Askeb Inc Kpd

8/19/2019 Askeb Inc Kpd

1/35

KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah kami panjatkan kepada Allah Swt, yang telah

melimpahkan segala rahmat dan karuniaNya sehingga makalah yang berjudul

Manajemen Asuhan Kebidananpada Ny R D Dengan KPD dapat diselesaikan

dengan baik

Makalah ini disusun untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan

praktek klinik kebidanan di RSAB Harapan Kita

Dalam pembuatan makalah ini kami mendapatkan bimbingan , dukungan

dan kerja sama dari berbagai pihak ,maka pada kesempatan ini kami

menyampaikan terimakasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat

!" Dr Sri Kusumo andhani,M"S#" selaku direktur RSAB Harapan Kita

$akarta

%" Sta& pengajar baik dr dan perawat yang telah memberikan bekal ilmu

pengetahuan selama mengikuti praktek klinik kebidanan di RSAB

Harapan Kita $akarta

'" Kepala Ruangan dan () beserta sta& yang telah memberikan

kesempatan kepada kami untuk melakukan asuhan kebidanan langsung

kepada pasien yang dijadikan kasus

*" Kedua +rang ua, suami, anak yang telah memberikan dukungan moril

maupun materi sehingga makalah ini dapat dilaksanakan tepat waktu

kami menyadari sepenuhnya bahwa penulisan makalah ini jauh darikesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran serta

masukan dari berbagai pihak demi kesempurnaan makalah ini,dan semoga

makalah ini dapat berman&aat bagi para pemba#a

1


2/35

Da&tar isi

halaman

!" Kata -engantar ...................." !

%" Bab ) ,-endahuluan

A"/atar Belakang................... '

B "ujuan -enulisan................. '

( "Metode -enulisan ................"" '

D"Sistematika -enulisan.............. *

'" Bab )) ,injauan eori Ketuban pe#ah dini ." 0

*" Bab ))), Manajemen kebidanan pada )bu bersalin dengan K-D, !%

1" Bab )2 Asuhan Kebidanan )bu Bersalin -ada

Ny RD Dengan K-D ,.................. !'

0" Bab 2 penutup ,................."" ''

3" Da&tar pustaka ................... '*

2


3/35

BAB I

PENDAHULUAN

A" /AAR B4/AKAN5

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin

merupakan masalah besar di Negara berkembang" Di Negara miskin

sekitar %1 6 17 8 kematian wanita usia subur disebabkan berbagai hal

yang berkaitan dengan kehamilan" Kematian saat melahirkan biasanya

menjadi &a#tor utama mortalitas wanita muda pada masa pun#ak

produkti&itasnya"

Masalah kematian ibu adalah masalah yang kompleks, meliputi

hal9hal non teknis seperti status wanita dan pendidikan" :alaupun

masalah tersebut sejak awal , namun kurang realistis bila

mengharapkan perubahan drastis dalam waktu singkat , karena itu

diperlukan inter;ensi yang mempunyai dampak nyata dalam waktu

relati& pendek "

Menanggapi masaalah tersebut maka dalam memberikan

asuhan kebidanan yang baik prakteknya harus berdasarkan data,

keterampilan kebidanan, dan pilihan pribadi ibu, karena tiap ibu

berbeda dan tiap pengalaman melahirkan adalah unik inilah alasan

mengapa asuhan kebidanan perlu diberikan"


4/35

B" =$=AN -4N=/)SAN

ujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk mendapatkan

gambaran nyata mengenai asuhan kebidanan pada ibu dengan K-D

> Ketuban pe#ah dini ?

ujuan khusus yaitu

Menerapkan asuhan kebidanan pada ibu dengan K-D melalui menejemen

asuhan kebidanan dengan langkah 6 langkah sebagai berikut

-engkajian

)nterprestasi data dasar

)denti&ikasi diagnosa @ masalah potensial

Menetapkan kebutuhan yang memerlukan tindakan segera

Meren#anakan asuhan yang menyeluruh

)mplementasi

4;aluasi

(" M4+D4 -4N=/)SAN

Metode penulisan yang dipakai dalam penulisann makkalah ini adalah

!" Study kepustakaan dengan mempelajari buku 6 buku yang

berhubungan dengan kasus "

%" Study kasus dengan pengamatan langsung pada ibu dengan Ketuban

-e#ah Dini"

D" S)S4MA)KA -4N=/)SAN

-enulisan makalah ini di awali dengan

Kata pengantar

Da&tar isi ,

4


5/35

BAB ) -endahuluan yang berisi tentang latar belakang ,

tujuan penulisan,metode penulisan dan sistematika penulisan "

BAB )) injauan eoritis tentang K-D ,

BAB ))) Manajemen kebidanan pada)bu bersalin dengan K-D,

BAB )2 Asuhan Kebidanan )bu Bersalin -ada Ny RD Dengan

K-D,

BAB 2 penutup ,

Da&tar -ustaka

5


6/35

BAB II

TINJAUAN TERI

KETUBAN PE!AH DINI

A"de#inisi

pe#ahnya selaput ketuban yang terjadi sebelum proses persalinan

berlangsung > Buku A#uan Nasional -elayanan Kesehatan Maternal Dan

Neonatal , hal %! ?

ketuban pe#ah dini merupakan masalah penting dalam obstetri# berkaitan

dengan penyulit kelahiran premature dan terjadinya in&eksi khorioamnionitis

sampaisepsis yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas perinatal,dan

menyebabkan in&eksi ibu"

B"E$i%&%gi

Ketuban pe#ah dini disebabkan oleh berkurangnya kekuatan membrane atau

meningkatnya tekanan intrauterine atau oleh kedua &a#tor tersebut"

Berkurangnya kekuatan membrane disebabkan oleh adanya in&eksi yang dapat

berasal dari ;agina dan #er;iks"

-enanganan ketuban pe#ah dini memerlukan pertimbangan usia gestasi

,adanya in&eksi pada komplikasi ibu dan janin ,dan adanya tanda 6 tanda

persalinan

! " K%mp&i'asi

komplikasi Ketuban pe#ah dini yang harus diperhitungkan adalah mudah

terjadi komplikasi in&eksi

6


7/35

D"Peni&aian K&ini'

tentukan pe#ahnya selaput ketuban ,ditentukan dengan adanya #airan

ketuban di ;agina,jika tidak ada dapat di#oba dengan gerakan sedikit

bagian terbawah janin atau meminta pasien untuk batuk dan

mengedan "penantuan #airan ketuban dapat dilakukan test lakmus

> nitrain test ? merah menjadi biru,membantu dalam menentukan

jumlah #airan ketuban dan usia kehamilan ,kelainan janin "

tentukan usia kehamilan ,bila perlu dilakukan =S5

tentukan ada tidaknya in&eksi ,tanda 6 tanda in&eksi

bila suhu ibu C ' (

air ketuban tidak keruh dan berbau

pemeriksaan air ketuban dengan test /4A > leukosit 4sterase ?

lekosit darah E !1"777 @ mmF

janin yang mengalami takhikardi ,mungkin mengalami in&eksi

intra uterin

tentukan tanda 6 tanda inpartu , tentukan adanya kontraksi yang

teratur,periksa dalam dilakukan bila akan dilakukan penanganan akti&

> terminasi kehamilan ? antara lain untuk menilai s#ore pel;i#

> Buku A#uan Nasional -elayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal ,%770

hal %!G ?

E "Penanganan Umum

'%nse()a$i#

rawat di Rumah Sakit

7


8/35

berikan antibiotika > Ampisilin * 177 mg atau 4ritromisin bila tidak

tahan Ampisilin ? dan metronidaole % 177 mg selama 3 hari

jika umur kehamilan I '% 6 *% minggu ,dirawat selama air ketuban

masih keluar atau sampai air ketuban tidak keluar lagi"

$ika usia kehamilan '% 6 '3 mgg ,belum in partu ,tidak ada in&eksi,tes

busa negati;e,beri deksamethasone , obser;asi anda 6 tanda in&eksi

dan kesejaheraan janin , terminasi pada usia kehamilan '3 minggu

$ika usia kehamilan '% 6 '3 mgg , sudah in partu ,tidak ada in&eksi

,berikan tokolitik > salbutamol ?,deksamethason , dan induksi sesudah

%* jam"

$ika usia kehamilan '% 6 '3 minggu, ada in&eksi , beri antibioti# dan

lakukan induksi

Nilai tanda 6 tanda in&eksi > suhu, lekosit,tanda 6 tanda in&eksi

intrauterine ?

-ada usia kehamilan '% 9'* mgg berikan steroid ,untuk mema#u

kematangan paru janin , dan kalau memungkinkan periksa kadar lesitin

dan spingomielin tiap minggu

Dosis bethametasone !% mg sehari dosis tunggal selama % hari ,

deksamethasone )M 1 mg setiap 0 jam sebanyak * kali

A'$i#

Kehamilan I '3 minggu ,induksi dengan oksitosin ,bila gagal seksio

#aesaria,dapat pula diberikan misoprostol 17 Jg ,intra;aginal tiap 0

jam maksimal * kali"

Bila ada tanda 6 tanda in&eksi berikan antibiotika dosis tinggi

,persalinan diakhiri

8


9/35

Bila s#ore pel;i# I 1 #m ,lakukan pematangan ser;iks,kemudian

induksi

Bila tidak berhasil,akhiri persalinan dengan S(

Bila s#ore pel;i# E 1 ,induksi persalinan ,partus per;aginam

> Buku A#uan Nasional -elayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal ,%770

hal %!G ?

9


10/35

BAB III

MANAJEMEN KEBIDANAN PADA

IBU BER*ALIN DENGAN KPD

) " /AN5KAH ) -4N5KA$)AN

S keluhan sekarang keluar air sedikit 6 sedikit melalui jalan lahir

+ status generalis Keadaan umum , kesadaran, 2

Status obstetri# kontraksi ,= ,obser&asi keadaan janin

))"/AN5KAH )) )N4R-R4AS) DAA

!" tentukan pe#ahnya selaput ketuban

%" tentukan usia kehamilan ,bila perlu dilakukan =S5

'" tentukan ada tidaknya in&eksi ,tanda 6 tanda in&eksi

bila suhu ibu C ' (

air ketuban tidak keruh dan berbau

pemeriksaan air ketuban dengan test /4A > leukosit 4sterase ?

lekosit darah E !1"777 @ mmF

janin yang mengalami takhikardi ,mungkin mengalami in&eksi

intra uterin

*" tentukan tanda 6 tanda inpartu , tentukan adanya kontraksi yang

teratur,periksa dalam dilakukan bila akan dilakukan penanganan akti&

> terminasi kehamilan ? antara lain untuk menilai s#ore pel;i#

10


11/35

)))"/AN5KAH )) )D4N))KAS) D)A5N+SA @ MASA/AH -+4NS)A/

Antisipasi masalah potensial terjadi komplikasi in&eksi

)2"/AN5KAH )2 M4N4A-KAN K4B==HAN


12/35

rasional in&ormed #onsent meerupakan #ara yang paling bijak

dalam pemberian pelayanan yang pro&essional"

." bse()asi TT/

tujuan mengetahui keadaan umum pasien

rasional 2 merupakan indikator untuk mengetahui &ungsi

tubuh

0" bse()asi '%n$(a'si

tujuan mengetahui kontraksi baik atau tidak

rasional saat uterus kontraksi terjadi juga terjadi proses

dilatasi #er;iks

1" *iap'an a&a$ dan %ba$ un$u' penanganan KPD

tujuan untuk mempermudah tindakan penanganan Kpd

rasional dengan alat dan obat yang siap pakai,penanganan Kpd

akan lebih e&ekti&

/I "LANGKAH /I 2 IMPLEMENTA*I

!" Mengin&ormasikan kepada pasien dan keluarga tentang keadaan

pasien dan tindakan apa yang akan dilakukan

%" )n&ormed #onsent

'" Mengobser;asi 2

*" Mengobser;asi kontraksi dan perdarahan

1" Menyiapkan alat dan obat untuk penanganan K-D

2)) "/AN5KAH 2)) 42A/=AS)

Dilakukan untuk mengetahui implementasi atas tindakan asuhan

kebidanan apakah sesuai dengan ren#ana atau belum"

12


13/35

BAB I/

A*UHAN KEBIDANAN PADA N3"RD DENGAN HPP

DI KAMAR BER*ALIN R*AB HARAPAN KITA

Nama Mahasiswa Sulistyawati

Nim -o3!%*770!'!

empat 2K RSAB Harkit

-embimbing Hadriani S S)

No Register )bu 1! 7 '1

anggal MRS !! 6 ' 9%77 jam!7"!7

anggal pengkajian !! 6 ' 9%77 jam !!"77

I"PENGKAJIAN

DATA *UBJEKTI4

A"IDENTITA* 5 BIDATA6

a" )bu

Nama Ny R"D

=mur ' tahun

Agama islam

Suku@bangsa jawa@ )ndonesia

-end"terakhir D'

13


14/35

-ekerjaan sekretaris

Alamat $l kangkung no %7,kebayoran lama

b" Suami

Nama n ) "<

=mur ' tahun

Agama islam

Suku@bangsa Betawi @ )ndonesia

-end"terakhir S!

-ekerjaan :iraswasta

Alamat $l kangkung no %7,kebayoran lama

B"ANAMNE*E

!" Keluhan utama ibu mengeluh keluar air dari ;agina @ jalan

lahir dan mengeluh sakit perut tembus belakang

%" Riwayat keluhan utama ibu mengeluh keluar air dari ;agina @ jalan

lahir 7G"77 pada tanggal !!9 ' 6 %77 dan sejak jam !7 "77 ,ibu

mengeluh sakit perut tembus belakang dengan kontraksi % dalam !7

'" Riwayat menstruasi

Menar#he !% th

banyaknya ' ganti pembalut

Siklus teratur ,% hari

warna darah merah

/amanya 3 hari

dismenorhoe tidak

14


15/35

Konsistensi #air

H-H 3909%773

- !* 6 ' 6 %77

*" Riwayat perkawinan

Kawin ya

=mur %G tahun

/amanya G tahun

1" Riwayat kehamilan yang lalu

no $enis

kelamin

ahu

n

lahir

Ditolong

oleh

$enis

persalinan

-B@BB Keadaan

lahir

empat

keterangan

ket

! /akilaki %77! dokter normal '%77@1% Sehat RSAB 9

% -erempuan %77' dokter normal '%77@1% Sehat RSAB

' AB+R=S

!" Hamil ini

0" Riwayat kehamilan sekarang

5 * - % A ! Hamil *7 Minggu 6 ' hari

a" rimester )

Keluhan mual muntah

AN( % kali, eratur

)munisasi )

b "rimester ))

Keluhan 9

AN( ' kali, eratur

15


16/35

)munisasi ))

# "rimester )))

Keluhan 9

AN( ' kali, eratur

)munisasi 9

3" Riwayat penyakit yang pernah diderita@ dioperasi 9

" Riwayat penyakit dalam keluarga @ keturunan Kembar 9

G" Riwayat KB ya, spiral > )=D ?

!7" Riwayat kebiasaan @ psikososial 9

!!" anda 6 tanda persalinan

His ya sejak tanggal !! @'@7

-ukul !7"77

rekwensi % kali tiap !7 menit

/amanya %7 9 *7 detik

/okasi perut bagian bawah, tembus belakang

!%" -engeluaran per;aginam

Darah @ lendir ya @ ya

Air ketuban 9

jumlah L 17 ## ,

warna putih keruh

Darah ya

jumlah 1 ## ,

warna merah

!'" -ergerakan janin dalam %* jam terakhir ya

16


17/35

!*" Makan dan Minum terakhir jam !1"77

!1" Buang air besar terakhir jam 73"77 jumlah ! kali

!0" Buang air ke#il terakhir jam !!"77 jumlah ! kali

!3" -sikologis ibu tampak sangat #emas dan tampak

kesakitan saat his

!" Keluhan lain bila ada 9

( "-4M4R)KSAAN )S)K > DAA +B$4K) ?

!" pemeriksaan umum

keadaan umum baik

kesadaran #ompos mentis

keadaan emosional stabil

o ekanan darah !77@37 mmhg

o Suhu '0,% (

o Denyut nadi * @ menit

o -ernapasan %7 @ menit

%" pemeriksaan sistematis

a" muka

o #loasma gra;idarum ya

o edema 9

o pu#at @ tidak tidak

a" mata

17


18/35

o kelopak mata tidak oedem

o konjungti;a tidak pu#at

o s#lera putih

b" mulut @ gigi

o stomatitis tidak ada

o #aries tidak ada

o &oeter e oral tidak ada

#" leher

o kelenjar thyroid tidak ada pembengkakan

o kelenjar getah bening tidak ada pembengkakan

d" Dada

o $antung tidak ada bunyi tambahan

o -aru

o -ayudara

9 Kesimetrisan Simetris

9 putting susu Menonjol

9 benjolan @tumor tidak ada

9 pengeluaran sedikit #olostrum

9 rasa nyeri tidak ada

9 lain 6 lain 9

e" punggung dan pinggang

o posisi tulang belakang normal,/ordosis

o nyeri pinggang ya, terutama saat his

&" pemeriksaan abdomen

18


19/35

o inspeksi pembesaran sesuai usia

kehamilan dan tidak ada tanda bekas operasi,

terdapat strie gra;idarum

o palpasi = ' $bp ,-uki, letak anak

dengan letak kepala sudah mulai masuk -A-,H!

o auskultasi D$$ !1! @menit

g" ekstremitas atas dan bawah

o edema 9

o kekakuan sendi 9

o kemerahan 9

o ;ari#es 9

o re&leks baik

'" anogenital

a" inspeksi

o anus ;ari#es 9

haemoroid 9

o ;ul;a @ ;agina edema 9

;ari#es 9

o pengeluaran per;aginam lendir #ampur darah

b" inspe#ulo

o pengeluaran 9

o warna 9

o ;ari#es 9

o tumor 9

#" ;aginal tou#er tgl !!@'@%77 jam !7"77

19


20/35

o ;ul;a @;agina baik

portio tebal ! #m

pembukaan %9' #m,

o selaput ketuban 9

o penurunan bag terendah kepala janin pada H )

o presenting part kepala

o penunjuk posisi ==K kiri depan

o imbang &eto 6 pel;i# #ukup

D"PEMERIK*AAN PENUNJANG 5 LABRATRIUM 7 U*G 6

+" PEMERIK*AAN LAB2 anggal !!@'@%77

darah

Hb hasil belum ada dari lab

/eukosit hasil belum ada dari lab

rombosit hasil belum ada dari lab

=reum hasil belum ada dari lab

Kreatinin hasil belum ada dari lab

5olongan darah hasil belum ada dari lab

=rine

-rotein hasil belum ada dari lab

Reduksi hasil belum ada dari lab

Sediment hasil belum ada dari lab

Keton hasil belum ada dari lab

," HA*IL U*G 2

anggal !! 6 '9 %77

20


21/35

)bu hamil *! minggu 6 ' hari ,janin hidup, tunggal, intra uterin dengan B$

'G77 gram,pla#enta di &undus

." HA*IL !TG

gl !!9 ' 6 %77 jam !7 "!7 kontraksi % dengan !77 mmhg, D$ !1! @ menit as#elerasi 9, des#elerasi 6 kesan reakti&

K4S)M-=/AN @ R)N5KASAN

N< RD dengan 5 )2 -)) A ) , Hamil *7 minggu 6 ' hari , punggung kiri,&ase

laten , janin tunggal hidup intra uterin,presentase kepala , dengan ketuban

pe#ah dini dengan pembukaan #er;iks % 6 ' #m , ketuban tidak ada , kepala

H!

21


22/35

DKUMENTA*I KEBIDANAN

KALA I

* 2 da$a subje'$i#

Ny"RD , =mur ' tahun

)bu mengatakan ini kehamilan yang ke empat

)bu mengatakan terlambat haid sejak tanggal 3909%773

)bu mengeluh perutnya mules sejak tanggal !7 6 ' 6 %77 jam %!"77

ibu mengeluh keluar air dari ;agina pada siang jam 7G"77

2 da$a %bje'$i#

- !* @ ' @ %77

pemeriksaan umum

keadaan umum baik

kesadaran #ompos mentis

keadaan emosional stabil

o ekanan darah !77@37 mmhg

22


23/35

o Suhu '0,% (

o Denyut nadi * @ menit

o -ernapasan %7 @ menit

pemeriksaan kebidanan

o palpasi

/eopold ) 9 )2 = ' $bp , bag pada &undus

bokong , -uki , kepala *@ 1

o auskultasi D$ !'0 @menit

anogenital

inspeksi

o pengeluaran per;aginam lendir #ampur darah

;aginal tou#er tgl !!@'@%77 jam !7"77

o portio tebal ! #m dengan pembukaan

% 9 ' #m,

o selaput ketuban 9

o penurunan bag terendah dengan kepala janin pada H )

o presenting part kepala

o penunjuk posisi ==K kiri depan

o imbang &eto 6 pel;i# #ukup

HA*IL U*G 2

anggal !! 6 '9 %77

)bu hamil *! minggu 6 ' hari ,janin hidup, tunggal, intra uterin dengan

B$ 'G77 gram,pla#enta di &undus

HA*IL !TG

gl !!9 ' 6 %77 jam !7 "!7

23


24/35

kontraksi % dengan !77 mmhg, D$ !1! @ menit as#elerasi 9 des#elerasi 6

kesan reakti&

A 2 Assassemen$

Diagn%sa 7 masa&ah

o )bu 5* -% A! ,hamil *! minggu 6 ' hari ,persalinan kala ! &ase

laten dengan ketuban pe#ah dini"

o

Bayi janin tunggal, hidup, intra uterine ,presentasi kepala"Kebutuhan ibu

berikan dukungan moril pada ibu agar ibu lebih tenang

menghadapi proses persalinan

Ajarkan ibu tehnik relaksasi yang baik , #aranya dengan

menarik na&as dalam melalui hidung dan melepaskan perlahan

melalui mulut Anjurkan ibu untuk makan dan minum yang #ukup

-antau kemajuan persalinan dan obser;asi keadaan ibu dan

janin

Diagn%sa p%$ensia& potensial terjadinya partus &ase latent

lama dan hipoksia janin intra uterin

Tinda'an sege(a kolaborasi dengan dr"

P PLANING 4 A!TIN

Pe(en-anaan2

Beri in&ormasi pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan

24


25/35

Siapkan in&ont#onsent untuk ibu dan keluarga

Beri dukungan moril pada ibu,agar ibu lebih tenang menghadapi

proses persalinan"

-antau kemajuan persalinan ,dan obser;asi keadaan ibu dan janin

Anjurkan ibu untuk makan dan minum yang #ukup

Anjurkan ibu untuk mengambil posisi yang nyaman sesuai

keinginannya ,dan mengatur na&as pada saat his "

Anjurkan ibu untuk BAK @ BAB

Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan dalam proses persalinan

dengan tehnik septi# dan asepti#

kolaborasi dengan tim se#ara terpadu

Pe&a'sanaan 2 $angga& ++8. 9 ,::;

$am !7 "'1

memberi in&ormasi pada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan

)n&ont#onsent untuk ibu dan keluarga

memberi dukungan moril pada ibu,agar ibu lebih tenang menghadapi

proses persalinan"

memantau kemajuan persalinan ,dan obser;asi keadaan ibu dan janin

menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang #ukup

menganjurkan ibu untuk mengambil posisi yang nyaman sesuai

keinginannya ,dan mengatur na&as pada saat his "

menganjurkan ibu untuk BAK @ BAB

menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan dalam proses

persalinan dengan tehnik septi# dan asepti#

$am !7"*7

25


26/35

kolaborasi dengan tim se#ara terpadu

-antau kemajuan persalinan ,dan obser;asi keadaan ibu dan janin

E)a&uasi 2 $angga&< ++ 9 . 9 ,::;

$am !7 '1

)bu merespon tentang in&ormasi yang telah disampaikan"

elah diberikan in&ont#onsent untuk ibu dan keluarga

)bu masih tampak kesakitan pada saat his, tetapi dapat memahami

kalau ia harus bersikap lebih tenang dalam menghadapi proses

persalinan,dan meminta didampingi oleh suaminya"

)bu mau minum saat diluar his,dan mau makan roti

)bu memilih posisi yang diiginkannya, yaitu berbaring miring ke kiri

dan kanan se#ara bergantian

Hasil pemeriksaan dalam portio tebal, pembukaan !9% #m ,

ketuban 9 ,kepala H )"

Hasil (5 kontraksi % dalam !7 menit,!77 mmhg,D$ !1!

,as#elerasi O,des#elerasi 9, kesan reakti&

Alat dan bahan yang akan digunakan untuk proses persalinan telah

disiapkan

$am !7,*1

Hasil kolaborasi dengan dokter yaitu obser;asi kemajuan

persalinan dan obser;asi terus keadaan ibu dan bayi selama kala )

$am !3"77

)bu BAK ! kali , dibantu oleh petugas

$am !'"'

Hasil pemantauan kemajuan persalinan pada pemeriksaan dalam

26


27/35

-ortio tebal P #m,lunak, pembukaan #m , ketuban utuh, kepala H

)), pengeluaran darah dan lendir banyak

Kontraksi % 6 ' menit sekali, kuat

(ontrol B$ dengan dopler !'0 @ menit

$am !' 11

His kuat, D$ !*7 @ menit

)bu diberi +% 0 liter @ menit

$am !'"11

)bu mengeluh ingin BAB

Hasil pemeriksaan dalam pembukaan lengkap, ketuban utuh

"Kepala H )) 6 ))) ,pengeluaran per;agina lendir ber#ampur darah

ada,

-alpasi kontraksi setiap ' menit,dengan kekuatan kuat

B$ , !*0 @ menit > dengan menggunakan dopler ?

Ka&a II

* 2 da$a subje'$i#

)bu mengatakan makin mules,dan ingin meneran

2 Da$a bje'$i#

K= baik,kesadaran kompos mentis

His ada

D$ ,!*0 @ menit

-erineum menonjol ,anus dan ;ul;a membuka,

27


28/35

pemeriksaan dalam pembukaan lengkap ,portio tidak teraba,ketuban

utuh ,kepala H )) 6 ))) ,lendir dan darah ada

A 2 Assasemen$

diagnosa @ Masalah

o )bu 5* -% A! ,hamil *! minggu 6 ' hari ,persalinan kala ))

o Bayi janin tunggal ,hidup, intra uterine ,presentasi kepala"

Kebutuhan ibu

Hadirkan pendamping ibu dalam menghadapi persalinan

Berikan dukungan moril pada ibu

Mengatur posisi ibu yang nyaman

P 2 p&anning %# a-$i%n

Pe(en-anaan

Beri in&ormasi pada ibu tentang keadaannya

Atur posisi ibu dan ajarkan ibu #ara mengedan yang benar

Mengikuti pertolongan persalinan dan kelahiran bayi

Pe&a'sanaan 2 $angga&< ++ 9 . 9 ,::;

$am !*"77

Memberi in&ormasi pada ibu tentang keadaannya

Mengatur posisi yang benar untuk meneran

-enolong Memastikan kembali pembukaan sudah lengkap , ketuban

sudah pe#ah

Mengikuti proses pertolongan persalinan oleh dokter

28


29/35

E)a&uasi $angga& ++ 9 .8 ,::;

$am !*"77

-osisi ibu telah diatur dgn benar

-D pembukaan lengkap, ketuban sudah pe#ah

)bu dipimpin meneran dengan benar

Bayi lahir spontan /BK, jenis kelamin /aki9laki, AS G@G

BB/ '377 gr -B 1% #m , anus O

Kontraksi uterus baik

KALA III

* 2 Da$a subje'$i#

)bu mengeluh perutnya mules

=Da$a bye'$i#

Kala )) berlangsung !7 menit

Bayi lahir spontan /BK, jenis kelamin /aki9laki, AS G@G

-la#enta belum lahir


&u setinggi pusat

A 2 assasemen$

29


30/35

Diagnosa @ masalah -' A7 partus kala )))

P 2 p&anning in a-$i%n

pe(en-anaan

/akukan )nisiasi Menyusui Dini pada ibu

$epit dan gunting tali pusat

Manajemen akti& kala )))

Berikan suntikan uterotonika

/akukan peregangan tali pusat terkendali

/ahirkan pla#enta dengan perasat Brand Andreus

/akukan masase uterus

+bser;asi perdarahan

pe&a'sanaan $angga& ++8 . ,::;

jam !*"71

Melakukan )nisiasi Menyusui Dini pada ibu

-enolong menjepit dan memotong tali pusat, bayi diserahkan kepetugas

transisi"

Mengikuti Manajemen akti& kala ))) oleh Dokter

Bidan memberikan suntikan syntosinon ! amp )M

-enolong melakukan peregangan tali pusat terkendali

-enolong melahirkan plasenta dengan perasat Brand Andreus

-enolong melakukan masase uterus

Mengobser;asi perdarahan kala )))

e)a&uasi

tanggal !! @ ' @ %77 ,jam !*"!7

• -lasenta sudah lahir spontan lengkap

30


31/35

• (olostrums ada , bayi dapat menyusui

• Keadaan bayi jenis kelamin lakilaki, A @ S G@G, BB@-B '377 gr @1%

#m ,anus ada ,langsung diserahkan pada petugas kamar transisi

• K= sedang

• Kontraksi uterus baik

• inggi &undus uteri ! jbpst

• -erdarahan per;agina %77 ##

KALA I/

* 2 da$a subje'$i#

)bu mengeluh perutnya masih mules

2 da$a %bje'$i#

• K= sedang , kesadaran (ompos mentis

• 2 D G3@*3 mmhg , N ' @ menit

•

Kontraksi uterus baik• = setinggi pusat

• -erdarahan per;aginam total L %77 ##

• Robekan perineum ya

A" 2 Assasemen$

31


32/35

Diagnosa -ersalinan kala )2

Masalah his pengiring pada kala )2

indakan segera tidak ada

P 2 P&aning # A-$i%n

Pe(en-anaan

obser;asi tanda 6 tanda ;ital

+bser;asi kontraksi uterus dan perdarahan

Kolaborasi dalam pemberian tindakan dan therapy

Pe&a'sanaan

Tangga& ++ 9 . 9 ,::;

$am !*"!1

Mengobser;asi 2 D G3@*3 mmhg , N ' @ menit


= setinggi pusat

Dilakukan he#ting pada perineum

-erdarahan per;aginam totaQl L %77 ##

Mengobser;asi perdarahan dan kontraksi uterus

E)a&uasi

Tangga& ++ 9 . 9 ,::;

Jam +>"::

K= ibu baik

Kesadaran (ompos mentis

= ! jrbpst


-erdarahan underpet

32


33/35

2

D G3@*3 mmhg ,

N ' @ menit ,

S '0,' ( ,

R ! @ menit

$am !0 "71 -indah ruangan Kenanga

BAB /

PENUTUP

A "Kesimpu&an


34/35

interprestasi data dasar )denti&ikasi diagnosa @ masalah

potensial,Menetapkan kebutuhan yang memerlukan tindakan segera

,Meren#anakan asuhan yang menyeluruh,)mplementasi,4;aluasi

B *a(an

Bagi semua bidan perlu memahami dan trampil dalam manangani kasus

K-D

Bagi mahasiswa , agar tetap berusaha meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan melalui praktek klinik kebidanan"

Da#$a( pus$a'a

Helen 2arney ,jan M Kriebs , (arolyn ,/ 5egar , Buku Ajar Asuhan

Kebidanan 4disi * , 45( , %77

) B 5 Manuaba ,pengantar kuliah +bstetri , %773

)lmu kandungan ,yayasan Bina -ustaka Sarwono prawirohardjo , $akarta ,

%773

Rustam Mo#htar M-h, synopsis +bstetri $ilid ) , 45( ,!GG

)lmu Kebidanan ,


35/35

Buku a#uan nasional ,pelayanan kesehatan maternal dan neonatal

,sarwono,$akarta ,%77%

Documents

Askeb Inc Kpd