KK 1.1. Manaj Mslhkes Prinsip Kedokga Final

8/19/2019 KK 1.1. Manaj Mslhkes Prinsip Kedokga Final

1/86

PRINSIP-PRINSIP DAN

KARATERISTIK PELAYANANKEDOKTERAN KELUARGA

DALAM MANAJEMEN

MASALAH KESEHATANM1

ACHMAD RIDWAN MO, dr,M.Sc

08127134097 Achmad.ridwanm!"ah.cm


2/86

TUJUAN PEMBELAJARAN

# Tujuan Pembelajaran Umum $ Setelah mengikuti materi Mhs dapat

memahami prinsip kedkteran keluarga dalam

pengellaan masalah kesehatan indi!idu dankeluarga di Pela"anan Primer

# Tujuan Pembelajaran #husus$ Mhs mampu $ Menjelaskan prinsip kedkteran keluarga

$ Menjelaskan knsep manajemen masalahkesehatan dengan pendekatan keilmuankedkteran keluarga


3/86

Pkk Bahasan

Pendahuluan

%#nsep Pela"anan kes primer$#edkteran& #eluarga dan 'kterLa"anan Primer$ #mpetensi drkeluarga$ dr&di La"anan primer(

Prinsip)prinsip Pela"anan #edkterankeluarga

Manajemen masalah kesehatandengan pendekatan keilmuan

kedkteran keluarga


4/86

PENDAHULUAN


5/86

#*NSEP PELA+ANAN #ES PR,MER

# Upa"a kesehatan primer terdiri dari pela"anan kesperrangan primer dan pela"aan kes mas"arakatprimer&

# Pela"anan kes perrangan primer adalah

pela"anan kes dimana terjadi kntak pertamase-ara perarangan sbg prses a.al pela"anankes&

# Pel& #es perrangan primer %P#PP( memberikan

penekanan pada pela"anan pengbatan$pemulihan tanpa mengabaikan upa"a en-egahandan peningkatan termasuk didalamn"a pela"anankebugaran dan ga"a hidup sehat&


6/86

PRIMARY HEALTH CARE

S#N /01/

Perpres/2/01/

UKP

1. Pelayanan pengoa!an". Pelayanan Pe#$l%&an'. Pelayanan pen%ng(a!an )

pen*ega&an+. Gaya &%,$p e&a! healthylife style/

Pengoa!an ,an pe#$l%&an

Pe0o0angan ) Kel$a0ga

UKM

1. Pelayanan pen%ng(a!an". Pelayanan pen*ega&an'. Pengoa!an

+. Pe#$l%&an

Pen%ng(a!an ,an Pen*ega&an

Kelo#po( ) Maya0(a!

3

KEMENTERIAN KESEHATAN RI


7/86

# Pen"elenggara P#PP adalah4 $ tenaga kes "g memp& #mpetensi sesuai

peraturan

$ Seta dapat dilaksanakn di rumah$ tempat kerja$maupun 5asilitas "ankes lainn"a ilik Pem$ mas"maupun s.asta&

$ 'idukung leh "ankes perrangan sekunder dalamsistem rujukan "g timbal balik

$ 'iselenggarakan berdasarkan #ebijakan Pela"anankes "g disiapkan leh Pem dg memperhatikanmasukan Pemda$ *rgnisasi pr5esi dan ataumas"arakat&


8/86

8

R$$(anUKM

UK2M

3ASKES

PRIME

R

POSYANDU POS LANSIA POSKESDES POS MAL DES POS UKK

Kl%n%(P0a!a#

a

Apo!%(

P$(e#a

La,04,0g#an,%0%

2PS

D%n(eKa4Ko!a

R$#a&

Sa(%!

P$!$ P$!$

Pe#%naan4(oo0, Jea0%ng

Pen*a!a!an-Pelapo0an

R$$(an UKP

3ASKESRUJUKA

N Kl%n%( U!a#a

PERAN DINAS KESEHATAN KA24KOTA 2ERDASARKAN KONSEP 5ILAYAH


9/86

Dinas

KesehatanKab/kota

RSUD

#*NSEP 6,LA+A7 PELA+ANAN #ESE7ATAN PR,MER

9

Jalur Lapran Jalur Rujukan Jalur #mand Jalur #rd

PKM

KOMUNITAS

DPM,

KLINIKPUSTU

BPM

POSYANDU

POS LANSIA POSKESDES

PKM

KOMUNITAS

DPM, KLINIK

PUSTU

BPM

POSYANDU

POS LANSIAPOSKESDES

PKM

KOMUNITAS

DPM, KLINIK

PUSTU

BPM

POSYANDU

POS LANSIAPOSKESDES


10/86

'kter

Spesiali

s

Mahal

#mpetensi

Bidang ilmukedkteran

,nternal

Medi-ine

*bs8

9"ne-lg

"

Surger"

Pediatri-

s *phthalml

g"

'ermatl

g"

Et-

#edkteran'asar

3a#%ly Me,%*%ne I

II

IIIIII

II

I

Spesialis

Do(!e0LayananP0%#e0

TerjangkauIa

Sub8Spesialis

SAAT INI ERA JKN

Bia"a

pela"an

an

PENDIDIKAN ) KOMPETENSI DOKTERDALAM ERA JKN

P0%#a0y Ca0eMe,%*%ne

Ma0%nal%a%Do(!e0 ,%Pelayanan

P0%#e0

Re6%!al%a% Do(!e0Pelayanan P0%#e0 #elal$%

p0og0a# pen,%,%(an ,o(!e0

GOAL

Do(!e0 yg #a#p$#e#en$&% eag%anea0 (e$!$&an(ee&a!an %n,%6%,$ )(el$a0ga

Dimodifkasi dari slide dr Gatot Soetono, PB IDI 2013


11/86

#edkteran #eluargaI%m& 'im(di) dan i%m& )%ini*

Menurut 67* dan 6*N:A$ /01;


12/86

'kter La"anan Primer

#edkteran #eluarga #edkter

an#munita

s

#esehatan

Mas"arakat

'kterLa"ananPrimer

kah akademik Kelompok Kerja Percepatan Penem!anan Pendidikan Dokter "a#anan Primer, 201$


13/86

D)+(r a"anan -rim(r

D)+(r a"anan -rim(r ada%ah d)+(r (n(ra%i*

"an m(nda/a+)an /(ndidi)an *(+ara */(*ia%i*,"an m(nin+(ra*i)an Kedokteran Keluarga,

Kedokteran Komunitas dan Kesehatan

Masyarakat dan mam/& m(mim/in *(r+a

m(n"(%(nara)an /(%a"anan )(*(ha+an +in)a+/(r+ama /rim(r

“

“

DINISI


14/86

m/(+(n*i d)+(r m(n&r&+ SDI 2012

14

Pr5esinalitas "ang luhur$ Ma.as diri dan pengembangan diri$ #munikasie5ekti5$ Pengellaan in5rmasi$ Landasan ilmiah ilmu kedkteran$ #etrampilan

klinis$ Pengellaan masalah kesehatan


15/86

Ar(a m/(+(n*i D-

1

Pr5esinalitas "ang luhur$ Ma.as diri dan pengembangan diri$ #munikasi e5ekti5$ Pengellaanin5rmasi$ Landasan ilmiah ilmu kedkteran$ #etrampilan klinis$ Pengellaan masalah

kesehatan

Etika $ hukum dan pr5esinalisme di la"anan primer

#munikasi hlistik dan kmprehensi5

Aplikasi #edkteran #eluarga di La"anan #esehatan Primer

Pela"anan kesehatan primer berrientasi kmunitas danpemberda"aan mas"arakat

#epemimpinan dan manajemen praktik dalamla"anan kesehatan primer

<

'LP

'kte


16/86

Keberhasilan praktik kedokteran keluarga%&he 'o# o( )amil# Practice, *akel, 200+(

.

Kepuasan

pasien

PRAKTIKKED. KELUARGA

Kepuasan

dokter

Kasih

sayang

Ketrampilan

InterpersonalPeduli


17/86

=i!e Star Rle 5 =amil" Ph"si-ian

HEALTHCARE

PRO7IDER

COUNSELOR

EDUCATOR RESEARCHERLI3ELONGLEARNER

LEADERMANAGER

SOCIALMO2ILI8ER

> E Lepand 1? 'e- /01;


18/86

PRINSIP DAN KARAKTERISTIK PEA!ANANKED"KTERAN KE#AR$A


19/86

Apa "ang pasien harapkan pada dktern"a@

# Tidak menghakimi

# Pengertian dan mendukung# Selalu jujur dan langsung

# Berperan sebagai mitra dalam memeliharakesehatan

# Menangani kndisi "ang berat maupun "angringan

# Menaruh perhatian pada kndisi psikissebagaimana perhatian pada kndisi sik

# Mendengarkan betul

# Menumbuhkan keinginan untuk mengubahga"ahidup menjadi sehat

# Selalu men-ba lebih mengenal

# 'apat menlng dalam masalah apapun

# Adalah seserang "ang terus dapat sa"a temuaifkasi dari Stock Keister -, Green "., Kahn NB, et al/ hat people ant (orm their (amil# ph#sician/ . )am Ph#sician 200$/ 4


20/86

Pengertian #edkteran#eluarga

# #edkteran #eluarga$ "aitu pen-abanganilmu kedkteran klinik "ang kearah upa"apela"anan kesehatan perrangan

#)amil# medicine is the medical specialt# hich pro5ides contin6in, comprehensi5e health care(or the indi5id6al and (amil#/ It is a specialt# in!readth that interates !ioloical, clinical and!eha5ioral sciences/ &he scope o( (amil#

medicine encompasses all ae, !oth se7es, eachoran s#stem and e5er# disease entit#%.merican .cadem# o( )amil# Ph#sician, 189/


21/86

#arakteristik pela"anan kedkterankeluarga %6n-a Eurpe$ /00?(

# 'engan berakar pada attit6de, sciencedan conte7t $ karakteristik pela"anankedkteran keluarga dan kmpetensin"a$

lihat tabel diba.ah ini&KARAKTERISTIK KOMPETENSI INTI

Pendekatan %Mdel(7listik

%1(=isik$ psiklgis$ ssial$buda"a dan lingkunganluar

Pela"anan berpusatpada pasien

%/(7ubungan dkter8pasien%;(Berpusat pada pasiendan knteksn"a%(Meningkatkan

pemberda"aan pasien


22/86

KARAKTERISTIK KOMPETENSI INTI

Pendekatankmprehensi5

%3(Men-eritakan pengalamakut dan krnis alamiahpen"akit dan tahappen-egahan pen"akit%(Masalah kesehatan akutdan #rnis

#etrampilanmenangani masalahspesik

%C(Membuat #eputusanberdasarkan insidens danpre!alens%D(Melakukan diagnsis dini

5ase preklinikBerrianteasi padakmunitas

%10(Tanggung ja.abkesehatan pada kmunitas

Manajemen La"anan

Primer

%11(#rdinatr La"anan$

ad!kasi


23/86

Aplikasi #edkteran #eluarga di la"anan Primer

# #mpetensi dan karakteristik dkter dengan pendekatan

kedkteran keluarga menurut 6*N:A Eurpe

=isis$psiklgis$

ssial$ buda"adan

lingkunganluar

# n t a k

p e r t a m a

$

t e r b u k a

u n t u k

d i a k s e s$

s e m u a

m a s a l a h

k e s e h a t a

n

P e l a "

a n a n

t e r k r d i n a s

i

d a n a d

! k a s i

P r m

s i

k e s e h

a t a n d

a n

1 e l l ! e

i n

M a s a l

a h a k

u t

d a n k

r n i k

Manajemenpela"anan

primer

Pendekatan

kmprehensi5

Meningka tkan

pemberda "aan

pasien

# esinambungan " ang

lngit udinal

B e r t anggung j a. ab t e r had ap k e s e hat an d i k muni t as

# e p u t u s a n d i b u a t b e r d a s a r k a n i n s i d e n s d a n p r e ! a l e n s

T a h a p s a n g a t d i n i

*rientasikmunitas

#etrampilankhusus

peme-ahan

masalahkesehatan

Tugas8tugas klinis

#munikasi dengan pasienManajemen praktik

Mdelhlistik

7 u b u n g a

n

d k t e

r 8 p a s i e n B

e r p u s

a t p a

d a

p a s i e

n d a n

k n t e k

s n " a

Pela"ananberpusat

pada pasien


24/86

Prinsip #edkteran #eluarga "ang diterapkanmenurut ban"ak kepustakaan adalah

1. M(r&/a)an /(%a"anan /rim(r

2. -(%a"anan /(r*na%

3. -(nd()a+an h%i*+i) 5md(% 'i6/*i)6**i6)&%+&ra%

4. -(%a"anan )m/r(h(n*i

. -(%a"anan '(r*inam'&n

. -(%a"anan "an '(r/&*a+ /ada /a*i(n, '(r)&* /ada)(%&ara dan '(rri(n+a*i /ada )m&ni+a*

7. M(n()an)an /(%a"anan /(nc(ahan8. S(%a%& m(nad:)a*i /a*i(n

9. -(%a"anan "an +(r)rdina*i da' '(r)%a'ra*i


25/86

9 Prinsip Pelayanan Kedokteran Keluarga di Layanan Primer

The Principles Status

1. Comprehensive care and holistic approach Done?

2. Continuous care Done?

3. Prevention first Done?

4. Coordinative and collaborative care Done?

5. Personal care as the integral part of his/her famil Done?

!. "amil# communit# and environment consideration Done?

$. %thics and la& a&areness Done?

'. Cost effective care and (ualit assurance Done?

). Can be audited and accountable care Done?

Standar Profesi Dokter Keluarga Indonesia, Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia (PDKI, 2007,diadopisi dalam SKDI 200!


26/86

Mengapa pada prgrampendi8dikan dkter dituntut

diajarkan pela"anan denganpendekatan

kedkteran keluarga@


27/86

#arena1& Ter-antum pada S#', leh ##, bah.a

dkter "g diluluskan adalah dkter la"ananprimer dengan #arakteristik serupa denganD prinsip dasar pela"anan dkter keluarga

/& #arakteristik dr&keluarga harus dimiliki lehsemua dkter .alaupun akan menjadispesialis dibidang lain

;& Mas"arakat menuntut pela"anan dg

kualitas "g lebih baik&& Telah terbukti di negara8negara lain bah.a

pela"a8nan dkter keluarga meningkatkanderajat kesehatan suatu negara&


28/86

Prinsip 1&1 Pela"anan Men"eluruh%:olistic -are(


29/86

*olistic approach

# Pela"anan "g disediakandr keluargabersi5at 7listik %men"eluruh($

# "aitu peduli bah.a pasien adalahserang manusia seutuhn"a "angterdiri dari sik$ mental$ ssial danspiritual$ serta berkehidupan di

tengah lingkungan sik danssialn"aF&

B6k6 Standar Pela#anan Dokter Kel6ara , PDKI 200$


30/86

# 'alam standar Pela"anan dr #eluargaP'#,/003 disebutkan terdapat ; penerapanhlistik "aitu4

$ Pasien sebagai manusia seutuhn"a $ Pasien sebagai bagian dari keluarga dan

lingkungann"a dan

$ Pela"anan "g menggunakan segala sumber

disekitarn"a&# 'engan pengertian dari diagram andala

o( :ealth dan s#stem hierarch# %le5el o(orani;ation( "g diambil dari buku A

teGtbk 5 =amil" medi-ine lan M-


31/86

:mmunit" Med

:lini- HSurger"

Bimed

S-iet"

=amil"$ -mmunit"$ -ulture

Persn

Neur ) end-rineimmun s"stem

*rgan s"stem

Tissue

:ells

Mle-ules

S"stem hierar-h" %le!el 5 rganiIatin(& %A5ter Engel$1DC0($

7irarki sistim pada manusia


32/86

http4


33/86

The Mandala 5 7ealthA mdel 5 human e-s"stem


34/86

andala o( :ealth# 'ipahami bah.a dkter tdk dapat melihat

pasien han"a sikn"a saja& #arena setiapmanusia juga td sik$ ji.a$ spiritn"a& Setiapmanusia tinggal bersama manusia lain$ dan jugaberinteraksi dg lingkungann"a %sik$ tempat

tinggal$ pekerjaan$ lingk ssial$ buda"a dsb(&# #arena itu pada saat pasien mengeluh

gangguan kesehatan$ perlu dikaji 5aktr85aktrdisekitarn"a "g mungkin memi-u atau

men"ebabkan gejala tsb mun-ul selainkemungkinan masalah pada bimedikn"a&


35/86

Pendekatan penegakan diagnsis %dr&Nitra

Nir.ana Ri5ki$ =#U, berupa pendekatanmulti aspek4

# 'iagnsis hlistik4

$ aspek 1 %aspek indi!idu( 4 keluhan utama$harapan$ kekha.atiran pasien ketika datang&

$ aspek / %aspek klinik(4 diagnsis klinis dandiagnsis bandingn"a

$ aspek ; %aspek internal(4 5aktr internalpasien "g memi-u pen"akit2masalahkesehatann"a$ %misaln"a

usia$ perilaku kesehatan$ persepsi kesehatanNitra Nirani, Dianosis :olistik,)K=I, 200


36/86

# 'iagnsis hlistik4

$ aspek %aspek eksternal pasien($ dktermenulis %keadaan keluarga $ lingkunganpsikssial H eknmi keluarga$keadaan lingkungan rumah H pekerjaan "g

memi-u atau menjadi haIsard padapen"akit2masalah ini atau kemungkinandapat menghaambat penatalaksanaanpen"akit2massalah kes "g ada&

$ aspek ? %aspek 5ungsinal(4 dkter menilaiderajat 5ungsinal pasien pada saat ini&

Nitra Nirani, Dianosis :olistik,)K=I, 200


37/86

# Begitu pula pada saat peren-anaanpenatalaksanaan masalah kes$dengan memperhitungkan 5aktr8

5aktr disekitar pasien$ dkter perlumemiliki peren-anaan pen-egahanmulai dari pen-egahan primer$

sekunder$ tersier untuk pasien dankeluargan"a&


38/86

kasus4 Tn&A&;3 th$ keamanan di kantr #elurahan $ tidak menikah$ tinggaldengan adikn"a "ang telah menikah dan memiliki ; anak

I; 6 'a+&) '(rdaha) +an/a darah *( /ar& >=A 5?, %(*i %&ar @ i'r*i* /ar& )iri

6 '(*i+a*

6 S&*/() Dia'(+(* M(%%i+&*

III; 6 dr/ &+ OA= 1 '&%an

6 )&ran m+i:a*i dan /(ri%a)& )(*(ha+an +ida) 'ai)

6 +ida) m(ni)ah dan +(ran+&n )(%&ara adi)

I; 6 h&'&nan +ida) harmni* d(nan adi) i/ar

6 +ida) ada +&r&+ *(r+a )(%&ara da%am /(n'a+an

6 ri*i) +ini /(n&%aran da%am )(%&ara

6 +(m/a+ +ina% +ida) %a"a) &n+&) )(%&ara

; derajat 5ungsinal /

:nth diagnsis hlistik

Sk i # i l i


39/86

Skring #ping pen"elesaianmasalah dalam keluarga

S(o0%ng Ke#a#p$an

Penyelea%an

Malaa& ,ala# (el$a0ga

Maala&

S(o0

a9alUpaya

penyelea%an

Re$#e &a%l

a(&%0 pe0a%(an

S(o0

a(&%

0

=ungsi 2=akatr Bilgis4

Pasangan ## dan anggta klg "g tnggal

dirumah kakek pasien mend& skabies

/ 8Edukasi pen"akit dan

pengbatan melalaui

pen"uluhan

8Pemeriksaan tungau danter.ngan

8Terselenggara pen"uluhan

8#eluhan berkurang

8'itemukann"a tungau$

ter.ngan dan telur

=ungsi2=ak&Lingk eknmi dan pemenuhan

kebutuhan4

8Pendapatan keluarga "g rendah

8#eluarga tdk memiliki tabungan

/

;

8Mti!asi utk menambah

penghasilan dg man5aatkan

.aktu luang

8Mti!asi mdengenai perlun"a

memiliki tabungan

8,stri ## berniat man5aatkan

.kt luang u menambah

penghasilan tambahan&

#eluarga berniat men"isihkan

pendapatan utk klrg

;

=ungsi25aktr perilaku kes ehatan keluarga

87igiene pribadi dan lingkungan kurang

8Berbat han"a jika ada keluhan

;

;

8Edukasi mengenai h"giene

8Edukasi dan mti!asi untukmmeriksanakan kes berkala

karena ada risik terjadi

kekambuhan

8#eluarga men-u-i baju

setelah dipakai$ rumah masihktr

8#eluarga sudah berkeiningan

u memeriksakan kes berkala

;

;

=ungsi2=aktr lingkungan sik %rumah (

8Kentilasi dan penerangan didalam rumah

kurang

8Ban"ak pakaian ditumpuk dan digantung

disembarang tempat

/

/

8Memperbaiki!entilasi dan

penerangan dg membuka pintu

rumah pd siang hari dan

menggunakan kipas angin "g

sdh dibersihkan

8Edukasi u men-u-i dan

men"eterika baju "g

8Pintu rumah belum dibuka

dan kipas angin belum

dibersihkan$!entilasi dan

penerangan didalam rumah

masih kurang

Pakaian masih ditumpuk dan

digantung disembarangb

/

/


40/86

Prinsip 1&/

-omprehensi5e -are


41/86

:mprehensi!e inter!entin


42/86

:mprehensi!e inter!entin

PELAYANAN KEDOKTERAN STRATA PERTAMA4PELAYANAN DOKTER KELUARGA


43/86

PELAYANAN KEDOKTERAN STRATA PERTAMA4PELAYANAN DOKTER KELUARGAMODEL KOMPREHENSI3 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT

PENCEGAHAN PRIMER

• Prmsi perilakudan lingkungan

sehat•

Prteksi khusus %imunisasi$ AP'(• Sel5 ,mpr!ement

• U#M•

KP Strata I

• Sektr/ terkait

• Skrining• Penemuan kasus• Pemeriksaan kesehatan berkala• ,nter!ensi 'ini• #ntrl 5aktr risik$ga"a hidup danpengbatan• Pe0$a&an Pe0%la($

• Pela"anan danPengbatan

• Penanganan #mplikasi• Penanggulangan9a.at darurat8BLS8ALS

• Rujukan

• :ntinuit" -are• Pemeliharaan

#esehatan• Rehabilitasi• Sel5management• Paliati5 :are• 7me :are

PENYAKIT AKUT2ERESIKO

PENCEGAHAN SEKUNDER ) MANAJEMENPENYAKIT

KP Strata I

U#MU#P Strata ,,2,,, KP Str. I

PENYAKIT KRONIS

PENCEGAHANTERSIER

KP Strata I

U#BM2U#M

SEHAT

Stage of

disease

continuum

Ta&apPen*ega&an

:egah pergeseran kekelmpk beresik

:egah kmplikasi$ gangguan5ungsi$ dan -egah readmisi RS

:egah berkembangn"apen"akit dan -egah hspitalisasi ;

PENCEGAHAN PRIMER PENCEGAHAN TERSI

2en!$( In!e06en%

Se(!o0yange0!angg$ng !aa9a

TUJUAN

r4 *etno .sti4 Dasar penatalaksanaan indi5id6 dan kel6ara, proram Diploma Dok Kel )K=I, 2013


44/86

PENATALA#SANAAN #*MPRE7ENS,=

# Patient centered % pasien sebagai pusat perhatian( $ Tatalaksana keluhan$ harapan dan kekuatiran

$ Tatalaksana klinis$ penegakkan diagnsis pasti$ medikamentsadan nn medikamentsa

$ #nseling persepsi kesehatan dan perubahan ga"a hidup

# )amil# (oc6sed % keluarga "g ber5kus pada masalah kes pasien(

$ ,nter!ensi keluarga dan kmunitas

$ Mti!asi partisipasi keluarga sebagai mitra hingga rehabilitati5

# -omm6nit# ?riented % rientasi pen-egahan pen"ebaranpen"akit( $ Pen-atatan dan pelapran di kmunitas

$ Upa"a prmsi dan pen-egahan spesik bagi lingkungan sekitar

P t l k


45/86

Penatalaksanaankmprehensi5

B %omprehensi&eness m(mi%i)i 3 ar+i;

m(nanani ma*a%ah i*i), /*i)%i dan **ia%

m(%i/&+i /rm*i )(*(ha+an, /r(:(n+i, )&ra+i,

r(ha'i%i+a+i dan /(%a"anan /a%%ia+i m(%a"ani *(m&a )(%m/) &*ia

B harus komprehensi' karena di layanan primer(

'()(r


46/86

/& Prinsip -ontin6o6s care


47/86

Pela"anan bersinambung# Adalah pela"anan kedkteran se-ara e5ekti5

esien$ prakti5 dan terus menerus demi kesehatanpasien

# Alasan4 $ Merupakan hak pasien untuk memilih dkter keluargan"a

dan menjadi ke.ajiban pen"edia pela"anan untukmembuka akses pasien untuk dapat memilih sendiridkter "ang menanganin"a&

$ Sistim "ang dilaksanakan di tempat praktik bersamadiupa"akan agar pasien tidak disudutkan untuk terpaksa

tidak dapat memilih dkter $ 6alaupun pasien telah memilih dkter keluargan"a$

penggantian dkter sangat dimungkinkan$ dan harusditunjang dengan rekam medik "ang baik agar pela"anantetap bersinambung

$ Kariasi .aktu praktik dan karakter masing8masing dkterB6k6 Standar Pela#anan Dokter Kel6ara , PDKI 200$


48/86

Pela"anan bersinambung

Di+()an)an &n+&) '(r/&*a+ /ada /a*i(n di'andin '(r/&*a+ /ada

/(n"a)i+, )ar(na h&'&nan '(r*inam'&n dida*ari %(h

h&'&nan in+(r/(r*na% an+ar d)+(r6/a*i(n '&)an *('a+a*

/(n"a)i+n"a *&dah *(m'&h a+a& '(%&m.

Diim'&hi h&'&nan


49/86

;& Prinsip P*AAN&I?N

)I*S&


50/86

PEN:E9A7AN

# 'kter di la"anan primer melaksanakan pen-egahanbagi setiap pasien

# Pasien "ang sehat ditatalaksana pen-egahan primer

# Pasien "ang telah memiliki keluhan ditatalaksana

pen-egahan sekunder# Pasien "ang sakit dan pen"akitn"a telah diketahui

ditatalaksana pen-egahan tersier

# Pasien "ang telah sembuh atau hidup dengan

pen"akit ditatalaksana pen-egahan kuarterner# #eluarga dan kmunitas pasien ditatalaksana

pen-egahan primer dan sekunder

PEN'E#ATAN PEN:E9A7AN PA'A TA7AP BERBE'A


51/86

PEN'E#ATAN PEN:E9A7AN PA'A TA7AP BERBE'A

hlein, C6aternar# pre5ention4 a task o( the eneral practitioner, http4


52/86

Prinsip -oordinati5e >-olla!orati5e


53/86

'LP

'kter #eluarga

Dimodifikasi dari Professor Leela Karunaratne, Faculty of Medical Science University of Sri

Javawardenepura, India

Pelayanan Kesehatan di Komunitas

'LP

'kter #munitas

7UBUN9AN PELA+ANAN ,N',K,'U 'AN PELA+ANAN #*MUN,TAS


54/86

:mmunit"medi-ine

:mmunit" healthinter!entin

health"indi!idual2-mmunit"

:mprehensi!e medi-al

-are

P r A l e

= u n - t i

n

S t r u - t u r e

s

: m m u n i t "

,ndi!idualhealth

Patienthlisti-diagnst

i-

:mmunit"diagnsti-

:mmunit"health

# Anamnesis# Ph"si-al

eGaminatin

# Labratr"# Li!ing H.rkingen!irnmentidenti-atin

# 7ealthassessment

# Prblemidenti-atin

# :mmunit"entr"

# :mmunit"mbiliIatin

# ,nter8se-tr-peratin

# Prmtin# Pre!entin

# Treatment# Rehabilitati

n

# Publi- healthinter!entin

# Medi-alinter!entin

Dimdii)a*i dari ; Awar A. Cmm&ni+" M(dicin(. (c+&r( in+(rna% /&r/*(*. Wr)*h/ Cmm&ni+" M(dicin(

D(/ar+m(n+ ac&%+" M(dicin(, Eni:(r*i+a* Indn(*ia. >and&n, Fan&ari 2011.

7UBUN9AN PELA+ANAN ,N',K,'U 'AN PELA+ANAN #*MUN,TAS

Pelayanan primer adalah koordinator jaringan kerja antara


55/86

kmunitas

pelayanan di komunitas dan mitra lainnya

Tim La"anan

Primer4bersinambung$kmprehensi5$berpusat pada

pasien

,9' ,nstala

sibgin

,nstalasi

bedah#e-elakaa

nlalulintas Plasenta

pre!ia7errnia

RUMA7 SA#,T

ELA+ANAN SPES,AL,SAS,

Unit #esehatan Ji.a kmunitas

Pusatpengendalian Tuberkulsis

#linik 'iabetesMellitus

Lapranknsultasi

Rujukan resistensibatRujuka

nkmplik

asi

PUSAT ',A9N*ST,#

:TS:AN

Pemeriksaanpenunjang

Labsitl

gi

Papssmear

PELA+ANAN PEN:E9A7AN #7USUS

Lab AM'ALbidang

kesehatan

Pusat skrining

kanker

Mamgra

Pengendaliansampah dan

bahan berbaha"a

*R9AN,SAS, N*N PEMER,NTA7

RumahSinggah

PantiPengbatan krnis

Anak dan rangtuaterlantar

#elmpkpengbat

lain La"anan

ssial

lainn"a

lainn"a

#aderkesehata

n


56/86

=ungsi dkter di la"anan primer padaklabrasi

# Siap untuk bekerja dengan tenaga medis lain$tenaga kesehatan lain dan pekerja ssiallainn"a

#Berkntribusi dan berpartisipasi akti5 dalamtim multidisiplin kesehatan primer untukmelaksanakan tugas multi5ungsi dengan baik

# 'apat menjadi narasumber utama untuk

pasien dan keluarga serta bekerjasamadengan pasien dan keluarga untukpenatalaksanaan "ang kmprehensi5

Belen$ et al /00/


57/86

Prinsip ?

PA*S?N." -.*A

Metodaklinisyangberpusatpadapasien


58/86

Memahami pasien sebagai

manusia seutuhnya

konteks

Individu pasien

Penya(%!

Sa(%!

Menyimpulkan hasil

penggalian

MASALAH"

TUJUAN"

PERAN"

Keputusan

yang

bermanfaat

bagi pasiendan dokter

Ta#p%lanpa%en

H$$ngan ,o(!e0-pa%en yang,%!%ng(a!(an

Steard, 2003, &he Patient-entered

Menggali pengalamansakit

dan penyakitsebelumnya

Penya(%!

Sa(%!

Anamnesis$ pemeriksaan sis$ lab

9ejala$ persepsi$pengalaman$kekuatiran$ harapan

Mela(ana(anp0o#o% (ee&a!an,an %n!e06en%

Real%!%

Metoda klinis yang berpusat pada pasien


59/86

:lini-al 'e-isin Making1

H(a%+h car( cn*+rain+*

Membuat keputusan klinis "ang berpusatpada pasien

1 Garrison G, D6pras D,err# SP, Smith ./ -linical Decision akin/ In4 *akel *A, editor/ &e7t!ook o( )amil# edicine/ +thed/ =S.4 Sa6nders Alse5ier Inc@ 200+/

Medi-alE!iden-e

7ealth-are-nstraints

Patientpre5eren-

es

Sensiti5 terhadap alasankedatangan$ kekuatiran$

harapan dan persepsiberdasarkan latar belakang

ssial buda"a/

Se-ara rasinal dktermenegakkan diagnsisdan meren-anakanpenatalaksanaanberdasarkan hasilpenelitian terkini&

'kter menjadi managersumber da"a namunberpegang pada sistimkesehatan$ 5asilitas$peraturan dan hukum "angberlaku&

2/ Nirani N/ Dianosis :olistik/ 2nd ed/ 'akarta4 Departemen Kedokteran Kom6nitas )K=I@ 2010


60/86

Prinsip !

"amil# communit# and environment

consideration

The Mandala 5 7ealthd l 5 h


61/86

A mdel 5 human e-s"stem

'eterminan kesehatan


62/86

'eterminan kesehatanindi!idu


63/86

'eterminan kesehatan ssial


64/86

Prinsip

Etik dan sadar hukum


65/86

-(ra+&ran M(n)(* RI "(n+an

S+ d - % d )+ 5S-


66/86

S+andar -(%a"anan (d)+(ran 5S-

-N-G-(dman Na*ina% -(%a"anan (d)+(ran

S-O6S+andar -r*(d&r O/(ra*ina%

--G-and&an -ra)+i) %nii*


67/86

7al seperti ini harus di-egah


68/86

Prinsip CPela"anan e5ekti5 dan jaminan

mutu


69/86

Pela"anan berkualitas

# Pada hasil penelitian "ang membandingkanpela"anan berbagai spesialis kedkteran$pela"anan "ang paling berkualitas menurutpasien dan mas"arakat adalah pela"anan "ang

mengenal pasien se-ara indi!idual sepanjangusian"a& Sehingga dkter mengenal betulpasien$ keluarga dan lingkungan hidupn"a&

# Pela"anan seperti itu adalah pela"anan "ang

mungkin dilakukan leh dkter la"anan primerdan sulit dilakukan pada pela"anan disekunder atau tersier

Rakel$ /00/

,M: mendenisikan Primar" :are sebagai


70/86

,M: mendenisikan Primar" :are sebagaiberikut untuk menjaga kualitas pela"anan

# ,s the pr!isin 5 interated, accessi!lehealth care ser5ices b" clinicians .h areacco6nta!le 5r addressing a lare majorit#o( personal health care needs$ de!elpingsustained partnership .ith patients$ andpra-ti-ing in the conte7t o( (amil# andcomm6nit#

Instit6te o( edicine -ommittee on the )6t6re o( Primar# -are, Defnin Primar# -are4

Primar" :are .illbe the lgi-al

5undatin 5 anee-ti!e health

-are s"stem

Primar" :are .ill beessential t a-hie!e the

!alues in health -are%Oualit" -are$ patients

satis5a-tin$ e-ient use5 resur-es(

Primar" :are .illremain -entral t

health -are

Primar" :are .ill be animprtant instrument 5r

a-hie!ing healthprmtin$ spe-i-prte-tin$ -are 5r

-hrni- H terminal ill

,ndikatr jaminan mutu la"anan kesehatan


71/86

,ndikatr jaminan mutu la"anan kesehatanprimer menurut 67*

no

3$ng% pela(ana

A& La"anan primer ber5ungsi sebagai pe09$$,an (ea,%lan ,ala#%,ang (ee&a!an

Mengbati sesuai dengan masalah kesehatann"a dkter

Men"ediakan kebutuhan pasien dkter

Memberi perhatian lebih ban"ak pada pasien "angpertama kali mengunjungi P7: untuk menggali risikkesehatan lainn"a

dkter

Men-atat risik kesehatan "ang ada danmenatalaksana sedini dan setepat mungkin

dkter

Pela"anan kesehatan terjangkau leh mas"arakatdari segi jarak$ bia"a dan bahasa

Tim LP

Bekerjasama dengan lintas sektral dan sumberda"a mas"arakat untuk menjaring mas"arakat "ang

memerlukan pela"anan kesehatan

Tim LP

he :? *eport 20084 Primar# :ealth -are4 No more than e5er/


72/86



73/86


no 3$ng% D%la($(a

n ,%B& Memberikan pela"anan "ang e0p$a! pa,a pa%en$ bukan berpusatpada petugas atau la"anan

Men"adari bah.a setiap rang berbeda se-ara bi8psik8ssi8kultural

Ruangpraktik H

kunjungan rumah

Menitik beratkan pada kebutuhan kesehatanPela"anan "ang kmprehensi5$ bersinambung dan indi!idu

Memahami determinan kesehatan "ang terjadi pada pasien

Menguasai ketrampilan kmunikasi e5ekti5 dalam suasana

lintas buda"a sekalipunMenghargai perbedaan persepsi mengenai kesehatan$namun mampu men"amakan persepsi mengenaipenatalaksanaan

Bertanggung ja.ab pada kesehatan di semua sikluskehidupan

Mengajak mas"arakat untuk menatalaksana kesehatan dirie :? *eport 20084 Primar# :ealth -are4 No more than e5er/



74/86


no 3$ng% D%la($(a

n ,%:& Melaksanakan pelayanan pen*ega&an ,ala# e#$a !%ng(a!

Mengidentikasi dan melaksanakan kegiatanpela"anan pen-egahan primer "ang sesuai dengankebutuhan mas"arakat setempat

Ruangpraktik Hkunjungan rumah

Melaksanakan pela"anan pen-egahan sekunder padagejala "ang timbul

Melaksanakan pela"anan pen-egahan tersier padapen"akit "ang telah ada

Melaksanakan pela"anan pen-egahan kuartiener padapasien "ang telah terbebas dari pen"akit

&he :? *eport 20084 Primar# :ealth -are4 No


75/86

Prinsip D Teraudit dan dapat

diandalkan


76/86

Pela"anan primer teraudit

# Memiliki rekam medik "angteren-ana$ lengkap dan rapi

# Memiliki -atatan keuangan "ang baik

# Memiliki -atatan 5asilitas$ sarana danprasarana "ang lengkap

Pela"anan kesehatan primer "ang dapat


77/86

Pela"anan kesehatan primer "ang dapatdiandalkan

:nth panduan bagi P7: "ang ikut dalam A--untable *rganiIatin# Merupakan tim petugas kesehatan

# Terdapat dkter sebagai pimpinan tim "ang ber5ungsi4 $ Melaksanakan pen-egahan dan menatalaksana .ellness

$ Menatalaksana pen"akit krnis

$ Mengurangi angka rujukan

$ Meningkatkan kualitas pela"anan dalam masa transisi menghadapi SJSN $ Mengkrdinasi penatalaksanaan pasien "ang kmpleks dengan

petugas medis dan paramedis lainn"a

# Memiliki kemampuan administrasi "ang baik

# Mampu mengella dan mengadakan insenti5 keuangan

# Menggunakan tekhnlgi in5rmasi dan data

# Pasien sebagai member rganisasi pela"anan# Memiliki sejumlah member "ang -ukup untuk memutarkan rda

keuangan pela"anan

# 'ilaksanakan dengan tatakella "ang baik

tp422...&aa5p&rg2pra-ti-e8management2pa"ment2a-s&html


78/86

http422...&aa5p&rg2pra-ti-e8management2pa"ment2a-s&html

Lakukan 'iagnsis hlistik


79/86

pada #lien dengan pen"akit ,SPA8%Pneumnia(

# 9unakan Pendekatan Mandala 57ealth %odel o( :6man Acos#stem(


80/86

KONSEP MANAJEMEN MASALAH

KESEHATAN SECARAKOMPREHENSI3 DENGAN MENGGU-NAKAN KEILMUAN KEDOKTERAN

KELUARGA

Manajemen masalah


81/86

Manajemen masalahkesehatan1& Mampu mengaplikasikan prinsip8pinnsip dan

karakteristik Pela"anan #edkteran keluarga

/& Mampu Memanajemen masalah kes se-arakmprehensi5 dg menggunakan pendekatan keilmuan

kedk klg %? Langkah manajemen masalah2pen"akit(;& Mampu berkmunikasi e5ekti5 pd pasien$ klg dan

antar pr5esi %Termasuk knsultasiHHrujukan$knseling(

& Mampu memberikan Pela"anan palliati5 dan

pela"anan dirumah

?& Mampu ,nter!ensi masalah kes dengan penerapankedkteran berbasis bukti&

Aspek Personal(

*amily Map

$enogram

A%a+ anamn(*i*


82/86

Pasien

Anamnese

Penatalaksanaan

Diagnosis

Pemeriksaan

Penun)ang

Pemeriksaan

*isik

Diagnosis Psikososial

Inter&ensi

Medis

+erbasis E+M

e&el Penegahan

Dinamika

Keluarga

-"ISTIK

-"ISTIK

K"MPRE-ENSI*

Diagnosis

Medis

p

a%a*an )(da+anan,

hara/an, )()hawa+iran

dan /(r*(/*i /a*i(n

Aspek Klinis

Aspek Risiko Internal

Aspek Risiko Eksternal

Dera)at *ungsional

D " # +

E D I A

$ N " S I S

Family

assessment

tools*amily

S%REEM

*amily

AP$AR

*amily

i'e ine

*amily

i'e %yle

*amily Map

Peker)aanRumah

ingkungan(-

*isik- Sosial- +udaya,- dll

e&el Keterlibatan DK

Inter&ensi Psikososial(

Edukasi pasien. Konseling

Keterlibatan keluarga

Community Diagnosis

Skrining. Penapisan

A%a+ anamn(*i*

PELAYANAN KESEHATAN YANG BERJENJANG


83/86

PELAYANAN KESEHATAN YANG BERJENJANG

Masyarakat

Yankes Primer

Yankes Sekunder

YankesTersier

SKN 2012 PERPRES

72 TAHUN 2012

UKM UKP

Sistem

Rujukan danRujuk Baik

S!" k#ntak $ertama $d

$eayanan kes %#rma&an $ena$is rujukan

sesuai Ped#man

Yanmedik

a+( ((/(r


84/86

TERIMA KASIH

#arakteristik Pela"anan


85/86

#arakteristik Pela"anan

kedkteran keluarga

# #arakteristik Pela"anan #edkteran keluargaadalah Pela"anan kesehatan2asuhan medik("ang 4 $ 'idukung leh pengetahuan kedkteran mutakhir

$ 'ilakukan se-ara paripurna %comprehensi5e($terpadu % interated($ men"eluruh%holistic($berkesinambungan %s6staina!le


86/86

Pengertian

# Paripurna %-omprehensi5e( $ Tersedian"a semua langkah8langkkah pela"anan kesehatan4 Prmti5

%Peningkatan dan pembinaan($ pre!enti5 %pen-egahan danperlindungan khusus($ kurati5 %deteksi dini$ dan tindakan segera($pen-egahan -a-at lbh lanjut %terapi$ knsultasi$ dan rujukan($rehabilitasi %pemulihan$ pengendalian dan e!aluasi(

# Men"eluruh %:olistic(4 $ Pela"anan kes "g meliputi semua aspek kehidupan PJP#4Bi8psik8

spsi8spiiritual %Pasien manusia seutuhn"a(&

# Terpadu%Interated( $ Pela"anan kesehatan "g dilaksanakan berupa dkter8pasienQ

keluarga dan kmunitas&# Berkesinambungan %contin6es(

$ Pela"anan kesehatan merupakan upa"a terus menerus untukmeningkatkan 5ungsi keluarga sesuai dg sumber8sumber "g dimiliki&

Documents

KK 1.1. Manaj Mslhkes Prinsip Kedokga Final