3.Gangguan Mental Organik

8/18/2019 3.Gangguan Mental Organik

1/43

GANGGUAN MENTALORGANIK

dr. Sri Fuad Hidajati, Sp KJ

SMF Psikiatri FKUB – RSSA Malang201


2/43

Gangguan MentalOrganik

!angguan "#ntal $ang %#rkaitan dg p#n$akitatau gangguan %aik pada &tak $ang dis#%ut jugad#ngan gangguan "#ntal &rganik ataupun

p#n$akit sist#"ik $g "#ngaki%atkan dis'ungsi&tak

(gangguan mental simptomatis)


3/43


(ns#tn$a dapat padas#"ua usia t#tapi)#nd#rung %#ra*al pd"asa d#*asa atau usialanjut.

!angguan ini dpt%#rsi'at r#+#rsi%#l atauirr#+#rsi%#l danpr&gr#si'.


4/43

Penyea !

PRIMER

angsung pada &tak

- Ruda paksa

- n'#ksi

- !angguan +askular

- /u"&r


"EKUN#ER

/idak langsung "#laluigangguan sist#"ik

Aki%at

- !angguan "#ta%&lit

- !angguan t&in

- !angguan $p&ia


5/43

1. !angguan 'ungsi k&gniti'

- 3a$a ingat- 3a$a pikir

- 3a$a %#lajar

- S#ns&riu" 4k#sadarandan p#ratian5

Gamaran utama GMO

Ter$iri $ari % kelompok!

2. !angguan 'ungsi "#ntal

lain- 3a$ap#rs#psi4alusinasi5

- si pikiran4*aa"5- Suasana #"&si- P&la u"u"

k#pri%adian6p#rilaku


6/43

#EMEN"IA

• #e&nisi • p#nurunan $g )ukup %#sar dari 'ungsi int#l#ktual sg

"#nggangu 'ungsi akti7tas s#ari-ari t#r"asuk 'ungsis&sial dan 'ungsi %#k#rja.

• Mani'estasi • gangguan6p#n$akit &tak

• %#rsi'at kr&nik6pr&gr#si'

• t#rdapat gangguan 'ungsi luur $ang "ultip#l


7/43

• 3a$a ingat

• 3a$a pikir

• 3a$a &ri#ntasi

• 3a$a p#"aa"an

• K#"a"puan %#lajar6"#nilai6%#ritung

• K#"a"puan %#r%aasa

• K#sadaran tidak %#rka%ut


8/43

∗ P#n$#%a% d#g#n#rasi &tak pri"#r $ang

#ti&l&gin$a tdk j#las∗ PA ju"la n#ur&n %#rkurang pd

-Hip&ka"pus

-Su%stansia in&"inata

-&kus s#rul#us

-8&rt# t#"p&r&pari#tal 9 'r&ntal

3#"#nsia padaP#n$akit Al:#i"#r


9/43

!a"%aran

∗ K#kusutan n#ur&7%rilar∗ B#r)ak n#uritik

∗ Bangunan granul&+aku&lar;#ur&ki"ia p#nurunan j"l #n:i" k&lin as#tiltrans'#ras# dan as#tilk&lin

Klinis &ns#t dini < => taun &ns#t la"%at ? => taun


10/43

1. 3#"#nsia

2. (ns#t t#rs#"%un$i – d#t#ri&rasi la"%at

@Sl&*l$ %ut sur#. Bukan krn d#"#nsia lain

Hip&tir&idi, ip#rkals#"ia ds%

. Bukan aki%at s#rangan ap&pl#ktik

#iagnosis!


11/43

∗ P#n$#%a% gangguan p#"%ulu dara di

&tak- p#n$u"%atan

- p#)a p#rdaraan &tak

3#"#nsia Caskul#r


12/43

∗ P#rjalanan p#n$akit didaului ri*a$at

-ip#rlipid#"ia

-ip#rt#nsi

-s#rangan isk#"ia s#pintas

∗ Biasan$a in'arkn$a k#)il-k#)il t#tapi #'#kn$aku"ulati'.

Klinis


13/43

1. 3#"#nsia

2. H#nda$a 'ungsi k&gniti' tidak "#ratat#rgantung l#si 4%#sar-k#)il5

-ilangn$a da$a ingat

-#nda$a int#l#k

-tanda n#ur&l&gis '&kal

. 3a$a tilik diri dan da$a nilai pd u"u"n$a r#lati'%aik

. (ns#t "#ndadak atau k#"unduran $angla"%at laun

#iagnosis!


14/43

∗ (ns#t s#%#lu" usia =0 t

∗ P#n$#%a% d#g#n#rasi l&%us 'r&ntalis

∗ Klinis didaului p#ru%aan si'at danp#rilaku

-anti s&sial

-#tik "&ral 4disini%isi5

3#"#nsia pada P#n$akit

Pi)k


15/43

a"a-la"a diikuti

∗ H#nda$a 'ungsi int#l#k

∗ H#nda$a da$a ingat dan %aasa∗ Apati

∗ !angguan "&&d 4#'&ria-dangkal5

∗ F#n&"#na #tra pira"idal


16/43

- d#"#nsia $ang pr&gr#si'

- ga"%aran l&%us 'r&ntalis $ang "#n&nj&l, p#rilaku

s&sial $ang kasar, disini%isi dan apati ataug#lisa

- "ani'#stasi gangguan p#rilaku u"u"n$a"#ndaului gangguan da$a ingat

#iagnosis


17/43

Klinis

∗

Apatis, la"%an 9 sukar "#"#)akan"asala.

∗ P#narikan diri s)r s&sial

∗ Psik&sis atau k#jang

∗

Kadang2 ada gangguan n#ur&l&gis-ataksia

-ip#r#D#ksia

3#"#nsia pada p#n$akit

HC


18/43

∗ P#rjalanan p#n$akit )pt dan pr&gr#si' 4dala"

%#%#rapa "inggu atau %ulan5 "jdd#"#nsia gl&%al $ang para, "utis"# dank#"atian


19/43

∗ P#n$#%a% p#n$u"%atan liEu&r )#r#%ri

∗ Kas /rias 3#"#nsia

nur#sis

Ataia

3#"#nsia aki%at ;&r"al Pr#ssur#H$dr&)#palus4;PH5


20/43

#ELIRIUM

Batasan

3#liriu" adala suatu dis'ungsi "#ta%&lis"# &tak$g "#n$#luru, %#rsi'at s#"#ntara 9 r#+#rsi%#l,%iasan$a t#rjadi s)r akut 4kadang-kadangsu%akut5


21/43

Pasi#n $g %#r#sik& tinggi untuk "#ngala"i d#liriu" adala

1. Anak-anak2. anjut usia4G=0 tn5

. !angguan pd SSP

. Pas)a %#da

>. uka %akar

=. Pada k#adaan l#pas :at pd p#nd#rita k#t#rgantungan :atpsik&akti'

. P#rna "#ngala"i d#liriu" s#%#lu"n$a

#ELIRIUM

#ELIRIUM


22/43

ti&l&gi

B#r%agai k&ndisi "#dis dpt "#ngaki%atkan t#rjadin$agangguan ini, antara lain

Gangguan sistemik

n'#ksi sist#"ik dg '#%ris 9 s#psis !angguan "#ta%&lik akut asid&sis, alkal&sis, gagal ginjal,k#gagalan 'ungsi ati, gangguan k#s#i"%angan #l#ktr&lit, dll.

!angguan #nd&krin %aik ip& 6 ip#r'ungsi k#l#njar ip&7s#,pankr#as, adr#nal, tir&id, paratir&id

3#7si#nsi +ita"in B1,B12,asa" '&lat, asa" nik&tinik, nia)in

!angguan kardi&+askul#r arit"ia, gagal jantung, in'ark"i&kard, s&)k, ip&t#nsi, ip#rt#nsi

#ELIRIUM


23/43

K&ndisi pas)a %#da

Hip&ksia, gagal paru, an#"ia

/&ksin gas 8(, l&ga" %#rat, p#stisida(%at-&%at antik&n+ulsan,antik&lin#rgik, st#r&id,

;SA3, antiip#rt#nsi, antipsik&tik, s#dati+a-ipn&tika,dll

2. !angguan pada &tak

n'#ksi4"#ningitis, #n)#palitis,HC,dll5,tu"&r4pri"#r "aupun "#tastatik5,

trau"a, gangguan p#"%ulu dara &tak, k#jang


24/43

. K#adaan l#pas :at pada p#n$alagunaan :at psik&akti'

. /anpa #ti&l&gi $g sp#si7k

Hip&t#sis $g diajukan untuk "#n#rangkan t#rjadin$ad#liriu" adala p#nurunan akti+itas as#tilk&lin di &takt#ruta"a di da#ra '&r"ati& r#tikularis $g "#rupakan ar#auta"a di &tak $g %#rtanggung ja*a% dala" p#ngaturanp#ratian, k#*aspadaan dan k#t#rjagaan 4ar&usal5.P#l#pasan d&pa"in $g %#rl#%ian6akti+itas s#r&t&n#rgik $g"#nurun6"#ningkat jg dpt "#n$#%a%kan t#rjadin$ad#liriu"


25/43

!#jala Klinis

S#%#lu" ti"%uln$a g#jala d#liriu" $g n$ata, s#ringkalididaului dg g#jala pr&dr&"al spt k#g#lisaan, )#"as,irita%#l,gangguan tidur, k#sukaran untuk "#"usatkanp#ratian.

3ua al $g karakt#ristik pd d#liriu" iala

- &ns#t $g akut

- Fluktuasi dari g#jala-g#jala s#panjang ari


26/43

!#jala-g#jala $g dpt diju"pai al1. !angguan k#sadaran

2. !angguan n#ur&psikiatrik spt

!angguan p#ratian

M#"&ri jangka p#nd#k t#rganggu, a"n#sia

3is&ri#ntasi

!angguan +isu&-k&nstruksi&nal

!angguan 'ungsi luur

!angguan p&la %#r7kir

!angguan %#r%i)ara 9 %#r%aasa


27/43

. !angguan p#rs#psi

Halusinasi &ptik l#%i s#ring dp audit&rik

. !angguan psik&"&t&r

>. !angguan "&&d spt )#"as, takut, d#pr#si,irita%#l, "ara, #'&ria, apati s#ring t#rjadi. Pada%#%#rapa p#nd#rita dpt t#rjadi a'#k $g la%il $g%#ru%a-u%a s#panjang ari

=. !angguan p&la tidur


28/43

P#"#riksaan dan 3iagn&sis3iagn&sis dit#gakkan %#rdasarkan p#n#"uan

g#jala-g#jala s%%1. P#nurunan k#sadaran6 k#*aspadaan 9

p#nurunan k#"a"puan untuk "#"usatkan,"#"p#rtaankan 9 "#ngalikan p#ratian

2. P#ru%aan k&gniti' spt gangguan "#"&ri s#g#ra9 jangka p#nd#k.3is&ri#ntasi *aktu-t#"pat-&rang,gangguan %#r%aasa,gangguan p#rs#psi$g tdk t#rkait dg d#"#nsia


29/43

. !angguan t#rs#%ut diatas4%iasan$a %#%#rapa

ja"-%#%#rapa ari59 )#nd#rung %#rDuktuasis#panjang ari.

. /#rdapat %ukti adan$a u%ungan #ti&l&gi dgk&ndisi "#dik u"u"n$a 6 k&ndisi int&ksikasi6

l#pas :at4 s#)ara ana"n#stik, p#"#riksaan 7sik 6p#"#riksaan la%&rat&riu"5


30/43

3iagn&sis %anding

1. 3#"#nsia2. Ski:&'r#nia akut

. Psik&sis akut 9 s#"#ntara

. !angguan suasana p#rasaan #pis&d# "anikatau d#pr#si


31/43

P#n$ulit

Pada u"u"n$a tidak ada, &l# kar#na r#+#rsi%#l%ila p#n$akit &rganikn$a "#"%aik, t#tapi s#ringkar#na gangguan p#rs#psin$a "#ni"%ulkan

k#)#lakaan pada diri s#ndiri 6 &rang lain.


32/43

P#rjalanan p#n$akit 9pr&gn&sis

!#jala d#liriu" akan %#rta"%a s#la"a'akt&r #ti&l&gin$a %#lu" t#ratasi.

3#liriu" akan ilang dala" - ari ataus#la"%at-la"%atn$a 2 "inggu s#t#la'akt&r p#n$#%a% dpt disingkirkan.

Makin tua usia p#nd#rita 9 "akin la"a

k&ndisi d#liriu" %#rlangsung, "akinla"a pula d#liriu" "#ngilang.


33/43

P#natalaksanaan

1. P#rlu k#rjasa"a dg %idang-%idang lain $g t#rkaits#suai dg #ti&l&gin$a.

2. M#ngatasi p#n$akit &rganik $g "#ndasaris#g#ra untuk "#n$#la"atkan n$a*ap#nd#rita4"#"p#r%aiki 'ungsi 7si&l&gis tu%u5.

. M#lakukan p#"#riksaan s#suai dg dugaan

#ti&l&gi 9 s#g#ra "#ngatasi kausan$a s#dapat"ungkin


34/43

. M&nit&ring 9 #+aluasi s#rta t#rapi untuk "#ngatasi

g#jala-g#jala psikiatrik dg t#rapi "#dika"#nt&sa 9"anipulasi lingkungan

/#rapi si"pt&"atik dg

- Hal&p#rid&l 0,> - 1 "g p.&6i+ tiap ja" prn

- Risp#rid&n# 0,> - 1 "g p.& tiap ja" prn- &ra:#pa" 0,> - 1 "g p.& tiap ja" prn. P#"akaian

l&ra:#pa" ini kusus pd d#liriu" &l# kar#na alk&&latau @%#n:&dia:#pin# *itdra*l

a"a p#"%#rian 9 d&sis t#rgantung pd k#"ajuanklinis $g didapat4indi+idual5


35/43

Manipulasi lingkungan

- Ruang $g tidak %#risik, t#rang 9 n$a"an

- Suasana 'a"iliar- 8ar#gi+#r $g dik#nal p#n#rita sangat "#"%antu

- P#nd#rita p#rlu dijaga agar tidak "#lukai dirin$as#ndiri


36/43

Gangguan Mental Akibat Kerusakan &Gangguan Mental Akibat Kerusakan &

Disfungsi Otak & Penyakit Fisik Disfungsi Otak & Penyakit Fisik

Harus ada gangguan primer / sekunder Harus ada gangguan primer / sekunder Gangguan jiwa sembuh setelah penyebabGangguan jiwa sembuh setelah penyebab

dihilangkan.dihilangkan.

Contoh gangguan:Contoh gangguan:-epilepsi-epilepsi

-ensefalitis-ensefalitis

-tumor otak -tumor otak

-penyakit endokrin-penyakit endokrin-gangguan metabolik -gangguan metabolik

-toksik obat-toksik obat


37/43

1.1. Halusinosis organik Halusinosis organik Sering insight utuhSering insight utuh Halusinasi visual atau auditorik Halusinasi visual atau auditorik Sering disertai wahamSering disertai waham

2.2. Gangguan Katatonik Organik Gangguan Katatonik Organik ariasi dari stupor gaduh gelisahariasi dari stupor gaduh gelisah

kadang-kadang berganti tanpa didugakadang-kadang berganti tanpa diduga

Ct : pada ensefalitisCt : pada ensefalitiskera!unan karbon monoksidakera!unan karbon monoksida


38/43

3.3. Gangguan waa! organik Gangguan waa! organik "aham dapat menetap/ berulang"aham dapat menetap/ berulang Gambaran spt ski#ofreniaGambaran spt ski#ofrenia $esadaran sering normal$esadaran sering normal

Ct : psikosis %ir. Ski#ofrenia pada epilepsiCt : psikosis %ir. Ski#ofrenia pada epilepsi

".". Gangguan #uasana Perasaan $Moo% Gangguan #uasana Perasaan $Moo% afektif' Organik afektif' Organik

Gangguan afektifnya harus mengikuti faktor organik yangGangguan afektifnya harus mengikuti faktor organik yang

diduga & bukan respons emosional '( thd pengetahuannyadiduga & bukan respons emosional '( thd pengetahuannyakrn mempunyai gangguan otak.krn mempunyai gangguan otak.

Ct : depresi pas!a infeksiCt : depresi pas!a infeksi


39/43

(.(. Gangguan An)ietas organik Gangguan An)ietas organik Seperti an(ietas menyeluruhSeperti an(ietas menyeluruh )apat sampai dgn panik )apat sampai dgn panik Sering setelah serangan epilepsiSering setelah serangan epilepsi

*.*. Gangguan Astenik Organik Gangguan Astenik Organik Gangguan mood labil/ tidak terkendaliGangguan mood labil/ tidak terkendali *erasa sangat lelah*erasa sangat lelah Sering pd : - hipertensiSering pd : - hipertensi

- C+- C+


40/43

,.,. Gangguan Kognitif +inganGangguan Kognitif +ingan

ersering :ersering : - sulit konsentrasi- sulit konsentrasi

- gangguan daya ingat- gangguan daya ingat

- gangguan daya belajar - gangguan daya belajar Gangguan ini dpt mendahului menyertai atauGangguan ini dpt mendahului menyertai atau

mengikuti gangguan infeksi & gangguan fisikmengikuti gangguan infeksi & gangguan fisik

baik serebral maupun sistemik ermasuk baik serebral maupun sistemik ermasukinfeksi H01infeksi H01


41/43

Gangguan Ke,riba%ian & Perilaku AkibatGangguan Ke,riba%ian & Perilaku Akibat

Penyakit- Kerusakan & Disfungsi Otak Penyakit- Kerusakan & Disfungsi Otak

'ada umumnya : nyata ada gangguan yang'ada umumnya : nyata ada gangguan yang

parah atau lama shg meninggalkan gejala sisa parah atau lama shg meninggalkan gejala sisa

perubahan kepribadian dari premorbidnya perubahan kepribadian dari premorbidnya


42/43

Gangguan Ke,riba%ian Organik Gangguan Ke,riba%ian Organik

$linis : - impulsif $linis : - impulsif

- labilitas emosi- labilitas emosi

- tidak dapat bekerja/ berfikir lama- tidak dapat bekerja/ berfikir lama - paranoid- paranoid

- gangguan arus pembi!araan- gangguan arus pembi!araan

Ct: - sindroma lobus frontalisCt: - sindroma lobus frontalis- sindroma kepribadian epilepsi limbik - sindroma kepribadian epilepsi limbik


43/43

#in%ro!a obus Frontalis#in%ro!a obus Frontalis

2rang yang tadinya bersemangat & tdk pernah2rang yang tadinya bersemangat & tdk pernah

diam dapat terjadi perubahan ke arah:diam dapat terjadi perubahan ke arah:

- impulsivitas- impulsivitas

- suka menyombong- suka menyombong

- ledakan kemarahan- ledakan kemarahan

- humor yang tdk wajar - humor yang tdk wajar - imbul ambisi yg tak realistis- imbul ambisi yg tak realistis

Documents

3.Gangguan Mental Organik