ITP interna

7/23/2019 ITP interna

http://slidepdf.com/reader/full/itp-interna 1/20

LAPORAN KASUS IMUNOLOGIK TROMBOSITOPENIK

PURPURA (ITP)

Pembimbing :dr. Rosida S.P!

!is"s"n o#e$ :As%i&a'a

*+,



Iden%i%as asien

Nama : Nn. Anis -i%ria

Um"r : %$n

enis &e#amin : Perem"an S"&" Bangsa : Mad"ra

A#ama% : So/a$

Pe&er0aan : Pe#a0ar MRS : *1+12+3



ANAMNESIS

Ke#"$an "%ama :

erdara$an er4aginam

Ri'a5a% en5a&i% se&arang :6 da%ang &e IG! dengan &e#"$anerdara$an er4aginam ban5a& se#ama 7$ari8 se$ari gan%i emba#"% 96. Ser%a

erdara$an g"si8 memar &ebir"an di ba'a$&"#i%8 ramb"% ron%o&. BAB dan BAK norma#.



Ri'a5a% en5a&i% da$"#" :

Tida& erna$ sa&i% seer%i ini sebe#"n5a.A#ergi (1)8 Asma (1)8 ;T (1)8 !M (1).

Ri'a5a% en5a&i% &e#"arga :

Tida& ada sa&i% seer%i ini di &e#"arga.

Ri'a5a% engoba%an :Be#"m erna$ beroba% sama se&a#i.



Pemeri&saan -isi&

Pemeri&saan "m"m

Keadaan "m"m : %ama& #ema$

Kesadaran : /omos men%is (838<) =i%a# sign :

T! : 2+>7+ mm$g RR : 2+6>meni%

Nadi : 776>meni% Tem: 7?



S%a%"s #o&a#isasi organ KEPALA :Ben%"& : B"#a%8 sime%ris

Ramb"% : ;i%am8 #"r"s8 ron%o&

Ma%a : &on0"ng%i4a anemis (@>@)

S&e#ra i&%er"s (1>1)8 "i# iso&orRee& /a$a5a (@>@)

;id"ng : se&re% (1>1)8 ba" (1>1)8 erdara$an (1>1)

Te#inga : se&re% (1>1)8 ba" (1>1)8 erdara$an (1>1)

M"#"% : sianosis8 erdara$an g"si (@)

LE;ER :

Pembesaran KGB (1)8 Pembesaran %5roid (1)



T;ORA :

P"#mo

I : Pergera&an dada sime%ris (@>@)8 s/ar (1>1)

P : Bagian dada %er%ingga# (1)

P : Sonor ada &ed"a #aang ar"

A : =esi&"#er (@>@)8 ron&$i (1>1)8 '$eeCing (1>1)

?or

I : I/%"s ?ordis %ida& %er#i$a%

P : I/%"s /ordis %ida& %eraba

P :ba%as 0an%"ng &anan D I?S = aras%erna#isde&s%ra

ba%as 0an%"ng &iri D I?S I= mid&#a4i&"#arissinis%ra

A : S8 S2 %"ngga#8 reg"#er8 m"rm"r (1)8 ga##o1



Abdomen

I : be&as #"&a (1)8 da#am ba%as norma#

P : N5eri %e&an (1)8 %ida& %eraba ben0o#an8 $ear%ida& %eraba8 #ien %ida& %eraba

P : Timani

A : Bising "s"s (@)

Urogeni%a#

!a#am ba%as norma#

E&s%remi%as

S"erior : a&ra# $anga% (@>@)8 odema (1>1)

Inerior : a&ra# $anga% (@>@)8 odema (1>1)



Pemeri&saan en"n0ang JENIS HASIL NORMAL

FB? .+ +e>"L .*+1+.

NEU .3 7*.< .<1<.,<

,.1*.*

LHM 27 *.+ .+,12.,,

.7.+17.

MONO 32 .*7 2+1*,+ .+12.*

EOS + ++1+ <++1*.+

BASO +< . +.++1+7+ +8++1*+

RB? .77 +e<>"L .<+1.<,

;GB +.3 g>L +.71.2

;?T +. *.*13.*

M?= *7. L 7.1,<.+M?; 2*. Pg 2*.+1.2

M?;? ., g>dL .713.

R!F *. .31.3

PTL *.2 +e>"L 331<<

MP= 3.2 L <.,+1+.<



tgl S O A P

7 o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis(@)8 g"si berdara$ (@)8erdara$an er4aginam(@)8 mimisan (@) 8"sing (@)8m"a# (@).

T! : ++><+mm$gNadi : 7+6>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <83 ?

Anemia8S. ITP

Pesan T? +&an%ong8 er#"%rans" T?

Tran"si PR?smai ;b +

In0.Me%$i#re%niso#on 623 mg

, o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis(@)8 g"si berdara$ (@)8erdara$an er4aginam

(@)8 mimisan (1)8 "sing(@)8demam(@)8 m"a#(@)8 BAB (1)8 BAK$ema%"ri (@)

T! : ++><+mm$gNadi : 76>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : *87 ?

Anemia8S. ITP

In. AseringNe"robion 26Asam o#a% 6

In0.Me%$i#re%niso#on 623

Tran"si P?R 2&an%ong smai;b +?e& !L @ LE!

UL8 ANA Tes%2+ o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis(@)8 g"si berdara$ (@)8erdara$an er4aginam(@)8 mimisan (1)8 "sing(@)8 demam (@)8 m"a#(1)8saria'an (@)8 BAB (1)8

BAK $ema%"ri (@)8 nas"ma&an men"r"n.

T! : ,+><+mm$gNadi : 7+6>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : * ?

Anemia8S. ITP

?a# ges 6In0.Me%$i#redniso#on 623



tgl S O A P

2o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis (@)8g"si berdara$ (@)8erdara$an er4aginam (@)8

mimisan (@) 8 "sing(@)8saria'an (@)8m"a#(1)8BAB (1)8 BAK $ema%"ri (@)8nas" ma&an men"r"n.

T!:,+><+mm$gNadi :

726>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <8 ?

Anemia8S. ITP

T6 #an0"%

22o&%

2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis (@)8g"si berdara$ (@)8

erdara$an er4aginam (@)8mimisan (1)8demam (@)"sing (@)8m"a# (1)8saria'an(@)8 BAB (1)8 BAK $ema%"ri(@)8 nas" ma&an men"r"n.

T! :+>,+mm$g

Nadi :7+6>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : 7 ?

Anemia8S. ITP

T6 #an0"%Rani%idin 26

2

o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis (@)8

g"si berdara$ (@)8erdara$an er4aginam (@)sedi&i%8 "sing (@)8saria'an(@)8 BAB (1)8 BAK $ema%"ri(@)8 nas" ma&an men"r"n.

T! :

+>,+mm$gNadi :7+6>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <87 ?

Anemia8

S. ITP

PRO RUUK



2 o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis (1)8g"si berdara$ (1)8 erdara$aner4aginam (@) sedi&i%8mimisan (1)8 "sing (1)8m"a#(1)8saria'an (@)8 BAB (1)8 BAK$ema%"ri (1)8 nas" ma&anmen"r"n.

T! : +>,+mm$gNadi : 726>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <87 ?

Anemia8S. ITP

Tran"si T?+ &an%ong#an0"%Me%$i#renidso#on

23 o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8anemis (1)8g"si berdara$ (1)8 erdara$aner4aginam (@) sedi&i%8mimisan (1)8 "sing (1)8m"a#(1)8saria'an (@)8 ba%"&(@)8sesa&(@)8 s"#i% %id"r8 BAB

(1)8 BAK $ema%"ri (1)8 nas"ma&an men"r"n8 a&ra#dingin.

T! : ++>*+mm$gNadi : 776>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <82 ? T$ora6 : ron&ibasa$ $a#"s

ITPS. Pne"monia

T6 #an0"%

2< o&%2+3

KU #ema$8 "/a%8 demam(@)ba%"&(@)8 sesa&(@)8 s"#i%%id"r.

T! : ++><+mm$gNadi : 726>meni%RR : 2+6>meni%

Tem : <82 ?

T$ora&: ron&ibasa$ $a#"s

ITPS. Pne"monia

In. PJ3++>$ariMP s%oGan%i MP

6< mgIn0. Lasi6In0.?e%riason26In0. Le4o6*3+

In0. Rani%idin26



TINAUAN PUSTAKA

A. Idioa%i& %rombosi%oeni& "r"ra (ITP)

. !eenisi

P"r"ra %rombosi%oeni& idioa%i& (PTI)ada#a$ en5a&i% "r"ra %rombosi%oeni&5ang en5ebabn5a %ida& di&e%a$"i8di%andai dengan %romboeni a&iba%

des%r"&si %rombosi% 5ang mening&a%85ang &em"dian di&e%a$"i di sebab&ano#e$ &arena rosesim"no#ogi&.



Me&anisme %rombooesis

Pemb"a%an %rombosi%8 %er0adi di da#ams"ms"m %"#ang di mana se# ind"&berdierensiasi men0adi mega&ar5osi%es.Progeni%or mega&ar5osi%es a&$irn5aberdierensiasi men0adi ma%ang danme#eas&an %rombosi%. "m#a$ %rombsosi%

di da#am sir&"#asi a&an men/aai ang&as%abi# aabi#a rod"&si %rombosi%seimabang dengan des%r"&si %rombosi%.



PATOGENESIS

Anti bodi IgG yang ditemukan padamembran trombosit akan mengakibatkan

gangguan agregasi trmbosit danmeningkatkan pembuangan serta penghancuran trombosit oleh sistemmakrofag sehingga fungsi trombosit

dapat berubah (trombositopati) melaluiberbagai cara yang mengakibatkan

perdarahan yang lama.



Ge0a#a K#inis

Ge0a#a biasan5a er#a$an1#a$an denganri'a5a% m"da$ berdara$ dengan

%ra"ma ma""n %ana %ra"ma. Ben%"&erdara$an ada ITP ada#a$ "r"raada &"#i% a%a" m"&osa ($id"ng8 g"si8sa#"ran ma&anan8 %ra&%"s "rogeni%a#).



!iagnosis

. Perdara$an a%a" "r"ra ada #ebi$ dari sa%" #o&asi

2. Tida& ada embesaran #ima

. Terdaa% %romboenia diba'a$ 3+.+++>/mm ada

emeri&saan dara$ %ei. Pada emeri&saan asirasi s"ms"m %"#ang 0"m#a$

mega&ariosi% norma# a%a" mening&a% eri%rooisisser%a #e&ooisis norma#

3. M"ng&in di%em"&an an%i#a%e#e% an%ibod5 osi%i <. Tida& ada en5a&i% #ain 5ang men5ebab&an

%romboeni misa#n5a oba%1oba%an8 sesis8 &oag"#asiin%ra4as&"#er disemina%a8 SLE8 #e&emia dan os%%rans"si



!iagnosa banding

• Anemia a#as%i&

• SLE

• !;-



Terai

Terai a'a# ITP (s%andar%)



Prognosis

Pada enderi%a "sia m"da8 "m"mn5arognosisn5a #ebi$ bai&. Prognosis 0e#e&

ada ITP 5ang rera&%er %er$adaengoba%an s%eroid

Documents

ITP interna