PROGRAM KERJA KOPER 2015 EDIT.doc

8/18/2019 PROGRAM KERJA KOPER 2015 EDIT.doc

1/33

Page 1Cepat Tepat Nyaman & Mudah

BAB I

PENDAHULUAN

Keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan

mempunyai daya ungkit yang besar dalam upaya pembangunan bidang

kesehatan. Pelayanan keperawatan yang diberikan minimal sudah memenuhi

standar, didasari dengan evidence based practice dan berorientasi pada

keselamatan pasien.Jenjang karir keperawatan merupakan suatu mekanisme

untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme tenaga keperawatan sesuai

kompetensi area praktiknya, sehingga setiap tahap jenjang karir, perawat

mempunyai kompetensi tertentu dalam memberikan asuhan keperawatan yang

dapat dipertanggungjawabkan.

Implementasi jenjang karir perawat profesional merupakan upaya

pengembangan profesi keperawatan dan penataan pelayanan keperawatan ke

arah yang lebih baik. Peraturan Menteri Kesehatan No 4 tahun !"#$ tentang

Komite Keperawatan, khususnya Pasal #% mengamanatkan agar setiap rumah

sakit, wajib menyusun Peraturan Internal Keperawatan atauNursing &taff 'ylaws,

yang merupakan peraturan penyelenggaraan profesi staf keperawatan danmekanisme tata kerja Komite Keperawatan. Nursing &taff 'ylaws dapat dijadikan

sebagai a(uan atau dasar hukum bagi Komite Keperawatan dan )irektur *umah

&akit dalam pengambilan keputusan tentang staf keperawatan, dalam mengatur

mekanisme pertanggungjawaban Komite Keperawatan kepada )irektur tentang

profesionalisme tenaga keperawatan di rumah sakit.

+ungsi utama Komite Keperawatan adalah mempertahankan dan

meningkatkan profesionalisme tenaga perawat di rumah sakit melalui mekanisme

kredensial, penjagaan mutu profesi dan pemeliharaan etika dan displin profesi bagi

seluruh tenaga keperawatan yang akan melakukan pelayanan keperawatan dan

kebidanan di rumah sakit. )alam implementasinya, tugas Komite Keperawatan

adalah menyusun rin(ian Kewenangan Klinis Perawat dan 'idan, melalui

mekanisme kredensial yang dilakukan oleh &ub Komite Kredensial Komite

Keperawatan, menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai

area praktik, merekomendasikan peren(anaan pengembangan profesional

berkelanjutan-ontinuing Professional )eelopment /-P)0 tenaga keperawatan

dan melakukan audit keperawatan dan kebidanan yang dilakukan oleh sub Mutu

Profesi, melakukan sosialisasi dan pembinaan etik dan disiplin profesi,

memberikan pertimbangan dalam keputusan etis profesi keperawatan dan

kebidanan dan merekomendasikan pen(abutan kewenangan klinis yang

dilakukan oleh &ub 1tik dan )isiplin Profesi


2/33


Dasar hukum:

#. 2ndang32ndang No. $! ahun !""4 tentang Pemerintah )aerah /5embaga

Negara *epublik Indonesia0

!. 2ndang32ndang No. $6 ahun !"" tentang Kesehatan

$. 2ndang32ndang No. 44 ahun !"" tentang*umah &akit

4. Peraturan Pemerintah No. $! ahun #6 tentang enaga Keseharan

%. Keputusan Menteri Kesehatan No. $6M1NK1&&KIII!""7 tentang &tandart

Profesi 'idan

6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 8K."!."!M1NK1&#49#!"#" tentang I:in

dan Penyelenggaraan Praktik Perawat

7. Peraturan Menteri Kesehatan No. ##44M1NK1&P1*;III!"#" tentang


3/33


BAB II LATAR

BELAKANG

'erdasarkan hasil ealuasi program kerja Komite Keperawatan *&2) dr.

Moewardi tahun !"#4, hal3hal yang sudah dilaksanakan oleh komite

keperawatan adalah sebagai berikut>

?. &ubkomite Kredensial

#. Kredensial pegawai '52) periode !"#$

!. Kredensial Pegawai 'aru -PN& tahun !"#4 dan enaga Pindahan

Jumlah peserta !4 perawat yang terdiri dari # orang PN& !"#4 /!

keperawatan @ Ners dan #7 )$ keperawatan0 dan % perawat tenaga

pindahan. 8asilnya !# perawat /99A0 baik dan $ perawat /#!A0 (ukup

baik

$. Kredensial Pegawai 'aru '52)

)ilaksanakan hari &elasa tanggal !$ &eptember !"#4, Jumlah peserta !$

perawat yang terdiri dari 6 keperawatan @ Ners dan #7 )$

keperawatan. 8asilnya #""A perawat baik.4. Penyusunan 'uku Putih

%. *ekredensial Pegawai 5ama # orang

6. Pelatihan Peningkatan Mutu Kredensial dan Jenjang Karir Keperawatan

)ilaksanakan pada hari Jumat, &abtu, dan &enin tgl !6, !7, dan ! &eptember

!"#4, dengan jumlah peserta hari ke # B $" orang, hari ke !B 7! orang dan

hari ke $ B $" orang.

7. Penyusunan panduan kredensial

'. &ubkomite Mutu

#. Pelatihan ?udit Keperawatan

! tahap> Corkshop # tanggal #$3#4 Juni !"#$ dan Corkshop ! yang

dilaksanakan pada bulan ?gustus !"#$ yang diikuti oleh %" peserta. Kasus

penyakit yang dilakukan audit adalah kasus penyakit yang termasuk dalam

7 area klinis, yaitu> ?sma Pada ?nak, &troke Non 8emoragik, &epsis, ?MI,

uber(ulosis Paru, Pre 1klamsi, -a Mamae ditambah kasus -edera

Kepala. Jadi total kasus yang diaudit ada 9 kasus.

!. Mereisi &tandar asuhan keperawatan

&?K yang direisi meliputi &?K *awat Inap, *uang Kritis, dan I=) dengan

pendekatan yang berbeda. &?K rawat Inap menggunakan pendekatan


4/33


pola fungsi /=ordon0,Kritis dengan pengkajian primer ?'-) dan

pengkajian sekunder dengan pola sistem tubuh,

&edangkan I=) menggunakan pendekatan -?') pada non trauma

sedangkan untuk trauma dg ?'-) dan penkajian sekunder head to toe

$. Mereisi Nursing -are Plan / N - P 0

*eisi yang dilakukan dengan menga(u kepada N?N)? terbaru. N-P

yang direisi sejumlah 4$ )iagnosa Keperawatan dan ## diagnosa

kebidanan

4. Melaksanakan ?udit Keperawatan

?udit keperawatan dilaksanakan ! tahap.

a. ahap pertama dilaksanakan pada bulan juni !"#4 meliputi> )iare

pada anak, =angguan perfusi jaringan (erebral pada -;?, *esiko

tinggi penyebaran infeksi pada &epsis, nyeri pada ?MI, *esiko tinggi

infeksi pada -a Mamae post op, Ibu melahirkan 1klamsi, Pola nafas

tidak efektif b Paru.

b. ahap ! dilaksanakan pada bulanJuni !"#4 , yang meliputi> -a mamae

dengan )iagnosa Keperawatan -emas, -;? dengan )iagnosa

Keperawatan *esiko Jatuh, ' Paru dengan )iagnosa KeperawatanPola nafas tidak efektif,&epsis dengan )iagnosa 8ipertemi,?MI dengan

)iagnosa Keperawatan Penurunan -urah Jantung,-;? dengan

)iagnosa Keperawatan Ketidakefektifan perfusi Jaringan


5/33


Peserta berjumlah 4" orang /nara sumber pelatihan yang ada di *&2) dr.

Moewardi0. Kegiatan diselenggarakan pada tanggal 3#$ Juni !"#4, nara

sumber dari Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan Koordinasi

perguruan inggi &wasta Cilayah ;I.

. Mengadakan pelatihan terkait dengan pelayanan berkoordinasi dengan

bagian lain

a. Pelatihan '8)

b. Pelatihan Pasien safety

(. Pelatihan K$

d. Pelatihan '-5& !"" orang

e. Pelatihan PPI

f. Pelatihan audit froud

-. &ubkomite 1tik

#. Membuat rumusan standar etik keperawatan

!. Penyusunan key performan(e indi(ator / KPI0 Indikator Penampilan

Kinerja semua jenjang keperawatan

$. Menjamin memastikan pelaksanaan tugas profesi keperawatandilaksanakan se(ara professional sesuai dengan Kode 1tik Keperawatan,

&?K,&P

#. Pelatihan '8) yang sudah kadaluarsa

!. Pelatihan Pasien safety belum menyeluruh

$. Pelatihan K$ yang sudah kadaluarsa

4. Pelatihan '-5& belum menyeluruh

%. Pelatihan PPI Pelatihan kompetensi dasar &P+ bagi pegawai baru

6. Pelatihan kompetensi lanjut &P+

7. Pelatihan -I

9. &tudy banding ke *& 5uar Negeri

2ntuk itu perlu disusun program kerja komite keperawatan tahun !"#% sebagai

kerangka a(uan dalam menyelenggarakan pelayanan keperawatan yang

berfokus pada keselamatan pasien.


6/33

BAB III


TUJUAN

A. Tujuan Umum

Menyelenggarakan pelayanan keperawatan yang professional dengan

menumbuhkan mitra kerja dengan profesi lain, dilandasi oleh ilmu

pengetahuan, sikap dan ketrampilan sesuai standar profesi.

B. Tujuan Khusus

#. er(apainya mutu pelayanan keperawatan yang berfokus pada

keselamatan pasien

!. ersedianya standar pelayanan keperawatan /&PM, indikator klinik,

indikator pelayanan, &P


7/33

BAB IV


KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Keua K!m"e Ke#era$aan

#. Melaksanakan fungsi peren(anaan dengan menyusun program komite

keperawatan /jangka pendek dan jangka panjang0

!. Melaksanakan penggerakan dari fungsi, tugas dan kewenangan dari

masing3masing subkomite keperawatan

$. Melaksanakan fungsi pengawasan, koordinasi, pengendalian, ealuasi

dan tindak lanjut dari fungsi, tugas dan kewenangan dari masing3masing

subkomite keperawatan

4. Menyusun laporan dan mempertanggungjawabkan hasil kegiatan komite

keperawatan kepada direktur *umah &akit.

%. Melakukan fungsi koordinasi, mediasi, konsultasi dengan pihak di luar

Komite Keperawatan.

B. %u&k!m"e Kre'ens"a(#. Menentukan kriteria Jenjang Karir tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan .

a. Menentukan kriteria perawat klinik /PK I3PK ;0

b. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat manajer

(. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat pendidik

d. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat peneliti

!. Menyusun daftar rin(ian kewenangan klinis$. Menyusun buku putih /white paper0

4. Menerima hasil erifikasi persyaratan kredensial dari bagian &)M meliputi>

a. Ija:ah

b. &urat tanda registrasi /&*0

(. &ertifikat kompetensi

d. 5ogbook yang berisi uraian (apaian kinerja

e. &urat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi *umah &akit

atau orientasi di unit tertentu bagi tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan baru

f. &urat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan

%. Merekomendasikan tahapan proses kredensial


8/33


6. Mengorganisasikan pelaksanaan kredensial

a. Perawat danbidan mengajukan permohonan untuk memperoleh

Kewenangan Klinis kepada Ketua Komite Keperawatan

b. Ketua komite keperawatan menugaskan subkomite kredensial untuk

melakukan proses kredensial /dapat dilakukan se(ara indiidu atau

kelompok0

(. &ubkomite membentuk panitia adho( untuk melakukan reiew,

erifikasi, dan ealuasi dengan berbagai metode porto, asesmen

kompetensi

7. Melaksanakan kredensial tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan

baru setelah menjalani masa orientasi.

9. Melaksanakan kredensial bagi tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan

yang akan naik jenjang karirnya.

. Melaksanakan kredensial bagi enaga keperawatan dan tenaga

kebidanan yang mengajuan permohonan pindah seminat.

#". &ubkomite memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan

rapat menentukan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan

dan tenaga kebidanan##. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap

tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan

#!. Melakukan kredensial ulang se(ara berkala sesuai waktu yang ditetapkan

#$. &ubkomite kredensial membuat laporan seluruh proses kredensial

kepada ketua komite keperawatan untuk diteruskan kepada )irektur

*umah &akit

#4. Mempertanggungjawabkan seluruh kegiatan &ubkomite Kredensial kepadaKetua Komite Keperawatan

#%. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ubkomite Kredensial

#6. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Komite Keperawatan

C. %u&k!m"e )uu Pr!*es"

#. Menyediakan stadart pelayanan keperawatan berkoordinasi dengan

'idang Pelayanan Keperawatan

a. Mereisi standar asuhan keperawatan /&?K 0 !" kasus terbanyak dan

melakukan sosialisasi &?K.

b. Mereiew &P< yang sudah ada, menyusun yang belum ada dan

melakukan sosialisasi &P< yang baru.

(. Menyusun -lini(al Pathway / -P 0 dan melakukan sosialisasi.

d. Melaksanakan ealuasi pelaksanaan asuhan keperawatan menga(u


9/33


pada &?K, &P< dan -P.


10/33

PageCepat Tepat Nyaman & Mudah

e. Mengembangkan indikator klinis asuhan keperawatan.

!. Meren(anakan, mengorganisasikan, mengkoordinasikan pelaksanaan

asuhan keperawatan dan melakukan ealuasi sesuai dengan &?K, &P<

dan -P Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan sesuai area pratik

$. Memberikan masukan pada manajemen dalam penempatan tenaga

keperawatan dan tenaga kebidanan baru, program rotasi, mutasi

termasuk mengatasi retensi tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan

dengan menga(u pada indikator penampilan kinerja tenaga keperawatan

dan tenaga kebidanan dan standard kompetensi.

4. 'erkoordinasi dengan bidang pelayanan keperawatan membuat program

pengembangan staf dan program pendidikan ke jenjang pendidikan

formal selanjutnya yang linier, dengan persyaratan akreditasi institusi

pendidikan minimal D?kreditasi 'D

%. Mengembangkan pelaksanaan model praktek keperawatan profesional.

6. Melaksanakan bimbingan klinik /mahasiswa dalam negeri maupun luar

negeri0 berkoordinasi dengan Pengurus -I

a. Menentukan kriteria mahasiswa yang praktek di *&2) )r. Moewardib. Menetapkan tingkatan -I

(. Mengorganisasikan pelaksanaan bimbingan klinik

d. Memonitor dan mengealuasi pelaksanaan bimbingan klinik

e. Meran(ang ruang model pembelajaran praktek keperawatan

profesional yang bersinergi dengan model praktek pembelajaran

kedokteran.

7. Meren(anakan pengembangan tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan non formal melalui>

a. Pelatihan '8)


(. Pelatihan K$

d. Pelatihan '-5&

e. Pelatihan PPI

f. Pelatihan kompetensi dasar &P+.

g. Pelatihan kompetensi lanjut &P+

h. Pelatihan manajemen Kepala *uang

i. Pelatihan -I

j. Pendampingan identifikasi kompetensi keperawatan /PK, PM, PP, P*0

dalam rangka peningkatan mutu pelayanan keperawatan

k. &tudy banding ke *& 5uar Negeri


11/33


9. Memberikan masukan pada manajemen dalam penempatan tenaga

keperawatan dan tenaga kebidanan dan program rotasi, mutasi termasuk

mengatasi retensi tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan dengan

menga(u pada indikator penampilan kinerja tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan dan standard kompetensi.

. Mengusulkan kepada manajemen, tentang tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan yang akan menduduki jabatan tertentu untuk dilakukan

Fit and Propper est.

#". Melakukan penapisan ilmu keperawatan sesuai dengan perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi.

a. Mengorganisasikan pelaksanaan penelitian keperawatan

b. Memberikan motiasi kepada staf keperawatan untuk mengadakan

penelitian.

(. Melakukan inentarisasi penelitian yang sudah ada.

d. Mengorganisasikan pelaksanaan presentasi kasus

e. Mengorganisasikan Pelaksanaan pembahasan kasus sulit

##. Melakukan audit asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan

#!. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan#$. Mempertanggungjawabkan seluruh kegiatan &ubkomite Mutu profesi

kepada Ketua Komite Keperawatan

#4. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ubkomite Mutu Profesi

#%. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Komite Keperawatan

D. %u&k!m"e E"k 'an D"s"#("n #r!*es"

#. Menyusun dan melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga

keperawatan dan tenaga kebidanan

!. Menyusun dan melakukan sosialisasi Key Performan(e Indi(ator / KPI 0

indikator penampilan kinerja semua jenjang keperawatan.

$. Melakukan pembinaan etik dan disiplin Profesi tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan

4. Melakukan prosedur penegakan disiplin profesi dengan tahapan>

a. Mengidentifikasi sumber laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin

profesi di dalam *umah &akit

b. Melakukan telaah atas laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin

profesi

(. Membuat keputusan pelanggaran keputusan pelanggaran etik profesi

dengan melubatkan panitia ?dho(

%. Melakukan tindak lanjut keputusan berupa>


12/33


a. Pelanggaran etik direkomendasikan kepada organisasi profesi

keperawatan dan kebidanan di *umah &akit melalui Ketua Komite

b. Pelanggaran disiplin profesi diteruskan kepada bidang pelayanan

keperawatan dan bidang organisasi dan kepegawaian melalui Ketua

Komite

(. *ekomendasi pen(abutan kewenangan klinis diusulkan kepada Ketua

Komite Keperawatan untuk diteruskan kepada direktur*umah &akit

6. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan , meliputi>

a. Pembinaan yang dilakukan terus3menerus melekat dalam pelaksanaan

praktik keperawatan dan kebidanan sehari3hari

b. Menyusun program pembinaan, men(akup jadwal, materi topi( dan

metode serta ealuasi

(. Metode pembinaan dapat berupa diskusi, (eramah, lokakarya,

E(oa(hingD, symposium, Ebedside tea(hingD, diskusi repleksi kasus dan

lain3lain disesuaikan dengan lingkup pembinaan dan sumber yang

tersedia

7. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ub. Komite 1tik dan )isiplin ProfesiKeperawatan masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik.

9. Menyusun laporan dan mempertanggungjawabkan hasil kegiatan

&ubkomite etik dan )isiplin Profesi kepada Ketua Komite Keperawatan.

. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh ketua komite keperawatan.


13/33


BAB V

TATA CARA )ELAK%ANAKAN KEGIATAN

A. Keua K!m"e Ke#era$aan#. Melaksanakan fungsi peren(anaan dengan>

a. Menyusun program kerja komite keperawatan bersama3sama

sektretaris komite keperawatan sesuai usulan dari masing3masing

&ubkomite

b. Mengesahkan program kerja kepada direktur

(. Melakukan sosialisasi ke semua &ubkomite

d. Membagi tugas kepada subkomite sesuai dengan program kerja yangdisusun

!. Melaksanakan penggerakan dari fungsi, tugas dan kewenangan dari

masing3masing subkomite sengan mensupport dan mengawal semua

kegiatan yang dilakukan oleh masing3masing &ubkomite

$. Melaksanakan fungsi pengawasan, koordinasi, pengendalian, ealuasi

dan tindak lanjut dari fungsi, tugas dan kewenangan dari masing3masing

subkomite

4. Menyusun laporan dan mempertanggungjawabkan hasil kegiatan komite

keperawatan kepada )irektur *umah &akit setiap satu tahun sekali

%. Melakukan fungsi koordinasi, mediasi, konsultasi dengan pihak di luar

Komite Keperawatan.

B. %u&k!m"e Kre'ens"a(

#. Menentukan kriteria Jenjang Karir tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan .

a. Menentukan kriteria perawat klinik /PK I3PK ;0

b. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat manajer

(. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat pendidik

d. Menentukan kriteria perawat klinik sebagai perawat peneliti

!. Menyusun daftar rin(ian kewenangan klinis berkoordinasi dengan panitia

adhoc mitra bestari

$. Menyusun buku putih /white paper0

4. Menerima hasil erifikasi persyaratan kredensial dari bagian &)M

berkoordinasi dengan panitia adhoc Mitra 'estari yang meliputi>

a. Ija:ah

b. &urat tanda registrasi /&*0

(. &ertifikat kompetensi


14/33


d. 5ogbook yang berisi uraian (apaian kinerja

e. &urat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi *umah &akit

atau orientasi di unit tertentu bagi tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan baru

f. &urat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan

%. Merekomendasikan tahapan proses kredensial

a. Melaksanakan kredensian melalui tahapan>

b. Perawat danbidan mengajukan permohonan untuk memperoleh

Kewenangan Klinis kepada Ketua Komite Keperawatan

(. Ketua komite keperawatan menugaskan subkomite kredensial untuk

melakukan proses kredensial /dapat dilakukan se(ara indiidu atau

kelompok0

d. &ubkomite membentuk panitia adho( untuk melakukan reiew,

erifikasi, dan ealuasi dengan berbagai metode porto, asesmen

kompetensi

e. Melaksanakan kredensial tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan

baru setelah menjalani masa orientasi berkoordinasi dengan panitia

adhoc Mitra 'estarif. Melaksanakan kredensial bagi tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan yang akan naik jenjang karirnya berkoordinasi dengan

panitia adhoc Mitra 'estari.

g. Melaksanakan kredensial bagi enaga keperawatan dan tenaga

kebidanan yang mengajuan permohonan pindah seminat berkoordinasi

dengan panitia adhoc Mitra 'estari.

h. &ubkomite memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rapatmenentukan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan

i. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap tenaga


j. Melakukan kredensial ulang se(ara berkala sesuai waktu yang

ditetapkan

6. &ubkomite kredensial membuat laporan seluruh proses kredensial kepada

ketua komite keperawatan untuk diteruskan kepada )irektur *umah &akit

7. Mempertanggungjawabkan seluruh kegiatan &ubkomite Kredensial kepada

Ketua Komite Keperawatan

9. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ubkomite Kredensial

. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Komite Keperawatan


15/33


C. %u&k!m"e )uu Pr!*es"

#. Menyediakan stadart pelayanan keperawatan berkoordinasi dengan 'idang

Pelayanan Keperawatan

a. Mereisi standar asuhan keperawatan /&?K 0 !" kasus terbanyak dan

melakukan sosialisasi &?K berkoordinasi dengan bidang pelayanan

keperawatan dan im penyusun &?K ruangan.

b. Mereisi dan melakukan sosialisasi &P


16/33


e. Meran(ang ruang model pembelajaran praktek keperawatan

profesional yang bersinergi dengan model praktek pembelajaran

kedokteran.

7. Meren(anakan pengembangan tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan non formal berkoordinasi dengan bidang pelayanan

keperawatan dan bagian diklit melalui>

a. Pelatihan '8)


(. Pelatihan K$

d. Pelatihan kompetensi dasar &P+.

e. Pelatihan kompetensi lanjut &P+

f. Pelatihan manajemen Kepala *uang

g. Pelatihan -I

h. Pendampingan identifikasi kompetensi keperawatan /PK, PM, PP, P*0

dalam rangka peningkatan mutu pelayanan keperawatan

i. &tudy banding ke *& 5uar Negeri

9. Memberikan masukan pada manajemen dalam penempatan tenaga

keperawatan dan tenaga kebidanan dan program rotasi, mutasi termasukmengatasi retensi tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan dengan

menga(u pada indikator penampilan kinerja tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan dan standard kompetensi.

. Mengusulkan kepada manajemen, tentang tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan yang akan menduduki jabatan tertentu untuk dilakukan

Fit and Propper est.

#". Melakukan penapisan ilmu keperawatan sesuai dengan perkembangan

ilmu pengetahuan dan teknologi berkoordinasi dengan bidang pelayanan

keperawatan.

a. Mengorganisasikan pelaksanaan penelitian keperawatan

b. Memberikan motiasi kepada staf keperawatan untuk mengadakan

penelitian.

(. Melakukan inentarisasi penelitian yang sudah ada.

d. Mengorganisasikan pelaksanaan presentasi kasus

e. Mengorganisasikan pelaksanaan pembahasan kasus sulit

##. Melakukan audit asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan

berkoordinasi dengan bidang pelayanan keperawatan dan im ?udit

Keperawatan rumah sakit

#!. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan


17/33


#$. Mempertanggungjawabkan seluruh kegiatan &ubkomite Mutu profesi


#4. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ubkomite Mutu Profesi

#%. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Ketua Komite Keperawatan

D. %u&k!m"e E"k 'an D"s"#("n #r!*es"

#. Menyusun dan melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga

keperawatan dan tenaga kebidanan berkoordinasi dengan organisasi

profesi keperawatan

!. Menyusun dan melakukan sosialisasi Key Performan(e Indi(ator / KPI 0

indikator penampilan kinerja semua jenjang keperawatan berkoordinasi

dengan bidang pelayanan keperawatan dan bagian

a. Mengidentifikasi sumber laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin

profesi di dalam *umah &akit

b. Melakukan telaah atas laporan kejadian pelanggaran etik dan disiplin

profesi(. Membuat keputusan pelanggaran keputusan pelanggaran etik profesi


%. Melakukan tindak lanjut keputusan berupa>

a. Pelanggaran etik direkomendasikan kepada organisasi profesi

keperawatan dan kebidanan di *umah &akit melalui Ketua Komite

b. Pelanggaran disiplin profesi diteruskan kepada bidang pelayanan

keperawatan dan bidang organisasi dan kepegawaian melalui KetuaKomite

(. *ekomendasi pen(abutan kewenangan klinis diusulkan kepada Ketua

Komite Keperawatan untuk diteruskan kepada direktur *umah &akit

6. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan


a. Pembinaan yang dilakukan terus3menerus melekat dalam pelaksanaan

praktik keperawatan dan kebidanan sehari3hari

b. Menyusun program pembinaan, men(akup jadwal, materi topi( dan

metode serta ealuasi

7. Metode pembinaan dapat berupa diskusi, (eramah, lokakarya, E(oa(hingD,

symposium, Ebedside tea(hingD, diskusi repleksi kasus dll

9. Menyelenggarakan pertemuan rutin &ub. Komite 1tik dan )isiplin Profesi

Keperawatan masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik.


18/33


. Menyusun laporan dan mempertanggungjawabkan hasil kegiatan

&ubkomite etik dan )isiplin Profesi kepada Ketua Komite Keperawatan.

#". Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh ketua komite keperawatan.


19/33

Cepat Tepat Nyaman & Mudah Page 18


20/33


BAB VI

%A%ARAN

#. esedianya tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan yang profesional "Asampai akhir tahun !"#%

!. er(apainya pelaksanaan kredensial tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan baru dan lama #"" A sampai akhir tahun !"#%

$. ersedianya standart asuahan keperawatan dan asuhan kebidanan#"" A

sampai akhir tahun !"#%

4. er(apainya asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan sesuai standart

#""A selama !4 jam%. erselenggaranya audit klinis, audit tindakan, audit froud sesuai jadual #""A

sampai akhir !"#%

6. er(apainya pelaksanaan program pengembangan staf baik formal maupun

non formal #""A sampai akhir !"#%

7. erlaksananya kajian dan pelaporan pelanggaran etik profesi #""A maksimal

$F!4 jam.


21/33


BAB VII

%KEDUL +JADUAL, PELAK%ANAAN KEGIATAN

NO Jen"s Ke-"aan /01

Keua K!m"e Ke#era$aan

#. Melaksanakan fungsi peren(anaan

dengan menyusun program kerja

komite keperawatan /jangka pendek

dan jangka panjang0 bersama3sama

sektretaris komite keperawatan

0 2 3

F

1 4 5 6 7 0/ 00 0

!. Melaksanakan penggerakan dari

fungsi, tugas dan kewenangan dari

masing3masing subkomite

$. Melaksanakan fungsi pengawasan,

koordinasi, pengendalian, ealuasi

dan tindak lanjut dari fungsi, tugas dan

kewenangan dari masing3masing

subkomite

4. Menyusun laporan dan

mempertanggungjawabkan hasil

F F F F F F F F F F F F


F F

kegiatan komite keperawatan kepada

direktur *umah &akit setiap satu tahunsekali

%. Melakukan fungsi koordinasi, mediasi,

konsultasi dengan pihak di luar Komite


Keperawatan.

%u&k!m"e Kre'ens"a(

#. Menentukan kriteria Jenjang Karir

tenaga keperawatan dan tenaga

kebidanan .

a. Menentukan kriteria perawat F

klinik /PK I3PK ;0

b. Menentukan kriteria perawat F

klinik sebagai perawat manajer


22/33

(. Menentukan kriteria perawat

klinik sebagai perawat pendidik

F

d. Menentukan kriteria perawat

klinik sebagai perawat peneliti

F

!. Menyusun daftar rin(ian kewenangan

klinis berkoordinasi dengan panitia

adhoc mitra bestari

F

$. Menyusun buku putih /white paper0 F F

4. Menerima hasil erifikasi persyaratan

kredensial dari bagian &)M

berkoordinasi dengan panitia adhoc

Mitra 'estari yang meliputi>

F F

- Ija:ah

- &urat tanda registrasi /&*0

- &ertifikat kompetensi

- 5ogbook yang berisi uraian

(apaian kinerja

- &urat pernyataan telah

menyelesaikan program

orientasi *umah &akit atau

orientasi di unit tertentu bagi

tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan baru

- &urat hasil pemeriksaan

kesehatan sesuai ketentuan

%. Merekomendasikan tahapan proses

kredensial

F F

6. Melaksanakan kredensian melalui

tahapan>

F F

- Perawat danbidan mengajukan

permohonan untuk memperoleh

Kewenangan Klinis kepada

Ketua Komite Keperawatan

- Ketua komite keperawatan

menugaskan subkomite

kredensial untuk melakukan



23/33

proses kredensial /dapat

dilakukan se(ara indiidu atau

kelompok0

- &ubkomite membentuk panitia

adho( untuk melakukan reiew,

erifikasi, dan ealuasi dengan

berbagai metode porto,

asesmen kompetensi

7. Melaksanakan kredensial tenaga


baru setelah menjalani masa orientasi


Mitra 'estari.

F F

9. Melaksanakan kredensial bagi tenaga


yang akan naik jenjang karirnya


Mitra 'estari.

F

. Melaksanakan kredensial bagi enaga


yang mengajuan permohonan pindah

seminat berkoordinasi dengan panitia

adhoc Mitra 'estari.

F

#". &ubkomite memberikan laporan hasil

kredensial sebagai bahan rapatmenentukan kewenangan klinis bagi

setiap tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan

F

##. Merekomendasikan pemulihan

kewenangan klinis bagi setiap tenaga


F

#!. Melakukan kredensial ulang se(araberkala sesuai waktu yang ditetapkan

F

#$. &ubkomite kredensial membuat

laporan seluruh proses kredensial

kepada ketua komite keperawatan

untuk diteruskan kepada )irektur

F



24/33

*umah &akit

#4. Mempertanggungjawabkan seluruh

kegiatan &ubkomite Kredensial


F

#%. Menyelenggarakan pertemuan rutin

&ubkomite Kredensial


#6. Melaksanakan tugas lain yang

diberikan oleh Ketua Komite

Keperawatan


%u&k!m"e )uu Pr!*es"

#. Menyediakan stadart pelayanan

keperawatan

F F F

- Mereisi standar asuhan

keperawatan /&?K 0 !" kasus

terbanyak dan melakukan

sosialisasi &?K berkoordinasi

dengan bidang pelayanan

keperawatan dan im penyusun

&?K ruangan.

F F F

- Mereiew &P< yang sudah

ada, menyusun yang belum ada

dan melakukan sosialisasi &P<

yang baru berkoordinasi


keperawatan dan bagian terkait

F

- Menyusun -lini(al Pathway /

-P 0 dan melakukan sosialisasi

berkoordinasi dengan profesi

lain.

F F

!. Melaksanakan ealuasi pelaksanaanasuhan keperawatan menga(u pada

&?K, &P< dan -P berkoordinasi


keperawatan dan im ?udit

Keperawatan .

F F F F



25/33

$. Mengembangkan indikator klinis

asuhan keperawatan.

F

4. Meren(anakan, mengorganisasikan,

mengkoordinasikan pelaksanaan

asuhan keperawatan dan melakukan

ealuasi sesuai dengan &?K, &P<

dan -P Menyusun data dasar profil


kebidanan sesuai area pratik


%. Memberikan masukan pada

manajemen dalam penempatan


kebidanan baru, program rotasi,

mutasi termasuk mengatasi retensi


kebidanan dengan menga(u pada

indikator penampilan kinerja tenaga


dan standard kompetensi.


6. 'erkoordinasi dengan bidang

pelayanan keperawatan membuat

program pengembangan staf dan

program pendidikan ke jenjang

pendidikan formal selanjutnya yang

linier, dengan persyaratan akreditasiinstitusi pendidikan minimal D?kreditasi

'D


7. Mengembangkan pelaksanaan model

praktek keperawatan profesional.

F F

9. Melaksanaan bimbingan klinik

/mahasiswa dalam negeri maupun luar

negeri0 berkoordinasi dengan bidang

diklit dan Pengurus -I rumah sakit


- Menentukan kriteria mahasiswa

yang praktek di *&2) )r.

Moewardi

F

- Menetapkan tingkatan -I F



26/33

- Mengorganisasikan

pelaksanaan bimbingan klinik


- Memonitor dan mengealuasi

pelaksanaan bimbingan klinik


. Meran(ang ruang model pembelajaran

praktek keperawatan profesional yang

bersinergi dengan model praktek

pembelajaran kedokteran.

F F

#". Meren(anakan pengembangan tenaga


non formal berkoordinasi dengan

bidang pelayanan keperawatan dan

bagian diklit melalui>

- Pelatihan '-5& F F F F F

- Pelatihan Pasien safety F

- Pelatihan K$ F F

- Pelatihan kompetensi dasar

&P+.

F

- Pelatihan kompetensi lanjut

&P+

F

- Pendampingan identifikasi

kompetensi keperawatan /PK,

PM, PP, P*0 dalam rangka

peningkatan mutu pelayanan

keperawatan

F

- Pelatihan -I F

- &tudy banding ke *& lain F

##. Memberikan masukan pada

manajemen dalam penempatan


kebidanan dan program rotasi,

mutasi termasuk mengatasi retensi


kebidanan dengan menga(u pada




27/33

indikator penampilan kinerja tenaga


dan standard kompetensi.

#!. Mengusulkan kepada manajemen,

tentang tenaga keperawatan dan

tenaga kebidanan yang akan

menduduki jabatan tertentu untuk

dilakukan Fit and Propper est.


#$. Melakukan penapisan ilmu

keperawatan sesuai dengan

perkembangan ilmu pengetahuan dan

teknologi berkoordinasi dengan bidang

pelayanan keperawatan.

- Mengorganisasikan

pelaksanaan penelitian

keperawatan


- Memberikan motiasi kepada

staf keperawatan untuk

mengadakan penelitian.


- Melakukan inentarisasi

penelitian yang sudah ada.

- Mengorganisasikan

pelaksanaan presentasi kasus

F F F F

- Mengorganisasikan

pelaksanaan pembahasan

kasus sulit

F F

#7. Melakukan audit asuhan keperawatan

dan asuhan kebidanan berkoordinasi


keperawatan dan im ?udit

keperawatan rumah sakit

F F F F

#9. Memfasilitasi proses pendampingansesuai kebutuhan


#. Mempertanggungjawabkan seluruh

kegiatan &ubkomite Mutu Profesi


F F

!". Menyelenggarakan pertemuan rutin F F F F F F F F F F F F



28/33

&ubkomite Mutu Profesi

!#. Melaksanakan tugas lain yang

diberikan oleh Ketua Komite

Keperawatan


%u&k!m"e E"ka 'an D"s"#("n Pr!*es"

#. Menyusun dan melakukan sosialisasi

kode etik profesi tenaga keperawatan

dan tenaga kebidanan berkoordinasi

dengan organisasi profesi

keperawatan

F F

!. Menyusun dan melakukan sosialisasi

Key Performan(e Indi(ator / KPI 0

indikator penampilan kinerja semua

jenjang keperawatan berkoordinasi


keperawatan dan bagian

- Mengidentifikasi sumber

laporan kejadian pelanggaran

etik dan disiplin profesi di dalam

*umah &akit


- Melakukan telaah atas laporan

kejadian pelanggaran etik dan

disiplin profesi


- Membuat keputusan

pelanggaran keputusan

pelanggaran etik profesi



%. Melakukan tindak lanjut keputusan

berupa>

- Pelanggaran etik

direkomendasikan kepada




29/33

organisasi profesi keperawatan

dan kebidanan di *umah &akit

melalui Ketua Komite

- Pelanggaran disiplin profesi

diteruskan kepada bidang

pelayanan keperawatan dan

bidang organisasi dan

kepegawaian melalui Ketua

Komite


- *ekomendasi pen(abutan

kewenangan klinis diusulkan

kepada Ketua Komite

Keperawatan untuk diteruskan

kepada direktur*umah &akit


6. Melakukan pembinaan etik dan disiplin

profesi tenaga keperawatan dan


-Pembinaan yang dilakukan

terus3menerus melekat dalam

pelaksanaan praktik

keperawatan dan kebidanan

sehari3hari


- Menyusun program pembinaan,

men(akup jadwal, materi topi(

dan metode serta ealuasi

F F

- Metode pembinaan dapat

berupa diskusi, (eramah,

lokakarya, E(oa(hingD,

symposium, Ebedside tea(hingD,

diskusi repleksi kasus dan lain3

lain disesuaikan dengan lingkup

pembinaan dan sumber yangtersedia

F F

7. Menyelenggarakan pertemuan rutin

&ub. Komite 1tik dan )isiplin Profesi

Keperawatan masalah pelanggaran

disiplin dan masalah etik.




30/33

9. Menyusun laporan dan

mempertanggungjawabkan hasil

kegiatan &ubkomite etik dan )isiplin

Profesi kepada Ketua Komite

Keperawatan.

F F

. Melaksanakan tugas lain yang

diberikan oleh ketua komite

keperawatan.




31/33


BAB VIIIEVALUA%I PELAK%ANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANN8A

#. Ketua Komite keperawatan melakukan ealuasi pelaksanaan kredensial pegawai

baru dan rekredensial untuk pegawai lama tiap 6 /enam0 bulan dan dilaporkan

kepada )irektur

!. Ketua Komite keperawatan melakukan ealuasi pelaksanaan pengembangan staf baik formal maupun non formal 6 /enam0 bulan dan dilaporkan kepada )irektur

$. Ketua Komite keperawatan melakukan ealuasi pelaksanaan audit keperawatan

tiap tiga bulan sekali dan dilaporkan kepada )irektur

4. Ketua komite keperawatan melakukan ealuasi pembinaan etik dan disiplin

profesi tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan tiap tiga bulan sekali

dan dilaporkan kepada )irektur


32/33


BAB I9PENCACATAN PELAPORAN DAN EVALUA%I KEGIATAN

#. Pen(atatan kegiatan sub.komite keperawatan dilakukan masing3masing

subkomite dilaporkan ke ketua komite keperawatan setelah selesai

melaksanakan kegiatan.

!. Pen(atatan kegiatan yang dilaksanakan komite di lakukan oleh sekretaris

dilaporkan kepada ketua komite keperawatan setelah selesai melakukan kegiatan

$. 1aluasi kegiatan dilakukan oleh ketua komite keperawatan setelah selesai

melakukan kegiatan dan setiap 6 /enam0 bulan sekali seluruh kegiatan selama 6

/enam0 bulan dilaporkan kepada )irektur

4. 1aluasi kegiatan tahunan dilakukan setiap tahun dilaporkan kepada )irektur

dalam bentuk laporan tahunan


33/33

Documents

PROGRAM KERJA KOPER 2015 EDIT.doc