Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
697 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Revisioacuten
Consideraciones teoacuterico metodoloacutegicas y praacutecticas acerca del
estreacutes
Theoretical methodological and practical considerations about the stress
Antonio Alejandro Espinoza Ortiacutez1 Magister en Gerencia de Proyectos Educativos
y Sociales Licenciado en Ciencias de la Educacioacuten Especialidad Psicologiacutea
Educativa Docente investigador
Isis Angeacutelica Pernas Aacutelvarez1 Doctora en Ciencias de la Salud Maacutester en
Psicologiacutea de la Salud Licenciada en Psicologiacutea y Pedagogiacutea Docente
investigadora
Rosana de Lourdes Gonzaacutelez Maldonado1 Magister en Investigacioacuten de la Salud
Licenciada en Psicologiacutea Cliacutenica Docente investigadora
1 Universidad de Cuenca Facultad de Psicologiacutea Cuenca Azuay Ecuador
Autora para la correspondencia isispernasucuencaeduec
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RESUMEN
Con un enfoque cualitativo y alcance descriptivo el presente artiacuteculo tiene como
objetivo sintetizar aspectos de materiales publicados en diversas fuentes
relacionados con el estreacutes para lo cual se emplea el meacutetodo de revisioacuten bibliograacutefica
Durante el estudio se encontraron aspectos teoacutericos que permiten entender la
evolucioacuten del concepto acceder a modelos evaluar la repercusioacuten del fenoacutenemo y
constatar instrumentos para su evaluacioacuten asiacute como obtener sugerencias para
controlarlo Se concluye que el estreacutes puede ser percibido como positivo o negativo
seguacuten el manejo que hace cada individuo y su estilo de afrontarlo es una
manifestacioacuten relacionada con el proceso salud enfermedad en el que para algunos
contribuye al crecimiento personal y en otros a su malestar o enfermedad
Palabras clave estreacutes modelos instrumentos control del estreacutes
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ABSTRACT
With a qualitative approach and descriptive scope the present article takes as an
objective to synthesize aspects of materials published in diverse sources related to
the stress for which uses the method of bibliographical review During the study there
were theoretical aspects that allow understanding the evolution of the concept
gaining access to models evaluating the aftereffect of the phenomenon and state
instruments for their evaluation as well as obtaining suggestions to control it It was
concluded that the stress can be perceived as positive or negative according to the
handling that there does every individual and its style of confronting it a declaration
related to the process is a health illness in the one that for some contributes to the
personal growth and in others to its discomfort or illness
Keywords stress models instruments control of the stress
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Introduccioacuten
En una publicacioacuten de la Revista Americana de Cardiologiacutea la cual amerita ser leiacuteda
por los interesados en el tema del estreacutes debido a los considerables riesgos que
trae para los seres humanos -incluidos de muerte- si este no es bien manejado o
controlado sentildealan los autores Briasoulis Inampudi Akintoye Adegbala Asleh
Aacutelvarez y Bhama(1) que las personas con un alto nivel de estreacutes tienen un 27 maacutes
de riesgo de padecer una enfermedad cardiacuteaca Esto indica que el estreacutes es
claramente un factor de riesgo maacutes a controlar al igual que la hipertensioacuten arterial y
el colesterol elevado
En anaacutelisis de la valoracioacuten histoacuterica de la interpretacioacuten causal de la salud y de las
enfermedades Resik(2) plantea que si se piensa que la naturaleza del hombre es
esencialmente social no se puede atribuir exclusivamente a lo bioloacutegico o a lo
natural la causa de las enfermedades de modo que existe coincidencia en que son
muacuteltiples los factores actuantes en el proceso salud enfermedad donde el destacado
epidemioacutelogo establece que la causa de una enfermedad es un evento condicioacuten
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caracteriacutestica o combinacioacuten de estos factores que determinan la produccioacuten de
enfermedad en los individuos o las comunidades
Es decir el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades en los
seres humanos variacutea seguacuten un sin nuacutemero de factores psicosociales protectores yo
de riesgos de la personalidad Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera(3) estos factores se
desencadenan en correspondencia con los modelos salutogeacutenicos -Son los que
tienden a proveer recursos ante la posibilidad de enfermar- yo los modelos de
vulnerabilidad -Son los que estaacuten vinculados al estreacutes- en el proceso salud
enfermedad que cada cual asume en su vida estos estaacuten dados seguacuten su polaridad
para bien seraacuten los protectores y para mal seraacuten los de riesgos
En consonancia con el planteamiento anterior Nuacutentildeez de Villavicencio(4) menciona
que se pueden resumir en nueve los factores psicosociales protectores
(salutogeacutenicos) y de riesgo (vulnerables) tales como los rasgos de personalidad
(patrones configuracionales y funcionales de personalidad predisponente a la salud o
a la enfermedad) autoestima (adecuada o inadecuada) familia (funcional o
disfuncional) creencias de salud (erroacuteneas o acertadas) redes de apoyo social
(amparada o desamparada o desesperanza aprendida) estilos de vida (saludable o
adecuada o no saludable e inadecuada) calidad de vida (percepcioacuten satisfactoria o
insatisfactoria) grado de organizacioacuten social (riqueza y orden o pobreza y desorden)
y los estilos de manejo del estreacutes enfrentamiento de (de defensa o afrontamiento)
Es justamente respecto al uacuteltimo factor declarado en el paacuterrafo anterior sobre el que
se quiere centrar la atencioacuten en esta revisioacuten bibliograacutefica pues desde que aparecioacute
el teacutermino se ha considerado que emergioacute producto de la vida tan agitada urgencia
sobre exigencia desorden amenazas percibidas y peacuterdidas de recursos que con el
devenir de los antildeos llevan las personas y las preocupaciones propias del desarrollo
de la ciencia y la tecnologiacutea las que en no pocas ocasiones hacen que los humanos
se alejen cada vez maacutes de s esencia Tal es asiacute que Benjamiacuten hace la siguiente
interrogante y reflexioacuten
iquestEs el estreacutes la nueva ldquoenfermedad de la civilizacioacutenrdquo El nuacutemero de artiacuteculos y
de libros que se le ha consagrado maacutes de 100 000 artiacuteculos y maacutes de 200
obras no puede sino cuestionarnos La riqueza semaacutentica de esta nocioacuten o
concepto que estaacute en los liacutemites de la metalurgia psicologiacutea psiquiatriacutea
neurofisiologiacutea neuroquiacutemica inmunologiacutea psicosociologiacutea psicoanaacutelisis
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aspectos psicosomaacuteticos etc no puede ser indiferente al investigador ya que
el estreacutes tiene la rara caracteriacutestica de fecundar casi todas las ciencias(5)
El estreacutes seguacuten Aacutevila(6) al constituir uno de los problemas de salud maacutes
generalizado actualmente se lo puede considerar como un fenoacutemeno multivariable
resultante de la relacioacuten entre la persona y los eventos de su medio Por tales
motivos las personas deben dominar cada vez maacutes las exigencias y retos que les
demanda la cantidad de recursos fiacutesicos y psicoloacutegicos para enfrentar la condicioacuten
que los aqueja(7)
La condicioacuten de desajuste emocional fiacutesico y mental que experimenta el ser humano
cuando alguna situacioacuten en su vida altera su equilibrio interno provoca intereacutes y
preocupacioacuten para diversos cientiacuteficos por cuanto sus efectos inciden en diferentes
esferas de la vida de la persona seguacuten refiere Naranjo(8)
El estreacutes es una condicioacuten psicoloacutegica y fiacutesica que altera el estado normal del
cuerpo generan afecciones o cambios notorios en la persona cuyos efectos inciden
en la salud fiacutesica y mental en el rendimiento laboral y acadeacutemico provocando
preocupacioacuten y angustia(9)
En el intento de dominar dicha situacioacuten se corre el peligro de que los recursos de
afrontamiento se vean superados llevando a una perturbacioacuten en el funcionamiento
del individuo lo que podriacutea causarle dolor emocional enfermedad e incluso la
muerte(10)
Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes respecto al
tema iquestQueacute tan protector o tan riesgoso puede ser el estreacutes en los seres humanos
iquestSon suficientes los modelos que explican el estreacutes en la actualidad iquestCuaacutenta
repercusioacuten consecuencias o peligro puede tener en el proceso salud enfermedad
iquestSon suficientes los instrumentos para evaluar el estreacutes en la actualidad iquestPueden
las personas plantearse taacutecitamente controlar o manejar el estreacutes o las situaciones
estresantes adecuadamente
Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos de
materiales publicados en fuentes primarias secundarias y terciarias en relacioacuten con
el estreacutes para ahondar y resumir aspectos teoacutericos que permiten entender la
evolucioacuten del concepto a medida que va avanzando la teoriacutea los modelos
empleados la repercusioacuten que tiene en los seres humanos instrumentos para su
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evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a
respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento
y posibilidades de abordaje en este tema
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-
descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes
presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten
bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos
relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)
secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes
Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el
Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea
MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que
incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas
como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de
las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la
epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y
rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados
Criterios de inclusioacuten
Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos
- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares
- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y
categoriacuteas del estreacutes
- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos
- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean
anteriores a 10 antildeos
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su
contenido de relevancia y pertinencia
La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen
evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de
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profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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ABSTRACT
With a qualitative approach and descriptive scope the present article takes as an
objective to synthesize aspects of materials published in diverse sources related to
the stress for which uses the method of bibliographical review During the study there
were theoretical aspects that allow understanding the evolution of the concept
gaining access to models evaluating the aftereffect of the phenomenon and state
instruments for their evaluation as well as obtaining suggestions to control it It was
concluded that the stress can be perceived as positive or negative according to the
handling that there does every individual and its style of confronting it a declaration
related to the process is a health illness in the one that for some contributes to the
personal growth and in others to its discomfort or illness
Keywords stress models instruments control of the stress
_________________________________________________________________
Introduccioacuten
En una publicacioacuten de la Revista Americana de Cardiologiacutea la cual amerita ser leiacuteda
por los interesados en el tema del estreacutes debido a los considerables riesgos que
trae para los seres humanos -incluidos de muerte- si este no es bien manejado o
controlado sentildealan los autores Briasoulis Inampudi Akintoye Adegbala Asleh
Aacutelvarez y Bhama(1) que las personas con un alto nivel de estreacutes tienen un 27 maacutes
de riesgo de padecer una enfermedad cardiacuteaca Esto indica que el estreacutes es
claramente un factor de riesgo maacutes a controlar al igual que la hipertensioacuten arterial y
el colesterol elevado
En anaacutelisis de la valoracioacuten histoacuterica de la interpretacioacuten causal de la salud y de las
enfermedades Resik(2) plantea que si se piensa que la naturaleza del hombre es
esencialmente social no se puede atribuir exclusivamente a lo bioloacutegico o a lo
natural la causa de las enfermedades de modo que existe coincidencia en que son
muacuteltiples los factores actuantes en el proceso salud enfermedad donde el destacado
epidemioacutelogo establece que la causa de una enfermedad es un evento condicioacuten
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699 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
caracteriacutestica o combinacioacuten de estos factores que determinan la produccioacuten de
enfermedad en los individuos o las comunidades
Es decir el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades en los
seres humanos variacutea seguacuten un sin nuacutemero de factores psicosociales protectores yo
de riesgos de la personalidad Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera(3) estos factores se
desencadenan en correspondencia con los modelos salutogeacutenicos -Son los que
tienden a proveer recursos ante la posibilidad de enfermar- yo los modelos de
vulnerabilidad -Son los que estaacuten vinculados al estreacutes- en el proceso salud
enfermedad que cada cual asume en su vida estos estaacuten dados seguacuten su polaridad
para bien seraacuten los protectores y para mal seraacuten los de riesgos
En consonancia con el planteamiento anterior Nuacutentildeez de Villavicencio(4) menciona
que se pueden resumir en nueve los factores psicosociales protectores
(salutogeacutenicos) y de riesgo (vulnerables) tales como los rasgos de personalidad
(patrones configuracionales y funcionales de personalidad predisponente a la salud o
a la enfermedad) autoestima (adecuada o inadecuada) familia (funcional o
disfuncional) creencias de salud (erroacuteneas o acertadas) redes de apoyo social
(amparada o desamparada o desesperanza aprendida) estilos de vida (saludable o
adecuada o no saludable e inadecuada) calidad de vida (percepcioacuten satisfactoria o
insatisfactoria) grado de organizacioacuten social (riqueza y orden o pobreza y desorden)
y los estilos de manejo del estreacutes enfrentamiento de (de defensa o afrontamiento)
Es justamente respecto al uacuteltimo factor declarado en el paacuterrafo anterior sobre el que
se quiere centrar la atencioacuten en esta revisioacuten bibliograacutefica pues desde que aparecioacute
el teacutermino se ha considerado que emergioacute producto de la vida tan agitada urgencia
sobre exigencia desorden amenazas percibidas y peacuterdidas de recursos que con el
devenir de los antildeos llevan las personas y las preocupaciones propias del desarrollo
de la ciencia y la tecnologiacutea las que en no pocas ocasiones hacen que los humanos
se alejen cada vez maacutes de s esencia Tal es asiacute que Benjamiacuten hace la siguiente
interrogante y reflexioacuten
iquestEs el estreacutes la nueva ldquoenfermedad de la civilizacioacutenrdquo El nuacutemero de artiacuteculos y
de libros que se le ha consagrado maacutes de 100 000 artiacuteculos y maacutes de 200
obras no puede sino cuestionarnos La riqueza semaacutentica de esta nocioacuten o
concepto que estaacute en los liacutemites de la metalurgia psicologiacutea psiquiatriacutea
neurofisiologiacutea neuroquiacutemica inmunologiacutea psicosociologiacutea psicoanaacutelisis
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aspectos psicosomaacuteticos etc no puede ser indiferente al investigador ya que
el estreacutes tiene la rara caracteriacutestica de fecundar casi todas las ciencias(5)
El estreacutes seguacuten Aacutevila(6) al constituir uno de los problemas de salud maacutes
generalizado actualmente se lo puede considerar como un fenoacutemeno multivariable
resultante de la relacioacuten entre la persona y los eventos de su medio Por tales
motivos las personas deben dominar cada vez maacutes las exigencias y retos que les
demanda la cantidad de recursos fiacutesicos y psicoloacutegicos para enfrentar la condicioacuten
que los aqueja(7)
La condicioacuten de desajuste emocional fiacutesico y mental que experimenta el ser humano
cuando alguna situacioacuten en su vida altera su equilibrio interno provoca intereacutes y
preocupacioacuten para diversos cientiacuteficos por cuanto sus efectos inciden en diferentes
esferas de la vida de la persona seguacuten refiere Naranjo(8)
El estreacutes es una condicioacuten psicoloacutegica y fiacutesica que altera el estado normal del
cuerpo generan afecciones o cambios notorios en la persona cuyos efectos inciden
en la salud fiacutesica y mental en el rendimiento laboral y acadeacutemico provocando
preocupacioacuten y angustia(9)
En el intento de dominar dicha situacioacuten se corre el peligro de que los recursos de
afrontamiento se vean superados llevando a una perturbacioacuten en el funcionamiento
del individuo lo que podriacutea causarle dolor emocional enfermedad e incluso la
muerte(10)
Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes respecto al
tema iquestQueacute tan protector o tan riesgoso puede ser el estreacutes en los seres humanos
iquestSon suficientes los modelos que explican el estreacutes en la actualidad iquestCuaacutenta
repercusioacuten consecuencias o peligro puede tener en el proceso salud enfermedad
iquestSon suficientes los instrumentos para evaluar el estreacutes en la actualidad iquestPueden
las personas plantearse taacutecitamente controlar o manejar el estreacutes o las situaciones
estresantes adecuadamente
Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos de
materiales publicados en fuentes primarias secundarias y terciarias en relacioacuten con
el estreacutes para ahondar y resumir aspectos teoacutericos que permiten entender la
evolucioacuten del concepto a medida que va avanzando la teoriacutea los modelos
empleados la repercusioacuten que tiene en los seres humanos instrumentos para su
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evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a
respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento
y posibilidades de abordaje en este tema
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-
descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes
presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten
bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos
relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)
secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes
Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el
Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea
MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que
incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas
como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de
las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la
epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y
rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados
Criterios de inclusioacuten
Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos
- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares
- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y
categoriacuteas del estreacutes
- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos
- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean
anteriores a 10 antildeos
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su
contenido de relevancia y pertinencia
La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen
evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de
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profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
699 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
caracteriacutestica o combinacioacuten de estos factores que determinan la produccioacuten de
enfermedad en los individuos o las comunidades
Es decir el estado de salud y el grado en que aparecen las enfermedades en los
seres humanos variacutea seguacuten un sin nuacutemero de factores psicosociales protectores yo
de riesgos de la personalidad Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera(3) estos factores se
desencadenan en correspondencia con los modelos salutogeacutenicos -Son los que
tienden a proveer recursos ante la posibilidad de enfermar- yo los modelos de
vulnerabilidad -Son los que estaacuten vinculados al estreacutes- en el proceso salud
enfermedad que cada cual asume en su vida estos estaacuten dados seguacuten su polaridad
para bien seraacuten los protectores y para mal seraacuten los de riesgos
En consonancia con el planteamiento anterior Nuacutentildeez de Villavicencio(4) menciona
que se pueden resumir en nueve los factores psicosociales protectores
(salutogeacutenicos) y de riesgo (vulnerables) tales como los rasgos de personalidad
(patrones configuracionales y funcionales de personalidad predisponente a la salud o
a la enfermedad) autoestima (adecuada o inadecuada) familia (funcional o
disfuncional) creencias de salud (erroacuteneas o acertadas) redes de apoyo social
(amparada o desamparada o desesperanza aprendida) estilos de vida (saludable o
adecuada o no saludable e inadecuada) calidad de vida (percepcioacuten satisfactoria o
insatisfactoria) grado de organizacioacuten social (riqueza y orden o pobreza y desorden)
y los estilos de manejo del estreacutes enfrentamiento de (de defensa o afrontamiento)
Es justamente respecto al uacuteltimo factor declarado en el paacuterrafo anterior sobre el que
se quiere centrar la atencioacuten en esta revisioacuten bibliograacutefica pues desde que aparecioacute
el teacutermino se ha considerado que emergioacute producto de la vida tan agitada urgencia
sobre exigencia desorden amenazas percibidas y peacuterdidas de recursos que con el
devenir de los antildeos llevan las personas y las preocupaciones propias del desarrollo
de la ciencia y la tecnologiacutea las que en no pocas ocasiones hacen que los humanos
se alejen cada vez maacutes de s esencia Tal es asiacute que Benjamiacuten hace la siguiente
interrogante y reflexioacuten
iquestEs el estreacutes la nueva ldquoenfermedad de la civilizacioacutenrdquo El nuacutemero de artiacuteculos y
de libros que se le ha consagrado maacutes de 100 000 artiacuteculos y maacutes de 200
obras no puede sino cuestionarnos La riqueza semaacutentica de esta nocioacuten o
concepto que estaacute en los liacutemites de la metalurgia psicologiacutea psiquiatriacutea
neurofisiologiacutea neuroquiacutemica inmunologiacutea psicosociologiacutea psicoanaacutelisis
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700 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
aspectos psicosomaacuteticos etc no puede ser indiferente al investigador ya que
el estreacutes tiene la rara caracteriacutestica de fecundar casi todas las ciencias(5)
El estreacutes seguacuten Aacutevila(6) al constituir uno de los problemas de salud maacutes
generalizado actualmente se lo puede considerar como un fenoacutemeno multivariable
resultante de la relacioacuten entre la persona y los eventos de su medio Por tales
motivos las personas deben dominar cada vez maacutes las exigencias y retos que les
demanda la cantidad de recursos fiacutesicos y psicoloacutegicos para enfrentar la condicioacuten
que los aqueja(7)
La condicioacuten de desajuste emocional fiacutesico y mental que experimenta el ser humano
cuando alguna situacioacuten en su vida altera su equilibrio interno provoca intereacutes y
preocupacioacuten para diversos cientiacuteficos por cuanto sus efectos inciden en diferentes
esferas de la vida de la persona seguacuten refiere Naranjo(8)
El estreacutes es una condicioacuten psicoloacutegica y fiacutesica que altera el estado normal del
cuerpo generan afecciones o cambios notorios en la persona cuyos efectos inciden
en la salud fiacutesica y mental en el rendimiento laboral y acadeacutemico provocando
preocupacioacuten y angustia(9)
En el intento de dominar dicha situacioacuten se corre el peligro de que los recursos de
afrontamiento se vean superados llevando a una perturbacioacuten en el funcionamiento
del individuo lo que podriacutea causarle dolor emocional enfermedad e incluso la
muerte(10)
Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes respecto al
tema iquestQueacute tan protector o tan riesgoso puede ser el estreacutes en los seres humanos
iquestSon suficientes los modelos que explican el estreacutes en la actualidad iquestCuaacutenta
repercusioacuten consecuencias o peligro puede tener en el proceso salud enfermedad
iquestSon suficientes los instrumentos para evaluar el estreacutes en la actualidad iquestPueden
las personas plantearse taacutecitamente controlar o manejar el estreacutes o las situaciones
estresantes adecuadamente
Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos de
materiales publicados en fuentes primarias secundarias y terciarias en relacioacuten con
el estreacutes para ahondar y resumir aspectos teoacutericos que permiten entender la
evolucioacuten del concepto a medida que va avanzando la teoriacutea los modelos
empleados la repercusioacuten que tiene en los seres humanos instrumentos para su
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701 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a
respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento
y posibilidades de abordaje en este tema
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-
descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes
presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten
bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos
relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)
secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes
Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el
Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea
MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que
incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas
como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de
las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la
epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y
rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados
Criterios de inclusioacuten
Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos
- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares
- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y
categoriacuteas del estreacutes
- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos
- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean
anteriores a 10 antildeos
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su
contenido de relevancia y pertinencia
La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen
evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de
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702 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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700 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
aspectos psicosomaacuteticos etc no puede ser indiferente al investigador ya que
el estreacutes tiene la rara caracteriacutestica de fecundar casi todas las ciencias(5)
El estreacutes seguacuten Aacutevila(6) al constituir uno de los problemas de salud maacutes
generalizado actualmente se lo puede considerar como un fenoacutemeno multivariable
resultante de la relacioacuten entre la persona y los eventos de su medio Por tales
motivos las personas deben dominar cada vez maacutes las exigencias y retos que les
demanda la cantidad de recursos fiacutesicos y psicoloacutegicos para enfrentar la condicioacuten
que los aqueja(7)
La condicioacuten de desajuste emocional fiacutesico y mental que experimenta el ser humano
cuando alguna situacioacuten en su vida altera su equilibrio interno provoca intereacutes y
preocupacioacuten para diversos cientiacuteficos por cuanto sus efectos inciden en diferentes
esferas de la vida de la persona seguacuten refiere Naranjo(8)
El estreacutes es una condicioacuten psicoloacutegica y fiacutesica que altera el estado normal del
cuerpo generan afecciones o cambios notorios en la persona cuyos efectos inciden
en la salud fiacutesica y mental en el rendimiento laboral y acadeacutemico provocando
preocupacioacuten y angustia(9)
En el intento de dominar dicha situacioacuten se corre el peligro de que los recursos de
afrontamiento se vean superados llevando a una perturbacioacuten en el funcionamiento
del individuo lo que podriacutea causarle dolor emocional enfermedad e incluso la
muerte(10)
Los autores de este trabajo se plantean las siguientes interrogantes respecto al
tema iquestQueacute tan protector o tan riesgoso puede ser el estreacutes en los seres humanos
iquestSon suficientes los modelos que explican el estreacutes en la actualidad iquestCuaacutenta
repercusioacuten consecuencias o peligro puede tener en el proceso salud enfermedad
iquestSon suficientes los instrumentos para evaluar el estreacutes en la actualidad iquestPueden
las personas plantearse taacutecitamente controlar o manejar el estreacutes o las situaciones
estresantes adecuadamente
Ante estas preguntas se plantean como objetivo sintetizar algunos aspectos de
materiales publicados en fuentes primarias secundarias y terciarias en relacioacuten con
el estreacutes para ahondar y resumir aspectos teoacutericos que permiten entender la
evolucioacuten del concepto a medida que va avanzando la teoriacutea los modelos
empleados la repercusioacuten que tiene en los seres humanos instrumentos para su
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701 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a
respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento
y posibilidades de abordaje en este tema
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-
descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes
presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten
bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos
relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)
secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes
Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el
Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea
MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que
incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas
como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de
las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la
epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y
rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados
Criterios de inclusioacuten
Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos
- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares
- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y
categoriacuteas del estreacutes
- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos
- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean
anteriores a 10 antildeos
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su
contenido de relevancia y pertinencia
La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen
evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de
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702 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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704 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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705 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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706 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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707 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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701 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
evaluacioacuten y sugerencias para su manejo de manera tal que la aproximacioacuten a
respuestas para las preguntas realizadas incremente la comprensioacuten conocimiento
y posibilidades de abordaje en este tema
Desarrollo
El presente estudio se centra en un enfoque cualitativo el alcance es exploratorio-
descriptivo sobre el estado del arte de algunos aspectos relacionados con el estreacutes
presenta un tipo de disentildeo fenomenoloacutegico y emplea el meacutetodo de la revisioacuten
bibliograacutefica o documental Su objetivo estaacute dirigido a sintetizar algunos aspectos
relevantes de materiales publicados en fuentes primarias (revistas artiacuteculos libros)
secundarias (online) y terciarias (libros de textos) relacionadas con el estreacutes
Para elaborar el artiacuteculo se consultaron las bases de datos de Redalyc Scielo y el
Google Scholar especializado en literatura acadeacutemica la especiacutefica de Espantildea
MEDES para el campo de la medicina la multidisciplinaria EBSCO (en ingleacutes) que
incluyen revistas libros y otros recursos primarios en una gran variedad de temas
como el estreacutes ademaacutes de el MEDLINE con PubMed LILACS e IBECS a partir de
las palabras claves antes mencionadas Se seleccionaron 53 documentos que
abordaban en sus contenidos lo que resultoacute importante y maacutes actual de la
epistemologiacutea relacionada con el tema y se completoacute la buacutesqueda con la lectura y
rastreo de bibliografiacutea referenciada en los documentos seleccionados
Criterios de inclusioacuten
Se incluyeron artiacuteculos cientiacuteficos
- Si se publicaron en una revista inglesa o espantildeola revisada por pares
- Si estaacuten basados en un estudio sobre factores histoacutericos factores asociados y
categoriacuteas del estreacutes
- Si han sido publicados en los uacuteltimos 10 antildeos
- Si constituyen fuentes de claacutesicos que han trabajado este tema aunque sean
anteriores a 10 antildeos
Vale destacar que existen estudios que se mencionan varias veces por considerar su
contenido de relevancia y pertinencia
La loacutegica de la disertacioacuten escrita sigue la siguiente estructura la teoriacutea con origen
evolucioacuten representantes y conceptos maacutes aceptados por el gremio de
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702 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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702 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
profesionales modelos para su estudio repercusioacuten o peligros del estreacutes en el
proceso salud enfermedad evaluacioacuten a traveacutes de instrumentos para su medicioacuten o
exploracioacuten y el manejo o control a traveacutes de teacutecnicas
Caracteriacutesticas de los estudios 41 de las fuentes cumplieron con los criterios de
inclusioacuten En la mayoriacutea se abordoacute el estreacutes como tema principal en otras se
relacionoacute el teacutermino con otro tema lo que permitioacute una comprensioacuten maacutes abarcadora
del constructo Los estudios revisados utilizaron metodologiacutea cuantitativa
(Encuestas cuestionarios y escalas validadas) En los estudios referidos se puede
notar que el abordaje pretendioacute comprender el tema y su relacioacuten con eventos
cotidianos en diferentes esferas la acadeacutemica laboral estudiantil salud fiacutesica
emocional y la psicoloacutegica
Hallazgos Se encontroacute que el estreacutes sigue siendo parte inevitable de la vida al que
hay que ver como un reto y no como una castigo teacutermino que es objeto de
discusioacuten anaacutelisis confusioacuten ambiguumledades e investigacioacuten por un amplio gremio
de profesionales en busca cada vez maacutes de respuestas holiacutesticas a este fenoacutemeno
todo esto desde una mirada actual y en consonancia con los planteamientos de H
Selye desde 1974 en su libro Stress without Distress
Se constatoacute que se sigue discutiendo acerca de tres problemas baacutesicos del estreacutes
relacionados con el proceso salud enfermedad distincioacuten entre eutreacutes y distreacutes
generalidad y especificidad en los modelos de intervencioacuten y el papel particular del
distreacutes como variable de riesgo (3)
Se encontroacute que pese a los intentos de buscarle viacuteas de estudios y solucioacuten las
viacutectimas se incrementan sobre todo cuando se leen los reportes realizados desde
un enfoque bioloacutegico esto puede estar dado por ser el estreacutes un fenoacutemeno
multifactorial y por la necesidad de desarrollar estrategias de afrontamiento desde
edades tempranas Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) ldquoamp091hellipamp093 se
considera que de 50 a 75 de todas las enfermedades y accidentes del hombre
moderno se relacionan con un exceso de estreacutesrdquo
En esta revisioacuten se presenta un anaacutelisis de la evolucioacuten histoacuterica caracteriacutesticas
conceptos tipologiacutea consecuencias modelos enfoques escalas o instrumentos y
posibilidades de control del estreacutes
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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705 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
707 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
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Evolucioacuten histoacuterica
Seguacuten estudios de revisioacuten bibliograacutefica realizados por Collazo y Hernaacutendez citado
por Alfonso Calcines Monteagudo de la Guardia y Nieves (7) el teacutermino estreacutes tiene
origen en el estudio de la fiacutesica dentro del siglo XVII cuando en esa eacutepoca el ingleacutes
Robert Hooke descubrioacute la energiacutea potencial elaacutestica y encontroacute la relacioacuten entre las
deformaciones de un cuerpo y la fuerza aplicada sobre este
El concepto de estreacutes es entendido Filgueira Nunes y Rosado como la situacioacuten en
la cual una exigencia externa actuacutea sobre un cuerpo y este anaacutelogamente a una
maacutequina se expone a un desgaste(11) Por ello los cientiacuteficos relacionaron
inicialmente el estreacutes con un desgaste de la energiacutea nerviosa Esto cobra particular
relevancia cuando en el siglo XVIII los meacutedicos plantean que la tercera parte de las
enfermedades se debiacutean a oriacutegenes nerviosos(12)
Maacutes adelante el cientiacutefico ingleacutes Thomas Young en el siglo S-XIX cuando descubrioacute
su moacutedulo de elasticidad longitudinal definioacute el teacutermino estreacutes como la respuesta
intriacutenseca del objeto propio a su estructura provocada por la fuerza concurrente(13)
A partir de ese momento comienza la exportacioacuten de la terminologiacutea cientiacutefica a
otras aacutereas como la medicina la biologiacutea y la quiacutemica le corresponde al meacutedico y
fisioacutelogo franceacutes Claude Bernard a principios del siglo XIX los primeros reportes del
concepto de estreacutes aplicado a otras ciencias como la medicina Eacutel llega a un
concepto clave indicando que ldquoamp091hellipamp093 la estabilidad del medio ambiente
interno es la condicioacuten indispensable para la vida libre e independienterdquo(13)
Haciendo historia Benjamiacuten destaca los aportes de Freud en relacioacuten con las
enfermedades y el estreacutes a finales del S-XIX y refiere que nacioacute un enfoque
diferente de la enfermedad desarrollan en los antildeos treinta una inspiracioacuten
psicoanaliacutetica donde habiacutea siete enfermedades psicosomaacuteticas Y precisa que ldquoEs
la nocioacuten del estreacutes la que permitioacute considerar en los antildeos cincuenta que la
dimensioacuten psicoloacutegica puede jugar un papel de catalizador en la enfermedadrdquo(5)
Seguacuten Grau Hernaacutendez y Vera (3) si bien es cierto que a Selye se le considera el
padre de los estudios del estreacutes el meacuterito de concebir este fenoacutemeno y desarrollar
los conocimientos actuales debe ser compartido con muchos autores empezando
por Hipoacutecrates en la antiguumledad luego el fisioacutelogo franceacutes Bernard el meacutedico
britaacutenico Osler el fisioacutelogo estadounidense Cannon Luego entre los antildeos 40 y 50
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comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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704 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
comienzan a surgir trabajos relacionados con este constructo con las autoriacuteas de
Grinker y Spiegel en 1945 Lindsley en 1946 Kardiner y Williams en 1947 Postman
y Bruner en 1948 Glixman en 1949 Janis en 1951 casi todos ellos demostraron la
influencia de los trabajos de Selye Lazarus Deese y Osler quienes en 1946 fueron
los primeros en publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin de la Asociacioacuten
Americana de Psicologiacutea (APA) utilizando la frase estreacutes psicoloacutegico
De modo que Selye -desde 1926 cuando era estudiante de medicina en Praga- se
motivoacute a estudiar los efectos de diferentes agentes agresores y describe en un
artiacuteculo publicado en Nature en 1936 el -siacutendrome general de adaptacioacuten- que
pareciacutea ser una respuesta inespeciacutefica del organismo a la enfermedad elabora entre
1946 y 1950 en conjunto de su teoriacutea despueacutes en su primer libro titulado STRESS
utilizoacute la palabra en sentido de condicioacuten en la cual el organismo responde a
diferentes ldquoestresoresrdquo o agentes de estreacutes(5)
Hacia los antildeos 30 del S-XX el investigador Hans Hugo Bruno Selye14 comenzoacute a
dar conferencias sobre el siacutendrome definido por eacutel como toda reaccioacuten que causa
disturbio o interfieren con el equilibrio normal fisioloacutegico del organismo se percatoacute
que los enfermos a quienes observaba teniacutean siacutentomas inespeciacuteficos comunes
como agotamiento peacuterdida del apetito entre otros y elaboroacute una teoriacutea acerca de la
repercusioacuten de la enfermedad en los procesos psicoloacutegicos de los pacientes como
agente fiacutesico nocivo
Selye en 1936 consideroacute al estreacutes como un agente desencadenante dado que es un
elemento que atenta contra la homeostasis del organismo que resulta en una
respuesta fisioloacutegica no especiacutefica (15) concibiendo al siacutendrome de adaptacioacuten
general como un sistema de tres fases claramente diferenciadas seguacuten Grau
Hernaacutendez y Vera(3) y Arias(16)
- Fase de alarma el organismo percibe un agente que identifica como nocivo y
genera una respuesta inicial de alerta Reaccioacuten intensa de corta duracioacuten
- Fase de resistencia el organismo desencadena la actividad autoacutenoma busca
adaptarse al agente nocivo (estresor) y desaparecen los siacutentomas iniciales
Aumenta el estado de alerta y mejora la respuesta fiacutesica
- Fase de agotamiento si el estresor continuacutea se produce el dantildeo el colapso
reaparecen los siacutentomas hay una ruptura de los procesos de recuperacioacuten
siendo posible que el proceso culmine con la muerte
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705 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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707 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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708 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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710 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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711 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
705 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Conceptos caracteriacutesticas tipostipologiacuteas
En anaacutelisis conceptual del estreacutes Benjamiacuten(5) refiere que
La palabra estreacutes viene del latiacuten stringere que significa oprimir apretar atar que en
franceacutes dio origen a estrechar rodear con el cuerpo con los miembros apretando
con fuerza acompantildeado de sentimientos opuestos ya que es posible estrechar a
alguien en su corazoacuten sofocaacutendolo al mismo tiempo sofocar nos conduce a oprimir
apretar angustia ansiedad sentimiento de miseria que oprime el corazoacuten el alma y
nos lleva a la angustia
El concepto de estreacutes desde la perspectiva de Selye fue evolucionando inicialmente
se apegoacute a la concepcioacuten de una respuesta bioloacutegica desde el aacutengulo de la agresioacuten
cuyas consecuencias no podiacutean ser agradables para el individuo cuando diferencioacute
los efectos buenos y malos del estreacutes en ldquoeutreacutesrdquo y ldquodistreacutesrdquo la consideracioacuten de
variables cada vez maacutes numerosas le condujo a la hipoacutetesis de que el estreacutes es la
respuesta inespeciacutefica del organismo a cualquier demanda del medio y como refiere
Benjamiacuten(5) la dimensioacuten personal no existe en esta posicioacuten teoacuterica
Por otra parte [hellip] el encuentro de la psicologiacutea con la temaacutetica del estreacutes se produjo
de forma relativamente tardiacutea el vocablo no aparecioacute en el iacutendice de Psychological
Abstracts hasta 1944rdquo(3) Tal ha sido la complejidad en el entendimiento de este
tema que seguacuten refiere Franco (17) desde 1966 Lazarus sugeriacutea la conveniencia de
optar por considerar al estreacutes ldquocomo un concepto organizador utilizado para entender
un amplio grupo de fenoacutemenos de gran importancia en la adaptacioacuten humana y
animalrdquo consideraacutendolo maacutes que como una variable ldquocomo una ruacutebrica de distintas
variables y procesosrdquo(3)
Como refiere Franco(17) se puede afirmar que las definiciones de estreacutes se han
organizado a partir de las propuestas de los distintos investigadores como lo son
Seyle Lazarus y Folkman Sapolsky Fernaacutendez-Abascal
Esta connotacioacuten teoacuterica abre paso a nuevas formas de percibir el cambio del ser
humano ante estiacutemulos diversos por lo que Lazarus y Folkman en 1986 (18)
plantean que la persona y el ambiente mantienen una relacioacuten dinaacutemica
mutuamente reciacuteproca y bidireccional Desde este enfoque basado en la respuesta a
las diferentes fuentes generadoras la relevancia le pertenece a los conceptos de
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706 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
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707 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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708 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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710 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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711 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
706 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
estresor y de respuesta asiacute como la posibilidad de considerar al estreacutes como
motivador (eustreacutes) o como demanda excesiva (distreacutes)(19)
A manera de resumen Franco (17) hace referencia a Sapolsky cuando en 1995
delimitoacute queacute tipo de hechos sucesos o agentes patoacutegenos producen estreacutes a todas
las especies identificando primero a los agentes estresantes fiacutesicos agudos (un
ataque una agresioacuten) que exigen la puesta en marcha inmediata de respuestas para
la supervivencia del individuo En el segundo tipo agrupa los agentes estresantes
fiacutesicos croacutenicos (sequiacutea carencia de alimentos) y ante los que las respuestas
corporales de afrontamiento del organismo presentan un oacuteptimo nivel de adaptacioacuten
Por uacuteltimo los agentes estresantes psicoloacutegicos y sociales (peacuterdida amorosa
conflictos laborales) como especial capacidad para experimentar emociones
intensas
Los autores de esta revisioacuten coinciden con un concepto abarcador de orientacioacuten
cognitivista que refleja Morales (20) donde dice que el estreacutes consiste en
Aquellas respuestas del organismo ante cualquier evento en el cual las demandas
ambientales las demandas internas o ambas agotan o exceden los recursos de
adaptacioacuten del sistema social o del sistema orgaacutenico del individuo al tiempo que
se le concede gran importancia a la evaluacioacuten que el sujeto hace del estiacutemulo lo
que tendraacute una influencia en la intensidad de la respuesta
Al analizar el caraacutecter estresante de una situacioacuten se coincide con Grau Hernaacutendez
y Vera (3) cuando refieren que este ldquono estaacute determinado tan solo por la situacioacuten en
siacute misma sino por factores propios de la persona a la cual ocurre y en especial por
la valoracioacuten cognitiva que se haga de la situacioacutenrdquo Tambieacuten se determinan por los
tipos o tipologiacuteas del estreacutes
Los tipos de estreacutes suelen ser clasificados tomando como base la fuente del estreacutes
en ese sentido se puede hablar del estreacutes amoroso y marital del sexual del familiar
del estreacutes por duelo meacutedico el ocupacional acadeacutemico militar y por tortura y
encarcelamiento(21) Tambieacuten existe el estreacutes laboral laboral asistencial profesional
psicosocial psicofisioloacutegico y estreacutes de rol seguacuten Hernaacutendez(22)
Otros tipos de estreacutes seguacuten Deviggiano(23) son el agudo -estreacutes maacutes comuacuten- que
surge de las exigencias que se imponen los seres humanos o que le imponen los
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
707 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
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demaacutes en pequentildeas dosis puede ser positivo y el croacutenico-estreacutes maacutes agotador y
desgastante
De este tema deben quedar claros tres conceptos estreacutes distreacutes y eustreacutes (Eustress
o eutreacutes) El estreacutes puede ser clasificado tomando como base la fuente generadora
seguacuten la percepcioacuten positiva o negativa Dependiendo de la manera en que la
persona distinga el estiacutemulo externo la respuesta lo podraacute llevar a experimentar un
buen estreacutes (eustreacutes) o mal estreacutes (distreacutes) seguacuten Selye(24) El distreacutes es un estado
de tensioacuten psiacutequica (Malestar disgusto tristeza) El eustreacutes es un estado de tensioacuten
psiacutequica que favorece la activacioacuten para realizar actividades (16) en buacutesqueda de
placer (armoniacutea gratificacioacuten eacutexito entre otras)
El eustreacutes es la respuesta exitosa de adaptacioacuten y el distreacutes es el fracaso que se
manifiesta en sentimientos negativos(25) El distreacutes o estreacutes patoloacutegico seguacuten Hecht
et al 1977 (26) abarca dos modalidades la disregulacioacuten y la desincronizacioacuten
funcional lo que conlleva un desajuste o peligros para la vida del individuo
Consecuencias peligros o repercusioacuten del estreacutes
Ortiacutez(27) hace referencia a estudios internacionales sobre la repercusioacuten de este
tema Roozendaal en el 2002 concluye que el estreacutes produce alteracioacuten de la
consolidacioacuten y recuperacioacuten de la memoria Cai y Yang en 2002 exponen que
produce alteracioacuten de la estructura y de la funcioacuten del hipocampo seguacuten Kim y
Dimond en 2002 refieren que disminuye de la plasticidad neuronal y excesiva
actividad de la amiacutegdala sobre el hipocampo y Bowman Beck Luine en el 2003 que
produce alteracioacuten de la memoria verbal en hombres y principalmente espacial en
mujeres estas por solo citar algunas de las consecuencias nocivas que puede dejar
el estreacutes
La Fundacioacuten Universia(28) plantea que el estreacutes es conocido como la epidemia de
este siglo Resume siete consecuencias del estreacutes a partir de un estudio realizado en
Madrid Espantildea estas son aumenta la presioacuten arterial genera taquicardia puede
producir acneacute disminuye la productividad baja los niveles de motivacioacuten puede
producir diabetes y genera depresioacuten
Desde finales del S XX las investigaciones psiconeuroendocrinoloacutegicas relacionadas
con el estreacutes han ido en incremento por el papel que juega en el sistema
inmunoloacutegico Hoy se sabe que determinados estresores pueden cambiar el patroacuten
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de funcionamiento de marcadores inmunoloacutegicos como los linfocitos T las ceacutelulas
NK las inmunoglobulinas la eritrosedimentacioacuten(3)
De modo que los aspectos psicoloacutegicos y bioloacutegicos del estreacutes se encuentran
iacutentimamente relacionados Esta posicioacuten teoacuterica ofrece nuevas connotaciones al
estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
fisioloacutegicas emocionales y cognitivas
a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
sistema nervioso autoacutenomo (Aumento de la presioacuten sanguiacutenea de la tasa
cardiaca de la actividad estomacal e intestinal dolor de cabeza entre otras) El
efecto de esta respuesta sobre la salud puede ser fatal deteriora el sistema
inmunoloacutegico lo que podriacutea causarnos enfermedad (29)
b) Emocionales abarcan las sensaciones subjetivas de malestar emocional
(Temor el miedo ansiedad la excitacioacuten la coacutelera la depresioacuten peacuterdida de la
autoestima incompetencia) Los problemas de salud mental son generados o
exacerbados ante la exposicioacuten de eventos estresantes (30)
c) Cognitivas existen tres tipos de respuestas cognitivas de estreacutes principales la
preocupacioacuten la peacuterdida de control y la negacioacuten (Puede aparecer disminucioacuten
de la concentracioacuten de la atencioacuten peacuterdida de memoria entre otros)(31)
Deviggiano coincide con los siacutentomas detallados anteriormente los que pueden ser
fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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estreacutes se plantea este teacutermino como reacciones presentadas en tres bloques
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a) Fisioloacutegicas comprenden las respuestas neuroendocrinas y las asociadas al
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fiacutesicos y emocionales y refiere que amp091hellipamp093 es importante tener en cuenta
que el estreacutes constante puede tensionar el corazoacuten de varias maneras
incrementando los valores de colesterol y los trigliceacuteridos en la sangre y aumentando
la presioacuten arterial (23) lo cual puede ser un peligro potencial para la vida Los
estresores presentan como caracteriacutesticas baacutesicas el ser intensos provocar
tendencias incompatibles y ser incontrolables (32) Por tales razones los individuos
deben identificar queacute son agentes estresores en sus vidas para evitar el malestar o
enfermar Estos agentes y sus respuestas se resumen en algunos de los siguientes
enfoques y modelos
Modelos y enfoques en el estudio del estreacutes
Los conceptos baacutesicos propuestos en el modelo transaccional son los de evaluacioacuten
(O valoracioacuten) y afrontamientos (Coping) propuesto por Lazarus y Folkman en
1984(33) Seguacuten estos autores(14) para entender este proceso hay que manejar una
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
709 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
propuestas por el autor Seppo Aro en el 1983(22)
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2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
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711 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
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valoracioacuten o evaluacioacuten psicoloacutegica inicial que puede ser de dos formas la
valoracioacuten primaria y la valoracioacuten secundaria La interaccioacuten entre ambas determina
el grado de estreacutes la intensidad y la calidad (contenido) de la respuesta emocional
Y una tercera considerada como reevaluacioacuten en la que se realizan procesos de
feedback de correccioacuten a las evaluaciones previas
Howser y Bowlds en 1990 (citado en Coleman y Hendry)(34) al referirse al estreacutes en
la etapa de la adolescencia lo clasificoacute en tres categoriacuteas acontecimientos
normativos los sucesos no normativos y las irritaciones cotidianas A partir de este
enfoque Lucio-Duraacuten (35) crea el modelo -focal- presupone que a mayor cantidad y
condicioacuten de los problemas que atraviesa el adolescente se observaraacute mayor nivel
de estreacutes
En cambio los modelos maacutes recientes sobre estreacutes denominados modelos
integradores multimodales (36) sugieren que el estreacutes no puede definirse desde una
concepcioacuten uniacutevoca sino que debe comprenderse como un conjunto de variables
que funcionan de forma sincroacutenica y diacroacutenica dinamizadas a lo largo del ciclo
vital(37) Estos modelos presentan una visioacuten comprensiva maacutes amplia sobre el tema
Se incorporaron metodologiacuteas subjetivas comunes en un modelo de estreacutes holiacutestico
creado en 2007 para reconocer la importancia de eustress particularmente en el
lugar de trabajo seguacuten Cohen Tarule Rambur y Vallett (38) las cuales han sido poco
trabajadas
Las investigaciones del estreacutes han ido en tres direcciones fundamentales que a su
vez han ido conformando tres grandes enfoques en su estudio seguacuten Grau Martiacuten y
Portero en 1993 (33) los cuales son el estreacutes como respuesta psicobioloacutegica del
organismo el estreacutes como estiacutemulo y el estreacutes como un proceso de transaccioacuten
entre el individuo y el medio
Ante estos modelos y enfoques se han elaborado escalas teacutecnicas test o
instrumentos que permitan su evaluacioacuten para hacer efectiva la intervencioacuten
Escalas o instrumentos para evaluar el estreacutes
1 Escala Sintomaacutetica de Estreacutes (ESE) Explora siacutentomas de estreacutes con referencias
subjetivas de la frecuencia con que sienten siacutentomas emocionales y
psicofisioloacutegicos relacionados con el estreacutes Cuenta con 18 iacutetems dos categoriacuteas
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3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
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afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
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5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
711 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
710 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
2 Inventario de Personalidad Resistente Escala disentildeada para evaluar la
personalidad resistente Sigue el modelo propuesto por Kobasa operativizada en
tres dimensiones compromiso reto y control que se miden a traveacutes de 15
proposiciones en una escala Likert entre 0 y 3(22)
3 Escala de modos de afrontamiento (EMA) Autores Folkman y Lazarus 1984
Permite a traveacutes de 67 iacutetems evaluar los estilos de afrontamiento(33)
4 Anexo valoracioacuten resultados estrategia de confrontacioacuten de la escala modos de
afrontamiento Autor Dionisio Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 Cuenta con 8
subescalas(33)
5 Test de vulnerabilidad al estreacutes Autores L H Miller y A D Smith Cuenta con 20
items para valorar el estreacutes tomando como punto de partida los estilos de
conductas(33)
6 Lista de indicadores de vulnerabilidad al estreacutes Adaptacioacuten cubana por Dionisio
Zaldiacutevar Peacuterez en 1990 cuenta con 20 indicadores(33)
7 Inventario para la evaluacioacuten del estreacutes laboral Burnout o Maslach Inventory
Burnout (MBI) Creado por C Maslach y S E Jackson en 1986 Evaluacutea el estreacutes
laboral a partir de tres escalas con un total de 22 items(33)
8 Cuestionario Breve de Bornout (CBB) Es una adaptacioacuten espantildeola del MBI por
Bernardo Moreno y colaboradores Cuenca con 21 items y una pregunta abierta33
9 Escala General de Satisfaccioacuten Adaptacioacuten realizada por Peacuterez Bilbao y Fidalgo
Vega en 1979 Explora la respuesta subjetiva o nivel de satisfaccioacuten de los
trabajadores lo que permite indagar sobre cuaacuteles son las causas que se ocultan
tras el estreacutes laboral (39)
10 Escala de Estreacutes Percibido (EEP) Mide la respuesta psicoloacutegica general frente a
los estresores Existen diferentes versiones la original compuesta por 14 incisos
(EEP-14) entre otras que son resultado de un proceso de refinamiento en este
uacuteltimo grupo las dos maacutes conocidas son una versioacuten de 10 (EEP-10) y otra de 4
reactivos (EEP-4) con traducciones en diferentes idiomas incluido el espantildeol (40)
11 Cuestionario -Sucesos de vida- elaborado en Meacutexico por Lucio y Duraacuten (35)
Tiene como fin evaluar los sucesos de vida estresantes en adolescentes de 13 a
18 antildeos de edad Es un autoinforme de 129 reactivos y una pregunta abierta
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
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La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
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es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
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Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
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1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
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El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
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Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
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Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
711 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
permite evaluar siete aacutereas Las respuestas deberaacuten corresponder a eventos
ocurridos en un periacuteodo no mayor a un antildeo
Manejo o control del estreacutes
La primera propuesta que se somete a consideracioacuten es la ofrecida por
Hernaacutendez(22) para intervenir en la prevencioacuten y(o) disminucioacuten del desgaste
profesional
a) Afrontamiento individual considerando estrategias cognitivo-conductuales
para mitigar sus fuentes evitar las vivencias asociadas o neutralizar sus
efectos negativos
b) Interpersonal potenciando la formacioacuten de habilidades sociales y las
estrategias relacionadas con el apoyo social de los equipos de profesionales
c) Organizacional eliminando o disminuyendo estresores del entorno
institucional
La segunda propuesta es El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital (41) uno de los
libros praacutecticos que una vez que comienzas a leer no te es faacutecil dejarlo reuacutene las
posibilidades que brindan la buena alimentacioacuten el Hatha Yoga mentalidad
positiva la meditacioacuten las amistades y el esparcimiento Destaca que el problema
es aprender a regularlo justamente aplicando estos seis aspectos es por lo que le
llama al libro el hexaacutegono vital
La tercera propuesta llega de la Fundacioacuten Universia (28) la que refiere el uso de
teacutecnicas de relajacioacuten o pequentildeos ejercicios Explica 7 teacutecnicas efectivas para su
control relajacioacuten muscular progresiva relajacioacuten a traveacutes del lenguaje respiracioacuten
meditacioacuten mindfulness visualizacioacuten curativa y Yoga
Otra propuesta interesante con un enfoque neurocientiacutefico para el control del estreacutes
es el Programa Neuroeducativo Hervat que ofrece Ortiacutez (27) en los Cursos de Verano
en la Universidad de Burgos Hacer ejercicios de neuroplasticidad con el
entrenamiento repetitivo regulares sistemaacuteticos y precisos para favorecer la
sinapsis u funcionalidad de las neuronas practicar una buena hidratacioacuten y
oxigenacioacuten cerebral con respiracioacuten profunda ejercicios atractivos de tiempos
cortos para garantizar la concentracioacuten y la atencioacuten activa hacer un minuto de
motilidad ocular y un minuto de discriminacioacuten taacutectil pasiva entre otros que se
detallan en el material citado
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712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
enfoque sisteacutemico holiacutestico y complejo para poder entender y controlar mejor este
fenoacutemeno
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Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
712 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Seguacuten Deviggiano ldquoHacerle frente al estreacutes nos permitiraacute llevar una mejor calidad de
vida (23) y recomienda
1ro Reconocer y aceptar las cosas que no se pueden cambiar
2do Cambiar la perspectiva con una actitud positiva frente a los desafiacuteos
3ro Aprender maneras de relajarse (respiraciones profundas meditacioacuten yoga)
4to Conectarse con los seres queridos que nada se interponga en la vida social
pasar tiempo con familiares y amigos
5to Aprender a decir que noSer asertivo Establecer liacutemites es fundamental para
equilibrarse
Tomar conciencia de los eventos vitales que son estresantes es fundamental para
manejar y controlar el estreacutes a traveacutes de las valiosas teacutecnicas que se describieron y
cuando se conoce que son muacuteltiples y variadas las consecuencias negativas que
este puede generar hasta el ver comprometida la salud y la vida
Conclusiones
El estreacutes es un fenoacutemeno de gran envergadura universal histoacuterico cultural
multicausal y multifactorial que puede comprometer la vida de los seres humanos
requiere del concurso de todos a nivel macro meso y microsocial
Es un concepto se originoacute en la Fiacutesica Mecaacutenica y hoy se estudia con mayor fuerza
y relevancia en el proceso salud enfermedad de los seres humanos ademaacutes es un
constructo que no impone liacutemites o fronteras en su evolucioacuten histoacuterica
El teacutermino estreacutes psicoloacutegico es relativamente reciente fue introducido por Selye
Lazarus Deese y Osler en 1946 al publicar un artiacuteculo en el Psychological Bulletin
de la Asociacioacuten Americana de Psicologiacutea (APA) no tiene un siglo de concebido
El estreacutes atraviesa por fases claramente diferenciadas desde la estimulante hasta la
que puede convertirse en nociva por tanto tiene efectos buenos ldquoeutreacutesrdquo como
motivador y malos ldquodistreacutesrdquo como demanda excesiva No es un fenoacutemeno negativo
en siacute mismo en tanto a partir de la toma de conciencia pueda producir conductas
comportamientos y actitudes sanas con efectos positivos para siacute y para los demaacutes
El estreacutes tiene un determinante social aunque es un fenoacutemeno psicofisioloacutegico
pero como fenoacutemeno subjetivo psiacutequico cumple una funcioacuten orientadora y
reguladora de la personalidad en la realizacioacuten exitosa de las actividades
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
713 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
Es necesario desarrollar maacutes investigaciones relacionadas con el estreacutes con un
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32 Gonzaacutelez MT Landero R Confirmacioacuten de un modelo explicativo del estreacutes y de
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717 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
35 Lucio E Duraacuten C Sucesos de vida Cuestionario de evaluacioacuten del Estreacutes
Meacutexico Manual Moderno 2003
36 Hernaacutendez T Validacioacuten del inventario-SISCO del estreacutes acadeacutemico en
estudiantes universitarios cubanos de Ciencias Meacutedicas amp091Tesis de
Maestriacuteaamp093 Santa Clara Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
2013 httpdspaceuclveducu8089xmluihandle1234567893050
37 Stahlman S Javanbakht M Cochran S Hamilton AB Shoptaw S Gorbach PM
Mental Health and Substance Use Factors Associated With Unwanted Sexual
Contact Among US Active Duty Service Women Journal of Traumatic Stress
amp091Internetamp093 2015 28(3)167-173 Disponible en doi
101002jts22009
38 Cohen J A Tarule JM Rambur BA Vallett C Manual de estreacutes afrontamiento y
salud implicaciones para la investigacioacuten la teoriacutea y la praacutectica de la enfermeriacutea
Virginia Hill Rice SAGE Publications 2012
39 Peacuterez J Fidalgo M Satisfaccioacuten laboral escala general de satisfaccioacuten Espantildea
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales 1991 Disponible en
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPF
icheros301a400ntp_394pdf
40 Campo A Oviedo HC Herazo E Escala de Estreacutes Percibido-10 Desempentildeo
psicomeacutetrico en estudiantes de Medicina de Bucaramanga Rev Fac Med
amp091Internetamp093 2014 amp091citado 22 May 2016amp09362 (3)407-413
Disponible en httpwwwscieloorgcopdfrfmunv62n3v62n3a10pdf
41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018
Humanidades Meacutedicas ISSN 1727-8120 201818(3)697-717
717 Centro para el Desarrollo de las Ciencias Sociales y Humaniacutesticas en Salud
35 Lucio E Duraacuten C Sucesos de vida Cuestionario de evaluacioacuten del Estreacutes
Meacutexico Manual Moderno 2003
36 Hernaacutendez T Validacioacuten del inventario-SISCO del estreacutes acadeacutemico en
estudiantes universitarios cubanos de Ciencias Meacutedicas amp091Tesis de
Maestriacuteaamp093 Santa Clara Universidad Central Marta Abreu de Las Villas
2013 httpdspaceuclveducu8089xmluihandle1234567893050
37 Stahlman S Javanbakht M Cochran S Hamilton AB Shoptaw S Gorbach PM
Mental Health and Substance Use Factors Associated With Unwanted Sexual
Contact Among US Active Duty Service Women Journal of Traumatic Stress
amp091Internetamp093 2015 28(3)167-173 Disponible en doi
101002jts22009
38 Cohen J A Tarule JM Rambur BA Vallett C Manual de estreacutes afrontamiento y
salud implicaciones para la investigacioacuten la teoriacutea y la praacutectica de la enfermeriacutea
Virginia Hill Rice SAGE Publications 2012
39 Peacuterez J Fidalgo M Satisfaccioacuten laboral escala general de satisfaccioacuten Espantildea
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales 1991 Disponible en
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPF
icheros301a400ntp_394pdf
40 Campo A Oviedo HC Herazo E Escala de Estreacutes Percibido-10 Desempentildeo
psicomeacutetrico en estudiantes de Medicina de Bucaramanga Rev Fac Med
amp091Internetamp093 2014 amp091citado 22 May 2016amp09362 (3)407-413
Disponible en httpwwwscieloorgcopdfrfmunv62n3v62n3a10pdf
41 Puliti R El manejo del estreacutes y el hexaacutegono vital Argentina Kier 2004
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses con el presente texto
Recibido 2842018
Aprobado 9112018