Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 kahn test for shipilis.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kahn-test-for-shipilispdf 1/4
THE
KAHN
TEST
FOR SYPHILIS
IN THE
PUBLIC
HEALTH
LABORATORY
C . C .
Y O U N G .
D i r e c t o r o f
L a b o r a t o r i e s ,
M i c h i g a n
S t a t e
D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h ,L a n s i n g ,
M i c h .
R e a d b e f d f e
t h e
L a b o r a t o r y
S e c t i o n
o f
t h e A m e r i c a n P u b l i c
H e a l t h
A s s o c i a t i o n
a t t h e
F i f t y - f i r s t
A n n u a l
M e e t i n g , C l e v e l a n d , O c t o b e r
1 7 ,
1 9 2 2 .
FEW p r o b l e m s
g i v e t h e
p u b l i c h e a l t h
l a b o r a t o r y
d i r e c t o r g r e a t e r
c o n c e r n
t h a n t h e
l a b o r a t o r y
d i a g n o s i s
o f
s y p h i l i s . On
t h e
o n e
s i d e ,
h e
d e a l s
w i t h
a
d i s e a s e w h i c h
e x p r e s s e s
i t s e l f
i n
e v e r y
. c o n c e i v a b l e
c l i n i c a l
f o r n i a n d o n
t h e
o t h e r ,
w i t h
a
d i a g n o s t i c
t e s t
w h i c h
p o s -
s e s s e s
many i n h e r e n t
p o s s i b i l i t i e s
f o r
e r r o r .
T h e W a s s e r m a n n
t e s t
i s
b e i n g
u t i l i z e d
m o r e
a n d
m o r e
b y many
p h y s i -
c i a n s a s
a
r o u t i n e
e x a m i n a t i o n
w i t h o u t
r e g a r d
t o
c l i n i c a l
f i n d i n g s .
T h e l a b o r a -
t o r y
i s
c a l l e d
u p o n
t o
p a s s
i t s
o p i n -
i o n
o n
t h e
p o s s i b i l i t y o f
s y p h i l i t i c
i n f e c -
t i o n
o n b l o o d
s p e c i m e n s
r e c e i v e d
t h r o u g h
t h e m a i l s w i t h o u t
t h e
s l i g h t e s t
k n o w l e d g e
o f
t h e
c o n d i t i o n o f
t h e p a t i e n t .
I t
i s
c l e a r
t f i a t
t h e
l a b o r a t o r y
c a r r i e s a
h e a v y
r e s p o n s i b i l i t y
i n
f u r n i s h i n g
r e s u l t s o f t h e
h i g h e s t
a c c u r a c y .
T h i s
a p p l i e s
p a r t i c u -
l a r l y
t o
t h e
p u b l i c
h e a l t h
l a b o r a t o r y
b e -
c a u s e t h e r e i s l i t t l e
o p p o r t u n i t y f o r
t h e
l a b o r a t o r y w o r k e r a n d
p h y s i c i a n t o t a l k
o v e r
t h e
f i n d i n g s
a s i s
t r u e ,
f o r
e x a m p l e ,
i n
t h e c a s e
o f
t h e
h o s p i t a l
l a b o r a t o r y .
G r a n t i n g
t h e
i m p o r t a n c e o f c o r r e c t
s e r u m
d i a g n o s i s
o f
s y p h i l i s ,
i t
m u s t
b e
a d m i t t e d t h a t
t h e
W a s s e r m a n n
t e s t
d o e s
n o t
e n t i r e l y s u p p l y s u c h
a
d i a g n o s i s .
T h e
many v a r i a b l e
e l e m e n t s
o f
t h i s
t e s t g i v e
i t
n u m e r o u s
s o u r c e s o f
e r r o r ,
s o many
i n d e e d ,
t h a t i t
i s n o t
u n c o m m o n
f o r
e v e n
d e p e n d a b l e
w o r k e r s
t o
v a r y
i n
t h e i r
f i n d -
i n g s
o n
t h e
s a m e
s p e c i m e n
o f b l o o d . 1
2
I n
o r d e r
t o h e l p
o v e r c o m e
many
o f
t h e
v a r i a b l e
f a c t o r s
o f
t h e
W a s s e r m a n n t e s t ,
p u b l i c h e a l t h
l a b o r a t o r y
w o r k e r s h a v e
a t t e m p t e d
a t
v a r i o u s
t i m e s t o
s t a n d a r d i z e
t h i s
t e s t .
I n
G r e a t
B r i t a i n
t h e M e d i c a l
R e s e a r c h
C o m m i t t e e
h a s d o n e
e x c e l l e n t
w o r k
a l o n g
t h i s
l i n e 3 . I n
t h i s
c o u n t r y
a l s o s e v e r a l
a t t e m p t s h a v e
b e e n
m a d e t o
s t a n d a r d i z e
t h e
t e s t . T h e
w o r k o f
t h e
N ew Y o r k
C i t y D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h ,
t h e
U .
S .
P u b l i c
H e a l t h
S e r v i c e 5 ,
t h e
M a s s a c h u s e t t s
S t a t e B o a r d
o f
H e a l t h 6 ,
a n d
more
r e c e n t l y
o f
K o l m e r 7 , a r e
c o n -
s p i c u o u s
e x a m p l e s . I n
M i c h i g a n
a l s o we
h a v e
f o r
s o m e
t i m e
b e e n
e n d e a v o r i n g
t o
h e l p s t a n d a r d i z e
t h i s
t e s t .
W h i l e
s e r v i n g
a s
c h a i r m a n
o f
t h e L a b o r a t o r y s e c t i o n o f
t h e M i c h i g a n P u b l i c
H e a l t h
A s s o c i a t i o n
a t t h e
1 9 2 1
m e e t i n g ,
t h e
w r i t e r
a p p o i n t e d
a
W a s s e r m a n n
s t a n d a r d i z a t i o n
c o m m i t -
t e e ,
t h e
w o r k o f
w h i c h ,
h o w e v e r ,
w i l l b e
r e p o r t e d
i n d e t a i l
i n
a n o t h e r
p l a c e .
T h e
s t a n d a r d i z a t i o n
o f t h e
W a s s e r -
mann
t e s t
w i l l
b r i n g
a b o u t
g r e a t e r u n i -
f o r m i t y i n t h e
p r o c e d u r e a n d
w i l f u n -
d o u b t e d l y e n h a n c e
t h e d i a g n o s t i c
v a l u e
o f t h e
W a s s e r m a n n
t e s t .
B u t i t
i s
q u e s -
t i o n a b l e w h e t h e r
t h e m e r e
s t a n d a r d i z a -
t i o n w i l l
s o l v e
t h e p r o b l e m - a t
l e a s t
n o t
u n t i l
we
l e a r n
more
o f
t h e
l a w s w h i c h
u n d e r l i e
t h e
W a s s e r m a n n
t e s t .
When
M e i n i c k e 8 ,
a n d
S a c h s
a n d
G e o r g i 9 ,
p u b l i s h e d
t h e i r
p r e c i p i t a t i o n
t e s t s
f o r
s y p h i l i s i t
a p p e a r e d
t h a t
a t
l a s t
we
m i g h t h a v e a
s i m p l e
t e s t t o
c h e c k
t h e
W a s s e r m a n n
a n d
i n
t i m e
p e r h a p s
r e -
p l a c e
t h e o l d e r
a n d
m o r e
c o m p l i c a t e d
t e s t .
A l t h o u g h s t u d i e d
t o
a
c o n s i d e r a b l e
d e g r e e i n
G e r m a n y t h e s e
t w o
t e s t s
h a v e
n o t
g i v e n
p r o m i s i n g r e s u l t s
i n
t h i s
c o u n -
t r y . T h e
S a c h s s a n d
G e o r g i t e s t
h a s
b e e n
f a v o r a b l y
m e n t i o n e d
b y
s e v e r a l
A m e r i -
c a n
w o r k e r s
1 0 .
1 1
1 2 .
2
K i l d u f f e
m o r e
r e c e n t l y s u b j e c t e d
4 3 0
s e r u m s
t o
p a r a l l e l
W a s s e r m a n n
a n d
S a c h - G e o r g i
t e s t s a n d
c o n c l u d e d
t h a t
t h e
r e a c t i o n
i s
n e i t h e r
a s
d e l i c a t e
n o r
a s
t r u s t w o r t h y a s
t h e
W a s -
s e r m a n n
t e s t .
To o u r
k n o w l e d g e n o
l a b o r a t o r y
w o r k e r
i n
t h i s
c o u n t r y
h a s
f o u n d
i t w o r t h
w h i l e
t o r e p o r t
t h e r e -
s u l t s
o f
e i t h e r
t h e
M e i n i c k e
o r
S a c h s -
G e o r g i t e s t s t o
p h y s i c i a n s a s
a c h e c k o n
9 6
7/21/2019 kahn test for shipilis.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kahn-test-for-shipilispdf 2/4
KAHN
T E S T
FOR
S Y P H I L I S
t h e
W a s s e r m a n n .
P r o b a b l y
t h e g r e a t e s t
d r a w b a c k
f o r
t h e
l a b o r a t o r y
w o r k e r
i s
t h e
l o n g
i n c u b a t i o n
p e r i o d
( 4 8 h o u r s 1 5 )
r e q u i r e d
f o r t h e s e
two
t e s t s ,
p e r m i t t i n g
o r g a n i s m s
t o
d e v e l o p
w h i c h
i n t e r f e r e
w i t h t h e
d e t e r m i n a t i o n
o f
c o r r e c t r e s u l t s .
THE
KAHN
P REC I P ITATIO N
TEST
T h i s l e a d s
us t o
t h e
p r e c i p i t a t i o n
t e s t
f o r
s y p h i l i s
w h i c h
f o r m s t h e
b a s i s
o f t h i s
paper.
T h i s
t e s t was
e v o l v e d a b o u t
a
y e a r
ago
b y
K a h n '
i n t h e l a b o r a t o r i e s
o f
t h e
M i c h i g a n D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h ,
a n d
h a s
f r o m
t h e very
b e g i n n i n g
g i v e n
p r o m i s i n g
r e s u l t s .
T h e
m a i n
f e a t u r e s
are:
( 1 )
The s p o n t a n e o u s
r e a c t i o n
i n
t h e
case o f
s t r o n g l y
p o s i t i v e
serums.
A b o u t
8 0 per
c e n t
o f t h e serums
g i v i n g
a
f o u r
p l u s
r e a c t i o n
w i t h
t h e
W a s s e r m a n n
t e s t ,
s h o w
s p o n t a n e o u s
p r e c i p i t a t i o n
a f t e r
m i x i n g
serum
w i t h a n t i g e n .
( 2 )
The c l u m p i n g
o f
t h e
p r e c i p i t a t e s
a f t e r
i n c u b a t i o n .
The f o u r
p l u s
a n d
t h r e e
p l u s
r e a c t i o n s
show
c l u m p s
i n s t e a d
o f
p r e c i p i t a t e s .
T h i s
c o a g u l a t i o n
o f
t h e
p r e -
c i p i t a t e s
m a k e s
t h e
s t r o n g e r
r e a c t i o n s
u n m i s t a k a b l e .
( 3 )
The s i m p l i c i t y
o f
t h e
p r o c e d u r e .
We
h a v e
n o t f o u n d
i t
necessary
t o
i n -
crease
t h e
l a b o r a t o r y p e r s o n n e l
i n
a d d i n g
t h i s t e s t
t o
o ur
r o u t i n e
p r o c e d u r e s
b e -
cause
i t
r e q u i r e s
c o m p a r a t i v e l y
l i t t l e
t i m e
a n d
e f f o r t
i n
i t s
m a n i p u l a t i o n .
We
were
p a r t i c u l a r l y
e n c o u r a g e d
b y
t h e
f a v o r a b l e
c l i n i c a l
r e s u l t s
o b t a i n e d
w i t h
t h i s t e s t
b y
Keim
a n d
W i l e ' 7 a t
t h e
D e r m a t o l o g i c a l
C l i n i c
o f
t h e
U n i v e r s i t y
o f M i c h i g a n .
The
f i n d i n g s
o f
t h e s e
w o r k e r s e n t i r e l y
c o r r o b o r a t e d
our
own
i n c o n n e c t i o n
w i t h
e x a m i n a t i o n s
made
o f
s y p h i l i t i c
i n m a t e s
o f t h e
M i c h i g a n
p e n a l
i n s t i t u t i o n s
w h e r e
t h e r e
a r e 5 6 0
cases
u n d e r
t r e a t m e n t .
Our
f i n d i n g s
a l s o
s h o w e d
t h a t
t h e
c o m b i n e d r e s u l t s
o f
t h e
Wassermann
and
Kahn
P r e c i p i t a t i o n
t e s t s
a p p r o a c h e d
a
h i g h e r
d e g r e e
o f
c o r -
r e c t d i a g n o s i s
a s
w e l l
as
a
b e t t e r
c h e c k
o n
t r e a t m e n t
t h a n t h e
Wassermann
t e s t
a l o n e .
On
J u l y
1 s t ,
1 9 2 2 ,
a f t e r
1 5 , 4 0 0
Kahn
t e s t s
h a d b e e n
c a r r i e d
o u t
i n
t h i s
l a b o r a -
t o r y
i n c o n j u n c t i o n
w i t h
t h e
Wassermann
t e s t , i t was
d e c i d e d
t o a d d
t h i s
t e s t
t o
o ur
r o u t i n e
p r o c e d u r e s .
S i n c e t h a t
d a t e .
over
8 , 0 0 0
p r e c i p i t a t i o n
t e s t s
h a v e
b e e n
r e p o r t e d
p a r a l l e l
w i t h
t h e
Wassermann
t e s t t o
p h y s i c i a n s ,
w i t h e n t i r e l y
s a t i s f a c -
t o r y r e s u l t s
PROCEDURE
OF
THE KAHN
TEST
I n
c o n t r a d i s t i n c t i o n
t o
t h e
p r e c i p i t a -
t i o n
t e s t s
p r o p o s e d
b y M e i n i c k e 8 ,
S a c h s
a n d G e o r g i 9 ,
D r e y e r a n d
W a r d ( S i g m a
R e a c t i o n ) ' 8
a n d
Wang 9
w h e r e i n a con
s i d e r a b l e
a m ount
o f
s a l t
s o l u t i o n
i s
em
p l o y e d
f o r
t h e d i l u t i o n
o f t h e
reagents,
t h e
Kahn
p r e c i p i t a t i o n
t e s t
i s c a r r i e d
out
i n g r e a t e r
c o n c e n t r a t i o n
a n d
i s p r a c t i c a l l y
f r e e f r o m
s a l t
s o l u t i o n .
The
serum
i s
e m p l o y e d
u n d i l u t e d .
The
a n t i g e n
i s
p r e -
p a r e d
f r o m d r i e d
h e a r t
m u s c l e
a n d
b e -
f o r e e x t r a c t i n g w i t h
a l c o h o l
i s
f i r s t f r e e d
f r o m f a t
a n d
o t h e r
n o n s p e c i f i c
e l e m e n t s
b y
s e v e r a l e x t r a c t i o n s
w i t h
e t h e r .
The
a l c o h o l i c
e x t r a c t
i s
c h o l e s t e r i n i z e d
b y
a d d i n g
4
mgm
o f
c h o l e s t e r i n
per c u b i c
c e n t i m e t e r .
I n
d i l u t i n g
t h e
c h o l e s t e r i n -
i z e d
a n t i g e n
f o r
t h e t e s t s ,
a p p r o x i m a t e l y
t h e s m a l l e s t
a m ount
o f s a l t
s o l u t i o n
i s
e m p l o y e d
w h i c h w i l l
k e e p
t h e
l i p o i d s
i n
s o l u t i o n .
T h i s
r e n d e r s
t h e d i l u t e d
m i x -
t u r e q u i t e
u n s t a b l e
a n d
when
m i x e d
w i t h
p o s i t i v e
serums, s h o w s
m a r k e d
p r e c i p i -
t a t i n g p r o p e r t i e s .
P r e p a r a t i o n
o f A n t i g e n :
B e e f
h e a r t i s
f r e e d
f r o m
f a t ,
f i b e r
a n d
b l o o d
v e s s e l s
i n t h e u s u a l
manner
a n d
p a s s e d
sev-
e r a l
t i m e s
t h r o u g h
a meat
g r i n d e r .
I t
i s
t h e n
s p r e a d
on p l a t t e r
a n d
d r i e d
l y
means
o f a r e v o l v i n g
f a n .
The d r i e d
p l a t e s
a r e b r o k e n
up i n t o s m a l l
p a r t i c l e s
a n d
e i t h e r
g r o u n d
i n a m o r t a r o r p a s s e d
s e v e r a l
t i m e s t h r o u g h
a c o f f e e g r i n d e r
u n t i l
i t
i s m e a l y
a n d b u t
s l i g h t l y
g r i t t y .
T h e
g r o u n d
m u s c l e
i s t h e n e x t r a c t e d
w i t h e t h e r
a t
i c e b o x
t e m p e r a t u r e
u n t i l
s u p e r n a t a n t
e t h e r
i s
f r e e
f r o m
c o l o r i n g
m a t t e r . B e t w e e n
3
a n d
4 e t h e r
e x t r a c -
t i o n s
w i t h
f r e s h
q u a n t i t i e s
a t
2 4 - h o u r
i n t e r v a l s
a r e necessary
t o
b r i n g
t h i s
a b o u t .
The
e t h e r
o f
t h e
f i n a l
e x t r a c t i o n
9 7
7/21/2019 kahn test for shipilis.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kahn-test-for-shipilispdf 3/4
THE
A M E R I C A N J O U R N A L
OF
P U B L I C
H E A L T E
i s
f i l t e r e d o f f
a n d t h e g r o u n d
m u s c l e
d r i e d f o r s e v e r a l h o u r s a t
room
t e m p e r -
a t u r e
u n t i l
f r e e
f r o m
e t h e r o d o r .
To 5 0 gms. o f
d r i e d
m a t e r i a l p l a c e d
i n
5 0 0
c c .
E r l e n m y e r
f l a s k
i s a d d e d 2 5 0
c c .
o f
9 5
per c e n t
a l c o h o l a n d
e x t r a c t e d
f o r
n i n e
d a y s
i n
t h e
i c e b o x
a n d o ne
d a y
a t
room
t e m p e r a t u r e
w i t h
o c c a s i o n a l s h a k -
i n g .
A f t e r t h i s p e r i o d ,
t h e
a l c o h o l i c
ex-
t r a c t
i s
f i l t e r e d o f f a n d a
given
amount
c h o l e s t e r i n i z e d
b y
a d d i n g
4
mgm.
o f
c h o l e s t e r i n per
1
c c .
T h i s c h o l e s t e r i n i z e d
a n t i g e n
i s
d i l u t e d
f o r
t h e
t e s t s
as
f o l l o w s :
P i p e t t e
f r o m
0 . 5
t o
1 . 0
c c .
o f
e x t r a c t ,
d e p e n d i n g
on
t h e amount
n e e d e d
f o r
t h e
t e s t s ,
i n t o n
a g g l u t i n a t i o n t u b e
h a v i n g
a n
i n n e r d i a m -
- e t e r
o f
a b o u t
t h r e e - e i g h t h s
i n c h .
P o u r
t h r e e t i m e s t h e amount
o f s a l t s o l u t i o n
i n t o
t h i s
t u b e
f r o m a c y l i n d e r
a n d
r a p i d -
l y
i n v e r t
b a c k
a n d
f o r t h .
The
f i n a l
m i x -
t u r e i s
o p a l e s c e n t
a n d c l e a r
a n d i s
r e a d y
f o r u s e .
The
e m p l o y m e n t
o f
two
c h o -
l e s t e r i n i z e d
a n t i g e n s a s
a
c h e c k
o n
o n e
a n o t h e r
i s r e c o m m e n d e d .
P e r f o r m n c e
o f
T e s t :
M e a s u r e
0 . 3
c c .
o f
c l e a r i n a c t i v a t e d
( o n e - h a l f
h o u r
a t
5 6 0
C . )
serum i n t o
an
a g g l u t i n a t i o n
t u b e a n d
a d d 0 . 0 5
c c . o f
t h e
d i l u t e d a n t i -
g en m i x t u r e . S h a k e
v i g o r o u s l y
f r o m
o ne
t o
two m i n u t e s .
The
s t r o n g l y
p o s i -
t i v e
serums
w i l l
s h o w
i n
most
c a s e s ,
s p o n t a n e o u s
p r e c i p i t a t i o n ,
b u t
t h e w e a k e r
serums
n e e d
o v e r n i g h t
i n c u b a t i o n
a t
3 7 . 5 °
C .
t o
b r i n g
f o r t h
t h e
p r e c i p i t a t e s .
A f t e r i n c u b a t i o n t h e
s t r o n g l y p o s i t i v e
serums
s h o w
p r e c i p i t a t i o n
c l u m p s ,
m a k -
i n g
i t
c o m p a r a t i v e l y
easy
t o
r e a d
t h e
e n d
r e s u l t s .
The
t e s t s a r e
r e a d
i n
a c c o r d a n c e w i t h
t h e
f o l l o w i n g
s c a l e :
1.
A
p r e c i p i t a t e ,
c o n s i s t i n g o f
o n e
o r more
l a r g e
c l u m p s
=
2 .
A
l a r g e f l o c c u l e n t
p r e c i p i t a t e
+ .
3 .
M o d e r a t e - s i z e
f l o c
o r
g r a n u l e s
+ .
4 .
S m a l l - s i z e f l o c o r
g r a n u l e s
5 . F i n e f l o c
o r
g r a n u l e s
+ .
6 .
N e g a t i v e
p r e c i p i t a t i o n - - .
A
n o n c h o l e s t e r i n i z e d
a n t i g e n
may a l s o
b e
e m p l o y e d
f o r t h i s
t e s t . I t i s
c o n s i d -
e r e d
o f
v a l u e
as a
c h e c k on
t h e
c h o l e s -
t e r i n i z e d
a n t i g e n .
S i n c e we r un
W a s s e r -
mann
t e s t s o n
a l l
serums,
we
d o n o t
d e e m
i t
necessary
t o f u r t h e r
c h e c k
t h e c h o l e s -
t e r i n i z e d
a n t i g e n
t e s t
w i t h a
n o n c h o l e s -
t e r i n i z e d
o n e .
T h e
r i n g
o r l a y e r m o d i f i c a t i o n o f t h e
K a h n
t e s t ,
f i r s t r e p o r t e d
b y
Keim
a n d
W i l e 7
a n d
l a t e r
b y
H e r r o l d 2 0 ,
i s n o t
q u i t e
s a t i s f a c t o r y . We a re
d e a l i n g , as
K e i m a n d
W i l e p o i n t e d
o u t , w i t h
a t e s t
o f
l e s s e r
s e n s i t i v e n e s s .
F u r t h e r m o r e , t h e
r i n g
t e s t
l a c k s t h e
d e f i n i t e n e s s o f
t h e
r e g u l a r t e s t .
W i t h any g i v e n
source
o f
l i g h t
o n e
may see
f r o m
o ne a n g l e w h a t
a p pe a rs
t o b e
a r i n g
p r e c i p i t a t e ,
b u t
v i e w e d f r o m
a n o t h e r a n g l e
n o t h i n g
i s
v i s i b l e .
N o
t e s t f o r
s y p h i l i s
ca n
h a v e
permanent v a l u e
i f b a s e d
o n
v a r i a b l e
r e a d i n g s ;
t h e e n d r e s u l t
m u s t b e
o b v i o u s .
I n d e e d ,
i f t h e Kahn
t e s t
m e r e l y
s h o w e d
f i n e
p r e c i p i t a t e s a s
i s
t r u e
i n
t h e case o f
t h e
p r e c i p i t a t i o n
t e s t s
r e f e r r e d t o
a b o v e
w h e r e
a g g l u t i n o s c o p e s h a v e t o
b e em
p l o y e d
f o r
r e a d i n g
t h e
r e s u l t s ,
we
w o u l d
n o t h a v e
m a d e i t
a
r o u t i n e
t e s t i n
t h e
l a b o r a t o r i e s
o f
t h e
M i c h i g a n
D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h .
I t i s
b e c a u s e
t h e e n d
r e s u l t s
o f
t h e Kahn
t e s t a r e
u n m i s t a k a b l e t h a t
t h i s
t e s t
i s
p a r t i c u l a r l y v a l u a b l e .
COMPARATIVE
RESU LTS
OF
WASSERMANN
AND
KAHN
TESTS
A b o u t
9 3 p er
c e n t o f serums g i v e
t h e
s a m e
r e s u l t s
w i t h
t h e
W a s s e r m a n n
a n d
Kahn
t e s t s .
C l o s e t o s i x
per c e n t
o f
serums
g i v e ,
w h a t
we
c o n s i d e r a
r e l a t i v e
c h e c k .
T h e s e
serums g i v e
d o u b t f u l re-
a c t i o n s
w i t h
t h e W a s s e r m a n n
t e s t
a n d
e i t h e r
n e g a t i v e
o r
p o s i t i v e r e a c t i o n s
w i t h
t h e Kahn
t e s t , o r
d o u b t f u l
r e a c t i o n s w i t h
t h e
l a t t e r t e s t a n d
n e g a t i v e o r
p o s i t i v e
r e a c t i o n s
w i t h t h e
W a s s e r m a n n
t e s t .
C l o s e
t o o n e
per c e n t o f
serums
d o
n o t
c h e c k ,
g i v i n g
a
n e g a t i v e
r e a c t i o n
w i t h
o ne
t e s t a n d
p o s i t i v e w i t h
t h e
o t h e r or
v i c e
versa.
T h e r e s u l t s
o b t a i n e d w i t h
t h e
W a s s e r -
mann
a n d
Kahn t e s t s
f r o m
J u l y t o
O c t o -
b e r ,
c o v e r i n g
8 , 0 7 0
e x a m i n a t i o n s ,
a r e
re-
c o r d e d
i n
t h e
f o l l o w i n g
t a b l e :
9 8
7/21/2019 kahn test for shipilis.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/kahn-test-for-shipilispdf 4/4
KAHN T E S T FOR S Y P H I L I S
9 9
T A B L E
1 - C O M P A R I S O N
O F
R E S U L T S OF WASSERMANN
AND
KAHN
R E A C T I O N S
ON 8070
S E R U M S .
W a s s e r m a n n R e a c t i o n
Kahn R e a c t i o n
P o s i t i v e
D o u b t f u l N e g a t i v e
1 7 2 7
p o s i t i v e *
t e s t s
g a v e
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
1 6 7 2
3 3 2 2
4 9 5
d o u b t f u l t e s t s g a v e . . . . . .
. . . . . . . . . . . .
6 2 3 3 2 1 0 1
5 8 4 8
n e g a t i v e
t e s t s g a v e
.....
5 0 2 3 6
5 5 6 2
* P o s i t i v e
i n c l u d e s
a n d ; D o u b t f u l i n c l u d e s
a n d
+ .
A c c o r d i n g t o t h i s
t a b l e , o f 8 0 7 0 s e r u m s e x a m i n e d
( 1 ) 1 6 7 2 w e r e p o s i t i v e
b y b o t h m e t h o d s
3 3 2
w e r e d o u b t f u l b y
b o t h m e t h o d s
5 5 6 2
w e r e
n e g a t i v e
b y
b o t h
m e t h o d s
7 5 6 6 s h o w e d
c o m p l e t e
a g r e e m e n t
.................................
9 3 . 7 5 4
( 2 )
3 3
p o s i t i v e W a s s e r m a n n
r e a c t i o n s
g a v e
d o u b t f u l
Kahn
r e a c t i o n s
6 2 d o u b t f u l W a s s e r m a n n r e a c t i o n
g a v e p o s i t i v e
Kahn
r e a c t i o n s
1 0 1 d o u b t f u l Wassermann
r e a c t i o n s g a v e n e g a t i v e
Kahn r e a c t i o n s
2 3 6
n e g a t i v e
Wassermann
r e a c t i o n s
g a v e
d o u b t f u l Kahn r e a c t i o n s
4 3 2 serums
s h o w e d
r e l a t i v e
a g r e e m e n t
5 . 3 5 3 S
( 3 )
5 0
n e g a t i v e
Wassermann r e a c t i o n s g a v e
p o s i t i v e
Kahn
r e a c t i o n s
2 2
p o s i t i v e W a s s e r m a n n
r e a c t i o n s
g a v e n e g a t i v e
K a h n
r e a c t i o n s
7 2
serums
s h o w e d no
a g r e e m e n t . . . . . . .
0 , 8 9 2 o
RESUME
E x p e r i e n c e
g a i n e d w i t h over
2 3 , 0 0 0
Kahn
t e s t s ,
8 , 0 0 0 o f
w h i c h h a v e
b e e n
r e p o r t e d
t o p h y s i c i a n s
p a r a l l e l w i t h
t h e
W a s s e r m a n n
t e s t , l e a d s
us t o t h e f o l l o w -
ing
c o n c l u s i o n s :
1 .
The l a b o r a t o r y d i a g n o s i s
o f
s y p h i l i s
b a s e d
on
t h e
c o m b i n e d
r e s u l t s o f
t h e
\ W a s s e r m a n n a n d Kahn t e s t s possesses
a
h i g h e r
d e g r e e
o f accu r ac y
t h a n t h a t o f
t h e
W a s s e r m a n n
t e s t a l o n e .
2 . The
c l i n i c a l
a p p l i c a t i o n
o f
t h e
Kahn
t e s t b o t h
i n
t h e d i a g n o s i s
a n d
t r e a t m e n t
o f
s y p h i l i s
c o m p a r e s
f a v o r a b l y
w i t h
t h e
Wassermann
t e s t .
3 .
The
s i m p l i c i t y
o f t h e
p r o c e d u r e
o f
t h e
Kahn
t e s t m a k e s i t r e a d i l y a p p l i c a b l e
as
a
r o u t i n e
p r o c e d u r e
i n
a
p u b l i c
h e a l t h
l a b o r a t o r y .
4 .
The e m p l o y m e n t o f t h e Kahn
t e s t
as
a
c h e c k
on
t h e
Wassermann t e s t
w i l l
h e l p r e d u c e
t h e e l e m e n t
o f s k e p t i c i s m
a s s o c i a t e d
w i t h
t h e o l d e r t e s t .
REFERENCES.
1 . S o l o m o n , H .
C . :
A g r e e m e n t
i n R e s u l t s
o f
t h e
Wassermann R e a c t i o n ;
A
S t u d y
o f T e s t s
P e r f o r m e d
i n 2
L a b o r a t o r i e s
i n
3 , 0 0 0
S u c c e s s i v e
H o s p i t a l
Ad-
m i s s i o n s .
J o u r .
Am er . Med .
A s s n . , 7 4 : 7 8 8 ,
March
2 0 ,
1 9 2 0 .
2 .
P a l m e r ,
L .
J . :
Wassermann
V a r i a t i o n s ;
A
S t u d y
o f
t h e
Serums
o f
S e v e n t y - f i v e
P a t i e n t s
b y E i g h t
L a b o r a t o r i e s .
I b i d ,
7 9 : 7 2 4 ,
A u g u s t 2 6 ,
1 9 2 2 .
3 . Th e W a sse rm a n n
T e s t :
S p e c i a l R e p o r t
S e r i e s
N o .
1 4 o f t h e
M e d i c a l
Research
C o m m i t t e e .
H.
M.
S t a t i o n e r y O f f i c e ,
L o n d o n ,
1 9 1 8 .
4 . Koopman, J . :
Th e W asser m an n
R e a c t i o n
a s
C a r r i e d Out
b y
t h e
D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h , M o n t h l y
B u l l e t i n ,
D e p a r t m e n t
o f
H e a l t h , C i t y
o f New
Y o r k ,
8 : 8 7 ,
1 9 1 7 .
D i s c u s s e d
a l s o
i n
t h e
paper
by O t t e n b e r g ,
R . :
On
R e l i a b i l i t y
o f Wasser mann
R e a c t i o n .
Arch.
I n t .
Med.
1 9 :
4 5 7 ,
1 9 1 7 .
5 . N e i l ,
H . H . : The C o m p l e m e n t F i x a t i o n
T e s t
f o r
S y p h i l i s .
U . S . P u b l i c H e a l t h
R e p o r t s ,
3 3 : 1 3 8 7 ,
1 9 1 8 .
6 .
H i n t o n ,
W.
A . :
A
S t a n d a r d i z e d M e t h o d o f P e r -
f o r m i n g
t h e
Wassermann R e a c t i o n .
Amer. J .
S y p h . ,
4 : 5 9 8 ,
1 9 2 0 .
7 .
K o l m e r , J . A . : S t u d i e s i n
t h e
S t a n d a r d i z a t i o n
o f
W a s s e r m a n n R e a c t i o n .
XXX. A N ew
C o m p l e -
m e n t - F i x a t i o n T e s t
f o r
S y p h i l i s
B a s e d Upon
t h e R e -
s u l t s
o f
S t u d i e s
i n
t h e S t a n d a r d i z a t i o n o f
T e c h n i c .
A m e r . J .
S y p h . ,
6 : 8 2 ,
1 9 2 2 .
8 .
M e i n i c k e E . : U e b e r
e i n e n e u e
M e t h o d
d e r
s e r o l o g i s c h e n
L u e s d i a g n o s e .
e r l
K l i n . W c h n s c h r . ,
5 4 : 6 1 3 ,
1 9 1 7 ; U e b e r
d i e d r i t t e M o d i f i k a t i o n m e i n e r
L u e s r e a k t i o n . M u e n c h . M e d . W c h n s c h r . ,
N o . 8 8 ,
p .
9 3 2 ,
1 9 1 9 .
9 .
S a c h s , H . ,
a n d
G e o r g i ,
W. :
Z u r
S e r o d i a g -
n o s t i k
d e r
S y p h i l i s M i t t e l s
A u s f l o c k u n g d u r c h
c h o l e s t e r i n i e r t e
E x t r a k t e . M e d . K l i n i k , N o .
3 3 ,
p .
8 0 3 ,
1 9 1 8 .
1 0 .
H u l l ,
T . G . ,
a n d F a u g h t , E . E . : The
S a c h s -
G e o r g i P r e c i p i t a t i o n
T e s t
f o r S y p h i l i s . J .
o f
I m -
m u n o l . , 5 : 5 2 1 ,
1 9 2 0 .
1 1 .
P a r k e r ,
F . , J r . ,
a n d H a i g h ,
A . V . R . :
The
S a c h s - G e o r g i
T e s t
f o r
S y p h i l i s .
A r c h . D e r m .
a n d
S y p h i l . ,
4 : 6 7
( J u l y ) ,
1 9 2 1 .
1 2 .
L e v i n s o n , S .
A . :
F l o c u l a t i o n R e a c t i o n s
i n
S y p h i l i s ,
w i t h
E s p e c i a l
R e f e r e n c e t o
t h e
M e i n i c k e
a n d
S a c h s - G e o r g i R e a c t i o n s . A m e r . J .
S y p h . ,
5 : 4 1 4 ,
1 9 2 1 .
1 3 .
D ' A u n c y ,
R . :
C o m p a r a t i v e S t u d y
o f t h e
Wassermann
a n d
S a c h s - G e o r g i R e a c t i o n s .
J .
M e d .
R e s e a r c h , 4 2 : 8 3 9 ,
1 9 2 1 .
1 4 . K i l d u f f e ,
R .
A . :
A F u r t h e r
N o t e
u p o n
a
C o m -
p a r i s o n
o f
t h e
S a c h s - G e o r g i
a n d W a s s e r m a n n
R e a c -
t i o n s i n
t h e S e r o l o g i c D i a g n o s i s
o f
S y p h i l i s .
A m e r .
J o u r .
o f
M e d .
S c i e n c e s , 1 6 4 : 5 2 3 ,
1 9 2 2 .
1 5 .
B a u e r ,
R . ,
a n d
N y i r i ,
W. Zur T h e o r i e
u n d
k l i n i s c h e n
V e r w e n d b a r k e i t
d e r
M e i n i c k e - R e a k t i o n
( I I I M o d i f i c a t i o n )
Z e i t s c h .
f .
I m m u n i t a t s .
O r i g i n a l ,
3 3 : 3 2 5 ,
1 9 2 2 . T h e s e
w o r k e r s
s u g g e s t
t h e
e m p l o y m e n t
o f
an
i n c u b a t i o n
p e r i o d
o f
7 2
h o u r s f o r
t h e
M e i n i c k e
r e a c t i o n .
1 6 . K a h n , R .
L . :
A
S i m p l e
Q u a n t i t a t i v e P r e c i p i -
t a t i o n
R e a c t i o n
f o r
S y p h i l i s ,
P r e l i m i n a r y
Communi-
c a t i o n . A r c h . D e r m .
a n d
S y p h i l . , 5 : 5 7 0 ,
1 9 2 2 ;
S e c o n d
C o m m u n i c a t i o n , i b i d , 5 : 7 3 4 ,
1 9 2 2 ;
T h i r d
C o m m u n i c a -
t i o n , i b i d , 6 : 3 8 2 ,
1 9 2 2 .
1 7 .
K e i m ,
H .
L . ,
a n d
W i l e ,
U .
J . :
The Kahn
P r e c i p i t a t i o n
T e s t
i n
t h e
D i a g n o s i s
o f
S y p h i l i s :
A
P r e l i m i n a r y S t u d y .
J o u r . A m e r .
M e d .
A s s n . ,
7 9 : 8 7 0 ,
1 9 2 2 .
1 8 .
D r y e r , G . ,
a n d
W a r d ,
H .
K . :
A
S i m p l e
Q u a n t i t a t i v e
S e r u m - R e a c t i o n
f o r
t h e
D i a g n o s i s
o f
S y p h i l i s .
The
L a n c e t , 1 : 9 5 6 ,
1 9 2 1 .
1 9 . Wang,
C .
Y . :
A
P r e c i p i t a t i o n
T e s t
f o r
S y p h i l i s .
The
L a n c e t ,
1 : 2 7 4 ,
1 9 2 2 .
2 0 .
H e r r o l d ,
R .
D . :
A
R i n g
o r
C o n t a c t
P r e c i p i t a -
t i o n T e s t f o r
S y p h i l i s ;
A
M o d i f i c a t i o n
o f
t h e Kahn
T e s t .
J o u r .
A m e r .
M e d .
A s s n . ,
7 9 : 9 5 7 ,
1 9 2 2 .
