Consideraciones teórico metodológicas y prácticas acerca ...scielo.sld.cu/pdf/hmc/v18n3/1727-8120-hmc-18-03-697.pdf · El estrés es una condición psicológica y física que altera

Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717

697 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud

Revisioacuten

Consideraciones teoacuterico metodoloacutegicas y praacutecticas acerca del

estreacutes

Theoretical methodological and practical considerations about the stress

Antonio Alejandro Espinoza Ortiacutez1 Magister en Gerencia de Proyectos Educativos

y Sociales Licenciado en Ciencias de la Educacioacuten Especialidad Psicologiacutea

Educativa Docente investigador

Isis Angeacutelica Pernas Aacutelvarez1 Doctora en Ciencias de la Salud Maacutester en

Psicologiacutea de la Salud Licenciada en Psicologiacutea y Pedagogiacutea Docente

investigadora

Rosana de Lourdes Gonzaacutelez Maldonado1 Magister en Investigacioacuten de la Salud

Licenciada en Psicologiacutea Cliacutenica Docente investigadora

1 Universidad de Cuenca Facultad de Psicologiacutea Cuenca Azuay Ecuador

Autora para la correspondencia isispernasucuencaeduec

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RESUMEN

Con un enfoque cualitativo y alcance descriptivo el presente artiacuteculo tiene como

objetivo sintetizar aspectos de materiales publicados en diversas fuentes

relacionados con el estreacutes para lo cual se emplea el meacutetodo de revisioacuten bibliograacutefica

Durante el estudio se encontraron aspectos teoacutericos que permiten entender la

evolucioacuten del concepto acceder a modelos evaluar la repercusioacuten del fenoacutenemo y

constatar instrumentos para su evaluacioacuten asiacute como obtener sugerencias para

controlarlo Se concluye que el estreacutes puede ser percibido como positivo o negativo

seguacuten el manejo que hace cada individuo y su estilo de afrontarlo es una

manifestacioacuten relacionada con el proceso salud enfermedad en el que para algunos

contribuye al crecimiento personal y en otros a su malestar o enfermedad

Palabras clave estreacutes modelos instrumentos control del estreacutes



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ABSTRACT

With a qualitative approach and descriptive scope the present article takes as an

objective to synthesize aspects of materials published in diverse sources related to

the stress for which uses the method of bibliographical review During the study there

were theoretical aspects that allow understanding the evolution of the concept

gaining access to models evaluating the aftereffect of the phenomenon and state

instruments for their evaluation as well as obtaining suggestions to control it It was

concluded that the stress can be perceived as positive or negative according to the

handling that there does every individual and its style of confronting it a declaration

related to the process is a health illness in the one that for some contributes to the

personal growth and in others to its discomfort or illness

Keywords stress models instruments control of the stress

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Introduccioacuten

En una publicacioacuten de la Revista Americana de Cardiologiacutea la cual amerita ser leiacuteda

por los interesados en el tema del estreacutes debido a los considerables riesgos que

trae para los seres humanos -incluidos de muerte- si este no es bien manejado o

controlado sentildealan los autores Briasoulis Inampudi Akintoye Adegbala Asleh

Aacutelvarez y Bhama(1) que las personas con un alto nivel de estreacutes tienen un 27 maacutes

de riesgo de padecer una enfermedad cardiacuteaca Esto indica que el estreacutes es

claramente un factor de riesgo maacutes a controlar al igual que la hipertensioacuten arterial y

el colesterol elevado

En anaacutelisis de la valoracioacuten histoacuterica de la interpretacioacuten causal de la salud y de las

enfermedades Resik(2) plantea que si se piensa que la naturaleza del hombre es

esencialmente social no se puede atribuir exclusivamente a lo bioloacutegico o a lo

natural la causa de las enfermedades de modo que existe coincidencia en que son

muacuteltiples los factores actuantes en el proceso salud enfermedad donde el destacado

epidemioacutelogo establece que la causa de una enfermedad es un evento condicioacuten



caracteriacutestica o combinacioacuten de estos factores que determinan la produccioacuten de

enfermedad en los individuos o las comunidades

Es decir el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades en los

seres humanos variacutea seguacuten un sin nuacutemero de factores psicosociales protectores yo

de riesgos de la personalidad Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera(3) estos factores se

desencadenan en correspondencia con los modelos salutogeacutenicos -Son los que

tienden a proveer recursos ante la posibilidad de enfermar- yo los modelos de

vulnerabilidad -Son los que estaacuten vinculados al estreacutes- en el proceso salud

enfermedad que cada cual asume en su vida estos estaacuten dados seguacuten su polaridad

para bien seraacuten los protectores y para mal seraacuten los de riesgos

En consonancia con el planteamiento anterior Nuacutentildeez de Villavicencio(4) menciona

que se pueden resumir en nueve los factores psicosociales protectores

(salutogeacutenicos) y de riesgo (vulnerables) tales como los rasgos de personalidad

(patrones configuracionales y funcionales de personalidad predisponente a la salud o

a la enfermedad) autoestima (adecuada o inadecuada) familia (funcional o

disfuncional) creencias de salud (erroacuteneas o acertadas) redes de apoyo social

(amparada o desamparada o desesperanza aprendida) estilos de vida (saludable o

adecuada o no saludable e inadecuada) calidad de vida (percepcioacuten satisfactoria o

insatisfactoria) grado de organizacioacuten social (riqueza y orden o pobreza y desorden)

y los estilos de manejo del estreacutes enfrentamiento de (de defensa o afrontamiento)

Es justamente respecto al uacuteltimo factor declarado en el paacuterrafo anterior sobre el que

se quiere centrar la atencioacuten en esta revisioacuten bibliograacutefica pues desde que aparecioacute

el teacutermino se ha considerado que emergioacute producto de la vida tan agitada urgencia

sobre exigencia desorden amenazas percibidas y peacuterdidas de recursos que con el

devenir de los antildeos llevan las personas y las preocupaciones propias del desarrollo

de la ciencia y la tecnologiacutea las que en no pocas ocasiones hacen que los humanos

se alejen cada vez maacutes de s esencia Tal es asiacute que Benjamiacuten hace la siguiente

interrogante y reflexioacuten

iquestEs el estreacutes la nueva ldquoenfermedad de la civilizacioacutenrdquo El nuacutemero de artiacuteculos y

de libros que se le ha consagrado maacutes de 100 000 artiacuteculos y maacutes de 200

obras no puede sino cuestionarnos La riqueza semaacutentica de esta nocioacuten o

concepto que estaacute en los liacutemites de la metalurgia psicologiacutea psiquiatriacutea

neurofisiologiacutea neuroquiacutemica inmunologiacutea psicosociologiacutea psicoanaacutelisis



aspectos psicosomaacuteticos etc no puede ser indiferente al investigador ya que

el estreacutes tiene la rara caracteriacutestica de fecundar casi todas las ciencias(5)

El estreacutes seguacuten Aacutevila(6) al constituir uno de los problemas de salud maacutes

generalizado actualmente se lo puede considerar como un fenoacutemeno multivariable

resultante de la relacioacuten entre la persona y los eventos de su medio Por tales

motivos las personas deben dominar cada vez maacutes las exigencias y retos que les

demanda la cantidad de recursos fiacutesicos y psicoloacutegicos para enfrentar la condicioacuten

que los aqueja(7)

La condicioacuten de desajuste emocional fiacutesico y mental que experimenta el ser humano

cuando alguna situacioacuten en su vida altera su equilibrio interno provoca intereacutes y

preocupacioacuten para diversos cientiacuteficos por cuanto sus efectos inciden en diferentes

esferas de la vida de la persona seguacuten refiere Naranjo(8)

El estreacutes es una condicioacuten psicoloacutegica y fiacutesica que altera el estado normal del

cuerpo generan afecciones o cambios notorios en la persona cuyos efectos inciden

en la salud fiacutesica y mental en el rendimiento laboral y acadeacutemico provocando

preocupacioacuten y angustia(9)

En el intento de dominar dicha situacioacuten se corre el peligro de que los recursos de

afrontamiento se vean superados llevando a una perturbacioacuten en el funcionamiento

del individuo lo que podriacutea causarle dolor emocional enfermedad e incluso la

muerte(10)

Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes respecto al

tema iquestQueacute tan protector o tan riesgoso puede ser el estreacutes en los seres humanos

iquestSon suficientes los modelos que explican el estreacutes en la actualidad iquestCuaacutenta

repercusioacuten consecuencias o peligro puede tener en el proceso salud enfermedad

iquestSon suficientes los instrumentos para evaluar el estreacutes en la actualidad iquestPueden

las personas plantearse taacutecitamente controlar o manejar el estreacutes o las situaciones

estresantes adecuadamente

Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos de

materiales publicados en fuentes primarias secundarias y terciarias en relacioacuten con

el estreacutes para ahondar y resumir aspectos teoacutericos que permiten entender la

evolucioacuten del concepto a medida que va avanzando la teoriacutea los modelos

empleados la repercusioacuten que tiene en los seres humanos instrumentos para su



evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a

respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento

y posibilidades de abordaje en este tema

Desarrollo

El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-

descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes

presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten

bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos

relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)

secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes

Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el

Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea

MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que

incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas

como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de

las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que

abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la

epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y

rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados

Criterios de inclusioacuten

Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos

- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares

- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y

categoriacuteas del estreacutes

- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos

- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean

anteriores a 10 antildeos

Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su

contenido de relevancia y pertinencia

La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen

evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de



profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el

proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o

exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas

Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de

inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se

relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora

del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa

(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede

notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos

cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica

emocional y la psicoloacutegica

Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que

hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de

discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio

de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno

todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H

Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress

Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes

relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes

generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del

distreacutes como variable de riesgo (3)

Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las

viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde

un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno

multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde

edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se

considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre

moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo

En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas

conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y

posibilidades de control del estreacutes



Evolucioacuten histoacuterica

Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado

por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene

origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes

Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las

deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este

El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en

la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una

maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron

inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular

relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las

enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)

Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute

su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta

intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)

A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a

otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y

fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del

concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un

concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente

interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)

Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las

enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque

diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten

psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs

la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la

dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)

Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el

padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar

los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando

por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico

britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50



comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de

Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman

y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la

influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron

los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten

Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico

De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se

motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un

artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que

pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre

1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS

utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a

diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)

Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a

dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa

disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute

que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes

como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la

repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como

agente fiacutesico nocivo

Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un

elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una

respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten

general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau

Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)

- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y

genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten

- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca

adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales

Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica

- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso

reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten

siendo posible que el proceso culmine con la muerte



Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas

En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que

La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en

franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando

con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a

alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir

apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y

nos lleva a la angustia

El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente

se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten

cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute

los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de

variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la

respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere

Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica

Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo

de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological

Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este

tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de

optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender

un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y

animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas

variables y procesosrdquo(3)

Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han

organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son

Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal

Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser

humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)

plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica

mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a

las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de



estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como

motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)

A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995

delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas

las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un

ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para

la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes

fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas

corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten

Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa

conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones

intensas

Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten

cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en

Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas

ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de

adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que

se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo

que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta

Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez

y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en

siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por

la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los

tipos o tipologiacuteas del estreacutes

Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes

en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar

del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y

encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional

psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)

Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que

surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los



demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y

desgastante

De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress

o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora

seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la

persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un

buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado

de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten

psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de

placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)

El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se

manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht

et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten

funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo

Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes

Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este

tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la

consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que

produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y

Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva

actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que

produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en

mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar

el estreacutes

La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de

este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en

Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede

producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede

producir diabetes y genera depresioacuten

Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas

con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema

inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten



de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas

NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)

De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran

iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al

estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques

fisioloacutegicas emocionales y cognitivas

a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al

sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa

cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El

efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema

inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)

b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional

(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la

autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o

exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)

c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la

preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten

de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)

Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser

fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta

que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras

incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando

la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los

estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar

tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos

deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o

enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes

enfoques y modelos

Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes

Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten

(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en

1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una



valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la

valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina

el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional

Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de

feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas

Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en

la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos

normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este

enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y

condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel

de estreacutes

En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos

integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una

concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables

que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo

vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema

Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico

creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el

lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco

trabajadas

Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su

vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y

Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del

organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten

entre el individuo y el medio

Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o

instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten

Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes

1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias

subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y

psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas

propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)



2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la

personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en

tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15

proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)

3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984

Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)

4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de

afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8

subescalas(33)

5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20

items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de

conductas(33)

6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio

Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)

7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory

Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes

laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)

8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por

Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33

9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo

Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los

trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan

tras el estreacutes laboral (39)

10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a

los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos

(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este

uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4

reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)

11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)

Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a

18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta



permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos

ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo

Manejo o control del estreacutes

La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por

Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste

profesional

a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales

para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus

efectos negativos

b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las

estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales

c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno

institucional

La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los

libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las

posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad

positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema

es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le

llama al libro el hexaacutegono vital

La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de

teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su

control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten

meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga

Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes

es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano

en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el

entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la

sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y

oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos

cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de

motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se

detallan en el material citado



Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de

vida (23) y recomienda

1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar

2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos

3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)

4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social

pasar tiempo con familiares y amigos

5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para

equilibrarse

Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para

manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y

cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que

este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida

Conclusiones

El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural

multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos

requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial

Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza

y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un

constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica

El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye

Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin

de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido

El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la

que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como

motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo

en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas

comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes

El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico

pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y

reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades



Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un

enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este

fenoacutemeno

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41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto

Recibido 2842018

Aprobado 9112018



_________________________________________________________________

ABSTRACT

With a qualitative approach and descriptive scope the present article takes as an

objective to synthesize aspects of materials published in diverse sources related to

the stress for which uses the method of bibliographical review During the study there

were theoretical aspects that allow understanding the evolution of the concept

gaining access to models evaluating the aftereffect of the phenomenon and state

instruments for their evaluation as well as obtaining suggestions to control it It was

concluded that the stress can be perceived as positive or negative according to the

handling that there does every individual and its style of confronting it a declaration

related to the process is a health illness in the one that for some contributes to the

personal growth and in others to its discomfort or illness

Keywords stress models instruments control of the stress

_________________________________________________________________

Introduccioacuten

En una publicacioacuten de la Revista Americana de Cardiologiacutea la cual amerita ser leiacuteda

por los interesados en el tema del estreacutes debido a los considerables riesgos que

trae para los seres humanos -incluidos de muerte- si este no es bien manejado o

controlado sentildealan los autores Briasoulis Inampudi Akintoye Adegbala Asleh

Aacutelvarez y Bhama(1) que las personas con un alto nivel de estreacutes tienen un 27 maacutes

de riesgo de padecer una enfermedad cardiacuteaca Esto indica que el estreacutes es

claramente un factor de riesgo maacutes a controlar al igual que la hipertensioacuten arterial y

el colesterol elevado

En anaacutelisis de la valoracioacuten histoacuterica de la interpretacioacuten causal de la salud y de las

enfermedades Resik(2) plantea que si se piensa que la naturaleza del hombre es

esencialmente social no se puede atribuir exclusivamente a lo bioloacutegico o a lo

natural la causa de las enfermedades de modo que existe coincidencia en que son

muacuteltiples los factores actuantes en el proceso salud enfermedad donde el destacado

epidemioacutelogo establece que la causa de una enfermedad es un evento condicioacuten













































que los aqueja(7)












muerte(10)


















Desarrollo
















































































































































































intensas























desgastante






















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Consideraciones teórico metodológicas y prácticas acerca ...scielo.sld.cu/pdf/hmc/v18n3/1727-8120-hmc-18-03-697.pdf · El estrés es una condición psicológica y física que altera