Etiologia y Manifestaciones Clinicas i - DIARREA

8/3/2019 Etiologia y Manifestaciones Clinicas i - DIARREA

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ETIOLOGA YMANIFESTACIONES

CLNICAS DE LA DIARREA

PRESENTACION IDra. Sandra Tovar

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ETIOLOGA

OBJETIVOS :Identificar los diferentes agentes

etiolgicos:Sus caractersticas, formas de

transmisin, patogenia,

mecanismos fisiopatolgicos, etc.

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MANIFESTACIONES CLNICAS

OBJETIVOS: Reconocer las manifestaciones clnicas

que se presentan en los nios con diarrea

Diferenciar todos los aspectos que seevalan en todos los nios de acuerdo a laEstrategia de la AIEPI

Diferenciar las diversas manifestacionesclnicas asociadas a la diarrea de acuerdo alagente etiolgico.

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OBJETIVOS:

Reconocer las complicaciones asociadas ala diarrea.

Reconocer a un nio con algn grado dedeshidratacin

Preparar al estudiante en como realizar laanamnesis y exmen fsico en el nio condiarrea con o sin deshidratacin

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ETIOLOGA:INTRODUCCIN

Dcada de 1970: etiologa de la mayora dediarreas en nios era desconocida.

Actualmente es posible identificar la causade 60 a 80% de los casos de diarreainfecciosa.

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Los enteropatgenos identificados ms

frecuentes como causa de diarrea aguda ennios de pases en desarrollo son:

Rotavirus

ECETEC-AL

Shigella sp.

Campylobacter jejuni

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PREGUNTAR A LA MADRE O ALCUIDADOR SOBRE:

Presencia de sangre en las heces

Duracin de la diarrea

Nmero de evacuaciones lquidas por da Nmero de episodios de vmito

Presencia de fiebre, tos u otros problemas

importantes (por ejemplo: Convulsiones)

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PREGUNTAR A LA MADRE O ALCUIDADOR SOBRE:

Prcticas de alimentacin anteriores a laenfermedad

Tipo y cantidad de lquidos (incluida laleche materna) y alimentos recibidosdurante la enfermedad

Drogas u otros medicamentos tomados

Historial de inmunizacin

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LA HISTORIA CLINICA DEBE INCLUIRTODOS LOS ASPECTOS QUE SE EVALUAN

EN TODOS LOS NIOS, DE ACUERDO LAESTRATEGIA DE LA AIEPI QUE SON:

Signos de peligro en general

Tos o dificultad para respirar

Fiebre

Problemas de odo

Problemas de garganta

Maltrato

Desnutricin y anemia

Otros problemas

Estado de inmunizacin

Alimentacin 9


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Evaluacion de la Diarrea Aguda

Examen FsicoEstado de hidratacin : mucosas humedas,

presencia de saliva y de lgrimas, turgencia de

la piel

Estado de Alerta

En lactantes: vigor en la succin

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I. Infecciosa :Virus

BacteriasParsitos

Las Manifestaciones Clnicas variandependiendo del agente causal. o

Etiologa.

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DIARREA DE ORIGENVIRAL

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Familias virales productoras de

diarrea en humanosFamilia viral Tipo de acido

NucleicoVirus

Reoviridae ARN Rotavirus del grupo A y otros

Adenoviridae ADN Adenovirus entricos 40 y 41,31 y serotipos 42-48

Caliciviridae ARN Norovirus: Virus Norwalk,Virus Sapporo y otros

Coronaviridae ARN Coronavirus, Torovirus

Astroviridae ARN Astrovirus (8 serotipos)

Picobirnaviridae ARN PicobirnavirusPicornaviridea ARN Parechovirus y virus Aichi

Coronavirus: proyecciones en corona

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Diarreas virales:

Mas frecuentes Rotavirus

Virus Norwalk

Adenovirus

Calicivirus

Astrovirus

Enterovirus

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ROTAVIRUS

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Perteneciente a la familiaReoviridae

25 millones de infecciones y

25% de las muertes por diarreasen nios menores de 5 aos entodo el mundo

Se han identificado siete grupos,

tres de los cuales (Grupo A, B yC) infectan a los humanos. Elgrupo A es el ms comn.

ROTAVIRUS

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Virin: Icosadrico, 60 a 80 nm dedimetro, cpside doblecomposicin: RNA (15%)

Genoma: RNA lineal de doble tira.

Replicacin: en el citoplasma

ROTAVIRUS

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ROTAVIRUS

Incidencia alta en lugares con condicionesde higiene deficientes

En pases tropicales no hay predominioestacional

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ROTAVIRUS

Pacientes entre 6 y 24 meses son los massuceptibles, con un pico de incidenciaentre los 9 y 12 meses de edad.

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INGRESO AL ENTEROCITO:- El paso inicial es el contacto del virus con el

enterocito y su posterior ingreso al citoplasma.

ROTAVIRUS

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MECANISMOS DEPRODUCCION DE DIARREA

POR ROTAVIRUS

1. Mal absorcin secundaria pordestruccin de enterocitos yaplanamiento de las vellosidades.

2. Isquemia de las vellosidades y activacindel sistema entrico.

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MECANISMOS DEPRODUCCION DE DIARREA

POR ROTAVIRUS El efecto "Toxina viral-like" se produce

durante el contacto del virus con el

enterocito

Se ha demostrado que la NSP 4 ; unpptido se comporta como una

"Enterotoxina viral

La cual activa en forma secundaria el AMPcclico, produciendo diarrea secretoria.

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TRANSMISIN DEL

ROTAVIRUS Fecaloral Agua o comida

contaminada Virus altamente infectante

Sobrevive horas en lasmanos

Das en superficies slidas

1 semana en heceshumanas

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La infeccin primaria puede cursar desdeuna enfermedad asintomtica hasta unaenfermedad diarreica leve, moderadaaguda o grave.

ROTAVIRUS

La severidad de la infeccin por rotavirus tieneun rango de infeccin asintomtica agastroenteritis deshidratante severa, lacual puede ser fatal.

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El cuadro se inicia demanera abrupta con

vmitos y fiebre,seguidos de unadiarrea acuosaabundante que puede

conducir adeshidratacin.

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Sntomas:

Vmitos

Diarrea sin sangre

Fiebre

Calambres y doloresabdominales.

Dolor de cabeza y

dolores musculares Disentera cuando la

infeccin es muy grave

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Un nio deshidratado puede morir enpoco tiempo si no es atendidorpidamente, una consulta a tiempopuede ser decisiva.

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ADENOVIRUS

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ADENOVIRUS

Es un virus ADN icosadrico desnudo de65-80 nm de tamao.

Existen 51 serotipos adenovirus humano.

Susceptible nios menores de 5 aos.

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Los que producen gastroenteritis seconocieron inicialmente como adenovirusno cultivables, pero actualmente sedenominan como adenovirus entericos

ADENOVIRUS

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Solo los serotipos 40 y 41 originan gastroenteritis

Surge preferentemente en los nios a los 2 primeros aosde vida.

Las deposiciones acuosas, abundantes y con moco.

Duracin de 1014 das

Periodo de incubacin: 8-10 das

3 a 15 deposiciones al da.

ADENOVIRUS

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El principal mecanismo de transmisin esporva directa interpersonal

ADENOVIRUS

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Pueden causarinfecciones en sereshumanos desde:

Enfermedad respiratoria

Conjuntivitis

Gastroenteritis

Cistitis, y

Sarpullidos

ADENOVIRUS

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Las deposiciones tienenun aspecto acuoso,abundantes, a menudo

contienen moco.

La deshidratacin es

insignificante y seobserva muy raramente.

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Aparece en presencia de una inflamacin catarralmarcada de las vas respiratorias superiores, a

veces de una conjuntivitis y con frecuencia se

observa tumefaccin moderada de los nduloslinfticos, hgado y bazo.

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CALICIVIRUS

Virus ARN

Modo de transmisin fecal-oral, por

fomites, por agua, o alimentos

contaminados, de persona a persona.

Perodo de incubacin corto:12-48hrs.

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CALICIVIRUS:

La familia se divide en 4 gneros

Norovirus y Sapovirus (ambos

causantes de gastroenteritis enhumanos)

Lagovirus y Vesivirus

(responsables de infecciones enanimales)

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DIARREA POR CALICIVIRUS:NOROVIRUS:

Perodo de incubacin:12-48 horas

Comienzo abrupto: Vmito, clicos ydiarrea.

Sntomas inespecficos: cefalea, fiebre,

escalofro, mialgias.

Duracin: 12-60 horas.

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MANIFESTACIONES CLNICASDIARREA POR CALICIVIRUS:SAPOVIRUS:

Afecta principalmente a nios menores de

4 aos de edad. Producen diarrea acuosa, clicos, nseas y

vmito.

Muchas veces cursan en formaasintomatica.

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NORWALK

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NORWALK

La infeccin del virus de Norwalk es unaenfermedad gastrointestinal que ocurreespordicamente o en brotes.

El virus se identific inicialmente duranteun brote de gastroenteritis en Norwalk,

Ohio, en 1972. Hay una serie devariedades del virus de Norwalk quetambin se llaman calicivirus.

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TRANSMISIN DEL VIRUSNORWALK

Los virus de Norwalk se contagian a travs de laexposicin a personas infectadas o a agua y

alimentos contaminados.

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http://av.rds.yahoo.com/_ylt=A0Je5XYSnU9H9hoBxCsfQaMX;_ylu=X3oDMTBvMmFkM29rBHBndANhdl9pbWdfcmVzdWx0BHNlYwNzcg--/SIG=11ia3v084/EXP=1196486290/**http:/www.saludmasdietas.com/http://av.rds.yahoo.com/_ylt=A0Je5XLQnE9HUfYAxFUfQaMX;_ylu=X3oDMTBvMmFkM29rBHBndANhdl9pbWdfcmVzdWx0BHNlYwNzcg--/SIG=12pqqtq3u/EXP=1196486224/**http:/www.lincx.com.br/lincx/saude_a_z/outras_doencas/hepatite_e.asp


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TRANSMISIN DEL VIRUSNORWALK

El virus se elimina en la materia fecal

y el vmito

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http://av.rds.yahoo.com/_ylt=A0Je5W6In09HCRcBVD0fQaMX;_ylu=X3oDMTBvMmFkM29rBHBndANhdl9pbWdfcmVzdWx0BHNlYwNzcg--/SIG=12clkmk2s/EXP=1196486920/**http:/aconquista.zip.net/arch2005-06-01_2005-06-15.htmlhttp://es.wrs.yahoo.com/_ylt=AnJFcIoZKB3OYJ67V6Oo6ruV.Qt.;_ylu=X3oDMTBqMjRpazg1BHBvcwMxMARzZWMDc3IEdnRpZAM-/SIG=1g90dh4fj/**http:/es.images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http://es.images.search.yahoo.com/search/images?p=+virus+norwalk&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501&x=wrt&w=800&h=800&imgurl=www.cgl.ucsf.edu/Research/virus/capsids/1ihm-5A-large.jpg&rurl=http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/norwalkvirus.html&size=147kB&name=1ihm-5A-large.jpg&p=virus+norwalk&type=jpeg&no=10&tt=576&oid=3c3cfb6914a3c120&ei=UTF-8


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PATOGENIA VIRUS NORWALK

No se conocen los sitios y receptores celularesexactos.

Despus de la infeccin: Lesiones reversibles en la porcin superior del

yeyuno.

Ensanchamiento y aplanamiento de lasvellosidades.

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PATOGENIA VIRUS NORWALK

Acortamiento de microvellosidades.

Vacuolacin del epitelio.

Hiperplasia de las criptas.

Infiltracin de la lamina propia por PMN ylinfocitos

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TRANSMISIN VIRUSNORWALK

Periodo de incubacin vara entre 12-48 horas, conun promedio de 24.

La enfermedad dura entre 12 y 60 horas

Contacto directo

Fecaloral

Agua y alimentos contaminados47


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VIRUS NORWALK Las manifestaciones clnicas comienzan en

forma repentina despus de un periodo deincubacin promedio de 24h (limites, 12-72h) los sntomas clnicos aparecen de 448horas despus de la exposicin con agua o

alimentos contaminados. El cuadro clnico dura por lo comn de 12-

60 h48


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Se caracteriza por uno o ms de

los siguientes sntomas:

Nauseas

Vmitos

clicos abdominales

Diarrea acuosa, sin sangre, sin moco nileucocitos

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Otros sntomas acompaantes:

Cefalea

Fiebre

Escalofros

Mialgias

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ASTROVIRUS

De la familia: Astroviridae

Son virus de 28-30 nm de diametro, sinenvoltura.

ARN lineal, de cadena simple.

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ASTROVIRUS

Son los responsables de 3 al 9% de loscasos de gastroenteritis aguda infantil y de3 al 5% de las hospitalizaciones por

diarrea.

Atacan principalmente a nios entre 1 y 2

aos de edad

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ASTROVIRUS

Transmision

Fecal-oral

Directa

Fomites

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ASTROVIRUS

Hay un aumento en la incidencia duranteel invierno pero esta presente durantetodo el ao.

Periodo de incubacin es de 3-4 das y laenfermedad dura entre 1 y 21 dias.

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ASTROVIRUS

La patogenia no se conocecompletamente, pero algunos estudiosplantean que se da por atrofia de las

vellosidades e infiltrados inflamatorios enla lamina propia -> disminucin en laactividad de las disacaridasas-> diarrea

osmtica

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MANIFESTACIONES CLNICASASTROVIRUS

La sintomatologa es moderada.

Fiebre, cefalea, ocasionalmente vmito,

luego la diarrea se torna acuosa. Un gran nmero de infecciones son

asintomticas.

En inmunocomprometidos la diarrea puede

ser persistente.

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PICORNAVIRUS

Dentro de la familia Picornaviridae, se haconformado un nuevo gnero: Parechovirus, en elcual se reconocen tres tipos: 1-3.

Estudios preliminares mostraron que elparechovirushumano serotipo 1, tiene distribucin

mundial y produce enfermedades similares a lasocasionadas por otros enterovirus.

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El virus Aichi es parte del gnero Kobuvirus, asu vez de la familia Picornaviridae.

Identificado en 1989 como gastroenteritisasociada al consumo de ostras.

Posteriormente ha sido implicado engastroenteritis infantil en Pakistn y enfermedad

diarrica en turistas Japoneses que regresaron delsudeste asitico.

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PICOBIRNAVIRUS

La posicin de la familia Picornaviridae es provisional.

Comprende virus pequeos, desnudos, con un dimetro de 20 a

40 nm y una cpside de simetra icosahdrica.

Los picobirnavirus humanos producen diarrea en nios y adultosy en inmunodeficientes, pero su carectizacin est en proceso.

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DIARREA DE ORIGENPARASITARIO

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PARASITOS QUEPRODUCEN DIARREA

Entamoeba histolytica

Apicomplexa Giardia lamblia

Uncinarias

Trichuris trichiura Strongiloides stercoralis

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ENTAMOEBAHISTOLYTICA

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ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Produce enfermedad intestinal llamadaAmebiasis, afecta al Intestino grueso.

Patogenia: Los trofozoitos se unen al moco colnico,

las primeras lesiones son micro ulceraciones

de la mucosa del ciego el colon sigmoideo yel recto a travs de receptores en lasuperficie de la ameba.

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ENTAMOEBA HISTOLYTICA Aproximadamente el 90% de las infecciones son

asintomticas y el 10% presenta sntomas clnicos

que oscilan desde la disentera hasta la formacin deabscesos en el hgado y otros rganos

Clnica; Enfermedad diarreica disenteriforme, pujo,tenesmo y dolor abdominal bajo sobre todo encuadrante inferior izquierdo.

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CRYPTOSPORIDIUM

PARVUM Es un protozoo que afecta al intestinodelgado.

Asociado a pacientes con VIH u otrasformas de inmunodeficiencia.

Vas de Transmisin: Fecal-Oral, aguacontaminada

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CRYPTOSPORIDIUM


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CRYPTOSPORIDIUMPARVUM

Patogenia: Las clulas del epiteliointestinal albergan al parsito en elenterocito o en una clula epitelial

produce la diarrea secretora. Se caracterizapor una intensa diarrea acuosa.

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Diarrea acuosa, generalmenteen un gran volumen ymuchas veces al da.

Clicos abdominales Nuseas Malestar General Desnutricin y prdida de

peso en casos severos COMPLICACIONES: Mal

absorcin severa, colangitis,hepatitis y pancreatitis

MANIFESTACIONES CLNICASCRIPTOSPORIDIUM

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GIARDIA LAMBLIA

Es un protozooflagelado que habita enel intestino delgado.

Esta en las formas detrofozoito(formapatgena) y quiste

(infectante).

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Factores de riesgo de los que depende lainfeccin:

1. Estado del Sistema inmune

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Factores de riesgo de los que depende la


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Factores de riesgo de los que depende lainfeccin:2. Edad del paciente

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Factores de riesgo de los que depende la
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Factores de riesgo de los que depende lainfeccin:3. Estado nutricional del paciente

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Factores de riesgo de los que depende lainfeccin:

4. Genotipo y dosis infectante

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http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.argjiro.net/albi/white/meded/images/giardia_trophozoite.jpg&imgrefurl=http://www.argjiro.net/albi/white/meded/?book=2&chapter=0&subchapter=0&h=300&w=300&sz=25&hl=en&start=20&tbnid=nz7UUf1SQBr3JM:&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images?q=+giardias+&gbv=2&svnum=10&hl=enhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://biology.unm.edu/ccouncil/Biology_203/Images/Protists/giardia-trph.jpg&imgrefurl=http://biology.unm.edu/ccouncil/Biology_203/Summaries/Protists.htm&h=464&w=541&sz=12&hl=en&start=19&tbnid=BWSp0RTaxLN93M:&tbnh=113&tbnw=132&prev=/images?q=GIARDIA&gbv=2&svnum=10&hl=en


74/102

GIARDIA LAMBLIA

Posee una proteinacon actividad de

Lectina necesariapara que lostrofozoitos seadhieran y causen

acortamiento de lasvellosidades.

74
http://es.wrs.yahoo.com/_ylt=Al4U0_ihwZxQilTfLjWHiGiV.Qt.;_ylu=X3oDMTBpZTByOGFiBHBvcwMyBHNlYwNzcgR2dGlkAw--/SIG=1jq21029f/**http:/es.images.search.yahoo.com/search/images/view?back=http://es.images.search.yahoo.com/search/images?p=giardiasis&ei=UTF-8&fr=yfp-t-501&x=wrt&w=400&h=320&imgurl=www.humc.com/humc_ency/childsafety/outdoor_safety/ency/insect%20bites%20and%20stings/Giardiasis.jpg&rurl=http://www.humc.com/humc_ency/childsafety/outdoor_safety/ency/insect%20bites%20and%20stings?D=D&size=15.7kB&name=Giardiasis.jpg&p=giardiasis&type=jpeg&no=2&tt=303&oid=e305edea1e763e5c&ei=UTF-8


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Tapiza las vellosidades intestinales.

Anormalidades en el borde en cepillo.

Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de lascriptas como fenmeno de :

GIARDIASIS

GIARDIA LAMBLIA

75

O


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DIARREA POR GIARDIA

LAMBLIA

76
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.msd.com.ar/images/content/hcp/diseases/intestinon.jpg&imgrefurl=http://www.msd.com.ar/msdar/hcp/especialidades/pediatria/_common/hcp/diseases/rotavirus/rotavirus_02.html&h=951&w=710&sz=255&hl=en&start=6&tbnid=ENgzSJYKt_UDbM:&tbnh=148&tbnw=110&prev=/images?q=+giardias+&gbv=2&svnum=10&hl=en


77/102

MANIFESTACIONES CLINICASGIARDIA LAMBLIA

En las personas con

giardiasis aguda lossntomas puedenaparecer despus de un

periodo de incubacinmnimo de 5 a 6 das.

Flatulencia

Eructos

Borborigmos

Nauseas y vmitos

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Giardiasis crnica:

Flatulencia Heces blandas Eructos con olor ftido En algunos casos hay

perdida de peso En personas en general

saludables, los sntomaspueden durar de 2 a 6

semanas, pero a vecesduran ms.

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Isospora belli

Es un protozoo que afecta a personasinmunocomprometidas por cualquier razn

sobretodo SIDA.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.soton.ac.uk/~ceb/Intergifs2/Fig%206%20vol%202.gif&imgrefurl=http://www.soton.ac.uk/~ceb/Diagnosis/Vol2.htm&h=378&w=373&sz=46&hl=en&start=2&tbnid=ycQ7W_E_ekl46M:&tbnh=122&tbnw=120&prev=/images?q=isospora+belli&gbv=2&svnum=10&hl=en


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Isospora belli

La enfermedad se adquiere mediante elconsumo de ooquistes va fecal-oral.

Ooquiste al salir en las heces requiere

1-2 das para volverse infectante a

temperatura de 25-30 C y humedad.


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Isospora belli

Patogenia: Los parsitos invaden las clulasepiteliales del intestino y se desarrollan enciclos sexuados u asexuados.


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Isospora belli

Di U i i


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Diarrea por Uncinarias:

Di U i i
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://millenniumdogs.net/vermi/metastrongili/sten.jpg&imgrefurl=http://millenniumdogs.net/vermi/metastrongili/nematodi.html&h=364&w=271&sz=29&hl=en&start=2&tbnid=eGEWfyIfSSIEIM:&tbnh=121&tbnw=90&prev=/images?q=uncinaria+en+intestino&gbv=2&svnum=10&hl=en&sa=G


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Diarrea por Uncinarias:

Uncinariasis por Necator americanus esmas frecuente en Honduras.

Fue hasta principios del ao 1999 que se

identificaron los 2 primeros casos deuncinarias por Ancylostoma duodenale.

V d T i i U i i
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.sweetmarias.com/hondurasCOEmap.jpg&imgrefurl=http://www.sweetmarias.com/coffee.central.honduras.html&h=476&w=756&sz=245&hl=en&start=4&tbnid=FqBnYmSqVihCQM:&tbnh=89&tbnw=142&prev=


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Vas de Transmisin: Uncinarias

Falta de saneamiento en lugares dedefecacin prximos a viviendas.

V d T i i
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Vas de Transmisin:

Endemicidad por Trichuris y uncinarias dependede:

Presencia continua de individuos infectados.

Defecacin en suelos adecuados para el desarrollodel parsito.

Oportunidad de las larvas de entrar en contacto conotros individuos y as favorecer el desarrollo de otrafase parastica.
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Transmisin: Uncinarias

Las hembras depositan los huevos loscuales salen al exterior a travs de lasheces de individuos infectados.

Penetran a la piel por cualquier reaexpuesta al ambiente contaminado con loshuevos de uncinarias.

Di i i
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Diarrea por uncinarias:

Uncinarias habitan el yeyuno e ileon.

Se adhieren a la mucosa intestinal por unacapsula bucal globosa, a travs de sus 2dientes penetran la mucosa con lo que van a

producir: micro-sangrados intestinales, daoal epitelio ya que desprenden o ingierenfragmentos de la mucosa intestinal.

Patogenia de la diarrea por
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g p

uncinarias:

Dao epitelial

Estimulacin delAcido araquidnico

PG E2

Secrecinintestinal

DIARREA

Manifestaciones clnicas
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Uncinariasis

Dolor abdominal,

diarrea,

clicos

perdida de peso que pueden produciranorexia.

Las infestaciones severas pueden causardeficiencia de hierro y anemia microciticahipocrmica.

T i h i T i hi
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Trichuris Trichiura

T i h i T i hi
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Trichuris Trichiura

Es un parsito que habita en el intestinogrueso (ciego y sigmoide).

La infeccin se adquiere por va oral, poringestin de huevos embrionados, del sueloen las manos sucias o por geofagia.

P t i T i h i T i hi i
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Patogenia. Trichuris Trichiuria

Las larvas que eclosionan del huevo penetran lamucosa de las criptas del ciego y colon ydespus pasan a la superficie de la mucosadonde se enhebran en el epitelio con la parteanterior filiforme.

Manifestaciones Clnicas:
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Uncinariasis.

Los sujetos con tricuriasis leve nopresentan sntomas.

Los casos de infeccin fuerte padecen

apendicitis aguda. Los nios pequeos suelen experimentar

disentera crnica, anemia profunda,

eosinofilia y retraso en su crecimiento.

Strongiloides stercoralis
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Es un parsito tisular que habita en la mucosa delas criptas del intestino delgado.

La oviposicin tiene lugar en el epitelio glandular,

intersticio o incluso en la submucosa.

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Fase endgena o parasitica: Infeccin enel hombre por las larvas filiformes.

Exgena o de vida libre: Larvasinfectantes en el suelo.

Patogenia Strongiloides


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Patogenia. Strongiloides

Leve: congestin de la mucosa, secrecin democo, microulceraciones, infiltracinmonocitica discreta.

Intermedia: Engrosamiento de la paredintestinal, disminucin de los pliegues de la

mucosa, agrandamiento de las vellosidades,atrofia de la mucosa y edema de lasubmucosa.

Patogenia Strongiloides
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Patogenia. Strongiloides

Severa: Enteritis ulcerativa, rigidez poredema y la fibrosis, atrofia de la mucosa y

ulceracin, edema de la submucosa, yatrofia de la capa muscular.

Manifestaciones Clncias:


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Estrongiloidiasis

Puede ser asintomtica.

Ardor, urticaria y/o prurito en el o lospunto(s) de penetracin de la larva,

especialmente en la espalda, nalgas ymuecas.

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100/102

Estrongiloidiasis

- Dolor abdominal (periumbilical) tipoclico, diarrea, mareo, tumoracin mvil eindolora, migraciones espontneas por

boca o ano, duodenitis y sndromediarrico intermitente.



101/102

Estrongiloidiasis

Neumonitis o Sndrome de Loeffler: causadapor una reaccin alrgica a las larvas en sutrnsito por el pulmn.

- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, nuseas,vmitos y notable eosinofilia. Sntomasgastrointestinales.
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Etiologia y Manifestaciones Clinicas i - DIARREA