BAB II Proposal Revisi 4

8/18/2019 BAB II Proposal Revisi 4

1/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teoritis

2.1.1 Kehamilan

2.1.1.1 Definisi Kehamilan

Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan

didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.7

2.1.1.2 Anatomi Dan Fisiologi Kehamilan

A. Anatomi rgan !e"ro#u$si

natomi organ reproduksi !anita terdiri dari"

#. Organ Genitalia $ksterna

Organ genitalia eksterna yaitu yang men%angkup semua struktur yang

terlihat se%ara eksternal dari pubis ke perineum. &erdiri dari vulva,

vestibulum vaginae, dan perineum.'

(ang termasuk vulva antara lain"

a) Mons pubis

*erbentuk agak menonjol, terletak di depan sympisis pubi%a dan

terdiri dari kumpulan jaringan lemak. +etelah pubertas, kulit diatasnya

akan ditumbuhi rambut.

b) -abium majus pudendi

+e%ara embriologi, berhomolog dengan skrotum pada pria.

anjangnya 7/' %m, kedalaman 0/1 %m, ketebalan #/#,2%m.

ermukaan luar ditutupi oleh rambut, permukaan dalam tidak.

3iba!ah kulit kaya akan serat elastik dan jaringan lemak.

%) -abium minus pudendi

6


2/21

7

Merupakan lipatan tipis jaringan yang terletak medial dari labium

major pudendi. &erdiri dari jaringan ikat, pembuluh darah, serat elastin

dan beberapa otot polos.'

d) 4litoris

Merupakan jaringan erektil pada !anita. &erdapat di ba!ah preputium

klitoridis dan diatas ostium uretra eksternum.

5estibulum vaginae terdiri dari"'

a) Ostium uretra

Ostium uretra merupakan lubang muara dari uretra.

b) 5agina

+truktur muskulomembranosa ini memanjang dari vulva ke uterus dan

terletak diantara kandung kemih di anterior dan rektum di posterior.

%) *ulbus vestibuli

+e%ara embriologis, bulbus vestibuli berhomolog dengan korpus

spongiosum penis.

d) Ostium vagina dan himen

Ostium vagina merupakan lubang masuk ke vagina yang distalnya

dikelilingioleh himen atau sisanya.

Gambar 0.# Genitalia $ksterna Feminina#6

0. Organ Genitalia Interna

Organ genitalia interna terdiri dari"

#) terus


3/21

8

*erbentuk seperti buah pir. &erletak di rongga pelvis diantara kandung

kemih di anterior dan rektum di posterior. 4etika hamil, uterus dapat

membesar hingga masuk ke rongga abdomen. terus terdiri dari tiga

lapisan. -apisan paling dalam adalah endometrium yang terdiri dari

selapis sel kolumnar tinggi yang tersusun padat dan terletak diatas

membran basalis yang tipis. -apisan diatasnya adalah miometrium

yang terdiri dari otot polos didalamnya. -apisan paling luar adalah

perimetrium untuk melindungi uterus.'

0) &uba fallopi

anjangnya bervariasi '/#8 %m bagian dalam dilapisi oleh mukosa.

&erdiri atas pars interstisialis yaitu bagian yang terdapat di dinding

uterus, pars isthmika bagian paling sempit, ampulla tubae bagian

paling lebar, infundibulum dengan fimbraenya disertai lumen tempat

masuknya ovum saat ovulasi.##

1) Ovarium

Ovarium kiri dan kanan menghasilkan oo%yte setelah seorang

perempan mengalami pubertas. +ebagai kelenjar endokrin, ovarim

menghasilkan esterogen dan progesteron. $sterogen mengatur

perkembangan tanda seks sekunder pada perempuan, sedangkan

progesteron mempengaruhi implanta si ovum dan perkembangan a!al

dari embrio. 9ela:in adalah hormon lain yang dihasilkan selama

kehamilan.


4/21

9

Gambar 0.0 Genitalia Interna Feminina#6

1. natomi elvis

embentuk rongga pelvis adalah dua buah tulang %o:ae, tulang sa%rum,

dan tulang %o%%ygis. elvis terdiri dari pintu atas panggul dan pintu

ba!ah panggul. intu ba!ah panggul dibentuk oleh promontorium di

bagian belakang, linea innominata atau linea terminalis di bagian

samping, dan simfisis pubis di bagian depan. intu ba!ah panggul

merupakan dua segitiga dengan dasarnya tuber osis is%hii, dan

pun%aknya dibagian belakang adalah os sa%rum dan di depan mengikuti

ramus osis pubis.##

Gambar 0.1 &ulang anggul#6

B. Fisiologi Kehamilan

roses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan. roses

kehamilan terdiri dari"

#. Ovulasi

Ovulasi adalah proses pelepasan ovum yang dipengaruhi oleh

sistem hormonal yang kompleks. +elama masa subur berlangsung, 06

sampai 12 tahun hanya sekitar 806 buah ovum yang dapat mengikuti

proses pematangan dan terjadi ovulasi. roses pertumbuhan ovum

;oogenesis) dimulai dari epitel germinal menjadi oogenium, selanjutnya

menjadi folikel primer. 3engan pengaruh Follicle Stimulating


5/21


6/21

11

melanjutkan menjadi spermatosit kedua, lalu menjadi spermatid dan

akhirnya menjadi spermatozoa. ada setiap hubungan seks ditumpahkan

sekitar 1%% sperma yang mengandung 86 sampai =6 juta spermatozoa

setiap %%. +ebagian besar spermatozoa akan mengalami kematian dan

hanya beberapa ratus yang dapat men%apai tubaa fallopi. +permatozoa

yang masuk ke dalam alat genital !anita dapat hidup selama tiga hari

sehingga %ukup untuk mengadakan konsepsi.#0

1. 4onsepsi4onsepsi atau fertilisasi adalah pertemuan inti ovum dan inti

spermatozoa yang nantinya akan membentuk zigot. roses konsepsi

dimulai dari ovum yang dilepaskan dalam proses ovulasi, diliputi korona

radiata yang mengandung persediaan nutrisi. ada ovum dijumpai inti

dalam bentuk metafase ditengah sitoplasma yang disebut vitellus. 3alam

perjalanan korona radiata makin berkurang pada zona pelusida. >utrisi

dialirkan ke dalam vitellus, melalui saluran pada zona pelusida. Ovum

siap dibuahi setelah #0 jam dan hidup selama 8' jam.

+permatozoa yang ditumpahkan, masuk melalu kanalis servikalis.

3i dalam kavum uteri terjadi proses kapasitasi, yaitu pelepasan sebagian

lipoprotein sehingga mampu mengadakan fertilisasi. +permatozoa

melanjutkan perjalanan menuju tuba dan akan mengelilingi ovum yang

telah siap dibuahi serta mengikis korona radiata dan zona pelusida

dengan proses enzimatik hialuronidase. Melalui stromata spermatozoa

memasuki ovum. +etelah kepala spermatozoa masuk ke dalam ovum,

ekornya lepas dan tertinggal di luar. 4edua inti ovum dan spermatozoa

bertemu dan membentuk zigot.#0


7/21

12

8. roses nidasi atau implantasi

3alam beberapa jam setelah pembuahan terjadi, mulailah

pembelahan zigot.


8/21

13

menyebutkan bah!a kehamilan baru dimulai sejak terjadi implantasi

sehingga akan mengalami kemunduran lagi =/7 hari sejak hari pertama

menstruasi atau sekitar 1 minggu.##

&abel 0.# &umbuh 4embang


9/21

14

tampak, body stalk obliterasi menjadi

umbilikus, lengkap sebagai manusia, kelamin

tampak.

1 #8,0 gram &ampak pusat penulangan, fetus lengkap, gerak

tampak dengan +G, ginjal terbentuk/

berfungsi, paru mulai terbentuk, jari/jari

tampak, lanugo mulai ada, kelamin sudah dapat

ditetapkan jenisnya.

8 #66/026 gram 4elamin makin jelas, lanugohalus tampak,

gerak janin sudah dapat dirasakan.

2 166/126 gram 3etak jantung sudah terdengar, paru terbentuk

baik, dapat bernafas.= =66/766 gram 4ulit tampak mengkerut, timbunan lemak

tampak, kepala lebih besar dari badan janin,

alis dan bulu mata tampak, pembentukan

kanalasi paru dan alveolarnya, janin mulai

dapat bernafas.

7 #666/#266 gram 4ulit merah ditutupi vorniks kaseosa, selaput

mata sudah hilang, aktivitas ekstremitas aktif,

jika lahir dapat menangis, dengan IA sudah

6B hidup.

' #766/0#66 gram Mata dapat dibuka, kulit masih keriput danmerah, dapat dipastikan hidup jika lahir, kuku

tampak.

0266/0'66 gram 3eposit lemak makin tebal, kulit tidak keriput

lagi, lahir pada saat ini dianggap aterm.

#6 1666/1266 gram 3ada menonjol, deposit lemak di kulit %ukup,

tidak keriput lagi, ditutupi verniks kaseosa,

kepala ditumbuhi rambut, testis sudah turun,

labia mayora sudah terbentuk, puting mamae

tampak.

2.1.2 Jara$ Kehamilan

2.1.2.1 Definisi Jara$ Kehamilan

Menurut 4amus *esar *ahasa Indonesia tahun 066# jarak adalah ruang sela

;panjang jauh) antara dua benda atau tempat. Menurut Federasi Obstetri

Ginekologi Internasional, kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau

penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau


10/21

15

implantasi.7 ?adi, jarak kehamilan adalah ruang sela antara kehamilan

sebelumnya dengan kehamilan berikutnya.

2.1.2.2 Jara$ Kehamilan Beresi$o

9entang !aktu yang pendek antara kehamilan satu dan yang lainnya telah

diketahui selama beberapa !aktu berkaitan dengan hasil perinatal yang buruk

dan sangat beresiko. 3alam meta analisa baru/baru ini, Aonde/gudelo dkk

tahun 066= melaporkan bah!a rentang !aktu yang lebih pendek dari #' bulan

dan lebih panjang dari 2 bulan dikaitkan dengan peningkatan resiko kelahiran

kurang bulan dan bayi ke%il masa kehamilan.#1

enelitian The Demographic and Health Survey menyebutkan bah!a anak/

anak yang dilahirkan 1/2 tahun setelah kelahiran memiliki kemungkinan hidup

sehat 0,2 kali lebih tinggi daripada yang berjarak kehamilan kurang dari 0 tahun.

?adi jarak kehamilan yang aman adalah 0/2 tahun. 3an jarak kehamilan yang

beresiko adalah C 0 tahun atau D 2 tahun.

2.1.2.( !esi$o Jara$ Kehamilan De$at #an Jara$ Kehamilan Jauh

Menurut (olan tahun 0667, jarak kehamilan yang terlalu dekat ;C0 tahun)

akan mengalami resiko antara lain"

a. 9esiko perdarahan trisemester ke/III

b. lasenta previa%. nemia

d. 4etuban pe%ah dini

e. $ndometriosis masa nifas

f. 4ematian saat melahirkan

?arak kehamilan yang terlalu jauh ;D 2 tahun) juga dapat menimbulkan resiko

tinggi antara lain persalinan lama.


11/21

16

Menurut Aonde/gudelo dkk tahun 066=, rentang !aktu yang lebih pendek

dari #' bulan dan lebih panjang dari 2 bulan memiliki resiko kelahiran kurang

bulan dan bayi ke%il masa kehamilan dengan berat kurang dari 0.266 gram.#1

2.1.( Ba)i Berat *ahir !en#ah

2.1.(.1 Definisi Ba)i Berat *ahir !en#ah

Menurut Eahidiyat tahun 0667, bayi berat lahir rendah ;**-9) adalah bayi

baru lahir yang berat badan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari 0266 gram

;sampai dengan 0.8).#+edangkan menurut 3epkes 9I tahun 066', **-9

adalah bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 0.266 gram tanpa

memandang masa kehamilan.

2.1.(.2 Klasifi$asi Ba)i Berat *ahir !en#ah

Menurut harapan hidup"#

a. *ayi berat lahir rendah ;**-9), berat lahir #.266 sampai 0.266 gram. b. *ayi berat lahir sangat rendah ;**-+9), berat lahir #.666 sampai #.266

gram.

%. *ayi dengan berat badan lahir ekstrim rendah ;**-$9), berat lahir kurang

dari #.666 gram.

Menurut masa gestasinya"#

a. rematuritas murni

Masa gestasinya kurang dari 17 minggu dan berat badannya sesuai dengan

berat badan untuk masa gestasi itu atau biasa disebut neonatus kurang bulan

sesuai masa kehamilannya ;>4*/+M4).

b. 3ismaturitas


12/21

17

*ayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk

masa gestasi itu. *erarti, bayi mengalami retardasi pertumbuhan intra

uterine dan merupakan bayi yang ke%il untuk masa kehamilannya ;4M4).

2.1.(.( Fa$tor !esi$o Ba)i Berat *ahir !en#ah

Menurut Manuaba 06#6 faktor resiko bayi berat lahir rendah adalah"

a. Faktor ibu

Gizi ibu yang kurang, usia ibu kurang dari 06 tahun atau lebih dari 12 tahun,

jarak hamil dan bersalin terlalu dekat, penyakit menahun ibu ;hipertensi,

jantung, gangguan pembuluh darah).

b. Faktor pekerjaan yang terlalu berat

%. Faktor kehamilan


13/21

18

+edangkan faktor yang terkait dengan bayi berat lahir rendah dengan

prematuritas murni adalah"

a. Faktor janin

Ga!at janin, kehamilan multipel, enteroblastosis, hidrops nonimun.

b. Faktor plasenta

lasenta previa, abrupsio plasenta.

%. Faktor uterus

terus bikornus, serviks tidak kompeten ;dilatasi prematur).

d. Faktor ibu

re/eklamsia, penyakit medis yang kronis ;penyakit jantung sianosis,

penyakit ginjal), infeksi ;misalnya Listeria monocytogenes, streptokokus

grup *, infeksi saluran ken%ing, korioamnionitis), penyalahgunaan obat

;misalnya kokain).

e. Faktor lainnya

4etuban pe%ah dini, polidramnion, iatrogenik.

2.1.(.+ ,am%aran Ba)i Berat *ahir !en#ah

Menurut 3epkes 9I tahun 066', gambaran untuk bayi kurang bulan adalah

sebagai berikut"2

a. 4ulit tipis dan mengkilap.

b. &ulang ra!an telinga sangat lunak karena belum terbentuk dengan sempurna.

%. -anugo masih banyak ditemukan terutama pada punggung.

d. ?aringan payudara belum terlihat, puting masih berupa titik.

e. ada bayi perempuan, labia mayora belum menutupi labia minora.

f. ada bayi laki/laki skrotum belum memiliki banyak lipatan, testis kadang

belum turun.

g. 9ajah telapak kaki kurang dari #@1 bagian atau belum terbentuk, kadang

disertai dengan pernafasan tidak teratur.

h. ktifitas dan tangisnya lemah.

i. 9efleks menghisap dan menelan tidak efektif atau lemah.

Menurut Maryanti tahun 06##, bayi dikatakan dismatur jika memiliki gambaran

sebagai berikut"#2

a. 4ulit terselubung verniks kaseosa tipis atau tidak ada.


14/21

19

b. 4ulit pu%at atau bernoda mekonium.

%. 4ulit kering keriput tipis.

d. ?aringan lemak diba!ah kulit tipis.e. *ayi tampak gesit, aktif dan kuat.

f. &ali pusat ber!arna kuning kehijauan.

Menurut 3epkes 9I tahun 066', gambaran untuk bayi ke%il masa kehamilan

;4M4) adalah sebagai berikut"2

a. mur bayi dapat %ukup, lebih atau kurang tetapi beratnya kurang dari 0.266

gram.

b. Gerakannya %ukup aktif, tangis %ukup kuat.

%. 4ulit keriput, lemak ba!ah kulit tipis.

d. *ila kurang bulan, jaringan payudara ke%il, puting ke%il. *ila %ukup bulan,

payudara dan puting susu sesuai masa kehamilan.

e. *ayi perempuan bila %ukup bulan, labia mayora menutupi labia minora. *ayi

laki/laki testis mungkin telah turun.

f. 9ajah telapak kaki lebih dari #@1 bagian dan menghisap %ukup kuat.

2.1.(.- asalah Ba)i Berat *ahir !en#ah

+e%ara umum, dalam 3epkes 9I tahun 066', disebutkan masalah/masalah **-9

sebagai berikut"2

a. sfiksia

**-9 bisa kurang, %ukup atau lebih bulan, semuanya berdampak pada

proses adaptasi pernafasan !aktu lahir sehingga mengalami asfiksia lahir.

**-9 membutuhkan ke%epatan dan keterampilan resusitasi.

b. Gangguan nafasGangguan nafas yang sering terjadi pada **-9 kurang bulan adalah

penyakit membran hialin, sedangkan pada **-9 lebih bulan adalah aspirasi

mekonium. **-9 yang mengalami gangguan nafas harus segera dirujuk ke

fasilitas rujukan yang lebih tinggi.

%.


15/21

20

&erjadi karena hanya sedikitnya lemak tubuh dan sistem pengaturan suhu

tubuh pada bayi belum matang. Metode kanguru dengan kulit ke kulit

membantu **-9 tetap hangat.

d.


16/21

21

tubuh yang perlu untuk pertumbuhan dan perkembangan serta penyesuaian

diri dengan lingkungan hidup di luar uterus. +ehubung dengan hal tersebut,

maka diperlukan pengaturan suhu lingkungan, pemberian makanan dan bila

perlu oksigen, men%egah infeksi serta men%egah kekurangan vitamin dan zat

besi.#2

b. enatalaksanaan dismaturitas

Menurut Maryanti tahun 06##, penatalaksanaan bayi dismaturitas

adalah sebagai berikut"#2

#. emeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterina serta

menemukan gangguan pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan

ultrasonografi.

0. Memeriksa kadar gula darah ;true glucose) dengan de$tro stick atau

laboratorium kalau hipoglikemia perlu diatasi.

1. emeriksaan hematokrit dan mengobati hiperviskositasnya.

8. *ayi lebih banyak membutuhkan kalori dibandingkan dengan bayi +M4.

2. Melakukan tracheal "ashing pada bayi yang diduga akan menderita

aspirasi mekonium.

=. +ebaiknya setiap jam dihitung frekuensi pernafasan dan bila frekuensi

lebih dari =6:@menit dibuat foto thora:.

2.1.(.0 Peraatan Ba)i Berat *ahir !en#ah

(ang perlu diperhatikan dalam pera!atan **-9 adalah pengaturan suhu

lingkungan, pemberian makanan, dan siap sedia dengan tabung oksigen. ada

bayi prematur, makin pendek masa kehamilan makin sulit dan banyak persoalan

yang akan dihadapi dan makin tinggi angka kematian perinatal. *iasanya

kematian disebabkan oleh gangguan pernafasan, infeksi, %a%at ba!aan, dan

trauma pada otak.#=

#. engaturan suhu lingkungan

*ayi dimasukkan ke dalam inkbator dengan suhu yang diatur. *ayi dengan

berat badan diba!ah 0.666 gram dengan suhu 12A. *ayi dengan berat


17/21

22

badan 0.666 gram sampai 0.8 gram dengan suhu 18A. +uhu inkubator

diturunkan sampai bayi dapat ditempatkan pada suhu lingkungan sekitar 08/

07A.#=

0. Makanan bayi berat lahir rendah

mumnya **-9 belum sempurna refleks menghisap dan batuknya,

kapasitas lambung masih ke%il, dan daya enzim pen%ernaan, terutama lipase

masih kurang. Maka makanan diberikan dengan pipet sedikit demi sedikit

namun lebih sering. +edangkan pada bayi small for date sebaliknya kelihatan

seperti orang kelaparan, rakus minum dan makan. (ang harus diperhatikan

adalah kemungkinan terjadinya pneumonia aspirasi.#=

2.1.(. Prognosis Ba)i Berat *ahir !en#ah

4ematian perinatal pada **-9 ' kali lebih besar dari bayi normal pada

umur kehamilan yang sama. rognosis akan lebih buruk lagi bila berat badan

makin rendah. ngka kematian yang tinggi terutama disebabkan oleh seringnya

dijumpai kelainan komplikasi neonatal seperti asfiksia, aspirasi pneumonia,

perdarahan intrakranial dan hipoglikemia. *ila bayi ini selamat kadang/kadang

dijumpai kerusakan pada saraf dan akan terjadi gangguan bi%ara, IJ rendah dan

gangguan lainnya.#=

2.1.+ 3u%ungan Jara$ Kehamilan #engan Ba)i Berat *ahir !en#ah

Ibu dengan jarak kehamilan terlalu dekat ;C0 tahun) memiliki !aktu singkat

untuk memulihkan kondisi rahimnya. ada kehamilan sebelumnya ibu

membutuhkan tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan

membentuk sel darah merah janin dan plasenta. Makin sering seorang !anita

mengalami kehamilan dan melahirkan makin banyak kehilangan zat besi dan akan


18/21

23

makin anemis. 4ebutuhan zat besi pada setiap kehamilan adalah 66mg Fe ;266

mg Fe untuk meningkatkan sel darah ibu, 166 mg Fe terdapat dalam plasenta, dan

#66mg Fe untuk darah janin). 4ebutuhan zat besi tersebut diambil dari %adangan

zat besi pada sel darah merah yang dibentuk di sumsum tulang ibu. Maka setelah

persalinan ibu akan kehilangan zat besi sekitar 66mg Fe. as%a melahirkan,

tubuh ibu akan melakukan kompensasi, jika pada saat kehamilan dan melahirkan

sebelumnya ibu kehilangan banyak zat besi yang terdapat di sel darah merah,

maka untuk memperbaiki kondisinya ibu harus kembali membentuk sel darah

untuk memenuhi zat besi yang terdapat di dalam tubuh ibu.

?ika kehamilan sebelumnya dengan kehamilan berikutnya terlalu dekat

maka %adangan Fe yang dibentuk masih sangat sedikit. ?ika persediaan %adangan

Fe minimal, maka setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe pada tubuh dan

akhirnya menimbulkan anemia pada kehamilan berikutnya. ada kehamilan relatif

terjadi anemia karena darah ibu hamil mengalami hemodilusi ;pengen%eran)

dikarenakan volume darah semakin meningkat dan jumlah serum darah lebih

besar dari pertumbuhan sel darah. un%aknya pada usia kehamilan 10 minggu.

+erum darah ;volume darah) bertambah sebesar 02/16B sedangkan sel darah

bertambah sekitar 06B.#0

nemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu maupun

janin yang dikandung. ertumbuhan janin tergantung pada nutrisi yang baik dari

ibu ke janin oleh karena itu dibutuhkan perfusi uterus yang baik sehingga akan

berpengaruh terhadap kelahiran berat badan bayi. +elama kehamilan rahim,

plasenta dan janin memerlukan aliran darah yang %ukup untuk memenuhi


19/21

24

kebutuhan nutrisi. ada ibu hamil dengan anemia terjadi gangguan penyaluran

oksigen dan zat makanan dari ibu ke plasenta dan janin, yang mempengaruhi

fungsi plasenta. Fungsi plasenta yang menurun dapat mengakibatkan gangguan

tumbuh kembang janin karena suplai oksigen dan zat makanan yang diba!a oleh

sel darah merah berkurang sehingga akanmenyebabkan terganggunya

pertumbuhan janin intra uterin dan kelahiran berat badan lahir rendah. +elain

menyebabkan anemia yang kemudian menghasilkan bayi berat lahir rendah, jarak

kehamilan yang terlalu pendek mengakibatkan kondisi rahim belum kuat untuk

menerima kehamilan berikutnya dan akan mengakibatkan bayi lahir sebelum

!aktunya, sehingga bayi yang dilahirkan dengan berat badan yang belum %ukup.

Menurut Khutahun #pada jarak kehamilan yang terlalu jauh ;D 2 tahun),

terjadi the physiological regression hypothesis%& Menuruthipotesisini, setelah

melahirkan, kapasitasfisiologisreproduksi !anitase%ara bertahapmenurun,

menjadimirip dengan!anita primigravida. 4apasitas fisiologis

reproduksimenurunse%ara bertahapsetelah melahirkan seiring panjangnya interval

kehamilanjika ibutidakhamillagi dan hamil kembali dalam selang !aktu yang

lama dari kehamilan berikutnya.


20/21

25

2.2 Kerang$a Teori

Gambar 0.8 4erangka &eori#0,#7

2.( Kerang$a Konse"

5ariabel Independen 5ariabel 3ependen

Gambar 0.2 4erangka 4onsep

2.+ 3i"otesis

?arak kehamilan kurang

dari 0 tahun

?arak kehamilan lebih

dari 2 tahun

The physiological

regression hypothesis

yaitu setelah

melahirkan kapasitas

fisiologis reproduksimenurun dan bertahap

semakin menurun

seiring panjangnya

interval kehamilan.

4ondisi rahim ibu belum pulih

9ahim belum kuat

menerima kehamilan

berikutnya

Aadangan sel

darah merah ibu

yang belum %ukup

digunakan untuk

janin yang baru

+el darah merah yang

mengangkut oksigen dan

nutrisi ke janin kurang

*ayi lahir sebelum

!aktunya

;pertumbuhan janin

belum maksimal)?anin kurang nutrisi

dan oksigenertumbuhan janin terhambat

*ayi berat lahir rendah*erat badan janin

kurang

?arak 4ehamilan *ayi *erat

-ahir 9endah


21/21

26

Documents

BAB II Proposal Revisi 4