UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

TEMA:

CURSO : ENDODONCIA I

DOCENTE : Mgt. MARTIN TIPIAN TASAYCO

ALUMNOS : ARIAS APARICIO, AngheloFERNANDEZ RAMIREZ, RudhyFLOREZ RONDAN, StephanieGARCIA YUCRA, PaulLAMBERT, Mike J.MAMAMI CUSI, YeferMONTESINOS CHAVEZ, Flor Fernanda

SEMESTRE ACADÊMICO: 2013-II

CUSCO – PERU2013

EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA (1921- 1928)

PRESENTACIÓN

Mgt. Martin Tipian Tasayco, DOCENTE DEL CURSO DE ENDODONCIA I,

presentamos a Ud. el siguiente trabajo monográfico que tiene como contenido

“EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA”, el cual

fue elaborado con la información necesaria para poder elaborar dicho tema.

La presente monografía ha sido el producto del trabajo arduo de varios días,

tratando de obtener datos de diversas fuentes bibliográficas, así como de

numerosas páginas Web, para poder presentar una monografía que fuera de

utilidad para el estudiante de odontología.

Es así como, finalmente, sale a la luz esta monografía, que esperamos sea de

utilidad no sólo para el especialista, sino también para el que no lo es,

importante para la práctica odontológica diaria.

Para terminar, esperamos que el presente trabajo monográfico sea de su

agrado y cumpla con las expectativas de sus lectores.

LOS INTEGRANTES

INTRODUCCIÓNDurante la época anterior, la epoca del empirismo, había gran advances en la ciencia

conocida como endodoncia. Ya fueron introducidos advances del descubrimiento de

bacterias en los conductos radiculares por Miller, productos bacteriocidos como el p-

monoclorofenol por Walkhoff y Prinz. Price ya había puesto en relieve la importancia de

los rayos X para endodoncia. Sin embargo, en el consultorio general, el tratamiento del

conducto radicular era sínónimo de obturación. Leonardo refiere a la falta de colaboración

científica, las dificultades en las comunicaciones y de las relaciones profesionales como

razones que la endodoncia seguía en la oscuridad por muchos años.1

Fue abajo de esas circunstancias entonces, que empezo la llamada época de la

infección focal cuando un médico ingés, William Hunter, criticaba enérgeticamente la mala

odontología que se practicaba, diciendo que ella era responsable de los focos infección.

De acuerdo con sharp, era una época del “reino del terror para el diente despulpado.”

Médicos, cuando no encontraban la causa de alguna enfermedad, ordenaban

extracciones en masa tanto de los dientes despulpados, con tratamiento endodóntico, y

los dientes que mantenían su vitalidad pulpar. Y ese criterio persistió en sud america por

muchos años.

1 Leonardo, M; Leal, J. Endodoncia Tratamiento de los conductos radiculares. 2a edición. Buenos Aires. Pag 7.

EPOCA DE LA INFECCION FOCAL Y LOCALIZACION ELECTIVA

Es así que de 1910 a 1930 ocurre la etapa de la infección focal, la cual

genera una época de oscurantismo en la que se atrasa la evolución de

técnicas y materiales dentales.

A continuación se indica una serie de años donde se desarrollaron algunos

acontecimientos importantes para la Endodoncia, con sus respectivos

autores:

1911 :   JR Callahan aconsejaba su técnica de cloroformo con resina colophonia

1912 :   ML Rhein recomendó técnicas asepticas refutando a la Teoría de la

infección focal.

1912 :   Guildo Fisher publicó el primer estudio completo de la anatomía del

conducto radicular. Posteriormente Callahan y Hess hicieron contribuciones

importantes.

1916 :  Carl Grover demostró que los químicos tóxicos podían producir lesiones

periapicales.

1919 : Coolidge, LaRoche, Appelton y otros promovieron la técnica clínica

aséptica y el cultivo como un método científico.

http://www.youtube.com/watch?v=c4oopWWSKgk

http://prezi.com/aebpxsg5hckr/copy-of-historia-de-la-endodoncia/

En 1910, el Dr. William Hunter propuso La

Teoría de la Infección Focal en la que menciona

que;

Las obturaciones, coronas y puentes de oro, así

como las prótesis fijas colocadas dentro, sobre y

alrededor de los dientes enfermos forman un

mausoleo verdadero de oro sobre una masa de

sepsis. Y que constituye una trampa perfecta de sepsis. En especial Hunter propuso que

los microorganismos de un foco de infección se pueden diseminar a otros sitios del cuerpo

y provocar enfermedades sistémicas.

Surge entonces el concepto de que un diente con necrosis pulpar constituye una de las

causas principales de infección local, y los estudios microbiológicos evidenciaron el

crecimiento de bacterias en el tejido necrótico. Con el surgimiento de los RX y a través de

las radiografías dentales se comenzaron a detectar zonas radiolúcidas alrededor de los

ápices de dientes necróticos. Por lo general se sostenía que los dientes con enfermedad

pulpar deberían ser extraídos. Esto trajo como consecuencia que un gran número de

enfermos visitaran los consultorios dentales con la finalidad de extraerse los dientes

infectados.

http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas1Introduccion/antfocal.html

http://laimportanciadelaendodoncia.blogspot.com/2011/07/surgimiento-de-la-endodoncia-

moderna.html

FRANK BILLINGS

Frank Billings introducido formalmente a la teoría de la infección focal de médicos

estadounidenses en el año 1912 con sus clases en la Escuela de la Universidad de

Stanford Medical ser publicado en 1916. Viven en un momento en que el saneamiento

estaba en su infancia y las enfermedades de contacto humanos eran frecuentes, se cree

que la mayoría de las infecciones son "enfermedades inmundicia" y por lo tanto evitables.

Billings fue un paso más allá de Hunter, y promovio la amigdalectomía y extracciones

dentales como remedios para infecciones focales. Las teorías de Billings vivían en su

discípulo, EC Rosenow quien hizo hincapié en la cooperación entre los dentistas y los

médicos para curar estas infecciones, y postularon que la extracción de dientes a menudo

no es suficiente por sí sola. Cuando los médicos prominentes como Charles Mayo y

Russell Cecil unieron filas en la promoción de la teoría y la reparación quirúrgica,

"millones de amígdalas y los dientes fueron retirados en lo que más tarde fue descrito

como una" orgía de extracciones. '"

Fue Billings a través del material obtenido en pulpas infectadas, quien aisló estreptococos

y estafilococos del conducto, destacando también que la incidencia de la sepsis oral de

Hunter era un mal universal. Su libro Focal Infection se convirtió en un clásico

TEORÍA DE LA INFECCIÓN FOCAL

 La teoría de la infección focal (FIT) es la idea de que una infección local que afecta a una

pequeña área del cuerpo puede dar lugar a infecciones posteriores o síntomas en otras

partes del cuerpo ya sea debido a la propagación del propio agente o toxinas producidas

de ella infecciosa. 

Los primeros defensores de la FIT enumeran diversas infecciones en las amígdalas,

cavidad oral, senos, próstata, vejiga, apéndice, vesícula biliar y el riñón como posibles

causas de la enfermedad sistémica. Muchas de estas áreas eran objetivos de las

operaciones en un intento de curar a todo el cuerpo. Los opositores de la época criticaron

FIT como culpar a los problemas sistémicos en "cualquier cosa que sea de fácil acceso

para la cirugía". 

La teoría se hizo popular a finales de los 19 y principios del siglo 20, especialmente en el

campo de la medicina oral. Conexión de la enfermedad a las infecciones dentales dio

lugar a un número extremadamente alto de los dientes extraídos durante la década de

1920. Los estudios realizados en la década de 1930 mostraron que la prueba anterior en

apoyo de esta solicitud era deficiente, y la investigación más rigurosa no encontraron

evidencia de infecciones dentales como una fuente importante de enfermedad sistémica.

FIT se perfeccionó considerablemente en el siglo 20 para explicar determinadas

enfermedades como la tuberculosis, la gonorrea, la sífilis, la neumonía, fiebre tifoidea y

las paperas, todo lo cual hace seguir su principio general, aunque en vías mucho más

estrecho que fue originalmente sugerido por los primeros defensores de la teoría

En la comunidad dental, el consenso actual es que el FIT no es una razón válida para

quitar los dientes o para evitar la terapia de conducto radicular como maneras de curar las

infecciones sistémicas o prevenir la propagación de bacterias de los dientes para el

cuerpo. Estudios más recientes han demostrado una relación entre la salud dental y la

enfermedad cardíaca, pero estos son sólo correlacional y no respaldan las conclusiones

acerca de la causa raíz. Al mismo tiempo, la comunidad académica ha reinvestigados

cautela FIT, los naturales de la salud y dentista holístico comunidades han revivido con

entusiasmo las primeras investigaciones en FIT como base para una amplia crítica de

incorporar las prácticas dentales. La comunidad académica considera que estas críticas

no son admitidos por ambos principios y más recientes investigaciones sobre FIT.

http://en.wikipedia.org/wiki/Focal_infection_theory

ROSENOW

Rosenow también en los Estados Unidos en 1922, exageraba aún más aquellas críticas

lanzando la teoría de la localización electiva. Desvitalizó la pulpa en perros, provocando

una infección artificial. Las bacterias de este foco de infección artificial ganaban el torrente

circulatorio a través de una bacteriemia, se fijaban en un órgano de selección y de menor

resistencia y producían allí una alteración patológica.

Como médico y profesor de la clínica mayor de los EE.UU Rosenow sometido el mismo a

un tratamiento de conductos radiculares de un canino superior, despulpado e infectado,

sufrió las consecuencias de una “posible bacteriemia” y este es uno de los motivos que lo

llevó a dedicarse con intensidad al estudio de la infección focal

De tal modo, la teoría de la “sepsis oral” dio origen a una infinidad de trabajos

En Francia Nidergang admitió la recuperación orgánica de las infecciones dentarias y

Fischer en Alemania le atribuyo una importancia fundamental en la génesis de las más

variadas de las infecciones generales

Artritis

Neuritis

Miocarditis

Etc.

Y aconsejo la eliminación de los focos dentarios

Estos autores provocaron un verdadero impacto en la época, inaugurando una fase negra

en la endodoncia, o como dice Shad, "implantaron el reino del terror para el diente

despulpado". Los médicos cuando no encontraban una causa para algunas dolencias,

ordenaban extracciones en masa, tanto de los dientes despulpados, de aquellos

sometidos al tratamiento endodóncico, como también de los dientes con vitalidad pulpar.

En este período el diente despulpado pasó a ser denominado "diente muerto" no solo

entre los legos, sino también entre médicos y dentistas.

Esta postura termino determinando una separación entre los que se dedicaban al estudio

y la práctica endodóntica, surgiendo básicamente tres grupos:

1) LOS RADICALES: Por temor a la infección focal indicaban la extracción de todos los

dientes endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento estaba bien realizado.

Un dentista Ingles motró en un congreso 40 niños a quienes se les extrageron dientes

como medida profiláctica a la sepsis bucal.

2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la endodoncia, pero intentando

mejorar la técnica y darle más base científica. Aunque utilizaron los mas toxicos,

poderosos e irritantes medicamentos que destruían microrganismos pero también células

vivas.

3) LOS INVESTIGADORES: A travez del estudio realizados por fedman en 1927 muller

en 1927 1929 1930 y 1936 kronfeld en 1993 obtubo piezas anatómicas de pacientes por

medio de al resección de la zona periapical .

En 1932 y otros quienes fueron mostrados la necesidad de un mayor respeto por los

tejidos periapicales con lo que se inicia una moderación en el uso de métodos y medios

antibacterianos enérgicos de acuerdo con principios mas biológicos y surge la era

biológica dentro de la segunda época de la historia de la endodoncia

Fue en plena era biológica q walkhoft sustituyo el p-monoclorofenol por el p-

monoclorofenol alcanforado en 1929 coolidge destaco las propiedades irritantes del

eugenol .

En1920 hermanintrodujo el hidróxido de calcioen endodoncia con una pasta llamada

calxyl indicada para la obturación de conductos radiculares . condenaba el uso de

sustancias como el fenol, tricresolformol, paraformaldehido, alcaforado y otros

medicamentos considerado citotoxico y extraños al organismo

Herman creía q estos medicamentos no eran biológicos y prodrian precipitar la

producción de varias lesiones también en la era biológica aparecen los primeros estudios

relacionados con la cirujia en endodoncia instrumentación en los conductos radiculares

con las palabras carrel

Lo mas importante en la terapéutica de las eridas infectadas es la propia limpieza

mecánica dado q los tejidos necrosados sirven de refugio ah los mcroorganismos y los

protegen de la acción antiséptica.

En 1915 hess quien creía en la importancia de la instrumentación de los conductos

radiculares obtuvo modelos en vulcanización de alrededor de 3.000 dientes que

representaban la cavidad pulpar en todos sus detalles

Estos tarbajos el numero considerable, sirvieron sin duda para demostrar que la face

quirúrgica es decir la preparación biomecánica de los conductos radiculares desenpena

un papel importante y es un factor importante entre el princio básico del tratamiento entre

los trabajos realizados en este terreno destacamos lo de hall.

En 1930 que ya en dientes atribuye el éxito de tratamiento de los dientes desvitalizados

en gran parte a l a perfección de la fase quirúrgica los de grove.

En 1931 que limitaba la instrumentación a nivel de la unión cemento-dentina-conducto.

Lo mas importante en el tratamiento endodontico es lo que se retira y no lo que se coloca

en el conducto radicular.

También en el tercer grupo de investigadores constituido por grandes nombres de la

endodoncia como Callahan, Grove, Coolidge, Fish, Mac Lean, Okell, Elliot Burchet, y

Burn, verificamos que estos autores por medio de pruebas radiográficas bacteriológicas e

histopatológicas procuraban combatir las ideas de los radicales con lo que inicia la tercera

época de la historia de la endodoncia.

CONCLUSIONES:

La falta d colaboración científica las dificultades en las comunicaciones y de las relaciones

profesionales fueron las razones por las cuales la odontología se mantuvo durante

muchos anos sumergida en la oscuridad del empirismo.

En 1922 Rosenow propuso la teoría de la localización electiva. Desvitalizo la pulpa de

diente de perro y provoco una infección artificial las bacterias de estos focos de infección

provocada llegaban a la corriente circulatorio y a traves de una bacteriana se fijaban en un

órgano a elección y de menor resistencia para producir una alteración patológica.

OJOOOOO: TODO ESTE BLOQUE ES DE TU LIBRO!!! K NOS HICISTE FOTOCOPIAR!!!!