ASKEB ANC PATOL 5.doc

8/16/2019 ASKEB ANC PATOL 5.doc

1/29

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGIS

Pada Ny “ L “ GIIp10001 Uk 31-32 Mingg D!ngan K!"a#i$an L!%ak

Sng&ang

Di p&% Langkap ka'a#a%an ()ni" (angka$an

Disusun Oleh *

+&ida" a(d& &a$a#

121,010113

AKADEMI KEBIDANAN NGUDIA HUSADA

MADU.A BANGKALAN

201-201,

1


2/29

KATA PENGANTA.

Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, taufik, serta

hidayah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan makalah yang

berjudul ASUHAN !"#$ANAN #"U HA%#&

$alam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bah'a penulis banyak

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari pembimbing akademik dan pembimbing

praktek( )leh karena itu, penulis mengu*apkan banyak terima kasih kepada para

pembimbing(

Penulis menyadari bah'a penyusunan makalah ini jauh dari sempurna( )leh

karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pemba*a yang bersifat

membangun demi penyempurnaan lebih lanjut( Semoga makalah ini berguna bagi kami

khususnya dan bagi para pemba*a pada umumnya dan semoga Allah SWT selalu

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua(

2


3/29

BAB I

PENDAHULUAN

1/1 La%a) B!$akang Ma&a$a"

ejadian letak sungsang berkisar antara + sampai ber.ariasi

sebagai tempat( Sekalipun kejadiannya ke*il tapi mempunyai penyulit yang

besar dengan angka kematian sekitar +/ sampai /(

Pada letak kepala yang merupakan sebagian terbesar lahir terlebih

dahulu, sedangkan persalinan letak sungsang justru kepala yang merupakan

bagian terbesar bayi akan lahir terakhir(

Persalinan kepala pada letak sungsang tidak mempunyai mekanisme

00%AU&A1!00 karena susunan tulang dasar kepala yang rapat dan

padat,sehingga hanya mempunyai 2 menit setelah badan bayi

lahir(keterbatasan 'aktu persalinan kepala dan tidak mempunyaimekanisme

%AU&A1! dapat menimbulkan kematian bayi yang besar(

1/2 Tan

3(+(3 Tujuan umum

$iharapkan mahasis'a dapat menerapkan dan mengembangkan pola

pikiran serta alamiah dan dapat di berikan melakukan ASUHAN

!"#$ANAN pada ibu hamil dengan letak sungsang(

3(+(+ Tujuan khusus

• %aha sis'a dapat melakukan pengkajian pada ibu dengan kehamilan

letak sungsang(

• %enegakkan diagnosa pada ibu hamil dengan kehamilan letak

sungsang(

• %eren*anakan tindakan yang tepat pada ibu dengan hehamilan letak

sungsang(

• %elakukan tindakan dalam memberi asuhan kebidanan pada ibu

dengan kehamilan letak sungsang(

• %elakukan e.aluasi hasil tindakan pada ibu dengan kehamilan letak

sungsang(

3


4/29

BAB II

TINAUAN TEO.I

2/1 Kn&!p Da&a) T!)i

2/1/1 P!ng!)%ian

&etak sungsang adalah

• 4anin yang letaknya memanjang 5membujur6 dalam rahim kepala di

fundus uteri dan bokong berada di ba'ah(

5 Rustam M uchtar ,1998, 350 6

• &etak memanjang gengan bokong sebagai bagian yang terendah

5presentasi bokong6

5 Fakultas kedokteran UPB,1999,666 6

• eadaan janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri

dengan bokong berada di bagian terendah ba'ah *a.um uteri(

5 Sarwono raw!rohard"o,1999,606 6

2/1/2 K$a&iika&i

3( &etak bokong 5 Frank #reech6

&etak bokong dengan ke dua tungkai terangkat keatas

+( &etak sungsang sempurna 5$omlete #reech6

&etak bokong di mana ke dua kaki ada di samping bokong(

( & etak sungsang tidak sempurna 5 %ncomlette #reech6

&etak sungsang dimana bokong bagian yang terendah juga kaki atau

lutut terdiri dari7

• edua kaki 7 &etak kaki sempurna

Satu kaki 7 &etak kaki tidak sempurna

• edua lutut 7 &etak lutut sempurna

Satu lutut 7 &etak lutut tidak sempurna

&etak bokong ditentukan oleh sa*rum ada 8 posisi

3( &eft sa*rum anterior 5sakrum kiri depan6

+( 9ight sa*rum anterior 5sakrum kanan depan6

( &eft sa*um posterior 5sakrum kiri belakang6

8( 9ight sa*rum posterior 5sakrum kanan belakang6

4


5/29

2/1/3 E%i$gi

3( elainan bentuk kepala7hydro*hepalus,ane*hepalus,karena kepala

kurang sesuai dengan pintu atas panggul(

+( "entuk rahim yang abnormal seperti uterus bi*ornis(

( 1emeli

8( 4anin mudah bergerak seperti pada hidromnion,multi para,janin

ke*il5premature6

:( 4anin sudah lama mati(

;( Sebab-sebab lain yang tidak diketahui

2/1/ Diagn&i&

3( Palpasi

epala teraba di fundus bagian ba'ah teraba bokong dan punggung

kiri atau kanan

+( Auskultasi

$enyut jantung janin paling jelas terdengar di bagian atas pusat(

( Pemeriksaan dalam

$apat teraba )S sa*r*m,tuber is*iadium dan anus kadang-kadang

kaki

"edakan antara 7

• %U&UT

- %enghisap

- 9ahang

- &idah

• TAN1AN

- 4ari panjang

- Tidak rata

- Patella

• ANUS

- &ubang ke*il

- Tulang negatif 5-6

- #sap 5-6

- %ekonium 5-6

5


6/29

• &UTUT

- Patella

- Poplitea

• A#

- Tumit

- Sudut tremitas

- erusakan alat .ital

*( #nfeksibdapat terjadi karena

- Persalinan yang berlangsung lama

- etuban pe*ah pada saat pembukaan ke*il

- %anipulasi dengan pemeriksaan dalam

6


7/29

2/1/4 P!nanganan

Usaha untuk memperbaiki letak sebelum persalinan terjadi karena

.ersi luar dengan tujuan merubah letak sungsang menjadi letak kepala(

Syarat 7 - Pada primi kehamilan 8 minggu

- Pada multi kehamilan ; minggu

?ersi luar dapat diusahakan dengan syarat saat inpartu 7

- etuban masih ada=masih utuh

- Pembukaan kurang dari : *m

- "okong anak masih di bebaskan

2/1/5 T!knik

Sebagai persiapan 7

- andung ken*ing harus kosong dulu

- Pasien di tidurkan terlentang

- $jj diperiksa dulu 5kalau buruk .ersi luar di batalkan dulu6

- aki di bengkokkan pada lutut dan pangkal paha supaya dinding

perut kendor

3( %obilisasi 7 "okong di bebaskan dahulu

+( Sentralisasi 7 epala dan bokong anak dipegang dan di

dekatkan satu sama lain sehingga mudah di putar(

( ?ersi 7 Anak diputar sehingga kepala anak teraba di

ba'ah, arah pemutaran hendaknya kearah yang

mudah yang paling sedikit tahanannya(

ontra indikasi untuk .ersi luar 7

- Tensi yang tinggi karena mudah terjadi sulesio plasenta- alau ada luka dinding rahim seperti luka se*sio *aesaria=luka enik

lesassi myoma(

- Pada panggul sempit absolut karena akan di se*sio juga

- Pada kehamilan ganda

- Pada hyndramnion karena sukar dilakukan dan mudah kembali(

- Pada hydro*epalus

7


8/29

- Pada pendarahan antepartum karena mungkin menimbulkan

perdarahan baru

- $jj anak yang buruk

Syarat yang dilakukan di .ersi luar 7

- aji ulang indikasi, jangan lakukanprosedur ini sebelum kehamilan

@ minggu

- "aringkan ibu dalam posisi terlentang

- aki di bengkokkan pada lutut dan pangkal paha supaya dinding

perut kendor

- &akukan pemeriksaan denyut jantung janin 5$jj6 sebelum tindakan(

4ika abnormal 3 $jj kurang dari 3// atau lebih dari 32/ =menit

jangan lakukan .ersi luar(

- Palpasi abdomen kembali untuk memastikan letak, presentasi, posisi

kepala, punggung dan ng janin(

- "ebaskan=angkat bagian terendah janin dari pintu atas panggul

pelan- pelan janin menjadi presentasi kepala(

- $engarkan denyut jantung janin 5$jj6 jika abnormal

• "aringkan ibu dalam posisi miring

• "erikan oksigen 8-; liter permenit

• Periksa $jj setiap 3: menit

- 4ika .ersi luar berhasil 7

• "aringkan ibu selama 3: menit

• 4elaskan agar kembali kalau terjadi perdarahan, sakit, ibu merasa

presentasi janin kembali seperti semula(

- 4ika gagal 7

Ulangi pemutaran dengan arah yang berla'anan

- 4ika gagal dan $jj baik berikan toko litik 5untuk meningkatkan

keberhasilan .ersi luar6

• Terbutalin +:/ mg 5/,+: mg6 #? pelan-pelan selama 3: menit

• Selbutamol /,: mg #? pelan-pelan selama : menit

8


9/29

- 4ika gagal lagi ulangi .ersi setelah 3 minggu atau pada saat pasien

masuk dalam persalinan dan tetap dengan presentasisungsang atau

lintang(

- 4ika terjadi $jj yang abnormal 7

• "aringkan ibu miring kekiri

• Periksa $jj tiap 3: menit

• 4ika $jj tidak stabil dalam / menit, lakukan se*sio sasarea

2/2 Kn&!p M!n!!#!n A&"an K!(idanan pada I( Ha#i$ d!ngan L!%ak

Sng&ang

2/2/1 P!ngkaian

3( "iodata

Nama

- $itanyakan nama dengan tujuan agar dapat mengenal=memanggil

penderita dan tidak keliru dengan penderita B penderita yang lain(

Umur

- %enentukan risiko kehamilan, bila usia ibu kurang dari +/ tahun

atau lebih dari : tahun(

Agama

- "erhubungan dengan pera'atan penderita dimana dalam keadaan

yang ga'at ketika memberikan pertolongan dan pera'atan dapat

diketahui dengan siapa harus berhubungan(

Suku bangsa

- Untuk mengadakan statistik kelahiran, kemungkinan juga untuk

menentukan dragnosa persalinan dengan melihat keadaan

panggul(

Pendidikan

- Untuk mengetahui tingkat intelektualnya karena tingkat

pendidikan mempengaruhi sikap dan prilaku kesehatan seseorang(

Pekerjaan

- Untuk mengetahui bagaimana taraf hidup dan sosial ekonomi

penderita itu agar nasehat nanti sesuai(

9


10/29

Alamat

- Untuk mengetahui ibu tinggal dimana( %enjaga kemungkinan

bila ada ibu namanya sama(

+( eluhan Utama

- Sesak nafas

$isebabkan karena rahim membesar menderak diafragma keatas,

kalau tidur bantal yang tinggi sesak akan berkurang(

- Pergerakan janin terasa dibagian ba'ah

$isebabkan karena kepala teraba di fudus bagian ba'ah bokong

dan punggung dikiri atau kanan(

( 9i'ayat Penyakit

- 9i'ayat penyakit yang lalu

9i'ayat penyakit tersebut dapat mempengaruhi kehamilan atau

bertambahnya penyakit( Adakah penyakit menular misalnya $%,

*a*at, jantung, asma, dll(

- 9i'ayat penyakit keluarga

Untuk mengetahui penyakit menular dan turunan yang diterima

keluarga yang berpengaruh terhadap kehamilan(

8( 9i'ayat %enstruasi

Untuk memberikan kesan pada kita tentang faal alat kandungan

- %enar*he 7 Untuk mengetahui banyaknya

darah yang keluar dan sifatnya(

- $ismenorhoe 7 Untuk mengetahui apakah

nyeri sebelum haid atau selama haid(

- Cloor Albus 7 Untuk mengetahui apakah seringkeputihan sebelum haid atau setelah haid(

- HPHT 7 Untuk memperhitungkan tanggal

persalinan(

:( 9i'ayat ehamilan Sekarang

- 1PAP#AH 7 1ra.i darum, aterem, prematur,

imatur, abortus, hidup dengan usia kehamilan(

- eluhan yang berkaitan dengan kehamilan(

10


11/29

- unjungan antenatal sebaiknya di lakukan paling sedikit 8> selama

hamil(

- Pelayanan = asuhan standart minimal D @T E(

- #%unisasi TT

;( 9i'ayat perka'inan

$itanyakan kepada ibu berapa lama dan berapa kali ka'in untuk

membantu menentukan bagaimana keadaan alat kelamin dalam ibu(

@( 9i'ayat kehamilan, persalinan Nifas yang lalu

- ehamilan terdahulu merupakan informasi yang penting karena

kondisi yang terdahulu tidak ada lagi(

- 4enis persalinan 7 Untuk mengetahui adanya

persalinan yang lalu yang abnormal sehingga

untuk menatisipasi persalinan yang ma*et dapat

terulang(

- Penolong 7 Untuk menghindari terjadinya

infeksi akibat penolong yang tidak terlatih(

- Nifas yang lalu 7 untuk mengetahui apakah

masa nifas yang lalu dalam keadaan normal

ataukah ada kelainan B kelainan lain(

2( 9i'at "

Untuk mengetahui kontransepsi yang pernah dipakai dan di gunakan

agar memoti.asi ibu setelah melahirkan(


12/29

sehingga dapat mempunyai pengaruh

kepada kehamilan(

- #stirahat 7 Untuk mengetahui kondisi

ibu saat hamil(

- Personal Hy0giene 7 Untuk mengetahui

kebersihan alat reproduksi agar

tidak terjadi infeksi yang akan

berpengaruh pada kehamilannya(

- Seksualitas 7 Untuk mengetahui adanya masalah selain

melakukan hubungan seksual yang

mungkin dapat mengganggu

kehamilannya(

- Pola eleminasi

"A 7 eluhan dari saluran ken*ing sering kali menyertai

dalam kehamilan, oleh karena itu perlu ditanya rasa nyeri

pada 'aktu ken*ing(

"A" 7 "erapa penyakit yang berasal dari rentum kolom sering

menimbulkan kesulitan dalam diaknosis penyakit

denolokit(

2/2/2 Da%a O(!k%i6!

3( Pemeriksaan Umum

eadaan umum 7 "aik = *ukup = lemah

esadaran 7

- Gompos mentis 7 Sadar sepenuhnya dapat

menja'ab semua pertanyaan tentang keadaansekelilingnya(

- Apatis 7 eadaan kesadaran yang segan

untuk berhubunga dengan kehidupan sekitarnya,

sikapnya a*uh tak a*uh(

- $elirium 7 eadaan ka*au motorik yang sangat

memberontak, bertriak-triak dan tidak sadar

terhadap orang lain, tempat dan 'aktu(

12


13/29

- Semi koma 7 eadaan kesadaran yang

menyerupai koma, reaksi hanya dapat ditimbulkan

dengan rangsangan nyeri(

- oma 7 eadaan kesadaran yang hilang sama

sekali dan tidak dapat di bangunkan dengan

rangsangan apapun(

Tanda B tanda .ital

- Tekanan darah 7 Normal 3//=3// B 38/=amia

grauldarum(

- Nadi 7 Normal 2/ B 33/ >=menit, jika melebihi

dapat menandakan adanya infeksi yang

disertai demam(

- Suhu 7 Normal ,2 /G B @,: /G, jika melebihi

dapat menandakan adanya infeksi(

- Pernafasan 7 Normal 3; B +8 >=menit, jika melebihi

dapat menandakan adanya sesak nafas

5 asma 6(

Atrometri

- "" sebelum hamil dan sesudah hamil

Untuk mengetahui penambahan berat badan ibu

- Tinggi badan

Untuk mengetahui tinggi badan ibu, tinggi badan kurang dari 38:

*m kemungkinan panggul sempit yang dapat mempengaruhi

proses persalinan(- &ila

Untuk mengetahui status giFi ibu

13


14/29

+( Pemeriksaan husus

a( #nspeksi

- 9ambut 7 "ersih = kotor, pertumbuhan, 'arna,

mudah rontok = tidak, rambut yang mudah di*abut

menandakan kurng giFi = ada kelainan tertentu(

- %uka 7 Tampak *loasma grauldarum

sebagai akibat deposit pigmen yang berlebihan,

bentuk simetris, ada oedema = tidak(

- %ata 7 onjungti.a anemis = tidak, skelera

ikterik = tidak(

- Hidung 7 Ada polip = tidak, simetris = tidak,

septum nasi lurus = tidak(

- %ulut 7 Stomatitis = tidak, *aries = tidak,

ginggiuitis = tidak(

- Telinga 7 Normal, tidak ada pembesaran

kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan .ena juga

laris(

- Payudara 7 Pembesaran mamae simetris = tidak,

ada hyperpigmentasi pada areola dan papila =

tidak, papila menonjol = tidak, *lorostum = tidak(

- Abdomen 7 Pembesaran sesuai dengan ukuran =tidak, melintang = membujur, ada bekas operasi =

tidak, strie = tidak, linea = tidak(

- 1enetalia 7 "ersih = tidak, oedema = tidak,

.ari*es = tidak, *ondeloma = tidak, tanda

*had'rek = tidak, hemoroid = tidak(

- !kstremitas7 Simetris = tidak, ada oedema = tidak,

ada .arises = tidak(

14


15/29

b( Palpasi

&eher 7 Normal bila tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid dan .ena jugularis(

A>illa 7 Adakah pembesaran kelenjar limfe(

%amae 7 Adakah benjolan yang abnormal = tidak(

Abdomen

&eopod # 7 TCU sesuia usia kehamilan teraba kepala

difundus bagian kanan atau kiri yaitu keras dan

melenting(

&eopod ## 7 Teraba bagian terke*u di kanan atau kiri

panggung janin dikanan atau dikiri(

&eopod ### 7 Teraba bagian terba'ah janin yang lunak, tidak

melinting yaitu bokong yang masih bisa

digerakkan = tidak digerakkan(

&eopod #? 7 "okong sudah masuk $AP atau belum(

*( Auskultasi

$44 terdengar jelas, frekuensi 3+/ B 3;/ >=menit inter.al teratur

tidak lebih dari pu*tum ma>imum(

d( Perkusi

9eflek hammer dilakukan pengetahuan lutut bagian depan bilareflek 56 normal 5-6 ke kurangan .itamin "3(

e( Ukuran panggul luar

3( $istantia spinarum 7 4arak antara

sias anterior posterior kanan dan

kiri 5 + B +; 6(

+( $istantia *ristarum 7 4arak terjauh *rista iliaka kanan

dan kiri 5 +; B +< /(

15


16/29

( Gonjugata !>terna 7 jarak antara simpisis atas dan

ujung pro*essus ruas tulang lumbal

ke ? 5 32 B +/ 6

8( &ingkar panggul 7 $ari pinggir atas sympisis

kepertengahan sias dan tro*hanten

mayor sepihak dan kembali melalui

tempat yang sama di pihak yang lain

5 2/ B


17/29

B/ Ma&a$a"

%erupakan masalah yang di derita ibu yang dapat mengganggu

kehamilannya(

7/ K!(%"an

%erupakan tindakan yang dapat meringankan masalah ibu(

2/2/ Id!n%iika&i Diagn&a 8 Ma&a$a" P%!n&ia$

Iaitu merumuskan diagnosa = masalah dengan lankah B langkah

- %en*ari hubungan antara data atau faktor yang satu dengan yang

lainnya(

- Untuk men*ari sebab dan akibat(

- %enentukan masalah utamanya(

- %enentukan penyebab utamanya(

2/2/, Id!n%iika&i K!(%"an Tindakan S!g!)a

Iaitu melaksanakan kebutuhan utama klien untuk mengantisipasi

kejadian selanjutnya

2/2/4 P!)!n'anaan

%eren*anakan semua tindakan yang akan di lakukan oleh bidan untuk

pelaksanaan tindakan selanjutnya(

2/2/5 I#p$!#!n%a&i

Gantumkan hari = tanggal, pukul, tindakan yang dilakukan dan petugas

yang melakukan agar tidak terjadi kesalahan pelaksanaan dan hasil dari

pelaksanaan dapat di pertanggung ja'abkan(

2/2/9 E6a$a&i

%engetahui sejauh mana keberhasilan tindakan yang dilakukan danuntuk menentukan usaha yang diberikan selanjutnya bila diperlukan(

17


18/29

BAB III

TINAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

Pada Ny “ L: GIIP10001 U#) K!"a#i$an 31-32 Mingg H8T in%)a %!)i

k!adaan a$an n)#a$ k8 i( dan anin (aik

DENGAN LETAK SUNGSANG

DI PUSTU LANGKAP

Tanggal Pengkajian 7 33-oktober-+/38

4am 7 3@( // Wib

Tempat pengkajian 7 pustu langkap

Nama %aha Sis'a 7 CUS#$AH A"$US SA&A%

3/1 P!ngkaian

3/1/1 Da%a S(!k%i

3( #dentitas

a( #dentitas pasien

Nama 7 Ny D &E

Umur 7 +@Tahun

Agama 7 #slam

Suku = bangsa 7 %adura = #ndonesiaPendidikan 7 S$

Pekerjaan 7 #9T

Alamat 7 kagenan

b( #dentitas penanggung ja'ab

Nama 7 Tn D S E

Umur 7 /Tahun

Agama 7 #slam

18


19/29

Suku = bangsa 7 %adura = #ndonesia

Pendidikan 7 S%P

Pekerjaan 7 s'asta

Alamat 7 kagenan

+( eluhan Utama

#bu hamil 2 bulan dada terasa sedikit sesak dan pergerakan

janin terasa di bagian ba'ah(

( 9i'ayat esehatan

a( 9i'ayat kesehatan dahulu(

#bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti

jantung, asma, T"G, 1injal, $%, %alaria, H#? = A#$S dan

lain B lain(

b( 9i'ayat penyakit sekarang

#bu menyatakan tidak pernah menderita penyakit seperti

jantung, asma, T"G, 1injal, $%, %alaria, H#? = A#$S ,

Ga*at fisik dan lain B lain(

*( 9i'ayat penyakit keluarga

#bu menyatakan dalam keluarganya tidak ada yang

menderita penyakit seperti jantung, asma, T"G, 1injal,

$%, %alaria, Hepatitis, H#? = A#$S , Ga*at fisik,

keturunan kembar dan lain B lain(

8( 9i'ayat Perka'inan

Usia saat menikah 7 38 thn

&ama 7:( 9i'ayat )bstetri

a( 9i'ayat menstruasi

%enar*he 7 3 Tahun

Siklus 7 Teratur +2 hari

&ama 7 urang lebih @ hari

"anyaknya darah 7 1anti softek + B J = hari

"au 7 Amis

19


20/29

Warna 7 %erah

onsistensi 7 Gair agak kental

$ismenorhoe 7 adang B kadang saat menjelang

haid

Cloor Arbos 7 + hari sebelum menstruasi

HPHT 7 + / +/3+

HP& 7 < desember +/38

b( 9i'ayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No Suami kehamilan

Usia

kehamilan

persalinan nifas

4enis persalinan

penolong ""=T" 4eniskelamin

H=% laktosi

3 tn

DHE

Cisiologi < bulan Spt "idan ///

gr

:/ *m

& H /-;

bln

-

H A % # & # N #

*( 9i'ayat kehamilan sekarang

3( Periksa sebelumnya di "idan T% # 7 8>, T% ## 7 8>,

+( eluhan pada T% # 7 #bu mual - mual

T% ## 7 Tidak ada keluhan(

T% ### 7 $ada terasa sesak(

( 1erakan janin pertama 8 bulan= 3; minggu , gerakan janin sekarang

semakin kuat(

;( 9i'ayat " 7 Suntik "ulanan

@( Pola kebutuhan sehari B hari(

a( Pola Nutrisi

Sebelum hamil 7 #bu makan > sehari, porsi = piring habis menu nasi, lauk pauk,

sayur, , minum air putih @ B 2 gelas

sehari(

20


21/29

Selama hamil 7 #bu makan > sehari, porsi bertambah menu nasi, lauk B pauk,

sayur, minum air putih @ B 2 gelas

sehari(

b( Pola !liminasi

Sebelum hamil 7 #bu "A" 3> konsestensi, tidak ada

kesulitan 'aktu "A"(

"A ;B@>=hari 'arna kuning

jernih, tidak ada kesulitan "A(

Selama hamil 7 #bu "A" 3> konsistensi lembek,

tidak ada kesulitan 'aktu "A"(

"A;B@J=hari 'arna kuning jernih,

tidak ada kesulitan "A(

*( Pola Akti.itas

Sebelum hamil 7 #bu melakukan pekerjaan #9T

seperti menyapu, memasak,

men*u*i, ngepel dan lain B lain(

Selama hamil 7 #bu melakukan pekerjaan #9T

seperti menyapu, memasak,

men*u*i, ngepel dan lain B lain(

d( Pola #stirahat

Sebelum hamil 7 #bu menyatakan tidur siang kurang

lebih 3 B + jam sehari dan malam

kurang lebih @ B < jam tidak ada

kesulitan 'aktu tidur(

Selama hamil 7 #bu menyatakan tidur siang kuranglebih 3 B + jam sehari dan malam

kurang lebih @ B < jam tidak ada

kesulitan 'aktu tidur(

e( Personal Hygiene

21


22/29

Sebelum hamil 7 #bu mandi >=hari keramas

seminggu +>, gosok gigi +> = hari,

ganti baju +> = hari(

Selama mahil 7 #bu mandi > = hari keramas

seminggu +>, gosok gigi +> = hari,

ganti baju +> = hari(

f( Pola Seksual

Tidak di kaji(

2( Psikososial Spiritual

a( Tanggapan dan dukungan keluaga terhadap kehamilannya(

eluarga sangat mendukung kehamilannya(

b( Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami(

*( etaatan dalam beribadah(

#bu rajin sholat dan berdo0a untuk keselamatan ibu dan bayinya(

3/1/2 Da%a O(!k%i

3( Pemeriksaan Umum

a( eadaan umum 7 "aik

b( esadaran 7 Gomposmentis

c. TT? 7 T 7 3+/ = 2/ mmHg S 7 ;/ G

N 7 2+> = menit 99 7 +8> = menit

d. T" 7 3: *m, "" 7 :: kg, &ila 7 +:*m

+( Pemeriksaan husus = Status )bstetri

a/ #nspeksi

epala 7 Tidak ada lesi, benjolan, ketombe, rambut hitam, tidak rontok(

%uka 7 Tidak oedem, tidak ada *loasma gra.idarum, tidak pu*at(%ata7 Simetris, konjungti.a merah muda, skelera putih, palbebra tidak

oedem(

Hidung7 Simetris, tidak ada polip, septum nasi lurus(

Telinga7 Simetris, tidak ada serumen

%ulut7 %ukosa bibir lembab, tidak ada stomafitis, *aries, epulis, dan

lidah kebersihan

22


23/29

&eher7 Tidak ada pembesaran kelenjar linfe, tiroid, dan pembendungan

.ena jugularis(

%amae 7 Simetris, hyperpigmintasi areola, hyperpigmintasi papila, papila

menonjol,

etiak 7 Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar linfe(

Abdomen 7 Tidak ada bekas operasi, terdapat linia nigra dan strie(

!kstremitas atas 7 Tidak oedem, kekuatan oto =

!kstremitas ba'ah 7 Tidak oedem, kekuatan oto =

(/ Palpasi

-&eher 7 Tidak teraba pembesaran kel( Tyroid, kel &imfe, maupun

pembendungan .ena jugularis(

-Payudara 7 Tidak teraba benjolan abnormal, kolustrum belum keluar(

-Abdoment

&eopod # 7 Cundus teraba bagian yang kerasr, bundar dan

melenting 5kepala6

TCU 7 jari di ba'a p> , mi*donal 5+< *m 6

&eopod ## 7 bagian kiri perut ibu teraba keras, seperti papan

5punggung6 bagian kanan perut ibu teraba

ke*il+ 5ekstremitas6 (

&eopod ### 7 $i bagian ba'ah perut ibu teraba bulat,

lunak, kurang melenting5 bokong6, belum

masuk PAP

&eopod #? 7 -

'/ Auskuitasi

$$j 56 7 3+ B 33 B 3+ 7 3; > = menitd/ Perkusi 7 reflek patella ka=ki =

3/2 In%!)p)!%a&i Da%a

3/2/1 Diagn&a K!(idanan

Ny D & E 1##P3ooo3 U 3-+ minggu, hidup, tunggal, intra uteri,

keadaan jalan lahir baik, keadaan ibu dan janin baik, dengan letak

sungsang(

$S 7 #bu menyatakan sedikit sesak nafas

23


24/29

#bu menyatakan merasakan pergerakan janin terasa di

bagian ba'ah(

$) 7 eadaan umum 7 baik

esadaran 7 Gomposmetris

T 7 3+/ = 2/ mmHg S 7 ; / G

N 7 2+> = menit 99 7 +8> = menit

"" 7 :: kg T" 73: *m &ila 7 +:*m

Palpasi

Abdoment

&eopod # 7 Cundus teraba bagian yang kerasr, bundar

dan melenting 5kepala6

TCU 7 jari d ba'a p> 5 +


25/29

9asional 7 %engurangi ke*emasan ibu terhadap diri dan janin yang di

kandungnya(

+( 4elaskan pada ibu tanda B tanda bahaya yang perlu mendapat

pertolongan petugas(

9asional 7 %endeteksi dan mengambil keputusan untuk men*egah

terjadinya penyakit pada T% ###

( "antu ibu dan keluarga untuk persiapan dan kemungkinan persalinan

9asional 7 kerja sama untuk menghindari identifikasi kebutuhan yang

dipersiapkan dalam kelahiran dan kemungkinan keadaan

darurat(

8( Anjurkan ibu untuk melakukan posisi sujud dan jalan di pagi hari

9asional 7 agar posisi janin bisa berubah sesuai grafitasi bumi(

:( Anjurkan ibu untuk tidur dengan bantal di tinggikan dan posisi nyaman

5 semi f'oler 6(

9asional 7 menghindari tekanan uterus ke diagfra1ma sehingga sesak

berkurang(

;( Anjurkan ibu untuk US1 supaya mengetahui dengan jelas

9asional 7 untuk mengetahui posisi anak yang sebenarnya

@( Anjurkan ibu untuk kotrol ulang + minggu lagi atau jika ada keluhan(

9asional 7 untuk mengetahui perkembangan bayi dan ibu(

3/4 I#p$!#!n%a&i

Tanggal 7 33oktober +/38

4am 7 3@( // Wib

3( %enjelaskan pada ibu dan keluarga mengenai kondisi umum ibu dan

bayinya dalam keadaan baik, tapi posisi bayinya tidak normal = letak sungsang dan menjelaskan pada ibu agar ibu tidak kuatir karena posisi

bayinya dapat berubah menjadi normal dan keadaan ibu dan bayinya

akan selalu di pantau oleh bidan= nakes lain

+( %enjelaskan pada ibu tanda B tanda bahaya seperti bengkak pada

muka dan tangan, penglihatan kabur, keluar *airan ketuban( Hal ini

perlu dapat pertolongan petugas segera supaya dapat di tangani segera(

25


26/29

( %embantu ibu dan keluarga untuk mempersiapkan fisik, mental, dan

materi untuk persiapan nanti(

8( %enganjurkan ibu untuk melakukan posisi sujud, berjalan pagi untuk

membantu merubah posisi bayi(

:( %enganjurkan ibu untuk tidur dalam posisi tegak tinggi agar dapat

mengurangi sesak yangdisebabkan penekanan kepala janin pada

diafragma(

;( %emberikan terapi fe 3/ biji 3>3

3/5 E6a$a&i

Tanggal 7 33 oktober +/38

4am 7 3@( // Wib

#bu mengerti tentang penjelasan dan nasehat petugas serta anjuran petugas(

Hal ini terbukti dengan keaktifan ibu bertanya dan ibu menja'ab

pertanyaan bidan dengan benar dan ibu tampak lebih tenang(

26


27/29

BAB I;

PENUTUP

/1 K!&i#p$an

&etak Sungsang adalah memanjang dengan bokong sebagai bagian

yang terendah 5 Cakultas edokteran UP", 3


28/29

DA+TA. PUSTAKA

3( Pra'iro Harjo, Sar'ono( Prof( 3


29/29

Documents

ASKEB ANC PATOL 5.doc