EPILEPSI 2009 april.ppt

8/18/2019 EPILEPSI 2009 april.ppt

1/32

EPILEPSI

dr. Rini Andriani SpS


2/32

DEFINISI

Secara klinis merupakan gangguanparoksismal dimana cetusan neuronkorteks serebri mengakibatkanserangan penurunan kesadaran,perubahan ungsi motorik atausensorik, perilaku atau emosional

!ang intermiten dan stereotipik


3/32

DEFINISI

Epilepsi berbeda dengan ke"ang#sei$ure%

&e"ang merupakan 'cardinal sign(dari epilepsi

Epilepsi merupakan suatu pen!akitkronik, berupa ke"ang berulang,tanpa pro)okasi dan biasan!a tidakterduga #unpredictable%


4/32

&LASIFI&ASI &LINIS

I. &e"ang parsial #okal, lokal%

A.&e"ang parsial sederhana

*.&e"ang parsial komplek #ke"ang lobustemporal atau psikomotor%

II.&e"ang umum #kon)ulsi + nonkon)ulsi%

A. Absans #absence + petit mal%*. &e"ang mioklonik


5/32

&LASIFI&ASI &LINIS

.&e"ang tonik

D.&e"ang atonik

E.&e"ang klonikF.&e"ang tonik klonik #grand mal%

III.&e"ang epileptik !ang tidak dapatdiklasiikasikan


6/32

&LASIFI&ASI E-IL/I

I. Idiopatik #primer%

-idak diketahui pen!ebabn!a

0erupakan "enis epilepsi terban!ak Sering kali menun"ukkan predisposisi

genetik

II.Simptomatik #sekunder% Pen!ebabn!a diketahui 1


7/32

&LASIFI&ASI E-IL/I

2 -rauma kepala

2 -umor otak

2 /angguan metabolik2 Ineksi susunan sara pusat

2 Anomali kongenital

2 bat2obatan dan alkohol

2 Pen!akit serebro)askuler

2 Pen!akit degenerati


8/32

&LASIFI&ASI SINDR0A EPILEPSI

3 Sindroma epilepsi umum

Infantile spasm (sindroma West) Childhood absence (Petit mal)

Sindroma Lenno42/astaut

Juvenile Myoclonic epilepsy


9/32

&LASIFI&ASI SINDR0A EPILEPSI

3 Sindroma epilepsi !g berkaitan dgnlokasi tertentu

Benign focal epilepsy of childhood Epilepsi lobus temporal

Epilepsi lobus rontal

&e"ang pasca trauma Epilepsi partialis continua


10/32

EPIDE0IL/I

Insidens sebesar 55 kasus per 677,777populasi setiap tahun #hauser 8 co, 6997%

:+; kasus ter"adi pada masa kanak2kanak

Insidens meningkat kembali pada usiadiatas kali lebih sering terkena dari ♀

Semakin meningkat, insidens mencapai ?7kasus per 677,777 pop+tahun


11/32

&E@AN/ PARSIAL #F&AL%

A. &e"ang Parsial Sederhana

&e"ang parsial sederhana timbul bilacetusan ke"ang ter"adi pada daerah!ang terbatas dan terlokalisir dikorteks→ fokus epileptogenik

Pasien dpt berinteraksi secara normal

dgn lingkungannya selama serangan,kec.pd kejang yg fokus epileptogenikdaerah ttt


12/32

&E@AN/ PARSIAL SEDERANA

/e"ala aura !g mendahului bersiatsub!ekti berupa gerakan motorikmaupun gangguan sensorikunilateral

Aura !ang sering timbul berupa rasatidak enak di epigastrium, ketakutan,

de"a )u serta halusinasi penciuman


13/32

&E@AN/ PARSIAL

*. &e"ang parsial kompleks

Secara klinis timbul penurunankesadaran !g diakibatkan pen!ebarancetusan ke"ang pada "aringan otaksecara bilateral, kearah basal otakbagian rontal dan sistem limbik

-imbul automatism Post iktal pasien terlihat bingung dan

disorientasi


14/32

&E@AN/ PARSIAL &0PLE&S

B7 = ?7 C berasal dari okus di dilobus temporal

Sisan!a berasal dari okus di lobusrontal dan lobus occipital


15/32


16/32


17/32

&E@AN/ 00 #E!E"#$I%E&%

*. &e"ang mioklonik

/erakan men!entak, in)olunter, mendadakdan cepat

Dapat timbul bilateral maupun unilateral

*er)ariasi dari gerakan han!a pada otota"ah, lengan + otot kaki sampai spasmeotot masi bilateral pada kepala, batangtubuh dan ektremitas secara simultan


18/32

&E@AN/ 00 #/ENERALIED%

. Atonik Disebut "uga sebagai drop attac's

&ehilangan tonus otot secaramendadak pada bagian tubuhtertentu + keseluruhan shgmen!ebabkan pasien ter"atuh

*ila disertai ke"ang mioklonikseringkali menimbulkan perlukaanpada tubuh


19/32

&E@AN/ 00 #/ENERALIED%

D. &e"ang tonik2klonik #grand mal %

&ehilangan kesadaran secara tiba2tibadengan ekstensi tonik ekstremitas dan

batang tubuh #ase tonik%, tangisanepileptik diikuti gerakan klonik #ase klonik%

-imbul dalam berbagai )ariasi

Dapat didahului oleh ge"ala berupa ke"angklonik singkat sblm ase tonik2klonik


20/32

&E@AN/ -NI&2&LNI& #"#!&M#$)

Post iktal pasien sulit dibangunkansesaat, kemudian terlihat letargi dancenderung mengantuk

Dapat di"umpai ge"ala prodormal bbrpmenit sampai "am sblm serangan,berupa ansietas, irratabilitas,

penurunan konsentrasi serta sakitkepala


21/32

PENA-ALA&SANAAN

Epilepsi atau bukan G

Primer atau sekunder G

Faktor presipitasin!a dan resikoG Pemeriksaan isik

Pemeriksaan laboratorium

Elektroensealograi #EE/% Pemeriksaan neuroimaging


22/32

ANA0NESIS

Sangat penting untuk menentukandiagnosis

arus dilakukan seteliti mungkinuntuk mendapatkan gambaran "eniske"ang, aktor presipitasi dan resiko

Pada anak2anak ria!at

perkembangan harus ditan!akan


23/32

ANA0NESIS

H Faktor resiko #auser A, 6997%

-rauma kepala #luka dlm peperangan%

Stroke Ensealitis )irus

Alkohol

Pen!akit Al$heimer edera kepala sedang


24/32

PE0ERI&SAAN FISI&

*iasan!a tidak di"umpai kelainan

*ila di"umpai deisit okal neurologis

menun"ukan adan!a proses patologisdi otak

Asimetris a"ah atau ekstremitasdapat menun"ukan atroi serebri pada

kontra lateral


25/32

PE0ERI&SAAN LA*RA-RI0

ntuk mencari aktor2aktor !angberkontribusi sbg pen!ebab ke"ang

Pemeriksaan serum elektrolit,glukosa, ungsi gin"al dan hati

Elektolit, cbc dan lft sebagai base line sblm t4

Pemeriksaan toksikologi urine dandarah

LP bila ada tanda2tanda ineksi


26/32

EE/

0erupakan pemeriksaan !g palingpenting untuk menegakkan diagnosis

0embantu menegakkan diagnosisdan karakteristik spesiik sindromaepilepsi

0enentukan mana"emen dan

prognosis &ischarge epileptiform 1 gelombang

ta"am dan runcing


27/32

NERI0A/IN/

0RI harus diker"akan pada pasien2pasien dengan epilepsi simptomatik,usia J6? tahun, perkembangan !gabnormal serta bila deisit okalneurologis K

- scan sensiti utk lesi2lesi ttt

- scan J sensiti utk lesi kalsiikasi


28/32

PEN/*A-AN

3 Pada ke"ang parsial dan secondarilygeneralied

&arbama$epine Malproate

Phen!toin

Lamotrigine Phenobarbital pada negara sedang

berkembang


29/32

PEN/*A-AN

3 Pada ke"ang umum tonik2klonik

Malproate

&arbama$epine Lamotrigine

Phen!toin

Phenobarbital #negara sedangberkembang%


30/32

PEN/*A-AN

3 Pada ke"ang mioklonus

Malproate

&lona$epam Lamotrigine

3 Pada ke"ang absans

Malproate Ethosu4imide


31/32


32/32

PERASI

Dilakukan pada kasus2kasus !g

ke"angn!a tidak dapat dikontroldengan obat2obatan anti epilepsi !goptimal serta telah mengganggunkualitas hidup

Documents

EPILEPSI 2009 april.ppt