Titel-slide

Best Value in Zorginkoop

2 maart│ Lentis │ Zuidlaren

Dewi van Deurssen| Jeroen van de Rijt| Peter Dohmen

100% tekst

TEXT LEVELS

Typ-tekst (18 pt.) 1

2

3

4

Bullet (18 pt.)

Sub-bullet (18 pt.)

Tussenkopje (Blue, 20 pt.)

Fuchsia R 193 , G 086, B 131

Yellow

Purple

Blue

Light Green

RGB-KLEUREN

Dark Green

R 209 , G 147, B 002

R 082 , G 083, B 135

R 065 , G 127, B 162

R 134 , G 135, B 034

R 074 , G 121, B 076

Financial red R 210 , G 159, B 165

Orange

Gold

R 229 , G 123, B 003

R 179 , G 143, B 075

Level vooruit

Level terug

Introductie Achmea Zorginkoop Medisch specialistische zorg

• 92 ziekenhuizen

• 196 zelfstandige behandelcentra

• Inkoopspend: 6,3 miljard euro

• 5,5 miljoen verzekerden

• 5 regioinkoopteams

• 1 beleidsteam

• 1 Team Naleving en Controle

• 90 fte

Huidige zorginkooppraktijk: too much detail

• Sterke focus op prijs

• Specificaties

• Minimum voorwaarden

• Gericht op contract en transactie

• Nadruk op naleving en controle

• Voorkomen van opportunistisch gedrag

• Belang van prikkels om gedrag

te beïnvloeden

• Inkoop = onderhandelen

4

100% tekst

TEXT LEVELS

Typ-tekst (18 pt.) 1

2

3

4

Bullet (18 pt.)

Sub-bullet (18 pt.)

Tussenkopje (Blue, 20 pt.)

Fuchsia R 193 , G 086, B 131

Yellow

Purple

Blue

Light Green

RGB-KLEUREN

Dark Green

R 209 , G 147, B 002

R 082 , G 083, B 135

R 065 , G 127, B 162

R 134 , G 135, B 034

R 074 , G 121, B 076

Financial red R 210 , G 159, B 165

Orange

Gold

R 229 , G 123, B 003

R 179 , G 143, B 075

Level vooruit

Level terug

Focus on costs / price = introducing quality risks?!

6

Average professionals

Great professionals

Poor professionals

Quality of health care→

Current situation

Inkopen op kwaliteit

Effectiveness/ Cumulative savings

Based on: Van Weele (2005)

Belang van inkoopvolwassenheid

Prestatie-gericht zorginkoop

Bron: Van Raaij & Dohmen

9

Doelstellingen Pilot

• De belangrijkste doelstelling van de pilot is om met zorgaanbieders een aanpak te ontwikkelen die de kwaliteit en doelmatigheid van zorg maximaal stimuleert en zorgaanbieders de ruimte geeft zich te onderscheiden van anderen.

• NIET: inkopen op prijs

• NIET: indicatoren vergelijken en de ‘slechtste’ uitsluiten

• NIET: het ontwikkelen van landelijke standaard uitkomst indicatoren

10

1 jun

2014

15 & 22 aug

2014

25 sep

2014

Pilot prestatie-inkoop Achmea

31 okt

2013

11

Marktconsultatie

• Cataractchirurgie

• Borstkankerzorg

• 5 subregio’s

• Geselecteerde aanbieders:

o 3-jarig contract

o Volumevrij

o Voorkeursaanbieder

Voorbereidingsfase: de scope

Voorbereidingsfase: het inkoopkader

Achmea wil een zorgaanbieder contracteren die:

• een transparant en aantoonbaar hoog kwaliteitsniveau van zorg heeft

• een maximale patiënttevredenheid behaalt en behoudt

• een actief beleid op patiëntveiligheid

• de zorg aantoonbaar zinnig en zuinig inzet

• de zorg doelmatig en adequaat levert

13

Beoordelingsfase: weging scores

14

• Schriftelijke aanbieding (7 A4’tjes) - Prestatieonderbouwing - Risicodossier - Kansendossier - Plan zinnige en zuinige zorg 50 punten

• Interviews (2 maal) 30 punten

• Prijs 20 punten +

100 punten

Aanbieders door bij 69 punten

Prestatieonderbouwing

15

• Toont bekwaamheid binnen de doelstellingen

• Onderbouwt stellingen met verifieerbare kwaliteitsinformatie

• De onderbouwing is naast proces, input en output indicatoren, tevens gebaseerd op uitkomsten van zorg

• De formulering is ‘SMART’

Risicodossier & kansendossier

16

Risico’s

• Aanbieder beschrijft risico's buiten de eigen invloedsfeer, met mogelijk een negatieve impact op de realisatie van de doelstellingen

• Aanbieder maakt duidelijk hoe en waarom risico's zijn geprioriteerd

• Aanbieder biedt effectiviteit beheersmaatregelen aan

Kansen

• Aanbieder beschrijft kansen met toegevoegde waarde voor het realiseren van de doelstellingen

• SMART , concreet, onderbouwd

Plan zinnige en zuinige zorg

17

De aanbieder toont aan:

• Hoe hij omgaat met indicatiestelling

• Hoe hij rekening houdt met de wensen en zorgvraag van de verzekerde bij het vaststellen van de behandeling

• Hoe bewaakt de zorgaanbieder dat de zorg zinnig en zuinig wordt ingezet

• Met welke verifieerbare kwaliteitsinformatie hij dit kan onderbouwen

Interviews

18

De sleutelfunctionaris:

• Doorgrondt de opdracht

• Is in staat een toelichting te geven op de aanbieding

• Formuleert SMART

• Toont ambitie en commitment

• Overtuigt in staat te zijn de opdracht tot een succes te maken

19

Voorkeursaanbieders borstkanker 2015-2017

20

Voorkeursaanbieders staar 2015-2017

10 belangrijkste resultaten & lessons learned

Evaluatie

1: 85% van de zorgaanbieders beoordeelt prestatie-inkoop als beter of veel beter

2: Prestatie-inkoop heeft nauwelijks effect op imago Achmea

3: 70% van de medewerkers beoordeelt prestatie-inkoop & het effect op het werkplezier als beter of veel beter

60% neutraal op prestatieonderbouwing

66% neutraal op risico’s

97% neutraal op kansen

71% neutraal op zinnige & zuinige zorg

4: Het formuleren van SMART prestaties is volledig nieuw voor de zorg

5: Inkoop van complexe zorg vraagt grondige voorbereiding

Complexiteit in inkoop

• Welke DOT’s behorend tot het vrije volume: overlap met andere zorgsoorten

• Welke prijsrange hanteer je voor het toekennen van punten

• Inkopen op P x Q is benadering van daadwerkelijke prijs

• En eigenlijk ging het niet over prijs…

Les 6

Prestatie-inkoop biedt inzicht in toegevoegde waarde van het zorgaanbod

Les 7

Als oude structuren niet meer werken, ontstaat er ruimte voor iets nieuws

Les 8

Het is verleidelijk om metrics om te zetten naar KPI’s in de uitvoeringsfase

Les 9

De concretiseringsfase & uitvoeringsfase zijn minder duidelijk

Les 10

Het plan zinnige en zuinige zorg had onderdeel kunnen zijn van de prestatie-onderbouwing

Samengevat…

Vervolg

• Uitvoeringsfase met 4 geselecteerde aanbieders

o Kwaliteit van zorg

o Zorgkosten

o Volumeverschuivingen

• Nieuwe inkooptrajecten (verkennende fase)

o Geboortezorg

o Verslavingszorg

o Wijkverpleging

Titel-slide

Vragen?