BAB 2 revisi 9 bissmillah sidang acc.doc

8/16/2019 BAB 2 revisi 9 bissmillah sidang acc.doc

1/26

7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini membahas kebutuhan dasar manusia, pengertian keamanan dan

keselamatan, faktor yang mempengaruhi keselamatan dan keamanan, pengertian

kecemasan, penyebab kecemasan, hospitalisas, respon cemas pada anak saat di

rawat di rumah sakit, klasifikasi cemas, DHF ( Dengue Hemoragic Fever ) dan

asuhan keperawatan pada anak DHF ( Dengue Hemoragic Fever ).

2.1. Kebutuhan Dasar Manusia

etiap makhluk hidup mempunyai kebutuhan, tidak terkecuali manusia.

!anusia mempunyai kebutuhan yang beragam. "amun, pada hakikatnya setiap

manusia mempunyai kebutuhan dasar yang sama. #ebutuhan tersebut bersifat

manusiawi dan men$adi syarat untuk keberlangsungan hidup manusia. #egagalan

pemenuhan kebutuhan dasar menimbulkan kondisi yang tidak seimbang, sehingga

diperlukan bantuan terhadap pemenuhannya kebutuhan dasar tersebut. (%smadi,

&'')

!enurut otter * erry (+7) dalam %-i- %limul Hidayat (&''), teori

hierarki kebutuhan dasar manusia yang dikemukakan %braham !aslow dapat

dikembangkan untuk men$elaskan kebutuhan dasar manusia sebagai berikut /

+) #ebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan paling dasar, yaitu kebutuhan

fisiologis seperti oksigen, cairan (minuman), nutrisi (makanan),

keseimbangan suhu tubuh, eliminasi, tempat tinggal, istirahat dan tidur,

serta kebutuhan seksual.

&) #ebutuhan rasa aman dan perlindungan dibagi men$adi perlindungan

fisik dan perlindungan psikologis


2/26

a) erlindungan fisik meliputi perlindungan atas ancaman terhadap tubuh

atau hidup. %ncaman tersebut dapat berupa penyakit, kecelakaan,

bahaya dari lingkungan, dan sebagainya.

b) erlindungan psikologis, yaitu perlindungan atas ancaman dari

pengalaman yang baru dan asing. !isalnya, kekhawatiran yang

dialami seseorang ketika masuk sekolah pertama kali karena merasa

terancam oleh keharusan untuk berinteraksi dengan orang lain, dan

sebagainya.

0) #ebutuhan rasa cinta serta memiliki dan dimiliki, antara lain memberi

dan menerima kasih sayang, mendapatkan kehangatan keluarga, memiliki

sahabat diterima oleh kelompok sosial, dan sebagainya.

1) #ebutuhan akan harga diri maupun perasaan dihargai oleh orang lain.

#ebutuhan ini terkait dengan keinginan untuk mendapatkan kekuatan,

meraih prestasi, rasa percaya diri, dan kemerdekaan diri. elain itu, orang

$uga memerlukan pengakuan dari orang lain.

2) #ebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam

hierarki !aslow, berupa kebutuhan untuk berkontribusi pada orang

lain3lingkungan serta mencapai potensi diri sepenuhnya.

&.+.+. engertian #eamanan dan #eselamatan

#eselamatan (safety) adalah kondisi ketika indi4idu, kelompok,

masyarakat terhindar dari segala bentuk ancaman atau bahaya. edangkan

keamanan adalah kondisi aman tenteram, bebas dari ancaman atau penyakit.

(!ubarok dan 5hayatin,&''7). Dari kesimpulan keselamatan dan keamanan ini

seseorang akan menimbulkan suatu steresor atau kecemasan pada seseorang


3/26

dikarenakan keselamatan dan keamananya terganggu. erasaan steres atau cemas

menyerang psikilogi seseorang yang mengakibatkan rasa takut yang

mengakibatkan kondisinya semakin buruk $ika tidak segera diatasi.

&.+.&. engertian #ecemasan

#ecemasan adalah suatu perasaan tidak menyenangkan yang terdiri atas

respon6respon psikologis terhadap antisipasi bahaya yang tidak riil atau yang

terbayangkan, secara nyata disebabkan oleh konflik intrapsikis yang tidak

diketahui (Dorland, &''& / +00).

#eliat et al (&'++) mendefinisikan kecemasan sebagai suatu keadaan

perasaan yang kompleks berkaitan dengan perasaan takut, sering disertai oleh

sensasi fisik seperti $antung berdebar, nafas pendek atau nyeri dada.

&.+.0. enyebab 5emas

ecara umum penyebab dari cemas meliputi dari & faktor, yang meliputi

faktor presdisposisi dan faktor presipitasi.

Faktor predisposisi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat

menyebabkan timbulnya kecemasan (uliswati et al, &''2). 5emas dapat

diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis dan perilaku dapat

$uga secara tidak langsung melalui timbulnya ge$ala atau mekanisme koping

sebagai upaya untuk melawan kecemasan (tuart, &'').

Faktor predisposisi kecemasan menurut uliswati et al (&''2) sebagai berikut/


4/26

+'

+) eristiwa traumatik yang dapat memicu ter$adinya kecemasan berkaitan

dengan krisis yang dialami indi4idu baik krisis perkembangan ataupun

situasional.

&) #onsep diri terganggu akan menimbulkan ketidakmampuan indi4idu

berfikir secara realitas sehingga akan menimbulkan kecemasan.

0) Frustasi akan menimbulkan rasa ketidakberdayaan untuk mengambil

keputusan yang berdampak terhadap ego.

1) angguan fisik akan menimbulkan kecemasan karena merupakan ancaman

terhadap integritas fisik yang dapat memengaruhi konsep diri indi4idu.

2) ola mekanisme koping keluarga akan memengaruhi indi4idu dalam

berespon terhadap konflik yang dialami karena pola mekanisme koping

indi4idu banyak dipela$ari dalam keluarga.

) 8iwayat gangguan kecemasan dalam keluarga akan memengaruhi respon

indi4idu dalam berespon terhadap konflik dan mengatasi kecemasannya.

Faktor presipitasi adalah semua ketegangan dalam kehidupan yang dapat

mencetuskan timbulnya kecemasan (uliswati et al, &''2). tuart (&'')

menyatakan faktor presipitasi kecemasan dapat berasal dari sumber eksternal dan

internal. Faktor presipitasi kecemasan dapat dikelompokkan men$adi dua kategori,

yaitu/

+) %ncaman terhadap integritas fisik, meliputi penurunan kemampuan untuk

melakukan akti4itas sehari6hari.

&) %ncaman terhadap sistem diri dapat membahayakan identitas, harga diri

dan fungsi sosial yang terintegrasi pada indi4idu.


5/26

++

edangkan penyebab pasti tentang cemas yang dimiliki oleh seorang anak

untuk saat ini masih kurang dipahami. Beberapa ahli teori proses pembela$aran

menyatakan bahwa kondisi yang dialami oleh anak dalam lingkungan kehidupan

dapat men$elaskan tentang timbulnya takut yang spesifik. 8achman (+77) dalam

9llendick et al, (&''+) men$elaskan tentang tiga hal yang men$adi penyebab rasa

takut pada anak yaitu kondisi langsung, penolakan dan informasi. #ondisi

langsung dalam hal ini contohnya seorang anak yang mengalami situasi

menyakitkan atau mengerikan seperti mendapatkan suntikan. enolakan

dihasilkan oleh kegiatan anak secara senga$a melihat dan mengobser4asi situasi

menyakitkan atau menakutkan yang dialami oleh teman, atau saudaranya.

enyebab ketiga yaitu informasi yang didapatkan seorang anak dari orang lain

tentang hal yang menakutkan, misalnya anak sering mendengarkan cerita atau

membaca buku tentang pengalaman anak lain yang dirawat di rumah sakit dengan

berbagai tindakan medis, sehingga menimbulkan kecemasan pada anak pada saat

di rawat di rumah sakit (hospitalisasi)

2.1.4. Hospitalisasi

Hospitalisasi adalah pemasukan seorang penderita ke dalam rumah sakit

atau masa selama di rumah sakit tersebut (Dorland, &''&).

Hospitalisasi adalah pengalaman penuh stres baik bagi anak maupun

keluarganya. tressor utama yang dialami dapat berupa perpisahan dengan

keluarga, kehilangan kendali, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri ("ursalam et all,

&'').

&.+.2. 8espon 5emas ada %nak aat Di 8awat Di 8umah akit


6/26

+&

!enurut "ursalam et al (&''),respon anak yang di rawat di rumah sakit

meliputi/

+) :ahap rotes%nak6anak bereaksi secara agresif terhadap perpisahan dengan orang

tua. !ereka menangis dan berteriak memanggil orang tua mereka,

menolak perhatian dari orang lain, dan kedukaan mereka tidak dapat

ditenangkan. erilaku yang perlu diobser4asi pada tahap ini adalah

menyerang orang asing secara 4erbal (misal/ ;ergi


7/26


8/26

+1

#ecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada

hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. ehingga seseorang

mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu

yang lebih terarah. 8espon fisiologisnya, sering nafas pendek, nadi

ekstra systole dan tekanan darah naik, mulut kering, anoreksia, diare

atau konstipasi, gelisah. 8espon kognitifnya, lapang persepsi

menyempit, rangsang luar tidak mampu diterima, berfokus pada apa

yang men$adi perhatian. 8espon perilaku dan emosinya, gerakan

tersentak6sentak (meremas tangan), bicara banyak, perasaan tidak

nyaman.

0) #ecemasan Berat

#ecemasan berat sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. emua

perilaku ditu$ukan untuk mengurangi ketegangan. 9rang tersebut

memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu

area lain. 8espon fisiologisnya, sering nafas pendek, nadi dan tekanan

darah meningkat, berkeringat, sakit kepala, dan penglihatan kabur.

8espon kognitifnya, lapang persepsi sangat menyempit, tidak mampu

menyelesaikan masalah. 8espon perilaku dan emosinya, perasaan

ancaman meningkat, 4erbal cepat, blocking .

1) anik anik berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan terror. 8incian

terpecah dari proporsinya. #arena mengalami kehilangan kendali, orang

yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun

dengan pengarahan. 8espon fisiologisnya, nafas pendek, rasa tercekik

dan palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, koordinasi motorik rendah.

8espon kognitifnya, lapang persepsi sangat sempit, tidak berfikir logis.


9/26

+2

8espon perilaku dan emosinya, agitasi, mengamuk, marah, ketakutan,

berteriak6teriak, blocking, kehilangan kendali atau kontrol diri, persepsi

kacau.2.2. DHF ( Dengue Haemoragic Fever)

!en$elaskan tentang pengertian DHF ( Dengue Hemoragic Fever ), etiologi,

dera$at DHF, patofisiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan.

&.&.+. engertian

DHF ( Dengue Hemoragic Fever ) adalah penyakit yang terdapat pada

anak6anak dan orang dewasa dengan ge$ala utama demam, nyeri otot dan sendi

yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama dan apabila timbul re$atan

(flek) angka kematian akan cukup tinggi (u$ono dan uharsono, &'+').

&.&.&. ?tiologi

>irus engue dibawa oleh nyamuk %edes %gypty (Betina) sebagai 4ektor

kebutuhan manusia gigitan nyamuk tersebut. @nfeksi yang pertama kali dapat

memberi ge$ala sebagai engue fever dengan ge$ala utama, nyeri otot 3 sendi

(u$ono dan uharsono, &'+').

&.&.0. Dera$at DHF ( Dengue Haemoragic Fever)

Dera$at DHF menurut dera$at penyakitnya men$adi 1 golongan, yaitu /

+) Dera$at @

Demam disertai ge$ala klinis lain, tanpa perdarahan spontan. anas &67

hari, A$i tourniuet positif, trombositipenia, dan hemokonsentrasi.

&) Dera$at @@

ama dengan dera$at @, ditambah dengan ge$ala6ge$ala perdarahan

spontan seperti petekie, ekimosis, hematemesis, melena, perdarahan

gusi.

0) Dera$at @@@


10/26

+

Ditandai oleh ge$ala kegagalan peredaran darah seperti nadi lemah dan

cepat (C+&'3mnt ) tekanan nadi sempit, tekanan darah menurun.

1) Dera$at @>

"adi tidak teaba, tekanan darah tidak teratur, anggota gerak terasa

dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

&.&.1. atofisiologi

>irus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkan

4ietemia. Hal tersebut akan menimbulkan reaksi oleh pusat pengatur suhu

dihipotalamus sehingga menyebabkan (pelepasan -at bradikinin, serotinin,

trombin, Histamin) ter$adinya/ peningkatan suhu. elain itu 4ietemia

menyebabkan pelebaran pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan

perpindahan cairan dan plasma dari intra4ascular ke intersisiel yang menyebabkan

hipo4olemia. :rombositopenia dapat ter$adi akibat dari, penurunan produksi

trombosit sebagai reaksi dari antibody melawan 4irus. ada asien dengan

trombositopenia terdapat adanya perdarahan baik kulit seperti petekia atau

perdarahan mukosa di mulut. Hal ini mengakibatkan adanya kehilangan

kemampuan tubuh untuk melakukan mekanisme hemostatis secara normal. Hal

tersebut dapat menimbulkan perdarahan dan $ka tidak tertangani maka akan

menimbulkan syok . !asa 4irus dengue inkubasi 06+2 hari, rata6rata 26 hari.

(melt-er, u-anne 5 dan Brenda Bare. &''&). elama masa 4irus DHF masuk

ke tubuh pasien sudah masuk ke tahapan manifestasi klenis. !anifestasi klinis

infeksi 4irus dengue dapat bersifat asimtomatik, atau dapat berupa demam yang

tidak khas.


11/26

+7

&.&.2. !anifestasi #linis

!anifestasi klinis pada DHF meliputi dari masa inkubassi DHF, demam,

perdarahan, hepatomegali, ren$atan (syok), dan ge$ala klinis lainnya.

+) !asa @nkubasi

esudah nyamuk menggigit penderita dan memasukkan 4irus dengue ke

dalam kulit, terdapat masa laten yang berlangsung 162 hari diikuti oleh

demam, sakit kepala dan malaise.

&) Demam

Demam ter$adi secara mendadak berlangsung selama &67 hari kemudian

turun menu$u suhu normal atau lebih rendah. Bersamaan dengan

berlangsung demam, ge$ala6ge$ala klinik yang tidak spesifik misalnya

anoreksia. "yeri punggung, nyeri tulang dan persediaan, nyeri kepala dan

rasa lemah dapat menyertainya

0) erdarahan

erdarahan biasanya ter$adi pada hari ke & dari demam dan umumnya

ter$adi pada kulit dan dapat berupa u$i tocniuet yang positif mudah

ter$adi perdarahan pada tempat fungsi 4ena, petekia dan purpura.

erdarahan ringan hingga sedang dapat terlihat pada saluran cerna bagian

atas hingga menyebabkan haematemesis. erdarahan gastrointestinal

biasanya di dahului dengan nyeri perut yang hebat.

1) Hepatomegali

ada permulaan dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun pada

anak yang kurang gi-i hati $uga sudah. Bila ter$adi peningkatan dari


12/26

+

hepatomegali dan hati terasa kenyal harus di perhatikan kemungkinan

akan te$adi ren$atan pada penderita.

2) 8en$atan (yok)

ermulaan syok biasanya ter$adi pada hari ke 0 se$ak sakitnya penderita,

dimulai dengan tanda E tanda kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab,

dingin pada u$ung hidung, $ari tangan, $ari kaki serta sianosis disekitar

mulut. Bila syok ter$adi pada masa demam maka biasanya menun$ukan

prognosis yang buruk.

) e$ala klinik lain

"yeri epigastrum, muntah6muntah, diare maupun obstipasi dan ke$ang6

ke$ang. #eluhan nyeri perut yang hebat seringkali menun$ukkan akan

ter$adinya perdarahan gastrointestinal dan syok.( melt-er, u-anne 5

dan Brenda Bare. &''& ).

&.&.. enatalaksanaan

ada saat pasien terkena 4irus DHF, klien mengalami demam yang tidak

khas. elan$utnya klien bisa mengalami dehidrasi dan nyeri pada punggung sendi

ataupun nyeri kepala. 9leh sebab itu pasien harus masuk rumah sakit untuk

mendapatkan perawatan lebih lan$ut di karena kan ge$ala6ge$al klinis yang bisa

mengakibatkan kondisi pasien semakin menurun bila tidak mendapatkan

perawatan lebih lan$ut.

enatalaksanaan dari DHF adalah /

+) #asus ringan sampai sedang (dera$at + dan &), pemberian terapi cairan 1

bagian dilakukan selama $angka waktu &6&+ $am.


13/26

+

&) asien yang menun$ukkan kenaikan kadar hematokrit, $umlah trombosit

kurang dari 2'.''' 3 mm atau menun$ukkan perdarahan spontan selalin

ptikie harus di rawat.

0) :atalaksana DHF adalah memberikan obat antipiretik tetapi $angan

diberikan salisilat.

1) Demam tinggi, anoreksia, mual dan muntah akan menyebabkan rasa haus

dan dehidrasi, oleh karena itu harus terus menerus diberi minum sampai

pada batas kemampuannya. 5airan rehidrasi oaral yaitu cairan yang biasa

digunakan untuk mengobati diare dan atau $us buah lebih dian$urkan dari

pada air putih.

2) emeriksaan hematokrit berkala akan mencerminkan tingkat kebocoran

plasma dan kebutuhan pemberian cairan @>. #adang hematokrit harus

diamati setiap hari, terhitung mulai hari ke tiga sampai suhu tubuh

normal kembali selama satu atau dua hari.

) enggantian cairan plasma pada pasien DHF

7) #oreksi gangguan elektrolit dan metabolik harus dilakukan secara

berkala. :indakan awal pemberian cairan penggantian dan tindakan awal

koreksi asidosis dengan natrium bikabornat akan memberikan hasil yang

memuaskan.

) emberian obat sedatif kadang diperlukan untuk menenangkan pasien

yang gelisah.

) :erapi oksigen diberikan pada pasien yang mengalami syock.

+') :ranfusi darah dia$ukan untuk diberikan pada kasus yang menun$ukkan

tanda perdarahan


14/26

&'

++) enggantian cairan pada DHF harus sama dengan $umlah cairan

elektrolit yang hilang, $adi harus diberikan +' mg 3 kg BB untuk +G

hilangnya BB.

&.&.7. Hubungan DHF dengan Hospitalisasi

Dengan tingkatan penyakit atau dengan kondisi DHF pasien harus masuk

rumah sakit, di karenakan pasien DHF harus mendapatkan penangganan lebih

lan$ut. 9leh sebab itu pasien akan mengalami kecemasan pada saat di rawat.

enyebab dari kecemasan dipengaruhi oleh banyak faktor, baik faktor dari petugas

(perawat, dokter dan tenaga kesehatan lainnya), lingkungan baru maupun keluarga

yang mendampingi selama perawatan dan tingkat kesehatan yang di derita pasien.

#ecemasan akibat hospitalisasi bisa di alami oleh berbagai usia, tetapi paling

sering di alami oleh anak6anak. #ecemasan yang dialami anak selama

hospitalisasi dapat menimbulkan dampak diantaranya proses penyembuhan anak

dapat terhambat, menurunnya semangat untuk sembuh dan tidak kooperatifnya

anak terhadap tindakan perawatan (upartini, &''1).

2.3. Asuhan Keperawatan Paa Ana! DHF ( Dengue Hemoragic Fever "

roses keperawatan merupakan cara sistematis yang dilakukan oleh perawat

bersama pasien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan dengan

melakukan pengka$ian, penentuan diagnosis, perencanaan, pelaksanaan tindakan,

serta penge4aluasian hasil asuhan keperawatan.

&.0.+. engka$ian

!enurut Iudha dan 8ahil (&'++/ ++&), pengumpulan data akan

menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan yang meliputi


15/26


16/26

&&

menun$ukkan rasa tidak senang pada saat orang tua kembali atau

pergi dengan bersikap temper tantrumK menolak mematuhi rutinitas

yang biasa dilakukan pada waktu makan, men$elang tidur atau

toileting . %kan tetapi, temper tantrum, mengompol, atau perilaku

lainnya dapat $uga sebagai ungkapan marah atau bahkan respons

fisiologik terhadap stres.

0) 8iwayat penyakit sekarang

!enurut "ursalam et al (&''), didapatkan adanya keluhan panas

mendadak yang disertai menggigil dan saat demam kesadaran

composmentis. :urunnya panas ter$adi antara hari ke60 dan ke67, dan

anak semakin lemah. #adang6kadang disertai dengan keluhan batuk

pilek, nyeri telan, mual, muntah anoreksia, diare3konstipasi, sakit

kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati dan pergerakan bola

mata terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit,

gusi (grade @@@, @>), melena atau hematemesis. edangkan menurut

Jong et al (&''/ 7'), kecemasan yang ter$adi pada anak

disebabkan karena prosedur perawatan yang menimbulkan nyeri.

%nak akan menangis kesakitan, mengatupkan gigi dan bibir,

membuka mata lebar6lebar, mengguncang6guncang, menggosok6

gosok dan bertindak agresif, seperti menggigit, menendang,

memukul atau melarikan diri.

1) 8iwayat penyakit dahulu

!enurut "ursalam et al (&''), penyakit apa sa$a yang pernah

diderita. ada DHF, anak biasanya mengalami serangan ulang DHF

dengan tipe 4irus yang lain. edangkan menurut "ursalam (&''/

&2), kecemasan yang timbul biasanya disebabkan karena tidak


17/26

&0

mempunyai pengalaman dirawat dan ketidaktahuan tentang prosedur

tindakan. %nak yang sebelumnya sudah pernah dirawat di rumah

sakit akan bisa beradaptasi daripada anak yang baru pertama kali

dirawat.

2) ola kebiasaan sehari6hari

a) ola personal hygiene

!enurut Jong et al (&''/ 21), anak yang sakit dan mengalami

kelemahan memerlukan bantuan dalam perawatan higiene oleh

keluarga (orang tua) atau perawat. ehingga keadaan personal

higiene bergantung pada perawatan perawat atau keluarga (orang

tua).

b) ola akti4itas

!enurut Jong et al (&''), saat di rumah anak senang dengan

keterampilan motorik, bermain, berhubungan intrapersonal,

akti4itas harian, dan komunikasi. aat dirawat di rumah sakit

kesenangan egosentrik mereka mengalami hambatan. !ereka

bereaksi negati4isme, terutama temper tantrum, pendiam, sulit

berinteraksi dengan orang yang ada disekitarnya.

c) ola nutrisi3cairan

!enurut "ursalam et al (&''), nutrisi pada anak DHF nafsu

makan berkurang, di karenaka anak sering mual dan muntah,

terdapat pantangan dan makan sesuai yang sudah terdapat pada

pola diit pasien.

d) ola tidur6istirahat

!enururt "ursalam et al (&''), anak sering mengalami kurang

tidur karena mengalami sakit3nyeri otot dan persendian sehingga

kualitas dan kuantitas tidur maupun istirahatnya kurang.

edangkan menurut 5arpenito (&''7/ 127), gangguan tidur pada

anak seringkali dihubungkan dengan ketakutan, enuresis, sering


18/26

&1

bangun waktu malam karena penyakitnya, dapat $uga disebabkan

oleh perubahan lingkungan karena hospitalisasi.

e) ola eliminasi

!enurut "ursalam et al (&''), pada anak DHF pada B%B

terkadang mengalami diare3konstipasi, sementara pada DHF

grade @@@6@> bisa ter$adi melena. ada B%# anak yang DHF perlu

dika$i apakah sering kencing, sedikit3banyak, sakit3tidak,

semantara pada DHF grade @> sering ter$adi hematuria.

f) ola ersepsi Diri Dan :oleransi tres!enurut Jong et al (&''/ 721), anak dengan hospitalisasi akan

bereaksi secara agresif terhadap perpisahan orang tua. !ereka

menangis dan berteriak memanggil orang tua mereka, menolak

perhatian dari orang lain, dan kedukaan mereka tidak dapat

ditenangkan. :angisan dapat terhenti dan muncul depresi. %nak

men$adi kurang begitu aktif, tidak tertarik untuk bermain atau

makanan, dan menarik diri dari orang lain. ecara superficial

anak menyesuaikan diri terhadap lingkungan. %nak men$adi

tertarik pada lingkungan sekitar, bermain dengan orang lain dan

membentuk hubungan baru.

) emeriksaan fisik

!enurut "ursalam et al (&''), pemeriksaan fisik meliputi inspeksi,

palpasi, auskultasi, dan perkusi dari u$ung rambut sampai kaki

dengan metode persistem. edangkan pada DHF, keadaan fisik anak

tergantung pada tingkatan gradenya, sebagai berikut /

a) rade @ / kesadaran composmentis, keadaan umum lemah, tanda6

tanda 4ital dan nadi lemah.


19/26

&2

b) rade @@ / kesadaran composmentis, keadaan umum lemah, ada

perdarahan spontan petekia, perdarahan gusi dan telinga, serta

nadi lemah, kecil, dan tidak teratur.c) rade @@@ / kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum lemah,

nadi lemah, kecil, dan tidak teratur, serta tensi turun.

d) rade @> / kesadaran koma, tanda6tanda 4ital/ nadi tidak teraba,

tensi tidak terukur, pernafasan tidak teratur, ekstermitas dingin,

berkeringat, dan kulit tampak biru.

7) #eadaan umum

!enurut #eliat et al (&'++), keadaan umum anak cemas meliputi

bicara cepat, menarik diri dari hubungan interpersonal, menghindar,

gelisah, wa$ah tegang, dan bingung.

) :anda6tanda 4ital

!enurut %limul %-i- (&''), terdapat peningkatan tekanan darah

dan nadi, nafas pendek, nafas cepat, peningkatan suhu tubuh dan

berkeringat.

) Ja$ah

!enurut #eliat et al (&'++), pada pasien cemas dapat ditemukan

wa$ah kemerahan, wa$ah pucat, memandang sekilas, dan kontak

mata yang buruk.

+') ?kstremitas

!enurut #eliat et al (&'++), pada pasien cemas dapat ditemukan

gerakan yang berlebihan (misalnya, gerakan kaki dan gerakan

lengan), kesemutan, gemetar pada tangan dan berkeringat.&.0.&. Diagnosa keperawatan

!orth "merican !ursing Diagnosis "ssociation ("%"D%) dalam

"ursalam (&'') menyatakan bahwa diagnosis keperawatan adalah keputusan

klinik mengenai respons indi4idu (klien dan masyarakat) tentang masalah

kesehatan aktual atau potensial sebagai dasar seleksi inter4ensi keperawatan untuk

mencapai tu$uan asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat.


20/26

&

!enurut "ursalam et al (&''/ &1) diagnosa keperawatan bergantung pada

kasus yang di$umpai, yang meliputi anak dan orang tua. alah satu diagnosis yang

mungkin timbul pada anak dengan hospitalisasi pada kasus DHF adalah

5emas sehubungan dengan perpisahan dengan orang tua, lingkungan yang asing

dan prosedur6prosedur tindakan.

&.0.0. 8encana tindakan keperawatan

!enurut =yer (+) dalam "ursalam (&''/ 77) perencanan meliputi

pengembangan strategi desain untuk mencegah, mengurangi, atau mengoreksi

masalah6masalah yang telah diidentifikasi pada diagnosis keperawatan.

!enurut "ursalam et al (&''), rencana keperawatan yang efektif pada

anak yang dirawat haruslah berdasarkan pada identifikasi kebutuhan anak6

keluarga. %nggota keluarga dan anak harus berperan aktif dalam mengembangkan

suatu rencana keperawatan. erencanaan diagnosa keperawatan/ cemas

berhubungan dengan dampak hospitalisasi, meliputi/


21/26

&7

:abel &.+ / @nter4ensi #eperawatan

Tu#uan Kriteria Hasi$ Inter%ensi

etelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

0 &1 $am

diharapkan cemasanak dapat hilang.

+. %nak men$adi tenang.

&. :anda6tanda 4ital dalam batas

normal

(:ekanan darah sistolik/ 6

mmHg dan diastolik/ 2 mmHg,nadi/ +'26++'3menit, respirasi/

+6&'3menit, suhu/ 07,7607,&o5).

0. %nak kooperatif dan mau

mengikuti setiap proses

keperawatan.

1. 9rang tua mau diikutsertakan

dalam proses keperawatan.

+. Bina hubungan saling percaya

a. !emperkenalkan diri

b. =uangkan waktu bersama anak dan keluarga

c. Bersikap positif dalam melakukan pendekatan dengan anak,

misalnya dengan berkata $u$ur pada anak d. !emberikan kepercayaan diri anak, misalnya dengan memberi

pu$ian $ika anak tidak menangis saat dengan perawat.

8asional/ asuhan keperawatan akan lebih efektif $ika tercipta

kepercayaan antar pemberi asuhan dan penerima asuhan keperawatan

(Jong et al, &''/ '6+0).

&. #a$i tingkat kecemasan pasien setiap & $am sekali

8asional/ mengetahui se$auh mana kecemasan dapat mengganggu

klien (5arpenito, &'''/+&6+1).

0. Berikan kesempatan anak untuk mengungkapkan perasaannya secara

4erbal

8asional/ mengungkapkan perasaan dapat mengurangi kecemasan

yang dialami oleh klien (Jong et al, &''/ '6+0).1. Ielaskan setiap tindakan yang akan dilakukan kepada orang tua

8asional/ agar orang tua dan anak mengetahui tu$uan setiap tindakan perawatan yang akan dilakukan (Jong et al, &''/ '6+0)

2. 9bser4asi tanda6tanda 4ital

8asional/ untuk mengetahui keadaan dan perkembangan klien


22/26

&

(5arpenito, &'''/+&6+1).

. %n$urkan anak untuk memegang benda6benda yang tampak asing

atau mengancam, misalnya stetoskop dan termometer.

8asional/ mengurangi ketakutan anak karena ketidaktahuan (Jong et

al, &''/ '6+0).7. %n$urkan orang tua untuk selalu menemani anak selama masa

perawatan di rumah sakit8asional/ kehadiran orang tua dapat mengurangi kecemasan yang

dialami oleh anak dan mencegah perpisahan (Jong et al, &''/ '6

+0).

. %n$urkan anak untuk menggambar atau melakukan akti4itas

ekspresif lainnya

8asional/ anak sering merasa lebih mudah mengungkapkan diri

mereka sendiri melalui gambar dari pada kata6kata (Jong et al,

&''/ '6+0).

. Berikan kesempatan pada orang tua untuk bertanya

8asional/ mencegah kesalahan informasi dan sebagai sarana e4aluasi penyampaian pendidikan kesehatan yang diberikan (Iudha dan rahil,

&'++/ +&16+&2).

+'. Beri hiburan dan akti4itas pengalihan yang tenang sesuai dengan

usia dan minat anak

8asional/ menghemat energi anak dan mencegah kebosanan (Jong

et al, &''/ '6+0).

++. ilih teman sekamar yang sama usia dan minatnya

8asional/ mengurangi perasaan kesepian dan kesedihan (Jong et

al, &''/ '6+0).

+&. iapkan anak untuk menghadapi prosedur sesuai dengan usia dan

tingkat pemahaman, termasuk strategi koping


23/26

&

8asional/ memberikan dukungan dengan kehadiran fisik (Jong et

al, &''/ '6+0).


24/26

0'

&.0.1. @mplementasi

!enurut =yer et al (+) dalam "ursalam (&''/ +&7) implementasi

adalah pelaksanaan dari rencana inter4ensi unuk mencapai tu$uan yang spesifik.

:ahap implementasi dimulai setelah rencana inter4ensi disusun atau ditu$ukan

pada nursing orers untuk membantu klien mencapai tu$uan yang diharapkan..

eran perawat dalam meminimalkan dampak hospitalisasi adalah

memegang peranan penting dalam meminimalkan dampak dari hospitalisasi, agar

anak mampu beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit. erawat perlu

memahami konsep stres hospitalisasi dan prinsip6prinsip asuhan keperawatan

melalui proses keperawatan ("ursalam et al, &''). !enurut Jong et al (&'')

mengatakan bahwa anak mengharapkan perawat selama perawatannya dapat

men$adi pengganti ibu yang memenuhi kebutuhannya di rumah sakit, misalnya

memandikan, menyuapi, memberikan kasih sayang dan sebagainya. erawat $uga

harus menghargai sikap anak terhadap perpisahan. ekalipun anak menolak orang

asing, perawat harus tetap memberikan dukungan dengan meluangkan waktu

secara fisik dekat dengan anak sambil menggunakan suara bernada tenang, pilihan

kata yang tepat, kontak mata, dan sentuhan yang membentuk hubungan.

Dalam hal ini tindakan yang akan dilaksanakan pada saat penelitian

meliputi /

+) !embina hubungan saling percaya pada anak, dengan cara terlebih

dahulu kita memperkenalkan diri pada anak, luangkan waktu bersama

anak dan keluarga supaya anak percaya pada perawat dan tidak takut,

memberi kepercyaan pada anak, dan selau menga$ak berkomunikasi

anak sesui kriteria usia, dan selalu menghibur anak.


25/26

0+

0+

&) !engka$i tingkat kecemasan setiap & $am sekali dengan cara melihat

dan menganamese apakah anak sering menangis atau rewel, melihat

raut wa$ah anak, apakah anak sering mengompol, melihat pola

tidurnya apakah susah tidur, dan apakah ada peningkatan suhu tubuh

pada anak.

0) !emberi pen$elasan dan pengetahun (edukasi) pada orang tua tentang

penyebab kecemasan anak dan tentang penyakit DHF yang di derita

pasien.

1) !engikut sertakan orang tua dan memberi pen$elasan pada anak dan

orang tua setiap dilakukan tindakan keperawatan, agar sang anak tidak

takut setiap akan dilakukan tindakan.

2) !engobser4asi tanda6tanda 4ital, ini dilakukan untuk mengetahui

keadaan dan perkembangan anak, terutama obser4asi temperatur atau

peningkatan suhu pada anak, setiap & $am sekali bila suhu anak terus

meningkat.

) !emberi hiburan dan akti4itas sesuai kemampuan dan usia pasien,

supaya lebih dekat dengan perawat, agar anak bisa terbiasa dengan

lingkungan rumah sakit dan mampu mengalihkan perhatian pasien

dengan kondisinya saat ini.

7) !engan$urkan anak untuk memegang dahulu benda6benda yang

tampak asing dan mengancam seperti stetoskop atau alat6alat medis

yang tampak asing bagi anak, supaya sang anak tau dan kecemasanya

berkurang atau tidak takut lagi.

) !engan$urkan orang tua untuk selalu menenmani anak pada saat di

rawat dikarenakan untuk mengurangi kecemasan pada anak.

) !emberi kesempatan paada orang tua untuk bertanya tentang kondisi

dan keadaan anaknya, supaya orang tau mengerti dan tau kondisi

anaknya dan dapat membantu mengurangi kecemasan pada anak.


26/26

0&

0&

+') !engan$urkan anak untuk menggambarkan atau mengespresikan yang

dirasakan sesuai usia, kepada pearawat $ika anak sudah merasa percaya

kepada perawat atau tim keseatan lain, agar mudah untuk menilai atu

menganamese tingkat kecemasan dan keluhan yang dirasakan anak.

&.0.2. ?4aluasi

!enurut @gnata4icius dan Bayne (+1) dalam "ursalam (&''/ +02)

e4aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapai proses keperawatan yang

menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana inter4ensi, dan

implementasinya. :ahap e4aluasi memungkinkan perawat untuk memonitor yang

ter$adi selama tahap pengka$ian, analisis, perencanaan, dan implementasi

inter4ensi.

!enurut "ursalam et all (&''), pada diagnosa keperawatan/ cemas

berhubungan dengan dampak hospitalisasi. ?4aluasi yang diharapkan adalah

cemas yang yang dialami anak dapat berkurang dengan kriteria/

+) %nak men$adi tenang.

&) :anda6tanda 4ital dalam batas normal

(:ekanan darah sistolik/ 6 mmHg dan diastolik/ 2 mmHg, nadi/

+'26++'3menit, respirasi/ +6&'3menit, suhu/ 07,7607,&o5).

0) %nak kooperatif dan mau mengikuti setiap proses keperawatan.

1) %nak dapat mengungkapkan secara 4erbal atau memperagakan

perasaan atau kekhawatirannya.

2) 9rang tua mau diikutsertakan dalam proses keperawatan.

Documents

BAB 2 revisi 9 bissmillah sidang acc.doc