Upload
gtcxtrem
View
237
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
1/32
Gangguan Mental Organik
PEMBIMBING :
DR. H. MARSUDI SP KJ
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN JIWA
RSUD SOREANG
2015
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
2/32
Definisi
Menurut PPDGJ III gangguan mental organik meliputi berbagai gangguan jiw
dikelompokkan atas dasar penyebab yang lama dan dapat dibuktikan adanya pe
cedera atau ruda paksa otak, yang berakibat disfungsi otak.
Disfungsi ini dapat primer seperti pada penyakit, cedera, dan ruda paksa yang la
atau diduga mengenai otak, atau sekunder, seperti pada gangguan dan penyakit s
yang menyerang otak sebagai salah satu dari beberapa organ atau sistem tubuh.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
3/32
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
4/32
%. Demensia pada penyakit lain yang diklasifikasikan di tempat lain ('D/*
%. Demensia pada penyakit Pick.
%.# Demensia pada penyakit 0reut"feldt 1 Jakob.
%.% Demensia pada penyakit huntington. %.& Demensia pada penyakit Parkinson.
%.- Demensia pada penyakit human immunodeciency $irus (2I+*.
%. Demensia pada penyakit lain yang ditentukan ('D)* dan 'D/
&. Demensia ')).
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
5/32
-. 3indrom amnestik organik bukan akibat alkohol dan "at psikoaktif
lainnya
. Delirium bukan akibat alkohol dan psikoaktif lain nya
. Delirium, tak bertumpang tindih dengan demensia .# Delirium, bertumpang tindih dengan demensia
.% Delirium lainya.
.& Delirium')).
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
6/32
7. Gangguan mental lainnya akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik.
7.1 Halusinosis organik.
7.2 Gangguan katatonik organik.
7.3 Gangguan waam organik !lir"ski#orenia$
7.% Gangguan suasana perasaan !mood& aekti$ organik. 7.%.1 Gangguan manik organik.
7.%.2 Gangguan bipolar organik.
7.%.3 Gangguan depresi organik.
7.%.% Gangguan aekti organik 'ampuran.
7.( Gangguan an)ietas organik
7.* Gangguan disosiati organik. 7.7 Gangguan astenik organik.
7.+ Gangguan kogniti ringan.
7., Gangguan mental akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik lain -/.
7.10 Gangguan mental akibat kerusakan dan disungsi otak dan penyakit fsik -/
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
7/32
4. Gangguan keperibadian dan prilaku akibat penyakit, kerusakan da
fungsi otak
4. Gangguan keperibadian organik
4.# 3indrom pascaensefalitis
4.% 3indrom pascakontusio
4.& Gangguan kepribadian dan perilaku organik akibat penyaki
kerusakan dan disfungsi otak lainnya.
4.- Gangguan kepribadian dan perilaku organik akibat penyakikerusakan dan disfungsi otak ')).
5. Gangguan mental organik atau simtomatik '))
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
8/32
M45
D67I8I3I
Demensia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual progresif yan
menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan ganggu
fungsi sosial, pekerjaan dan akti$itas seharihari. (!sosiasi !l"heimerIndonesia,#99%*
Demensia merupakan sindrom yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kogni
tanpa gangguan kesadaran. 7ungsi kognitif yang dapat dipengaruhi pada demens
adalah inteligensia umum, belajar, dan ingatan, bahasa, memecahkan masalah, orientas
persepsi, perhatian, dan konsentrasi, pertimbangan dan kemampuan sosial
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
9/32
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
10/32
K5484K54
Demensia berdasarkan klasifikasi dari I0D9 - dibedakan dalam tiga kelompo
adalah >
Demensia al"heimer , terdiri dari # tipe yaitu demensia presinilis (al"heimer
yang menyerang orang dewasa sebelum berumur - tahun dan demensia
(al"heimer tipe *yang menyerangsetelah usia - tahun.
Demensia $askular , terdiri dari & macam yaitu demensia $askular seranga
demensia multiinfark (kortikal*, demensia subkortikal dan demensia ga
kortikal dan subkortikal.
Demensia yang disebabkan penyakit lainnya, seperti penyakit Pick, 0re
Jakob, 2utington, Parkinson.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
11/32
59H4M: !l"heimer merupakan penyakit kronik, progresif, dan merupakan ganggua
degeneratif otak dan diketahui mempengaruhi memori, kognitif dan kemampua
untuk merawat diri. (?runner @,3uddart, #99# *.
!l"heimer merupakan penyakit degeneratif yang ditandai dengan penurunan day
ingat, intelektual, dan kepribadian. )idak dapat disembuhkan, pengobat
ditujukan untuk menghentikan progresi$itas penyakit dan meningkatka
kemandirian penderita. (Dr. 3ofi /umala Dewi, dkk, #994*
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
12/32
etiologi 8europatologi.
Protein prekusor amiloid. Gen untuk protein prekusor amyloid adalah pada lenga
panjang dari kromosom #.
/elainan neurotransmitter.
Penyebab potensial lainnya.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
13/32
Klasifkasi799.9 Demensia pada penyakit al"heimer onset dini
Ansetnya sebelum usia - tahun
Perkembangan gejala cepat dan progresif. (deteriorasi*
Biwayat keluarga
799. Demensia pada penyakit al"heimer dengan onset lambat
onset diatas - tahun
perjalanan penyakit lebih lambat
gangguan daya ingat
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
14/32
799. # Demensia pada penyakit al"heimer tipe tidak khas ata
campuran
demensia al"heimer ditambah dengan demensia $askuler
799. 5 Demensia pada penyakit al"heimer '))
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
15/32
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
16/32
emensia ;askuler
Demensia $askular adalah kerusakan daya kognitif (daya mengenali* yan
disebakan oleh kerusakan pembuluh darah di otak .
+askular Dimensia merupakan penyebab kedua yang paling umum dari Dimensi
setelah penyakit !l"heimer. Penyakit ini menyerang #9: dari semua dementi
dan disebabkan oleh kerusakan otak dari masalah serebro$askular atau jantung
biasanya stroke.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
17/32
Klasifkasi
79.9 Demensia +askular onset akut
• ?iasanya terjadi secara cepat setelah serangkaian penyakit stroke akibat trom
serebro$askuler embolisme atau pendarahan.
bisa juga disebabkan infark yang besar
79. Demensia multi infark
• Anset lebih lambat .
•
)erjadi setelah serangkaian episode iskemik minor, yang menimbukan akumulasinfark pada parenkim otak.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
18/32
79.# Demensia +askular 3ubkortikal
• 7okus kerusakan akibat iskemia pada substansia alba di hemisphere serebral,
dibuktikan dengan 0)scan.
•
Gambaran klinis mirip dengan demensia akibat al"heimer79.% Demensia $askular campuran antara kortikal dan subkortikal
• Dapat diidentifikasi dengan dari hasil pemeriksaan klinis dan autopsi.
79.4 Demensia +askular lainnya
79.5 Demensia +askular '))
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
19/32
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
20/32
Maniestasi Klinis Gangguan Daya Ingat
Arientasi
Gangguan ?ahasa
Perubahan /epribadian
Psikosis
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
21/32
Gangguan lain Psikiatrik. 8eurologis.
Beaksi katastropik.
3indrom 3undowner.
i i
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
22/32
iagnosis
. Biwayat medik umum
#. Biwayat neurologi umum
%. Biwayat neurobeha$ioral
&. Biwayat psikiatrik
-. Biwayat keracunan, nutrisi dan obatobatan
. Biwayat keluarga
;. Pemeriksaan objektif
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
23/32
6emeriksaan 6enun
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
24/32
iagnosis banding
Demensia )ipe !l"heimer $s Demensia +askuler
dibedakan dengan dari adanya perburukan yang mungkin menyertai penyakit serebro$ask
selama suatu periode waktu. Gejala fokal lebih sering ditemukan pada demensia $askuler.
Demensia +askuler $s 3erangan Iskemik )ransien
3erangan iskemik transien adalah episode singkat disfungsi neurologis fokal y
berlangsung kurang dari #& jam. /eadaan ini seringkali disebabkan oleh mikroembolisasi
suatu lesi intrakranial proksimal. Dan jika hal ini menghilang biasanya tanpa perub
patologis yang bermakna pada jaringa parenkim.
Delirium
Delirium dibedakan dari onsetnya yang cepat durasi yang singkat, fluktuasi gangg
kognitif selama perjalanan hari, eksaserbasi nokturnal dari gejala, gangguan jelas dari si
bangun tidur, dan gangguan perhatian dan persepsi yang menonjol.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
25/32
Delirium Demensia
Onset =iasanya tiba"tiba =iasanya perlaan
ama =iasanya singkat> ? 1 bulan
biasanya lamadanprogressi.
6aling banyak di
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
26/32
Depresi
• Pada suatu keadaan dimana gangguan kognitif dari demensia sulit dibedakan dari depre
dikenal sebagai pseudodemensia. Pasien dengan disfungsi kognitif yangberhubunga
depresi mempunyai gejala deoresif yagn menonjol, dan mempunyai lebih banya
terhadap gejalanya dibanding pasien demensia., dan sering kali mempunyai riwaya
depresif dimasa lalu.3ki"ofrenia
• alaupun ski"ofrenia mungkin disertai dengan adanya suatu derajat gangguan intel
dapat gejalanya jauh kurang berat dibandingkan gejala yang berhubungan dengan psi
gangguan pikiran yang ditemukan pada demensia.
Penuaan 8ormal
• /etuaan tidak selalu disertai dengan adanya penurunan kognitif yang bermakna, t
derajat ringan masalah ingatan dapat terjadi sebagai bagian dari proses penuaan
/ejadian normal tersebut sering kali disebut sebagai benign senescent forgetfulness
associated memory impairment. /eadaan tersebut dapat dibedakan dari demen
keparahannya yang ringan dan oleh kenyataan bahwa keadaan tersebut tidak me
secara bermakna pada kehidupan sosial atau pekerjaan pasien.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
27/32
/erapi
Medikamentosa (!l"heimer *
!. Pengobatan yang tersedia saat ini untuk insomnia dan kecemasan, dokt
meresepkan ben"odia"epine untuk insomnia dan kecemasan, antidepresan untu
depresi, dan antipsikotik untuk waham dan halusinasi. )api perlu diperhatikan adany
efek idiosinkrartik dari obat lanjut usia sperti perangsanganyang paradoksal, konfus
dan peningkatan sedasi. Abat dengan akti$itas kolinergik tinggi dihindari.
?. )etrahydroaminoacridine telah dianjurkan oleh 7D! sebagai suatu pengobatan untu
penyakit !l"heimer. Abat ini merupakan inhibitor akiti$itas antikolinesterase dengalama kerja yang agak panjang. /arena akti$itas kolinimimetik dari obat, dapat terja
peningkatan kadar en"im hati.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
28/32
terapi+askuler
!. Penderita dengan faktor resiko penyakit serebro$askuler misalnya hipertensi, diabetes me
penyakit jantung, arterosklerosis, arteriosklerosis, dislipidemia dan merokok, harus mengo penyakitnya dengan baik dan memperbaiki gaya hidup. /ontrol teratur terhadap pen
primer dapat memperbaiki fungsi kognisinya.
?. )erapi simptomatik Pada $askuler demensia terjadi penurunan neurotransmiter kolin
sehingga kolinesterase inhibitor dapat diberikan.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
29/32
on medika mentosa
. Perilaku hidup sehat.
#. )erapi rehabilitasi, dilakukan orientasi realitas, stimulasi kognisi, reminiscent,
gerak dan latih otak serta olahraga lain, edukasi, konseling, terapi musik, terapi
wicara dan okupasi.
%. Inter$ensi lingkungan, dilakukan melalui tata ruang, fasilitasi akti$itas, tarapi
cahaya, penyediaan fasilitas perawatan, day care center, nursing home, dan
respite center.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
30/32
6en'egaan
mempertahankan kontrol yang ketat terhadap kadar glukosa mereka cenderu
memiliki skor lebih baik pada tes fungsi kognitif dibandingkan dengan orang y
diabetesnya tidak terkontrol. terlibat dalam kegiatan merangsang intelektual, seperti interaksi sosial,catur, te
teki silang, dan memainkan alat musik, secara signifikan lebih rendah resiko mer
terserang penyakit !l"heimer dan bentuk lain dari Dimensia.
)indakan pre$entif lainnya yg termasuk adalah menurunkan homocysteine (as
amino*, menurunkan kadar kolesterol, menurunkan tekanan darah, olahra
pendidikan, mengendalikan peradangan, dan penggunaan jangka panjang obat ainflammatory (83!IDs* seperti ibuprofen, naproEen, dan obatobatan serupa.
i
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
31/32
prognosis
Demensia )ipe !l"heimer
Demensia ini dapat dimulai pada setiap usia. /irakira setengah dari pasien denga
demensia tipe !l"heimer mengalami gejala pertamanya pada usia kurang dari - da
;9 tahun. Perjalanan gangguan secara karakteristik adalah penurunan bertahap selam
4 sampai 9 tahun, walaupun perjalanan dapat jauh lebih cepat atau jauh leb
bertahap. Jika gejala demensia telah menjadi berat kematian sering kali terjadi setela
periode waktu yang singkat.
Demensia +askular
?erbeda dengan onset demensia tipe !l"heimer, onset demensia $askular kemungkina
mendadak. Juga berbeda denga demensia tipe !l"heimer terdapat penahana
kepribadian yang lebih besar pada pasiendengan demensia $askular. Perjalana
demensia $askular sebelumnya telah digambarkan sebagai bertahap dan setenga
setengah.
8/19/2019 Ppt Gangguan Mental Organik
32/32