Direct iva G e n e r a l d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a R e s o l u c i n D i rec tora l N" 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

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TRMINOS DE REFERENCIA (ANEXO SNIP 23)

ELABORACIN DEL ESTUDIO DE PREINVERSION: "AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD HUATA 1-3, LOCALIDAD

DE HUATA, DISTRITO DE HUATA - PUNO - PUNO"

1. IDEA PRELIMINAR O SITUACION NEGATIVA QUE AFECTA A UNA POBLACIN

Inicialmente el Centro de Salud inicia su funcionamiento en un local de material rstico adobe con techo de calamina, ubicado al costado de la Institucin Educativa Inicial, esta se encuentra en proceso deterioro a punto de colapsar, pero la gestin anterior construye un nuevo Centro de Salud ubicado a una cuadra de la plaza principal, segn su uso era otra plaza, actualmente presta servicios de salud.

Segn Acta de reunin extraordinaria interinstitucional de fecha 30 de noviembre del 2011, el jefe de EE.SS. a cargo indica "nuestro establecimiento de salud tiene muchos problemas y necesidades en lo que respecta a la infraestructura ya que es muy pequea y la distribucin de los ambientes no permite una adecuada atencin a los seores usuarios y pacientes en general ya que para ser un distrito el establecimiento es muy pequeo y es necesario la ampliacin y construccin de un nuevo establecimiento", asimismo es necesario conocer la opinin de la Jefe de enfermeras "Seores autoridades aqu presentes es muy cierto que as no se puede trabajar como se debe ya que el rea de enfermera los ambientes estn mal acondicionados, como tambin faltan ambientes como por ejemplo no contamos con lavatorio de manos en el ambiente de Nio y por ende no podemos brindar la atencin de calidad a pesar de a calidez del personal, ya que nos e cuenta con su respectiva privacidad para cada usuario y esto debe ser as porque cada paciente tiene derecho a una atencin privada respectando su intimidad, lo cual no se hace debido a los ambientes pequeos ya que se tiene que atender a dos pacientes al mismo tiempo en un solo ambiente esta porque los pacientes tambin estn apurados, por ejemplo no contamos con un ambiente para el programa Contra la Tuberculosis (PCT), tampoco tenemos un ambiente para la rehidratacin oral (URO), como tambin nos falta una sala de estimulacin temprana para el nio menor de 5 aos, no contamos con auditorio para realizar actividades mltiples conjuntamente con la poblacin de Huata, as como falta de ambientes en el rea de enfermera tambin falta en las dems reas". La obstetriz indica "necesito ms espacio y ambientes bsicos como sala de parto, sala de estimulacin y/o psicoprofilaxis para mis gestantes, entre otros ambientes que son muy necesarios", finalmente solicitan la construccin del cerco perimtrico.

El Centro de Salud Huata cuenta actualmente con slo 11 ambientes, no cumple con los espacios de infraestructura requendos para un establecimiento de saiud de nivel i-3, se observa divisiones de tabiqueria de madera reduciendo ei tamao de otros ambientes, para adecuar otras reas, mala distribucin y se restringe el acceso a la atencin de pacientes, observndose personas sentadas en la parte exterior esperando turno.

I l o ^ t\* o p"t r*>/*ir\r\> r v t I! rv\r o i ! n t / / > n + o n / ^ ryr\r> rv> i Arti^ r%* *r\i l " s \ > t r">/>/"> ry>r\r\\r*s\f+ \\r>l rsr* f\ l o

u n a u u o & i v a u M i p i u i i u t o i a i a i u IVOJ u a i I U , n u o I I I U O U U 14 U O n i u u i t u o d j u i p w o m & u i u u o u o t a u w o o t t tu norma tcnica, no lo tienen registrado.

Esta situacin, provoco una reduccin del personal, lo cual es justificado por que no cuentas con las condiciones fsicas requeridas para el nivel de atencin previsto.

PERU

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S i v w m m D i r e c t i v a G e n e r a l d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a 1 ^ S j 1 1 R e s o l u c i n D i rec tora l W 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1 PER A n e x o S N I P 2 3

2. ANTECEDENTES

En el banco de proyectos se ha registrado estudios de preinversion relacionados a intervenciones de salud, considera:

1, PIP "Ampliacin del Centro de Salud Huata, Distrito de Huata - Puno - Puno" cdigo 92292, monto inversin SA 1'350,000, viable el 14/11/2008, segn Formato SNIP-03, buscaba la ampliacin del Centro de Salud Huata, incluye componentes de infraestructura y equipamiento; en el aplicativo informtico SOSEM, no registra ejecucin financiera, segn informacin de personal de salud con este estudio se sustento la inversin realizada.

2. Se registro el PIP "Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva de los Servicios de Salud en el Centro de Salud Huata, Distrito de Huata - Puno - Puno", monto de inversin S/. 901,134, registrado el 13/04/2011, estado de viabilidad En Formulacin - Evaluacin, se considera como intento de solucin, pero no cuenta con la viabilidad para su ejecucin.

3. AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

La poblacin que presta servicios de salud el Centro de Salud Huata, proviene del medio urbano y rural, en la ciudad se ubica viviendas muy prximas cada una, mientras en el sector rural las viviendas son dispersas, este espacio comprende las comunidades de Yasin, Faon, Collana I y Collana II.

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Direct iva G e n e r a l d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a R e s o l u c i n D i rectora l H 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

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E R U

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Direct iva G e n e r a l d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a R e s o l u c i n D i rectora l N" 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

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D. Anlisis tcnica del PIP P P n e t n e Hol D I D

i > W W I V S / U V I 1 ' i

F. Beneficios del PIP G. Resultados de la evaluacin social H. Sostenibilidad del PIP I. Impacto ambiental J. Organizacin y Gestin K. Pian de impiementacin L. Marco Lgico II. ASPECTOS GENERALES Se caracteriza brevemente el PIP, sobre la base de la informacin del estudio. 2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora 2.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios 2.4. Marco de referencia 2.4.1. Antecedentes del PIP 2.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

I. DENTIFICACIN .1. Diagnstico de la situacin actual

3.1.1 rea de estudio y rea de influencia 3.1.2. Diagnstico de los involucrados 3.1.3 Diagnstico de los servicios

.2. Definicin dei probiema, sus causas y efectos 3.2.1. Definicin del problema central 3.2.2. Anlisis de causas 3.2.3. Anlisis de efectos

.3. Objetivo del proyecto, medios y fines 3.3.1 Objetivo central 3.3.2 Anlisis de medios 3.3.3 Anlisis de fines

.4. Determinacin de las alternativas de solucin

IV. FORMULACION 4.1. Horizonte de evaluacin 4.2. Proyecciones de la demanda

4.2.1 Demanda "sin proyecto" 4.2.2 Demanda "con proyecto"

4.3. Proyeccin de la oferta 4.4. Balance oferta-demanda 4.5. Planteamiento tcnico de las alternativas

4.5.1 Localizacin 4.5.2 Tamao 4.5.3 La tecnologa 4.5.4 El momento 4.5.5. El anlisis de riesgo de desastres 4.5.6 Programa de requerimientos

4.6. Costos de cada alternativa 4.6.1 Costos de inversin 4.6.2 Costos incremntales de operacin y mantenimiento

V. EVALUACION 5.1. Beneficios de cada alternativa 5.2. Anlisis costo-efectividad

PERU

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I J 1 1 ^ R1= R LJ

Di rect iva G e n e r a l de l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a R e s o l u c i n D i rec tora l N" 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

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5.2.1 Flujo de costos sociales 0 0 M o t n r l r v l n n o P n e t r i - E f W i w i H o H

5.3. Anlisis de sensibilidad 5.4. Anlisis de sostenibilidad

5.4.1. Financiamiento de la inversin, de la operacin y del mantenimiento 5.4.2. Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio 5.4.3. Organizacin y gestin 5.4.4. Adecuacin de ia oferta a ias caractersticas de ia demanda dei servicio de saiud 5.4.5. Participacin de las comunidades 5.4.6. Gestin de riesgos de desastres

5.5. Evaluacin de Impacto Ambiental 5.6. Seleccin de alternativa de solucin 5.7. Plan de implementacn 5.8. Matriz de marco lgico ANEXOS

7. INSTRUMENTOS DE APOYO EN LA RECOPILACIN DE LA INFORMACIN

Se presentarn ios instrumentos ae apoyo para ia recoleccin oe ia informacin, segn:

Enfoque Metodolgico:

7.1. Etapa previa

7.1.1. Validacin del plan de trabajo

Se validar el plan de trabajo propuesto ante los representantes de la Municipalidad.

7.2. Modulo de Identificacin y Aspectos Generales

7.2.1. Reunin con los involucrados

Reunin de coordinacin con el personal de salud, se debe invitar al Alcalde, seores regidores y autoridades.

7.2.2. Recopilacin, sistematizacin y sntesis de la informacin del proyecto

El objetivo de estos trabajos, ser conocer con profundidad la situacin actual del servicio salud, referente a infraestructura, equipamiento y desarrollo de capacidades. Una vez conocida, se podrn describir las carencias y potencialidades que presenta en la actualidad, y se podrn definir las propuestas de mejora. Informacin a solicitar 1. Copia documentos saneamiento fsico legal terreno (escritura, Resolucin Funcionamiento,

Categorizacin, entre otros) 2. Copia documentos de pedido no atendidos tramitados a Municipalidad, MINSA, regin. 3. Copia inventario bienes fsicos ltimo ao suscrito 4. Estadstica de salud ATENDIDOS, ATENCIONES ao 2011, 2010, 2009 (reporte 1A y 2A) 5. Acta de acuerdo de CLAS sobre pedido de necesidades dei Centro de Saiud (definir ios

ambientes que faltan y el equipamiento ha adquirirse por el proyecto) 6. Copia documento Evaluacin Indicadores de Salud anlisis comparativo 7. Copia documento Plan operativo, Plan de evaluacin anual (ao referencial) 8. Copia de recibos pago de luz, agua y telfono 9. Copia de pago de planillas personal contratado y nombrado (mes referencial) 10. Cotizacin de equipamiento requerido (alcanzar proformas de cotizacin con especificaciones

tcnicas)

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11. Informe de mantenimiento de Puesto de Salud (ao referencial) i O P o n i H n o n m o n t n c i n n r o c n Hn m Q r l i r o m o n t n c (f)0 n n o c H a r o m o i n n \

13. Copia ingreso alimentos PRONAA (gua de remisin) 14. Copia estadstica de poblacin atendida ao 2012 (formato MINSA) 15. Resea escrita sobre evolucin del Centro de Salud (desde su creacin a la fecha, destacar las

necesidades, casos de salud referenciados, entre otros) 16. Estadstica de nacimientos, mortalidad, morbilidad (elaborar estadstica de 02 aos para ver

evoiucin segn necesidad) 17. Copia documento anlisis situaciona! del Puesto de Salud - ASIS 18. Copia poblacin considerada MINSA ao 2011 19. Fotografas donde se observe el estado actual de los equipos, infraestructura

7,2,3, Procesamiento y anlisis de !a Informacin

El procesamiento de la informacin y anlisis de informacin corresponde a la fase de gabinete.

7.3. Mdulo de Formulacin

Se definir el perodo del Horizonte de evaluacin del proyecto a 10 aos. Se estimar la demanda Actual e identificarn las principales determinantes que inciden en ella, se proyectar la demanda a lo largo del horizonte de evaluacin del proyecto, describiendo claramente los supuestos y tasa de proyeccin utilizada. Se estimar la oferta actual en funcin a la capacidad operativa instalada infraestructura, recurso humano y equipamiento Se identificarn las principales restricciones que le afectan, proyectando la oferta a lo largo del horizonte de planeamiento del proyecto, considerando el anlisis de optimizacin de la capacidad actual sin Inversin (Situacin sin Proyecto), describiendo los supuestos utilizados. Se determinar el dficit o brecha de la demanda no atendida por servicio, estableciendo el tamao o dficit que el proyecto intenta servir, justificando tcnicamente los criterios utilizados. Una vez definidas as distintas alternativas, estas sern analizadas con objeto de evaluar la viabilidad de las distintas propuestas, tanto desde el punto de vista medioambiental, como tcnico-

ineconmico financiero y social, de tal forma, que se seleccione la ms favorable para la zona de cjjestudio, y se defina la mejor propuesta para cada poblacin o grupo de poblaciones.

7.4. Mdulo de Evaluacin

Se detallarn ios resultados de la evaluacin social de as alternativas planteadas, aplicando para este nivel la metodologa de Costo Efectividad (CE). El objetivo es evaluar las alternativas tcnicas de solucin del problema identificado y seleccionar el mejor, donde el punto de vista tcnico, social, ambiental, previo el anlisis de sensibilidad se utilizara para medir las contribuciones del proyecto en el bienestar do la poblacin objetivo o beneficiara.

PLAZOS PARA LA ELABORACIN DEL ESTUDIO

La consultora se deber desarrollar en cincuenta (45) das, con el siguiente cronograma: . o - j - i n - : I_, m - i - T u-; u . n r J : , , , . j _ :::j - * , _ r i c o c uauui t uci r i i m c i ii i iutiuc r icau u c 11 auav a IU> vo u iaa u c I I I IUCJUU c i uunuaiu. Presentacin de Segundo Informe a los 15 das de iniciado el contrato. Presentacin de Tercer Informe a los a los 45 das de iniciado el contrato. Estos plazos NO incluyen: Revisin del informe Final Subsanacin de observaciones al Informe Final, si las hubiera Revisin y conformidad de la OPI a la subsanacin de Observaciones, de ser el caso.

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S i v | m W~~~^ D i rect iva G e n e r a l de l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a 1 1 R e s o l u c i n D i rectora l N" 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

PER A n e x o S N I P 2 3

Perodo de tiempo para la revisin y aprobacin. U U O C I i a o t u i i u o u u o c i v c i c i v I C O U C OOICJ mota* tota o v a t u a u u i a , u c 001 o u a o u .

EL EQUIPO podr ampliar o redefinir este conjunto de actividades en su Plan de Trabajo siempre y cuando ello se sustente adecuadamente para alcanzar la mejor calidad posible en el trabajo encomendado. La elaboracin del estudio de Preinversion demandar un plazo de acuerdo al siguiente cuadro:

Cuadro 01 Cronograma de Elaboracin Estudio de Preinversion

ACTIVIDADES A DESARROLLAR UNIDAD DE MEDIDA META TOTAL

AVANCE PROGRAMADO MESO MES 1 MES 2

Proceso de seleccin para contratacin de Profesionales Contrato de profesionales, aprobacin TDR Global 02 das Elaboracin del Estudio de Preinversion Entrega de Plan de Trabajo Documento 05 das Presentacin de los Mdulos de Aspectos Generales e Identificacin del estudio

Informe 15 das

Presentacin de los Mdulos de Formulacin y Evaluacin del estudio

Informe 15 das 15 das

Presentacin del estudio de preinversion Estudio 5 das Registro en el Raneo de Proyectos (Plan He Trabar Informe de evaluacin de la OPI)

Reoistro ?d as

Informe de evaluacin final de la OPi Informe 2 das Liquidacin del Estudio de Preinversion Presentacin del informe de culminacin del estudb de preinversion, con financiamiento parcial o total entidad pblica o privada

Informe Plazo indeter minado

Cuadro 02 Cronograma de Ejecucin Financiera

ACTIVIDADES A DESARROLLAR UNIDAD DE MEDIDA META TOTAL

AVANCE FINANCIERO PROGRAMADO

MESO MES 1 MES 2 Proceso de seleccin para contratacin de Profesionales Contrato de profesionales, aprobacin TDR Global Elaboracin del Estudio de Preinversion Entrega de Plan de Trabajo Documento 4,000 Presentacin de ios Mdulos de Aspectos Generales e Identificacin del estudio

Informe

Presentacin de los Mdulos de Formulacin y Evaluacin del estudio

Informe

Presentacin del estudio de preinversion Estudio Registro en el Raneo de Proyectos (Plan de Trahap; Informe de evaluacin de la OPI)

Reoistro ROO0

Informe de evaluacin final de la OPI informe Liquidacin del Estudio de Preinversion Presentacin del informe de culminacin del estudio de preinversion, con financiamiento parcial o total entidad pblica o privada

Informe 10,000

9. NUMERO Y CONTENIDO DE LOS INFORMES

EL EQUIPO deber entregar los siguientes Informes dentro de los plazos indicados a continuacin: a) Un Primer Informe, en el cual se incluir el Plan de Trabajo. b) Un Segundo Informe con los resultados de Mdulos de Aspectos Generales e Identificacin del estudio b) Un Tercer Informe con los resultados de mdulos de formulacin y evaluacin del estudio c) Informe Final conteniendo:

Pao 07 - o * "

Direct iva G e n e r a l d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a R e s o l u c i n D i rec tora l N 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

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El Estudio en 03 ejemplares y CD, conteniendo los aspectos bsicos desarrollados en el estudio en c u ntoliHorl o f in Ho raolt-7or loo o r ^ i n n o e H Q t r m i t o c rnrreer>tnnr\\anicyc C I Dorf i l H ^ h ^ r e o n u r I nc

contenidos mnimos establecidos por ia normatividad del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

10. VALOR REFERENCIAL PARA ELABORACIN DEL ESTUDIO El valor referencial para la elaboracin del estudio es de SI. 20,000.00 (Veinte mil nuevos soles)

Formato N 03 Estructura del Costo para la Elaboracin del Estudio de Preinversion

DESCRIPCIN CANTIDAD TIEMPO MESES PRECIO

UNITARIO SI.

TOTAL SI.

.O

(1> PERSONAL PROFESIONAL, TCNICO Y OTROS

.O ING. ECONOMISTA 1 1.5 6,000 9,000.00

.O ING. CIVIL 1 1 7,500 7,500.00

.O

SUB. TOTAL SI. 16,500.00

2.0

ESTUDIOS DE CAMPO Y LABORATORIO

2.0 ESTUDIO DE SUELOS 1 0.5 2,000 1,000.00

2.0 LEVANTAMIENTO TOPOGRAFICO 1 0.5 2,000 1,000.00

2.0

SUB. TOTAL SI. 3,000.00 SUB TOTAL SI. 19,500.00

3.0 GASTOS GENERALES 2.5 % 500.00

3.0 i3 UTILIDAD 5.0 % 3.0 M IMPUESTOS 10.0 %

PRESUPUESTO TOTAL PARA LA ELABORACIN DEL ESTUDIO DE PRE INVERSIN SI. 20,000.00 NOTA: El costo de los profesionales incluye impuestos

11. FORMA DE PAGO DEL ESTUDIO

El pago se realizar en tres armadas, en cada caso la Unidad Formuladora, evaluar un informe de cumplimiento del trabajo realizado el que finalmente ser visado por la OPI responsable de la Evaluacin, segn detalle: 1ra Armada: 20% a la presentacin del Primer Informe (plan de trabajo) a los 05 das de Iniciado e! contrato 2da Armada: 30% a la presentacin del estudio a nivel de perfil y viabilidad respectiva. 3ra Armada: 50% a la aprobacin del estudio por una entidad del estado, es decir cuente con el financiamiento parcial o total.

12. PERSONAL Y REQUISITO MNIMO DEL CONSULTOR

EQUIPO TECNICO MINIMO: Los profesionales, debern proponer al menos el siguiente equipo profesional y cumplir con los Rinuifintfts mnuisitns trniros mnimos A. JEFE DE PROYECTO: Perfil y experiencia Ing. Economista, colegiado y habilitado. . Estudios de post grado en proyectos de inversin, titulado

P E R U

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m mTfc D i rect iva G e n e r a l de l S i s t e m a N a c i o n a l d e I n v e r s i n P b l i c a 1 1 R e s o l u c i n D i rectora l N" 0 0 3 - 2 0 1 1 - E F / 6 8 . 0 1

PER A n e x o S N I P 2 3

. Haber aprobado como mnimo 02 estudios de salud financiados por FONIPREL u otra entidad rthlioa H a m A c t r o r r>rn HAPI i m o n t n c r io t r o n c f o r o n r i o HS r>i irer\

. Demostrar 10 aos de experiencia profesional contados a partir de la emisin del titulo profesional, entidad pblica o privada . Contar como mnimo con 02 aos de experiencia en la formulacin y/o evaluacin de proyectos de inversin pblica. No tener impedimento para contratar con el Estado. Tiempo requerido: 45 das Funciones: Ser responsable directo del desarrollo y formulacin el estudio de pre inversin. Llevar el control del equipo profesional y tcnicos a los que exigir el adecuado desarrollo de los estudios tcnicos bsicos y de gabinete asegurndose de que se cumplan lo establecido en las normas. B. PERSONAL PROFESIONAL: Perfil y experiencia Ing. Civil, colegiado y habilitado. . Contar como mnimo con 05 estudios de perfiles, como formulador. . Demostrar 06 aos de experiencia profesional contados a partir de ia emisin dei tituo profesional . Haber elaborado por lo menos un expediente tcnico para un centro y/o puesto de salud . No tener impedimento para contratar con el Estado. Tiempo requerido: 01 mes Funciones: Estimar los costos de inversin requerida, apoyar en el desarrollo de los estudios complementarios como anlisis de suelo y topografa.

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