Askeb Patologi (Hijau)

8/12/2019 Askeb Patologi (Hijau)

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-patologi-hijau 1/36

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PKK I FISIOLOGI

ANC,INC,PNC,

O L E H

HASRIYANTI IBRAHIM.M

09123

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

AKADEMI KEBIDANAN INA’U

MAKASSAR

2011



ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PATOLOGI

PADA By D! DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH

DI RUMAH SAKIT IBNU SINA MAKASSAR

TANGGAL 11 APRIL 2011

No. Register : 04 57 85

Tanggal Lahir : 11 April Jam 20.00 Wita

Tanggal Penga!ian : 12 April Jam 0".00 Wita

Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'.

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. I"#$%&%'( B'y&

Nama : ($ )N$.*)

Tanggal Lahir : 11 April Jam 20.00 Wita

Ana e : 1 +Pertama,

Jenis elamin : Lai-lai

A. I"#$%&%'( &)* + )'y&

Nama : N$ )*) Tn /')

mr : tahn 40 tahn

Niah Laman$a : 1 ali 3 2 tahn

: (gis (gis

Agama : %slam %slam

Peniian : * 1

Peer!aan : 6r Wirasasta

Alamat : JlnNi9a-ni9a Antang



B. D'%' B&-&(

1. Ria$at ehamilan

a. 6% P; A;

&. #P#T : Jni 2010

<. TP : 10 April 2011

. %& mengataan telah memerisaan ehamilan se&an$a 4 ali.

e. %& menapat imnisasi TT se&an$a 2 ali $ait:

- TT1

- TT2

2. Ria$at persalinan elahiran &a$i.

a. (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita spontan P(L ((L :2400 gr P(L : 42 <m !enis elamin : lai-lai sh : =5>?.

&. Tempat persalinan i R %&n ina 'aasar.

<. Penolong persalinan aalah &ian.

. Pen$lit persalinan tia aa.

. elhan tama.

(a$i engan re9le@ isap lemah.

4. Ria$at elhan

a. Re9les mengisap an menelan lemah se!a lahir.

&. (a$i sah apat menete paa i&.

5. Ria$at pemenhan e&than ari &a$i.

a. Ntrisi <airan

- emampan mengisap an menelan lemah.

- (a$i minm ss 9ormla se&an$a 5 << tiap 2 !am melali N6T.

- (a$i minm ss 9ormla melali N6T.

&. liminasi

- (A : Lan<ar +@, &a amonia arna ning.

- (A( : 2 ali sehari +meonim, hitam e<olatan.

<. Personal #$giene

- Popo &a$i iganti tiap ali &asah.



- (a! <elana iganti setiap ali &asah otor.

- Pem&ngs tali psat ig anti setiap pagi.

. Tir istirahat

- Laman$a tir &elm &isa i ienti9iasian.

- (a$i ter&angn !ia (A (A( an merasa lapar.

e. Rangan

(a$i iraat alam in<&ator engan sh 55>?.

C. D'%' P(&/-&

1. Pola eliminasi &a$i

- (a$i sering menangis &ila popon$a &asah an saat lapar.

- Re9les mengisap rang &ai.

- (a$i tampa tenang setelah popo $ang &asah ig anti an setelah

minm ss.

2. Pola emosional orang ta

- ;rang ta sangat senang engan elahiran &a$in$a an &erharap agar

anan$a sehat.

- ;rang ta sangat tampa sa&ar an memper<a$aan peraatan anan$a

paa petgas esehatan.

- esta&ilan emosi orang ta tampa &ai.

D. D'%' S(&'-

#&ngan orang ta an &a$in$a sangat &ai orang ta sering men!eng

&a$in$a.

E. P##&/(''$ F&(&/

a. Pemerisaan mm

1. ((L P(L : 2400 gr 42 <m

2. Jenis elamin : lai-lai

. mr : hari

&. Pemerisaan tana-tana Bital



1. h : =5>? +N : =5>? - 75>?,

2. Nai : 10@i +N : 120 C 1=0@i,

. Perna9asan : 44@i +N : 40 C =0@i,

<. Pemerisaan 9isi &a$i

1. epala an a!ah

Ram&t hitam an tipis tia aa <hepal tia aa iters an

sianosis.

2. 'ata

imetris iri an anan ong!ngtiBa merah ma s<lera !ernih

tampa &ersih.

. #ingL&ang hing simetris iri an anan hing tampa &ersih.

4. Telinga

(entn$a simetris iri an anan an telinga normal ma

em&ali &ersih tia aa seret.

5. 'lt an &i&ir

Warna merah ma re9les isap an menelan lemah.

=. Leher

Tons otot leher &ai tia pem&esaran Bena an pergeraan &ai.

7. *aa an Pert

6eraan aa seirama engan na9as &a$i tia aa &en!olan paa

tlang aa tia aa pem&esaran &ah aa tali psat masih &asah

&elm ppt an masih ter&ngs ain asa steril.

8. Pnggng an (oong

Tia aa &en!olan paa tlang pnggng tia aa lipatan lit paa

&oong.

". 6enetalia

La&ia ma$or an minor aa terapat l&ang en<ing.

10. Ans



Tampa l&ang ans.

11. stremitas

Pergeraan ati9 !ari tangan an ai lengap iri an anan re9les

menggenggam &ai.

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH AKTUAL

*iagnosa : (a$i <p &lan lahir spontan P( &erat &aan lahir renah.

*s : - %& mengataan #P#T tanggal Jli 2010

- %& mengataan &aha ia melahiran paa tanggal 11 April 2011

!am 20.00 ita.

- #TP tanggal 10 April 2011.- (a$i lahir tanggal 2= 'aret 2011 !am 20.5 ita.

- ((L : 2400 gram +N : 2500 C 4000 gram,

- P(L : 42 <m +N : 45 C 5 <m,

- A : 810

Analisa an interprestasi *ata

- (a$i &erat &aan lahir renah merpaan &erat $ang rang ari 2500 gram paa

at lahir +arono 2005,.

- (erat &aan lahir renah mempn$ai arateristi seperti &erat &aann$a rang

ari 2500 gram an pan!angn$a +45-5 <m,.

- (a$i lahir prematr engan ehamilan 2 mingg ihitng ari #P#T tanggal 10

Agsts 2010 engan &erat &aan lahir renah $ait rang ari 2500 gram an

pan!ang &aan lahir 4= <m.

+Wi!sstin. #. 1"",.

'asalah Atal : 6anggan pemenhan ntrisi.

*s : (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.



*o : 1. (a$i i&eri A% D ss 9ormla

2. (erat &aan saat lahir 2400 gram an pan!ang &aan lahir 42 <m.

. Re9les-re9les paa &a$i

- 'engisap +so<ing, : aa

- 'enggemggam +graping, : aa

- Re9les mono +a9oa,


6anggan pemenhan giEi paa &a$i ((LR arena paa &a$i ((LR re9les

mengisap an menelan &elm semprna otot pen<ernaan &elm semprna an apas

lam&ng masih seiit sehingga pemenhan ntrisi hars i&erian engan <ermat

+Wi!sastin #ani9a. 1""",.

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA + MASALAH POTENSIAL

A. Potensial ter!ain$a hipotermi

*s : (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.

*o : ((L : 2400 gram P(L : 42 <m.


(a$i engan &erat &aan lahir renah $ait rang ari 2500 gram mem&at

permaan lit le&ih &esar ari ran &aan seangan lema s&<tan

se&agai prosi terhaap t&h &a$i.

+F(P arono P. Jaarta 2002 hal. 75,.

(. Potensial ter!ain$a in9esi tali psat

*s : %& mengataan &aha ia melahiran paa tanggal 11 April 2011 !am

20.00 ita.

*o : - (a$i lahir tanggal 11 April 2011 !am 20.00 ita.

- Tali psat masih &asah an ter&ngs asa steril.




Tali psat $ang masih &asah merpaan pint mas organisme an

merpaan tempat $ang &ai nt pertm&han miroorganisme $ang apat

men$e&an in9esi paa &a$i arena a$a tahan t&h masih lemah serta

pem&entan anti&o$ &elm semprna.

+F(P arono P. Jaarta 2002 hal."1,.

LANGKAH I TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI

ola&orasi engan oter spesialis ana.

LANGKAH RENCANA ASUHAN

*iagnosa : (erat &aan lahir renah

T!an : 1. (a$i apat &eraaptasi engan per&ahan lingngan ari

intraterine e estraterine.

2. (erat &aan &a$i &ertam&ah &a$i tenang an tia menangis lagi

arena lapar prosi A% lan<ar an &a$i pas men$si.

. Re9les menelan an mengisap &ai

4. (a$i tia ning.

5. Tons otot &a$i &ai.

=. h t&h &a$i alam &atas normal $ait =5>?-75>?.

7. Perna9asan alam &atas normal $ait 40 C =0 @ i.

Ren<ana Ashan tanggal 12 April 2011 !am 0".00 ita.

1. Jelasan paa i& tentang eaaan an peraatan &a$in$a.

Rasional : %& an elarga apat ia!a er!a sama alam melaan peraatan

&a$in$a serta tinaan-tinaan $ang memerlan perset!an.

2. Laan tinaan asepti an antisepti setiap melaan tinaan.

Rasional : *apat mengrangi in9esi silang.

. Pertahanan sh t&h engan peraatan in<&ator an ter&ngs &eong.

Rasional : Peraatan &a$i engan ter&ngs &eong alam in<&ator aan

menghinari ter!ain$a onsi an eBalasi.

4. ;&serBasi TTG.



Rasional : TTG aalah salah sat iniator nt mengetahi eaaan &a$i.

5. Tim&ang &erat &aan &a$i setiap hari.

Rasional : (erat &aan &a$i merpaan salah sat iniator nt memanta

pertm&han &a$i &ila &a$i memperoleh ntrisi $ang <p maa

aan Nampa paa peningatan &erat &aann$a.

=. Raat tali psat.

Rasional : Peraatan tali psat engan menggnaan teni antisepti an

asepti< apat mengham&at pertm&han man miroorganisme

patogen.

7. 6anti paaian popo &a$i setiap ali &asah.

Rasional : Paaian &a$i $ang &asah aan mempengarhi sh t&h &a$i $angaan mengai&atan eBaporasi.

8. #itng e&than <airan &a$i setiap hari an &erian minm.

Rasional : *engan menghitng e&than <airan &a$i maa apat ietahi

&erapa &an$a !mlah <airan $ang i&than &a$i setiap hari.

". Lan!tan peraatan in<&ator engan sh 5.5>?.

Rasional : *iharapan &a$i tetap alam eaaan hangat sehingga apat

men<egah ter!ain$a hipotermi.

LANGKAH I IMPLEMENTASI

Tanggal 12 April 2011 !am 0".00 ita.

1. 'en!elasan paa i& tentang eaaan an peraatan &a$in$a.

#asil : %& mengerti tentang peraatan &a$i.

2. 'en<<i tangan se&elm an sesah melaan tinaan.

#asil : 'en<<i tangan rtin ilaan.

. Peraatan &a$i alam in&ator.

#asil : (a$i masih alam peraatan in&ator.

4. ;&serBasi TTG.

#asil : N : 10 @i + N : 120 C 1=0 @i ,

P : 44@i + N : 40 C=0 @i ,



: =5>? + =5>? C75>?,

5. 'enim&ang &erat &aan &a$i.

#asil : ((L : 2400 gram.

=. Peraatan tali psat.

#asil : %& mengerti an &isa meraat tali psat.

7. 'engganti paaian popo &a$i setiap ali &asah.

#asil : %& mengerti an mengetahin$a.

8. 'em&erian A% D ss 9ormla tiap 2 !am.

#asil : (a$i i&eri A% an ss 9ormla se&an$a 18 << 2 !am.

". 'elan!tan peraatan &a$i alam in&ator.

#asil : (a$i alam peraatan in&ator engan sh =>?.

LANGKAH II EALUASI

Tanggal 11 April 2011 !am 0".00 ita.

1. (a$i apat &eraaptasi engan lingngan setelah elahiran $ang itanai

engan tia hipotemi sh &a$i =5>?.

2. (a$i tia iters.

. Tons otot &a$i &ai.

4. Tia ter!ai ganggan perna9asan itanai engan P: 44@i.

5. e&than A% apat terpenhi itanai engan penam&ahan &erat &aan.

=. Tia terlihat tana-tana in9esi paa tali psat.

7. (a$i tampa tenang arena paaian tetap ering an &ersih.

8. (a$i minm ss D A% engan &ai engan menggnaan ot.

". (a$i masih iraat i alam in&ator.





4. %& mengataan &a$in$a iraat alam in&ator.

5. %& mengataan &a$in$a minm ss melali ot.

=. (a$i (A( 2 @ sehari an (A @ sehari.

D'%' O)#/%&4 5 O 6

1. (( P( : 2400 gr 42 <m.

2. mr &a$i : hari

. Tana-tana Bital : N : 10@i + N : 120 C 1=0 @i,

P : 44@% + N : 40 C =0 @i,

: =5>? + N : =5>? C 75>?,

4. Tali psat &asa tia aa tana-tana in9esi.5. (a$i i&eri minm engan ot.

ASSESSMENT 5 A 6

((LR hari e- engan ganggan pemenhan ntrisi potensial ter!ai hipotermi.

PLANNING 5 P 6

1. 'en!elasan paa i& tentang eaaan serta peraatan &a$in$a.

#asil : %& mengerti tentang peraatan &a$i.

2. 'en<<i tangan se&elm an sesah melaan tinaan.

. 'eraat &a$i alam in<&ator.

4. ;&serBasi TTG

#asil : N : 10@i + N : 120 C 1=0 @i,

P : 44@% + N : 40 C =0 @i,

: =5>? + N : =5>? C 75>?,

5. 'enim&ang &erat &aan &a$i.

#asil : 2400 gr.

=. Raat tali psat.

#asil : %& mengerti an &isa meraat tali psat.

7. 'engganti paaian popo &a$i tiap ali &asah.



#asil : %& mengerti an mengetahin$a.

8. 'em&eri A% D ss 9ormla tiap 2 !am.

#asil : (a$i i&eri A% melali ot se&an$a 18<< 2 !am.

". 'elan!tan peraatan &a$i alam in<&ator.

#asil : (a$i alam peraatan in<&ator engan sh =5>?.



ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

PADA Ny H! DENGAN TUMOR UTERUS



OLEH


09123



MAKASSAR

2011



ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

PADA Ny H! DENGAN TUMOR UTERUS




Tanggal 'as : 18 April Jam 10.40 Wita

Tanggal Penga!ian : 1" April Jam 0".00 Wita

Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'


A. I"#$%&%'( &(%& + (*'&

Nama : N$ )#) Tn /*)

mr : 2= tahn 28 tahn

Niah : 4 tahn

: (gis (gis

Agama : %slam islam

Peniian : 'A'A

Peer!aan : %RTWirasasta

Alamat : Panaiang 'aasar

B. D'%' B&-&( + F&(&-&(

1. elhan tama aalah pengelaran arah ari !alan lahir isertai aan$a

pem&esaran pert an n$eri pert &agian &aah.

2. Ria$at elhan tama.

- elhan irasaan se!a 3 1 &lan.

- Loasi elhan paa pert &agian &aah.

- Pem&esaran pert.

C. R&8'y'% R#"*/(&



1. Ria$at hai

- 'enar<he : 15 tahn

- ils hai : 28 C 0 hari

- Laman$a : 5 C 7 hari

- *ismenorhea : Tia aa

2. Ria$at 6$ne<ologi

- %& mengataan tia aa ria$at pen$ait etrnan.

- %& mengataan tia pernah i opname an i operasi.

D. R&8'y'% KB

%& tia pernah men!ai aseptor (

E. R&8'y'% S(&'- E/$&

- Penanggng !aa& alam elarga aalah orang ta +A$ah,.

- #&ngan elarga an i& harmonis.

- lien apat &eraaptasi engan lingngan seitarn$a.

- tats eonomi elarga menegah.

F. R&8'y'% P(&/-& "'$ S&&%*'-

- eaaan emosi i& sta&il.

- elarga senantiasa menemani i&.

- %& selal &eroa epaa Than Fang 'aha sa.

G. R&8'y'% P##$*:'$ K#)*%*:'$ D'('.

1. e&than Ntrisi

- e&iasaan : - maan @ sehari engan nasi la pa an &ah-&ahan.

- 'inm 3 7 C 8 gelas hari.

- elama sait : Tia aa per&ahan.

2. e&than liminasi

- e&iasaan : - (A( 9reensi : 2 @ sehari



Warna : ning e<olatan

onsistensi : Lna

- (A 9reensi : 4 C 5 @ hari.

Warna : ning ma

onsistensi : Amonia

- elama sait : Tia aa per&ahan.

. %stirahat

- e&iasaan : Tir siang : 3 1 C 2 !am hari

Tir malam : 3 8 !am

- elama sait : %& aang ssah tir.

4. Personal #$giene- e&iasaan : 'ani 2 @ sehari

iat gigi @ sehari setelah maan.

eramas @ semingg.

6anti paaian tiap ali &asah.

- elama sait : Tia aa per&ahan

H. P##&/(''$ F&(&/.

1. eaaan mm i& &ai.

2. esaaran <omposmentris.

. (( : 50 g T( : 155 <m

4. TTG :

T* : 140100 mm#g

N : 84 @ i

: =>?

P : 22 @ i

5. epala

%nspesi : Ram&t &ersih an hitam tia ronto.

Palpasi : Tia aa massa an n$eri tean.

=. Wa!ah



%nspesi : Tia aa oema an <loasma graBiarm.

7. 'ata

%nspesi : imetris iri an anan on!ngtiBa merah ma an s<lera

tia iters.

8. #ing

%nspesi : Tia aa se<ret an polip.

". 'lt an gigi

%nspesi : (i&ir lem&a& gigi tia aa <aries an tia aa $ang tanggal.

10. Leher

%nspesi : Tia aa pem&esaran Bena !glaris.

Palpasi : Tia aa pem&esaran elen!ar lim9e.Tia aa pem&esaran elen!ar tiroi.

11. Pa$ara

%nspesi : imetris iri an anan pting ss menon!ol.


12. A&omen

%nspesi : Nampa pem&esaran pert.

Palpasi : Tera&a &en!olan eras an ssah igeraan.

1. 6enetalia

%nspesi : Nampa pengelaran arah ari !alan lahir.

14. stremitas

%nspesi : imetris iri an anan.

Palpasi : Tia aa oeema.

I. P##&/(''$ P#$*$'$.

Tanggal

#asil 6 : Nampa massa paa pert &agian &aah engan esan tmor ters.

#asil LA( :

- 6l<ose : "= mgl

- ri< A<i : 2"1 mgl



- ALT 6PT : 107 L

- AT 6;T : 1"5 L

- ?reatinine : 057 mgl

- rea G : 11 mgl

- #&s Ag : + - ,

- #& : 85 gr H


*iagnosa : Tmor ters

*s : - %& merasaan aan$a pem&esaran pert.

- elhan tama irasaan se!a 3 1 tahn.*o : - Tampa pem&esaran pert.

- Tera&a massa ipert paat an eras.

- Palpasi a&omen terapat &en!olan paa pert.


- Aa tmor paa pert &agian &aah &isa men$e&a&an pem&esaran pert arena

aan$a teanan terhaap alat-alat seitarn$a ise&a&an oleh &esarn$a tmor ata

posisin$a alam pert. Tmor ini &erasal ari otot ters an !aringan iat $ang

menopangn$a.

+Praihar!o %lm e&ianan hal. 8,.

- *engan aan$a tmor alam ters maa aan tampa &nar an onsistensi

paat aang ala &ila terleta paa ining ters sehingga menim&lan

elhan. +Praihar!o %lm e&ianan hal. 8,.

'asalah atal

*s : - %& mengataan <emas engan eaaan searang.

- %& selal &ertan$a tentang eaaann$a.

- %& mengataan ingin segera sem&h ari pen$aitn$a.

*o : a!ah i& tampa <emas.




- rangn$a pengetahan i& tentang pata9isiologi ari pen$ait $ang ialamin$a

apat menim&lan sat ehaaatiran paa i&.

+Praihar!o %lm anngan hal. 4,.

- etia pahaman i& tentang pen$aitn$a apat menim&lan sat e<emasan

$ang apat ilihat melali espresi a!ah an mem&at i& sering menan$aan

hal-hal $ang &erh&ngan engan pen$ait $ang ierita.


Tia aa ata $ang menn!ang.

LANGKAH I TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI

ola&orasi engan *oter tentang Ren<ana ;perasi.

LANGKAH RENCANA ASUHAN + RENCANA TINDAKAN


T!an : %& an elarga set! ilaan pem&eahan pengangatan tmor.

riteria : - Pert menge<il +Tmor sah tia aa,.

- eaaan i& &ai.

- e<emasan teratasi.

- TTG alam &atas normal

T* : 140100 mm#g

N : 84@i

: =>?

P : 22@i

INTERENSI

Tanggal 18 April 2011 Jam 11.00 ita

Rasional : T!ann$a nt mengetahi eaaan mm i& an memahan

alam pengam&ilan tinaan selan!tn$a.

1. Jelasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.



Rasional : 'em&at i& merasa tenang.

2. 'em&eri ngan psiologi paa i&.

Rasional : *iharapan i& siap mental an 9isi serta optimis an terpenhi serta

apat mem&ant alam proses pen$em&han an mengganti sel-sel

$ang rsa.

. Jelasan paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.

Rasional : *iharapan i& set! an siap menghaapi operasi.

4. 'inta perset!an tinaan #isterotomi paa i& an elarga.

Rasional : e&agai tana &ti perset!an ilaann$a tinaan #isterotomi.

5. Jelasan trans9si arah &ag. 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9se.

Rasional : 'elaan trans9si arah nt mensta&ilan #& i& an mengontrol#& setiap = !am Post trans9se nt mengetahi #& i&.

=. ola&orasi nt pem&erian o&at.

Rasional : *engan pem&erian o&at iharapan i& aan segera sem&h an

mengrangi elhan $ang irasaan.

7. An!ran i& &eristirahat $ang <p.

Rasional : *engan &eristirahat apat memlihan tenaga i&.


Tanggal 18 April 2011 !am 11.00 ita

1. ;&serBasi TTG

#asil TTG :

T* : 140100 mm#g

N : 84@i

: =>?

P : 22@i

2. 'en!elasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.

#asil : 'em&at i& merasa tenang.

. 'em&eri ngan psiologi paa i&.

#asil : %& le&ih tenang an optimis.



4. 'en!elasan paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.

#asil : %& &erseia ioperasi an menerima tinaan $ang i&erian.

5. 'elaan trans9si arah &ag 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9si.

#asil : %& &erseia melaann$a.

=. 'elaan ola&orasi nt pem&erian o&at.

#asil : *engan pem&erian o&at iharapan i& aan segera sem&h an

mengrangi elhan $ang irasaan.

7. 'engan!ran paa i& nt &eristirahat $ang <p.

#asil : %& &erseia an ma melasanaan an!ran $ang i&erian.

8. 'engan!ran paa i& an elarga nt selal &eroa an &erserah iri paa

Than Fang 'aha sa.#asil : %& selal &eroa paa Than Fang 'aha sa.

LANGKAH II EALUASI


1. %& mengerti engan eaaan pen$aitn$a.

2. %& &erseia ioperasi.

. %& &erseia nt i operasi.

4. %& i&erian o&at :

- *l<ola@

- 'etroniasol

5. %& merasa senang menapat ngan an merasa siap menghaapi operasi.

=. e<emasan i& mlai teratasi itanai engan a!ah i& tampa tenang.

7. %& memahami an mengerti tentang pen!elasan $ang i&erian.



PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

5 S O A P 6


Tanggal 'as : 18 April Jam 10.40 Wita

Tanggal Penga!ian : 18 April Jam 11.00 Wita

Nama penga!i : #asri$anti %&rahim.'.

A. I"#$%&%'( &(%& + (*'&

Nama : N$ )#) Tn /*)

mr : 2= tahn28 tahn

Niah : 4 tahn

: (gis(gis

Agama : %slam %slam

Peniian : 'A'A

Peer!aan : %RTWirasasta

Alamat : Panaiang 'aassar

B. D'%' S*)#/%&4 5 S 6

1. %& mengataan aa pengelaran arah ari !alan lahir isertai engan n$eri pert

&agian &aah.

2. %& mengataan elhan irasaan se!a 5 &lan.

. %& mengataan loasi elhan paa pert &agian &aah.

4. %& mengataan ter!ai pem&esaran pert.

D'%' O)#/%&4 5 O 6

1. eaaan mm i& &ai.

2. esaaran omposmentis.

. (( : 50 g T( : 155 <m.



4. TTG :

T* : 140100 mm#g

N : 84@i

: =>?

P : 22@i

5. epala

%nspesi : Ram&t &ersih an hitam tia ronto.


=. Wa!ah

%nspesi : Tia aa oema an <loasma graBiarm.

7. 'ata%nspesi : imetris iri an anan on!ngtiBa merah ma an s<lera

tia iters.

8. #ing

%nspesi : Tia aa se<ret an polip.

". 'lt an gigi

%nspesi : (i&ir lem&a& gigi tia aa <aries an tia aa $ang tanggal.

10. Leher

%nspesi : Tia aa pem&esaran Bena !glaris.

Palpasi : Tia aa pem&esaran elen!ar lim9e.

Tia aa pem&esaran elen!ar tiroi.

11. Pa$ara

%nspesi : imetris iri an anan pting ss menon!ol.


12. A&omen

%nspesi : Nampa pem&esaran pert.

Palpasi : Tera&a &en!olan eras an ssah igeraan.

1. 6enetalia

%nspesi : Nampa pengelaran arah ari !alan lahir.

14. stremitas



%nspesi : imetris iri an anan.

Palpasi : Tia aa oeema.

15. Pemerisaan penn!ang

- leosit :

- LT :

- (T :

- #( : 85 gr H

ASSESSMENT


'asalah atal : N$eri paa a&omen'asalah potensial : -

PLANNING 5 P 6


1. ;&serBasi TTG

#asil TTG :

T* : 140100 mm#g

N : 84@i

: =>?

P : 22@i

2. 'en!elasan paa i& tentang eaaan pen$aitn$a.

#asil : %& mengerti apa $ang i!elasan.

. 'em&eri ngan psiologi paa i&.

#asil : %& le&ih tenang an optimis.

4. 'enissian paa i& an elarga tentang ren<ana #isterotomi.

#asil : %& &erseia nt ioperas.

5. 'elaan trans9si arah &ag 1 an &ag 2 an am&il #& = !am setelah trans9si.

#asil : %& siap an ma melaann$a.

=. 'elaan ola&orasi nt pem&erian o&at.



#asil : *engan pem&erian o&at i& aan merasa segera sem&h an mengrangi

elhan $ang irasaan.

7. 'engan!ran paa i& nt &eristirahat $ang <p.

#asil : %& ma melasanaan.

8. 'engan!ran paa i& an elarga nt selal &eroa an &erserah iri paa

Than Fang 'aha sa.

#asil : %& selal &eroa paa Than Fang 'aha sa.



MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H

AKSEPTOR SUNTIK 3 BULAN DEPOPROGESTIN

DENGAN SAKIT KEPALA

DI RSUD I LAGALIGO ;OTU

TANGGAL 22 MEI 2011

O L E H


09123



MAKSSAR

2011



MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H

AKSEPTOR SUNTIK 3 BULAN DEPOPROGESTIN

DENGAN SAKIT KEPALA

DI RSUD I LAGALIGO

TANGGAL 22 MEI 2011

No. Register : -

Tanggal n!ngan : 22 'ei 2011 !am 11.00 ita

Tanggal Penga!ian : 22 'ei 2011 !am 11.00 ita

Nama Penga!i : #asri$anti %&rahim.'


A. I"#$%&%'( I(%&+S*'&

Nama : N$ /#) Tn /A)

mr : 2 tahn 0 tahn

Niah laman$a : 1 ali Laman$a 3 5 tahn

: Jaa (gis

Agama : %slam %slam

Peniian : 'A'A

Peer!aan : %RT Wirasasta

Alamat : Jln.Pahlaan Wot.

B. D'%' B&-&( + F&(&-&

1. %& mengataan memaai sntian ( &lan sah 2 tahn laman$a se!a

tanggal 24 April 200" an ma melan!tan sntian &lan.

2. %& mengelh aang-aang merasaan sait epala +psing, se!a men!aiaseptor sntian tetapi tia menggangg ati9itas sehari-hari.

. %& mengataan sah mempn$ai 2 orang ana engan !enis elamin 1

orang perempan an 1 orang lai-lai.

4. %& mengataan memlai ( 3 40 hari setelah anan$a lahir.



C. R&8'y'% K#(#:'%'$ L'-* "'$ S#/''$

1. %& mengataan tia pernah menerita pen$ait !antng hipertensi an T(?.

2. %& tia mempn$ai pen$ait gono an Bari<es.

. Tia aa ria$at alergi an etergantngan o&at-o&atan.

D. R&8'y'% R#"*/(&

1. 'enar<he : 15 Tahn

2. ils hai : 28 C 0 hari

. Lama hai : 7 #ari

4. elhan saat hai : ait pert

5. %& mempn$ai 2 orang ana.

=. %& mengataan selama men!ai aseptor ( i& mengelh merasaan sait

epala +psing,.

E. R&8'y'% KB

< %& tia pernah menggnaan alat ontrasi $ang lain selain sntian (

&lan.

F. R&8'y'% S(&'- E/$&

1. 'eniah 1 ali engan sami searang.

2. %& tinggal &ersama sami an anan$a.

. #&ngan elarga an tetangga &ai.

F. R&8'y'% P(&/-& "'$ S&&%*'-

1. ami menng istrin$a &er-(

2. %& mengetahi egnaan an man9aat ( nt menna ehamilan an

h&ngan e$ainan engan penatalasanaan ( tia aa.

G. P##&/(''$ F&(&/

1. eaaan mm i& &ai esaaran <omposmentis.



2. (( T( 58 g 15" <m (erat &aan $ang lal : 45 g.

. TTG :

T* : 11080 mm#g

N : 80@i

: =5>?

P : 24@i

4. epala

lit epala &ersih ram&t lrs hitam tia ronto an tia aa &en!olan

paa epala.

5. Wa!ah

Tia aa oeema an tia aa <loasma.=. 'ata

on!ngtiBa merah ma s<lera tia iters.

7. #ing

Tia aa polip an se<ret.

8. Telinga

imetris iri an anan tia aa sermen.

". 'lt an 6si

(i&ir lem&a& gigi tampa &ersih tia aa <aries tia aa perarahan paa

gsi.

10. Leher

Tia aa pem&esaran Bena !glaris elen!ar lim9e an tiroi.

11. Pa$ara

imetris iri an anan tia aa &en!olan an n$eri tean.

12. A&omen

Tia aa &eas la operasi otot ining pert tampa enor.

1. stremitas

Tia aa Bari<es paa tngai an tia aa oeema.




*iagnosa : Aseptor ( sntian &lan epo progestin engan masalah sait

epala.

Analis an interprestasi *ata

1. %& mengataan aseptor lama arena i& sah 2 tahn menggnaan (.

2. ntian &lan merpaan <ara e9eti9 nt mengatr ehamilan an

menna ehamilan men<egah implantasi an mengentalan lenir serBis

menganng hormon progesteron $ang tia mengham&at an menean prosi

A% +elarga (eren<ana hal."1,.


Potensial ter!ai anemia ringan

Analis an interprestasi *ata

Ai&at perarahan &er<a arah ters meners ise&a&an oleh hormon estrogen

an progesteron $ang mempengarhi hipo9isis sistem enorin tertama sistem

gonaotropin men$e&an poli9erasi enometrim <epat sehingga tim&l &er<a arah

$ang apat mempengarhi aar #& alam arah +#ani9a. 1""",.

LANGKAH I EALUASI TINDAKAN SEGERA + KOLABORASI

Tia aa tinaan nt melaan tinaan ola&orasi.

LANGKAH INTERENSI + RENCANA TINDAKAN

*iagnosa : Aseptor ( snti &lan epo progestin engan masalah sait

epala.

T!an : - %& apat &eraaptasi engan per&ahan selama men!ai

aseptor.

- ait epala teratasi.



?riteria : - %& tia mengelh lagi sait epala.

- %& atang em&ali snti tanggal 18 Jli 2011 an tia aa lagi

elhan

%nterBensi tanggal 22 'ei 2011

1. ;&serBasi TTG

Rasional : 'engetahi onisi ata eaaan <lien serta nt menentan

tinaan selan!tn$a.

2. Jelasan paa i& ari sait epala.

Rasional : *engan men!elasan paa i& pen$e&a& ter!ain$a sait epala.

*iharapan i& apat mengerti an mengetahi pen$e&a& sehinggatia haatir lagi.

. 'engatr posisi i& se&elm men$nti ( &lan.

Rasional : nt mempermah proses tinaan.

4. o<a epo progestin se&elm iisap alam spoit.

Rasional : Agar apat &er<ampr an menghinari ter!ain$a gelem&ng ara.

5. Laan esin9esi paa aerah $ang aan isnti.

Rasional : 'em&ersihan aerah $ang isnti nt men<egah in9esi.

=. 'em&erian sntian se<ara intramsler.

Rasional : Apa&ila isnti terlal eat pen$erapan o&at ( snti &lan

aan lam&at sehingga tia &eer!a se<ara e9eti9.

7. 'em&erian onseling pas<a sntian.

Rasional : Agar e<emasan i& &errang.

8. 'engan!ran i& nt atang !ia aa elhan.

Rasional : Apa&ila aa elhan apat iatasi engan segera.

". 'engingatan i& nt atang tepat at sesai tanggal $ang itentan

nt em&ali snti ( lang.




Tanggal 22 'ei 2011 !am 11.10 ita.

1. 'en!elasan paa i& pen$e&a& sait epala $ang ierita.

2. 'engatr posisi i& se&elm men$nti ( &lan.

. o<o epo progestin se&elm iisap alam spoit.

4. *isen9esi paa aerah $ang aan i snti.

5. (erian sntian e9o progestin selama intramsler.

=. (erian onseling pas<a sntian.

7. An!ran i& nt atang !ia aa elhan.

8. %ngatan i& nt atang tepat at sesai tanggal $ang itentan ntsnti ( selan!tn$a.

LANGKAH II EALUASI

Tanggal 22 'ei 2011 !am 11.00 ita

1. %& mengerti tentang pen!elasan $ang i&erian oleh &ian.

2. %& alam eaaan &ai.

. *epo progestin sah io<o an i isap engan spoit.

4. *aerah $ang aan isnti i esin9esi engan apas steril.

5. %& sah menapat sntian &lan.

=. %& &erseia atang apan sa!a !ia aa elhan.

7. %& &erseia atang nt snti ( selan!tn$a.

.





. (( se&elm &er-( : 45 g T( : 15" <m

(( setelah &er-( : 58 g.

4. Tana-tana Bital :

- T* : 11080 mm#g

- N : 80@i

- : =5>?

- P : 24@i

ASSESSMENT 5A6

*iagnosa : Aseptor ( epo progestin &lan engan masalah sait

epala.

PLANNING 5P6

1. ;&serBasi TTG

#asil : T* : 11080 mmhg : =5 >?

N : 80@% P : 24@i

2. 'en!elasan paa i& pen$e&a& ase9tor ( sntian epo progestin engan

masalah sait epala.

#asil : %& mengerti pen!elasan $ang i&erian &ian.

. 'engatr posisi i& se&elm men$ntian ( &lan.

#asil : %& alam eaaan &eriri.

4. o<o epo progestin se&elm i isap alam spoit.

#asil : *epo progestin sah i isap engan spoit.

5. 'elaan esin9esi paa aerah $ang aan isntian.

#asil : *aerah $ang aan isnti sah iesin9esi engan apas steril.

=. 'em&erian sntian se<ara %'.

#asil : %& sah menapatan sntian ( &lan.

7. 'em&erian onseling pas<a sntian.

#asil : %& mengerti engan pen!elasan $ang i&erian.

8. 'enga!ran i& nt atang !ia aa elhan.



#asil : %& &erseia atang !ia aa elhan.

". 'engan!ran i& nt atang em&ali &lan eepann$a

#asil : %& &erseia atang &lan eepan nt snti e &lan lang.

Documents

Askeb Patologi (Hijau)