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Factores de riesgo
Factores del Huesped 1. Gástritis atrófica
2. Gástritis hipertrófica
3. Ulcera gástrica
4. Anemia perniciosa
5. Polipos adenomatosos
6. Muñon gástrico posgastrectomia
7. Enfermedad de Menetrier
Factores ambientales:
1. Dieta
1. Nitratos
2. Carne de pescado en salazón
3. Verduras adobadas
4. Escasez de frutas y vegetales frescos
2. Bajo nivel socioeconómico
3. Tabaquismo
Factores Genéticos: Grupo sanguíneo A
A F de CA gástrico
Sx de CA hereditario de colon, sin poliposis
PERIGASTRICOS: 1-P. Der. 2-P.Izq.
3-C< 4-C> 5-SP. 6-IP
EXTRAPEROIGASTRICOS 7-AGI 8-AHC 9-TC 10-HE 11-AE 12-HH 13-RP 14-RM 15-ACM 16-PA
“Diseminación Linfática”
Infeccion por H.Pylori
Gastritis cronica
Atrofia gastrica
Metaplasia intestinal
Displasia
Adenocarcinoma
Clasificación del Cáncer Gástrico
Histológica
Macroscópica
Topográfica
Por su conducta biológica:
1. Laurent (intestinal y difuso)
2. Ming (expansivo e infiltrante)
Por estadio
Diagnóstico
Clínico:
1. No se producen síntomas hasta que el
tamaño del tumor interfiere con la actividad motora de un segmento significativo de la pared gástrica o bien con la luz gástrica normal
2. Ascitis, anemia o derrame pleural.
3. Evidencia de metástasis
Manifestaciones clínicas Signos y Síntomas
Pérdida inexplicable de peso (95%) Anorexia o inapetencia (95%) Hemorragia digestiva alta
Hematemesis (<10%) Melena (<50%)
Epigastralgia (66%) Vómitos (<50%) Disfagia Dolor torácico subesternal Plenitud posprandial Anemia Perforación visceral
Diagnóstico
Diagnóstico
Exploración física
1. Masa epigástrica (<50%)
2. Hepatomegalia
3. Ganglio de Virchow
4. Ganglio de Irish
5. Ganglio de Hermana María José
6. Anaquel o escalón de Blummer
7. Tumor de Krukenberg
Evidencia de metástasis
Diagnóstico
Exámenes de rutina
ACE (30%). CA 125 (mest peritoneal)
CA 19-9 16.5% en CA avanzado
Endoscopía y biopsia dirigida (estudio principal)
Radiología
US endoscópica (nos orienta sobre profundidad del tumor preoperatorio).
TAC o TAC dinámica abdomen y pelvis
RMN (en algunos casos que tac no sea concluyente)
Laparoscopía (con fines de Estadificación y valorar resecabilidad)
US laparocópica (descarta micrometastasis hepatica).
Inmunohistoquimica (determinar HER2/erb2)
Tratamiento
Siempre que sea posible de primera intención valorar cirugía (gastrectomía con reconstrucción).
Quimioterapia.
Radioterapia en casos seleccionados.
Procedimientos quirúrgicos paliativos (yeyunostomia, gastrostomía, derivación interna, ect).
Complicaciones Postoperatorias de la gastrectomía total y parcial
Síndrome de malabsorción
Esteatorrea
Anemia
Osteomalacia
Síndrome de vaciamiento rápido (dumping)
Síndrome asa eferente o aferente
Hipoglucemia tardía
1. Quimioterapia
a) FAMTX (Fluorouracilo+doxorrubucina+metotrexato)
b) FAM (Fluorouracilo+Doxorrubicina+Mitomicina)
c) FAP (Fluorouracilo+Doxorrubicina+Cisplatino)
d) ELF (Etopósido+Leucovorín+Fluorouracilo).
1. Radioterapia (casos aislados).