Dott. Francesco De Maddi

Febbre di origine sconosciuta

Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin:report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961;40:1–30.

Definizione di FUO

Febbre superiore ai 38.3°C in molteplici occasioni

duri da almeno 3 settimane se il paziente non è ospedalizzato

da almeno 1 settimana se è studiato in ospedale

Lohr, Clin. Pediatr. 1977

La FUO rappresenta nella maggior parte dei casi una presentazione atipica di una patologia comune

FUO FUO

• QUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILIQUESTI GRUPPI POSSONO PRESENTARE QUADRI CLINICI INIZIALI SIMILI

• LE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINOLE INFEZIONI RAPPRESENTANO LA CAUSA PIU’ FREQUENTE DI FUO NEL BAMBINO

• IL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHEIL 15 % DI FUO SONO CAUSATE DA MALATTIE REUMATOLOGICHE

• LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA CORRETTA DIAGNOSI !LE MALATTIE REUMATOLOGICHE POSSONO RICHIEDERE SETTIMANE O MESI PER LA CORRETTA DIAGNOSI !

Malattie InfettiveMalattie InfettiveMalattie InfettiveMalattie Infettive

MalattieMalattieReumatologicheReumatologiche

MalattieMalattieReumatologicheReumatologiche

neoplasieneoplasieneoplasieneoplasie

Genetico/immunologico

46%

15%

6%

13%

20% Infezioni

Malattie del collagene

Neoplasie

Altro

Non diagnosticate

Cause di febbre di origine sconosciuta per età

Età < 6 anni

Infezioni (65%)M. autoimmuni (8%)M. neoplastiche (8%)Miscellanea (13%)Senza diagnosi (6%) Età 6-14 anni

Infezioni (38%)M. autoimmuni (23%)M. neoplastiche (4%)Miscellanea (17%)Senza diagnosi (19%)

Età > 14 anniEtà > 14 anni Infezioni (36%)Infezioni (36%) M. autoimmuni (13%)M. autoimmuni (13%) M. neoplastiche (19%)M. neoplastiche (19%) Miscellanea (25%)Miscellanea (25%) Senza diagnosi (7%)Senza diagnosi (7%)

Malattie infettive con clinica sovrapponibile Malattie infettive con clinica sovrapponibile a patologie reumatologichea patologie reumatologiche

BATTERICHEBATTERICHE

--STREPTOCOCCO B-EMOLITICO ASTREPTOCOCCO B-EMOLITICO A- BORRELIA BURGDOFERI- BORRELIA BURGDOFERI- MYCOPLASMA- MYCOPLASMA- BARTONELLA HENSELAE- BARTONELLA HENSELAE- SALMONELLA - SALMONELLA

PARASSITARIEPARASSITARIE -TOXOPLASMOSI -TOXOPLASMOSI

VIRALIVIRALI

--ROSOLIAROSOLIA- PARVOVIRUS B19- PARVOVIRUS B19- VARICELLA - VARICELLA - ADENOVIRUS- ADENOVIRUS- CITOMEGALOVIRUS- CITOMEGALOVIRUS- ENTEROVIRUS- ENTEROVIRUS- EPSTEIN BARR VIRUS- EPSTEIN BARR VIRUS- HAV, HBV, HIV- HAV, HBV, HIV

FEBBRE

ARTRITE

RUSH

MALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUOMALATTIE REUMATOLOGICHE CAUSA DI FUO

• MALATTIA REUMATICAMALATTIA REUMATICA

• LESLES

• VASCULITIVASCULITI

• MALATTIE AUTOINFIAMMATORIEMALATTIE AUTOINFIAMMATORIE

Primo screening laboratoristico (dopo almeno 1 settimana)

Esame emocromocitometrico con formula, VES, PCR Esame urine con sedimento, urinocoltura Funzionalità epatica, renale, LDH Tampone faringeo (> 3 anni) Sierologia per EBV, Vidal Wright, CMV Rx torace Ecografia addominale

Gestione ambulatoriale della FUO

Indicazioni al ricovero

Necessità di osservazione (febbre fittizia) Peggioramento o instabilità delle condizioni clinichePressing familiareNumerosità di accertamenti eseguibili in ospedaleTrattamenti per via e.v.

Grazie per l’attenzione………