Dimension Vertical San Marcos (1)

PLACAS BASES , RODETES DE OCLUSIÓN Y CONTORNO.

DIMENSIÓN VERTICAL

PLACA BASE

Burbujas:

PLACA BASE

Recortes :

PLACA BASE

Zonas Retentivas :

Hueso Alveolar,

Tejidos Blandos,

Torus óseos.

PLACA BASE

PLACA BASE

Base de registro ,

Base Protética,

Base de dentadura de Prueba.

Rígidas Registro de los Maxilares ,

Estables Tranferencia de los registros

al articulador.

PLACA BASE

Bordes Redondeados Comodidad.

PLACA BASE

Bases de Registro defectuosas.

DV incorrecta,

Registro no preciso con el Arco Facial

Registro de RC no preciso

PLACA BASE

Importancia.

DV en descanso ,

DV oclusal,

Distancia Interoclusal ,

RC,

Transferencia relaciones maxilares al articulador,

PLACA BASE

Normas Para las Bases de Registro.

Adaptada

PLACA BASE

Normas Para las Bases de Registro

Estable:

PLACA BASE

Normas Para las Bases de Registro.

Libre de huecos y proyecciones.

2mm Paladar Duro,

Aleta lingual.

Retiro Fácil .

PLACA BASE

• Normas Para las Bases de Registro.

• Debe ser lisa y redondeada.

• Cresta 1mm.

PLACA BASE Laca, Resina Acrílica de curado en frío, Vinilo Formado al Vacio, Cera , Aleaciones.

PLACA BASE

Características:

Adaptarse,

Rígido y Fuerte,

No Flujo a la temperatura de la boca,

No Deformarse.

PLACA BASE

Laca:

PLACA BASE

Resinas de Autopolimerización.

Acelerador químico:

N,N dimetilptoluideno

PLACA BASE

PLACA BASE

PLACA BASE

Aplicaciones Alternadas (Polvo y Líquido).

20´ a 30´.

PLACA BASE

Bases Formadas al Vacio:

PLACA BASE

Cera:

PLACA BASE

Aleaciones:

Rígidas,

Estables,

Conductividad Térmica.

Bases Permanentes

RODETES OLUSALES

Rodillos Oclusales ,

Rodetes de Oclusión y contorno.

Establecer las relaciones maxilomandibulares

Disposición de los dientes artificiales,

Soporte adecuado para los labios y eminencias caninas.

RODETES OCLUSALES

4 factores Básicos :

Relación de los dientes naturales con el

hueso alveolar.

Relación de los rodillos Oclusales con el

reborde.

Técnica de Fabricación.

Normas clínicas .

RODETES OCLUSALES

Relación de los dientes naturales con el hueso alveolar.

Arco Maxilar Dientes ant . Inclinación

hacia delante.

Incisivos

Caninos Soporte

RODETES OCLUSALES

Relación de los dientes naturales con el hueso alveolar.

Arco Mandibular : Dientes ant . Inclinación

hacia delante.

Incisivos Soporte

RODETES OCLUSALES

Relación del Rodillo Oclusal con el reborde

Desdentado

Reborde alveolar Dientes Naturales

RODETES OCLUSALES

Técnica de Fabricación:

RODETES OCLUSALES

Medidas

RODETES OCLUSALES

Normas Clínicas:

Observar

Surco Nasolabial

Surco Mentolabial

Filtrum

Comisura de la boca

Soporte

RODETES OCLUSALES

Soporte No adecuado : Profundización

de los surcos.

Excesivo desarrollo del rodillo Estirados,

Lisos.

RODETES OCLUSALES

Arco Mandibular:

Región Anterior > Región labial

Posición : Lingual

Dientes ant : Labial

RODETES OCLUSALES

Región Posterior > Zona lingual

Posición : Bucal

Dientes : Lingual

RODETES OCLUSALES

Arco Maxilar Reabsorción : Labial Bucal Localización del reborde: Palatino

Dientes artificiales : Labial Bucal ( Cúspides molares se proyectan 2-3mm).

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

RODETES OCLUSALES

PLACAS BASE Y RODETES

PLACAS BASE Y RODETES

PLACA BASE Y RODETES

Relaciones Craneomandibulares

Horizontales Verticales

Relación Céntrica Dimensión Vertical

Alonso A, Albertini J, Bechelli A. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral.

Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, 2004.

Burnett ca. Clinical rest and closest speech positions in the determination of occlusal vertical dimension. J oral rehabil 2000;27:714-9. Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

DV aumentada DV normal DV disminuída

DV aumentada DV normal DV disminuída

RELACIONES CRÁNEOS MANDIBULARES VERTICALES

Dimensión Vertical

Es la medición en el plano frontal y sagital de la cara entre dos

puntos arbitrariamente escogidos, que están localizados

convenientemente arriba y debajo de la boca.

LA DIMENSIÓN VERTICAL PUEDE SER DIVIDIDA EN:

1.- DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL.

2.- DIMENSIÒN POSTURAL O DE REPOSO.

( Inoclusión fisiológica )

3.- DIMENSIÓN ELECTROMIOGRÁFICA.

( Mínima actividad muscular )

1.- DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL:

Es la longitud vertical de la cara cuando los dientes están en contacto en máximo intercuspidación.

2.- DIMENSIÒN POSTURAL O DE REPOSO

Es una posición de tono muscular, en la que los músculos elevadores y depresores se encuentran en un estado de equilibrio entre contracción y relajamiento muscular.

Los dientes se encuentran separados con la presencia del espacio libre interoclusal.

Estrés enfermedades sistémicas, alteración de la columna vertebral, posición de la cabeza.

ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL

Es aquella distancia intermaxilar que resulta de la diferencia entre la

dimensión vertical postural y la dimensión vertical oclusal este espacio es

medido a la altura de los incisivos mide entre 2 y 4 milímetros de acuerdo a

cada paciente.

Esta varia según los biotipos:

I: 3 – 5 mm. II: 7 a 9 III: Hasta 3mm

DETERMINACIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL OCLUSAL

Métodos a partir de la DV Oclusión

M. Boos

M. Deglución

M. Máscara facial

Tamaki T. Dentaduras completas. 3ed. Sarvier. Sao Paulo. 1977.

Método de deglución

Abdel-Hakim A. The swallowing position as a centric relation record. The Journal of Prosthetic Dentistry 1982; 47(1): 12-15.

Descubierto por Shanahan pero, pregonado por Monson. En la confección de P.T, el rodete De cera resblandecida ( conos de cera ) en Oclusión se reduce durante la deglución dando La D.V y R.C.

MÉTODO DEGLUCIÓN DE MONSON.

Si el paciente tiene alguna dificultad para deglutir, entonces la dimensión

vertical estará aumentada y se deberán desgastar los rodetes hasta permitir la

deglución normal.

Método de la mascara facial Dientes naturales que serán extraidas

DETERMINACIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL POSTURAL

• M. Willis

• M. Fotográfico

• M. Sears

• M. Turner y Fox

• M. Brodie y Thompson

• M. Fonético Silverman

Métodos a partir de la DV Reposo

Tamaki T. Dentaduras Completas. 3ra ed. Brasil. Sarvies: 125-155

Geerts G. and Cols. A Comparison of the Accuracy of two methods used by pre-doctoral to measure vertical dimension.J Prosthet Dent 2004; 91: 59-66.

Silverman M. The speaking method in measuring vertical dimension. J Prosthet Dent 2001; 85: 427-431

APARATO DE WILLIS PARA MEDIDA FACIALES

MÉTODO DE WILLIS

Método de Turner y Fox. Apariencia Facial

. Surco naseogeneano.

. Armonía de tercio inferior.

. Competencia labial y estética facial.

TÉCNICAS DE LAS PROPORCIONES FACIALES

TÈCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIÒN D.V.

DIMENSIÓN VERTICAL OCLUSAL

TÉCNICA EXTRAORAL EN LA DETERMINACIÓN D.V.

MÉTODO FONÉTICO DE SILVERMAN

Pronunciación de fonemas “ S ” Contar 60-66

Días de la semana

Determinación de la longitud del rodete de oclusión y contorno

WAX RIM CONTOUR

Medida de la dimensión vertical

Determinación de la longitud de los rodetes de cera en el plano sagital

CONTROL VISUAL DE LA DISTANCIA INTEROCLUSAL

AUMENTO DE LA DIMENSIÒN VERTICAL

Aumento de la altura de la mitad inferior de la cara.

Sensación de tener la boca llena.

Dificultad para deglutir.

Difícil pronunciación correcta de silabas sibilantes.

DISMUNUCIÒN DE LA DIMENSIÒN VERTICAL

Fatiga muscular que puede llegar a ser doloroso.

Apariencia de envejecimiento facial.

Espacio libre excesivo. Historia de una excesiva incomodidad física.

Posición postural mandibular no es constante

Espacio libre interoclusal altamente variable .

¨ No utilizar posición de reposo

para determinar la DV oclusal ¨

Dawson P. Evaluación , Diagnóstico y tratamiento de los probvlemas oclusales 2da . Ede. España , Salvat Editores S.A. 1991

Dimensión vertical

Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5

Instalación de prótesis totales

Shanahan T. Physiologic jaw relations and occlusion of complete dentures J Prosthet Dent 2004; 91: 203-5

The speaking method in

measuring vertical dimension

El método del habla en la medición

de la dimensión vertical

Meyer M. Silverman,Received for publication Oct. 21,

1952.Reprinted with permission from J Prosthet Dent 1953;3:193-

99,May 2001

Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence

international 2000;31:275-280

Carl E Mish, Objetive vs subejtive methods for determining vertical dimensión of occlusion

Quientessence international 2000;31:280-282

Dimensión Vertical

Se denomina al espacio intermaxilar de un individuo en el

plano frontal. Clínicamente este termino se emplea para

definir la altura o longitud del segmento inferior de la cara

D. Vertical Postural D. Vertical Oclusal

Richard P. Harper, Clinical Indications for altering vertical dimension occlusion: Quientessence

international 2000;31:275-280



Posición postural ___ Actividad tónica elevadora

Mandibular __ Fuerza de gravedad

Espacio libre interoclusal

D. Vertical Postural -

D. Vertical Oclusal

ELIO

Niswonger, propuso el uso de distancia interoclusal, en el cual asume que el

paciente relaja la mandíbula bajo una misma constancia dentro de una posición

de reposo fisiológico. (1934)



Mallat E. Prótesis parcial Removible. Clínica y laboratorio 2da ed. Mosby 1995 Madrid - España

s

Primero: El ELIO es altamente variable en el mismo paciente

• Postura del cabeza

• El estado emocional

• Presencia o ausencia de dientes

• Parafunción

• Tiempo de registro



Mish C.: Método objetivo y subjetivo

Hay 2 aspectos que a menudo hacen esto incorrecto

Segundo: El ELIO varia de 3 a 10 mm. de un paciente a otro

• La fisiología de la posición de reposo podría no ser el método primario para

evaluar la DVO

En la practica se ha sustraído 3 mm. de la medida para determinar la DVO

Otros factores:

• Alteraciones de la columna vertebral

• Ley de prioridad de los sentidos

• Presencia o ausencia de dientes

• Idiomas

• Parafunción

• Biotipos

Alteraciones de la dimensión vertical

Incremento: • Aumento excesivo del tercio inferior de la cara • Distensión de los músculos de cierre (alteración) • Aumento de la relación corona/raíz • Dificultad para masticar • Sensación de fatiga • Contacto de dientes en la fonación • Traumatismo en de piezas pilares en PPF

Alteraciones de la dimensión vertical

Disminución:

• Desgaste severo de los dientes posteriores

• Alteraciones en la fonética

• Dolor de cabeza y cuello

• Apariencia de envejecimiento facial

• Humedad acentuada en los ángulos de la boca

• Pueden aparecer síntomas en la ATM

Closests speaking space

Espacio mas cercano del habla

Posición del paciente

Oclusión céntrica Pronunciando: Yes

Método:

10 000 pacientes

44 sonidos fonéticos de la lengua inglesa

6 sibilantes

s, z, sh, zh, ch y j

• Tenían niveles constantes y

exactos en referencia al max. Sup.

• Producía menor distancia

Fonemas restantes

•Varían los niveles

•Es mas amplio el mov. Lo

cual trae inexactitud

Comprobación:

• Pronunciar palabras sibilantes, ejm : Mississipi

• Leer en voz alta varias palabras que contengan fonemas sibilantes

esto hace de que el paciente pierda el control voluntario de la

mandíbula

Palablas sibilantes:

“Yes, buzz, fish, measure, church, judge”

YES

Church

Fish

Buzz

Oclusión céntrica Pronunciando: Yes

Técnica determinación

del EIO

MÉTODO FONÉTICO DE SILVERMAN Closets Speaking space

2 – 4 mm

1-2 mm No varía en la ausencia de dientes

DEBERÍA SER IGUAL ANTES Y DESPÚES DE LA REHABILITACIÓN ORAL

SONIDOS SIBILANTES

Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway

space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

PRÓPOSITO: Evaluar la distancia interoclusal durante la pronunciación del sonido sibilante /s/ y durante el resto en paciente desdentados y dentados

Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway space in

dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

Método fónético BORDES DEL LABIO NO SE TOCARON DURANTE LA PRONUNCIACIÓN

Freitas , Compagnoni Relation between speaking space of the /s/ sound and freeway

space in dentate and edentate subjects Brazilian Oral Research 2004;18(4):333-7

Dimensión Vertical

• 1ros conceptos protésicos

• Variable

• Mantenida por tonus muscular

• Principal músculo

postural mandibular

• Primeros en usar

este concepto

TEMPORAL

Completistas ESPACIO

LIBRE

Manns A. Dimensión vertical de reposo neuromuscular: una nueva dimensión vertical de importancia clínica.

Manns A, Díaz G. Sistema Estomatognático.Chile 1988. Editorial Sociedad Gráfica Almagro Ldta.

Espacio libre interoclusal

• DVP – DVO= ELI

• Depende de la postura de la cabeza

• Su invasión fracaso de la prótesis

• En pacientes:

Clase I: de 2 a 3mm

Clase II: de 3 a 5 / 7- 9mm

Clase III: de 1 a 2mm

Determinación de la D.V. Oclusal

• Método de Boos (bimeter)

• Deglución de Monson (saliva)

• Máscara Facial (exodoncias seriadas)

• Dentaduras completas antiguas (rodetes según prótesis antiguas)

Determinación de la dimensión vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .

Determinación de la D.V Postural

• Willis (compás en L)

• Fotográfico (proporción matemática)

• Sears (no es apropiada, inclin. de rebordes)

• Turner y Fox (apariencia facial normal)

• Proporciones faciales (tercios)

• Brodie yThompson (nasio-subnasi/nasio-gonio)

• Silverman (sonidos sibilantes)

Determinación de la dimensión vertical . direccion de postgrado en estomotologia.upch .

Pérdida de la D.V ó ?

Medida de distancia

ojo-oreja Medida de distancia

nariz-mentón

Método Craneométrico de Knebelman

Gaete B.Marcelo, Revista Dental de Chile,2003;94 (2):17-21

Objetivo General

Muestra

Determinar la validez del método

en diferentes biotipos de la población

chilena, con el fin de utilizarlo en pacientes

totalmente desdentados.

100 individuos (63 hombres y 37 mujeres).

Entre 20 y 28 años.

Características

-Dentadura permanente

-Sin ausencia de pzas. Dentarias

-Posición intercuspal estable

-Estudiantes Fac.Odontologia de la

-Universidad de Chile


Craneómetro de Knebelman


Registro de la distancia ojo-oreja Registro de la distancia nariz-mentón


Conclusiones

La predicción de la distancia nariz mentón nos

permite establecer la dimensión vertical oclusal (DVO)

La distancia ojo- oreja sirve para establecer la DVO

en los diferentes biotipos de la poblacion chilena

La distancia ojo-oreja puede ser utilizada

para predecir la distancia nariz mentón


Conclusiones

1. La posición de reposo no es constante; por lo tanto no debe ser usada como punto de partida para determina la DV del Pc.

2. La diversidad de métodos existentes para el registro de la RC y DV nos indica q no hay un método o técnica mejor q otra y es preferible utilizar el q mejor domina el operador.

3. Es conveniente tener en cuenta en la clínica varios métodos para comprobar la RC y DV del Pc.

4. El método del CSS es un método funcional

5. El ELIO es una medida variable con un rango de 2 a 9 mm

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