IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN …...criteria were CKD (Chronic Kidney Disease) patients undertaking hemodialysis and the patients with liver disorder. The data was presented

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

Memperoleh gelar Ahli Madya D3 Farmasi

Oleh :

YULIA DWI PRASETYA

M3510082

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2013


commit to user

ii


commit to user

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul

“IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA DI

INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012”

adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan

untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat

karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali

secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar

yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.

Surakarta, Agustus 2013

Yulia Dwi Prasetya

M3510082


commit to user

iv

IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN DISLIPIDEMIA

DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD. DR MOEWARDI PERIODE 2012

YULIA DWI PRASETYA

Jurusan D3 Farmasi, Fakultas MIPA Universitas Sebelas Maret

INTISARI

Dislipidemia adalah suatu keadaan ketidaknormalan metabolisme

lipid yang ditandai dengan adanya peningkatan maupun penurunan fraksi

lipid dalam plasma. Dislipidemia sering diikuti dengan penyakit lain.

Sehingga, pasien dislipidemia cenderung menerima pengobatan lebih dari

satu. Hal ini dikhawatirkan adanya kejadian interaksi antara obat anti

dislipidemia dengan obat lain yang diberikan. Penelitian ini dilakukan

untuk mengetahui kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di

RSUD Dr. Moewardi.

Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan

pengambilan data secara retrospektif. Data yang memenuhi kriteria inklusi

kemudian dianalisis dan disajikan secara deskriptif. Kriteria inklusi pasien

adalah pasien dengan penyakit lain yang juga mendapat diagnosis

dislipidemia, dirawat di instalasi rawat inap rumah sakit Dr. Moewardi

pada tahun 2012, dan mendapatkan terapi pengobatan dislipidemia.

Kriteria eksklusi adalah pasien GGK (gagal ginjal kronik) yang menjalani

hemodialisis dan pasien yang menderita gangguan hati. Penyajian data

berupa diagram, tabel, dan perhitungan persentase.

Penelitian ini didapatkan sampel sebanyak 53 pasien yang sesuai

kriteria inklusi. Dari seluruh pasien tersebut terdapat hasil sebanyak 20

kejadian interaksi obat.

Keywords : Dislipidemia, Interaksi Obat


commit to user

v

IDENTIFICATION OF DRUG INTERACTIONS IN DYSLIPIDEMIC

PATIENTS IN INPATIENT INSTALLATION OF RSUD DR. MOEWARDI

PERIOD OF 2012

YULIA DWI PRASETYA

Department of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences

Sebelas Maret University

ABSTRACT

Dyslipidemia is a lipid metabolism abnormality characterized by the

increased and decreased lipid fraction in plasma. Dyslipidemia is frequently

followed by other disease. Therefore, dyslipidemic patients tend to receive more

than one medication. Thus, it is worried that an interaction will occur between

anti-dyslipidemia drug and other drugs administered. This research was carried

out to find out the drug interactions incidence in dyslipidemic patients of RSUD

Dr. Moewardi.

This research was a non-experimental research using retrospective method

of collecting data. The data that met the inclusion criteria was then analyzed and

presented descriptively. The inclusion criterion of patients was the patients with

dyslipidemia diagnosis treated in inpatient installation of RSUD Dr. Moewardi

Hospital in 2012, and getting dyslipidemia medication therapy. The exclusion

criteria were CKD (Chronic Kidney Disease) patients undertaking hemodialysis

and the patients with liver disorder. The data was presented in chart, table, and

percentage calculation.

This research obtained 53 patients as the sample, corresponding to the

inclusion criteria. Out of those patients, there were 20 drug interactions

incidences.

Key words: Dyslipidemia, Drug Interaction.


commit to user

vi

MOTTO

Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam

mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil

(Mario Teguh)

“Ia Membuat Segala Sesuatu Indah Pada Waktunya, Bahkan Ia Memberi Kekekalan

Didalam Hati Mereka”

(Pengkhotbah 3:11)

Naneun nae kkumeul hang sang chujeok hago bomonim ege haengbok hagesseumnida

“Aku ingin selalu mengejar impianku dan akan selalu membahagiakan orang tuaku.”

(Anonim)

Failure occurs only when we give up

“Kegagalan Terjadi Saat Kita Berhenti Berusaha”

(Anonim)

Yang penting bukan berapa kali aku gagal, tapi yang penting berapa kali aku bangkit dari

kegagalan

(Abraham Lincoln)


commit to user

vii

PERSEMBAHAN

Tugas Akhir ini kupersembahakan untuk....

Bapak dan Ibu tercinta yang selalu member

semangat, kasih sayang, doa dan dukungan yang

tiada henti-hentinya.

Kakak tercinta yang selalu member semangat dan

motivasi.

Keponakan tercinta yang selalu menghibur dan

menemani tiap akhir pekan.

Teman-teman seperjuangan Rossa, Fury, Nining, Lia

yang selalu menemani dalam suka dan duka.

Teman-teman kos tercinta widy, Lulu, Haifah, Dian,

Mbak Tika, Mbak Vita, Mbak Nungky yang selalu

memberikan semangat.

Semua teman-teman Farmasi’10 atas kebersamaan

dan kerjasama selama ini.


commit to user

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Tugas Akhir berjudul “Identifikasi Interaksi Obat Pada Pasien Dislipidemia Di

Instalasi Rawat Inap RSUD. Dr. Moewardi Periode 2012”dengan baik dan

lancar.Penyusunan laporan tugas akhir ini merupakan salah satu syarat untuk

dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi di Fakultas Matematika Dan Ilmu

Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Dalam penulisan laporan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha

semaksimal mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Penyusunan Tugas

Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya

Farmasi pada jurusan D3 Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan

Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta. Hal ini tidak mungkin terwujud tanpa

adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi dan bantuan dari berbagai pihak

baik moril maupun materiil serta doa dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada

kesempatan ini mengucapkan terima kepada:

1. Prof. Ir. Ari Handoko Ramelan, M. Sc. (Hons), Ph.D. selaku Dekan Fakultas

Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Ibu Nestri Handayani, M.Si., Apt. selaku Ketua Program D3 Farmasi

Universitas Sebelas Maret Surakarta.


commit to user

ix

3. ZulfaWahyundari, M.Sc., Apt., selaku pembimbing Tugas Akhir atas segala

waktu, kesabaran dan ketulusan dalam memberi arahan, bimbingan, saran dan

ilmu yang bermanfaat.

4. Tuhan Yesus Kristus sebagai Tuhan dan Juru selamatku.

5. Bapak dan Ibu yang tak henti-hentinya mencurahkan kasih sayang.

6. Kakak tercinta yang bersedia direpotkan dan selalu member semangat dan

dukungan

7. Sahabat–sahabatku Nining, Lia, Rossa, Fury dan teman-teman kos Widy,

Lulu, Haifah, Dian, Tyas yang telah menemani, membantu dan member

semangat dalam suka dan duka.

8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah membantu

pelaksanaan Tugas Akhir dan penyusunan laporan ini.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas

Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan

pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis

berharap semoga laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya

Farmasi di masyarakat pada khususnya.

Surakarta , Agustus 2013

Penulis


commit to user

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii

INTISARI ......................................................................................................... iv

ABSTRACT ....................................................................................................... v

MOTTO ........................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN ............................................................................................ vii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

DAFTAR ISI ................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………….. xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Perumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 4

A. Dislipidemia ................................................................................... 4

1. Definisi ...................................................................................... 4

2. Etiologi ...................................................................................... 5

3. Gejala ......................................................................................... 10

4. Diagnosis ................................................................................... 10

5. Klasifikasi ................................................................................. 11


commit to user

xi

B. Terapi pengobatan .......................................................................... 11

1. Non farmakologi ........................................................................ 11

2. Farmakologi ............................................................................... 12

a. Obat Golongan Fibrat……………………………….. ........ 12

b. Obat Golongan Statin……………………………………… 15

c. Ezetimib.......................................................................... ..... 17

d. Asam Nikotinat……………………………………………. 17

e. Resin Penukar Anion…………………………………….... 18

C. Interaksi Obat ................................................................................. 18

D. Rekam Medik ................................................................................. 20

E. Kerangka Pemikiran… ................................................................... 22

F. Keterangan Empirik ....................................................................... 23

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 25

A. Jenis Penelitian ............................................................................... 25

B. Alat dan Bahan ............................................................................... 25

C. Waktu Dan Tempat Penelitian ....................................................... 25

D. Subyek Penelitian ........................................................................... 26

E. Definisi Operasional....................................................................... 26

F. Jalannya Penelitian dan Analisis Data……………………………. 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 29

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 39

A. Kesimpulan .................................................................................... 39

B. Saran .............................................................................................. 40

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 41

LAMPIRAN .................................................................................................... 45


commit to user

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I. Karakteristik Lipoprotein .............................................................. 6

Tabel II. Lemak Darah ................................................................................ 11

Tabel III. Klasifikasi Kolesterol MenurutNCEP .......................................... 11

Tabel IV. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis kelamin ……...................... 29

Tabel V. Distribusi Pasien Dislipidemia Berdasarkan Kelompok Usia di

Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012…......... 30

Tabel VI. Lama Rawat Inap Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap

RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012............................................... 31

Tabel VII. Range Rata-Rata Penggunaan Obat ……………………............ 32

Tabel VIII. Daftar Terapi Obat Penurun Lipid yang Sering

Digunakan..................................................................................... 33

Tabel IX. Kejadian Interaksi Antara Obat Dislipidemia dengan Obat

Lain............................................................................................... 34


commit to user

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Sintesis, Metabolisme dan Transpor Lipid ....................................... 7

Gambar2. Persentase Pasien Yang Mengalami Interaksi Obat ......................... 34


commit to user

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

LampiranI. Lembar Pengumpul Data Pasien ...................................................... 46

LampiranII. Lembar Terapi Harian Pasien ………………………………… .... 54

Lampiran III. Daftar Penyakit Pasien Dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD

Dr. Moewardi Periode 2012…………………………. ............... 77

Lampiran IV. Data Rata-rata Terapi Pasien per Hari.......................................... 78


commit to user

xv

DAFTAR SINGKATAN

LDL : Low Density Lipoprotein

HDL :HighDensity Lipoprotein

WHO :World Health Organization

FFA : Free Fatty acid

NEFA : Non-Esterified Fatty Acid

AMI : Acute Myocardial Infarction

LV : Left Ventricel

RV : Right Ventricel

NSTEMI : Non ST Elevation Myocardium Infarction

LVH :Left Ventricel Hiperthrophy

BPPV : Benign Paroximal Position Vertigo

GEA : Gastroenteritis Acute

SNH : Stroke non Hemoragik

PJK : Penyakit Jantung Koroner

Decomp. NYHA : Decompensatio New York Heart Association

HHD : Hipertensive Heart Disease

VES : Ventricular Extra Systole

NPDR : Non Proliferative Diabetic Rethinopathy

CYP3A4 : Sitokrom P450, famili 3, sub famili A, polipeptida 4

OATP1B1 : Organic Anion-Transporting Polypeptides

NCEP : National Cholesterol Education Program

GGK : Gagal Ginjal Kronik

ISK : Infeksi Saluran Kemih

DM : Diabetes Mellitus


commit to user

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid yang ditandai

peningkatan kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida di atas nilai normal

serta penurunan kolesterol HDL di dalam darah (Shah dkk, 2008).

Prevalensi dislipidemia di Amerika Serikat dan Eropa, data

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa orang Amerika di

atas usia 20 tahun sebanyak 20,1% memiliki profil lipid darah yang tinggi,

orang-orang Inggris ada sebanyak 24% orang dengan hiperlipidemia yang

berusia ≥ 16 tahun (Flegal, 2000). Pada penelitian yang dilakukan oleh

Sudijanto Kamso dkk pada tahun 2004 terhadap 656 responden di 4 kota

besar di Indonesia (Jakarta, Bandung, Yogyakarta, dan Padang) didapatkan

keadaan dislipidemia berat (total kolesterol >240 mg/dl) pada orang berusia

diatas 55 tahun paling banyak di Padang dan Jakarta (>56%), diikuti oleh

mereka yang tinggal di Bandung (52,2%) dan Yogyakarta (27,7%) (Gandha,

2009). Selain itu, penelitian yang dilakukan di kota Padang memperoleh

hasil kejadian dislipidemia yang cukup tinggi, yaitu lebih dari 50% sampel

penelitian memiliki nilai total kolesterol ≥ 240 mg/dl dan LDL ≥ 160 mg/dl

(Kamso dkk, 2002).

Dislipidemia merupakan penyakit yang biasanya terjadi bersama

dengan penyakit lain, sehingga pasien mendapatkan terapi yang beragam.

Dengan meningkatnya kompleksitas obat-obat yang digunakan dalam


commit to user

2

pengobatan pada saat ini, dan berkembangnya polifarmasi, kemungkinan

terjadinya interaksi obat sangat besar (Aslam dkk, 2003).

Interaksi obat adalah aksi suatu obat diubah atau dipengaruhi oleh

obat lain jika diberikan secara bersamaan. Hal ini dapat menyebabkan sakit

yang diderita pasien tidak kunjung sembuh atau menjadi lebih parah

(Stockley, 2008).

Penelitian dari Yuliana Arsil dkk, menyatakan bahwa terdapat

interaksi obat yang terjadi pada pasien dislipidemia di RSUP Dr. M. Djamil

Padang sebanyak 26 pasien rawat jalan, dan 4 pasien rawat inap yang

mengalami kejadian interaksi obat.

Berdasarkan penelitian tersebut, penulis ingin melakukan penelitian

terhadap hal yang berkaitan dengan interaksi obat. Penelitian ini bertujuan

untuk memberikan suatu gambaran baik untuk rumah sakit ataupun bagi

penulis mengenai identifikasi kejadian interaksi obat di RSUD Dr.

Moewardi selama tahun 2012, sehingga pada periode selanjutnya dapat

digunakan sebagai bahan evaluasi pengobatan pada instansi tersebut.

B. PERUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan suatu permasalahan

yaitu apakah terdapat kejadian interaksi obat pada pasien dislipidemia di

instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012 dan berapa jumlah

kejadian interaksi obat pada masing-masing pasien dislipidemia di instalasi

rawat inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012?


commit to user

3

C. TUJUAN PENELITIAN

Tujuan dari penelitian ini yaitu :

1. Untuk mengidentifikasi ada-tidaknya kejadian interaksi obat pada pasien

dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.

2. Mengetahui persentase pasien yang mengalami interaksi obat pada pasien

dislipidemia di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi.

3. Mengetahui jumlah kejadian interaksi obat yang terjadi pada pasien

dislipidemia di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi tahun 2012.

D. MANFAAT PENELITIAN

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:

1. Dapat menambah ilmu pengetahuan mengenai kejadian interaksi obat

yang terjadi di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.

2. Menjadi masukan tenaga medis rumah sakit dalam memberikan obat pada

pasien penderita dislipidemia di RSUD Dr. Moewardi, Surakarta.

Documents

IDENTIFIKASI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN …...criteria were CKD (Chronic Kidney Disease) patients undertaking hemodialysis and the patients with liver disorder. The data was presented