ekstensi #aksi#al berubah #enjadi n)eri(<

Berdasarkan letak anat#isn)a bartrau#a da"at diba%i #enjadi*:

a( Bartrau#a Telin%a Bartrau#a telin%a luar

Bartrau#as telin%a ten%ah

Bartrau#as telin%a dala#

5



b( Bartrau#a Sinus -aranasalis

C( Bartrau#a -ul#nal

d( Bartrau#a Odntal%ia

"858 An%+o.i !%n Fisiolo0i

"858'8 An%+o.i Telin0%

SeCara u#u# telin%a terba%i atas telin%a luar telin%a ten%ah dan telin%a dala#(

Telin%a luar sendiri terba%i atas daun telin%a lian% telin%a dan ba%ian lateral dari

#e#bran ti#"ani(

>a#bar 2( Anat#i Telin%a

1dikuti" dari ke"ustakaan 68

!aun telin%a di bentuk leh tulan% ra=an dan tt serta ditutu"i leh kulit( Ke arah

lian% telin%a la"isan tulan% ra=an berbentuk Crn% #enutu"i ha#"ir se"erti%a

lateral dua "erti%a lainn)a lian% telin%a dibentuk leh tulan% )an% ditutu"i kulit )an%

#elekat erat dan berhubun%an den%an #e#bran ti#"ani(6

Telin%a ten%ah berbentuk se"erti kubah den%an ena# sisi( Telin%a ten%ah terba%i atas

ti%a ba%ian dari atas ke ba=ah )aitu e"iti#"anu# terletak di atas dari batas atas#e#bran ti#"ani #esti#"anu# disebut ju%a ka&u# ti#"ani terletak #edial dari

#e#bran ti#"ani dan hi"ti#"anu# terletak kaudal dari #e#bran ti#"ani( Fun%si

dari telin%a ten%ah akan #eneruskan ener%i akustik )an% berasal dari telin%a luar

kedala# kklea )an% berisi Cairan(6

6



Telin%a dala# terdiri dari r%an kesi#ban%an dan r%an "enden%aran( Telin%a dala#

terletak di "ars "etrsus s te#"ralis dan disebut labirin karena bentukn)a )an%

k#"leks( Telin%a dala# "ada =aktu lahir bentukn)a sudah se#"urna dan han)a

#en%ala#i "e#besaran seirin% den%an "ertu#buhan tulan% te#"ral( Telin%a dala#

terdiri dari dua ba%ian )aitu labirin tulan% dan labirin #e#bransa( /abirin tulan%

#eru"akan susunan ruan%an )an% terda"at dala# "ars "etrsa s te#"ralis 1ruan%

"erili#fatik8 dan #eru"akan salah satu tulan% terkeras( /abirin tulan% terdiri dari

&estibulu# kanalis se#isirkularis dan khlea( ?estibulu# #eru"akan ba%ian )an%

#e#besar dari labirin tulan% den%an ukuran "anjan% < ## tin%%i < ## dan dala# ;

##(6

Ada ti%a buah se#isirkularis )aitu kanalis se#isirkularis su"erir "sterir dan

lateral )an% terletak di atas dan di belakan% &estibulu#( Kklea #e#bentuk tabun%

ulir )an% dilindun%i leh tulan% den%an "anjan% sekitar ;< ## dan terba%i atas skala

&estibuli skala #edia dan skala ti#"ani(6

>a#bar ; ( Anat#i Telin%a !ala#


"858"8 An%+o.i Sinus P%%n%s%lis

Sinus "aranasal #eru"akan salah satu r%an tubuh #anusia )an% sulit dideskri"si

karena bentukn)a san%at ber&ariasi "ada tia" indi&idu( Ada e#"at "asan% sinus

"aranasal #ulai dari )an% terbesar )aitu sinus #aksila sinus frntal sinus et#id

dan sinus sfenid kanan dan kiri( Sinus "aranasal #eru"akan hasil "neu#atisasi

7



tulan%,tulan% ke"ala sehin%%a terbentuk rn%%a di dala# tulan%( Se#ua sinus

#e#"un)ai #uara 1stiu#8 ke dala# rn%%a hidun%(7

>a#bar :( Anat#i Sinus -aranasalis


"85858 An%+o.i P%u@P%u

-aru‐ "aru adalah r%an berbentuk s"ns )an% terda"at di dada( -aru,"aru kanan

#e#iliki ; lbus sedan%kan "aru‐ "aru kiri #e#iliki 2 lbus( -aru,"aru berfun%si

dala# "ertukaran %as antara udara luar dan darah )aitu ksi%en dari udara #asuk ke

darah dan karbndiksida dari darah ke luar ke udara( -rses "ertukaran %as terjadi

#elalui la"isan )an% terdiri dari e"itel al&eli #e#bran basalis Cairan antarsel

endtel ka"iler "las#a #e#bran sel darah #erah dan Cairan intrasel darah #erah(

Al&eli "aru,"aru$ kantn% udara #eru"akan kantn% keCil dan ti"is )an% #elekat

erat den%an la"isan "e#buluh darah halus 1ka"iler8 )an% #e#ba=a darah )an% bebas

ksi%en 1deoxgenated dari jantun%( Mlekul ksi%en da"at disarin% #elalui dindin%

"e#buluh darah tersebut untuk #asuk ke aliran darah( Sa#a haln)a den%an

karbndiksida )an% dile"askan dari darah ke dala# kantn% udara untuk

dikeluarkan #elalui "erna"asan #enentukan ju#lah ksi%en )an% #asuk ke dala#

darah dan ju#lah karbndiksida )an% dikeluarkan dari darah(@

8



>a#bar <( Struktur -aru,"aru dan "ertukaran %as di al&eli

1dikuti" dari ke"ustakaan @8

,u<u. Bo4le

+uku# ini #en)atakan hubun%an antara tekanan dan &lu#e( +uku# B)le

berbun)i “?lu#e suatu %as berbandin% terbalik den%an tekanan )an% bekerja

"ada %as tersebut 1jika suhu teta" knstan8”( +al ini berarti untuk ju#lah %as

tertentu jika tekanan #enin%kat &lu#e "r"rsinaln)a #enurun de#ikian

sebalikn)a atau da"at diartikan jika tekanan naik dua kali li"at berarti &lu#en)a

se"erdua de#ikian sebalikn)a(

SeCara #ate#atis da"at ditulis* ? J 5$- 1di#ana -* tekanan dan ?* &lu#e8( Oleh

karena itu untuk ju#lah %as tertentu &lu#e dikalikan den%an tekanan selalu

#e#iliki nilai knstan 1-? bernilai knstan8(

Hadi jika suatu %as #e#iliki &lu#e a=al ?5 dan tekanan a=al -5 dan tekanan

dan &lu#e tersebut berubah #aka hasil kali &lu#e baru dan tekanan baru )an%

dihasilkan bernilai sa#a den%an keadaan a=al a"abila dikalikan(

-ada saat #en)ela# tekanan di dala# air atau laut #enin%kat seirin% den%an

kedala#an )an% ada knsekuensin)a ba%i "en)ela# harus #en%uran%i &lu#e

%as )an% adab karena tubuh #e#iliki ban)ak ruan% untuk udara(;

M%s%l%h Pen4el%. s%%+ Tuun

Masalah )an% biasa terjadi #isaln)a udara di telin%a ten%ah dan sinus "aranasalis

akan terdesak dala# suatu &lu#e sela#a "en)ela# turun ke di area laut )an%

lebih dala#( Hika "erubahan &lu#e ini tidak dik#"ensasi den%an "ena#bahan



udara )an% lebih ban)ak 1"e#erataan8 #aka bartrau#as "ada jarin%an akan

terjadi( Seba%ai Cnth Hika tas den%an &lu#e 6 liter udara )an% ada di

"er#ukaan laut 15 ATA8 dan diba=a "ada kedala#an 24 #eter 1; ATA8 #aka

&lu#e akan berkuran% ; kali li"at #enjadi 2 liter(

-5 ?5 J -2 ?2

5 6 J ; ?2

?2 J 2 liter

!en%an Cara )an% sa#a "ula ketika seran% "en)ela# #en%a#bil na"as

#aksi#al di "er#ukaan laut dan #en)ela# sa#"ai kedala#an 24 #eter 1; ATA8

#aka &lu#e udara di "aru,"arun)a berkuran% dari 6 liter #enjadi 2 liter( !ada

dan "aru,"aru #en%atasi den%an k#"resi )an% lebih baik dari"ada k#"resi(;

M%s%l%h Pen4el%. s%%+ N%i<

-en)ela# laki,laki biasan)a #e#iliki ka"asitas &lu#e udara "aru,"aru sekitar 6

liter( Hika seran% "en)ela# #en%a#bil na"as "enuh "ada kedala#an 24 #eter 1;

ATA8 dari set sCuba dan ke#bali ke "er#ukaan tan"a #en%he#buskan na"as

#aka &lu#e %as di "aru,"arun)a akan #enin%kat dari &lu#e "aru,"aru ttal 6

liter #enjadi ka"asitas untuk 5@ liter udara 16; liter8( ;

-aru,"aru harus #e#"erluas ka"asitasn)a untuk #ena#"un% &lu#e seban)ak 5@

liter sehin%%a da"at #en)ebabkan titik )an% tidak da"at ditleransi leh "aru,

"aru( +al ini da"at #en)ebabkan bartrau#a "ada "aru,"aru atau pulmonar!

barotrauma of ascent (:

an% ter"entin% dari +uku# B)le )aitu bah=a "erubahan &lu#e terbesar dekat

den%an "er#ukaan laut( +al ini berarti bah=a baha) terbesar terjadin)a

bartrau#a berada "ada daerah "er#ukaan dan ini berlaku baik "ada saat

"en)ela# naik atau"un turun(;



>a#bar 6( -erubahan &lu#e dan tekanan %as "ada berba%ai kedala#an(

1dikuti" dari ke"ustakaan ; 8

,u<u. Ch%les

Seba%ian "en)ela# "asti #en)adari bah=a "#"a dan k#"resr udara )an%

di%unakan "ada saat #en)ela# #enjadi "anas saat di%unakan( Saat &lu#e %as

dik#"resi "anas dihasilkan( +al ini da"at dijelaskan leh +uku# 0harles(

+uku# ini #en)atakan bah=a jika tekanan teta" knstan #aka &lu#e dari suatu

#assa %as ber&ariasi seCara lan%sun% den%an te#"erature abslute 1suhu abslute

di"erleh den%an #ena#bahkan 27; untuk suhu dala# derajat CelCius8( !en%an

kata lain "ada tekanan teta" jika %as di"anaskan &lu#e berta#bah dan jika %as

didin%inkan &lu#en)a berkuran%(

+uku# 0harles dan +uku# B)le da"at dik#binasikan dala# +uku# >as

U#u#* -?$T adalah knstan( +al ini berarti untuk ju#lah %as tertentu tekanan

dikalikan &lu#e diba%i leh suhu #e#iliki nilai )an% sa#a jadi jika salah satu

ber&ariasi #e#iliki efek "ada kedua faktr )an% lain( Hika %as dik#"resi

&lu#en)a #enurun dan se#akin "anas( Hika %as di"anaskan dan &lu#e diCe%ah

untuk #en%ala#i "ena#bahan #aka tekanan #enin%kat(;

,u<u. D%l+ons

!ala# suatu Ca#"uran %as tekanan ttal diberikan leh Ca#"uran %as tersebut

)aitu ju#lah dari tekanan )an% akan diberikan leh #asin%,#asin% %as jika

#ene#"ati &lu#e ttal %as tersebut( Artin)a tekanan ttal adalah ju#lah dari



tekanan "arsial( !en%an #enin%katn)a tekanan 1sesuai den%an kedala#an air8

sehin%%a tekanan "arsial #asin%,#asin% %as #enin%kat( Misaln)a jika udara

#en%andun% sekitar 25 ksi%en 1O28 dan 7@ nitr%en 1N28 ke#udian dala#

sa#"el dari udara "ada tekanan tertentu O2 akan berkntribusi 25 dari tekanan

ttal dan N2 akan #e#berikan kntribusi 7@(;

>a#bar 7( Kedala#an laut dan kandun%an udara

1dia#bil dari ke"ustakaan ;8

,u<u. ,en4

+uku# ini #enjelaskan tentan% kelarutan %as dala# Cairan dan #en)atakan

bah=a ju#lah %as )an% akan larut dala# Cairan "ada suhu tertentu sebandin%

den%an tekanan "arsial %as dala# kntak den%an Cairan tersebut( Ini berarti bah=a

jika tekanan %as dala# Cairan #enin%kat #aka lebih ban)ak %as akan larut dala#

Cairan(;

>a#bar @( Mlekul %as )an% terlarut dala# Cairan #enunjukkan tekanan %as dala#

Cairan #enin%kat dari 5 ATA #enjadi 2 ATA

1dia#bil dari ke"ustakaan ;8



0nth dari huku# ini da"at dilihat setia" kali #inu#an rin%an bersda

btl dibuka( Sela#a "e#buatan #inu#an ini karbndiksida dilarutkan dala#

Cairan di ba=ah tekanan dan tutu" btl untuk #e#"ertahankan tekanan( Ketika

btl dibuka dan tekanan dile"askan Cairan tidak akan #e#biarkan kelebihan %as

dile"askan sehin%%a kelebihan %as itu dikeluarkan dala# bentuk %ele#bun%,

%ele#bun% Cairan( -ada "er#ukaan laut 15ATA8 tubuh #anusia berisi sekitar 5

liter N2 )an% terlarut dala# jarin%an( Setia" kali seran% "en)ela# bernafas

dan terjadi k#"resi udara di kedala#an laut N2 lebih akan larut dala# tubuh

karena tekanan "arsial N2 dala# udara "erna"asan #enin%kat( Ini adalah

"en)ebab "e#biusan nitr%en( !ala# keadaan tertentu ketika "en)ela# ke#bali

ke"er#ukaan N2 ini bisa keluar dala# bentuk %ele#bun%( >ele#bun% ini

#en)ebabkan Cedera jarin%an )an% #eru"akan dasar dari "en)akit dek#"resi(;

"8/8 Ei!e.iolo0i

Bartrau#a da"at terjadi #isalkan "ada telin%a ten%ah da"at terjadi saat

#en)ela# atau"un saat terban%( -erubahan tekanan "ada kedala#an 57 kaki

"erta#a di ba=ah air setara den%an "erubahan tekanan "ada ketin%%ian 5@(444

kaki "erta#a di atas bu#i( !en%an de#ikian "erubahan tekanan lin%kun%an

terjadi lebih Ce"at "ada saat #en)ela# dibandin%kan den%an saat terban%( +al ini

da"at #enjelaskan relati&e tin%%in)a insiden bartrau#a "ada telin%a ten%ah saat

#en)ela#( Bartrau#a telin%a ten%ah da"at terjadi "ada "en)ela#an k#"resi

udara )aitu den%an #en%%unakan S0UBA "#elf $ontained %nder&ater 'reathing

Apparatus atau "en)ela#an den%an #enahan na"as( Serin%kali terjadi "ada

kedala#an 54,24 kaki( Sekali"un insidens relatif lebih tin%%i "ada saat #en)ela##asih lebih ban)ak ran% )an% be"er%ian den%an "esa=at dibandin%kan ran%

#en)ela#( -esa=at k#ersial telah diberi tekanan udara na#un han)a sa#"ai

@444 kaki( Maka bartrau#a #asih #un%kin terjadi na#un insidensn)a tidak

setin%%i )an% diakibatkan #en)ela#( +al ini disebabkan karena "ada saat

#en)ela# untuk #en%atasi tekanan )an% #enin%kat harus dilakukan usaha

untuk #en)ei#ban%kan tekanan #isaln)a #elalui Manu&er &alsal&a sedan%kan



"ada saat naik "esa=at k#ersial tekanan )an% #enurun biasan)a da"at

disei#ban%kan seCara "asif(

Kasus bartrau#a di A#erika Serikat da"at dite#ukan "ada 22@ kasus "er

54(444 "en)ela#an "ada kasus berat( Sedan%kan "ada kasus rin%an tidak

diketahui karena ban)ak "en)ela# tidak #enCari "en%batan( Resik Bartrau#a

ini #enin%kat "ada "en)ela# den%an ri=a)at as#a selain itu ju%a #enin%kat 2<

kali "ada "asien den%an "aten fra#en &ale( Ke#atian akibat Bartrau#a di

"esa=at #iliter telah dila"rkan terjadi "ada tin%kat 442: "er juta ja#

"enerban%an( Tin%kat insiden dek#"resi untuk rata,rata "enerban%an si"il

sekitar ;< "er tahun( Sedan%kan "ada de"arte#en "ertahan Australia da"at

dite#ukan @2 insiden "er juta ja# =aktu terban%( Sedan%kan "ada bartrau#a

akibat #en)ela# tidak ada infr#asi )an% tersedia di seluruh dunia(;:

"818 P%+o?isiolo0i

+uku# B)le #en)atakan bah=a terda"at hubun%an antara &lu#e %as dala#

ruan%an tertutu" den%an tekanan lin%kun%an sekitar( -enurunan atau "enin%katan

"ada tekanan lin%kun%an akan #e#"erbesar atau #enekan 1seCara berurutan8

suatu &lu#e dala# ruan%an tertutu"( Bila %as terda"at dala# struktur )an%

lentur #aka struktur tersebut da"at rusak karena eks"ansi atau k#"resi(

Bartrau#a da"at ti#bul akibat adan)a "erubahan tekanan )an% tiba,tiba di luar

struktur tubuh )an% terkait(2

Bartrau#a )an% terjadi "ada saat "enurunan disebut squeeze(

S)arat untuk terjadin)a squeeze adalah*:

Adan)a ruan%an )an% berisi udara

Ruan%an tersebut #e#iliki dindin% )an% kuat

Ruan%an tersebut tertutu"

Ruan%an tersebut #e#iliki #e#bran den%an su"lai darah dari arteri

#au"un &ena )an% #e#asuki ruan%an dari luar

Adan)a "erubahan tekanan "ada lin%kun%an sekitar seCara tiba , tiba

Bartrau#a )an% terjadi "ada saat "en)ela# naik dari kedala#an seCara Ce"at

disebut reverse squeeze atau overpressure( Terjadi usaha tubuh untuk

#en%eluarkan isi dari ruan%an untuk #en)esuaikan tekanan(:

"8(8 Di%0nosis

a( Ana#nesis

-ada ana#nesis u#u#n)a dida"atkan adan)a ri=a)at #en)ela# atau



"enerban%an di#ana terda"at "erubahan Ce"at "ada tekanan lin%kun%an( SeCara

s"esifik bartrau#a ju%a da"at dite#ukan ri=a)at &entilasi tekanan "sitif )an%

#en%akibatkan "enin%katan tekanan "aru sehin%%a #en)ebabkan terjadin)a

pulmonar! barotrauma(: -asien den%an bardntal%ia biasan)a #e#iliki satu atau

lebih keadaan seba%ai berikut )aitu karies infla#asi "eria"ikal akut #au"un

krnik kista %i%i residual sinusitis #au"un ri=a)at "erasi %i%i dala# =aktu

dekat( Ri=a)at infeksi telin%a ten%ah #au"un luar ju%a da"at #enjadi "enanda

bartrau#a telin%a ten%ah #au"un luar( -ada sinus bartrau#a biasan)a "asien

#e#iliki ri=a)at rhinitis dan "li" nasi(;:

b( >ejala Klinis dan Mekanis#eBartrau#a )an% terjadi "ada saat "enurunan disebut squeeze(

>ejala Knilis "ada bartrau#a ber%antun% "ada daerah )an% #en%ala#i

%an%%uan )aitu seba%ai berikut*

5( Bartrau#a -enurunan "#queeze Telin%a /uar

Bartrau#a "ada telin%a luar da"at terjadi bila telin%a ba%ian luar #en%ala#i

bstruksi sehin%%a &lu#e %as tertutu" )an% ada akan dik#"resi atau dikuran%i

sela#a "rses turun ke dala# air( +al ini da"at terjadi "ada "e#akaian tudun%

)an% ketat &ax "ada lian% telin%a "ertu#buhan tulan% atau eksstsis atau

#en%%unakan "enutu" telin%a( Biasan)a bstruksi "ada saluran telin%a ba%ian

luar ini akan #en)ebabkan "ennjlan #e#bran ti#"ani disertai "erdarahan

s&elling dan he#at# "ada kulit )an% #ela"isi saluran telin%a ba%ian luar(

Kndisi se"erti ini da"at dite#ukan "ada saat #en)ela# den%an kedala#an

sedikitn)a 2 #eter(;3



>a#bar 3( Bartrau#a "enurunan 1 squeeze8 "ada telin%a luar


2( Bartrau#a -enurunan "#queeze Telin%a Ten%ah

Bartrau#a "ada telin%a ten%ah #eru"akan bartrau#a )an% "alin% u#u#(

Me#bran Ti#"ani #eru"akan "e#batas antara saluran telin%a luar dan ruan%

telin%a ten%ah( -ada saat "en)ela# turun tekanan air #enin%kat diluar %endan%

telin%a untuk #en)ei#ban%kan tekanan ini #aka tekanan udara harus #enCa"ai

ba%ian dala# dari %endan% telin%a #elalui tuba eustaChi( Ketika tabun% eustaChi

ditutu"i leh #uksa #aka telin%a ten%ah #e#enuhi e#"at s)arat terjadin)a

bartrau#a 1adan)a %as dala# rn%%a dindin% )an% kaku ruan% tertutu"

"enetrasi "e#buluh darah8(

Hika seran% "en)ela# terus turun "ada kedala#an #aka akan terjadi

ketidaksei#ban%an tekanan( Hika terjadi "enin%katan tekanan #aka %endan%

telin%a akan terdrn% ke dala# a=aln)a akan terjadi "enekanan %as )an%

berada "ada telin%a ten%ah sehin%%a "ada batasan tertentu terjadi tekanan "ada

telin%a ten%ah lebih rendah dari tekanan air diluar #enCi"takan &aku# relati&e

dala# ruan% telin%a ten%ah( Tekana ne%atif ini #en)ebabkan "e#buluh darah

"ada %endan% telin%a dan la"isan "erta#a telin%a ten%ah akan terjadi kebCran

dan akhirn)a da"at "eCah( Hika terus #enurun selain "eCahn)a %endan% telin%a

)an% #en)ebabkan udara atau air da"at #asuk kedala# telin%a ten%ah untuk

#en)a#akan tekanan da"at "ula terjadi "eCahn)a "e#buluh darah dan



#en)ebabkan "erdarahan ke dala# telin%a ten%ah untuk #en)a#akan tekanan

dan "endarahan #eru"akan hal serin% terjadi(

>ejala )an% da"at dite#ukan jika terjadi tekanan "ada telin%a ten%ah )aitu n)eri

akibat terjadi "ere%an%an "ada %endan% telin%a( Rasa sakit serin% dirasakan

sebelu# "eCahn)a %endan% telin%a( >ejala tersebut da"at sedikit berkuran%

den%an berhenti untuk #en)ela# )an% lebih dala# dan se%era naik bebera"a

#eter seCara "erlahan(

Hika "en)ela#an ke ba=ah terus berlanjut #eski"un ada rasa sakit teta" da"at

terjadi "eCahn)a %endan% telin%a( Ketika "eCah terjadi n)eri akan berkuran%

den%an Ce"at( KeCuali "en)ela# #e#akai "akaian diving den%an t"i kerasrn%%a telin%a ten%ah da"at terkena air ketika "eCahn)a %endan% telin%a tersebut(

+al ini da"at #en)ebabkan terjadin)a infeksi telin%a ten%ah dan disarankan a%ar

tidak #en)ela# sa#"ai kerusakan )an% terjadi se#buh( -ada saat #e#bran

ti#"ani "eCah "en)ela# da"at tiba,tiba #en%ala#i &erti%( +al tersebut da"at

#en)ebabkan disrientasi #ual dan #untah( ?erti% ini terjadi akibat adan)a

%an%%uan dari #aleus inkus dan sta"es atau den%an air din%in )an% #eran%san%

#ekanis#e kesei#ban%an telin%a ba%ian dala#( Bartrau#a "ada telin%a ten%ah

terjadi tidak harus disertai den%an "eCahn)a #e#bran ti#"ani(;3

>a#bar 54( Bartrau#a -enurunan 1SLuee9e8 "ada telin%a ten%ah


;( Bartrau#a -enurunan "#queeze Telin%a !ala#

Terjadi bila "ada saat "en)ela# naik ke "er#ukaan den%an Ce"at sehin%%a

tekanan "ada #e#bran ti#"ani diteruskan "ada &al dan rund =ind= sehin%%a



#enin%katkan tekanan telin%a dala#( Ru"tur &al dan rund =ind= da"at terjadi

dan #en%akibatkan %an%%uan telin%ah dala# sehin%%a %ejala )an% dite#ukan

adalah %an%%uan kesei#ban%an dan "enden%aran se"erti &erti% "ersisten dan

kehilan%an "enden%aran(;3

>ejala klinis )an% biasa terjadi "ada bartrau#a "ada telin%a dala# )aitu adan)a

tinnitus berkuran%n)a ketaja#an "enden%aran adan)a &erti% disakusis #ual

dan #untah(3

:( Bartrau#a -enurunan "#queeze Sinus -aranasalis

Bartrau#a "ada sinus terjadi bila "asase )an% #en%hubun%kan sinus dan

ruan%an lainn)a tertutu" karena #uksa #au"un jarin%an( >ejala )an% dite#ukan

adalah adan)a n)eri "ada sinus )an% terkena dan "endarahan dari hidun% )an%

berasal dari sinus )an% terkena(;54

<( Bartrau#a Odntal%ia

Bardntal%ia terjadi bila terda"at udara )an% dibentuk leh "e#busukan berada

"ada sa#bun%an )an% kuran% baik sehin%%a udara tersebut ter"eran%ka"( >ejala

klinis )an% terjadi adalah keretakan %i%i #au"un le"asn)a ta#balan %i%i(;

6( Bartrau#a -enurunan "#queeze -ul#nal

Bartrau#a "ada "aru terjadi saat tidak adan)a udara )an% da"at #asuk ke dala#

"aru untuk #en)esuaikan tekanan den%an lin%kun%an se"erti "ada "en)ela#an

den%an #enahan na"as( !arah dan Cairan tubuh akan #en%alir ke "aru untuk

#enin%katkan tekanan sehin%%a #e#bentuk "e#ben%kakan( >ejala klinis )an%

terjadi biasan)a fatal dan beru"a k#"resi dindin% dada(;55

7( Bartrau#a -enurunan "#queeze .ajah dan Tubuh

Terjadi saat "en%%unaan #asker =ajah S0UBA #asker =ajah lain )an%

#en)ebabkan "en%eluaran udara #elalui hidun% #au"un "ada exposure suit )an%

#en%akibatkan udara ter"eran%ka"( -ada bartrau#a =ajah daerah )an%

#en%ala#i %an%%uan terberat adalah #ata dan kantn% #ata( -ada bartrau#a

tubuh udara )an% ter"eran%ka" "ada "akaian akan #en)ebabkan rasa tidak

n)a#an dan "endarahan "ada daerah tersebut(;52



>a#bar 52( Bartrau#a "ada .ajah1dia#bil dari ke"ustakaan 528

(

Bartrau#a )an% terjadi "ada saat "en)ela# naik dari kedala#an seCara Ce"at

disebut reverse squeeze atau &er"ressure( Terjadi usaha tubuh untuk

#en%eluarkan isi dari ruan%an untuk #en)esuaikan tekanan( O&er"ressure

#e#iliki bebera"a %ejala )an% berbeda den%an squeeze )aitu*

5( Bartrau#a saat naik 1)verpressure Telin%a Ten%ah

-ada overpressure telin%a ten%ah "ere%an%an dan ru"tur #e#bran ti#"ani da"at

terjadi dan #en%akibatkan n)eri )an% sa#a den%an squeeze( Seba%ai ta#bahan

da"at terjadi faCial bar"aresis di#ana "enin%katan tekanan #en%akibatkan

kuran%n)a su"lai darah "ada ner&us faCialis karena tekanan "ada telin%a ten%ah

diteruskan ke s te#"ralis( !ibutuhkan overpressure sela#a 54 sa#"ai ;4 #enit

untuk %ejala da"at terjadi dan fun%si ner&us faCialis ke#bali ke nr#al setelah < ,

54 #enit setelah "enurunan overpressure(;3

2( Bartrau#a saat naik ")verpressure Sinus -aranasalis

>ejala "ada overpressure sinus sa#a den%an squeeze "ada sinus(;

;( )verpressure -ul#nal!isebabkan karena eks"ansi dari %as )an% #asuk ke "aru , "aru saat #en)ela#(

Eks"ansi ini bila #elebihi ka"asitas "en%e#ban%an "aru akan di"aksakan untuk

#asuk ke dala# jarin%an sekitar dan "e#buluh darah sehin%%a #eni#bulkan

e#bli( >ejala )an% diti#bulkan ber%antun% "ada daerah e#bli( >as "ada

jarin%an sekitar "aru akan #eni#bulkan e#fise#a #ediastinu# dan subkutis

bahkan "neu#thraks(;55



>a#bar 5;( Bartrau#a "ul#nal asCendens


C( -e#eriksaan Fisik

-ada "eneriksaan fisik dite#ukan "e#ben%kakan dan "erdarahan "ada daerah

)an% #en%ala#i squeeze #au"un overpressure adan)a kre"itasi "ada e#fise#a

subkutis dan defisit neurl%is "ada "asien den%an e#bli %as(

d( -e#eriksaan -enunjan%

-e#eriksaan )an% dilakukan "ada "enderita bartrau#a adalah "e#eriksaan lab

beru"a*

Analisa >as !arahUntuk #en%e&aluasi %radien al&elus,arteri untuk #en%etahui terjadin)a

e#bli %as(

!arah /en%ka"

-asien )an% #e#iliki he#atkrit lebih dari :@ #e#iliki sekuele neurl%is

)an% "ersisten sela#a 5 bulan setelah "erlukaan(

Kadar Seru# 0reatin -hs"hkinase

-enin%katan kadar seru# kreatin fsfkinase #enandakan "enin%katan kerusakan

jarin%an karena #ikre#bli(

"8*8 Pen%+%l%<s%n%%n



.alau"un kasus,kasus rin%an da"at dibati den%an #en%hiru" 544 O2 "ada

tekanan "er#ukaan "en%batan ter"entin% adalah rek#"resi( Tiba di RUBT

#aka rek#"resi den%an 544 O2 den%an tekanan "alin% sedikit kedala#an 5@

#eter 12@ ATA8 adalah "ilihan uta#a "ada ban)ak kasus -!( Bila sesudah 54

#enit "enderita belu# se#buh se#"urna #aka tera"i di"er"anjan% sa#"ai 544

#enit den%an diselin%i tia" 24 #enit berna"as < #enit udara biasa( Setelah ini

dilakukan dek#"resi dari 5@ #eter ke 3 #eter sela#a ;4 #enit dan

#en%bser&asi "enderita ke#un%kinan terjadin)a deterirasi( Selanjutn)a

"enderita dinaikkan ke"er#ukaan sela#a ;4 #enit( Seluruh =aktu "en%batan

da"at berlan%sun% kuran% dari < ja#( Rek#"resi #en%uran%i dia#eter

%ele#bun% sesuai +uku# B)le dan ini akan #en%hilan%kan rasa sakit dan

#en%uran%i kerusakan jarin%an( Selanjutn)a %ele#bun% larut ke#bali dala#

"las#a sesuai +uku# +enr)( O2 )an% di%unakan dala# tera"i #e#"erCe"at

sa#"ai 54 kali "elarutan %ele#bun% dan #e#bantu ksi%enasi jarin%an )an%

rusak dan iske#ik(

!ala# kasus darurat )an% jauh dari fasilitas RUBT da"at dilakukan rek#"resi

dala# air untuk #en%bati -! lan%sun% dite#"at( Rek#"resi dilakukan "ada

kedala#an #aksi#u# 3 #eter sela#a ;4,64 #enit( KeCe"atan naik adalah 5

#eter tia" 52 #enit dan bila %ejalan)a ka#buh teta"lah berada di kedala#an

tersebut sela#a ;4 #enit sebelu# #eneruskan naik ke"er#ukaan( Setiba

di"er#ukaan "enderita diberi O2 sela#a 5 ja# ke#udian bernafas den%an udara

sela#a 5 ja# de#ikian seterusn)a hin%%a 52 ja#( .alau"un da"at dan telah

dilakukan #en%enakan ke#bali alat sela# dan #enurunkan "en)ela# didala#

air untuk rek#"resi na#un Cara ini tidak da"at dibenarkan( Kesukaran )an%dihada"i adalah "enderita tidak da"at #enln% dirin)a sendiri tidak da"at

dilakukan inter&ensi #edis bila ia #e#buruk dan terbatasn)a su"lai %as( Oleh

karena ini usaha untuk #en%atasi -! serin% kali tidak berhasil dan #alahan

bebera"a "ebderita lebih #e#buruk keadaann)a(

Obat,batan )an% da"at diberikan sela#a rek#"resi adalah infus Cairan

1dekstran "las#a8 bila ada dehidrasi atau s)k sterid 1deksa#ethasn8 bila ada

ede#a tak bat anti "e#bekuan darah 1he"arin8 di%italis bila terjadi %a%al

jantun% anti ksidan 1&ita#in E 0 beta karten8 untuk #en%antisi"asi



"e#bekuan ksidan 1radikal bebas8 )an% #erusak sel tubuh "ada tera"i ksi%en

hi"erbarik(;:

"878 Ase< Foensi< !%n Me!i<ole0%l %!% B%o+%u.%

%8 Pe.ei<s%%n Pos+ Mo+e.

' Ri2%4%+

!en%an #en%etahui ri=a)at saat "en)ela#an da"at #e#bantu untuk

#en)i#"ulkan "en)ebab ke#atian "ada kasus bartrau#a( Infr#asi da"at

di"erleh dari berba%ai #aCa# su#ber diantaran)a*

-lisi dan Saksi

58 /a"ran ke"lisian28 Kesaksian dari "en)ela# )an% lain

;8 Karakteristik lkasi "en)ela#an la#an)a CuaCa dan kndisi lain saat

kejadian terjadi(

:8 Ka"an "en)ela#an #ulai #ene#ui #asalah sela#a "enurunan saat di

ba%ian ba=ah laut sela#a naik "ada saat #en)ela#(

<8 A"akah "en)ela# terlalu Ce"at naik saat #en)ela# ju%a "erlu

di"ertan)akan(

Ri=a)at #en)ela# krban

58 Frekuensi dan "en%ala#an #en)ela# krban

28 Sertifikasi #en)ela#

;8 Ri=a)at "en)akit "en)ela# #isaln)a adan)a ri=a)at "en)akit iske#ik

jantun% asth#a diabetes dan e"ile"s)(

-eralatan -e#eriksaan

58 Bera"a ban)ak udara )an% tersisa di dala# tan%ki K#"sisi 1teruta#a

dala# teknis di&in%8

28 Keberadaan karbn #nksida

;8 Re%ulatr $ tan%ki $ SM ter#asuk "en%ujian dala# kndisi )an% rele&an(:8 !i&e C#"uter l% d=n laded 1ini adalah bukti terbaik dari keCe"atan

"ada saat naik8

<8 A"akah "en)ela# #en%%unakan beban terlalu ban)ak "ada sabuk berat

badan(

Aut"si 1sebaikn)a leh ahli "atl%i den%an "en%ala#an #en)ela# ke#atian8

58 0T sCan tubuh harus dilakukan dala# =aktu @ ja# ke#atian

28 Te#uan t"si ter#asuk deskri"si situs dan "erkiraan &lu#e %as

;8 +istl%i r%an )an% rele&an khususn)a "aru,"aru jantun% dan tak

:8 Tksikl%i ter#asuk karbn alkhl #nksida dan bat



" Pen4i.%n%n +u$uh

Hena9ah serin% diba=a ke ka#ar #a)at den%an #asih #en%%unakan "eralatan

#en)ela# "akaian basah siri" #askersabuk berat( Karena efek dari islasi

setelan )an% basah adalah te#uan u#u# untuk jena9ah untuk #enunjukkan a=al

"stin% "erubahan dek#"sisi #rte# =alau"un "endin%inan( -atl%i harus

te"at dala# #eninjau #e#"erti#ban%kan dan #endku#entasikan 1ter#asuk

ft%rafi8 "ena#"ilan luar dari tubuh "ada saat "eneri#aan "erta#a di te#"at

)an% #e#iliki fasilitas(

5 Pe.ei<s%%n %!iolo0i un+u< 0%s se$%0%i $%0i%n !%i e.ei<s%%n os

.o+e.

-eran "e#eriksaan 0T sCan tubuh adalah kntr&ersial karena tin%%in)a

kejadian "asCa,#rte# artefak %as seba%ian besar "st,#rte# setelah

"en)eran%an den%an %as beraCun( Aku#ulasi %as "entin% da"at ditunjukkan

den%an kista "aru "neu#thraks e#fise#a #ediastinu# dan %as intra&askuler

1-BT $ 0A>E8(

-enCitraan harus dilakukan dala# =aktu @ ja# dari ke#atian( -enCitraan

)an% dilakukan setelah @ ja# sedikit atau tidak ada nilain)a( 0T SCan #eru"akan

"e#eriksaan )an% sensitif untuk #endeteksi ju#lah %as )an% keCil "ada tubuh(

-e#eriksaan "erlu dilakukan dala# =aktu @ ja# setelah ke#atian( 0T SCan akan

#enunjukkan %as "ada arteri serebral dan "ada &entrikel kiri dan kanan dari

jantun%( Hu#lah %as )an% keCil "ada hati biasan)a #eru"akan hasil dek#"sisi(

>as "ada &ena sendi dan jarin%a lunak #enunjukkan antara "ele"asan %as setelah

ke#atian atau dek#"sisi(

,ra) te%ak "ada dada dan abd#en da"at di%unakan jika 0T SCan tidak tersedia(-e#eriksaan ini akan #enunjukkan ju#lah %as )an% relatif besar "ada &entrikel

kanan 1air fluid level "ada &entrikel kanan atau trunkus "ul#nalis8 arta dan

&ena "ada leher( ,ra) "ada ke"ala akan #enunjukkan adan)a %as "ada "e#buluh

darah Cer&ikal sedan%kan ,ra) "ada ekstre#itas akan #enunjukkan %as "ada

&ena sendi dan jarin%an lunak )an% #enunjukkan dek#"sisi atau "ele"asan

%as setelah ke#atian(

-ada bartrau#a "ul#nal dan e#bli %as arteri serebralis dite#ukan %as "ada

arteri serebral dan &entrikel kiri "ada jantun%( Telah disu%estikan bah=a "ada



e#bli %as arteri serebralis e#bli %as akan #ele=ati ka"iler dan &ena dan

ter"eran%ka" "ada &ena "ul#nalis atau &entrikel kanan( Hu#lah %as )an% besar

ju%a da"at dite#ukan "ada &entrikel kanan "ada "ele"asan %as setelah ke#atian

dek#"sisi dan resusitasi(

0T atau MRI da"at ber%una "ada "endeteksian %ele#bun% karena dek#"resi

"ada #edulla s"inalis( .alau"un be%itu adan)a %as "ada intra&askuler

#eru"akan hal )an% u#u# "ada aut"si "en)ela# dan tidak s"esifik "ada

bartrau#a dan e#bli %as arteri serebral( -ada "e#eriksaan 5; kasus ke#atian

"en)ela# %as intra&askuler dite#ukan "ada 52 dari 5; kasus sedan%kan : kasus

#e#iliki ri=a)at )an% kuat untuk adan)a e#bli %as arteri serebralis dan ;

#e#iliki ri=a)at )an% #un%kin #enderita e#bli %as arteri serebralis(

>as intra&askuler ju%a da"at disebabkan karena*

58 !ek#"sisi

Bakteri "ada tubuh #e#"rduksi %as setelah ke#atian( Ini da"at dite#ukan "ada

&ena "rta atau &ena he"atika "ada 52 ja# setelah ke#atian( Hika #a)at tidak

di#asukkan dala# "endin%in tubuh akan #e#e"erlihatkan %as )an% ekstensif

"ada intra&askuler dan jarin%a lunak "ada ;6 ja# setelah ke#atian( +idr%en dan

#ethane "ada %as )an% dite#ukan #en%indikasikan dek#"sisi(28 Resusitasi

Men%ikuti resusitasi den%an tuba endtrakeal dan &entilasi tekanan "sitif

dite#ukan ju#lah %as )an% si%nifikan "ada jantun% )an% terdeteksi "ada ,ra)

dada "ada < dari 5; kasus ke#atian "ada bukan "en)ela#(

;8 -ele"asan %as setelah ke#atian atau dek#"resi "st #rte#

-ada "en)ela#an )an% dala# jarin%an #en)era" nitr%en( Hika "en)ela# naik ke

"er#ukaan den%an Ce"at dan #enin%%al atau jika "en)ela# #enin%%al "ada

dasar dan diba=a den%an Ce"at ke "er#ukaan %ele#bun% nitr%en akan terbentuk

"ada jarin%an dan "e#buluh darah( -rses ini akan #e#"rduksi %as

intra&askuler dan jarin%an lunak dan seCara teri da"at diberdakan den%an e#bli

%as arteri serebralis den%an adan)a %as "ada tt dan sendi( -ada "raktekn)a sulit

untuk #en%identifikasi e#bli %as arteri serebralis jika "ada "asien ju%a

dite#ukan adan)a dek#"resi setelah ke#atian(

-erCbaan eks"eri#ental leh 0le et al #en%%unakan d#ba

#ende#nstrasikan bah=a "en)ela#an sela#a :< #enit "ada kedala#an 5@

#eter da"at #e#"rduksi %as )an% besar "ada 0T sCan karena "ele"asan %as "st



#rte# "ada @ sa#"ai 2: ja#( Kesi#"ulan #ereka adalah adan)a %as "ada

siste# &askuler "ada kada&er #anusia setelah ke#atian )an% berkaitan den%an

"en)ela#an #eru"akan hal )an% dies"ektasikan dan tidak harus berkaitan den%an

e#bli %as )an% #en%ikuti bartrau#a "ul#nal se"erti )an% sebelu#n)a

dikatakan(

!ia%nsis e#bli %as arteri serebral han)a da"at dibuat bila adan)a ri=a)at naik

ke "er#ukaan air seCara Ce"at dan kehilan%an kesadaran setelah sa#"ai ke

"er#ukaan(

Kriteria #a)r untuk bartrau#a "ul#nal dan e#bli %as arteri serebral

a( Ri=a)at naik ke "er#ukaan diikuti leh kehilan%an kesadaran )an% tiba ,

tiba "ada saat sa#"ai ke "er#ukaan(

b( E#fise#a #eastinal atau subkutaneus )an% terbatas "ada area "erithra

dan atau "enu#thra(

C( >as "ada ba%ian kiri dari jantun% sirkulus =illisi arteri krner atau retina

di#ana ke#un%kinan "ele"asan %as setelah ke#un%kinan jaran% terjadi(

Kriteria #inr

a( Situasi kuran% udara atau "anik(

b( -en)ela# "e#ula atau "elajar(C( Haket "en)ela# )an% terlalu di"#"a atau ikat "in%%an% "e#berat )an%

ditin%%alkan

d( Bukti k#"uter "en)ela# tetan% naik )an% Ce"at ke "er#ukaan(

e( Bukti lain leh bartrau#a e#fise#a subkutaneus atau "neu#thra(

/ Au+osi

Kehilan%an "erlen%ka"an #en)ela# harus diCatat dan "erlen%ka"an harus

disi#"an den%an saluran )an% tertutu" untuk "en)e%elan %as "erna"asan untuk

analisis(

-e#eriksaan /uar

Adan)a busa "ada disekitar hidun% atau #ulut 1Cairan ede#a "ul#nal8 serin%

terlihat "ada kasus ten%%ela#( +al ini Ce"at hilan% sehin%%a "e#eriksaan Ce"at

"ada tubuh harus dilakukan( Tanda , tanda k#"resi "ada hidun% dan atau #ulut

dan "endarahan keCil "ada knjun%ti&a biasan)a #en%indikasikan squeeze #asker

)an% #enandakan "en)elarasan tekanan )an% kuran% saat turun "ada kedala#an(

-e#eriksaan #e#bran ti#"ani den%an tsk"i da"at #e#"erlihatkan "erfrasi

1biasan)a "ada "enurunan8( >i%itan "ada bibir atau lidah da"at #en%indikasikan



fitting 1"eriksa ju%a mouthpiece8( -erdarahan abrasi dan leba# "ada =ajah dan

ekstre#itas #enunjukkan "erlukaan )an% terjadi sebelu# sirkulasi berhenti(Ini

da"at terjadi karena trau#a leh batu atau %i%itan binatan%(Kerusakan setelah

ke#atian leh lin%kun%an da"at dideteksi den%an tidak adan)a "erdarahan "ada

jarin%an lunak sekitarn)a(

-e#tn%an Inisial

Rek#endasi dahulu adalah diseksi "ada kraniu# dan dada di dala# air untuk

#endeteksi adan)a %as "ada ke"ala dan dada( Teta"i "rses ini sulit dan

#e#erlukan "erlen%ka"an )an% ters"esialisasi dan #e#iliki hasil )an% dubia

sehin%%a "e#eriksaan radil%i lebih di%unakan dari"ada diseksi dala# air(

-e#bukaan -ri#er "ada dada )an% terele&asi dan as"irasi jantun%

Ini dilakukan setelah dku#entasi %as #elalui 0T atau ,ra)( -enahan leher

dite#"atkan diba=ah bahu sehin%%a dada terele&asi sehin%%a %as akan tertu#"uk

"ada traktus utfl= dari &entrikel kanan dan arta "rksi#alis( Kulit leher dan

dada direfleksi den%an hati,hati den%an #en%hindari "e#tn%an "e#buluh darah

leher( Sternu# dikeluarkan den%an #e#tn% kartla% ksta den%an sCal"el dan

saCCus "erikardialis dibuka den%an %untin%( Kee#"at ruan%an "ada jantun%

ke#udian dias"irasi den%an "ene#"atan jaru# suntik "ada ba%ian teratas jantun%

dan &lu#e %as "ada tia" ruan%an jantun% diukur( >as ini ke#udian dibandin%kan

den%an hasil 0T dan ,ra)(

Ke"ala dan /eher

Hika dada dibuka sebelu# ke"ala arteri kartis harus diikat "ada dasar leher(

Ke"ala ke#udian dibuka dan adan)a %as "ada arteri serebralis diCatat( Me#bran

ti#"ani harus di"eriksa untuk #elihat adan)a "erfrasi #en%%unakan stsk"i(

Hika terda"at kerusakan #e#bran ti#"ani atau ada bukti lain %an%%uan "ada

telin%a ten%ah atau dala# telin%a ten%ah dan dala# harus di"eriksa dan idealn)a

dikeluarkan untuk ke#udian di"eriksa dan dilihat kerusakann)a( -e#eriksaan

nur"ati "ada tak dianjurkan untuk dilakukan( -ada bebera"a kasus e#bli %as

arteri serebralis terda"at "erdarahan "eri&askuler "ada batan% tak dan dasar

&entrikel kee#"at =alau"un si%nifikansi tidak teta"( .aktu #ini#u# untuk

fiksasi fr#alin "ada tak untuk "e#eriksaan neur"atl%is )an% "ti#al adalah

sekitar :@ ja# i##ersi "ada 24 fr#alin( Hika "e#eriksaan neur"atl%i "ada



tak tidak da"at dilakukan "e#eriksaan "ada tak )an% se%ar harus dilakukan

den%an siste#atis dan hati,hati( Hika resusitasi a=aln)a berhasil dan "en)ela#

bertahan hidu" untuk se#entara =aktu sebelu# ke#atian "erubahan "atl%is

"ada tak dan #edulla s"inalis lebih da"at terjadi(

!ada dan Abd#en

-ene#uan %as "ada jantun% &ena ka&a inferir dan &ena "rta telah

dideskri"sikan di atas( -aru,"aru )an% overexpanded )an% #enutu"i jantun% dan

#enunjukkan i##ersi dari ksta da"at dite#ukan "ada ten%%ela# dan kndisis

di#ana adan)a "e#eran%ka"an udara "erifer se"erti as#a dan as"irasi dala# "ada

#untah hal ini ju%a da"at #eru"akan karakteristik dari resusitasi(

Adan)a air "ada abd#en dan ede#a "ada "aru dan trakea #enandakan adan)a

ten%%ela#( -aru da"at diinflasi den%an udara di dala# air untuk #ene#ukan

kebCran "aru )an% #enunjukkan adan)a bartrau#a "ul#nal8

Hantun% harus di"eriksa den%an teliti untuk #endeteksi atersklersis krner dan

kelainan jantun% lainn)a )an% da"at #en)ebabkan ke#atian tiba,tiba( Fra#en

&ale "ada jantun% harus "eriksa "atensin)a karena hal ini da"at #en)ebabkan

tejadin)a e#bli %as "aradksis(

Siste# Muskul,Skeletal

!ulun)a "e#eriksaan ke"ala fe#ur untuk nekrsis a&askuler dilakukan "ada

"en)ela# k#ersial dan karir teta"i hal ini sekaran% jaran% di"eriksa dan han)a

di"eriksa bila ada kelainan radil%is(

+istl%is

-e#eriksaan histl%is )an% k#"rehensif "ada se#ua r%an harus dilakukan(

-en)ela# )an% teta" hidu" bebera"a ja# seblu# ke#atian da"at #enunjukkan

"atl%is "ada jantun% dan siste# saraf "usat se"erti infak keCil "ada tt jantun%

dan #edulla s"inalis(5;



BAB III

PENUTUP

58'8 Kesi.ul%n

Bartrau#a #eru"akan se%ala sesuatu )an% diakibatkan leh tekanan kuat )an%

tiba,tiba dala# ruan%an )an% berisi udara "ada tulan% te#"ral )an% diakibatkan

leh ke%a%alan tuba eustaChius untuk #en)a#akan tekanan dari ba%ian telin%a

ten%ah den%an adekuat dan terjadi "alin% serin% sela#a turun dari ketin%%ian atau

naik dari ba=ah air saat #en)ela#( Bartrau#a da"at terjadi saat #en)ela# dan

saat "enerban%an( +uku# B)le #en)atakan hubun%an antara tekanan dan

&lu#e( +uku# B)le berbun)i “?lu#e suatu %as berbandin% terbalik den%an

tekanan )an% bekerja "ada %as tersebut 1jika suhu teta" knstan8”( +al ini berarti

untuk ju#lah %as tertentu jika tekanan #enin%kat &lu#e "r"rsinaln)a

#enurun de#ikian sebalikn)a atau da"at diartikan jika tekanan naik dua kali li"at

berarti &lu#en)a se"erdua de#ikian sebalikn)a( -ada ana#nesis u#u#n)a

dida"atkan adan)a ri=a)at #en)ela# atau "enerban%an di#ana terda"at

"erubahan Ce"at "ada tekanan lin%kun%an( Bartrau#a da"at terjadi "ada telin%a

bartrau#a telin%a luar bartrau#a telin%a ten%ah bartrau#a telin%a dala#



bartrau#a sinus "aranasalis bartrau#a "ul#nal dan bartrau#a dntal%ia(

-e#eriksaan )an% da"at dilakukan )aitu analisis %as darah darah len%ka" dan

kadar seru# Creatin "hs"hkinase( Untuk "e#eriksaan aut"si da"at dilakukan

"ada "st #rte den%an "e#eriksaan )an% teliti dan siste#atis(

DAFTAR PUSTAKA

5( Ada#s >er%e / M! et al( Bartrau#a dala# BOEIS Buku Ajar

"en)akit T+T Edisi 6( Hakarta* -enerbit Buku Kedkteran E>0( 2446 35,

2(

2( Al) Rusl) dr( Bartrau#a( Banda ACeh* Fakultas Kedkteran Uni&ersitas

S)iah Kuala( 2454;<,@(

;( Ed#nds 0arl M! et al( -h)siCs !i&in% 0ha"ter 2 dala# !i&in%

MediCine fr S0UBA !i&ers <th Editin( Australia* Natinal /ibrar) f

Australia( 245; 55,2@(

:( !ireCtin f 0##ander Na&al Sea S)ste#s f 0##and( Mied >as

SurfaCe Su""lied !i&in% O"eratins in US Na&) !i&in% Manual Re&isin

6( 2455 5@4,533(

<( Ajen% !ar#afindi dan Indria=ati Ratna( -en%aruh Frekuensi -en%%unaan

-esa=at Terban% den%an Kejadian Bartrau#a( %)akarta* Ba%ian

Fisil%i Fakultas Kedkteran Uni&ersitas Muha##adi)ah %)akarta(

2455(5,6(

6( !sen Ba%ian Il#u -en)akit T+T( Anat#i Telin%a( Medan* Ba%ian Il#u-en)akit T+T Fakultas Kedkteran Uni&ersitas Su#atera Utara( 24525,

22(

7( !sen Ba%ian Il#u -en)akit T+T( Anat#i Sinus -aranasalis( Medan*

Ba%ian Il#u -en)akit T+T Fakultas Kedkteran Uni&ersitas Su#atera

Utara( 24525,5;(

@( +erna=ati( Anat#i dan Fisil%i -aru,-aru dala# Siste# -erna"asan

Manusia "ada Kndisi /atihan dan -erbedaan Ketin%%ian( Bandun%*

Hurusan -endidikan Bil%i Fakultas MI-A Uni&ersitas -endidikan

Indnesia( 24525,2<(



3( Ed#nds 0arl M! et al( Ear Bartrau#a 0ha"ter 3 dala# !i&in%

MediCine fr S0UBA !i&ers <th Editin( Australia* Natinal /ibrar) f Australia( 245; 34,547(

54( Ed#nds 0arl M! et al( Sinus Bartrau#a 0ha"ter 54 dala# !i&in%

MediCine fr S0UBA !i&ers <th Editin( Australia* Natinal /ibrar) f

Australia( 245; 54@,552(

55( Ed#nds 0arl M! et al( -ul#nar) Bartrau#a 0ha"ter 55 dala#

!i&in% MediCine fr S0UBA !i&ers <th Editin( Australia* Natinal

/ibrar) f Australia( 245; 55;,523(

52( Ed#nds 0arl M! et al( Other Bartrau#a 0ha"ter 55 dala# !i&in%

MediCine fr S0UBA !i&ers <th Editin( Australia* Natinal /ibrar) f Australia( 245; 5;4,5;:(

5;( /a=renCe 0hris !r( Aut"s) and In&esti%atin f SCuba !i&in% Fatalities(

Australia* The R)al 0lle%e f -athl%ist f Australia( 24525,56(

Documents

REFERAT FINAL + COVER.doc