Manual Laboratorio

5/24/2018 Manual Laboratorio

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Cdigo: HSC-SDM- APL-MANU-01Edicin: SegundaFecha: Noviembre/ 2011Pgina 2 de 104

HOSPITAL SAN CAMILOSUBDIRECCIN MDICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DELLABORATORIO CLNICO Vigencia: Noviembre/2016

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL LABORATORIO CLNICO

INTRODUCCIN Y FUNDAMENTO DEL MANUAL

La Norma Chilena para los Laboratorios Clnicos n 2547 del 2003, exige a todos los Laboratoriosque funcionan en nuestro pas, implementar conceptos y procesos que aseguren la seguridad yCalidad, de todas las prestaciones. Es as como surge la necesidad de normar cada uno de losprocesos involucrados en la realizacin de los exmenes solicitados por los Facultativos Mdicos.La Norma divide el proceso en 3 fases elementales:

Fase pre analtica: Contempla el proceso desde que se solicita el examen hasta quees procesado en el Laboratorio

Fase analtica: Corresponde al proceso de realizacin del examen, esto involucradirectamente la tcnica empleada para realizar un examen.

Fase Post analtica: Corresponde al proceso que comprende desde que se obtiene elresultado de una medicin hasta que se informa.

Para el Laboratorio Clnico es importante dar las directrices en cada una de estas etapas, para asgarantizar la calidad de los exmenes realizados.Esta nueva edicin de la GUIA DE LABORATORIO, es un esfuerzo de los profesionales de laUnidad de Laboratorio Clnico del Hospital San Camilo, por expresar formalmente los procedimientosque les permiten realizar exmenes con altos estndares de calidad.Estn implcitos en este renovado Manual de Procedimientos, las diferentes etapas que involucra larealizacin de cualquier examen.

De nuestra consideracin:Invitamos a todos los que formamos parte de este Prestigiado Establecimiento de Salud, a revisarlos contenidos de este manual, lo que nos permitir, sin lugar a dudas, ofrecer un mejor servicio anuestros principales clientes Nuestros Pacientes.

I - OBJETIVO:

El Presente Manual tiene por objetivo dar las directrices a todos los funcionarios(as) involucrados enla toma de muestras, transporte de estas y realizacin de Exmenes de Laboratorio, de tal forma degarantizar la seguridad y calidad en todas las prestaciones, desde la toma de muestra hasta laemisin de los resultados.

De esta forma se establecen Normas especficas respecto de: Fase pre analtica Fase analtica Fase Post analtica.

II.- ALCANCE: Mdicos. Profesionales supervisores de tomas de muestra Tcnicos Paramdicos que realizan flebotoma. Auxiliares de Servicio. Conductores

Estafetas. Personal Administrativo. Tecnlogos Mdicos de Laboratorio.


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III.- MATERIALES: Material de toma de muestra: Tubos con y sin aditivos segn el tipo de exmenes a realizar,

gradillas, cajas de transporte, Tesa para rotulacin de frascos o cdigos de barras si existen,jeringas o sistema de toma de muestra al vaco, etc.

Unidades refrigerantes para cajas de transporte y para muestras donde la cadena de frio esindispensable.

Analizadores de Laboratorio: Cobas c311, Cobas c501, Immage, Cobas b121,Destiny Plus,MXM, Access 2 , Iris-Arkray, Termociclador.

Instrumentos: Balanzas, Microscopios de campo claro, Microscopios de Inmunofluorescencia,mecheros, campanas y gabinetes de bioseguridad, Autoclaves, Pupinel, Desmineralizadoresde agua, Destiladores de agua, Agitador RPR.

Barreras de seguridad: Guantes de ltex y vinilo, pecheras plsticas, mascarillas y gafascuando corresponda.

Elementos de limpieza y aseo: Hipoclorito de Na 0.5 % y al 1%, Alcohol 70 %, Bolsas rojaspara desecho de material con riesgo biolgico y cajas para corto punzante.

Materiales de Secretara: Computadores, Papel carta y oficio, papel continuo para informesde exmenes, lpices pasta rojo y azul, lpices demogrficos rojo y azul para rotulacininterna de muestras.

Carros de transporte.

Detergente para lavado de material, DETERGEM. Guantes de goma para lavado de material. Planillas de entrega de resultados. Libro de informe de valores crticos. Libro de recepcin y entrega de resultados de Urgencia. Libros de registro de resultados segn seccin. Telfonos o Fax.

IV.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA: Norma chilena 2547-2003 Instructivos de equipos segn proveedor, Instructivos internos de funcionamiento de distintas

unidades clnicas Interpretacin Bsica de las pruebas de Laboratorio de Hematologa; Anlisis de Orina y de

Lquidos Corporales.

V.- RESPONSABLES DE LA APLICACIN: Es responsabilidad de la Jefatura de Laboratorio gestionar lo necesario para la elaboracin e

implementacin de los procedimientos descritos en el Manual. As como entregarorientaciones necesarias al personal del establecimiento en aspectos relacionados con latoma de muestras de exmenes.

Es responsabilidad de la OIRS, del CAE y de Laboratorio actualizar la informacin en susrespectivos manuales y protocolos, segn se estipula en responsabilidades de cada uno.

Es responsabilidad de la Subdireccin mdica, a travs de su Oficina de calidad asesorar,monitorear y realizar las coordinaciones correspondientes para cumplir con los estndares de

calidad y seguridad en las etapas descritas en este Manual.NOTA:Otros responsables de la aplicacin de acciones se establecen en cada uno de losprocedimientos o actividades reguladas en este Manual, en el desarrollo del documento


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ETS: Enfermedades transmisin sexual.VII. 1. DESARROLLO DE LA ETAPA PREANALTICA

HORAS PARA EXMENESLas horas para exmenes sern asignadas por el SOME del Hospital San Camilo, quienes ademsdeben orientar al paciente para que se dirija a la Unidad de Toma de Muestra donde ser informadode los requisitos particulares que necesita para la correcta toma de esta.El laboratorio confeccionar instructivos de preparacin de Pacientes donde se explicarbrevemente los requisitos que debe cumplir el Paciente previo a la toma de muestra, el cual serentregado por personal de la Unidad de Toma de Muestra.

LUGARES DE TOMA DE MUESTRAS1. Los pacientes hospitalizados son atendidos en las respectivas salas de su servicio clnico.2. Pacientes de Consultorio de Especialidades deben concurrir a la Unidad de Toma de

muestras del Consultorio adosado de Especialidades del Hospital San Camilo.3. La toma de muestras de Atencin Primaria se realiza en los consultorios y hospitales

respectivos.4. Para la toma de muestras ETS dirigirse a los centros ETS existentes.

En el Hospital San Camilo los puntos de toma de muestras corresponden a los siguientes servicios ounidades de hospitalizacin y/o ambulatorios:

1. Medicina Mujeres-Hombres.2. Ciruga Mujeres-Hombres.3. Pediatra- Unidad de agudo peditrico.4. Gineco-Obstetricia5. Sala de Partos-Prepartos y Pabelln Obsttrico.6. UPC Adulto (UCI y UTI Adulto).7. Neonatologa -UPC Neonatal.8. Pensionado.9. Pabelln Central.10. Pabellones Menores.11. Unidad de Emergencia hospitalaria Adulto-Infantil (UEH)12. Unidad de Urgencia Gineco-Obsttrica(UGO)13. Unidad de Toma de muestradel Consultorio Adosado de Especialidades (CAE).

El Laboratorio clnico del Hospital San Camilo, recepciona muestras de exmenes de los sgtespuntos de la red del Servicio de Salud Aconcagua:

1. Hospital Psiquitrico HPPP2. Hospital de Putaendo.3. Consultorio de Santa Mara.4. Consultorio de Putaendo.5. Consultorio de Curimn.6. Cesfam San Felipe El Real.7. Consultorio Segismundo Iturra.8. Hospital de LlayLlay.

9. Consultorio de Panquehue.10. CECOSF


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Y es deber del Laboratorio hacer respetar la legalidad del documento segn la Norma Chilena paraLaboratorios Clnicos, esto es solicitar que esta ORDEN MDICA contenga todos los datosnecesarios para la correcta aplicacin de la Norma.Entre los requisitos solicitados encontramos:

1. Nombre y los 2 Apellidos del paciente.2. N de Ficha del paciente.3. Procedencia (Servicio que solicita el Examen)4. Firma del Mdico que solicita el Examen5. Fecha de la solicitud.

6. Timbre de recaudacin para pacientes ambulatorios.Corresponde a CRITERIO DE RECHAZO, el no cumplimiento de estas Instrucciones.Es de suma importancia velar porque este documento legal llegue a la Unidad de Laboratorio Clnicoen perfectas condiciones, pues esto garantiza la trazabilidad de las muestras tomadas

Responsables de la aplicacin de lo establecido en ordenes de exmenes: De la completitud de los datos solicitados: Mdicos y profesionales autorizados por el hospital,

para extender una solicitud de exmenes. De realizar el control de calidad de los datos mnimos solicitados en los formularios u rdenes

mdicas de exmenes: Personal que recepciona los exmenes en la Unidad de Laboratorio;esto es personal administrativo y Tcnicos Paramdicos.

INSTRUCCIONES DE PREPARACIN DEL PACIENTE EN PROCESO DE TOMA DE MUESTRA

La calidad de los resultados de un examen depende de mltiples factores. Sin embargo una de losaspectos ms importantes es brindar correctas instrucciones a los pacientes y al personal encargadode toma de muestra, en lo que se refiere a la preparacin del Paciente.La Unidad de laboratorio consta de distintas secciones donde se procesan una gran variedad demuestras. Las muestras que habitualmente se analizan son: Muestras de Sangre, Muestras deOrina, Muestras de deposiciones, Muestras de Secreciones, Muestras de Lquidos Biolgicos.

En el hospital San Camilo las instrucciones sern dadas al paciente por el personal clnicodel servicio/unidad de hospitalizacin y por personal de la Unidad de Toma de muestra del HospitalSan Camilo, en caso de usuarios ambulatorios, de acuerdo a las indicaciones emanadas de este

Manual, segn examen solicitado. (Refirase a Procedimiento de Toma de Muestra e InstruccionesEspecficas al Paciente contenidas en este manual)El personal de la Unidad de Toma de muestra del Hospital San Camilo del CAE, cuenta contrpticos para entregar al paciente con las indicaciones necesarias. Adems se ha instalado unapantalla que muestra durante los horarios de toma de muestras, las instrucciones de preparacin delpaciente, a modo de reforzar las instrucciones dadas previamente.Otros establecimientos de la red deben entregar instrucciones claras a los pacientes de acuerdo alas directrices emanadas de este manual.

Responsables de la aplicacin Es responsabilidad del Laboratorio dar los lineamientos y difundir el correcto procedimiento de

preparacin del paciente para la toma de muestras. Es responsabilidad de la Jefatura de Laboratorio elaborar, disear y/ola gestin de documentos

o instrumentos informativos para usuarios internos y los usuarios ambulatorios, sobreinstrucciones de preparacin del paciente toma y traslado de muestra (cuando corresponda) y


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instrucciones de preparacin del paciente, toma y traslado de muestra (cuando corresponda) y





Es responsabilidad del personal de SOME del hospital, entregar horas para la toma deexmenes a usuarios ambulatorios y derivarlos a la Unidad de Toma de muestras del CAE parala entrega de instrumentos de informacin elaborados por Laboratorio u otro, segn proceda.

Es responsabilidad de los profesionales y tcnicos de la Unidad de Toma de muestras del CAE,entregar los instrumentos informativos escritos (instructivos, formularios, trpticos etc.elaborados por el Laboratorio o en comn, basados en las instrucciones descritas en esteManual, Protocolo de Informacin al Usuario OIRS , Protocolo de informacin al usuario yfamiliares en unidad de toma de muestras de exmenes del consultorio adosado deespecialidades o segn las directrices del Laboratorio, que ser la instancia final para resolver

dudas, antes de proceder.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA E INSTRUCCIONES ESPECFICAS AL PACIENTE

Las precauciones Estndares en la manipulacin de sangre y fluidos corporales corresponden a lasmedidas destinadas a proteger al personal de la salud de la exposicin a productos biolgicoscontaminados.

Muchos pacientes infectados (VIH, VHB, VHC, HTLV-1, etc.), pueden permanecer asintomticos porlargo tiempo y sin embargo, sus fluidos son infectantes. Por este motivo el equipo de salud debeconsiderar a todos las muestras, como potencialmente infecciosas, y en consecuencia adoptarrigurosamente las precauciones para minimizar el riesgo de exposicin a este material.

Estas precauciones estn contenidas y desarrolladas en forma especfica en el Manual deBioseguridad del Laboratorio.

De la toma de Muestras Sanguneas.

Instrucciones de Preparacin al Paciente para muestras de sangre.La mayora de los exmenes de sangre del Laboratorio requieren que el paciente realice un ayunode 8 hrs. mnimo. Por lo cual esta instruccin es clave y se ha estandarizado como requisitofundamental para todos los exmenes de Laboratorio.Se entiende por Ayuno a la prohibicin de ingesta de alimentos por un periodo de tiempodeterminado. Esto tiene por finalidad que los resultados de los exmenes que se realicen a un

paciente sean el reflejo de su metabolismo, donde no existan interferencias por ingestasalimentarias.En el caso de los adultos se requiere un ayuno previo mnimo de 8 Hrs.En el caso de Lactantes es suficiente con suspender una tomada de leche o pecho antes de la tomade muestra (3 a 4 horas antes de la toma de muestra).En resumen:

PERFIL BIOQUIMICO : 8 HRS DE AYUNO EXMENES DE BIOQUMICA : 8 HRS DE AYUNO PERFIL LIPIDICO : 12-14 HRS DE AYUNO ESTRICTO PERFIL HEPATICO : 8 HRS DE AYUNO PERFIL PROTEICO : 8 HRS DE AYUNO HEMOGRAMA/VHS : 8 HRS DE AYUNO HISTOGRAMA : SIN REQUISITO PRUEBAS DE COAGULACIN : 8 HRS DE AYUNO


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PRUEBAS DE COAGULACIN : 8 HRS DE AYUNO





TODOS LOS PARAMTROS MEDIDOS EN EL LABORATORIO RECOMIENDAN UN PERIODO DEAYUNO MNIMO DE 8 HRS, MS EN CASO DE EMERGENCIA MDICA PUEDE REALIZARSE UNEXAMEN SIN AYUNO PREVIO, SIENDO RESPONSABILIDAD DEL MDICO TRATANTE LAVALORACIN DEL RESULTADO.

ResponsablesSe establece que las tomas de muestra de sangre debern estar a cargo de personal competente encada uno de los servicios o unidades clnicas o de apoyo clnico del establecimiento o de los centrosderivadores de la red local (hospitales y consultorios del Servicio de Salud Aconcagua). Este

personal deber contar con la competencia en la Tcnica de Toma de Muestra de Sangre Venosa yArterial. La supervisin, por consenso estar a cargo de Enfermeros(as) o Matron(as) Supervisorasdel rea, ejerciendo el Laboratorio un Rol controlador en la correcta aplicacin de las directricesreferentes a toma de muestras, contenidas en este Manual.

Antes de realizar la toma de muestra sangunea, el funcionario, deber comprobar que los datos delpaciente registrados en la orden sean correctos.Luego de comprobar los datos del paciente, proceder a tomar las muestras sanguneas, siguiendopara esto la Tcnica de Toma de muestra sangunea segn sea el requerimiento. Para realizar esteprocedimiento existen 2 posibilidades:

a) Que las muestras sean tomadas con jeringas, para lo cual es necesario abrir los tubos dondese depositarn las muestras. Una vez obtenida la muestra retirar la aguja de la jeringa con

pinzas y vaciar suavemente por las paredes del tubo, para evitar hemolisis de la muestra.b) Muestras tomadas con sistema al vacio, para lo cual se deber seguir protocolo

recomendado por el fabricante. No se deben abrir los tubos por ningn motivo, ya quepierden el vacio. Debe eliminar aguja en caja de cortopunzante.

Las muestras de sangre pueden ser de 2 tipos:1) Aquellas que se obtienen con anticoagulante para estudio de morfologa de las clulas

sanguneas, obtencin de plasma para estudio de coagulacin o para algunos anlisisqumicos que as lo requieren y estudios genticos en donde se requiere conservar indemneslas clulas.

2) Y aquellas que se recolectan en tubo seco o con algn activador de la coagulacin, paraobtener suero del paciente, el cual sirve para mltiples exmenes qumicos, hormonales,

inmunolgicos etc.Para la toma de muestras sanguneas el establecimiento utiliza tubos desechables y sellados alvacio para los diferentes exmenes. Se debe respetar el sgte orden en la obtencin de las muestras,de modo de evitar la contaminacin de las muestras con los principios activos de cada tuboparticular.

Tubo tapa celeste(Contiene Citrato de Sodio): Se obtiene plasma para Pruebas decoagulacin

Tubos tapa roja(Contiene Activador de la coagulacin): Se obtiene suero para Exmenesbioqumicos, Inmunolgicos y hormonales,

Tubos tapa amarilla(Contiene Activador de la coagulacin y gel separador de fases): Seobtiene suero para para exmenes bioqumicos, Inmunolgicos y hormonales,

Tubos tapa Verde(Contiene Heparina de Litio): Se obtiene plasma para para exmenes

bioqumicos, Inmunolgicos y hormonales, Tubos tapa Lila (Contiene EDTA): Se usa para obtener sangre total para Hemogramas,

Histogramas y Hemoglobina Glicosilada


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Histogramas y Hemoglobina Glicosilada





PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

MUESTRAS DE SANGRE VENOSA

Lleve el equipo al lado del paciente Identifique al paciente verbalmente y con la ficha clnica. Comprobar que el Paciente se haya preparado correctamente. Explique el procedimiento a realizar. Lvese las manos y colquese los guantes Acomode al paciente y la extremidad a puncionar Seleccione sitio de puncin (distal a proximal). Ligue la extremidad Desinfecte el rea de la piel ms o menos 5 cm. con alcohol al 70% Fije la vena traccionando la piel. Solicite al paciente que empue la mano. Inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba puncionando la vena. Extraiga la sangre necesaria para los exmenes indicados o los tubos necesarios para

realizar la totalidad de los exmenes, en el caso de usar Sistema al Vacio. Retire la aguja desligando la extremidad, presione un momento dependiendo la condicin del

paciente, deje fijado con trula de algodn. Elimine el cortopunzante con la pinza y deseche en el sitio indicado.

MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL.

Seguir el protocolo de identificacin del paciente que se realiza para muestras de sangrevenosa.

Explique el procedimiento a realizar. Lvese las manos y colquese los guantes Acomode al paciente y la extremidad a puncionar Informarse de la coagulacin de la persona. Si el Paciente padece algn trastorno de la

coagulacin debe avisar al mdico quien puede autorizar la ejecucin del procedimiento. Comprobar la disposicin del material Colocar al paciente en una posicin adecuada, dependiendo de la arteria seleccionada, de tal

modo que el paciente est cmodo.

Mantenga la zona de puncin por debajo del nivel cardaco. Aseptizar la zona con alcohol 70 y dejar secar al aire. Palpar la arteria y sentir su pulso. Inmovilizarla con los dedos ndice y medio para fijarla al plano profundo. Puncionar con un ngulo adecuado (60 si es la humeral y 45 si es la arteria radial) sobre

la Superficie de la piel de forma enrgica, pero no brusca, hasta que se acceda al vasosanguneo y se llene el cono.

Deje fluir la sangre que llena por la presin la jeringa. Retirar la aguja y sellar la jeringa. En el caso de Jeringas para Gases arteriales. Antes de tomar la muestra no retraer el

embolo, ya que la jeringa contiene Heparina de Litio liofilizada. Una vez tomada la muestraapoyar la jeringa en posicin vertical sobre una superficie lisa, empujando el embolo hacia

adelante. Con este ejercicio se eliminara el aire que quede dentro de la jeringa a travs delembolo especial que contienen las Jeringas para gases de BD. El embolo contiene unamembrana que se distiende al contacto con la sangre, bloqueando el embolo, impidiendo as


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Las muestras de sangre tomadas por puncin venosa o arterial (segn corresponda), deben sercolocadas en gradillas las cuales permiten que se conserven en posicin vertical, y luego deben serdepositadas en los contenedores de transporte, junto a unidades refrigerantes para evitar eldeterioro de las muestras. Las Unidades refrigerantes deben poder mantener la temperatura de loscontenedores entre 2C-8C.Las muestras tomadas para anlisis de Gases y pH en sangre, deben ser colocadas directamenteen Unidades refrigerantes y se deben transportar inmediatamente al Laboratorio.Una vez obtenidas las muestras y depositadas en los contenedores, deben ser transportadasprontamente al Laboratorio, no superando las 2 hrs desde la obtencin de la muestra.

Es muy importante que se conserve la cadena de fro durante la conservacin y transporte de lasmuestras, lo cual permite disminuir la tasa de metabolismo celular, obtenindose resultados msrepresentativos de la realidad del paciente en el momento de la toma de muestra.

Responsables de la toma de muestra sangunea: La toma de Muestra sangunea es de responsabilidad del personal competente y calificado

que tiene asignada la funcin en los diferentes puntos de toma de muestras. Se recomiendacomo personal competente a Enfermeras, Matronas, Tecnlogos. Mdicos y TcnicosParamdicos, segn responsabilidades asignadas.

La Tcnica de puncin arterial debe ser ejecutada por profesionales de salud Ej.Enfermeras(os), Matron (as) u otros profesionales

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE ORINAInstrucciones de Preparacin al Paciente.Las muestras de orina pueden ser analizadas tanto en su composicin Qumica, celular ymicrobiolgica. Estas muestras son tomadas directamente por el paciente, ejerciendo un rol clave elpersonal de toma de muestra en dar instrucciones correctas.El personal de la Unidad de toma de muestra del Hospital San Camilo CAE, cuenta con trpticospara entregar al paciente con las indicaciones necesarias. Adems se ha instalado una pantalla quemuestra durante los horarios de toma de muestras, las instrucciones de preparacin del paciente, amodo de reforzar las instrucciones dadas previamente.Otros establecimientos de la red deben entregar instrucciones claras a los pacientes de acuerdo alas directrices emanadas de este manual.

Mujeres en periodo menstrual no pueden realizarse exmenes de Orina sin colocar tapn vaginal,previo a la recoleccin de la muestra.Dependiendo de lo que se desee analizar se darn instrucciones a los pacientes.

Orina completa de segundo chorroSe requiere tomar una muestra de la primera orina de la maana. Se debe instruir a los pacientes enque deben realizarse un aseo previo de la zona genital, enjuagar con abundante agua y secar.Luego eliminar el primer chorro de orina y depositar el segundo chorro en un frasco limpio y seco.Debe tapar bien el frasco para impedir que se filtre y luego ponerlo en una bolsa plstica.Los pacientes ambulatorios del hospital deben transportar esta muestra a la Unidad de toma demuestra del Hospital San Camilo.Los servicios clnicos y Consultorios, deben hacer llegar las muestras al Laboratorio, respetando las

instrucciones de transporte de muestra.

Examen en qumico en orina aislada


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Examen en qumico en orina aislada





finalidad de eliminar cualquier interferente que pueda alterar el resultado, producto del lavado dematerial con detergente.Las Muestras para Calciuria aislada deben tomarse en envase al cual se le haya realizadopreviamente un bao con HCl. Solicitar a la Unidad de Laboratorio la incorporacin de este bao concido al material de toma de muestra antes de entregarlo al paciente.Las muestras para Uricosuria aislada deben tomarse en envase al cual se le haya agregado NaOH,para alcalinizar la orina, impidiendo que precipiten los uratos. Solicitar a la Unidad de Laboratorio laincorporacin de esta base al material de toma de muestra antes de entregarlo al paciente.

Recoleccin de orinas de 24 hrs.Algunos exmenes requieren recoleccin de Orina de 24 Hrs., como por ej. Clearence de Creatinina(agregar datos de peso y talla del paciente en orden mdica), proteinuria de 24 Hrs,Microalbuminuria de 24 Hrs etc.Para lograr una buena calidad de la muestra recolectada es muy importante instruir a los pacientesen forma correcta.El da de la recoleccin de orina el paciente deber eliminar la primera orina de la maana de eseda que corresponde al da 1. Generalmente esto ocurre entre 7 y 8 AM. Luego deber recolectartodas las orinas del da, a las cuales agregar las de la noche y la primera orina de la maana delda siguiente que corresponder al da 2. Estas orinas deben ser depositadas en envases segn eltipo de examen a realizar.

De los envases para la toma de muestra de Orinas.Los exmenes que requieren recolectar orinas por periodo de 24 Hrs. Como por ejemplo Clearencede Creatinina, Proteinuria de 24 hrs, Calciurias de 24 Hrs, Uricosurias de 24 Hrs, Electrolitosurinarios de 24 Hrs, debern ser recolectados en recipientes limpios y secos. En caso de sertomados por el paciente en su domicilio, podr recolectar las orinas en botellas plsticasperfectamente lavadas, una vez recolectada la muestra deben ser tapadas en forma hermtica.

La Calciuria de 24 Hrs, debe ser tomada en recipientes o envases, a los cuales se les hayaagregado HCL, este cido precipita a las protenas presentes en la muestra, permitiendo obtenerresultados confiables de la cantidad de calcio contenido en la muestra. Solicitar al laboratorio laincorporacin del HCl en recipiente que ser utilizado para este procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS MICROBIOLGICOS.

De las instrucciones al Paciente y de la toma de muestra de cultivos.Cuando se requiera tomar muestras para realizar cultivos bacteriolgicos o micolgicos de diferentestipos de muestra, los profesionales o tcnicos a cargo de las Unidades de tomas de muestra,debern revisar cautelosamente las indicaciones provistas en el Manual de toma de muestras paraestudios bacteriolgicos y micolgicos. Se incluye en este punto las muestras para estudio de TBC.

Cultivos de secrecionesEl Cultivo de secreciones es til para identificar agente etiolgico de procesos infecciosos. Serecomienda seleccionar el sitio desde el cual se obtendr la muestra.Es importante en caso de heridas, NO TOMAR MUESTRA DIRECTAMENTE DE LA PUS, esta

corresponde a materia muerta que no crecer en los medios de cultivo.Las muestras que sean tomadas con trula deben ser depositadas en medio de transporte Stuart.Otras secreciones deben ser depositadas en frasco estril (cultivos de liquidos, aspirados de


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Cultivo de flujos vaginalesLas muestras para este examen son tomadas por Profesionales competentes; Matron(as) o MdicoGineclogo, pues requiere ser tomado en camilla ginecolgica usando espculo.Para este examen la paciente debe presentarse el da de la citacin, en Poli Ginecologa, sinhaberse realizado aseo genital previo.El Laboratorio entregar al personal de toma de muestra todo el material necesario, esto es para latoma de muestra dependientes del Hospital San Camilo. Este material consiste en: 1 medio detransporte Stuart (gel color celeste), 2 trulas estriles, 2 portaobjetos, 1 tubo con suero fisiolgico.Una trula se deposita en el medio de transporte Stuart.

La segunda trula sirve para: Realizar los extendidos en los portaobjetos entregados y luego sedeposita en el tubo con suero fisiolgico. (Los extendidos sirven para hacer Tincin de Gram y eltubo con suero Fisiolgico para estudio de Trichomonas). Trasladar al Laboratorio antes de 2 horasdesde tomada la muestra.

CoprocultivosEste examen se solicita para pacientes con cuadro diarreico grave, agudo o crnico. No debe tenero estar con tratamiento de antibiticos, ni con medios de contrastes radiolgicos.La muestra de deposicin debe ser tomada lo antes posible, en la etapa aguda de la enfermedad.Adems, debe tener presente:

Pedir en laboratorio un tubo con medio de transporte Cary-Blair (gel color blanco) paracoprocultivo.

Con la trula (estril) del tubo entregado en laboratorio sacar de la deposicin: mucus,sangre, pus y porcin lquida.

Inmediatamente introducir la trula en el tubo con medio de transporte y taponarlo. La muestra se puede obtener directamente con trula rectal: introducir 2 cm. en la zona anal

y rotar la trula. Llevar la muestra al laboratorio en el tubo de Cary-Blair, antes de 2 horas.

NOTA: Introducir la trula hasta el fondo del agar sin rotar ni agitarla dentro del medio. Tampoco sedebe enfriar ni congelar el tubo con la muestra.

En el lactante hospitalizado es conveniente el empleo de trula rectal, mientas que enconvalecientes y portadores es preferible la deposicin fresca recin emitida.

En muestras peditricas se debe informar la EDAD, pues si son menores de 2 aos, labsqueda de Enteropatgenos en estos casos es diferente que para un nio mayor de 2aos o un adulto.

Hisopados rectales:Este examen se solicita para determinar la portacin de Enterococcus vancomicina resiste, enpacientes hospitalizados. La muestra debe ser recolectada con una trula estril la cual se depositaen un tubo con medio de transporte Stuart (gel celeste). El material requerido para la toma demuestra debe ser solicitado al laboratorio.

Hisopados nasales:Este examen se solicita para determinar la portacin de Staphylococcus aureus, en pacienteshospitalizados. La muestra debe ser recolectada con una trula estril la cual se deposita en un tubocon medio de transporte Stuart (gel celeste). El material requerido para la toma de muestra debe sersolicitado al laboratorio.

Hemocultivos


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Hemocultivos





Muestra : Colocar torniquete y elegir el sitio de puncin. Asear la zona con agua jabonosa solamente si hay suciedad visible y luego aseptizar con

alcohol al 70 %. Esta tcnica de limpieza debe aplicarse en los dedos de la persona quepalpar la vena al paciente sometido a este anlisis. Tambin se deben utilizar guantes deprocedimiento segn normas de Precauciones Estndares.

Con jeringa desechable obtener la muestra de sangre:Adultos y nios mayores de 7 aos : 7 ml de sangre. ptimo 10-8 ml.Nios : 3 ml de sangre. ptimo 3-5 ml.Neonatos mnimo : 1 ml mnimo.

Enviar el frasco de hemocultivo prontamente a laboratorio; si esto no es posible, mantener elfrasco a temperatura ambiente hasta su envo.

UrocultivoSe puede tomar una muestra de orina en cualquier horario del da. Se debe instruir a los pacientesen que deben realizarse un aseo previo de la zona genital, enjuagar con abundante agua y secar.Luego eliminar el primer chorro de orina y depositar el segundo chorro en un frasco estril, el cualser entregado en la Unidad de toma de muestra del CAE para los pacientes ambulatorios y en elcaso de servicios Clnicos ser entregado al personal que transporta las muestras hacia elLaboratorio. Esta entrega de material funciona por reposicin de material utilizado.Los consultorios de la red que enven exmenes de urocultivo al Laboratorio, son responsables decomprar el material de toma de muestra para su establecimiento.

Cultivo de lquidos biolgicosLa obtencin de esta clase de muestra debe ser realizada por Profesional Mdico. Es til paraidentificar Agente etiolgico de Infecciones que afectan cavidades del cuerpo que son estriles.Los Lquidos obtenidos para estudio microbiolgico deben ser recolectado en frasco estril y enviadoal Laboratorio en plazo no superior a las 2 Hrs desde obtenida la muestra.

En el caso de muestras que sern recolectadas por los pacientes en su domicilio, es importanteinstruir al paciente referente a la necesidad de traer las muestras obtenidas en forma inmediata a laUnidad de Toma de muestra, desde aqu la trasladaran al Laboratorio para ser analizadas.

PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS PARA PARASITOLGICOS.De las muestras de deposiciones

1. Coproparasitolgico seriado de Deposiciones: son tomados en recipientes que contienensuficiente reactivo PAF. En este se ponen 3 muestras seriadas de deposiciones del tamao deuna arveja, las cuales son obtenidas da por medio. Una vez obtenida la muestra se debellevar a las Unidades de tomas de Muestra para su envo al Laboratorio. Se conserva atemperatura ambiente.

2. Rotavirus: En un frasco, se pone una cantidad de deposicin fresca y se enva al Laboratorio.Su envi debe ser inmediato.

3. Leucocitos fecales: En un frasco, se pone una cantidad de deposicin fresca y se enva al

Laboratorio4. Test de Graham: El Laboratorio proporcionar a la Unidad que los solicite, un sobre con 5

portaobjetos los cuales tienen adherido una cinta adhesiva Esta cinta se despega de un


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portaobjetos, los cuales tienen adherido una cinta adhesiva. Esta cinta se despega de un





6. Toxina A y B para Clostridiumdificcile: Tomar muestra de deposicin fresca y depositarla enfrasco estril (frascos de Urocultivo)

Responsables de la toma muestras no sanguineas (orina, cultivos, deposiciones etc.):

La toma de Muestra de orinas, deposiciones, cultivos y otros es de responsabilidad delpersonal competente y calificado que tiene asignada la funcin en los diferentes puntos detoma de muestras. Se recomienda como personal competente al personal clnico,especialmente a Tcnicos paramdicos u otros tales como Enfermeras, Matronas,

Tecnlogos. Mdicos, segn responsabilidades asignadas y complejidad del paciente oexmenes.

DE LA ROTULACIN DE MUESTRAS.Uno de los aspectos ms importantes para los profesionales que trabajan diariamente en la Unidadde Laboratorio Clnico, es resguardar la trazabilidad de las muestras analizadas en la Unidad

Queda establecido en el presente manual que la responsabilidad, para el correcto anlisis de lasmuestras que llegan al Laboratorio recae sobre los Enfermeros(as) o Matron(as) u otrosprofesionales supervisores de cada Unidad Clnica o de Apoyo del establecimiento o de la red. Queestos supervisores son los encargados de adiestrar, evaluar y fiscalizar la correcta rotulacin porparte del personal que tienen a su cargo.

Corresponde a una buena prctica que el funcionario(a) que tomar una determinada muestracorrobore el nombre y apellidos del paciente segn la Orden Mdica emanada, que ademscompruebe si el paciente ha seguido las instrucciones que se le dieron para la toma de exmenes,esto es, que cumpla con los ayunos indicados como requisito para muchas determinaciones por ej.Ayuno.Una vez corroborado los antecedentes, se proceder a tomar las muestras necesarias para losanlisis solicitados por el Mdico tratante. Los tubos y recipientes DEBEN SER ROTULADOS EN ELMOMENTO DE LA TOMA DE LA(S) MUESTRAS, NO SE DEBE POSTERGAR POR NINGUNARAZN, ya que puede generar serias confusiones con otras muestras, no pudiendo comprobar latrazabilidad de estas.

El rtulo de las muestras debe contener, como mnimo el registro legible de:1. Nombre y 2 Apellidos del Paciente.2. Procedencia.

Responsables de la rotulacin de muestras: En los servicios y unidades de hospitalizacin o ambulatorios son responsables los tcnicos

paramdicos o personal asignado que realiza o apoya la toma de muestra efectuada por untcnico o un profesional del equipo de salud, que se encuentra a cargo del cuidado delpaciente.

De realizar el control de calidad de los datos mnimos solicitados en el rtulo de exmenes:Personal que recepciona los exmenes en la Unidad de Laboratorio; esto es personal

administrativo y Tcnicos Paramdicos.Adems es responsabilidad Del Personal de Laboratorio: Tecnlogo mdico y TP verificar, cada vezque sea necesario la correcta identificacin de muestras a travs delrtulo para La trazabilidad de


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que sea necesario la correcta identificacin de muestras a travs delrtulo para La trazabilidad de





CONSERVACIN DE LAS MUESTRAS

Las muestras tomadas por las diferentes Unidades o establecimientos de la red, deben conservarseen recipientes especiales para estos efectos, que permitan conservar la cadena de fro. Esimportante no congelar las muestras, estas son estables a temperatura entre 2-8C.Importante recordar que las muestras no centrifugadas son estables a temperatura ambiente, estoes, entre 20C-25C solo por un periodo de 1 Hra post toma de muestra.

Si por alguna razn no pudiesen trasladar las muestras en forma inmediata al laboratorio, esimportante conservarlas en contenedores que posean unidades refrigerantes o en refrigerador quemantenga la temperatura entre 2-8C, hasta el momento que sean trasladadas.

Se debe excluir de esta medida las muestras tomadas para Cultivo Bacteriolgico.

Es necesario recordar que el uso de Unidades Refrigerantes tiene el objeto de proteger a lasmuestras de la degradacin de algunos metabolitos por efecto de la temperatura ambiente, y quepor ningn motivo deben quedar en contacto directo con los tubos o recipientes que contienen lasmuestras tomadas.

Se excluye del punto anterior las muestras de Gases Venosos y Arteriales, y las muestras tomadas

para cuantificacin de cido Lctico, PTH y Amonio, las cuales deben ser colocadas en directocontacto con las Unidades refrigerantes o en recipientes que contengan hielo.Responsables de la conservacin de las muestras:

En los servicios y unidades de hospitalizacin y ambulatorios son responsables losProfesionales y tcnicos clnicos a cargo del cuidado del paciente Ej. Enfermeras(os)/Matron(as),TPM u otros.

En el Laboratorio son responsables los Tecnlogos Mdicos y Tcnico Paramdico de turno ode la seccin que procesa y se hace cargo de la muestra.

TRASLADO O TRANSPORTE DE MUESTRAS

El transporte de muestras es uno de los eslabones olvidados de la etapa pre-analtica, sin embargo

es en este punto donde se generan los mayores errores generando deterioro de las muestras y conesto mayor gasto de insumos, por el hecho de repetir la toma de muestra y el anlisis de estas, conla consecuente demora de entrega de resultados, comprometiendo la oportunidad de acceso a lasalud de los pacientes.Constituye por lo tanto uno de los eslabones donde se puede influir con mayor fuerza, educandoprincipalmente a los encargados de tomar y derivar las muestras a la Unidad de Laboratorio, y atodo el personal que realiza el transporte (conductores y estafetas de los distintos establecimientosde la red). Esto con el fin de entregarles herramientas slidas en materias de Bioseguridad yprevencin de infecciones asociadas a la atencin en salud.La correcta aplicacin de procedimientos de transporte evita riesgos para el personal que transportamuestras de los establecimientos de salud, como tambin para el pblico habitual de losestablecimientos.

El transporte de muestras hacia el Laboratorio requiere que el personal a cargo de dicha funcincumpla con los siguientes requisitos:

Uso de guantes de uso exclusivo para dicha actividad Esto es para guardar las muestras


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Uso de guantes de uso exclusivo para dicha actividad. Esto es para guardar las muestras





Todos los recipientes que contienen muestras deben ser resistentes y contener tapasseguras, que impidan filtraciones y derrames de las muestras. Es requisito fundamentaltransportar las muestras en posicin vertical, con el objeto de minimizar filtraciones.

Las muestras obtenidas diariamente en cada Unidad deben ser transportadasinmediatamente al Laboratorio, en el traslado est estrictamente prohibido manipular lasmuestras, queda prohibido corregir nombres o apellidos en recipientes ya rotulados, comotambin en Ordenes mdicas de exmenes.

El recipiente utilizado para transportar las muestras hacia el Laboratorio debe contenerUnidades Refrigerantes, que aseguren que la temperatura de exposicin de las muestrasse encuentre entre 2-8C. Por este motivo es importante que cada Unidad yEstablecimiento de la Red, adopte como buena prctica el uso de termmetros dentro delas cajas de transporte, con el fin de supervisar el correcto traslado de las muestras.

Las muestras cuyos recipientes presenten derrame exterior sern rechazadas por ellaboratorio por transgredir las normas de Bioseguridad. Es importante, evitar contaminarcon sangre o fluidos las rdenes de exmenes, para esto se debe tener la precaucin deponer las rdenes en bolsas plsticas o en un lugar distinto de donde se depositan lasmuestras.

Ante cualquier derrame o accidente en el transporte de muestras desinfectar el lugarcomo est descrito en el Manual de bioseguridad del Laboratorio o en su defecto comoest descrito en el manual de bioseguridad de la Unidad en la que se produjo dichoderrame.

Responsables del traslado o transporte de muestras: Desde el servicio o unidad clnica, de apoyo o ambulatoria el responsable es el Tcnico

Paramdico o el auxiliar se servicio, segn responsabilidades asignadas. Desde o hacia el extrasistema son responsables los Estafetas y/o Conductores que trasladan

o el funcionario asignado.


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HORARIO DE RECEPCIN DE MUESTRASLa Unidad de Laboratorio Clnico es un servicio de Apoyo Clnico que funciona las 24 hrs del da, deLunes a Domingo.Esta Unidad ha diferenciado 2 importantes escalafones dentro de los exmenesrealizados, correspondientes a Exmenes de Rutina y Exmenes de Urgencia.Se entiende por Examen de Rutina, aquellos que servirn para realizar diagnstico o controlar untratamiento determinado.Se entiende por examen de Urgencia aquellos que estn destinados a sustentar decisiones clnicas,en pacientes que se encuentren en:Unidades de Pacientes Crticos, Unidad de Emergencia del

Hospital San Camilo, Servicios clnicos o pacientes de los Hospitales de la red.Las muestras para exmenes de rutina se recibirn de Lunes a Viernes hasta las 10:30 horas.Los exmenes contemplados en el listado de urgencia (acordado con la Direccin delestablecimiento y con los Mdicos jefes de cada unidad) se recibirn durante las 24 horas del da.Se ruega a todos los jefes de servicio y de establecimientos de la red, cumplir con los horarios derecepcin, para permitir responder en forma oportuna a los requerimientos de exmenes de losfacultativos mdicos.Responsables de la recepcin de muestras:

Personal Administrativo de la Unidad de Laboratorio Clnico.Tcnicos Paramdicos de la Unidad de Laboratorio Clnico.

Se adjunta listado de exmenes de Urgencia.LISTADO DE EXAMENES DE URGENCIA

- ACIDO LACTICO (Slo U.P.C Adulto. Neonatologa, incluye UPC Neonatal)- AMILASA- AMILASURIA- BILIRRUBINA TOTAL (Slo Servicio Gineco-Obstetricia, incluye UGO)- CALCIO (slo Neonatologa, incluye UPC Neonatal U.P.C Adulto.)- CETONEMIA- CK- TOTAL- CK-MB- COLINESTERASA- CREATININA (slo U.P.C Adulto y Neonatologa, incluye UPC Neonatal)- ELECTROLITOS PLASMTICOS (E.L.P.)- ELECTROLITOS URINARIOS (slo U.P.C Adulto y Neonatologa, incluye

UPC Neonatal.)- GLICEMIA- GOT-GPT (slo Servicio Gineco-Obstetricia, incluye UGO)- GSA Y GSV- HISTOGRAMA- LIPASA- LIQUIDO CEFALO RAQUIDEO (L.C.R.)- LIQUIDO Pleural, sinovial, asctico (slo hospitalizados)- NITROGENO UREICO- ORINA COMPLETA- PROTEINA C REACTIVA- PROTROMBINA I.N.R.- TTPA

- SECRECIONES (slo hospitalizados)- TEST DE EMBARAZO (slo para UGO y con diagnstico de embarazo

ectpico)


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p )






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REPOSICIN DE MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA

A los Hospitales de la red se les entregar el material para toma de muestra, por sistema dereposicin. La reposicin del material se har en el momento de recepcionar las muestras diarias.

A contar del 1 de Octubre del ao 2011, cada consultorio es responsable de adquirir sus materialespara toma de muestra.

Cada consultorio y hospital deben traer una planilla o cuaderno, en el cual estn registrados los

nombres de los pacientes, exmenes solicitados, fecha solicitud, etc.

La PLANILLA de solicitud de exmenes que confecciona cada consultorio u hospital tiene como finentregar informacin escrita de cada muestra que entra a nuestro laboratorio.Este registro sirve para llevar un control en la entrega de muestras en el laboratorio y posterior retirode los informes de resultado. Tambin tiene como propsito, confrontar las muestras que llegan alaboratorio con las muestras registradas.

Responsables de la reposicin de material de toma de muestra:Personal Administrativo de la Unidad de Laboratorio Clnico.Tcnicos Paramdicos de la Unidad de Laboratorio Clnico.

CRITERIOS DE RECHAZO DE MUESTRAS

La Norma Chilena de Laboratorios Clnicos, exige a los Laboratorios asegurar la calidad de losexmenes realizados en cada una de las etapas: Pre Analtica, Analtica y Post Analtica.Los estudios han demostrado que los errores que afectan potentemente los resultados deLaboratorio son cometidos en la etapa pre analtica, como por ej; falta de indicaciones al paciente,errores de rotulacin, problemas en la tcnica de venopuntura, descuidos en los traslados, etc. Estosafectan directamente la calidad de los resultados entregados.El Laboratorio Clnico del Hospital San Camilo, ha establecido diferentes criterios de Rechazo demuestras, con el fin de resguardar la calidad de los exmenes realizados.Se adjunta listado de Criterios de Rechazo para conocimiento.

Responsables aplicacin de criterios de rechazo de muestras Personal Administrativo de la Unidad de Laboratorio Clnico. Tcnicos Paramdicos de la Unidad de Laboratorio Clnico. Tecnlogos Mdicos si detecta mala calidad de la muestra al realizar el

examen.

Para facilitar el anlisis de estos criterios de rechazo se han categorizado de la siguiente manera:

CATERGORIA N 1Errores de rotulacin de la muestra

1. Doble Rotulacin

2. Muestra sin Rotular3. Orden no coincide con la Rotulacin4 Orden emanada ilegible o incompleta


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4. Orden emanada ilegible o incompleta.





2. Muestras para Histogramas, hemogramas o pruebas de coagulacin, Coaguladas.3. Muestras Hemolizadas.4. Muestras con escaso volumen para realizar exmenes solicitados.5. Muestras bajo o sobre nivel, del volumen recomendado segn tubo.6. Muestras para gases arteriales con presencia de aguja., aire o exceso de heparina.7. Muestras derramadas.8. Muestras sin unidad refrigerante, (cuando corresponda).9. Orinas contaminadas, urocultivo poli microbianos.10. Hemocultivos con muestra nica.

CATEGORIA N3Errores o problemas del envase o transporte

1. Envase contaminado con la muestra.2. Examen parasitolgico sin fijador.3. Hemocultivo con cdigo de barra daado.4. Muestras transportadas en guante.5. Test de Graham quebrado.6. Urocultivo en envase no estril.7. Tapas intercambiadas.8. Transporte inadecuado.9. Ordenes contaminadas con las muestras.

10. Tubos que no corresponden al examen.

CATEGORIA N 4.Problemas administrativos

1. Examen fuera de horario.2. Examen fuera del listado autorizado.3. Examen no autorizado para el servicio que lo solicita.4. Muestras de derivacin sin Inter consulta, carta de resguardo o formulario segn

corresponda.5. Ordenes Libre Eleccin, sin timbre de recaudacin.6. Ordenes sin firma del mdico solicitante.

CATEGORIA N 5.Problemas que no se clasifican en categoras o tipos definido en laboratorio.1. Muestra mal tomada.

Los errores administrativos se corregirn con el apoyo de los servicios y unidades generadoras; sinembargo los errores de la etapa preanaltica que las categoras 2 y 3, que afectan la calidad de lamuestra, se rechazaran por repercutir directamente en los resultados.


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EXAMENES DERIVADOS A OTRO ESTABLECIMIENTOI. S. P.El ISP Chile, es el Laboratorio de referencia nacional para todos los laboratorios que funcionan a lolargo del Pas.Muchos de los exmenes que no se realizan de rutina en nuestro establecimiento son derivados alISP. Estos exmenes derivados son enviados el da jueves de cada semana. Son retirados por elconductor de Turno a las 8 AM, desde el Laboratorio Clnico del Hospital San CamiloEs de carcter obligatorio que: Toda orden o interconsulta contenga los siguientes datos del

paciente: nombre, Rut, procedencia, fecha de nacimiento, timbre de recaudacin (Letra legible). Escriterio de rechazo para el I.S.P rdenes incompletas e ilegibles.

EXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESACETILCOLINESTESA ENGLBULOS ROJOS

SANGRETOTAL

4 CONHEPARINATUBO TAPAVERDE

Solicitar Tubo enLaboratorio

ASCA SANGRE 4 TAPA ROJA No AplicaCARGAS VIRALES SANGRE 4 TAPA LILA Formulario especial

Ch 50 SANGRE 4 TAPA ROJA Se debe enviar alPaciente al ISP atomarse la Muestradebido a requisitosparticulares.

CUPREMIA SANGRE 8 CONHEPARINA

Tomar 2 Tubos tapaverde de 4 mL

CUPRURIA ORINA 25 FRASCOESTERIL

Pedir tubo alLaboratorio

IFI CHAGAS SANGRE 4 TAPA ROJALEPTOPIROSIS SANGRE 4 TAPA ROJAELISA PARAHIDATIDOSIS

SANGRE 4 TAPA ROJA

FTA-ABS EN SANGRE SANGRE 6 TUBO 10 ml Tomar 2 tubos tapaRoja de 4 mL

FTA-ABS EN LCR L.C.R. 3 ESTERIL No AplicaHEPATITIS A SANGRE 4 TAPA ROJA No AplicaHIDATIDOSIS SANGRE 4 TAPA ROJA No AplicaMHA-TP SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

PCR-CHAGASProtocolo de toma demuestra para examen

entregado por ISP

SANGRE SegnProtocolopor Edad

TAPA LILA YTUBO CONGUANIDINA

Solicitar material aTM. a cargo deInmunologa. Lamuestra debe ser

Protegida de la luzcon papel aluminioPCR PARA LEGIONELLA SANGRE 4 TAPA LILA Debe ser tomado el

i d


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i d





del envoEXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESRUBEOLA SANGRE 5 TAPA ROJA No AplicaTIPIFICACION HLA-B27 SANGRE 4 TAPA LILA Pedir hora al ISP y

tomar el da anterioral envo de la muestra

TOXOCARA SANGRE 2 TAPA ROJA Formulario especialISP

VIGILANCIA SARAMPIN SANGRE 7 TUBO TAPAROJA

Tomar 2 tubos tapaRoja 4 mL.Formulario especialCadena de fro

VIGILANCIA SARAMPION SECRECION BUFFER Se utiliza tubo de kitde aspiracinTraqueal


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HOSPITAL CLNICO DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE.El Hospital Clnico de la Universidad de, Chile mantiene convenio con el Hospital San Camilo, parala realizacin de los exmenes que se detallan a continuacin. Cualquier examen que no est enesta lista debe ser solicitado previa autorizacin de la SDM del Hospital San Camilo. No serecepcionarn muestras clnicas para derivacin sin su carta de resguardo y tampoco fuera de losHorarios establecidos. Los retrasos en las tomas de muestra ponen en riesgo de rechazo a latotalidad de las muestras que se desean derivar.En la Tabla se detallan los Exmenes en convenio y sus requisitos particulares.

UNIVERSIDAD DE CHILE Viaje clnico HOSCA; jueves 8 AMREQUISITOS: Orden mdica con nombre completo, fecha de nacimiento, Rut, N de ficha,diagnstico con CARTA DE RESGUARDOEXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONES INDICACION

ALPACIENTE

ACIDO FOLICOSERICO

SANGRE 4 TuboTapa Roja

Proteger de la Luz En ayuna 8Hrs.

ACIDO FOLICOERITROC.

SANGRE 4 TAPALILA

Proteger de la Luz En ayuna 8Hrs

ACTH SANGRE 6 TAPALILA

Tomar con jeringaque est en hielo 2Tubos Tapa Lila de3 mL y se transportacon refrigerante.Cadena de Fro

Antes 08:30AM

ANDROSTENEROMA SANGRE 4 TUBOTAPAROJA

No Aplica En ayuna 8Hrs

ANTICUERPOANTITRANSGLUTAMINASA

SANGRE 4 TUBOTAPAROJA


ANTIC. RECEPTORTSH


No Aplica Sin ayuna

ANTICUORE VirusHepatitis B


No Aplica Sin ayuna

ANTICUERPOANTICARDOLIPINA


Tomar 2 tubos TapaRoja de 4 mL

En ayuna 8Hrs

ANTIGENEMIACITOMEGALOVIRUS

SANGRE 8 TUBOTAPALILA

Tomar 2 TubosTapa Lila de 4 mL.el mismo da de

envio a Stgo.Respetar cadena deFrio

En ayuna 8Hrs

ANTICOAGULANTE SANGRE 10 TUBO T l 6 T b E 8


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ANTICOAGULANTE SANGRE 10 TUBO T l 6 T b E 8





EXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONES INDICACIONALPACIENTE

B2 MICROGLOBULINA SANGRE 4 TAPAROJA

Tomar el mismo Dade envio a Stgo

En ayuna 8Hrs

B2 MICROGLOBULINA ORINA 9 FRASCOESTERIL

Tomar el mismo Dade envio a Stgo

Sin ayuna

CA 19-9 SANGRE 4 TAPAROJA


CATECOLAMINAS SANGRE 8 TUBOTAPALILA

Tomar 2 tubos TapaLila de 4 mLPaciente debeeliminar de su dieto:vainilla, pltano,

alimentos concolorantes fuertesdurante 4 das.Antes de laextraccin elpaciente debe estar15 a 20 minutos enreposo

En ayuna 8Hrs

CERULOPLASMINA SANGRE 4 TUBOTAPAROJA


CITOMEGALOVIRUS SANGRE Beb1mL

Adulto4 mL

TUBOTAPAROJA

Para el caso deLactantes seguirinstrucciones deAyuno contenidasen este Manual

En ayuna 8Hrs

CITOMEGALOVIRUSEN ORINA

ORINA 20 FRASCOESTERIL

Tomar el mismo dadel envo a Stgo.

CORTISOL BASAL SANGRE 8 TAPAROJA


CORTISOL URINARIODE 24 HRS

ORINA TODA LAORINADE 24HRS

No Aplica

CUANTIFICACIONACTIVIDAD FACTOR 9

SANGRE 6 TUBOTAPACELESTE

Tomar 4 Tubos de1,8 mL, el mismoda del envo a Stgo

En ayuna 8Hrs


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CELESTE da del envo a Stgo






ESTUDIOFOSFOLIPIDOS



ESTUDIO DETROMBOFILIA

SANGRE TUBOSTAPACELESTE

Y TAPALILA

Tomar 6 Tubos tapaceleste de 1,8 mL y1 Tubo Tapa Lila de

3 mL

En ayuna 8Hrs

FACTOR 7COAGULACION


Tomar 2 TubosTapa Lila de 3 mLEl mismo da deenvio a Stgo.NO DEBE PASAR

MS DE 1 HRADESDE LAEXTRACCINHASTA LARECEPCIN EN ELLABORATORIO

En ayuna 8Hrs

FACTOR VONWILLEBRANDANTIGENO


Tomar 3 TubosTapa Celeste de 1,8mL

En ayuna 8Hrs

FACTOR VIIICOAGULANTE


Tomar 3 TubosTapa Celeste de 1,8mL

En ayuna 8Hrs

COFACTOR DERISTOCETINA


Tomar 1 Tubo TapaLila de 4 mL o 2Tubos Tapa Lila de2 mL

En ayuna 8Hrs

GENOTIPIFICACINVIH 1

SANGRE Nio:5mLAdulto8mL

TAPALILA

Tomar la cantidadde Tubos necesariospara completar elVolumen de muestrasolicitado.

Sin ayuna

HERPES SIMPLEX SECRECION 3 TUBOESTERIL

No Aplica Sin ayuna

HERPES SIMPLEX LIQUIDO 3 TUBOMEDIOHANKS

No Aplica Sin ayuna

HERPES EPTEIN BAAR SANGRE 4 TAPA No Aplica No Aplica


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HERPES EPTEIN BAAR SANGRE 4 TAPA No Aplica No Aplica






HORMONA DECRECIMIENTO

SANGRE Basal4 mL

30min

4mL

TUBOTAPAROJA

Al paciente enayuna se le debecolocar unamariposa y esperar15 minutos, despusse le extrae la

primera muestrabasal anotando elhorario en su rtulo.Se espera 30minutos y se tomaotra la muestra, serotula con la hora detoma de muestraexamen debe sertomado antes de las10:00 hrs

No Aplica


HTLV-1 SANGRE 5 TUBOTAPALILA

Tomar 2 TubosTapa Lila de 3 mL.Enviar un da antesdel viaje a Stgo alLaboratorio.

En ayuna 8Hrs

IGgIGm BORDETELLAPERTUSSI

SANGRE 3,5 TUBOTAPAROJA

Tomar 1 Tubo TapaRoja de 4 mL

En ayuna 8Hrs

IGe ESPECFICO PARA

PROTEINA LECHE DEvaca

SANGRE 4 TUBO

TAPAROJA

Tomar 1 Tubo Tapa

Roja de 4 mL

En ayuna 8

Hrs

NIVELESPLASMATICOS DECICLOPRINA


Tomar 1 Tubo TapaLila de 4 mL elmismo da de enviode la muestra aStgo.

En ayuna 8Hrs

PARVOVIRUS SANGRE 4 TUBOTAPAROJA


En ayuna 8Hrs

PEPTIDO C SANGRE 4 TUBOTAPAROJA


En ayuna 8Hrs

PCR VIRUS HEPATITISB

SANGRE 4 TUBOTAPA


Sin ayuna


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B TAPA Roja de 4 mL






PCR VIRUS CGENOTIPO CARGAVIRAL VIRUSHEPATITIS C

SANGRE Nios4mL

Adulto8mL

TUBOTAPAROJA

Programa que secre para estosexmenes,convenio, ordenespecial la da el Dr.Roblero. Se toma el

da anterior al envo.

No Aplica

PROCALCITONINA SANGRE 5 TUBOTAPAROJA

No Aplica Sin ayuna

PROGESTERONA 17OH


Tomar 2 TubosTapa Roja de 4 mLel mismo da delenvio a Stgo.

No Aplica

PTHi SANGRE 4 TAPAROJA

Para Pacientes NOGES

No Aplica

SEROLOGIA PARABARTONELLAHEENSELEA


No Aplica No Aplica

SUB POBLACIONLINFOCITARIA


FORMULARIOESPECIFICO

No Aplica

TESTOSTERONALIBRE

SANGRE 4 TAPAROJA

No Aplica No Aplica

TIROGLOBULINASSERICAS


No Aplica No Aplica

TOXOPLASMOSIS SANGRE RN1mL

Adulto4mL

TUBOTAPA

ROJA

No Aplica No Aplica

VITAMINA B12 SANGRE 4 TUBOTAPAROJA

Debe ser tomado elmismo da del enviode la muestra einmediatamenteprotegerlo de la luzcon papel aluminio

No Aplica

VITAMINA D SANGRE 4 TUBOTAPAROJA

Proteger de la luzcon papel aluminio.

Ayuno de 8Hrs.

CLAMIDIA(INMUNOFLUORESCENCIA) SECRECIONVAGINAL OURETRAL

NA LAMINADE IFICLAMIDIA

Envio a TAmbiebte Aseo previoantes de latoma de


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HOSPITAL CARLOS VAN BUREN.

HOSPITAL VAN BURENLas muestras derivadas al Hospital Van Burn, son retiradas en la Unidad de Laboratorio Clnico losdas VIERNES de cada semana, a las 8 AM por conductor de Servicios Generales.REQUISITOS: ORDEN MEDICA O INTERCONSULTA CON TODOS LOS DATOS DEL PACIENTEY TIMBRADA POR RECAUDACION

EXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESAMINOACIDURIA ORINA 5 FRASCO

ESTERILSOLO TRAMOS A Y B

AMINOACIDEMIA SANGRE 5 TAPA ROJA SOLO TRAMOS A Y BBORDETELLA PERTUSSI ASPIRADO

NASOFARINGEO

3 KIT DEASPIRACIN

Aspirado nasofarngeo 2 mlaprox. Que mediante unasonda de aspiracin estril esrecolectada en un tubo plsticoestril. Luego se deposita 1 a 2gotas del ANF sobre unportaobjeto limpio ydesengrasado nuevo, se dejasecar a t ambiente y es fijadocon acetona 10 minutos,

secado a t ambiente.Mantener los frotis en 4 y 8chasta tincin para I.F.I

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE LOS ANDES.

HOSPITAL DE LOS ANDESLa muestra ser enviada con el estafeta del Hospital de Los Andes.REQUISITOS: Orden mdica con nombres y apellidos, Rut, N de ficha, fecha de nacimiento,diagnostico, fecha de toma de muestra del examen, TIMBRADO POR RECAUDACIONEXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESNIVELES PLASMATICOS(Fenitona-fenobarbitalcido valprico-carbomazepina)

SANGRE 4 TAPA ROJA FORMULARIOESPECIAL

ALFAFETOPROTEINA SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

HOSPITAL LUCIO CORDOVA

Las muestras derivadas al Hospital Lucio Cordova, son retiradas en la Unidad de Laboratorio Clnicolos das JUEVES de cada semana, a las 8 AM por conductor de Servicios Generales.REQUISITOS: ORDEN MEDICA O INTERCONSULTA CON TODOS LOS DATOS DEL PACIENTEY TIMBRADA POR RECAUDACIONEXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESCarga viralHepatitis C

SANGRE 8 LILA

PCR Hepatitis C SANGRE 8 LILAGenotipificacinhepatitis C

SANGRE 8 LILA

Con formulario deHospital Lucio

Cordova deMicrobiologa yBiologa Molecular.


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hepatitis C g





LABORATORIOS ACLIN.A C L I NSe deriva a este Laboratorio todos los exmenes correspondientes a Canasta GES, que no serealizan en el Laboratorio Local. Se envan a Via del Mar todos los das viernes hbiles a las 8:30AM.REQUISITOS:Orden mdica con nombres y apellidos, Rut, N de ficha, fecha de nacimiento,diagnstico, fecha de toma de muestra del examen, TIMBRADO POR RECAUDACION Y GES

EXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONESRENINA PLASMATICA SANGRE 4 TAPA LILA No Aplica

PTHi SANGRE 4 TAPA LILA Conservar Cadena deFrio

IgGIgMCITOMEGALOVIRUS

SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

IgGIgM PARA EPTEINBARR

SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

HTLV-1 SANGRE 4 TAPA ROJA No AplicaTOXOPLASMOSIS SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

RUBEOLA SANGRE 4 TAPA ROJA No Aplica

LABORATORIOS INTA.

I N T AEl INTA es una dependencia del Hospital Clnico de la Universidad, que mantiene convenio con elHospital San Camilo. Los exmenes, son enviados a Stgo. los das jueves hbiles a las 8:30 AMREQUISITOS: Orden mdica con nombres y apellidos, Rut, N de ficha, fecha de nacimiento,diagnostico, fecha de toma de muestra del examen.

EXAMEN MUESTRA ML TUBO OBSERVACIONES

PCR PARA XFRAGIL

SANGRE 5 TAPA LILA Debe ser tomado elmismo da del envio aStgo. A temperaturaambiente.

FISH RelacinCromosoma 22

SANGRE 3 TAPA VERDEHEPARINA DELITIO

Debe ser tomado elmismo da del envio aStgo. A temperaturaambiente.

HOSPITAL GUSTAVO FRICKE.

HOSPITAL GUSTAVO FRICKEEstos Exmenes son enviados todos los das Viernes hbiles de cada semana a las 8:30 AM.

REQUISITOS: Orden mdica con nombres y apellidos, Rut, N de ficha, fecha de nacimiento,diagnostico, fecha de toma de muestra del examen. CARTA DE RESGUARDO


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VII. 2. DESARROLLO DE LA ETAPA ANALTICA:La etapa analtica corresponde a la fase de realizacin de los exmenes solicitados mediante ordenmdica.La calidad de esta fase depende de las normas de calidad aplicadas en el Laboratorio, tanto elcontrol de calidad interno como el control de calidad externo PEEC, vase anexo 1 .

Sin embargo uno de los aspectos ms relevantes en este aspecto es la fase preanaltica, es portanto vital que antes de realizar los exmenes solicitados por el facultativo Mdico, el TM compruebela trazabilidad de la muestra a analizar, chequeando que la identificacin del tubo corresponda conlos datos registrados en la orden mdica y que el recipiente en que se tom la muestra sea eladecuado.A continuacin se describe brevemente el desarrollo de la fase analtica de cada una de lassecciones de la Unidad de laboratorio Clnico y una breve introduccin de los principales factoresque pueden influir en la calidad de las determinaciones realizadas que tienen relacin con la fasepreanaltica.

Estn descritos aqu:1. Los fundamentos de los mtodos utilizados y la importancia clnica de cada examen.2. El tipo de muestra requerida para cada anlisis.3. Los rangos de referencia.4. Las indicaciones que se deben dar al paciente.5. Tiempo de respuesta de cada examen.

Responsables: Tecnlogos Mdicos.Tcnicos paramdicos.

I SECCIN BIOQUMICA CLNICA.

El anlisis qumico de una muestra requiere especial atencin en lo que se refiere a suobtencin, conservacin y traslado de sta al laboratorio. Cualquier manipulacin o accin mecnicao fsica puede provocar serio deterioro de las muestras, afectando directamente los resultados.

Como consecuencia de una mala calidad de muestra, se pueden tomar malas decisionesclnicas.

Dentro de los problemas ms recurrentes en lo que se refiere a toma de muestratenemos:

1 Hemlisis: La Hemlisis corresponde a la ruptura de la pared del glbulo rojo (eritrocito)que es visualizado por el cambio de color del suero o plasma, el cual adquiere una tonalidad rojizagracias a la presencia de la hemoglobina.

La hemoglobina puede interferir en las reacciones calorimtricas por aumento de laintensidad del color.

El potasio presente en el interior del glbulo rojo, liberado al plasma, podra falsear lamedicin del potasio plasmtico, LDH, y otros.

Las causas ms frecuentes de produccin de hemlisis en la toma de muestra son: Estasis venosa por prolongado torniquete al extraer la muestra. Presencia de residuos de detergente del lavado de los tubos y recipientes.

D t i i d l it it l f l li j t h


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Destruccin mecnica de los eritrocitos al forzar la sangre a salir por una aguja estrecha





Conservacin de muestras en recipientes sin tapas, lo cual produce evaporacin deagua, y con esto la concentracin de los analitos contenidos en la muestra.

Tiempo de transporte prolongado, lo que puede producir consumo de algunosmetabolitos como la glucosa.

Toma de muestra desde una va venosa en la que se est administrando suero, lo cualpude diluir muchos analitos o provocar una falsa concentracin de otros contenidos en elsuero administrado.

3. Cambios en la composicin: Producidos por efectos enzimticos, efectos bacterianos(Contaminacin bacteriana), por metabolizacin de la glucosa y por el paso de la urea aamonaco y tambin por prdida de componentes voltiles (O2 y adsorcin de gases: CO2).Los cambios en la composicin se evitan si se logra: Rpido transporte a la unidad de laboratorio y en condicin que conserve la cadena de

fro esto es entre 2-8C Enviando las muestras de gases y reserva alcalina en jeringa tapada y sin burbujas de

aire.

3. Muestra escasa: Con lo cual no es posible realizar el o los exmenes (Importante corroborarel volumen de muestra que se requiere para realizar cada examen).

4. Falta de Ayuno:Para algunos exmenes de sangre, es importante tomar la muestra antes deingerir alimentos slidos o lquidos (no tomar desayuno). Entre los exmenes ms afectadospor la ingestin de alimentos estn la glucosa, los triglicridos y aquellos en que se produceinterferencia por turbidez del suero. El ayuno deber ser mnimo de 8 hrs y la ltima comida,del da anterior a la toma de muestra, liviana.Se exceptan de esta norma aquellas muestras de pacientes que requieren ser analizadasen forma Urgente por estado crtico del paciente; lo cual queda sometido a valoracinMdica.

6. Interferencia de medicamentos: Frente a resultados no compatibles con el cuadro clnico,especialmente en las determinaciones bioqumicas, considerar interferencia conmedicamentos, para lo cual se sugiere consultar en la seccin del laboratorio respectiva.

EXMENES BIOQUMICOS DESARROLLADOS EN LABORATORIO CLNICO

ACIDO URICO SANGUINEO (URICEMIA)Importancia Clnica:El cido rico y sus sales son productos finales del metabolismode las purinas. En la gota la complicacin ms comn es la hiperuricemia, lo cual produceFormacin de cristales de urato monosdico en articulaciones. Tambin puede provocar falla renal.

Instruccin de preparacin al Paciente:En ayuno de 8 HrsMuestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina Alcalinizada con NaOH a pH >8 (Diluir con NaCl 1:10 antes de medir)

Mtodo :Enzimtico Colorimtrico Uricasa


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Mtodo :Enzimtico Colorimtrico Uricasa





V. Referencia : Suero o Plasma.

o Hombres:3.4-7.0 mg/dLo Mujeres: 2.4 -5.7mg/dL

Orinao 1 de la maana: 37-92 mg/dLo 24 Hrs: 13-67 mg/dL

Informe :En el da.

ALBUMINA SERICA (ALBUMINEMIA)Importancia Clnica: La albmina es una importante protena para la fijacin y transporte devarias sustancias en el plasma y es el principal contribuyente para la presin osmtica plasmtica.

Se usa para diagnstico y monitoreo de enfermedades hepticas, adems es un indicativo delestado nutricional del paciente.Paciente :En ayuno de 8 HrsMuestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs

Mtodo :Colorimtrico Verde Bromocresol (BCG)Linealidad de la Tcnica:

Suero o Plasma: 0.2-6 g/dLV. Referencia :Suero o Plasma Adultos: 3.5-5.2 g/dL Nios < 14 Aos: 3.8-5.4 g/dL Nios 14-18 Aos: 3.2-4.5 g/dL:

Informe :En el da.

AMILASA (AMILASEMIA):Importancia Clnica:La medicin de amilasa se usa para el diagnstico de desordenPancretico ysus complicaciones.

Paciente :En ayuno de 8 Hrs.Muestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina aislada y de 24 Hrs.

Mtodo :Colorimtrica Enzimtica segn Recomendacin de la IFCC(G7PNP)Linealidad de la Tcnica: Suero, Plasma y Orina : 3-1500U/L

V: Referencia : Suero o Plasma: 28-100 U/L Orina Aislada: 21-447 U/L

Informe :En el da.


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Muestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs

En recin nacidos, para la determinacin de la bilirrubina total, tomar en dos tubos capilares demicro hematocrito heparinizados, los cuales se utilizan para leer la bilirrubina total y el microhematocrito. No presionar la zona de puncin y la sangre debe fluir libremente al llenar el capilarevitando falsos resultados de micro hematocrito.Transportar los capilares protegidos de la luz solar y artificial: usar papel calco.

Mtodo :Colorimtrico (Unin a in Diazonico) yColorimtrico Diazo respectivamente.Linealidad de la Tcnica: Bi Total :Suero o Plasma: 0.1-38 mg/dL Bi Directa :Suero o Plasma: 0.09-17 mg/dL.

V.Referencia : Bilirrubina Total Suero o Plasma

o Adultos: Hasta 1.2 mg/dL.o Nios : Hasta 1.0 mg/dL.

Bilirrubina Directa :o Suero o Plasma:


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Mtodo : Segn Schwarzenbach con O- CresolftalenaComplexona





V.Referencia : Adultos: 8.6-10.2 mg/dL Nios < 12 aos 8-11 mg/dL

Nios 12-18 aos 8.4-10.2 mg/dL

Informe :En el da

CREATININA Y CLEARENCE DE CREATININA (Depuracin creatinina endgena):Importancia clnica :La creatinina es un producto de desecho eliminado por los rionesprincipalmente por filtracin glemerular. Su concentracin en el plasma de un individuo sano esbastante constante independiente de la ingesta de agua, ejercicio o produccin de orina, por lo cualvalores elevados siempre indican funcin renal daada. El Clearence de creatinina mide lacapacidad de filtracin glomerular, siendo de utilidad en la valorizacin de la funcin renal.Paciente :Para el Clearence de creatinina se requiere peso y talla. Paciente en ayunas.El peso y la talla son fundamentales para el clculo de la superficie corporal, el cual est en directarelacin con el Clearence y que el paciente recolecte las orinas excretadas en 24 Horas.Muestra :

Suero Ayuno de 8 Hrs

Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs

Orina Aislada

Orina 24 Hrs

Extrada al trmino de la recoleccin de orina. Tomar de 20:00 a 08:00 hrs.

Mtodo :Cintica Colorimtrica Mtodo JaffJaffe cintico (sin desproteinizacin).Linealidad de la Tcnica: Suero o Plasma: 0.17-024.9 mg/ dL

Orina: 4.2-622 mg/dlV. Referencia : Suero o Plasma

Adulto: 0.5-1.2 mg/dL

Nios: 0.3-0.9 mg/dL

Orina

a. Aislada: 28-259 mg/dL

b. 24 Hrs : 740-2350 mg/dL


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COLESTEROL TOTAL (COLESTEROLEMIA) :Importancia Clnica:El colesterol es un componente de las membranas celulares y precursor dehormonas esteroidales y cidos biliares sintetizadas por clulas plasmticas y absorbida con lalipoprotenas que son compuestas por lpidos y apoliproteinas.Existen 4 lipoprotenas- HDL C = lipoprotena de alta densidad- LDL = Lipoprotena de baja densidad- VLDL = Lipoprotena y quilomicronesPaciente :En ayuno de 12-14 Hrs.ltima comida 18,00 - 20,00 hrs. y tomar la muestra

de sangre a las 8:00 hrs.Muestra : Suero Ayuno de 12-14 Hrs

Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs

Mtodo :Enzimtico Colorimtrico CHOD-PODLinealidad de la tcnica:Suero o Plasma: 3.86-800 mg/dLV. Referencia :Los siguientes lmites determinan el factor de riesgo en hipercolesterolemia.Tambin influye la edad. Suero o Plasma:< 200 mg/dL Riesgo sospechoso sobre : 200 mg/dL

Alto riesgo sobre : 240 mg/dLInforme :24 horas.

COLESTEROL HDL (Lipoprotenas de alta densidad):Paciente :Ayuno de 12 a 14 horas.Muestra : Suero Ayuno de 12-14 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 12-14 Hrs

Mtodo :Enzimtico Colorimtrico Medida directa PEG.Linealidad de la Tcnica: Suero o Plasma: 3-120mg/dL

V.Referencia : Suero o Plasma

o Hombres: >55 mg/dL.o Mujeres : >65 mg/dL.

Informe :En 24 horas.

COLESTEROL LDL (Lipoprotenas de baja densidad):Paciente :Ayuno de 12 a 14 horas. Igual informacin que para el Colesterol HDL.V. Referencia :Hasta 150 mg/dl

Indice de proteccin = Colesterol LDH = < 2,5Colesterol HDL

Mtodo :Clculo por frmula de FRIEDEWALD.

DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) :


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Muestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs

Mtodo :Cintica Radiacin UV aprobado por IFCCLinealidad de la Tcnica: Suero o Plasma: 10-1000 U/L

V. Referencia : Suero o Plasma

o Adultos: 135-250U/L

o Nios : 120-300 U/Informe :En el da.

ELP SODIO, POTASIO Y CLORO: En sistema automatizado Cobas c501 y c311Importancia Clnica : El sodio constituye en principal catin extracelular, el potasio es un catinintracelular y el cloro es un anin extracelular. Los 3 tienen la funcin de conservar el equilibrio hidroosmtico de la sangre, contribuyendo al equilibrio acido base.

Paciente : Sin indicacin. Cuando sea posible es recomendable tomar la muestra apacientes que hayan realizado ayuno de 8 Hrs.

Muestra : Suero libre de hemolisis , Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li libre de hemolisis, Ayuno de 8 Hrs

Mtodo : Potenciometria Indirecta.

V. Referencia : Suero o Plasmao Sodio : 136 - 145 mmol/Lo Potasio : 3.5 - 5.1 mmol/Lo Cloro : 98 107 mmol/L

Orinao Sodio : 80 200 mmol/Lo Potasio : 25 100 mmol/Lo Cloro : 140 250 mmol/L

Informe : En el da.

ELECTROLITOS URINARIOS SODIO, POTASIO Y CLORO:Paciente :Sin requisitos.Muestra :Unos 100 ml de orina de 24 horas. Anotar la diuresis total.

Mtodo :Potenciometra (analizador ISE).V. Referencia :


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FOSFORO INORGANICO (FOSFEMIA) :Importancia Clnica : En el organismo existen principalmente como ION FOSFATO. El principalcomponente del tejido seo es el fosfato de calcio inorgnico, mientras que los steres de fosfatoorgnico estn envueltos en el metabolismo. La energa producida en la hidrlisis del fosfatoterminal unido al ATP es la mayor fuente de energa metablica. El 95 % del fosfato srico es IONLIBRE, el resto est unido a protenas. Bajo condiciones normales la hormona Paratirodea mantieneniveles constantes de fsforo inorgnico en el suero.La hormona del crecimiento causa un incremento del fsforo srico; por otra parte el crecimiento de

los nios tiene mayor intervalo de referencia que los adultosPaciente :En ayuno de 8 HrsMuestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Orina acidificada a pH


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Edad 13 a 15 aos : 390 U/LInforme :En el da.

GASES, pH Y ELP DE SANGRE ARTERIAL Y VENOSA:

Paciente : No requiere ayuno. Es aconsejable tener al paciente a lo menos 15 minutos

antes de la extraccin de sangre, en reposo y en posicin horizontal. Las arterias braquiales yradiales son las preferidas para la puncin arterial.Muestra : Se debe utilizar jeringas con Heparina de Litio para realizar la puncin. ElLaboratorio entregar este material por metodologa de reposicin. Para lo cual cuenta con 2presentaciones:

Jeringa peditrica: 1 mL de muestra (Mnimo 0.5 mL de muestra). Jeringa Adulto: 3 mL de muestra.(Mnimo 1 mL de muestra).

Estas Jeringas contienen Heparina de Litio balanceada, de modo que no interfiere en ladeteccin de ELP.

Estas Jeringas contienen Heparina de Litio liofilizada, por lo cual se hace imprescindible lacorrecta mezcla de la muestra, que permita disolver totalmente la heparina contenida en la jeringa.

Eliminar cualquier burbuja de aire y sellar la punta de la jeringa. Transportar la muestra al

laboratorio de inmediato con unidad refrigerante (no colocar en el congelador).Mtodo : Potenciometria Directa realizada en Analizador de gases, pH y ELP Cobasc121System de ROCHE LTDA.

Valores deReferencia:ARTERIAL VENOSO

pH 7,35 - 7,45 7,34 - 7,41pCO2 35 45 mm HgBE (Exceso de Base) + 2,0 mmol/LTCO2 (CO2 Total ) 20 24 mmol/L 2226 mmol/LBicarbonato actual 22 - 30 mmol /L

Bicarbonato estndar 21 25 mmol/LBB ( Base Buffer) 42 - 48 mmol/LpO2 80 100 mm Hg 2540 mm HgSat. O 2 95 100 %Na 135-148 mmol/LK 3.50-4.50 mmol/LCl 98.0-107.0 mmol/LCa inico 1.120-1.320 mmol/L

Recomendaciones:Las pulsaciones de sangre hacia el interior de la jeringa confirman la obtencin de sangre

arterial. La jeringa se llenar por si sola debido a la presin arterial. Si se tira hacia atrs el mbolo,

existe la posibilidad de aspirar aire hacia el interior de la jeringa. Si esto ocurriese debe expelerse deinmediato.Obtenida la muestra sellar con tapa plstica.L t d l li i d ilib i id b d b i d


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La muestra de sangre para el anlisis de gases y equilibrio cido base deben ser enviadas





Finalmente es conveniente leer el siguiente prrafo : "El 74% de las muestras analizadas 30minutos despus de ser extradas, experimentan modificaciones sobre el 10 % en algunosparmetros y este porcentaje de variacin para los pacientes es significativo".

ADVERTENCIA : Muestras coaguladas, con burbujas de aire o las cuales no se haya retirado laaguja se rechazarn.

GAMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) :

Importancia Clnica :En la GGT es una enzima presente en el hgado y conducto biliar, constituyeel indicador ms sensible de enfermedades hepatobiliares. Se usa con medicin de GOT y GPT,convirtindose en una valiosa herramienta para el diagnstico de enfermedades hepticas.Paciente :En ayuno de 8 HrsMuestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs

Mtodo :Enzimtico Colorimtrico Segn recomendacin IFCC, G.Glutamilcarboxinitroanilida.

Linealidad de la Tcnica: Suero o Plasma: 3-1200 U/L

V. Referencia : Suero o Plasma

o Hombres: 8-61 U/Lo Mujeres : 5-36 U/L

Informe :En el da (24 horas).

GLOBULINAS Y RELACIN ALB/GLOB:Importancia clnica : Las Globulinas y el CocienteAlb/glob. Tiene directa relacin con Protenassricas (Proteinemia).V. Referencia :

Globulinas : 2,6 - 3,3 g/dL CocienteAlb/ Glob : 1,2 - 2,2

GLUCOSA EN SANGRE (GLICEMIA):

Importancia Clnica :Su valoracin es importante en el estudio de metabolismo de carbohidratos.Constituye un examen de diagnstico clnico y control, en el caso de pacientes con Diabetes Mellitus

Paciente :En ayunas de 8 a 10 horas.Muestra : Suero Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Heparina de Li Ayuno de 8 Hrs Plasma Con Fluoruro de Na Ayuno de 8 Hrs

Orina Aislada Orina 24 Hrs

Mtodo :Glucosa hexoquinasa


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Orina Aislada: 6 -20 mg/dL

Orina 24 Hrs:


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Paciente :En ayuno de 8 HrsMuestra : Suero Plasma Con Heparina de Li

Mtodo :Colorimtrico Complejo de

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