Consumo de Alcohol y Alcoholismo Un Problema de Salud

IntroduccinComo rama de la medicina la Salud Pblica dirige sus objetivos y estrategias al diseo, planeacin y evaluacin de programas de atencin de problemas de salud que ocurren en los grupos humanos ALCOHOLISMO

ALCOHOLISMO

Actualmente el abuso de bebidas alcohlicas y el alcoholismo representa en Mxico un problema de Salud Pblica ALCOHOLISMO

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Se ha estimado que en Mxico el abuso de alcohol, por s solo, representa el 9% del peso total de la enfermedad y que los padecimientos asociados como la cirrosis heptica, la dependencia alcohlica, las lesiones producidas por vehculos de motor, los homicidios y suicidios representan causas importantes a nivel de prdidas de aos de vida saludables ALCOHOLISMO

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Discapacidad por problemas de Salud Mental en AVAD** Aos de vida ajustados en funcin de la discapacidadFuente: Salud Mental en el Mundo.Desjarlais et. Al. 1997 ALCOHOLISMO

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Grfico2

0.159

0.127

0.121

0.093

0.068

0.048

0.173

0.047

0.164

Hoja1

Lesiones autoinflingidas15.90%

Alzheimer y demencias12.70%

Dependecia alcohol12.10%

Epilepsia9.30%

Psicosis6.80%

Farmacodependencia4.80%

Depresin17.30%

Estrs postraumtico4.70%

Otros16.40%

Hoja1

Hoja2

Hoja3

El uso de bebidas alcohlicasUso se refiere a un consumo con carcter socialmente aceptado y no desadaptativo que ocurre en circunstancias que no ponen en peligro la salud o la de otros, bajo lmites y dosis especficos (no mas de cuatro copas por ocasin por semana para el hombre y no mas de tres en la mujer)

El abuso de alcohol en nuestro pas se encuentra matizado por caractersticas culturales especificas: Ocurre ms en varones, patrn explosivo, grandes cantidades en periodos cortos de tiempo, asociado a accidentes y violencia.

El abuso de Alcohol en Mxico

Tipos de bebedoresAbstemios: Los bebedores que no responden, no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol, no tienen inters en repetir la experiencia.Bebedores sociales: beben con sus amigos, parte de proceso de socializacin , pero no es esencial (boda, fiesta, ao nuevo).Alcohlicos sociales: Se intoxican con frecuencia, pero mantienen cierto control en su conducta, siguen siendo funcionales (social, laboral, familiar).Alcohlicos: Se identifica por su gran dependencia o adiccin de alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas a las bebidas.

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La dependencia al alcohol se caracteriza por un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres (o ms) de los tems siguientes en algn momento durante un periodo continuado de 12 meses:Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:El sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia.Se toma la misma sustancia para aliviar o evitar los sntomas de abstinenciaCriterios Diagnsticos de Dependencia del Alcohol DSM-IVALCOHOLISMO

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Prdida de control. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un periodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia.Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia, en el consumo de la sustancia o en la recuperacin de los efectos de la sustancia.Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia.Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados por el consumo de la sustancia.

Dependencia Rurales 4.1%Urbanos 3.3% Rurales--%Urbanos0.8%

ENA, SSA, IMP, DGE CONADIC 200212 a 17 aos

Las etapas del alcoholismo En general, el enfermo alcohlico pasa por las siguientes fases: Primera etapa (Duracin: de 5 a 10 aos): 1. Bebe mucho. Se promete a s mismo no volver a tomar, pero no cumple. Se siente culpable, avergonzado y muy nervioso (angustiado). Bebe ms. 2. Toma cada vez ms seguido. 3. Aumenta la tolerancia: cada vez aguanta ms. 4. Se siente irritable y nervioso. Tiene algunos cambios en su personalidad o manera de ser. Empieza a sufrir lagunas mentales (se le olvida lo que pas durante la borrachera).

Segunda etapa (5 o ms aos): 1. Constantemente niega que ya tiene problemas con la bebida o los oculta, pero los dems se dan cuenta perfectamente. 2. Bebe por la maana y a solas. 3. Se le nota que casi permanentemente est bajo los efectos del alcohol. 4. Necesita beber todos los das. Tercera etapa (Por el resto de la vida, si no deja de beber). Empieza la destruccin total: borrachera permanente, problemas familiares, sociales y econmicos, trastornos graves de salud. 1. Empieza a vivir en soledad. Se aleja de sus amigos y familiares quienes, a su vez, lo dejan solo. 2. Vive para beber, casi no come. 3. Cambia drsticamente su personalidad o forma de ser. 4. Sufre cambios fsicos y mentales graves: mala nutricin, enfermedades, temblores constantes, alucinaciones, etc.

Concentracin de alcohol en una bebidaLa concentracin de etanol en una bebida significa la relacin entre el volumen total del lquido y la cantidad de alcohol que contiene. La concentracin vara de acuerdo con el tipo de preparacin. El contenido de etanol o alcohol absoluto en las bebidas destiladas como el tequila, el vodka, el whisky, etc., generalmente oscila entre 35 y 50%, mientras que los vinos de mesa contienen entre 9 y 14%, el pulque alrededor de 4%, y la mayora de las cervezas entre 3.6 y 5 %.

El alcoholismo es una enfermedad hereditaria? No, no en el sentido de que el hijo de un alcohlico necesariamente ser alcohlico. Pero se ha demostrado que s se puede heredar un mayor riesgo de adquirir la enfermedad. Algunas personas llegan al alcoholismo aun cuando nadie en su familia tenga problemas con su forma de beber. Igualmente, no todos los hijos de padres alcohlicos tienen problemas con la bebida.

Qu pasa al consumir alcohol?El etanol es absorbido rpidamente por la corriente sangunea y conducido al cerebro y a todo el cuerpo.Absorcin El alcohol entra al organismo por la boca. Pasa por el esfago y llega al estmago, en donde se absorbe y entra en la sangre. La cantidad de alimento y el tipo de bebida afectan la velocidad de la absorcin. Mientras ms alimentos haya, ms lento ser el proceso. El alcohol restante pasa al intestino delgado, en donde se absorbe ms rpidamente que en el estmago. Cerca de dos tercios del alcohol consumido se absorbe en el intestino delgado. Una vez en la sangre, el alcohol se distribuye en todo el cuerpo. En cuanto se ingiere alcohol, ste llega rpidamente al cerebro a travs del torrente sanguneo, afectando sus funciones.

Oxidacin Entre 85 y 90% del alcohol consumido es desechado por el organismo por medio de la oxidacin. La oxidacin es el proceso mediante el cual las clulas combinan el alcohol disuelto en la sangre con oxgeno, liberando caloras. El alcohol se metaboliza principalmente en las clulas del hgado. La velocidad de la oxidacin depende del peso corporal, y de una enzima que se encuentra en ese rgano, llamada deshidrogenasa alcohlica.EliminacinUna pequea cantidad del alcohol consumido (entre 2 y 10%), es eliminada por el aire exhalado, la orina, y el sudor.

Efectos inmediatosLos efectos inmediatos de una ingestin excesiva de bebidas alcohlicas pueden describirse de acuerdo con la gravedad y el progreso de la embriaguez: Primera etapa: La persona se ve relajada, comunicativa y sociable. Parece excitada, pero en realidad est desinhibida. Segunda etapa: Se presenta una conducta predominantemente emocional, con pobreza de juicio y de pensamiento. Hay cierto grado de insensibilidad en la piel, incoordinacin en los movimientos corporales, y trastornos de la visin y del equilibrio.

Tercera etapa: Se caracteriza por confusin mental, tambaleo al caminar, visin doble y reacciones variables de la conducta: miedo, agresividad, llanto, etc. Hay serias dificultades para pronunciar bien las palabras y para comprender lo que se dice. Cuarta etapa: Incapacidad para sostenerse en pie, vmitos, incontinencia de la orina, aproximacin a la total inconsciencia. Quinta etapa: Inconsciencia, falta de reflejos. Se presenta un verdadero estado de coma que puede llevar a la muerte por parlisis respiratoria.

Presencia del alcohol en actos de violencia%Golpes/ manosGolpes /objetosForzar sexo8%23%26%52%VerbalesPachuca, Hidalgo, Natera y cols., 199729 % del total de mujeres con pareja reportaron haber sido vctimas de violencia fsica 66 % de los casos de violencia, el alcohol estuvo presenteParticipacin del alcohol SNoDetenciones61.7%

Mortalidad asociada al alcohol23 % Accidentes de Automvil en jvenes entre 15 y . 24 aos. 33%Muertes por suicidio22.6% Homicidios15.6% Accidentes

Beber y manejar La capacidad para conducir un vehculo disminuye, siempre, cuando se ha bebido.Una concentracin mayor a 0.05% de alcohol en la sangre disminuye significativamente la habilidad para cambiar de direccin, para la ejecucin de los cambios de velocidad y para reaccionar con prontitud ante los obstculos. Concentracin de alcohol en la sangre Posibilidad de sufrir un accidente 0.05% (de 2 a 4 copas en 1 hora). Dos veces mayor que en estado de sobriedad.0.10% (de 4 a 6 copas en 1 hora). Ocho veces mayor que en estado de sobriedad.0.15% (ms de 6 copas en 1 hora). Veinticinco veces mayor que en estado de sobriedad.

Como determinar el abuso o la dependencia

AUDIT BREVE1. Qu tan frecuente toma bebidas alcohlicas?Nunca 0Una vez al mes o menos1Dos o cuatro veces al mes2Dos o tres veces por semana3Cuatro o ms veces por semana42. Cuntas copas se toma en un da tpico o comn de los que bebe?1 2 Copas03 4 Copas15 6 Copas27 9 Copas310 Copas ms43. Qu tan frecuente toma 6 ms copas por ocasin?Nunca0Menos de 1 vez por mes1Mensualmente2Semanalmente3Diario o casi diario4Para obtener un puntaje sume los valores de cada una de las respuestasPuntaje de 0 a 3Bebe en forma responsable.Puntaje de 4 a 7Bebe en forma riesgosa, modere su consumo.Puntaje de 8 ms Abusa del consumo de alcohol, consulte a unprofesional necesita abstenerse.

ConsecuenciasMEDICASHemorragia gastrointestinalDao hepticoSndrome de abstinenciaDelirium tremensLesiones cerebrales irreversibles

PSIQUIATRICASDepresinAnsiedadCambios de personalidadAlucinacionesDisfuncin sexual

Hgado cirrtico

Varices esofagicas

*El 23% de las muertes ocurre en jovenes entre los 15 y 24 aos en accidentes automovilisticos

El alcohol se encuentra presente en un tercio de las muertes por suicidio

22.6% se encuentra relacionado a homicidios

Y el 15.6% en otros accidentes.