FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CÁTEDRA: PSIQUIATRÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

DEPENDENCIA AL ALCOHOL

CATEDRÁTICO: DR. ARISTÓTELES HUAMANÍ JANAMPA

ESTUDIANTES:HUARANCCA QUISPE, ALEXANDERJORGE TIZA, KEVIN ARNOLD

DEFINICION: incapacidad de abstenerse o detenerse a la ingesta

de alcohol.

ALCOHOLISMO

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y a 70 gramos en el hombre

ALCOHOL

DEPENDENCIA TOLERANCIA SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Es una sustancia con propiedades analgésicas, anestésicas y depresoras del Sistema nervioso central con capacidad para producir tolerancia, y dependencia física y psicológica.

Es el deseo que tiene el consumidor de seguir consumiendo una droga con el fin de obtener gratificación psicológica y evitar lo efectos desagradables de su falta

DEPENDENCIA

Es un fenómeno por el cual la persona que bebe necesita cantidades mayores de alcohol para obtener los mismos efectos que sentía al principio.

TOLERANCIA

Efectos físicos y psicológicos desagradables que acompañan a la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta, incluye temblor, astenia, náuseas y vómitos.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

EPIDEMIOLOGÍA

El abuso y dependencia alcohólica se ha convertido en un problema de salud pública pues estudios epidemiológicos estiman que el número de adictos a las bebidas alcohólicas en el Perú pueden pasar del millón de personas.

Estas cifras elevadas obedecen a la tolerancia social, creencias, mitos, disponibilidad, presión social y mecanismos de inducción al consumo, particularmente en adolescentes y jóvenes de ambos sexos.

PATRONES DE INGESTIÓN DE ALCOHOL

FACTORES PSICOLÓGICOS:Necesidad de aliviar la ansiedad. Una depresión en curso.Conflictos de relaciones interpersonales sin resolver. Baja autoestima.

FACTORES SOCIALES Disponibilidad del alcohol.La aceptación social del consumo de alcohol. La presión del compañero Estilos de vida estresantes.

FACTORES BIOLÓGICOS:Entre estos son de gran trascendencia los genéticos que develan que existe alguna forma de herencia alcohólica. Se encontró en un estudio que el 62% de familiares de un grupo de alcohólicos eran alcohólicos. Mientras que en familiares de no alcohólicos era del 20%.

Problemas

asociados a la

ingesta de

alcohol

Problemas de salud física

Problemas

económicos

Problemas

familiares y

domésticos

Problemas en el trabajo

criminalidad

suicidio

Accidentes

automovilisticos

CLASIFICACIÓN DE PERSONAS RELACIONADAS AL ALCOHOL

1.- ABSTEMIOS.

2.- BEBEDORES SOCIALES.

3.- ABUSADOR

SOCIAL

4.- ALCOHÓLICOS.

Son aquellas personas quienes no disfrutan o muestran un desagrado activo a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tienen interés en consumirlo.

Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socialización.

Se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta.

Se identifica por su gran dependencia o adicción hacia el alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida.

Clínica del alcoholismo

I. Hechos a considerar:

A. manifestaciones psíquicas físicas y sociales.

Las alteraciones físicas predominan sobre las demás.

Desde el punto de vista diagnostico

• Necesidad del consumo diario• Imposibilidad de detenerlo.• Esfuerzos para reducirlo o detenerlo.• Ingesta constante a pesar de las consecuencias

físicas y/o sociales.• Amnesias lacunares (blackouts)• Empleo de formas no aptas para el consumo

humano.

Patrón patológico de

ingestión:

• Violencia durante el evento• Faltas a las responsabilidades• Problemas legales• Conflictos familiares y amicales

Perturbación del

funcionamiento social u

ocupacional:

ALCOHOLISMO INSTALADO

(para detectar)

Señales

Tenemos

4.1 cuadros psiquiátricos del alcoholismo

La mayoría de las alteraciones dependen del mal funcionamiento cerebral

Según el DSM – III (manual estadístico y diagnostico de enfermedades mentales): HAY 5 SINDROMES PSIQUIATRICOS

ALCOHOL: agente etiopatogénico directo o indirecto de estos síndromes.

a. Intoxicación alcohólica (embriaguez)

Mas frecuente.

Mejor pronóstico global.

Signos y síntomas dependen del efecto depresor del alcohol.

Intensidad:

Depende de la cantidad ingerida.

Factores:

• Velocidad de ingestión

• Grado de repleción gástrica

• Estado hepático

• Ingestión de otras drogas – ALTERAN LA EVOLUCION DEL CUADRO

Diagnóstico:

• Ingestion reciente de alcohol

• Trastornos compartamentales (beligerancia, raciocinio perturbado)

• Trastornos neurológicos (ataxia, incoordinación motora, disartria, nistagmus)

• Trastornos psicológicos (modificaciones del humor, irratibilidad, locuacidad)

Variante: INTOXICACION IDIOSINCRASICA O PATOLÓGICA

• Los síntomas aparecen a la ingestión de pequeñas cantidades del alcohol.

• Agresividad intensa y termina con somnolencia y amnesia anterógrada.

b. Síndrome de abstinencia (SA)

Gold estándar en diagnostico

de alcoholismo.

SA es diferente a

delirium tremens (DT),

La mayoría no evolucionan a

DT.

DIAGNÓSTICO:-TEMBLOR MARCADO DE MANOS, LENGUA Y PARPADOS-MAS UN SIGNO: •Náuseas y vómitos•Malestar general, flojedad

•Ansiedad•Irritabilidad•Hiperactividad autonómica (taquicardia, diaforesis)

Diagnostico diferencial:

Delirium tremens

No hay alteración de la conciencia.

El SA desaparece en una semana

(mayoría de casos)

Complicaciones frecuentes:

Convulsiones y DT.

Es una grave emergencia médica.

Mortalidad del 10% sin tratar.

c. Delirium tremens (DT)

Diagnóstico: presencia de signos y síntomas de delirium o reacción exógena aguda.

• Obnubilación de la conciencia (disminución de la capacidad de mantener contacto con estímulos ambientales)• Desorientación temporoespacial• Déficit de memoria• Una o más de estas (ilusiones o alucinaciones, decir incoherencias, hiper o hipoactividad)

Etiopatogenia: deficiencia de vitamina

B1.

Diagnóstico:

Hay déficit de memoria,

confabulaciones.No hay déficit

intelectual ni del juicio critico.

• El alcohol disminuye la absorción o aumenta el metabolismo de este.

• Síndrome amnésico• Polineuropatía

periférica

d. Síndrome amnésico (síndrome de korsakoff)

Raro, predomina en hombres.• Alucinaciones auditivas• Respuesta concordante a las alucinaciones• Ausencia de alteración de la conciencia

Después de varios años de ingestión alcohólica.

Hay síntomas alucinatorios auditivos.

Diagnóstico:

e. Alucinosis alcohólica

4.2 Prevención en el alcoholismo

1.- RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA.

2.- LA DESINTOXICACIÓN.

5. TratamientoFases del

tratamiento:

El tratamiento de las personas con una adicción al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo está asociado con la negación, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayoría de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento bajo presión de otros.

En el período de desintoxicación, puede someterse al paciente a diversos métodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicológicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Se puede asimismo apoyar el Programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante fármacos como el disulfiram. La desintoxicación puede durar de 5 a 7 días.

 

3.- PROGRAMAS

DE REHABILITACI

ÓN.

4.- TERAPIAS DE

AVERSIÓN / REPUGNANCI

A.

Los programas de rehabilitación están para ayudar a las personas afectadas, después de la desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. Estos programas incluyen diversos consejos, soporte psicológico, cuidados de enfermería y cuidados médicos.

La terapia de aversión es un tipo de tratamiento psiquiátrico o psicológico que consiste en exponer al paciente a un estímulo al mismo tiempo que se le hace experimentar alguna forma de sensación desagradable.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Benzodiazepina

s:

• Se pueden utilizar tanto en síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) leve como complicado con delirium o convulsiones.

• Diazepam 10 – 20 mg EV en infusión lenta.

Tiamina–Vitamina B1:

• El tratamiento del SAA debe completarse siempre con suplementos vitamínicos que corrijan las carencias nutricionales. La tiamina actúa como cofactor en el metabolismo de la glucosa y su déficit puede originar el síndrome de Wernicke-Korsakoff.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Anticonvulsivante

s:

• Estos fármacos no sedativos, pese a no tener la indicación aprobada, se están convirtiendo de hecho en una alternativa deseable al tratamiento con benzodiacepinas.

BIBLIOGRAFIA

Renato alarcon – G. Mazzini – H. Nicolinni. 2 edición.